Rh(D)阴性合并抗Le a1例报告
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讨 论
血 型正 反 定 型试 验 ． 防 止 血 型鉴 定错 误 ． 免输 血反 应 以 避
（ 收稿 ：０ ７ ０ ～ ９ ２０—５ ０）
本 实 验 结 果 与 北 京 市 血 液 中 心鉴 定 结 果一 致 。 血 型 是 一 种 遗 传 性 状 ．根 据 复 等 位 基 因 学 说 ． Ｂ 血 型 Ａ Ｏ 系 统 受 Ａ、 、 个 等 位 基 冈 控 制 ， 和 Ｂ基 因 并 不 直 接 产 ＢＨ ｊ Ａ
行 盐 水 立 即离 心 法 和 间接 抗 人 球 蛋 白法
该 患 者 与 供 者 血 液 做 交 叉 配 血 时 ． 水 立 即 离 心 法 、７ 盐 ３ ℃ 盐水配血法 和间接抗人球 蛋白配血法两例 主侧出现凝集 ． 该
结 果 为 不凝 集 ３ 抗 体 筛 选 ： 用 微 粒 过 滤 器 来 分 离游 离 患 者 红 细胞 和 ． 利 凝 聚 红 细 胞 ． 过 多 价 抗人 球 蛋 白血 清 试 剂 检 测 患 者 红 细 胞 通 的 血 型 抗 原 与 被 检 查 者 血 清 中 是 否 存 在 特 异 性 抗 体 用 Ｄａａ ｅ Ｃ ｏ ｂ ｓ Ｄａａ３抗 筛 细 胞 ．与 患 者 血 清 混 合 后 于 ｉｎＧ ｌ ｏｍ ’＋ ｉ ｎ ３￣ ｉ ａ 育 器 ， 育 １ｒｉ 离 心 。 清 可 能 有抗 一 ｅ凝 ７ＣＤａ 孵 ｎ 孵 ５ ｎ后 ａ 血 Ｌａ
水 反 应 性 抗 体 与 Ａ Ｏ系 统 抗 体 一 样 具 有 临 床 意 义 ． Ｂ 即可 引起
血 管 内溶 血 ． 致 输 血 反 应 ［ 因此 ． 叉 配 血 必 须 要 同时 进 导 ３ ］ 交
阴性 ， （ ｂ ） ｅ — Ｌ ａ 一。
２ 直 接 抗 人球 蛋 白试 验 ： １ ． 将 ％的 红 细 胞 ５ Ｌ 加 入 卡 上 ＯＬ １ 相 应 的微 柱 中 ． 心 ． 到 患 者 红 细 胞 直 接 抗 人 球 蛋 白试 验 离 得
抗 原 上 ． 产 生 Ａ 型 ． 果 连 接 Ｄ 半 乳 糖 到 Ｈ 抗 原 上 ， 产 就 如 一 就 生 Ｂ 型 。 由 于 受 某 些 疾 病 ｆ 胃肠 道 肿 瘤 、 血病 等） 如 白 的影 响 ，
可 导致 血 型抗 原 减 弱 或 缺 失 白血 病 患 者 由于 Ｈ 转 移 酶 缺 乏 或合成 受抑制 ． 血型抗原 减弱 ． 白细胞呈病理性增 生 ． 使 或 成 表 ３ 北 京 市 血 液 中心 鉴 定 结 果
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北京 医学 ２ ０ 第 ３ ０ ８年 Ｏ卷 第 ２期
・
１ － ２１
表 ２ 红 细 胞 吸 收 抗 原 ． 是 产 生 糖 基 转 移 酶 。Ａ基 因产 生 Ｎ 乙 酰一 一 而 一 Ｄ 半乳糖胺转移酶 ． Ｂ基 因产 生 Ｄ 半 乳 糖 转 移酶 ．这 两种 酶 可 一 使 Ｈ 抗 原 上 连 接 特 异 性 糖 ．将 Ｎ 乙 酰 一 一 乳 糖 连接 到 Ｈ 一 Ｄ 半
Ｒ（） Ｄ 阴性合 并抗 Ｌ １例 报 告 ｈ ｅ ａ
徐 静 杨 彦 杰 田 文 沁
患者 女 ． ７ ４岁 ． 因右 膝 骨 关 节 炎 ， 右 膝 关 节 置 换 手 术 需
讨
论
与 ２ｏ Ｏ ５年 １ Ｏ月 ８日入 院 患 者 既 往 无 输 血 史 申请 手 术 备
Ｌ ｗｓ 型 检 查 应 用 盐 水 反 应 性 试 剂 抗 一Ｊ 、 一Ｊ 、 谱 细 ｅｉ血 Ｉ ａ抗 Ｉ ａ及 ｅ ｅ
胞 做 对 照 ． 细 胞 洗 涤 后 定 型 正 定 型 中抗 一 抗 一 对 Ａ、 Ｂ均 呈 现 ４ 凝 集 ， 定 型 中 Ａ ｃ０ 均 有 凝 集 。 因此 ， 者 Ａ Ｏ 血 型 十 反 “Ｂ 、 ｃ 患 Ｂ 为 ０ 型 ． ｈ血 型 为 Ｒ Ｄ 阴 性 供 者 为 ０ 型 ． ｈ血 型 为 Ｒ Ｄ Ｒ ｈ Ｒ ｈ
血 ４ ０ ｌ 术 前 采 用 全 自动 配 血 仪 （ ｉ ａＦ ｇ ０ｍ。 Ｄ ａ ｕ ｅ型 离 心 机 ， ｎ 孵
１４ ９ ６年 Ｍｏ ｒ ｔ 一 个 名 叫 Ｌ ｗ ｓ 患 者 血 清 中首 先 发 ｕａ 在 ｎ ｅ ｉ的 现 一 种 天 然 抗 体 ．大 约 与 ２ ％的英 国人 红 细 胞 发 生 反 应 ． ２ 此 抗 原 被称 为 Ｉ … Ｌ ｗ ｓ Ｊ ｅ ｉ 抗原 是 可溶 性 抗 原 ． 吸 附 到红 细胞 ｅ 被
育器 ） 行 血 型诊 断 （ 式 ） 进 卡 和不 规 则 抗 体 筛 查 。
１ 血 型血 清 学 检 查 ： Ｂ 血 型检 查 使 用 抗 一 ． Ａ Ｏ Ａ．抗 一 Ｂ及
ＡｃＢｃ０ｃ 行 正 反 定 型 （ ＡＧＮＯＳ Ｉ Ｉ ＯＬ ＳＡ公 司 ） 、 、 进 ＤＩ Ｔ Ｃ ＧＲ Ｆ Ｓ， ． ；
膜 上 ．所 以 它并 非 红 细胞 膜 的真 正 结 构 ． 却 可 在 红 细 胞 上 但
检 出 ． 现 为 相 应 的 血 型 抗 原 Ｌ ｗ ｓ 统 的 两个 主要 抗 原 为 表 ｅ ｉ系 Ｉ ａ Ｌ ｂ 抗 Ｉ ａ ３ ℃盐 水 介 质 ． 接抗 人球 蛋 白试 验 中有 Ｊ 和ｅ ｅ Ｊ在 ７ ｅ 间 反应．７ ３ ℃反 应 比室 温 弱 ． 凝 块 易 碎 ． 血 细胞 扣 易 散 开 ． ｗｓ ｅ Ｌ ｉ 抗 原 抗 体 反 应 易 激 活 补 体 ． 而会 引起 血 管 内溶 血 ［。３ ℃盐 从 ２ ７ ｊ
熟 红 细胞 显 著 减 少 及 红 细 胞 形 态 发 生 改 变 ． 可 能 是 血 型抗 也
原 减 弱 的原 因之 一
由 于 白血 病 患 者 可 因 血 型 抗 原 减 弱 引 起 正 反 定 型 不 一
致 ． 床 医师 必 须 按 照 卫 生 部 《 血 规 范 》 规 定 ， 规 进 行 临 输 的 常
血 型正 反 定 型试 验 ． 防 止 血 型鉴 定错 误 ． 免输 血反 应 以 避
（ 收稿 ：０ ７ ０ ～ ９ ２０—５ ０）
本 实 验 结 果 与 北 京 市 血 液 中 心鉴 定 结 果一 致 。 血 型 是 一 种 遗 传 性 状 ．根 据 复 等 位 基 因 学 说 ． Ｂ 血 型 Ａ Ｏ 系 统 受 Ａ、 、 个 等 位 基 冈 控 制 ， 和 Ｂ基 因 并 不 直 接 产 ＢＨ ｊ Ａ
行 盐 水 立 即离 心 法 和 间接 抗 人 球 蛋 白法
该 患 者 与 供 者 血 液 做 交 叉 配 血 时 ． 水 立 即 离 心 法 、７ 盐 ３ ℃ 盐水配血法 和间接抗人球 蛋白配血法两例 主侧出现凝集 ． 该
结 果 为 不凝 集 ３ 抗 体 筛 选 ： 用 微 粒 过 滤 器 来 分 离游 离 患 者 红 细胞 和 ． 利 凝 聚 红 细 胞 ． 过 多 价 抗人 球 蛋 白血 清 试 剂 检 测 患 者 红 细 胞 通 的 血 型 抗 原 与 被 检 查 者 血 清 中 是 否 存 在 特 异 性 抗 体 用 Ｄａａ ｅ Ｃ ｏ ｂ ｓ Ｄａａ３抗 筛 细 胞 ．与 患 者 血 清 混 合 后 于 ｉｎＧ ｌ ｏｍ ’＋ ｉ ｎ ３￣ ｉ ａ 育 器 ， 育 １ｒｉ 离 心 。 清 可 能 有抗 一 ｅ凝 ７ＣＤａ 孵 ｎ 孵 ５ ｎ后 ａ 血 Ｌａ
水 反 应 性 抗 体 与 Ａ Ｏ系 统 抗 体 一 样 具 有 临 床 意 义 ． Ｂ 即可 引起
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阴性 ， （ ｂ ） ｅ — Ｌ ａ 一。
２ 直 接 抗 人球 蛋 白试 验 ： １ ． 将 ％的 红 细 胞 ５ Ｌ 加 入 卡 上 ＯＬ １ 相 应 的微 柱 中 ． 心 ． 到 患 者 红 细 胞 直 接 抗 人 球 蛋 白试 验 离 得
抗 原 上 ． 产 生 Ａ 型 ． 果 连 接 Ｄ 半 乳 糖 到 Ｈ 抗 原 上 ， 产 就 如 一 就 生 Ｂ 型 。 由 于 受 某 些 疾 病 ｆ 胃肠 道 肿 瘤 、 血病 等） 如 白 的影 响 ，
可 导致 血 型抗 原 减 弱 或 缺 失 白血 病 患 者 由于 Ｈ 转 移 酶 缺 乏 或合成 受抑制 ． 血型抗原 减弱 ． 白细胞呈病理性增 生 ． 使 或 成 表 ３ 北 京 市 血 液 中心 鉴 定 结 果
维普资讯
北京 医学 ２ ０ 第 ３ ０ ８年 Ｏ卷 第 ２期
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１ － ２１
表 ２ 红 细 胞 吸 收 抗 原 ． 是 产 生 糖 基 转 移 酶 。Ａ基 因产 生 Ｎ 乙 酰一 一 而 一 Ｄ 半乳糖胺转移酶 ． Ｂ基 因产 生 Ｄ 半 乳 糖 转 移酶 ．这 两种 酶 可 一 使 Ｈ 抗 原 上 连 接 特 异 性 糖 ．将 Ｎ 乙 酰 一 一 乳 糖 连接 到 Ｈ 一 Ｄ 半
Ｒ（） Ｄ 阴性合 并抗 Ｌ １例 报 告 ｈ ｅ ａ
徐 静 杨 彦 杰 田 文 沁
患者 女 ． ７ ４岁 ． 因右 膝 骨 关 节 炎 ， 右 膝 关 节 置 换 手 术 需
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Ｌ ｗｓ 型 检 查 应 用 盐 水 反 应 性 试 剂 抗 一Ｊ 、 一Ｊ 、 谱 细 ｅｉ血 Ｉ ａ抗 Ｉ ａ及 ｅ ｅ
胞 做 对 照 ． 细 胞 洗 涤 后 定 型 正 定 型 中抗 一 抗 一 对 Ａ、 Ｂ均 呈 现 ４ 凝 集 ， 定 型 中 Ａ ｃ０ 均 有 凝 集 。 因此 ， 者 Ａ Ｏ 血 型 十 反 “Ｂ 、 ｃ 患 Ｂ 为 ０ 型 ． ｈ血 型 为 Ｒ Ｄ 阴 性 供 者 为 ０ 型 ． ｈ血 型 为 Ｒ Ｄ Ｒ ｈ Ｒ ｈ
血 ４ ０ ｌ 术 前 采 用 全 自动 配 血 仪 （ ｉ ａＦ ｇ ０ｍ。 Ｄ ａ ｕ ｅ型 离 心 机 ， ｎ 孵
１４ ９ ６年 Ｍｏ ｒ ｔ 一 个 名 叫 Ｌ ｗ ｓ 患 者 血 清 中首 先 发 ｕａ 在 ｎ ｅ ｉ的 现 一 种 天 然 抗 体 ．大 约 与 ２ ％的英 国人 红 细 胞 发 生 反 应 ． ２ 此 抗 原 被称 为 Ｉ … Ｌ ｗ ｓ Ｊ ｅ ｉ 抗原 是 可溶 性 抗 原 ． 吸 附 到红 细胞 ｅ 被
育器 ） 行 血 型诊 断 （ 式 ） 进 卡 和不 规 则 抗 体 筛 查 。
１ 血 型血 清 学 检 查 ： Ｂ 血 型检 查 使 用 抗 一 ． Ａ Ｏ Ａ．抗 一 Ｂ及
ＡｃＢｃ０ｃ 行 正 反 定 型 （ ＡＧＮＯＳ Ｉ Ｉ ＯＬ ＳＡ公 司 ） 、 、 进 ＤＩ Ｔ Ｃ ＧＲ Ｆ Ｓ， ． ；
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检 出 ． 现 为 相 应 的 血 型 抗 原 Ｌ ｗ ｓ 统 的 两个 主要 抗 原 为 表 ｅ ｉ系 Ｉ ａ Ｌ ｂ 抗 Ｉ ａ ３ ℃盐 水 介 质 ． 接抗 人球 蛋 白试 验 中有 Ｊ 和ｅ ｅ Ｊ在 ７ ｅ 间 反应．７ ３ ℃反 应 比室 温 弱 ． 凝 块 易 碎 ． 血 细胞 扣 易 散 开 ． ｗｓ ｅ Ｌ ｉ 抗 原 抗 体 反 应 易 激 活 补 体 ． 而会 引起 血 管 内溶 血 ［。３ ℃盐 从 ２ ７ ｊ
熟 红 细胞 显 著 减 少 及 红 细 胞 形 态 发 生 改 变 ． 可 能 是 血 型抗 也
原 减 弱 的原 因之 一
由 于 白血 病 患 者 可 因 血 型 抗 原 减 弱 引 起 正 反 定 型 不 一
致 ． 床 医师 必 须 按 照 卫 生 部 《 血 规 范 》 规 定 ， 规 进 行 临 输 的 常