重症医学科护士资格技术能力准入制度

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为规范重症患者管理，加强重症医学科资质准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。根据卫生部《重症医学科建设与管理指南》，结合我院实际情况，特制定本制度与流程：

一、重症医学科护士资格准入要求：

（一）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。

（二）掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。

（三）除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。

二、重症医学科护士资格准入程序

（一）对于本科新进人员进行重症医学专业理论和技术技能集中培训，达到以上技术能力要求，进行专业护理知识及技术操作考试。

（二）考试合格符合准入条件人员填写《德江县民族中医院重症医学科资格准入申请表》。

（三）科室资格准入考评小组对申请人进行考核，根据其实际操作能

力等条件，同意后由考评小组组长签署意见上报医务科。

（三）医务科、护理部根据其职称、权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医疗质量与安全委员会，根据有关规定，结合本人专业理论、技术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。

（四）具体程序如下：

1、个人符合资质要求，填报《德江县民族中医院重症医学科资格、技术准入申请表》。

2、科室考评小组评议及组长（科主任）同意并签名。

3、医务科、护理部对其资格、材料进行审核。

4、审核合格后报医疗质量与安全管理委员会讨论通过。

5、医务科、护理部备案并公示。

（五）资格准入实施动态管理，每年复评一次。

三、重症医学科资格准入监督管理

1、成立重症医学科资格准入考评小组，协助医疗质量与安全管理委员会履行监督、管理、检查职责，对资格准入实施动态管理。

2、考评小组负责对重症医学科护士进行护理能力评价，负责制定能力评价及再授权标准，每年复评一次。

3、重症医学科资格准入实施动态管理，考评小组负责新进重症医学科护士的能力评价及培训考核，对符合资质要求、申请重症医学科准入资格的医师进行审核，审核合格后报医院启动资格准入授权程序。

4、取得重症医学科准入资格的护士方能独立从事重症医学科临床护理工作。

5、已取得重症医学科准入资格人员出现下列情况，科室考评小组上报

医院将取消准入的资格。

（1）、违反法律法规及医院、科室制度、流程、诊疗常规，出现医疗纠纷、事故导致严重后果者。

（2）、对准入者的实际完成质量评价后，经证明其不能胜任重症医学科工作者。

（3）、在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

德江县县民族中医院 2014年10月30日