内蒙古内科模拟题2021年(79)_真题-无答案

内蒙古内科模拟题2021年(79)
(总分93.XX99,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是
A. 发热，乏力
B. 血沉快
C. 消瘦，贫血
D. 腹胀，腹痛
E. 腹膜炎体征
2. 肠结核后期常见并发症是
A. 急性穿孔
B. 播散性肺结核
C. 结核性腹膜炎
D. 肠梗阻
E. 肠出血
3. 关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的
A. 血便少见
B. 间有便秘
C. 腹泻与便秘交替是本病的特征
D. 粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重
E. 多见于溃疡型肠结核
4. 关于结核性腹膜炎的诊断，错误的是
A. 结核菌素试验阴性亦不能排除本病
B. 不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件
C. 诊断困难者可行抗结核诊断性治疗
D. 腹水动物接种较细菌培养阳性率高
E. 首选诊断手段是腹腔镜检查
5. 女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。

查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛为进一步确诊，还应做的检查是
A. 纤维结肠镜检查
B. 大便细菌检查
C. 大便细菌培养
D. 血沉
E. 胸片
6. 女性，23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院，腹部有移动性浊音，疑为渗出性结核。

下列检查对确诊最有意义的是
A. 血常规
B. 红细胞沉降率
C. 粪便检查
D. 腹部X线
E. 腹腔镜+腹膜活检
7. 溃疡型肠结核多见的临床表现是
A. 黏液脓血便
B. 鲜血便
C. 里急后重
D. 糊样便
E. 便秘
8. 下列不是增生型肠结核的临床表现的是
A. 常无结核病中毒症状
B. 以腹泻为主
C. 可有腹绞痛
D. 常并发肠梗阻
E. 常在右下腹扪及包块
9. 增生型肠结核常有
A. 肠腔狭窄
B. 炎性息肉
C. 瘘管形成
D. 肠黏膜脆性增加
E. 非干酪性肉芽肿
10. 不符合肠结核特点的是
A. 结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染
B. 病变部位多位于回盲部
C. 腹泻是溃疡型肠结核病人的主要临床表现之一
D. 病程较长的病人癌变倾向增加
E. 增生型病人易出现肠梗阻
11. 患者男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50mm/h，具有确诊及临床意义的检查是
A. PPD试验
B. 腹水沉渣涂片找抗酸杆菌
C. 腹水动物接种
D. 胃肠钡餐检查发现肠粘连、肠结核
E. 腹腔镜检查
12. 女性，42岁。

腹部膨隆2个月余就诊。

时有脐周剧痛伴肠鸣活跃，排气后自行缓解。

体检：腹水征(+)，随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)75U。

下列哪项检查不宜进行？
A. 胃肠钡餐造影
B. 钡剂灌肠检查
C. 直肠指检
D. 妇科检查
E. 腹腔镜检查
13. 女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。

近2个月加重，查：右下腹4cm×3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛为确定诊断，应做的检查是
A. 血沉
B. 血常规
C. 肠镜检查
D. X线钡透
E. 腹试验性穿刺
14. 女性，23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院，腹部有移动性浊音，疑为渗出性结核。

对于该患者目前最重要的治疗方法是
A. 手术清除病灶
B. 大量抽腹水
C. 卧床休息，加强营养
D. 正规全身抗痨加局部抗痨
E. 腹腔内注入糖皮质激素
15. 肠结核出现腹部肿块最常见于
A. 溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B. 溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C. 增生型肠结核
D. 溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核
E. 溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核
16. 肠结核手术治疗适应证不包括
A. 完全性肠梗阻
B. 急性肠穿孔
C. 慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者
D. 肠出血，经积极抢救不能满意止血者
E. 结核性腹膜炎
17. 结核性腹膜炎最常见的并发症是
A. 急性肠穿孔
B. 慢性肠穿孔
C. 肠梗阻
D. 肠瘘
E. 腹腔脓肿
18. 结核性腹膜炎最严重的并发症为
A. 肠梗阻
B. 肠穿孔
C. 肠粘连
D. 肠套叠
E. 肠扭转
19. 女性，23岁。

发热、腹泻便秘交替8个月住院。

发热以下午及傍晚为重，体温可达38.5℃，夜间盗汗，食欲不振，常有腹泻便秘交替。

体检：消瘦，右下腹部轻度压痛。

粪便镜检白细胞0～3个/HP，细菌培养37次均阴性，为明确诊断下列哪项检查最重要
A. 胸部X线摄片
B. 纤维胃镜检查
C. 胃肠钡餐检查
D. 旧结核菌素试验
E. 血沉测定
20. 男性，36岁。

腹泻便秘交替近半年就诊。

X线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征(Stierlin's sign)，有关本例肠结核的讨论下列哪项是错误的？
A. 最可能的诊断是溃疡型肠结核
B. 最容易混淆的疾病是克隆病
C. 腹泻便秘交替并非本病的特征性表现
D. 肠出血较多见
E. 偶有急性肠穿孔
21. 女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。

近2个月加重，查：右下腹4cm×3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛最可能的疾病是
A. 右侧结肠癌
B. 肠结核
C. 克罗恩病
D. 溃疡性结肠炎
E. 血吸虫病性肉芽肿
22. 女性，23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院，腹部有移动性浊音，疑为渗出性结核。

正规抗痨治疗2周腹水消退效果不佳，拟加用糖皮质激素。

下列有关结核性腹膜炎使用糖皮质激素的叙述不正确的是
A. 可减轻全身中毒症状
B. 减少渗出和促进腹水吸收
C. 防止或减轻腹腔粘连
D. 宜短期应用
E. 应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量
23. 初治肠结核标准疗法疗程是
A. 6～9个月
B. 10～12个月
C. 12～14个月
D. 12～18个月
E. 18～24个月
24. 女性，54岁，4个月来腹胀，食欲减退，低热。

查：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做的检查是
A. 腹腔积液常规
B. 血沉
C. 腹腔镜+活检
D. 全胃肠钡餐
E. 剖腹探查
25. 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是
A. 放腹水
B. 手术清除病灶
C. 休息、营养
D. 激素
E. 正规的抗结核化学治疗
26. 对于增生型肠结核，下述哪项不正确
A. 可有低热
B. 可有腹绞痛
C. 可触及腹部肿块
D. 多有腹泻，黏液稀便
E. 多不伴有活动性肺结核
27. 女性，27岁。

因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。

门诊行胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是
A. 慢性阑尾炎
B. 克隆病
C. 肠结核
D. 肠伤寒
E. 回盲部肿瘤
28. 女性，40岁。

确诊肠结核半年。

下述处理方案，哪项是错误的
A. 适当休息，增加营养
B. 抗结核药物应联合用药，疗程要足
C. 无严重并发症，一般不必手术
D. 治疗初期应加用肾上腺皮质激素
E. 如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗
29. 女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。

查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎最常见的并发症为
A. 肠梗阻
B. 慢性穿孔
C. 急性穿孔
D. 消化道出血
E. 腹腔脓肿
30. 女性，23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院，腹部有移动性浊音，疑为渗出性结核。

患者突然出现腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部可见肠型及蠕动波，最可能的情况是
A. 结核性腹膜炎合并肠穿孔
B. 结核性腹膜炎合并肠梗阻
C. 合并肝结核
D. 合并肠瘘
E. 以上都不是
31. 结核性腹膜炎的最主要病理类型是
A. 渗出型
B. 粘连型
C. 干酪型
D. 渗出型+粘连型
E. 粘连型+干酪型
32. 结核性腹膜炎的主要感染途径是
A. 经口
B. 血液播散
C. 淋巴道
D. 腹腔病变直接蔓延
E. 以上都不是
33. 女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。

追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。

既往有肺结核病史。

体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。

超声波检查腹部包裹性积液。

为明确诊断应首选下列哪项检查
A. 胸部X线摄片
B. 胃肠钡餐检查
C. 胃镜检查
D. 纤维结肠镜检查
E. B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞
34. 女性，35岁。

发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。

体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。

有关本病例的议论，哪项是错误的
A. 最可能的诊断是结核性腹膜炎
B. 腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断
C. 腹壁柔韧感为本病所特有
D. 有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素
E. 有并发症时可行手术治疗
35. 女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。

查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎可以并用肾上腺糖皮质激素的情况是
A. 在抗结核药物治疗前
B. 严重结核毒性症状
C. 停用抗结核药物治疗后
D. 并肠梗阻者
E. 诊断未确定者，可试用看疗效
36. 结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是
A. 漏出液
B. 渗出液
C. 血性
D. 乳糜性
E. 介于渗出液与漏出液之间
37. 女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。

近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A. 结核性腹膜炎粘连型
B. 结核性腹膜炎并肠梗阻
C. 结核性腹膜炎并胃炎
D. 结核性腹膜炎并神经性呕吐
E. 结核性腹膜炎并消化性溃疡
38. 诊断肠结核首选
A. 纤维小肠镜检查
B. 血流动力学检查
C. X线钡餐灌肠检查
D. 乙状结肠镜检查
E. 结核菌素试验
39. 结核性腹膜炎腹腔肿块的特点，下列哪项不正确
A. 肿块多见于粘连型及干酪型
B. 肿块多由大网膜、粘连肠曲及干酪样淋巴结组成
C. 肿块多在脐周或右下腹
D. 肿块表面不平，呈结节状
E. 肿块多数可推动
40. 男性，43岁。

因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。

体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8个/HP，白细胞2～4个/HP。

为明确诊断，应首选下列哪项检查
A. 胃肠钡餐检查
B. 钡剂灌肠
C. 直肠指检
D. 粪便细菌培养
E. 癌胚抗原(CEA)测定
41. 男性，48岁。

腹胀1个月余就诊。

体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音(+)，腹水检查为渗出液。

腺苷脱氨酶67U。

下列哪项处理是错误的
A. 口服异烟肼及乙胺丁醇
B. X线胸部摄片
C. X线胃肠钡餐检查
D. 腹腔内注射顺氯氨铂
E. 腹水浓缩找病理细胞
42. 女性，22岁，解黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。

查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。

下列这些病史中最有诊断意义的是
A. 不洁饮食史
B. 过敏史
C. 盗汗、午后低热史
D. 家族史
E. 腹部手术史
43. 结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是
A. 大小不定
B. 易推动
C. 边缘不整
D. 表面不平
E. 多有压痛
44. 肠结核与结核性腹膜炎最主要鉴别点是
A. 结核中毒症状
B. 腹水
C. 腹痛、腹泻
D. 腹部肿块
E. 白细胞计数与分类
45. 一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀、肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，该病人不宜作哪项检查
A. X线胃肠钡餐
B. X线钡灌肠
C. 腹部平片
D. 大便常规
E. 以上都不是
46. 女性，28岁。

腹泻2个月余就诊。

每日大便3～4次，无黏液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是
A. 克罗恩病
B. 溃疡性结肠炎
C. 结肠易激综合征
D. 细菌性痢疾
E. 阿米巴痢疾
47. 女性患者，30岁，诊断结核性腹膜炎，中等最腹水，已用链霉素、异烟肼、利福平抗结核治疗，并加用氢氯噻嗪、螺内酯利尿，腹水消退效果不佳，现应加用哪种治疗
A. 泼尼松30mg/d
B. 腹腔穿刺放腹水
C. 复合氨基酸增加蛋白合成
D. 输入红细胞2U
E. 速尿20mg/d
48. 女性，22岁，解黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。

查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。

该患者应做哪项检查最合适
A. 血白细胞计数
B. 球蛋白测定
C. 腹部超声
D. 结肠镜检查
E. 大便培养
49. 结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是
A. 确定腹腔积液常规性质
B. 腹腔积液浓缩找TB菌
C. 腹腔积液TB菌培养
D. 腹腔积液动物接种
E. 腹腔积液涂片找TB菌
50. 肠结核的主要感染途径是
A. 直接蔓延
B. 经口感染
C. 经淋巴感染
D. 经胆道感染
E. 经血行感染
51. 结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊
A. 妇科检查
B. 腹水化验
C. X线钡透
D. 腹部超声
E. 血沉
52. 下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血行播散
A. 粟粒性肺结核
B. 睾丸结核
C. 骨结核
D. 关节结核
E. 输卵管结核
53. 男性，40岁。

因肠结核合并结核性腹膜炎入院。

经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。

近2日便秘、呕吐、腹胀。

体检：腹部饱满，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。

腹部X 线平片见多个阶梯状液平，持续胃肠减压无好转。

进一步治疗的方法是
A. 加大抗结核药物剂量
B. 加用肾上腺皮质激素
C. 继续胃肠减压
D. 剖腹探查
E. 肛管排气
54. 女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。

查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛最可能的疾病是
A. 阿米巴肉芽肿
B. 增生性肠结核
C. 右半结肠癌
D. 阑尾周围脓肿
E. 右卵巢囊肿
55. 女性，23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院，腹部有移动性浊音，疑为渗出性结核。

首选的检查是
A. 腹水常规检查
B. 腹水培养结核菌
C. 腹水动物接种
D. 腹腔镜检查
E. 腹膜活检。