奥氮平联合综合康复训练治疗老年痴呆精神行为障碍临床研究

奥氮平联合综合康复训练治疗老年痴呆
精神行为障碍临床研究
摘要目的分析奥氮平联合综合康复训练治疗老年痴呆精神行为障碍的临床
效果。

方法本研究以2019年3月-2021年2月期间收治的老年痴呆患者为研究对象，随机分为观察组（44例）和对照组（44例），观察组采用奥氮平片联合综
合康复训练的治疗方案，对照组采用常规利培酮治疗和综合康复训练。

治疗3个
月后，采用阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHACE-AD)对患者进行评分比较，
并对比治疗过程中出现的不良反应情况。

结果：观察组的 BEHACE-AD 评分在行
动障碍及偏执方面均低于对照组（P＜0.05），两组不良反应无统计学差异（P＞0.05）。

结论：采用奥氮平联合综合康复训练治疗老年痴呆精神行为障碍效果明显、安全性高。

关键词：奥氮平、综合康复训练、老年痴呆
老年痴呆又称阿尔茨海默病，是胆碱酯酶进行退变的神经系统疾病，由于人
口老龄化，全球老年痴呆患者数量不断增加[1]。

老年痴呆会导致精神行为障碍，
给家庭和社会带来很大负担。

因此对老年痴呆患者进行安全有效的治疗非常重要。

资料与方法
1.1一般资料
收集我院2019年3月-2021年2月期间收治的老年痴呆患者基本资料，排除
患有严重心肺等脏器疾病的患者，共88例，所有患者均符合第三版（CCMD-3）
老年痴呆病的诊断标准。

将患者随机分成对照组和观察组，两组患者及家属均签
订知情同意书，并且经过我院伦理委员会同意。

对照组男30例，女14例；年龄
50~74岁，平均（64.2±6.7）岁，BEHACE-AD评分（31.49±4.38）分；观察组
男33例，女11例，年龄52~73岁，平均（65.4±6.2）岁，BEHACE-AD评分
（31.52±4.21）分，2组患者年龄、性别、BEHACE-AD评分等基本资料差异无统
计学意义（P＞0.05）
1.2方法
1.2.1对照组入院后进行常规药物利培酮治疗和综合康复训练。

利培酮（生
产企业：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20050160）起始用量为
0.5mg/d，根据病情情况追加增加用量，最大剂量为4mg/d.
1.2.2观察组采用奥氮平片联合综合康复训练的治疗方案，奥氮平片（生产
企业：齐鲁制药有限公司，国药准字H20183501）进行药物干预治疗，起使剂量
10mg/d。

根据患者临床症状情况进行剂量的调整，但应在5mg/d~20mg/d的用量
范围内。

药物治疗期间定期检查患者的肝脏和肾脏功能情况，如果出现功能异常
及时调整药量。

对以上两组患者进行为期3个月的治疗观察。

1.3观察指标
根据阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHACE-AD)对两组患者治疗后3个月
的能力障碍进行评分。

评分越低，症状越轻。

对治疗期间出现的不良反应进行统计对比。

1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计分析，由参与研究观察的专人负责进行资料收
集整理，计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率n（%）表示，采用卡方检验进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组评定量表比较
治疗后两组的BEHACE-AD评分情况如表1所示，观察组的行动障碍评分以及
偏执评分均低于对照组（P＜0.05）。

表1两组患者的BEHACE-AD评分情况比较(，分)
组别n
行动障
碍
偏执
出现抑
郁
恐惧
攻击暴
力情况
出现幻
觉
观察
组4
4
2.58±
0.69*
3.52±
0.36*
1.53±
1.09
3.17±
2.32
2.64±
1.58
1.57±
1.21
对照
组4
4
3.31±
0.36
3.86±
0.45
1.62±
1.23
3.92±
2.41
3.38±
1.96
1.82±
1.15
注：*表示P＜0.05
2.2两组不良反应对比
观察组和对照组所出现的不良反应均在可控范围，无需进行用药干预，均未发现器质性病变，经卡方检验，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

见表2表2两组研究对象的不良反应情况（n，%）
组别n头晕口干便秘
身体乏
力
观察组44
2
（4.6）
2
（4.6）
4
（9.1）
3
（6.8）
对照组44
3
（6.8）
3
（6.8）
2
（4.6）
3
（6.8）
P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05
1.讨论
老年痴呆症指的是60岁以上的老年人出现的职能损害，其持续时间较长，可表现在计算力、定向力、语言、思维方面的改变以及情感障碍等[2]。

目前尚无根治方法，目前主要通过治疗延缓病情进展[3]。

本研究对奥氮平联合综合康复训练的方法对进行干预，发现治疗效果较好。

BEHACE-AD量表[4]是1987年由Reisberg等人制定的，具有较好的信度和效度。

本研究结果显示，观察组患者的BEHACE-AD评分在行动障碍、偏执方面均表现出统计学差异（P＜0.05），表明观察组患者的病情进展更为缓慢。

原因可能是，奥氮平能够与多种受体相结合，并选择性的降低多巴胺能神经元的频率，由此有利于缓解患者的行为障碍。

康复训练能够缓解患者的精神症状，康复过程中能够转移患者对于某些负性因素的注意力，进而促进其精神症状的改善；在各项康复训练时，亦能刺激大脑，通过反复刺激，加强记忆，从而改善其偏执行为。

有研究显示[5]，康复训练也能够改善患者的依赖心理，促进其日常生活能力的提高。

此外，本研究通过对不良反应的分析发现，两组的不良反应无统计学差异（P＞0.05），也反应出本研究具有较好的安全性。

综上所述，对老年痴呆症患者而采用奥氮平联合综合康复训练进行干预，能够较好的改善患者的行为障碍以及偏执行为，具有较好的临床效果。

[参考文献]
[1]梁景宏,徐勇,贾瑞霞,等.多种干预措施对老年痴呆患者认知能力影响的网状meta分析[J].中国循证医学杂志,2019,19(1):18-27.
[2]刘晨红,李伊傲,刘琪,等.老年痴呆患者家庭照顾者负担及干预研究现状分析[J].现代预防医学,2019,46(2):281-284.
[3]刘嘉,苏茜,左亚梅,等.老年痴呆中西医非药物疗法的临床研究进展[J].现代中西医结合杂志,2020,29(12):1351-1355.
[4]张守字.阿尔茨海默病生物标志物的临床诊断应用[J].北京医
学,2021,43(5):448-450.
[5]邵蕊,李岱,韩召利,等.基于老年综合评估的个体化康复训练对阿尔茨海默病患者认知功能、风险防范的影响[J].天津医药,2021,49(8):847-851.。