自考儿科护理学真题及答案解析第套试卷

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C.突发腹痛、呕吐或血便
D.出现血尿、蛋白尿
答案:B
解析:皮肤紫癜是过敏性紫癜主要表现,且常常是首发症状。
25.结核菌素试验结果描述正确的是
A.阴性者可排除结核病
B.卡介苗接种成功者呈强阳性
C.粟粒性肺结核时可呈阴性
D.阳性者肯定有活动性结核
答案:B
解析:新生儿接种卡介苗数周后,结核菌素试验即呈阳性反应。
儿科护理学(二)
2017年10月真题及答案解析
单项选择题:本大题共30小题,每小题1分,共30分
1.正常小儿,身长75cm、体重9kg、头围46cm,其最可能的年龄是()
A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
答案:A
解析:新生儿出生时的平均身长为50cm,6个月时达65cm,1周岁时75cm,2周岁时85cm.
答案:D
解析:吸入型速效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特步他林),吸入后1~5min起效,作用维持4~6h,是缓解哮喘急性症状的首选药物。
11.小儿腹泻出现低渗性脱水,静脉补充累积损失量时应补充()
A.1/5张含钠液
B.1/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2/3张含钠液
答案:D
解析:补液成分根据脱水性质而定。低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/5~1/3张含钠液
A.肺部细菌感染
B.羊水吸入综合征
C.新生儿湿肺
D.新生儿肺透明膜病
答案:D
解析:本题考查的是新生儿肺透明膜病的临床表现,新生儿出生时呼吸、心率正常,哭声好;生后6h内出现呼吸困难、三凹征和青紫,伴呼气性呻吟;由于肺不张逐渐加重,故胸廓渐下陷;本病多发生于早产儿,由于病情进展快,病死率高。
6.患儿女,5个月,人工喂养,今日惊厥2次,每次约半分钟,急诊入院。查体有颅骨软化。入院后患儿再次惊厥,此时应首先选择的紧急处理措施是()
9.患儿实施氧疗时,一般治疗的给氧浓度为()
A.20%~30%
B.40%~50%
C.55%~60%
D.65%~70%
答案:B
解析:所供给的氧气浓度依据儿童个体需要来调节,一般给氧浓度在40%~50%最恰当。
10.缓解哮喘急性症状的首选药物是()
A.静脉用糖皮质激素
B.抗胆碱能药物
C.短效氨茶碱
D.吸入型速效受体激动剂
答案:60%,60
名词解释:本大题共5小题,每小题3分,共15分。
36.青春期
答案:女孩从11~12岁到17~18岁,男孩从13~14岁到18~20岁,体格发育第二高峰,生殖系统迅速发育
37.氧气治疗
答案:是指通过不同的给氧方式,为患者提供一定的氧,维持理想的血氧分压,避免发生缺氧和低氧血症带来的缺氧性损伤和身体不适。
2.出生时前囟约为1.5~2cm,这个长度指的是前囟()
A.对边中点连线的长度
B.对角线长度
C.边长
D.最长径线
答案:A
解析:前囟的大小是指婴儿出生时,对边中点连线的长度,出生时前囟约为1.5~2cm。
3.按计划免疫程序,小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是()
A.6个月
B.8个月
C.12个月
D.18个月
答案:D
解析:小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是18-24个月,参见书第91页的国家免疫规划疫苗的免疫程序。
4.母乳中的乙型乳糖可促进肠道中()
A.乳酸杆菌的生长
B.酵母菌的生长
C.大肠杆菌的生长
D.白色念珠菌的生长
答案:A
解析:母乳中以乙型乳糖为主,利于乳酸杆菌和双歧杆菌的生长
5.32周早产儿,生后5小时出现呼吸困难,进行性加重,呼气时呻吟,时而发生呼吸暂停,两肺呼吸音低,未闻湿啰音。最可能的诊断是()
B.控制感染
C.使用镇咳剂
D.喘憋严重者可用氨茶碱
答案:C
解析:急性支气管炎的治疗原则:(1)多饮水,常变换体位(2)控制感染(3)对症治疗,一般不用镇咳剂,以免抑制咳嗽反射,影响痰液咳出。对于刺激性咳嗽可用复发甘草合剂,急支糖浆等;咳嗽重而痰液粘稠者可用10%氯化氨;对喘憋严重者可用氨茶碱。
8.患儿男1岁半,夜间睡眠时出现喉鸣和吸气性呼吸困难,急诊求医,听诊可闻喉传导音,心率150次/分,诊断为急性喉炎。患儿喉梗阻的分度应为()
43.简述新生儿5种常见特殊生理状态。
答案:①生理性体重下降;②假月经;③乳腺肿大;④上皮珠;⑤生理性黄疸。
44.列出引起哮喘发Hale Waihona Puke Baidu的常见病因。
答案:哮喘发作病因:①吸入物;②感染;③食物;④气候改变;⑤神经功能紊乱;(6)其他运动性哮喘多见于儿童,在运动后突然发病,持续时间短暂;阿司匹林和类似药物,可引起某些人的剧烈发作。
29.某一误服巴比妥类药物中毒7小时的患儿,对其首选的处理方法是
A.催吐
B.洗胃
C.洗肠
D.利尿
答案:C
解析:洗肠:适用于毒物已食入4h以上且仍存留于小肠和大肠者,尤以巴比妥类和重金属类中毒洗肠为必要。
30.使用人工呼吸机时,若患儿吸氧浓度为100%,其持续时间应为
A.<6小时
B.7~8小时
C.9~10小时
A.给予维生素D30万单位肌内注射
B.快速静脉注射10%葡萄糖酸钙
C.快速静脉注射20%甘露醇
D.静脉注射地西泮(安定)
答案:D
解析:维生素D缺乏性手足搐搦症急救处理:吸氧,保证呼吸道通畅;控制惊厥与喉痉挛,可用10%水合氯醛或地西泮(安定)。
7.关于急性支气管炎的治疗措施不正确的是()
A.多饮水,常变换体位
答案:A
解析:麻疹患者是唯一的传染源。主要经呼吸道传播。
28.5岁小儿,1个月来消瘦,乏力,低热。查体:颈部淋巴结肿大,肺部无啰音,肝肋下1cm,结核菌素试验(++)。胸片:右肺可见哑铃状双极影。诊断为
A.支气管肺炎
B.粟粒性肺结核
C.原发型肺结核
D.支原体肺炎
答案:C
解析:患儿结核菌素试验阳性,首先怀疑是结核杆菌感染,排除A和D。再结合患儿低热、颈部淋巴结肿大,右肺哑铃状双极影这些原发性肺结核的典型表现,可以确定为C。
简答题:本大题共5小题,每小题5分,共25分。
41.简述小儿生长发育的规律。
答案:(1)生长发育的连续性和阶段性(2)各系统器官发育的不平衡性(3)生长发育的顺序性(4)生长发育的个体差异性
42.简述母乳喂养的优点。
答案:(1)营养丰富,易于消化吸收(2)增强婴儿的免疫力(3)有利于婴儿脑的发育(4)温度适宜,不易污染,省时、方便、经济(5)增加母婴的情感交流(6)利于母体恢复
18.对白血病诊断和疗效判断最有意义的检查是
A.血象
B.骨髓象
C.胸部X线片
D.组织化学染色
答案:B
解析:骨髓检查是确立诊断和判定疗效的主要依据。
19.9个月小儿,母乳喂养,一直未加辅食。近1个月面色苍白,食欲低下,经检查诊断为缺铁性贫血,拟用铁剂治疗,护士指导患儿家长正确的口服铁剂的最佳时间是
A.餐前
D.11~12小时
答案:A
解析:吸氧浓度为1.0及>0.6时,其持续吸入时间分别<6h及<24~48h,避免长期高浓度氧吸入。
填空题:本大题共10空,每空1分,共10分。
31.小儿3个月能抬头时出现颈椎前凸,6个月会坐时出现_______,1岁能行走时出现________。
答案:胸椎后凸、腰椎前凸
32.低出生体重儿是指出生体重低于_______的新生儿,体重低于_______的新生儿称极低出生体重儿。
38.脱水
答案:指体液总量特别是细胞外液量的减少,由于水的摄入不足和(或)损失量过多所致。
39.适中温度(中性温度)
答案:机体耗氧量最少,代谢率最低,蒸发散热量也少,又能保证正常的体温的适宜的环境温度。正常足月儿穿衣、包被,室温24℃即可达到中性温度要求。
40.口周苍白圈
答案:面颊部潮红、无丘疹。而口周围皮肤苍白,为口周苍白圈。
17.患儿11个月,因严重感染入院。体格检查发现肝、脾、淋巴结肿大,外周血检查:出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞,Hb65g/L,可能出现的是()
A.红髓造血
B.黄髓造血
C.中胚层造血
D.骨髓外造血
答案:D
解析:当婴幼儿处于感染、急性失血或溶血等造血需要增加时,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿期造血的状态,而出现肝、脾和淋巴结肿大,同时末梢血液中可出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞,这是小儿造血器官的一种特殊反应现象,称为“骨髓外造血”。
16.特发性血小板减少性紫癜的特点描述正确的是()
A.X连锁隐性遗传
B.膝关节最常受累
C.可导致紫癜性肾炎
D.有自发性出血表现
答案:D
解析:特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是小儿最常见的出血性疾病,临床特点是皮肤和黏膜自发性出血,血小板数目减少,出血时间延长,血块收缩不良,骨髓巨核细胞成熟障碍等。
B.餐时
C.餐后
D.两餐之间
答案:D
解析:口服铁剂可致胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻和便秘等,宜从小剂量开始,在两餐之间服用,以减少对胃肠道的刺激,并利于铁的吸收。
20.小儿肾功能达到成人水平的年龄是
A.<1岁
B.1~1.5岁
C.2~2.5岁
D.>3岁
答案:B
解析:新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟,小儿肾功能一般要到1~1.5岁时才达到成人水平,故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留。
答案:2500G,1500G
33.在小儿液体疗法静脉补液过程中需做到“两补”即_______、_______。
答案:见尿补钾、惊跳补钙
34.营养性巨幼红细胞贫血是由于_______或(和)_______缺乏所致的一种大细胞性贫血。
答案:维生素B12、叶酸
35.低氧性呼吸衰竭是指在排除发绀型心脏病的前提下,患儿在吸入氧浓度大于_______%时,动脉氧分压小于_______mmHg。
26.熟悉各种传染病潜伏期最重要的意义是
A.有助诊断
B.推测预后
C.确定检疫期
D.估计病情严重程度
答案:C
解析:潜伏期:自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期,对于确定接触者的留验、检疫或医学观察的期限具有重要临床意义。
27.麻疹的主要传播途径是
A.呼吸道传播
B.虫媒传播
C.血液传播
D.消化道传播
13.关于小儿体液特点描述正确的是,年龄越小()
A.体液占体重的比例越高
B.细胞内液量越多
C.每日水的交换量相对越少
D.体液调节能力越强
答案:A
解析:年龄越小,体液总量相对越多,主要是间质液所占比例较高,而血浆和细胞内液量的比例与成人相近。
14.脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是()
A.房间隔缺损
12.10个月男婴,腹泻2天,大便每日15~18次,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪较少,皮肤弹性差,口腔粘膜干燥。血清纳为128mmol/L。该患儿为()
A.轻度等渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.重度低渗性脱水
答案:B
解析:根据患儿精神萎靡,眼泪较少,皮肤弹性差,口腔粘膜干燥的表现可以判断他属于中度脱水,再结合他血清钠为128mmol/L,低于130mmol/L,属于低渗性脱水,所以该患儿是中度低渗性脱水。
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
答案:C
解析:动脉导管未闭:脉压多大于5.3kPa(40mmHg),周围血管阳性,包括水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等。
15.可累及心肌引发心肌炎的最常见病原体是()
A.流感病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.轮状病毒
D.柯萨奇病毒1~6型
答案:D
解析:病毒性心肌炎的病因:很多病毒感染均可能累及心脏。柯萨奇B1~6型最多见,其次是腺病毒和埃可病毒。
21.急性肾小球肾炎最早出现的症状是
A.肉眼血尿
B.膀胱剌激症状
C.高血压
D.水肿、少尿
答案:D
解析:水肿、少尿常为最早出现的症状,先眼睑浮肿而后渐及全身,为非凹陷性。尿量减少,甚至无尿。
22.出生时不存在,以后逐渐出现并永不消失的反射有
A.腹壁反射
B.觅食反射
C.拥抱反射
D.咽反射
答案:A
解析:出生时并不存在,以后逐渐出现且永不消失的反射,如腹壁反射、提睾反射等,在新生儿期不易引出,到1岁时才稳定。
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
答案:C
解析:喉梗阻的分度:Ⅰ度:活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难;Ⅱ度:安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难心率增快(120~140次/分);Ⅲ度:烦躁不安,口唇及指(趾)发绀呼吸音明显减弱,心率快(140~160次/分);Ⅳ度:昏迷或昏睡、抽搐,面色苍白,呼吸音几乎消失,心音低钝,心律不齐。
23.4岁以上的儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌是
A.脑膜炎双球菌和大肠杆菌
B.肺炎链球菌和脑膜炎双球菌
C.流感嗜血杆菌和B组溶血性链球菌
D.大肠杆菌和肺炎链球菌
答案:B
解析:大于4岁者常见脑膜炎双球菌和肺炎链球菌的感染。
24.过敏性紫癜最具特征性的临床表现是
A.起病前1~3周有上呼吸道感染史
B.病程中反复出现皮肤紫癜
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