机动车辆保险查勘定损情况确认书
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1、换件资料:项,金额:元。
2、各项修理工时费用:元。
3、施救费(吊车、背车等);元。
合计金额大写整。
核损、报价人:年月日
年月日
保险公司:
签章
年月日
网络核损、报价:□省公司□市分公司
定损时间:
定损地点:□现场□修理厂
损失确认估计金额:元
车辆施救费:吊车费:元,背车费:元
换件回收:项未回收残值折扣金额:
其他:元
经保险合同当事人各方协商,同意按本确认书载明的换件及修理项目为确定本次事故损失的依据,并达成如下协议:
1、本着对事故各方当事人负责的原则,车辆损失金额的最终确认以分公司网络核损价为准。
机动车辆保险查勘定损情况确认书
报案编号:条款类别:承保公司:
被保险人:
出险时间:
保险单号:
出险地点:
保险金额:
事故责任:□全部□主要□同等□次要□无责□单方
号牌号码:厂牌型号:发动机型号:
车架号码(VIN号):发动机型号:
变速箱型式:□手动档□自动档
车辆制作年份:
所定车辆:□被保险人车辆□第三者车辆
2、换件、修理项目、各项工时费用如填与不下以《零部件更换项目清单》、《修理项目清单》为准。
3、本确认书所列车辆损失确认金额均已包含各项税费,超过部分,保险公司不予赔附。
请仔细核对损失确认项目,确认本协议后签字。(此确认书为索赔依据,请妥善保管)
签
字
栏
被保险人:
签章
年月日
第三方
签章
年月日
网络核损、报价最终确认金额:
2、各项修理工时费用:元。
3、施救费(吊车、背车等);元。
合计金额大写整。
核损、报价人:年月日
年月日
保险公司:
签章
年月日
网络核损、报价:□省公司□市分公司
定损时间:
定损地点:□现场□修理厂
损失确认估计金额:元
车辆施救费:吊车费:元,背车费:元
换件回收:项未回收残值折扣金额:
其他:元
经保险合同当事人各方协商,同意按本确认书载明的换件及修理项目为确定本次事故损失的依据,并达成如下协议:
1、本着对事故各方当事人负责的原则,车辆损失金额的最终确认以分公司网络核损价为准。
机动车辆保险查勘定损情况确认书
报案编号:条款类别:承保公司:
被保险人:
出险时间:
保险单号:
出险地点:
保险金额:
事故责任:□全部□主要□同等□次要□无责□单方
号牌号码:厂牌型号:发动机型号:
车架号码(VIN号):发动机型号:
变速箱型式:□手动档□自动档
车辆制作年份:
所定车辆:□被保险人车辆□第三者车辆
2、换件、修理项目、各项工时费用如填与不下以《零部件更换项目清单》、《修理项目清单》为准。
3、本确认书所列车辆损失确认金额均已包含各项税费,超过部分,保险公司不予赔附。
请仔细核对损失确认项目,确认本协议后签字。(此确认书为索赔依据,请妥善保管)
签
字
栏
被保险人:
签章
年月日
第三方
签章
年月日
网络核损、报价最终确认金额: