育龄妇女孕期健康教育需求调查分析与对策

银杏达莫注射液对急性心肌梗死患者血液流变学的影响
丁　波　任爱玲　张冠芹　(山东省立医院　山东济南250021)
张中巧　(定陶县中医院)
2002年5月～2003年8月,我院以银杏达莫注射液治疗急性心肌梗死患者40例,并观察了其血液流变学指标变化,现将结果报告如下。

临床资料:本组40例急性心肌梗死患者,均符合以下条件:胸痛持续≥30分钟以上且舌下含化硝酸甘油不能缓解症状;至少两个相邻导联ST段抬高>0.2mV;年龄<70岁,起病在6小时以内;经有效治疗冠脉再通,病情平稳。

其中男25例,女15例;年龄45～68岁。

心肌梗死部位:前壁梗死10例,广泛前壁梗死8例,下壁梗死10例,前间壁梗死12例。

随机分为治疗组25例,对照组15例,两组性别、年龄、病情无显著差异(P>0.05),具有可比性。

治疗前2周两组均未用过阿司匹林、潘生丁、肝素等影响凝血的药物。

两组均予常规治疗,如吸氧、止痛、抗心律失常、血管活性药物等。

治疗组在此基础上加用银杏达莫注射液静滴,每日25ml,14天为一疗程。

治疗一疗程后,观察两组再梗死发生率、病死率及血液流变学指标变化,所得数据均以(x±s)表示,组间比较用t检验。

结果治疗组未发生再梗死,死亡1例;对照组发生再梗死5例,死亡2例。

治疗前后两组血液流变学改变见表1。

讨论:银杏达莫注射液是第四代银杏叶提取物,其主要成
表1　两组治疗前后血液流变学检测结果比较(x±s)
组别n
全血比粘度
治疗前治疗后
血浆比粘度
治疗前治疗后
血小板聚集率(%)
治疗前治疗后
血红细胞压积(%)
治疗前治疗后
对照组治疗组15
25
5.4±1.2
5.4±1.1
4.4±0.4
4.0±0.3*
1.8±1.1
1.9±0.4
1.5±0.22
1.4±0.14
0.7±0.2
0.7±0.3
0.6±0.1
0.3±0.2*
52.8±8.1
53.5±8.4
45.3±4.82
40.8±5.24*
注:与对照组比较,*P<0.05
分是黄酮甙、银杏萜内酯(银杏内酯、白果内酯)以及双嘧达莫,每毫升银杏达莫注射液含银杏总黄酮0.9mg,双嘧达莫0.36～0.44mg,它能有效改善血流动力学、扩张小动脉、降低血管壁通透性B血液粘度、抑制血小板和红细胞的病理性改变,增加红细胞的变性并拮抗血小板凝聚因子。

临床上多用于动脉硬化,心脑血管疾病的防治,可有效降低急性心肌梗死患者的心肌耗氧量,改善组织代谢、稳定细胞膜、清除自由基。

本文资料显示,治疗组疗效明显,提示银杏达莫注射液治疗急性心肌梗死效果可靠,值得临床借鉴。

(2003-08-13收稿)
育龄妇女孕期健康教育需求调查分析与对策
房　华　(济南市妇幼保健院　山东济南250001)
房玉霞　(山东省立医院)
育龄妇女因其文化程度及年龄不同,其孕期对健康教育的需求也有所不同。

2002年11月～2002年12月,我们对187例住院孕妇进行健康教育需求调查。

现将结果报告如下,并探讨相关对策。

调查对象:本组187例孕产妇年龄≤30岁132例,>30岁55例;大专以上文化程度74例,中专以下113例;干部69例,工人37例,其他职业81例;其中孕产妇37例,流、引产患者130例,宫外孕患者20例。

方法:采用自行设计的调查表,行问卷调查。

问卷内容分两部分,一般社会人口特征采用单项选择法;孕产妇教育需求调查,采用多项选择法。

发放问卷190份,回收187份,均为有效问卷。

资料统计按每项的累计例次计算百分比。

统计学处理,用t检验。

结果:187例孕妇均有强烈的健康知识需求愿望,对介绍主管医生和责任护士、病因、诊断及治疗、用药指导、休养及注意事项方面知识的需求率均高于80%。

教育方式选择依次为:交谈式、手册式、讲座式、录像和教育处方。

不同文化程度及年龄的孕妇所需健康教育知识及教育方式不同。

中专以下文化程度者,护理措施、病情现状及预后、并发症的预防知识需求显著,教育方式欢迎交谈式;大专以上文化程度者,在病因、诊断及治疗、用药注意事项及副作用、用药指导、怎样配合治疗、生殖保健常识、出院后休养及注意事项、继续用药方法
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2003年第43卷第26期山东医药
等知识需求显著,教育方式欢迎手册式;年龄>30岁者,对于用药注意事项及副作用知识需求显著,教育方式在选择交谈式和手册式方面与<30岁者无区别,对健康处方的选择前者明显高于后者;<30岁者,对于生殖健康保健常识需求明显,教育方式在选择讲座式和录像方面明显高于前者。

76%孕产妇需要自我护理常识;64%需要饮食指导;44%需要避孕知识;40%需要性保健知识。

后四项需求者在年龄、文化程度上没有差异。

讨论:调查显示,孕产妇对健康教育的方式要求具有多样化,以往教育方式比较单一且流于形式。

调查结果提示:应运用以交谈式为主,手册和其他方式为辅的教育方式。

文化程度较高者,理解能力强,但保护隐私意识亦强,不喜欢交谈,可提供教育手册;文化程度较低者喜欢交谈和看录象,可进行一对一交谈、开展小讲座、放录象等方式。

科室内应设宣教室,室内陈放医学科普杂志、报刊,电视可播放宣教录像,或集中同类孕产妇进行相关知识讲座。

发放爱心卡和健康处方给予出院指导。

通过提供孕前、孕期、产时、产后、计划生育技术、不孕症、性病防治和保健等知识的咨询、宣教,扩大育龄妇女受教育的机会,在疾病预防、治疗、康复中为广大育龄妇女提供综和性卫生保健服务,将是现代医学发展的方向。

(2003-06-15收稿)
米索前列醇配伍屁尔雌醇用于绝经后妇女取环60例分析徐　辉　(南京市秦淮医院　江苏南京210006)
绝经后妇女卵巢功能逐渐减退,雌激素水平下降,阴道皱襞及弹性组织减少,子宫萎缩。

给摘取宫内节育器(下称取环)带来很大难度,且患者取环时易发生疼痛、损伤等并发症。

2000年7月～2002年7月,笔者将米索前列醇配伍尼尔雌醇用于绝经后妇女取环,取得良好的效果。

现报告如下。

一般资料:本组60例取环的绝经后妇女,年龄45～66岁,平均54岁。

全组病例均放置金属单环,身体健康,无生殖道炎症,无服用前列腺素及雌激素的禁忌证。

置环年限10～35年,平均18年。

绝经年限2～20年,平均6年。

将上述病例随机分为观察组和对照组各30例。

两组年龄、上环年限、绝经年限及孕产次无统计学差异,具有可比性。

方法:观察组于取环前1周一次性服用尼尔雌醇4mg,再于取环前2小时口服米索前列醇200 g;对照组不用任何药物,直接取环。

观察取环成功率、手术时间、术中出血量,并由术者和患者共同评价疼痛程度。

统计学处理采用取环成功率的 2检验。

结果:观察组30例中,取环一次成功为29例(96%),手术时间(5±1.5)分钟,疼痛程度分别是:无痛12例,轻痛15例,中痛2例,剧痛1例;对照组30例中,取环一次成功为21例(70%),手术时间为8±2.0分钟,疼痛程度分别是:无痛5例,轻痛12例,中痛10例,剧痛3例;两组比较,有显著性差异(P<0.05)。

观察组服药后有4例恶心,2例轻度呕吐,2例术前稀便1次,均为一过性。

讨论:绝经后由于卵巢功能逐渐减退,雌激素水平低落,子宫萎缩,导致宫内节育器相对过大,易致宫内节育器嵌顿;加之子宫萎缩变硬使颈口颈管变细紧缩,影响手术操作,给取环带来困难,易发生子宫及宫颈损伤等并发症。

尼尔雌醇是一个合成的衍生于雌三醇的雌激素,口服吸收后在体内脂肪组织内储存,缓慢释放,因而长效。

由于结构的改变,其雌激素的活性明显增强。

可以使阴道粘膜上皮增生,组织变软,宫颈粘液腺体分泌物增多,宫口松软,弹性增大。

米索前列醇为合成的PG E1类似物,可刺激宫颈纤维细胞使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解,软化宫颈,有明显的宫颈扩张作用,是一种安全、有效、非机械性子宫颈扩张方法。

两药联合用于绝经后妇女取环,减轻了患者的痛苦,减少了手术并发症,值得临床推广应用。

(2003-04-12收稿)
胃镜下食管曲张静脉结扎术的护理
蒋景芹　刘俊勤　(东营市人民医院　山东东营257091)
食管曲张静脉破裂出血是晚期肝硬化的严重并发症之一,病死率较高。

2002年4月～2003年6月,我院为32例本病患者胃镜下食管曲张静脉结扎术,取得较好疗效,现将护理体会报告如下。

临床资料:本组32例患者中,男20例,女12例;年龄42～65岁,平均57.8岁。

其中,肝炎后肝硬化23例、酒精性肝
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2003年第43卷第26期山东医药。