42例宫角妊娠临床分析

42例宫角妊娠临床分析
目的：探讨宫角妊娠的早期诊断及早期治疗。

方法：收集我院42例宫角妊娠的诊断及治疗。

结果：42例中首诊我院37例，32例确诊，4例疑输卵管妊娠，1例误诊为宫内孕，5例转入我院后均确诊。

治疗确诊32例中30例吸宫干净，2例子宫角穿孔开腹手术，4例误诊为输卵管妊娠均腹腔镜下证实并治愈。

1例误诊为宫内孕药流时子宫破裂，在输血，抢救休克同时开腹手术治愈；5例转入病人中均开腹积极治疗，其中4例保留子宫，1例行子宫次全切除术。

结论：宫角妊娠的早期诊断及早期治疗非常重要。

标签：宫角妊娠，早期诊断，早期治疗所有病例，组织病理学检查均见绒毛，12例开腹或腹腔镜手术患者，术中均见患侧宫角突起，同侧圆韧带外移，患侧宫角血运丰富，有的表面呈紫蓝色。

41例保留子宫，患者住院时间1-10天，平均2.05天，复查B超宫腔及宫角无残留，血HCG逐渐下降至正常，随诊半年-2年，均在治疗后35-50天月经复潮。

仅3例月经量较以往增多，经期及周期无改变，其他月经基本正常。

3 讨论
宫角妊娠属于一种异位妊娠，它在异位妊娠中的死亡率高达20%，因此早期的诊断治疗，避免严重的大出血以及并发症是非常重要的。

治疗宫角妊娠的手段一般有保守药物治疗和手术治疗。

但由于在保守药物治疗的过程中，患者有可能出现宫角破裂出现大出血，危害患者性命。

因此，一般治疗宫角妊娠较合适的是采用手术治疗。

其中宫腔镜和彩色B超能帮助手术的完成，减少在探查过程中对病变部位的损伤程度。

也有研究发现，采取手术治疗宫角妊娠，患者的预后更好［1］。

对于宫角妊娠以往一般是以B超进行诊断，但B存在有一定的影像学不足，使得B超的确诊率降低［2］。

为了提高宫角妊娠的确诊率，降低误诊率，还可以采取宫腔镜进行确诊。

宫腔镜诊断宫角妊娠相对于B超，其优越性在于可能明确异位妊娠物的大小和位置，能观察到妊娠物的粘连程度，真实完整反应患者宫腔内部的情况，有利于手术的开展。

本文研究结果也同样说明，手术治疗宫角妊娠能取得较为满意的临床效果。

患者手术后的宫腔以及宫角均无残留，手术后月经均恢复正常，没有出现严重的术后并发症。

对于宫角妊娠早期诊断、治疗是极其重要的。

随着内镜的发展，借助宫腔镜可以作为宫角妊娠的一种诊断手段，以及手术治疗时的一种重要的辅助工作。

利用宫腔镜进行宫角妊娠的手术治疗，能减少患者的手术切口，避免开腹手术，能提高患者手术后的预后质量。

手术的术野可以通过镜头方法，术野清晰，提高妊娠物的清除率。

但需要注意使用宫腔镜时，手术的操作者要有一定的临床操作经验，手法应该要轻柔。

否则，容易导致子宫破裂引起腹腔的大出血，威胁患者的生命安全。

在进行宫角妊娠手术治疗是，其关键步骤在于术者的缝合技术。

缝合时间越长患者的出血量也越多。

同时，缝合时的力度也有一定的讲究。

打结的力度要大小适中，力度太大容易撕裂造成出血，太小又会造成缝合不严同样造成出血。

因此对于清除宫角妊娠的手术需要靠术者的手术技巧和临床经验。

参考文献［1］Habana A，Dokras A，Giraldo JL，et al. Cornual heterotopic pregnancy: contemporary management options［J］. Am J Obster Gynecol，2000，182(5):
1264-1270.［2］程春霞.宫腔镜诊治宫角妊娠13例临床分析［J］.实用妇产科杂志,2009,25(6):377-378.。