护士规范化培训

2.4 心电监护仪的使用
准备用物，核对，解释，以取得合作 插上电源，检查监护仪性能 摆体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心电、BP、SPO2 电缆线分别连接于病人身上，按下仪器开机键，再按下 ‘血压启动键’，仪器默认所设置的血压周期测定，血 压测量完毕，显示屏上出现相应HR、SPO2、R、BP数值， 记录于护理记录单上，并交待患者注意事项 心电电极的位置与连接：1) 右上（RA）：胸骨右缘锁骨 中线第一肋间 2) 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一 肋间 3) 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处 4) 左下 （LL）：左锁骨中线剑突水平处 5) 胸导（C）：胸骨左 缘第四肋间 监护仪使用完毕后，按下‘关机键’
3.2 简易呼吸球囊的使用
将病人仰卧，去枕、平卧；清除 与喉中假牙等任何可见的异物 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向 后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持 通畅。 开放气道，防止舌咬伤和舌后坠 将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手 势压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅
另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量 400--600ml,规律性的挤压 球体提供足够的吸气/呼气时间 抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患 者嘴唇与面部颜色的变化。
吸痰器 呼吸球囊
3. 急救设备使用类
除颤仪
开口器 喉镜
3.1 脚踏式电动吸痰器的使用
• 操作步骤：
• ① 携带用物至床边→核对解释操作目的、方法→接电源→打开开关→检查 吸引器性能、电压、导管连接是否正确→调节负压（40.0~53.3Kpa）→试 吸如通畅即可使用。 • ② 吸痰：压舌板助病人张口→折叠导管末端→插管如口腔、咽部吸痰→再 吸引气管或经鼻至气管的分泌物→吸尽痰液（每次时间不超过15s）→退出 导管抽吸等渗盐水冲洗（吸一次痰吸一次等渗盐水冲净管腔）。 • ③ 吸痰后：关闭吸引器→擦净面颊→分离导管→其他用物归还原处→玻璃 接管插入消毒液中备用→贮液瓶内液体及时倒掉→洗手→记录。
1.2 无创血压测量
测量血压前，让病人在安静环境 下休息5-10分钟 把血压计放平，被测肢体与心脏、血压计的“0” 点在同一水平。病人伸直肘部，手掌向上放平 把血压计的袖带缠在病人的上臂 部。袖带的下缘要距肘窝2～3厘 米，不过紧，也不过松 按开始键开始测量血压 测量结果存在差异时可在松袖带后间隔数分钟再 次测量一到两次，取平均值
取舒适体位，再次查对床号、姓名、检 验单、条码，交待注意事项，整理用物， 妥善处理针头（利器盒），及时送检标 本
氧气筒
输液泵
2.日常设备类
心电图机
心电监护仪
1.
2.1氧气筒的使用
评估患者鼻腔情况、评估环 境（清洁）与用氧安全（漏 气、明火、污染否） 装表：打开氧气筒上总开 关，放出少量氧气吹尘后 关好。接上氧气表，并旋 紧螺帽(拧时先用手，后用 扳手)。使氧气表直立。
1.5 静脉采血
采血前双人核对床号，姓名，检查 项目，按检验项目要求，准备好相 应的采血器材，如注射器抗凝管或 各种不同色码的真空定量抗凝试管， 检查一次性物品的有效期及外包装 患者取卧或坐位，手臂伸直平 放在床边或台面垫枕上，暴露 穿刺部位 选血管，消毒：选取合适的穿刺部位， 置小枕，穿刺点上方6cm扎止血带，嘱 患者握拳，用棉棒以穿刺点为中心由内 向外消毒静脉穿刺部位，消毒范围直径 至少为5cm
左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤，右手 持采血器，针头斜面向上，以与患 者肘部平面呈15-30º角进针，沿血 管走行进行穿刺。感觉静脉穿刺成 功的突破落空感。见回血后推进少 许
将采血针带有橡胶套头的一端 插入真空负压试管，试管自动 吸取所需血量后，再更换另一 试管。含抗凝剂采血管，采血 后应及时颠倒混匀8次，动作 要轻缓
使用前询问、了解病情、 意识及病人缺氧程度，观 察病人合作程度及心理反 应；解释吸氧目的、配合 方法等，取得合作。
检查氧气筒有效日期，接湿 化用湿棉签清洁鼻孔，观察 鼻腔情况，连接吸氧管。
停止吸氧时，先取下吸氧管， 关闭流量表，棉签清拭鼻腔， 关闭总开关，打开流量表放 尽余气
2.2 输液泵的使用
选择输液泵专用的输液导管，接通液体，排尽空气，夹闭导管
输液泵固定在输液架上
打开泵门将输液导管按方向嵌入泵内关闭泵门选择输液泵专用 的输液导管，接通液体，排尽空气，夹闭导管。 接通电源，设置输液程序（输注速度，输注量）
按自动键开始输液，观察输液程序是否正确运行
用毕关闭自动键将输液针拔出，打开泵门取出导管，停止电源 擦拭输液泵，放置备用
2.3 心电图的使用
建议除颤：快速充电，不要接触病人 退离患者，开始除颤 键 不建议除颤：心肺复苏做30次心脏按压，进行2次送气 15秒内，按下亮起的除颤启动
除颤后，2分钟心肺复苏
3.3 开口器的使用
物品准备（开口器、手电、纱布） 评估患者，确认使用开口器 置患者去枕平卧位 护士向下向前推移下颌关节，由臼 齿处放入开口器，顺时针旋转，撑 开紧闭的牙关 有舌后坠者可使用舌钳或口咽通气管 症状好转，逆时针向外旋转开口器， 取出 清洁口腔，检查口腔黏膜是否完整， 有无舌咬伤及牙齿松动
血透护士非专业规范化培训
初稿
目录
• 1.护理基础操作类
• 2.日常设备使用类 • 3.急救设备使用类
体温测量 无创血压测量 指尖血糖测量
1.护理基础操作类
皮下注射法 静脉采血
病人安全转运
1.1 体温测量
测量方法 测量时间 （min）
10 3
1.腋窝测量方法 2.口表测量方法
擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处指导病人夹紧体 温计，紧贴皮肤，屈臂过胸 将口表水银端斜放于舌下热窝处，此处靠近舌动脉， 是口腔中温度最高的部位。嘱病人闭唇含住口表，勿 用牙咬破体温计 用鼻呼吸
心电图机（三锐）简要操作流程 接通电源→ 待指示灯亮按下右上角开关键→ 用酒精棉球擦拭皮肤→ 将电极安 放到患者的身上→ 调节显示导联、心电图振幅、纸速→待基线稳定后，按“开 始”键采集并打印心电图→.如果过程中某个导联需重做→按下“模式”键选到 手动模式→选择到需要重做的导联→按下“开始”键采集并打印需要导联心电图 →采集完毕按下“停止”用完毕后→按右上角关机键，关闭电源→在录制的心电 图纸上记录患者床号、姓名→清洁整理各导联线→心电图机放回固定位置
（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状
3.3 自动体外除颤仪的使用
取下机盖，通过内置磁性开关， 仪器自动开机，顺利通过自检后，发出语音操作指导 脱去病人上身衣物，必要时用备皮刀去除毛发，必要时将皮肤擦干，根据图示粘 贴电极，插上插头
自动心电图分析，自动决定是否需要除颤，自动充电，充电的时间：7—12秒钟
推动试纸弹出推杆，试纸会被弹 出，100秒后血糖仪自动关机 血糖仪监检测范围:0.6-33.3mmol/L之间，显示屏 幕出现”Lo”,表示结果低于0.6mmol/L，出 现”HI”,表示结果高于33.3mmol/L
1.4 皮下注射法
准备物品（药液、一次性注射器、棉签、砂轮、碘酒、酒精） 注意有无变质，玻璃瓶安瓿有无破裂 药液安瓿或瓶盖要消毒后开启 注射器吸入药液后要排出注射器内空气 选择注射部位：常为上臂外侧皮下、股外侧 注射部位要2%碘酊和70%酒精消毒 用手捏起注射部位皮肤，斜刺进针 至皮下，回抽无血，再推进药液 拔出针头，局部用棉球或棉签压迫 片刻 针头与皮肤呈30~40度角，深度为 针梗的1/2~2/3 两快一慢：进针快、拔针快、推药 慢
测量结果准确记录在护理记录单 或体温单上
1.3 指尖血糖测量
血糖仪和试纸的准备：检查仪器，查 看试纸有效期、有无潮湿、氧化变色 酒精消毒采血部位，晾干 准备好针头备用 把试纸黑色面朝上插入仪器内，试纸推到底后血 糖仪会自动开机；显示屏上出现滴血符号后方可 滴入适量血液，确保血样充满试纸的反应区
等待5秒后在显示屏读取测试结果
3.4wenku.baidu.com喉镜的使用
喉镜的预检
• （1）喉镜片与手柄连接牢固并处于正确位置。 • （2）灯泡或光纤束与喉镜片连接好。 • （3）开启喉镜片，检查光强度，光强度不足或闪烁不定说明电池或光纤束需 要更换，没有光表明灯泡需要更换。 喉镜的安装 • （1）将喉镜片安装匹配的手柄上，确保喉镜片固定在手柄上，并处于正确的 位置。 • （2） 开启：向上板喉镜片，喉镜灯会亮。 • （3） 关闭：向下板喉镜片，喉镜灯会熄灭。