胶布环绕包扎对肢体压力影响的离体模拟实验研究

・论 著・
胶布环绕包扎对肢体压力影响的离体模拟实验研究
关晶
摘要:目的离体模拟实验观察4种材质、1～3个皱褶胶布环绕包扎时对肢体压力的影响,以明确胶布环绕肢体包扎的安全性。

方
法将塑料胶布、纸质胶布、布质胶布、丝质胶布裁成宽1.0cm 备用。

将胶布环绕橡胶指套1周,其间分别捏起1～3个3mm 皱褶,利用血压计分别测量皱褶完全打开时的压力。

比较同材质胶布不同皱褶对肢体的压力影响以及同皱褶不同材质胶布对肢体压力的影响。

结果同材质胶布中布质胶布和丝质胶布在2褶时失效压力最小,分别为(6.73±0.60)kPa 和(7.15±0.95)kPa 。

不同材质胶布中2褶的布质胶布、丝质胶布的失效压力显著低于塑料、纸质胶布(均P <0.05)。

其余组间失效压力比较,差异无统计学意义(均P >0.05)。

结论在需要使用胶布环绕包扎肢体时使用2褶的丝质或布质胶布最为安全。

关键词:胶布;　环绕包扎;　材质;　失效压力;　离体模拟实验中图分类号:R472　文献标识码:A 文章编号:100124152(2010)2220001202　DOI :10.3870/hlxzz.2010.22.001
I n vitro research of pressures on limbs by using different kinds of surgical adhesive tapes w rapping the limbs with different folds ∥Guan J ing ∥(De partment of Orthopaedic Out patient ,B ei j ing J ishuitan Hos pital ,B ei j ing 100035,China )
Abstract :Objective To measure the pressures on limbs by using 4different kinds of surgical tapes wrapping limbs with 1-3folds ,and to find out safe wrapping methods.Methods Four different kinds of surgical tapes (plastic tape ,paper tape ,cotton tape and silk tape )were prepared with the same width of 1.0cm.Then the tapes were used to wrap around the pressure test device and made one ,two or three 32mm 2wide folds during the wrap respectively.When the folds were unfolded the pressures were tested and recorded separately.The pressure produced by using the same tape wrapping around limbs with different folds ,and pressure pro 2duced by using different tapes wrapping around limbs with same number of folds were compared.R esults In four kinds of tapes ,the failure pressures of the cotton and the silk surgical tapes wrapping around limbs with 2folds were the lowest ,with the pressure being 6.73±0.60kPa and 7.15±0.95kPa respectively ,which were significantly lower than the failure pressures produced by u 2sing plastic and paper surgical tapes (P <0.05for all ).The differences between any other two groups were not significant (P >0.05for all ).Conclusion It is the most safe way to wrap the limbs with either two 2fold cotton or silk surgical tapes.K ey w ords :surgical tape ;　wrapping ;　material quality ;　failure pressure ;　in vitro experiment
作者单位:北京积水潭医院骨科门诊(北京,100035)关晶(19632),女,大专,主管护师收稿:2010203217;修回:2010206210
敷料、胶布包扎和固定是骨科常用的一项基本技术,尤其是在小儿骨科,为了让缠绕的敷料不至于因为患儿躁动而松脱,常会使用胶布环绕肢体多圈来固定敷料。

但该方法存在一定风险,因为胶布环绕肢体后,一旦肢体肿胀,环绕的胶布就会对肿胀的肢体构成压迫,导致局部皮肤瘙痒、水疱和破损[1],严重者甚至会出现骨筋膜室综合征[2],从而严重威胁肢体功能,甚至患者生命安全。

为避免不良反应,医护人员操作时常在胶布上打1～2个皱褶然后再环绕肢体,用以缓冲因肢体肿胀造成胶布对肢体的压迫。

目前,由于临床使用的胶布品种繁多,材质不同,粘性各异,如何选择合适种类胶布、采取正确的方法进行包扎固定是临床亟待解决的问题。

鉴此,2009年4～10月,本研究采取离体实验的方法,测定并统计分析了4种材质的胶布在不同打褶情况下的失效压力,以期为临床有效包扎和固定提供实证依据。

1　材料与方法1.1　材料　选择临床工作中最为常用的4种材质的胶布:塑料胶布(3M 中国有限公司生产,型号1527C 2S ,规格1cm ×910cm );布质胶布(山东创新医疗器械科技有限公司生产,规格26cm ×500cm );纸质胶
布(法国U R GO 公司生产,规格1.25cm ×910.00
cm );丝质胶布(法国U R GO 公司生产,规格1.25cm ×910.00cm )。

灭菌橡胶检查手套[北京利亨行经贸有限公司监制(经销)]。

智能电子血压计[欧姆龙(大连)有限公司生产,型号H EM 27052]。

1.2　方法1.2.1　实验方法　将4种胶布制备成宽1.0cm 备用(塑料胶布不用裁剪)。

选择同一大小的橡胶手套中的指套。

将橡胶指套向内凹陷捏起3mm 的皱褶,同时用胶布在其对应处向外捏起3mm 的皱褶并保证胶布环绕橡胶指套1周。

若打2个皱褶时2个皱褶间隔180°。

若打3个皱褶时3个皱褶间隔120°。

以同一血压计的出气管与指套相连,将指套断端用胶布缠绕在出气管上,使之密闭。

向指套内充气并测压,分别测量1～3个皱褶不同材质胶布上皱褶完全打开时的压力(即为失效压力)。

每组实验重复测量8次。

1.2.2　统计学方法　将所测数据录入Sigmastat 统计分析软件进行方差分析,检验水准α=0.05。

2　结果
不同材质、皱褶数胶布失效压力测定值比较,见表1。

3　讨论
临床使用胶布环绕包扎肢体时,由于肢体肿胀等原因可能导致胶布对肢体形成压迫,甚至造成骨筋膜
・1・护理学杂志2010年11月第25卷第22期(外科版)
室综合征。

而如果在环绕包扎时在胶布上打1个或多个皱褶,就有可能在肢体肿胀时因撑开胶布皱褶而
得到减压。

此时,胶布皱褶的失效压力越小,该皱褶
越容易被撑开,使用起来也就越安全。

表1　不同材质、皱褶数胶布失效压力的测定值比较kPa ,x ±s
材质测量次数
1褶2褶
3褶F
P
塑料88.88±1.548.50±1.178.66±1.310.1650.849纸质87.40±0.958.11±1.208.31±1.30 1.3760.275布质87.76±1.20　6.73±0.603△9.18±1.459.2610.001丝质
8
8.03±0.89　7.15±0.993△
9.56±1.0112.796　0.000
F 2.306 5.343 1.486P
0.098
0.005
0.240
注:两两比较,不同皱褶数之间,布质及丝质胶布2褶与1褶、3褶比较,3P <0.05;不同材质之间,与塑料、纸质胶布比较,△
P <0.05。

一般认为组织内压力超过8.65kPa 时可造成骨筋膜室综合征[3]。

而本次实验所涉及的各种胶布的测压值大都低于此数值,所以总体而言4种胶布都比较安全。

对于纸质胶布和塑料胶布而言,1～3褶的测压值比较,差异无统计学意义(均P >0.05)。

但布质和丝质胶布捏起2褶时的测压值显著低于其捏起1褶和3褶时的测压值,提示其安全系数更高,其原因可能是2褶为对称性捏起,受力比较均匀。

不同材质胶布,1褶和3褶测压值组内比较,差异无统计学意义(均P >0.05),而不同材质胶布2褶时的测压值比较,差异有统计学意义(P <0.01),其中,布质胶布测压值最低,丝质次之,纸质和塑料胶布测压值较高,提示布质和丝质胶布比纸质和塑料胶布安全。

临床常用胶布外固定敷料,若压力过小难以起到外固定的作用,压力过大会影响肢体的血液循环,造成末梢循环障碍导致肢体末梢坏死。

选择适当材质的胶布既能保障敷料的外固定作用,又能保障肢体的末梢循环通畅,利于肢体的康复。

本次离体模拟实验
结果显示,丝质胶布、布质胶布2褶时测压值较低,说明临床使用丝质胶布、布质胶布环绕肢体1周并在环绕过程中均匀对称地捏起适当高度的2个皱褶最为安全有效。

另外,本实验为了方便比较,将所采用的胶布宽度统一为1.0cm ,在实际临床工作中,如果使用过宽的胶布进行环绕固定时仍需注意其风险。

至于到底多宽的胶布应视为使用禁忌尚待进一步研究加以证实。

参考文献:[1]　侯凤娟,郭凤云,宋小凤.股动脉穿刺置管化疗栓塞术后
两种加压包扎方法比较[J ].护理学杂志,2003,18(4):2822283.[2]　阮晓东.医源性骨筋膜综合征的病因分析及护理[J ].航
空航天医药,2009,19(8):109.
[3]　Perron A D ,Brady W J ,Keats J E.Orthopedic pitfalls in
the ED :acute compartment syndrome [J ].Am J Emerg Med ,2001,19(5):4132416.
(本文编辑　钱媛)
・新技术新方法・
母婴分离卡的制作及应用
彭公丹,李文红
关键词:新生儿;　产妇;　母婴分离卡;　革新推广
中图分类号:R473.71　文献标识码:B 文章编号:100124152(2010)2220002201　DOI :10.3870/hlxzz.2010.22.002作者单位:湖北医药学院附属东风医院产科(湖北十堰,442000)彭公丹(19812),女,本科,护师收稿:2010207218;修回:2010208224
新生儿出生后,常有些治疗及护理操作需抱离产妇身边,
如沐浴、接种疫苗等。

为取得新生儿父母的信任及配合,加强护患沟通,保障母婴安全,2010年1月我科自行设计了母婴分离卡,经临床应用,效果较好,介绍如下。

1　制作方法
分离卡由11cm ×16cm 相片纸制作,正面为图片及卡片名、医院名;反面右上方为护士照片,其左边为护士姓名,下方为分离卡介绍和使用方法。

给病区内每名护士拍摄着工作服的照片,制作好相关文字后,将分离卡过塑发给每名护士,每人1张。

2　应用
护士在为新生儿进行操作前,向其父母解释操作目的,并自我介绍,然后核对新生儿手圈,无误后将自己的母婴分离卡交与新生儿父母。

其父母核对护士照片和名字后,允许护士将新生儿抱离进行治疗护理。

完毕后,护士将新生儿抱回母亲身边,与其父母共同核对无误并做好交接,最后将母婴分离卡收回。

3　优点
本卡制作简单,使用方便;此卡作为除胸牌以外护理人员的另一种身份标识,加强了护患之间的信任,有效杜绝了医疗安全隐患的发生;一对一的服务也提高了患者的满意度,增强了护理人员的工作责任心。

(本文编辑　钱媛)
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2・Journal of Nursing Science Nov.2010　Vol 125　No 122(Surgery Edition )。