咳嗽难愈,当心胃食管反流扰

就医指
南
10岁的小明，2年前出现咳嗽、憋气、气短症状，常在夜间发作，发作时突然憋醒，并有咽喉部堵塞感，呼吸困难，每次发作，夜间只能休息两三个小时，过后不敢再睡觉，发作次数也逐渐增多。

小明的父母一直以为是呼吸系统的问题，找了很多医院的呼吸科治疗，症状没有得到有效缓解。

后来，医生建议他们带孩子到儿童医院消化内科检查。

检查后，确诊为“胃食管反流病”。

找对病因，治疗就方便了，咳嗽很快随原发病症的治愈而自然消失了。

说起慢性咳嗽，很多人首先想到感冒、支气管炎、慢性咽炎等，尤其是感冒后咳嗽，确实可能会发展为慢性咳
嗽。

其实，有一小部分患者的咳嗽是因胃食管反流所致，像小明这种情况，我在门诊每年都会遇到几例。

人的食管和胃的连接处，有一个类似阀门的组织——贲门。

如果它的功能正常，胃内的东西就不会倒流回食管，如果这个门关闭不紧，就会导致胃内的东西进入
食管，进一步向上则可到达咽部，转而进入气管。

此时，胃液中的盐酸、消化酶等物质，对气管黏膜产生刺激和损伤，从而引起了咳嗽。

胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象。

健康婴儿发生率为40％～65％，1岁时多自然缓解，胃食管反流性咳嗽也自然痊愈了。

胃食管反流性咳嗽患者要用胃药来治，在减少了胃酸产生的同时，也减少了反流物的酸度，减轻了反流物对食管黏膜的刺激。

治疗起效较为缓慢，通常在2～4周后才能见效，一般要求治疗3个月以上。

对于少数药物治疗无效的严重反流病人，可考虑外科手术。

近年，胃食管反流病的患病率逐年上升，一些大城市
的患病率已经超过10%，就诊率却低于10%。

胃食管反流与生活习惯有关。

比如，进食过多的油脂类食物，如油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维等不好消化的食物；饱餐、过度饮酒、睡前进食、嗜喝浓茶、吃甜食会减弱食管下段括约肌的防御功能，容易让人泛酸、烧心，造成胃食管反流或使反流症状加重。

胃食管反流还与食管和胃部病变相关。

比如：食管下段的括约肌功能障碍，食管本身的蠕动功能下降，不能迅速清除反流物等；胖人更易出现胃食管反流，因为胖人的腹腔内压力较大，容易导致食物包括胃液、肠液反流；另外，精神因素也会促进或直接引发胃食管反流病。

胃食管反流病对人体危害很大，除泛酸和烧心外，还会出现食管以外的症状，如咳嗽、气喘、胸痛、哮喘、鼻窦炎、中耳炎等。

严重食管炎伴有出血时，可以危及生命。

反复发作的严重反流可以导致食管狭窄，在严重食管炎的基础上，有可能发生食管腺癌。

因此，胃食管反流患者要注意以下几点：
避免餐后就躺下。

最好饭后2～3小时才躺下。

抬
高床头15～20厘米，使头和肩膀高于胃的水平，可以避
免胃酸的反流。

戒烟戒酒。

白酒可刺激胃酸分泌亢进，并能降低食管下端括约肌的张力，引起食管下端括约肌自发性松弛，从而提高胃食管反流的几率。

所以，成年胃食管反流患
者一定要戒烟戒酒。

调整饮食结构。

胃食管反流是一种功能性疾病，与饮食因素密切相关，尤其要避免一些有刺激性的食物，以免病情反复。

患者要少吃红肉、少吃延缓胃排空的食物、对胃有刺激的食物、气味刺激的果蔬。

改变饮食习惯。

避免暴饮暴食，早餐和午餐可吃七八分饱，晚餐吃五六分饱就差不多了。

这样既能减少胃酸的大量分泌，也能从根本上减少胃食管反流。

控制体重。

肥胖患者患胃食管反流的概率较高。

由于腹部脂肪过多，部分人群爱穿紧身衣物，造成腹压上升，使胃酸反流，导致各种症状。

（编辑/凤生）
当心胃食管反流扰
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钱琦
咳嗽难愈，
30。