模板安装分项工程质量验收记录
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模板安装
工程编号：0201-00-02-02-02-001电土验表：3.0.12-2
单位（子单位）工程名称
XXXXX发电机组
分部（子分部）工程名称
XXXXXXXX箱变基础（基础）
检验批数
2
施工单位
XXXXX有限公司
项目经理
XX
项目技术
负责人
XXX
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
序号
检验批及部位、区段
施工单位检查结果
监理（建设）单位验收结论
1
模板安装
合格
检查结果
模板质量符合验收规程要求，模板分项工程合格
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
工程编号：0201-00-02-02-02-001电土验表：3.0.12-2
单位（子单位）工程名称
XXXXX发电机组
分部（子分部）工程名称
XXXXXXXX箱变基础（基础）
检验批数
2
施工单位
XXXXX有限公司
项目经理
XX
项目技术
负责人
XXX
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
序号
检验批及部位、区段
施工单位检查结果
监理（建设）单位验收结论
1
模板安装
合格
检查结果
模板质量符合验收规程要求，模板分项工程合格
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师： 年 月 日