重庆某二甲医院痰涂片结果与培养结果的分析

［ ７ ］ 楚 承霞 ， 赵 山平 ， 刘芳 芳． ＨＩ Ｖ抗 体不 确定样 本 １ ５ ８例 的 结果及随访转归观察［ Ｊ ］ ． 检 验医学 与临床 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ ６ ） ：
６ ５９ － ６６ ０ ．
［ ８ ］ 岳献荣 ， 孟毓 ， 秦小敏． 从 无 偿 献 血 者 ＨＩ Ｖ 确 证 结 果 探 讨
该献血员样本第三代 试 剂检 测 Ｓ ／ ｃ ｏ＝ ０ ． ０ ３ ， 阴性 ； 第 四 代 试 剂检测 ｓ ／ ｃ ｏ＝２ ． １ ２ ， 阳性 ， ＷＢ法 检 测 出 现 ｇ ｐ ｌ ６ ０和 ｐ ２ ４特 异 性带型 ， 按《 全 国艾 滋 病 检 测 技 术 规 范 （ ２ ０ ０ ９ ） 》 ， 对 于 临 界 阳 性 带型 ， 如ｇ ｐ ｌ ６ ０ 、 ｇ ｐ ｌ ２ ０ 、 ｐ ２ ４ 、 ｇ ｐ ４ １等 ， 需结 合条 带反 应 强度 、 患
Ｅ ６ ］ 邓文青 ， 吴湘云 ， 代建平 ， 等． ２ ２ ０份 ＨＩ Ｖ 抗 体 检 测 确 证 为 阴性 或 不 确 定 样 本 的 结 果 分 析 Ｅ Ｊ ］ ．中 国 艾 滋 病 性 病 ，
２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ） ： ２ ２ － ２ ４ ．
策略》 中， 明确要求采供血机构应在核酸检测试剂批签发之前 ， ＨＩ Ｖ 检 测 应 采 用 ２遍 血 清 学 检 测 和 １遍 核 酸 检 测 ， 血 清 学 检
［ １ ］ 徐俊 ， 郭楠 ， 刘敏 ． 酶联免疫法 筛查 ＨＩ Ｖ抗体 在艾滋病 诊
断中的应用价值 ［ Ｊ ］ ． 国际病 毒 学杂 志 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ３ （ １ ） ： ５ ３同方 法 对 两 例 早 期 ＨＩ Ｖ 感 染 者 血 清 抗 体 追 踪 检 测研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国艾滋病性病 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ５ ） ： ４ ６ ２ — ４ ６ ３ ． Ｅ ３ ］ 刘鱼． ＨＩ Ｖ— Ｉ Ｐ ２ ４抗 体 检 测 方 法 及 应 用 研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ． 中 国
［ ５ ］ 曹栋卿 ， 胡雪娜 ， 赵丹燕． ＨＩ Ｖ 抗 体 不 确 定 样 品 的 随 访 结 果［ Ｊ ］ ． 浙 江 预 防 医学 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ７ （ １ ） ： ６ ８ — ７ ０ ．
《 血站技 术操作 规程 》 （ ２ ｏ １ ５版 ） 条款 ４ ． １ ． ２ ． ２章 节 《 检 测
ＨＩ Ｖ初筛实验 室 能力考 核血 清 （ ２ ０ １ ５ ０ １ ～２ ０ １ ５ ０ ５ ） ， 其 中第 四
代试剂检测结论与 反馈结果 一致 ， 第三代 试剂 对 ２ ０ １ ５ ０ ３号 临
界值 弱 阳性 样 本 未 明确 检 出， 其 余 均 与 反 馈 结 果 相 同 。见
表 ４ｌ Ｄ
近 ］ ， 原 因可 能 因 为采 供 血 机构 日常 检测 量 大 ， 为 提 高 检 测 质 量， 保证 血 液 安 全 ， 防止 弱 阳 性 漏 检 ， 人 为设 置 了 检 测 “ 灰
区” ＿ ｌ ８ ］ 、 使 用 高 灵 敏 度 的抗 原 抗 体 筛 查 试 剂 。
参 考 文 献 表４ ２ 种试剂对 ５ 份 Ｈ１ Ｖ 实验 室 能 力 考核 血 清 的检 测 结 果
灵 敏 度 低 于第 三 、 四代 ＨＩ Ｖ 检 测 试 剂 ］ 。另 外 有 研 究 表 明 第
［ ９ ］ 冯晓丹 ， 叶莉 莉 ， 高玲娟 ， 等． 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 抗 体 检 测 “ 灰 区” 设 置 的探 讨 ［ Ｊ ］ ． 检验 医学 与 临床 ， ２ ０ １ ５ ， １ ２ （ ２ ２ ） ：
输血杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ １ ） ： ６ ５ ．
注： “ ？ ” 表示 ２ ０ １ ５ ０ ３号 样 本 第 三 代 酶 免 试 剂 的检 测 结 果 为 “ 不 确 定” ， ｓ ／ ｃ ｏ值 介 于“ 灰 区” 和 １之 间 。
３ 讨 论
［ ４ ］ 中 国疾 病 预 防控 制 中心 ． 全 国艾 滋 病 检 测 技 术 规 范 （ ２ ０ ０ ９ 修订版） Ｅ ｓ ］ ． 北京 ： 中 国疾 病 预 防控 制 中心 ， ２ ０ ０ ９ ．
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１ １ ６・
国际检验 医学杂志 ２ ０ １ ７ 年１ 月第 ３ ８卷第 １期 Ｉ ｍ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ８ ， Ｎ ｏ ． １
２ ． ３ 实 验 室 能力 考 核 血 清 的检 测结 果
用２ 种 试 剂检 测 ５份
测 应 采 用 ２个 不 同 生 产 厂 家 的 试 剂 ， 抗一 ＨＩ Ｖ 检 测 阴性 的 血 液
才能发往临床 。 本次实验 中， 通 过 对 ＨＩ Ｖ待确认样本与 Ｃ Ｄ ｃ确 认 结 果 的 比较 ， 笔 者 发 现 ２种 试 剂 对 ＷＢ确 认 为 阳性 样 本 的检 测 灵 敏 度
灰区的设置［ Ｊ ］ ． 中 国卫 生 产 业 ， ２ ０ １ ５ ， １ ２ （ ２ １ ） ： １ ８ ９ — １ ９ ０ ．
均达 到 １ ０ ０ ， 但 第 四 代试 剂 送 检 量 明显 多 于 第 三 代 试 剂 。 由 于 ＷＢ检 测 抗 体 多 为 Ｉ ｇ Ｇ， 其 出现 时 间 晚 于 Ｉ ｇ Ｍ 和ｐ ２ ４ ， 故 ＷＢ
者 的接触史等 进行结 果判定 ， 结 果 可 判 为 ＨＩ Ｖ － １ 抗 体 阳性 或
表３ ４ ８份 样 本 确 认 实 验 确 证 结 果 情 况
ＨＩ Ｖ 抗 体 不 确 定 Ｊ 。 ４ ８ 例 初筛 ＨＩ Ｖ 阳性 样 本 中 ， ＷＢ确 证 结 果 ３例 为 不 确 定 ， 不确 定率 为 ６ ． ２ ５ （ ３ ／ ４ ８ ） ， 与 近 年 来 国 内 其 他 地 区 的 报 道 相