柴胡612克黄芩612克党参61...

黄煌教授《经方在常见病中的应用》讲座笔记.txt30生命的美丽，永远展现在她的进取之中；就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中；像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中；像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。

黄煌教授讲座笔记----皮肤病方(2008-11-23 12:13:30)
皮肤病分类:
1. 病毒细菌性皮肤病：单纯疱疹、带状疱疹(缠腰火丹)(水痘、
带状疱疹病毒)、扁平疣、脓疱疮(金黄色葡萄球菌、链球菌)、丹毒、
毛囊炎
2. 变态反应性皮肤病：
湿疹→渗出而得名
荨(ㄊㄢ)痲疹→(风疹块) 过敏
药物性皮炎→磺胺类、抗生素类
异位性皮肤炎、遗传过敏性湿疹
3. 结缔组织及免疫性皮肤病：
系统性红斑性狼疮→侵犯皮肤及脏器的免疫性疾病
白塞氏病
4. 红斑及丘疹鳞屑性皮肤病：
银屑病→病因不明，可能与细菌或遗传有关
5. 神经功能障碍性皮肤病：
神经性皮炎(慢性苔癣)
单纯性痒疹
6. 角化性皮肤病→掌跖(ㄓ)
7. 色素障碍性皮肤病
黄褐斑→黑色素沉淀
白癜(ㄉㄧㄢ)疯→脱色性病变、泛发性白色斑片
8. 皮肤附属器官
(挫) 座疮
酒糟(漕) 鼻(好发于鼻部)
斑秃→精神、分泌等
黏膜病→唇炎
一、桂枝汤(太阳病第13.15.54.234.276条)
治战场上士兵之飢寒交迫，非发汗、感冒药，为调和营卫之强壮方
黄煌：桂枝10~20g 白/赤芍10~20g 生甘草3~10g 干姜3~10g 红
枣10~30g
1. 本方为皮肤营养剂(调和腠理营卫)→丘疹、糜烂、溃疡等
白而干，局部不红，色淡为特点
2. 本方可治毛囊炎、座疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、糖尿病足、
皲裂
(初期可发可消，溃烂可托可补)
→桂枝汤合桂枝茯苓丸：下肢溃疡不收口
→黄耆桂枝汤+玉屏风散：双手裂口
3. 桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤干枯、舌淡
二、葛根汤(桂枝汤+葛根+麻黄)
1. 所适用之皮肤病，以肌肉丰满而皮肤干燥，丘疹、鳞屑为特征
体质较壮实，不出汗→冬天严重，夏轻快(汗出即缓)
2. 常用之皮肤病有→以项背部效果好
3. 体质：黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红
(桂枝症体质者慎用！)
4. 加大黄(推陈出新)、川芎(温辛、散寒凝，使气往上走)→用于
治疗头面部疮疾
三、小柴胡汤
1. 以丘疹、疱疹、糜烂、苔藓样变、搔痒剧烈等为特征
尤适合过敏性与病毒性皮肤病
2. 带状疱疹→剧烈疼痛，可加
(1) 四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大)
(2) 红花瓜蒌甘草
局部分泌多、浮肿等→可配五苓散
单纯性疱疹→可加连翘、山栀子
神经性、过敏性、遗传性皮炎→多配半夏厚朴汤、四逆散等
3. 合方：
出汗多，口渴→白虎汤
腹泻，浮肿→五苓散
四、桂枝茯苓丸(常加大黄桃仁承气汤)
1. 皮肤干燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特征
2. 银屑病、座疮、脱发(川芎)、酒糟鼻等
3. 望诊：体质较强壮、面色多红、暗，唇色暗红，舌质紫暗，
腹充实，触有抗按感，压痛
4. 加减
(1) 便秘、腰痛、腹痛：加制大黄
(2) 腹痛：加当归、川芎
(3) 腰腿痛或下肢浮肿：加牛膝
(4) 浮肿、便溏：加白朮、茯苓、泽泻
五、黄连解毒汤
1. 多用于热毒重症，见红、肿、热、痛、烦者
2. 可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用
3. 体质：体强，肌肉坚实，面红油光，口唇暗红，目赤多眵(ㄔ)，舌质老硬，腹按之不适、抵抗感，易烦躁，上腹痞闷、疼痛，皮肤常有疮疖，口易生疮，小便黄短，口嘴苦、黏
4. 加减：
温清饮：加四物汤→出血、充血之皮肤病
温清饮再加柴胡、连翘、荆芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荆芥连翘汤→适用于头面部之(挫) 座疮
合防风通圣散→治毛囊炎
六、防风通圣散(金元-刘完素) (方组含麻杏石甘调胃承气
当归芍药…)
黄煌：防风5~10g 荆芥5~10g 连翘5~10g 麻黄5~10g 薄荷3~6g
川芎5~10g 当归5~10g 白/ 赤芍5~10g 白朮5~10g 山栀子5~10g
制大黄5~10g 芒硝3~6g 黄芩5~10g 生石膏10~20g 桔梗5~10g
甘草3~6g 滑石6~12g 生姜6~12g
1. 本方所治皮肤病→荨麻疹、座疮、湿疹、扁平疣
2. 体质：壮实肥胖，面红多油腻，皮干燥粗糙，好毛囊炎，食欲
好，便秘，唇红或暗红
→有异位性皮炎之治缓病例。

(防风通圣散变方→麻杏甘石汤+大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗)
黄煌教授讲座笔记----高脂血症方(2008-11-23 12:12:22)
高脂血症是时髦病，非常多。

困难时期，营养不良，低血糖的人同样会有高脂血症
现在较多的：高脂血，高血糖，高血压，高血尿酸
TG：1.7，有的高到7.几，10.几，导致动脉粥样硬化，高血压，
冠心病，脑卒中，胰腺炎，心跳骤停等。

爬爬楼梯就气喘。

日本人很少有胖的。

饮食很少油
中国人：大量的动物脂肪，大量的植物脂肪。

城市中青年：发病
率高，男性显著高于女性
总胆固醇：应该在5.2以下
低密度脂蛋白胆固醇（VDL）：理想值3.12以下
TG：理想值1.7以下
饮食：少食油、盐、糖、高蛋白
有些西药降脂药可能导致肝功能异常
向中医求助的有两大类病人：1.服用降脂药效果不明显，或者导
致肝脏功能损害
2.高脂血症较久，导致动脉硬化，冠心病，胰腺炎等
疗效评判：
1.自我感觉是否好。

如原来觉得身体觉得重，疲劳，服后觉得轻
松
2.某些症状是否会消失
3.体重：高脂血症患者大部分胖，看体重能否减轻
4.指标能否下降
第一张方：大柴胡汤
大黄：药理实验认为有降脂作用。

焦东海：降脂门诊
大黄打成粉放入胶囊（约0.3—0.4克），一天4粒或2粒。

大便控
制在每天3次以内
综合效应：降压，减肥，促进胃肠蠕动，利胆，治疗胰腺炎等，
多靶点
最适用于：高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛
很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎，胆石症或胰腺炎
吃了以后浑身轻松，降脂的效果服用一至两个月可以见效
体型：较壮实，上腹按之疼痛或胀，或有抵抗感
伴高血压：加黄连2-3克，面红，烦躁，头痛
如伴胆石症：加青皮，陈皮
伴胰腺炎：大黄用量要增大，要保证大便的畅通
经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长，心脑血管疾病、高血
压少。

大黄的保健作用值得研究。

现代人：是有余而不是不足
合桂枝茯苓丸：面红，大便干结，有腰腹痛，或下肢皮肤干燥，
或血液粘稠度高，可用赤芍，清热通腑，活血化瘀，适用面非常宽
伴高血压，动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适
第二张方：五苓散
张仲景用来治“水逆”。

头痛、欲饮水，饮后又吐出
现代：治疗高脂血症，脂肪肝等
患者一般有口渴，腹泻，每天大便次数多，不成形
体质要求：
面部不油腻，能食，容易累，易疲劳，肚子大，比较软，经常腹
泻，大便不成形
大柴胡汤证以便秘为主，肚子摸上去绷硬，甚至有压痛。

而五苓散：大部伴有脂肪肝，痛风，高血糖
舌象：胖大，舌质淡，暗或紫，舌苔厚腻，喜欢吃肉，喜欢喝酒
区别：肚子痛不痛，大便的性状
中医病机理论解释：
大柴胡汤：腑实多积攻下不能食（一食就胀，痛）
五苓散：多湿脾虚化湿健脾能食有可能出现浮肿，腿肿
加味：胆红素高，出黄汗，加茵陈15-20克，茵陈五苓散
好酒，有高血压，常头痛，腰痛：加葛根，解酒毒，降压，改善
心脑血管血液循环
建议使用散剂，较经济，打成粉，用酸奶或大麦粥送服，每次一
至二汤勺，连续吃二至三个月
“多饮暖水，汗出愈”。

服五苓散时要多喝开水，令出汗
少食生冷，油腻，不消化食物
第三张方：防风通圣散
麻黄6克生或制大黄6克防风6克连翘10克薄荷6克芒硝6
克栀子6克黄芩6克石膏15克川芎6克当归6克白芍10克白术10
克荆芥6克桔梗6克滑石15克甘草3克生姜3片
麻黄发汗，大黄攻里，荆、防：散风，芩翘山栀：清热除烦，石
膏：清里热，半张当归芍药散（川芎、当归、白芍、白术），六一散：
利尿，桔梗甘草汤：祛痰。

一个“通”字，汗通，大便通，小便通，让
痰液也要分泌
条件：伴有皮肤病和便秘的病人适合
发汗，通便，利尿，祛痰，清热，活血，把体内积蓄的废物、病
理产物排出体外，“有病无病，防风通圣”（河南）
如伴有痤疮，荨麻疹反复发作，湿疹，皮炎，扁平疣，体质性皮
炎
本体质男、女均有。

防风通圣散体质：营养状况很好，脸上痤疮，皮肤粗糙，小腿皮
肤厚，毛孔粗，毛重，角质层厚，月经闭经，或几个月来一次，卵泡
有问题，或多囊卵巢，便秘
表气不通，皮肤干燥
里气不通：大便干结
三焦不通：心烦意乱，山栀黄芩连翘除烦
月经不通：当归白芍川芎活血
日本用得比较多
服用后食欲下降，饥饿感消失，有些女孩子胖的原因：食欲非常
好
肥胖伴发无排卵症也有疗效，闭经
用汤的话，剂量不要太大，因药物较多
治疗高脂血症要用两三个月
急性病：功专效宏，方小
调整体质：药味多，份量轻
第四张方：桂枝茯苓丸
也可用治高脂血症，伴有高粘血症
高粘血症的六种表现：
早上起来头晕，晚上清醒，
午饭后犯困，
阵发性视力模糊，
验血时针尖阻塞，
下蹲时觉气短
血液粘稠度：两个+，三个+
第五张方：防己黄芪汤
《金匮要略》：治尊荣人的身重，汗出，浮肿，身体困重
汉防己（粉防己）10-20克生黄芪15-60克白术10-20克生
甘草3-6克干姜5-10克（或生姜3-6克）红枣20-30克（血糖高可
不用）
适用于高血脂症伴有1下肢浮肿，2多汗，3肥胖
有利尿作用，服后尿量增加，有止汗作用
防己黄芪汤体质：水胖子，肥胖，肌肉松弛，多汗，下肢浮肿，
肉松弛，皮肤黄暗或黄白，中老年人多，五六十岁的女性很多，伴有
高血压，糖尿病，痛风，关节炎。

肌肉松的程度：肚子一摸，手可以
陷进去。

腹部下垂，赘肉多，乳房很松，一直到腰，胸脯变形。

能食，
胃口好，肚子不胀
防己，黄芪的用量要大，不可用广防己。

甘草用量不要过大
加味：血脂高，加泽泻15-30克，合泽泻汤
加葛根：30-60克，伴有头晕，头痛，腰腿痛，大部分伴有血
压偏高
头晕，胸痛，有冠心病：加川芎，丹参
伴鼻塞，易感冒，过敏性鼻炎：加防风，合玉屏风散
伴腹泻：合五苓散
如何鉴别：
大柴胡汤：腹壁肥厚，体质壮实，肚子充实或胀痛，常伴胰腺炎，
胆囊炎，胆石症
防风通圣散：向心性肥胖，腹部赘肉多，皮肤粗糙，大便干结，
面部有痤疮，瘙痒，多囊卵巢，闭经
五苓散：肥胖，肚子大，腹部松软，有下坠感，容易拉稀，食欲
好
防己黄芪汤：肌肉松弛，腹部松软，多汗，似水囊，伴有高血压，
糖尿病，痛风，关节炎等
黄煌教授讲座笔记----妇人病方
战争年代，妇女的地位迅速提高，承担了提供人力资源的重要任务
要能怀得上，保得住，生得下
第一张方：温经汤
解决“怀得上”的问题
吴茱萸3-10克（很苦）当归6-12克川芎6-12克白芍6-12克党参6-12
克桂枝6-12克（肉桂3-6克）阿胶6-12克生姜6-12克（干姜3-6克）丹
皮6-12克甘草6-12克制半夏6-12克麦门冬12-24克加红枣15-
30克，味道会好些
有四物汤（缺地黄），有桂枝汤（缺大枣），有麦门冬汤，有半张桂枝
茯苓丸（有桂枝、丹皮、芍药）
治疗近50岁的妇人，腹泻多日不止，傍晚发热感，小腹痛、胀感，手
掌烦热，口唇非常干燥（枯），面色憔悴。

本方是女性调经方。

多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血
闭经：原发性闭经：女性年满18岁尚未来潮。

举例：丑小鸭变亭亭玉
立少女
继发性闭经：月经已经来潮，而出现6个月月经不行者（占闭经患者95%），与减肥有关
服用期要三个月以上才有效果，甚至一年以上，一定要有耐心，原方
最有用
2.不孕症
《金匮要略》：“主妇人少腹寒，久不受胎”，大部分和不排卵有关系，
月经周期紊乱，即使来的话，量也非常少。

排卵后无持续一周以上高
温，无双相，或曲线平坦，或高低不平。

日本经验：适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂，角质化
指甲周围毛刺多，不滋润。

口唇干，不滋润。

美手，美脚方，美容，美首，美甲，美发
矢数道明病案：26岁女子，每年仅行经三次。

双手指端粗糙、裂口、
疼痛，全身经常发冷，但手心、脚心、口唇发热。

服温经汤后，首先
手指皮肤好转，后发热感消失，五个月后指端指纹恢复正常，一年后怀孕，产下健康女婴。

青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见
功能失调性子宫出血
青春期少女，或中年妇女（天然雌激素）
3．习惯性流产：
连续发生流产三次或三次以上，《金匮》：“曾经半产”
4. 老年性阴道炎，外阴瘙痒症，手足皲裂，指掌角化症（与雌激素水平下降有关），女性黄褐斑，嘴唇干枯疼痛，头发枯黄，质发脆（发
为血之余），脱落
中医理论的血：主要是指月经的血，与生殖相关的激素有关
必须是羸瘦而干枯的女子
温经汤体质：羸瘦，皮肤松弛，腹壁薄而无力（无脂肪），口唇干枯而不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑，有些患者手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感，或出现阴道炎（老年），毛发脱落、干枯、发黄。

调整体质。

现在这种体质不是很多
为方便服用，可做成膏滋药（苏南习俗），放入红枣、蜂蜜、冰糖（鹿
角胶等）、芝麻、核桃仁、桂圆等，女性冬令进补的保健品
服用温经汤的同时关照病人：平时要多吃
中国女性皮肤好：秘诀有二1.经常吃猪肉，尤其是带皮的红烧肉，炖
红烧猪手（放入黄豆），或猪肝（有补血作用）
2．大量吃蔬菜
现代药理研究表明：它可促进促性腺素的分泌，作用于下丘脑
加减：
出血：加大阿胶的用量，或加生地黄
腹痛明显：加大当归、芍药、丹皮、川芎的用量
头痛、关节疼痛者：加大吴茱萸（良好的止痛剂）、桂枝、生姜
大便干结，皮肤如鱼鳞状：加桃仁（主治肌肤甲错）
闭经，基础体温低者：加鹿角胶，制附子
使口味可口：可加入红枣，桂圆肉
第二张方：当归芍药散
流产：古代常见
怀孕的妇女出现肚子痛，用当归芍药散
治疗孕妇的痤疮
当归6-12克芍药10-20克川芎6-12克茯苓10-20克白术10-20克泽泻15-30克
最适用于妊娠腹痛和胎位不正
《金匮》：妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

《类聚方广义》：怀孕后胎长得不好可用
举例：孕妇偏头痛，浮肿，用后腹痛、胆囊炎好转，服后感觉胎儿头
在转动，一直服用此方，足月生产健康男婴
文献报道：用本方加味治疗胎位异常170例，转胎率达80%以上，疗
效高于膝胸卧位。

治疗以疼痛为特征的妇科疾病：慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等
岳美中治慢性盆腔炎：腹痛，白带多，头部眩晕
可做成胶囊，治疗痛经疗效高于田七痛经胶囊
最适合体质：有点胖，也可能比较重的女孩，可用当归芍药散加牛膝
也可治疗不孕症（日本），闭经，黄褐斑，缺铁性贫血的女性：用的
机会比较多。

指征：不是所有的黄褐斑，胎位不正，不孕症都可用
体质要求：面色黄，贫血浮肿貌，下肢常有浮肿，经常腹痛（有的是
痛经），大便大部分不成型，常有头昏头晕、心悸、肌肉痉挛跳动。

形象的说是黄脸婆。

很多有水，有浮肿的人也会出现头痛，最好的方：五苓散。

因此当归
芍药散也可治疗头痛。

与温经汤体质区别：一个胖一个瘦；一个干枯一个有水肿。

原为散剂，并用酒调和服用（酒可活血）。

也可用酸奶调服（原味酸奶）。

如果用水冲粉末，容易卡在喉咙里导致咳嗽。

加减：无明显疼痛者，芍药、川芎酌情减少
浮肿明显者：茯苓，白术，泽泻要加量
相近方：逍遥散，当归芍药散和四逆散的合方加减，其证要有胸胁苦
满----经前乳房胀痛，或用胆囊炎、胆石症等胆系疾病
其中大量的芍药可以通便，可治便秘
第三张方：桂枝茯苓丸
桂枝（肉桂）茯苓丹皮白芍桃仁
各10克，或各15克
原意：古代用于下死胎。

是古代的催生汤，原名“夺命丹”。

“胎未死
服之可安，已死服之可下。

”
治疗：妇科很多炎症和相关炎症：慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内
膜炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、输卵管粘连不通、宫外孕、
卵巢囊肿、子宫肌瘤、痛经、葡萄胎、产后恶露不尽、胎膜残留、子
宫复旧不全等
男人生殖系统疾病亦可用：前列腺肥大、前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等，“奇妙得不得了”
体质要求：
三个指征：
脸征：望诊：面部皮肤粗糙，面色红或暗红，面部皮肤，毛细血管扩张，酒糟鼻、皮肤毛孔粗大，有痘痘
腹征：腹部大体充实，有力，脐两侧，尤其是左侧更充实，甚至有明
显压痛。

也有病人不一定出现疼痛
腿征：皮肤干燥，瘙痒、脱屑，小腿容易抽筋。

小腿以下，腰以上皮
肤发痒，容易生冻疮。

下肢皮肤较暗。

脚掌皮肤干燥，皲裂，容易裂
口。

甚至溃疡
康元制药有软胶囊，日本学者主张用丸剂（较汤剂有效成分高）
加制大黄：治便秘。

痛得厉害：加当归，川芎
腰痛：加牛膝。

治腰椎间盘突出、椎间管狭窄
浮肿，便溏：加白术，茯苓，泽泻；与当归芍药散合方
第四张方：黄连阿胶汤
治疗心中烦，不得卧。

也可用来治疗妇科病
黄连（四两）6-10克黄芩（二两）6-12克白芍6-12克（12-20克）阿
胶（三两）10-20克（另烊）鸡蛋黄2个
中国人不大敢吃生鸡蛋，故介绍病人吃溏心鸡蛋
有止血作用：清热除烦止血，主要用来治疗月经过多。

黄芩：古人用来治疗子宫出血的常用药。

三黄泻心汤
阿胶：更是止血药。

古人没有“养血”的概念。

炙甘草汤（止外伤大出
血），猪苓汤（止尿血）皆用来止血。

还可用治内科其它疾病：1.出血性疾病：便血、尿血、鼻衄、咯血、
呕血、皮下出血、血小板减少性紫癜。

2.躁狂性疾病：焦虑，精神分裂患者可用，抑郁症，老年性痴呆，神
经衰弱。

都表现为失眠
3.急性发热性疾病：发热伴便血，如菌痢：拉红白冻。

肠伤寒：肠穿孔。

黄连大量治疗菌痢、肠伤寒有效。

白芍里面有一种芍药总苷，对于免疫性疾病可用（干燥综合征、白塞病、溃疡性结肠炎）
对于消耗性疾病如糖尿病也可用，黄连有很好的降糖作用。

肺结核患
者出现咯血可用。

客观指征：1.红绛舌。

舌绛如火，舌红少苔。

2.脉象细数。

3.皮肤粗糙，有脱屑（日本经验）。

4.有出血或出血倾向。

如果舌淡，脉迟缓，不要乱用这张方。

由于黄连用量大，故药味极苦。

中病即止，不能连续吃
加味：生地，子宫出血一般用生地加阿胶（张仲景经验）
腹痛拒按：加制大黄，即合三黄泻心汤
少腹痛：加丹皮，善治少腹疼痛
病案：少妇流产，下面出血淋漓不尽，血出很红，黏，嘴唇通红，皮
肤雪白。

经常口腔溃疡。

伏热体质。

一剂血止，一周后口腔溃疡好转，
后怀孕。

第五张方：麻黄附子细辛汤
属温药
治疗闭经，不孕，作用同黄体酮。

脸色黄，嘴唇发暗，皮肤粗糙，不大出汗，人胖胖的，月经不来。

属寒性体质
体质与“伏热美女”完全相反
黄煌教授讲座笔记----婦人妊娠(2008-11-23 12:10:30)
黄煌教授讲座笔记----婦人妊娠(金匱內與婦科有關者有: 產後妊
娠雜病三篇)
一、溫經湯(能否懷孕) 金匱: 婦人雜病22篇9條
原方：吳茱萸3兩當歸2兩川芎2兩芍藥2兩人參2兩桂枝2
兩
阿膠2兩(另烊，是止血藥) 生薑2兩牡丹皮2兩甘草2兩
半夏半升麥門冬1升
黃煌方：吳茱萸3~10g 當歸6~12g 川芎6~12g 白芍/赤芍
6~12g 黨參6~12g
桂枝6~12g/肉桂3~6g 阿膠6~12g(另烊) 生薑6~12g/
乾薑3~6g 牡丹皮6~12g
生/炙甘草6~12g 薑制半夏6~12g 麥門冬12~24g 紅
棗15~30g(為了口感好)
1. 本方是女性調經方，多用於閉經、不孕症、功能失調性子宮出血、習慣性流產(連續流產3次或3次以上)
閉經：(1)原發性閉經-年滿18歲，尚未初潮(占5%)
(2)繼發性閉經-月經已經來潮，而出現6個月月經不行者(占
95%)
兩者皆可用溫經湯，但按病變部位，可分子宮性、卵巢性、垂
體性、
下丘腦性閉經，其中子宮性、卵巢性閉經效果較好
不孕症：”主婦人少腹寒，久不受胎”，多為無排卵者、月經量少、月經週期亂、基礎體溫呈單相型
- 日本經驗：適用溫經湯的婦女大部分伴有手掌皮膚乾裂、角質化- 目前臨床所見閉經多與減肥藥與過度飲食節制有關
- 本方服用期要三個月以上
- 適用於宮血症(功能性失調子宮出血) (阿膠止血全方為天然雌激素)
2. 可用於老年性陰道炎、外陰搔癢症、手足皸裂、指掌角質化、
黃褐斑、口唇乾枯、髮枯黃脆等
3. 本方適應面較廣，但必須用於羸瘦而乾枯的女子
溫經湯體質：羸瘦而皮膚鬆弛、腹壁薄而無力、口唇乾燥而不紅潤、皮膚乾枯發黃發暗、缺乏光澤或潮紅或暗紅或黃褐斑、有些患者的手掌腳掌出現裂口、疼痛或發熱感、還有的女性可能出現陰道炎
4. 為方便服用，可加進紅棗、蜂蜜、冰糖等濃煎收膏，也是女性
冬令進補的保健品
平時多食用豬皮、羊肉、牛肉、豬肝等
5. 現代藥理研究表明：溫經湯可作用於下丘腦，促進促性腺素釋
放激素的分泌
6. 加減
(1) 腹痛明顯：加大當歸、白芍、牡丹皮、川芎的用量
(2) 出血者：加大阿膠的用量，還可加入生地(參考炙甘草湯)
(3) 頭痛、關節疼痛者：加大吳茱萸、桂枝、生薑
(4) 大便乾結、皮膚如鱗甲者：可加桃仁
(5) 閉經、基礎體溫低者：可加鹿角膠、制附子
(6) 使口味可口：可加入紅棗、桂圓
二、當歸芍藥散(保胎)→1.懷孕婦女；2.腹痛(金匱: 婦人雜病20
篇17條)
原方：當歸3兩芍藥1斤川芎半斤茯苓4兩澤瀉半斤白朮4
兩
黃煌方：當歸6~12g 芍藥10~20g 川芎6~12g 茯苓10~20g
澤瀉15~30g 白朮10~20g
※當歸、川芎、芍藥此三味藥專治腹痛，若無明顯頭痛、腹痛量可減少
※茯苓、澤瀉、白朮有利水、消浮腫的作用，若有浮腫，藥量可增加1. 本方是古代的保胎方，最適用於妊娠腹痛、胎位不正(有轉移
胎位效果)
2. 本方也可用於以疼痛為特徵的婦科疾病，如慢性盆腔炎、子宮
附件炎、痛經等
3. 本方對閉經、不孕症也有效果
4. 本方還可以用於婦女常見黃褐斑、座瘡、貧血等(缺鐵性貧血
亦可)
5. 最適合體質：面色黃、貧血浮腫貌、下肢常有浮腫、月經不調、經常腹痛、大便不成形(或先乾後溏)、常常有頭暈、頭痛、心悸等
6. 本方原為散劑，并用酒調和後服用，現在可用膠囊、丸劑，如
用湯劑時，要量應減至原方1/3為宜
7. 關於逍遙散，可以看作是四逆散和當歸芍藥散(胸肋苦滿) 的
合方加減
三、桂枝茯苓丸(生得下) (金匱: 婦人雜病20篇2條)
原方：桂枝茯苓牡丹皮芍藥桃仁各等分
黃煌方：桂枝10~20g/肉桂6~12g 茯苓10~20g 牡丹皮10~20g
白/赤芍10~20g
桃仁10~20g
1. 本方是古代的催生湯，現代臨床常用的活血化瘀方
(在古代營養不良、疲勞、顛簸、衝撞等，常導致婦女流產，在流產的婦女中，常有胎死腹中，常用本方治療) (胎死服之可下)
2. 本方多用於婦科炎症及相關疾病，如慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宮內膜炎、盆腔瘀血綜合症、輸卵管粘連不通、子宮內膜異位政、痛經、異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤、葡萄胎、產後惡露不盡
3. 本方診斷要注重望診和腹診(瘀血體質)
望診→體質強壯、面色多紅、暗紅、皮膚乾燥(查小腿) 或起鱗屑、唇色暗紅、舌質暗
紫
腹診→腹部大體充實、臍兩側尤以左側下腹更充實、觸之有抵抗、主
訴大多
伴有壓痛(腹肌緊)
4. 本方的經典劑型是蜜丸，但目前臨床使用時有膠囊劑及湯劑
5. 加減
(1) 便秘、腰痛、腹痛：加制大黃
(2) 腹痛：加當歸、川芎
(3) 腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝
(4) 浮腫、便溏：加白朮、茯苓、澤瀉
黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验(2008-11-23 12:08:17)
黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验
需要外科治疗的胆囊炎：
1.化脓性胆囊炎，胆囊肿得很大，随时可能穿孔；胆囊结石症状严重，
有手术指征
2.慢性胆囊炎，如胆囊功能萎缩，反复感染成为病灶，不如切除
因此，要跟外科医生商量，是否有手术指征
没有胆管梗阻、化脓的急、慢性胆囊炎，均可用中医治疗
胆病包括：
1.胆结石：发生在胆囊，或胆管、肝管
胆固醇结石，与代谢失调有关
胆色素结石，主要发生于肝管，胆管，与胆道反复感染，或蛔虫卵有
关
2．胆结石、胆囊炎：常并发，互为影响，互为作用，互为因果，可
看作是一个病
年龄：20~45岁多见，男女比例为1：3至1：4
3．胆囊息肉：一般无症状，常在做B超时发现。

分为单发性、多发性、肿瘤性、非肿瘤性
非肿瘤性息肉：胆固醇性息肉和炎性息肉适合中药治疗，息肉会变小，
甚至消失
肿瘤性息肉和多发性胆囊息肉体积较大者，不宜服中药，宜手术
4．胆道术后综合征
腹腔镜手术问世后，切除胆囊不是一件很难的事情。

症状：绞痛、甚至黄疸、发热、恶心呕吐、大便紊乱。

一般术后三个月大便紊乱常见。

与手术、结石未拿干净有关，或术前情绪紧张有很大的关系。

或极度
恐惧，或手术后关心护理不当。

中医大有可为
经方治疗胆道疾病：1.止痛、通便、退黄、除胀。

食欲改善，精神、
睡眠好转。

给病人带来了极大的希望和信心。

2.改善体质，防止疾病复发。

在排石方面也有一定效果。

一、小柴胡汤
适用于胆囊炎引起的发热，以及慢性胆囊炎。

经常属于往来寒热的范围，常持续很长时间。

与感冒有些类似。

常诊断为“发热待查”收治入。