211228423_血常规检验对糖尿病肾病早期的鉴别诊断意义分析

·医学检验·糖尿病新世界 2023年2月
血常规检验对糖尿病肾病早期的鉴别诊断
意义分析
张云峰
尤溪县总医院检验科，福建三明365100
[摘要]目的探析血常规检验对糖尿病肾病早期的鉴别诊断意义。

方法选择2020年6月—2021年12月在尤溪县总医院进行血常规检验的100例体检者为研究对象。

依据有无糖尿病及是否并发肾病分为3组，分别为正常组40例、糖尿病肾病组30例、单纯糖尿病组30例，对3组检验结果进行记录分析。

结果3组白细胞参数、血小板参数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；3组红细胞参数、血红蛋白参数、红细胞比容参数、平均红细胞血红蛋白浓度参数、平均红细胞体积参数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论血常规检验能够通过评估分析各项参数情况，从而明确糖尿病患者早期有无肾病情况，可为后续临床治疗提供数据支持。

[关键词] 血常规检验；糖尿病肾病；血红蛋白；血小板
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（a）-0072-05
Analysis of the Significance of Routine Blood Tests for the Differential Di⁃agnosis of Early Diabetic Nephropathy
ZHANG Yunfeng
Department of Laboratory, Youxi County General Hospital, Youxi County, Sanming, Fujian Province, 365100 China
[Abstract] Objective To explore the differential diagnostic significance of routine blood tests on the early stage of dia‐betic nephropathy. Methods The subjects of the study were 100 people who underwent blood routine examination in Youxi County General Hospital from June 2020 to December 2021. According to whether there is diabetes or not and whether there is kidney disease, they were divided into three groups: 40 cases in the normal group, 30 cases in the dia‐betes nephropathy group and 30 cases in the simple diabetes group. The test results of the three groups are recorded and analyzed. Results There was no statistically significant difference in leukocyte parameters and platelet parameters among the three groups (P>0.05). There were statistically significant differences among the three groups in erythrocyte parameters, hemoglobin parameters, hematocrit parameters, mean erythrocyte hemoglobin concentration parameters and mean erythrocyte volume parameters (P<0.05). Conclusion Routine blood tests can clarify the presence or ab‐sence of nephropathy in diabetic patients at an early stage by assessing and analyzing various parameters, which can provide data support for subsequent clinical treatment.
[Key words] Blood test; Diabetic nephropathy; Hemoglobin; Platelets
糖尿病是内分泌科临床中发生率较高的疾病[1]，是由于胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的病变，遗传因素、环境因素及生活因素为常见病因，临床表现轻重不一，严重时可导致患者出现并发症，如糖尿病肾病，增加了患者的死亡风险。

糖尿病肾病初期以血糖控制、血压控制方式延缓病情的发展，使得病情得到有效的控制，从而减轻对肾功能的损害。

针对该类患者应尽早到医院进行相关检验，从而确定是否患病，若是患病需要安排治疗，争取在患者疾病较轻时予以对症治疗，避免因糖尿病肾病而导致不良后果发生，提高救治率[2]。

血常规检验可对血液各项参数情况进行一定量化
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.03.072
[作者简介]张云峰（1985-），女，本科，副主任技师，研究方向为临床基础检验技术。

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分析，且可直观显示糖尿病肾病发生时血液参数状态，可作为诊断糖尿病肾病的首选方案，应用价值显著[3]。

但该结论仍需进一步验证，本文选择2020年6月—2021年12月尤溪县总医院进行血常规检验的100例体检者为研究对象，探析血常规检验在糖尿病肾病早期诊断中的作用，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院进行血常规检验的100例体检者为研究对象，依据有无糖尿病及是否并发肾病分为3组，分别为正常组40例、糖尿病肾病组30例、单纯糖尿病组30例。

3组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

见表1。

本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合糖尿病肾病临床诊断标准者[4]；②同意入组者；③临床资料完整者。

排除标准：①存在认知障碍者；②伴有血液传播性疾病者；③凝血指标异常者。

1.3 方法
开展血常规检验，调研目标均需禁食12 h以上，为后续收集血液样本的准确性做出保障。

于晨起空腹，采用真空采血管抽取患者EDTA-K2抗凝静脉血2 mL，标本采集后室温静置30 min[5]。

通过
Sysmex-XN1000全自动血细胞分析仪检测血液样本中的各项参数情况。

上述检验均采用Sysmex配套试剂、校准品、质控品，由检验经验丰富的检验科工作人员进行操作，并对检验结果及过程进行统一记录和分析。

1.4 观察指标
记录血常规检验结果中各项参数情况，测量3次取平均值。

包括白细胞（white blood cell, WBC）、红细胞（red blood cell, RBC）、血小板（platelet, PLT）、血红蛋白（hemoglobin, Hb）、红细胞比容（he‐matocrit, HCT）、平均红细胞血红蛋白浓度（mean
corpuscular hemoglobin concentration, MCHC）、平均红细胞体积（mean corpuscular volume, MCV）。

1.5 统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资量以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，符合正态分布的计量资料以（xˉ±s）表示，组间差异比较进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 3组血常规检验结果中各项参数比较
3组白细胞参数、血小板参数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；3组红细胞参数、血红蛋白参数、红细胞比容参数、平均红细胞血红蛋白浓度参数、平均红细胞体积参数比较，差异有统计学意义（P< 0.05）。

见表2。

3 讨论
糖尿病是临床常见疾病之一[6]，临床症状表现为口干、口渴、多饮、多尿等。

目前来说，糖尿病的致病因素仍然没有具体明确，其发病原因可能与生活作息、环境、饮食和遗传等有关[7]。

随着经济发展、生活条件的改善，生活方式、饮食结构和饮食习惯都受到影响,很多人开始倾向于食用更多的脂肪和蛋白质，而忽视了蔬菜等高膳食纤维食物，在一定程度上，致使我国糖尿病的患病数量增多[8]。

多数糖尿病患者伴有早期肾病，根本原因在于糖尿病患者血糖较高，致使肾小球滤过压增加、多元醇代谢通路活性增高，糖代谢功能障碍，加大了肾脏损害率[9]。

糖尿病肾病作为糖尿病严
表1　3组一般资料对比［n（%）］
类别
性别
年龄（岁）文化程度居住环境条目
男
女
≤40
41~60
≥61
小学
初中
高中
大学
农村
城市
糖尿病肾病组（n=30）
18（60.00）
12（40.00）
3（10.00）
9（30.00）
18（60.00）
4 （13.33）
10（33.33）
11（36.67）
5（16.67）
17（56.67）
13（43.33）
正常组（n=40）
24（60.00）
16（40.00）
4（10.00）
11（27.50）
25（62.50）
7（17.50）
13（32.50）
14（35.00）
6（15.00）
21（52.50）
19（47.50）
单纯糖尿病组（n=30）
19（63.33）
11（36.67）
2（6.67）
8（26.67）
20（66.67）
3（10.00）
11（36.67）
13（43.33）
3（10.00）
16（53.33）
14（46.67）
χ2值
0.127
0.265
0.408
0.063
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
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重并发症，极易引发血管病变，致使患者肾功能障碍，且随着病情的加重可能会导致全身多处器官发生突变，直接威胁患者生命安全[10]。

故而早发现、早医治对患者的痊愈具有积极意义。

尿蛋白定性检验的水平有限，对早期轻微肾损伤检验效果不明显，对临床诊断以及后续治疗有一定的误差性；而血常规检验避免了上述方法的局限性[11]；其能够较为明显地诊断出患者有无糖尿病肾病，避免了误差率的发生，为患者尽早对症治疗提供强有力的证据，使其在类似疾病的临床诊断中逐渐得到广泛应用。

本研究结果指出：糖尿病肾病组的红细胞参数、血红蛋白参数、红细胞比容参数、平均红细胞血红蛋白浓度参数、平均红细胞体积参数相比于正常组、单纯糖尿病组更低（P<0.05）。

糖尿病肾病患者红细胞计数（3.95±0.82）×1012/L低于健康人群（4.32±0.60）×1012/L、单纯糖尿病患者（4.30±0.53）×1012/L（P<0.05），说明不管有无明显贫血症状，都具
有红细胞水平减少趋势。

原因可能在于糖尿病肾病发展过程中，机体各项功能减退、免疫水平下降、血液粘滞度增高，红细胞处于亚健康的微循环状态中，从而造成红细胞计数降低。

随着病情进展，肾功能进一步损害甚至发展为肾功能衰竭或尿毒症，红细胞计数会进一步下降，患者出现明显的贫血症状。

血红蛋白作为红细胞的主要组成部分，可直接反应患者贫血程度。

糖尿病肾病患者血红蛋白参数低于正常组、单纯糖尿病组，提示血红蛋白水平可作为早期评估患者是否患有糖尿病肾病的参考指标之一。

对于糖尿病肾病患者而言，其血液中红细胞系统多项指标出现下降趋势，分析出现此现象的因素有：①高血糖对红细胞膜蛋白产生影响，导致其出现糖化现象，脆性增加，从而对红细胞造成破坏，致使红细胞下降；②糖尿病肾病患者，其自身机体抵抗力降低，更容易受到感染的侵袋，一旦感染则增加了贫血的发生率；③糖尿病肾病患者，在饮食方面往往需要进行严格的控制，很容易出现对铁元素、叶酸的摄入量不足现象，从而增加发生营养性贫血的概率。

通过血常规检测，可以发现糖尿病肾病患者红细胞系统各项指标出现的明显变化，从而反映患者的病情情况，为糖尿病肾病患者的早期鉴别诊断与后续临床治疗提供参考依据。

临床上需要对糖尿病肾病患者的血常规检查给予足够的重视，便于及时发现异常并进行治疗，改善其预后。

据相关医学报道显示，糖尿病肾病患者在早期会出现肾脏血流动力学异常情况，主要是因为患者血糖控制不佳，血管发生硬化[12-13]，在肾小球
高滤过、高灌注条件下，肾功能发生受损现象，因此该病也可认为是微血管病变。

故而血常规检验广泛用于检测糖尿病肾病。

通过开展血常规检验后，能够准确监测患者血流动力学异常情况，并最终发现糖尿病肾病患者在血流动力学各项参数情况方面表现更低[14]。

本文结果显示，糖尿病肾病
组的红细胞参数、血红蛋白参数、红细胞比容参数、平均红细胞血红蛋白浓度参数、平均红细胞体积参数相比于正常组、单纯糖尿病组更低（P< 0.05）；3组白细胞参数、血小板参数比较，差异无统计学意义（P>0.05），同孙建军[15]的调研结果相
似。

糖尿病肾病患者不管有无明显贫血症状，都具有红细胞水平减少的趋势，也说明了糖尿病肾病患者早期可呈现出贫血趋势，在红细胞系统5项指标上皆有明显下降趋势。

有研究表明，血常规检验是当前较为常用的糖尿病肾病检验手段，诊断效果明显，特别是针对糖尿病早期肾损伤的检测，结果更为精准，极少出现漏误诊情况，并且检验方式较为容易接受，且仅需要患者按照检验规
表2　3组血常规检验结果中各项参数比较(xˉ±s)
组别
白细胞（×109/L）
红细胞（×1012/L）
血小板（×109/L）
血红蛋白（g/L）
红细胞比容
平均红细胞血红蛋白浓度（g/L）平均红细胞体积（fL）糖尿病肾病组（n=30）
6.27±2.24
（3.95±0.82）ab
190.47±59.15
（117.81±18.30）ab
（0.40±0.06）ab
（327.66±10.43）ab
（87.10±3.41）ab
正常组（n=40）
6.49±2.58
4.32±0.60
195.38±60.32
131.05±17.12
0.47±0.09
340.36±14.19
90.43±3.48
单纯糖尿病组（n=30）
6.31±1.94
4.30±0.53
203.21±54.17
128.26±19.59
0.46±0.04
337.17±9.18
90.16±3.17
F值
0.093
3.200
0.367
4.779
9.602
10.353
9.613
P值
0.911
0.045
0.694
0.010
0.001
0.001
0.001
注：a代表同正常组比较，P<0.05；b代表同单纯糖尿病组比较，P<0.05
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定事先做好准备即可，以便保证检验的严谨性，并且可准确判断其患病程度，及时指导临床医生合理对患者进行治疗，有利于对疾病的控制，检验效果极佳[16]。

原因在于，血液细胞丢失后会出现贫血现象，故而探讨糖尿病肾病患者的血流动力学指标能够发挥提示疾病的作用[17-18]。

本研究结果同样表明了这一观点，糖尿病肾病组相比于正常组、单纯糖尿病组各项血液指标存在下降现象，尤其是红细胞参数、血红蛋白参数、红细胞比容参数、平均红细胞血红蛋白浓度参数、平均红细胞体积参数等方面下降明显，表明血常规检验结果对早期糖尿病肾病的发现具有提示作用[19]。

总而言之，血常规检验具有价格较为低廉，操作方便快速，能够重复检验，极少受到外界因素干扰，安全性极高等特点，故而血常规检验适用群体较多，患者可通过血常规检验，从而对自身是否存在疾病进行早期检验，为后续治疗提供临床依据，可有效改善预后效果，极大地减少了诊疗时间，提高病变的诊断准确性和正确评估病变的类型，以便临床制定合理、有效的治疗方案，具有良好应用价值，可作为首选检验方案[20]。

综上所述，血常规检验有助于糖尿病肾病患者早期诊断，可及早发现病变情况，为临床治疗提供参考依据，适宜临床推广应用。

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