2016年建峰医院护理部目标管理方案设计

2016年建峰医院护理部目标管理方案
一、总体目标
按照医院2016年的总体工作思路，坚持“以病人为中心”，持续开展“优质护理服务”的服务宗旨，建立护理管理体系，加强护理管理，改善服务态度，提高护理质量。

二、具体目标
（一）临床护理质量
1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。

护理部每月组织
全院护理质量检查。

科室每月开展自查并有活动记录。

2、基础护理合格率≥95%
3、危重病人合格率≥90%.
4、每月护理质控检查综合评分≥85分。

5、病人对护理工作的满意度≥95%.
6、护理文件书写合格率≥95%.
7、护理技术操作合格率≥90%.
8、病区健康教育覆盖率100%
9、消毒隔离达标率100%
10、一年内住院病人无护理并发症发生。

（二）护理安全
1、有护理不良事件上报制度，有原因分析，并落实整改措施。

2、住院病人建立腕带制度、手术病人手术部位标记制度，正确识别
病人。

3、严格执行手卫生制度、手依从性、洗手规范达标率90%.
4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。

5、急救药品齐全，处于应急备用状态，每日有检查记录。

6、建立患者意外事件、压疮、跌倒、灼伤、烫伤防范管理制度并落实到位。

7、每月召开护理质量安全会议、讨论并有记录。

（三）培训学习
1、选派护理骨干外出培训学习，主管护师及以上人员继续教育参与率≥90%。

护士、护师参加学历或规范化培训≥70%。

2、核心护理制度，应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%
3、护理部每月组织护理业务学习，参与率≥90%。

各护理单元每月组织业务学习和护理查房一次，参与率100%。

4、每年组织全院三基理论考试二次，每季度护理技能考核一次。

5、护理部每年组织护士急救仪器使用培训二次。

6、新护士上岗前培训率达100%。

（四）护理服务
1、开展优质护理服务4个病区。

2、一年内护理过失投诉≤1起、减少护理服务态度投诉。

三、实施办法：
1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。

2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。

护理部做好目标管理的指导、协调、监督工作，共同促进全院工作目标的实现。

3、护理部和各护理单元将目标按季度分解，每季度护理部组织人员对护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。

在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，达到持续质量改进目的。

四、参考标准
1《护理质量管理评分表》
2 《护理文书质量评价标准》
3《基础护理评分标准》
4《护士素质评价标准》
5《急救药品、物品及器材管理评价标准》
护理部
2016年1月12日。