调神健脬汤治疗精神性尿频35例

调神健脬汤治疗精神性尿频35例
陈宇萍
【摘要】目的探讨调神健脬汤治疗精神性尿频的疗效.方法采用调神健脬汤对临床35例精神性尿频患者进行治疗.结果调神健脬汤在治疗精神性尿频时根据不同具体病情灵活进行临床加减,并与金匮肾气汤对照组观察和总结,调神健脬汤治疗的35例患者总有效率为97.14％,治愈者随访半年无复发.结论调神健脬汤治疗精神性尿频疗效确切.
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2017(032)017
【总页数】3页(P2498-2500)
【关键词】调神健脬汤;精神性尿频;中医药疗法
【作者】陈宇萍
【作者单位】江苏省江阴市中医院中医内科江阴 214400
【正文语种】中文
精神性尿频属于膀胱功能性疾病，又称为心理性尿频。

由于尿意频急，难以忍受，不得不频繁出入厕所，而且病情缠绵不清，较易反复发作，这对精神、工作、生活都有一定影响。

西医对该病的治疗以安定药为主，不良作用较大，且易成依赖性；中药治疗，不良作用较小，疗效较好。

笔者以自拟调神健脬汤治疗该病35例，获得较为满意疗效。

1.1 一般资料共选择符合下述标准的精神性尿频患者51例，随机分为两组。

观察
组35例，其中女29例，男6例，年龄17～89岁，病程最短3个月，最长3年。

对照组16例，其中女14例，男2例，年龄22～59岁，病程最短3个月，最长
3年。

两组病例的性别、年龄、病程均经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)。

1.2 诊断标准
1.2.1 临床症候白昼尿意频急，入厕频频(尿量不多)，夜晚则正常，尿次与情景心
理变化有关。

1.2.3 理化检查全面检查血、尿常规，尿培养、结核菌素试验等，以排除尿路感染等病。

1.3 方法
1.3.1 服药方法观察组服用调神健脬汤加减，每日1剂，水煎分早晚2次内服，
15剂为一个疗程。

对照组服用金匮肾气丸汤剂加减，每日1剂，水煎分早晚2次内服，15剂为一个疗程。

所有病例治疗期间均给予心理疏导及饮食调整。

1.3.2 中药组成观察组中方组成：地黄、麦冬各20 g，刺五加、绞股蓝、黄芪、
桑螵蛸各15 g，柴胡、五味子、龙眼肉、菟丝子、酸枣仁、阿胶各10 g，甘草5 g。

对照组中方组成：熟地黄20 g，怀山药15 g，山萸肉12 g，牡丹皮10 g，
茯苓15 g，泽泻12 g，制附子9 g，肉桂6 g。

1.3.3 临床加减①阴虚甚者加石斛、百合；②兼阳亢者加石决明、白僵蚕；③气虚明显者重用黄芪，加太子参；④兼有怕冷体质者加吴茱萸、肉苁蓉；⑤焦虑不安
伴失眠多梦加酸枣仁、茯神；⑥久病兼瘀者加莪术、三棱。

治疗期间忌食辛辣、生冷、油腻，并注意保持情绪乐观，心态稳定等。

1.4 疗效标准治愈：症状体征全部消失，随访6个月内不复发；显效：症状体征
大部分消失；有效：症状体征部分消失；无效：症状体征无变化，或出现一定的不良反应。

2.1 两组患者临床疗效比较服药15剂为一疗程(约需15～20天)。

观察组35例中，
服药最短者36天(约30剂)，最长者135天(约115剂)。

其中治愈28例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率为97.14%。

两组病例治疗结果经统计学处理(P<0.05)，有显著性差异，治疗组明显优于对照组。

治疗期间均无明显的不良反应。

见表1。

2.2 验案举隅
2.2.1 验案1 患者杨某，女，31岁。

近一年来白昼尿意频急，入厕频频(尿量不多)，夜晚则正常，尿次与情景心理变化有关。

一年前有输卵管造影再通术史，之后便发为本病。

始为每日10余次，尚能够自我控制，后发展为看到别人如厕或看到卫生间及相关字样即有便意，每日数10次。

患者十分痛苦。

初诊予以调神健脬汤7剂，兼给予心理疏导。

二诊即述看到别人如厕及看到卫生间字样已能控制，尿次减少。

继以调神健脬汤7剂，兼心理疏导(主要采用阳性强化)。

三诊自述恢复至当初输卵管术后病情。

以调神健脬汤去阿胶10 g，生地黄20 g，续服7剂。

四诊尿次减少到每日10次左右。

予以三诊方去柴胡、龙眼、五味子，处方7剂。

五诊几近如常人，予以六味地黄汤加减7剂而愈。

后给予金匮肾气丸成药服用2个月停药。

随
访至今未见复发。

2.2.2 验案2 患者朱某，女，35岁。

近三年来白昼尿意频急，入厕频频(尿量不多)，夜晚比白昼稍好，但亦起夜如厕3～5次不等，影响睡眠。

尿次与情景心理变化有关。

追问病史，婚后多年未孕，反复治疗无效，男方正常。

近几年来看到身边的朋友、同事均怀孕生子，心情更加焦躁。

以后便发为尿频、焦躁、失眠等不适之症。

始为每日10余次，尚能够自我控制，后发展为看到别人如厕或看到卫生间及相关字样即有便意，每日数10次。

患者十分痛苦。

初诊予以调神健脬汤7剂，加安神药伏神、酸枣仁各10 g，远志15 g，兼给予心理疏导。

二诊自述有所好转，遂续用前方7剂。

三诊看到别人如厕及看到卫生间字样已能控制，尿次减少。

继以调
神健脬汤7剂加安神剂，兼心理疏导(主要采用阳性强化)。

四诊自述恢复至一年前
病情。

继以调神健脬汤去阿胶、生地黄，续服7剂。

五诊尿次减少到每日10次左右。

予以三诊方去柴胡、龙眼、五味子，处方7剂。

六诊几近如常人，予以六味
地黄汤加减7剂而愈。

后给予金匮肾气丸成药服用2个月停药。

随访至今未见复发。

精神性尿频也是临床多发病、常见病，由于近年来社会心理压力日益增高，求学、工作等节奏日益加速，该病发病率有逐年递升趋势。

关于该病的发病机制，中医学认为，心主神明，肾主膀胱，如心阳(火)偏亢，肾阴(水)偏衰，心肾水火不交，或
心肾之阴损久及气，气机下陷，都可导致膀胱开合失司，而产生尿频、尿急。

因此，使用刺五加、绞股蓝、麦冬、阿胶、龙眼肉、甘草等以养心调神;生地黄滋养肾水(阴);黄芪、柴胡益气升清;菟丝子、桑螵蛸以约束膀胱，缩减尿次。

西医学也认为，由于大脑膀胱中枢功能失调，膀胱局部感受器对尿液刺激敏感性增高，耐受力下降，或膀胱平滑肌张力下降，都可发生尿频、尿急。

笔者自拟方中，以刺五加、绞股蓝、五味子、酸枣仁、龙眼肉、麦冬、生地黄双向调控神经系统及膀胱功能；辅以刺五加、绞股蓝；五味子、阿胶、柴胡、龙眼肉、菟丝子、桑螵蛸、甘草具有适应原样作用，而黄芪、柴胡又具有提高膀胱平滑肌和括约肌张力的作用，两者协同提高膀胱调控小便的功能。

由上可见，笔者就是根据以上所述的该病的中西医学的生理、病理以及中药的中西医学的药理分析信息，研拟了调神健脬汤，经数年来的临床验证，该方确实具有较好的实效。

【相关文献】
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