健康讲座-耳石症你知道吗？

健康讲座-耳石症你知道吗？
什么是耳石症
✧耳石症是对良性阵发性位置性眩晕的通俗叫法（benign paroxysmal
positional vertigo,BPPV）是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。

✧人耳朵里有石头吗
✧耳石是内耳椭圆囊斑耳石膜上的碳酸钙结晶颗粒
耳的解剖与生理
✧耳是司听觉及平衡觉的外周器官，分外耳、中耳、内耳，外耳和中耳起收
集和传导声音的作用，内耳有听觉和位觉感受装置
耳石症(BPPV)类型及特点
✧根据解剖部位
✧后半规管BPPV
✧水平半规管BPPV
✧上半规管BPPV
✧混合型BPPV
✧根据耳石颗粒的位置：管结石、嵴帽结石
诊断试验
✧Dix-Hallpike 试验：是确定后或上半规管BPPV最常用的方法，如阳性，可
诱发短暂眩晕，并观察到垂直扭转性眼震
✧滚转试验（Roll）：是确定水平半规管BPPV最常用的方法，如阳性，可诱
发强烈眩晕，并见双侧水平眼震
耳石症的治疗
✧治疗原则：耳石复位、必要的药物治疗
✧耳石复位: 后/上半规管BPPV主要采用Epley复位法..\相关动画\耳石流动
✧水平半规管BPPV主要采用Barbecue复位法
✓耳石症是良性自限性疾病，多预后良好
✓但部分患者耳石复位效果欠佳，表现为顽固性体位诱发的短暂眩晕及眼震
✓机制：多为嵴帽结石，即耳石粘附在壶腹嵴帽上，难以脱落，故难以回位到前庭池
✓治疗方法：Brandt-darrof 习服疗法
耳石症容易复发吗？
✧耳石症有一定复发倾向，复发多以年为单位，部分患者频繁复发，多见于
继发性BPPV及高龄患者
✧复发相关因素
✓继发于外伤或后循环缺血
✓耳石器（椭圆囊）退化
✓激素、钙离子水平
耳石症可以手术治疗吗？
✧对于顽固性BPPV或频繁复发、严重影响生活的患者，可以考虑手术治疗，
包括半规管填塞术和神经切断
✧但手术治疗较少采用，因为手术会对患者造成手术侧前庭功能下降，即眩
晕消失但造成长时间的平衡障碍
正确认识耳石症
✧耳石症可伴发于多种疾病，诊断耳石症后不能漏诊相关疾病的诊断
✧部分耳石症须与中枢性眩晕疾病相鉴别，尤其是上半规管BPPV（表现为垂
直下跳性眼震）
✧目前耳石症的诊断有泛化趋势。