脑血管科高血压病PBL护理查房
PBL护理教学查房
拟诊断？
胸痛查因？ 急性心肌梗死？
病人收入科后 我们护理上要做些什么？
护理措施
急救护理
• 监护
• 吸氧
• 建立静脉通路
• 抽血化验 • 遵医嘱给药
接下来，辅助检查结果出来 这个病人是不是心肌梗死？
辅助检查--实验室
血常规：WBC14.78G/L。淋巴细胞总数4.01G/L。中性粒细
辅助检查－－心电图 • 特征性改变：
异常宽、深的Q波 ST段弓背向上明显抬高 T波倒置
心电图表现
什么是心肌梗死？（定义）
冠状动脉粥样硬化
心肌梗死
冠状动脉血供 急剧减少或中断
心肌严重持久 缺血缺氧
心肌坏死
什么是心肌梗死？（临床表现）
• 先兆表现：突然发生剧烈的心绞痛、持续时间长、
诱因不明显、服硝酸甘油无效、烦躁不安、出汗、
• 一、病例介绍
病例介绍
患者：吴尊谦,男,42岁，入院日期2013-10-01.主诉阵发
性胸痛5天.
现病史：患者于5天前无明显诱因心前区胸痛,呈绞痛,向左 肩放射,服用硝酸甘油不能完全缓解,无伴大汗淋漓、呼吸 困难、恶心、呕吐。在当地门诊行心电图检查，具体结果 不详，建议回家休息继续观察。患者服中药治疗后症状未
• • • 1、休息与活动 休息12小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食，洗漱及大小便。 2、饮食 进低盐 ，低脂，低胆固醇，低糖，易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少量多餐， 不宜过饱。控制总热量。 3、通便 了解病人日常 的排便习惯、排便次数及形态，指导病人养成每日定时排便的习惯， 多吃水果。
缓解，且胸痛持续时间延长，约５０分钟不能缓解。为进
高血压护理查房
谢谢
• 1.活动无耐力
P1：活动无耐力
头痛头晕 与血压升高有关
目标：患者血压能到到有效控制，头晕症状得到改善，病人情绪稳定 。 措施：
2.瞩病人卧床休息，抬高床位，避免劳累、情绪激动。 3.改变体位时动作要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。 4.遵医嘱应用降压、抗凝治疗，定时检测血压变化。
评价：患者诉头晕症状好转
分类
• 从医学上来说，高血压分为原发性和继发性两大 类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉 血压持续增高为主要表现的临床综合症。
• 高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高 血压患者的95%以上，继发性高血压是继发于肾 、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为短暂的 ，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢 消失。
与认知能力限制、缺乏指导有关。 目标：病人能够描述高血压的症状和说出医生所开药物的名
称、用法、作用和副作用。
①告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与 副作用，并提供书面资料。
②根据个人的工作睡眠习惯，协助病人制定服药时间，必要 时提供一个服药时间表，以便病人每天有规律的定时服药
③饮食宜清淡，低盐、低动物脂肪、低胆固醇，超重者应控 制食量。
竭。
个人史：出生于安徽省五河县，无疫水接触史有吸烟史60年，每日10支，未戒，有饮酒史50年，500克每日，已戒，适龄婚配，配偶
• 治疗措施 体健
评价：患者诉头晕症状好转
从医学上来说，高血压分为原发性和继发性两大类。
• 1.降血压，改善生活行为。 现病史：患者于三年前在无明显诱因西出现头晕、劳累或情绪激动时症状加重，多次测量血压均增高，最高达180/110mmHg，平时服
高血压患者的护理查房（共5篇）
高血压患者的护理查房（共5篇）第一篇：高血压患者的护理查房一位高血压患者的护理查房2016年6月5日的下午，内科组织了一次全院性的护理查房，首先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好，欢迎各位参加内科组织的护理业务查房，今天我们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。
高血压III极高危是中老年患者常见疾病，希望通过这次查房，使我们共同提高该病例医学相关知识，共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教育。
今天我们使用的查房体系，由主管护师.护师和护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。
下面由责任护士崔敏汇报简要病史。
简要病史：患者程桂芳，男，90岁，入院前31年，患者常在情绪过激后出现头昏、头疼，并感心慌、胸闷，到医院就治，确诊为“高血压”，给予输液及服用降压药物后缓解。
以后患者常在情绪过激后诱发上述症状，服药后逐渐缓解；曾经住院治疗。
患者因“反复头昏、头痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，来时体温36.7℃，脉搏74次／分，呼吸21次／分，血压192／94mmHg，入院诊断为高血压III极高危，慢性支气管炎喘息性，慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予内科二级护理，低盐低脂饮食，吸氧并给予降压镇静等对症治疗，完善相关辅助检查。
患者住院期间收缩压波动在120~138mmHg之间，舒张压波动在70~80mmHg之间。
患者压疮评分13分，采取预防压疮的措施并填写难免压疮防治监控记录表。
坠床评分70分，进行动态评估和干预，填写动态评估及干预记录表。
既往史：有慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、腔隙性脑梗塞、脑萎缩、颈椎病、腰椎间盘突出症、高脂血症、前列腺增生症，6年前做“膀胱造漏术”，1年前患者做“右股骨头置换术”。
否认肝炎、结核病史，否认药物过敏史，预防接种史不详。
实验室检查：血液分析示：BNP（脑利纳肽前体）3862pg/ml （正常值为<300pg/ml），超声检查：双侧颈总动脉硬化。
实施高血压病人的护理查房
实施高血压病人的护理查房目的本文档旨在介绍实施高血压病人的护理查房的目标和方法。
目标- 监测和评估高血压病人的病情和治疗效果。
- 及时发现和处理高血压病人可能出现的并发症和不良反应。
- 提供必要的教育和支持，帮助高血压病人管理疾病。
方法实施高血压病人的护理查房时，应遵循以下步骤：1. 定期查房：按照医生或护理师的安排，定期对高血压病人进行查房，包括测量血压、心率和体温等生命体征，评估病人的一般情况和症状。
2. 询问病情：与病人进行交流，询问病情的变化、不适症状和生活质量等方面的信息，了解病人的主观感受。
3. 评估病情：根据病人的症状和体征，评估病情的严重程度和稳定性，判断是否需要调整治疗计划或进行进一步检查。
4. 监测药物治疗：记录病人所使用的药物，包括药物名称、剂量和频率等信息，监测药物治疗的效果和不良反应。
5. 教育指导：向病人提供相关的健康教育，包括饮食控制、生活方式改变、药物依从性和应急处理等方面的指导，帮助病人积极管理疾病。
6. 记录和报告：将查房过程中的观察和评估结果记录在病历中，包括病人的健康状况、治疗措施和教育指导等内容，及时向医生汇报重要的病情变化。
7. 护理计划调整：根据查房结果和医生的建议，及时调整护理计划，确保病人得到恰当的护理和治疗。
注意事项- 在查房过程中，要保护病人的隐私和尊严，建立良好的沟通和信任关系。
- 根据病人的特殊情况，个性化制定护理计划，关注病人的个体差异和需求。
- 在查房中发现病情异常或疑似并发症时，及时与医生沟通，寻求进一步的指导和处理建议。
结论实施高血压病人的护理查房是确保病人得到全面照顾和有效管理的重要环节。
通过定期监测和评估病人的病情，提供必要的教育和支持，可以帮助高血压病人更好地管理自己的健康。
护士应根据病人的具体情况，灵活调整护理计划，并与医生密切合作，共同促进高血压病人的康复和健康。
开展PBL护理_查房模式
PBL的特点
•是一种以学 习者为中心
的教学方式
基于真实情 景的问题
•PBL是以 “问题”为 核心的高水 平的学习
PBL的优势
提高学生解决问题技能 发展高层次的思维能力 增强团队合作能力 组织利用时间的技能 获取和评价传播信息的能力 成为自主学习者
PBL护理查房的定义
• 是以问题为基础的护理查房，主要通过对 疑难、危重病例，新业务、新技术等中存 在的问题进行有准备、有目的、有针对性 地讨论、分析，最终找出解决问题的查房 过程。
护理查房组织形式
计划
安排
选择
落实
护理查房的病例选择
护理病例
入选危重Biblioteka 疑难护理效果 不佳潜在安全 、意外
新业务 新技术
PBL护理查房简单六步问答法
预后怎样
什么是
如何治疗和护理
六步问答
是不是
是什么原因
什么性质和类型
护理查房的程序 总总结 结
集体讨论
查房
准备
PBL护理查房的效果
增强护士长管理及批判性思维能力 提高护士业务水平及查房质量
有利于护理效果的考核及评价 提高护士的语言表达能力 调动护士钻研业务的积极性
谢谢观看
放映结束 • 单– 第击感二此级谢处编各辑母位版的文本批样评式 指导！
• 第三级
– 第四级 » 第五级
让我们共同进步
开展 PBL 护理查房模式 提高查房质量
广西桂东人民医院骨科 周婉芹 2018-01
内容提纲
PBL的定义 PBL的特点 PBL的优势
PBL护理查房的定义 护理查房的内容与形式 护理查房的程序
PBL的定义
• 基于问题的学习 (Ｐｒｏｂｌｅｍ -Ｂａ ｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ,简称PBL，也称 作问题式学习 )，最早起源于20世纪50年 代的医学教育，先后在60多所医科学校中 推广、修正。现在，更多的院校采用这种 方法进行教学或教学改革，包括教育学院 、商学 院、工程学院等以及一些高级中学 。1969年由美国的神经病学教授Barrows在 加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成 为国际上较流行的一种教学方法。
PBL护理教学查房
➢了解PBL教学法的特点 ➢熟悉PBL教学六步法 ➢掌握PBL教学在临床中的应用
PBL的来源
PBL教学法(Problem-based Learning)
➢1969年由美国神经病学教授Barrow于加拿
大的麦克马斯特大学首创的一种课程模式
➢1993年在世界医学教育高峰会议中得到了
推荐
➢目前已成为国际上较为流行的教学方法
临表
临床上表现为 持久的胸骨后 剧烈疼痛、发 热、血清心肌 坏死标记物增 高及心电图进 行性改变
ECG
心电图：ST段 弓背向上样抬 高、病理性Q波、 T波倒置； V1V3示前间壁； V1-V5示广泛前 壁；Ⅱ、Ⅲ、 avF示下壁，V7、 V8示正后壁；
心肌酶
CK、CKMB、
TNT、TNI增 高
PBL——第一步（什么是？）
➢ 生命体征监测，必要时进行血流动力学监测 ➢ 解除疼痛——吗啡
➢ 再灌注心肌治疗（溶栓或PCI治疗）
➢ 消除心律失常
➢ 控制休克
➢ 治疗心力衰竭
抗凝
{ ➢ 药物应用
β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 激化液
PBL——第五步（治疗护理）
➢ 发病24小时内绝对卧床休息 ➢ 吸氧，生命体征监测 ➢ 遵医嘱应用止痛药物 ➢ 密切观察有无并发症的发生,备好抢救设备 ➢ 合理饮食，起病后4-12小时内给予流食，后给予低
心梗的发病机制：
动脉粥样 硬化斑块
斑块产 生裂隙 或完全 破裂
血栓形成
血栓与粥 样斑块融合
栓塞
PBL——第四步（原因）
动 脉 粥 样 硬 化 血 栓 形 成
PBL——第五步（治疗护理）
早发现
治
疗
早入院
PBL在心血管疾病护理查房中的应用 ppt课件
查房前准备—物品
• 查房车（护理移动工作站） • 医疗病历 • 护理记录 • 快速消手液 • 查体用物 （尺子、听诊器、血压计、 专科特殊检查用品等） • 记录本
查房地点
• 病房和示教室交叉进行
听 （示教室/会议室）
• 听取实习责任护生/护士的汇报病例。
• 以护理程序为框架报告病人的基本情况，简要病 史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难 点问题(心理、社会、生理)。
指导心理护理
19：00～21：00是患者最易感到寂寞的时间段 ，白天护士忙于治疗和护理 工作 ，护患间无充足时间沟通 ，此时对血压控制不理想的患者给予关心和 帮助 ，从中能够全面地掌握患者的心理状态 ，发现心理问题，使其心理处 于最佳状态；缓解其紧张和焦虑情绪，减轻患者的心理压力，提高治疗依 从性。
PBL理论基础
• 知识不是通过教师传授得到，而是学习者在 一定的情境中即社会文化背景下，借助其他 人的帮助，如人与人之间的协作交流，利用 必要的学习资料，通过意义的建构方式而获 得
• “情境”、“协作”、“会话”和“意义建 构”是学习环境中的4 大要素
PBL的优势
具有开放性 具有探究性 具有全员性 具有交互性 具有系统性 有助于学生个性的形成 培养集体协作能力
护理管理杂志 ---时间护理理论在高血压患者护理中的应用
探讨护士如何遵从指南
结合心血管疾病特 点学习指南的相关 内容，不贪多，点 滴积累
1
3
发挥护士的优 势，做好患者 健康宣教
临床路径管理（急 性心肌梗死、心力 衰竭、冠脉旁路移 植术）
2
4
最根本的是保 证各项护理工 作质量
高血压病人饮食指导
食物分类
• 参与查房者可随时打断汇报并提出疑问，了解护 生/护士对学习资料的掌握情况。
PBL教学法在专科临床护理查房中的应用
够为临床提供优质高效 的急诊检验服务。 ４ 加大投入建设 现代化的急诊检验 室 急 诊检验 的基 本要求是 快 ． ２ 速、 准确 ， 这就对检验仪器提 出了较高 的要求 ， 如 ： 诸 自动化程度 高 ， 全天候服务 ， 检测速度快 ， 结果准确可靠 ， 易于保养维护等 。因此 ， 为 加强急诊检验 室的建设 ， 需要配备 全 自动血球 计数仪 ， 强生干化 学 分析仪 ， 自动血凝仪 ， 学发光分 析仪 ， 全 化 尿液 分析仪 ， 强有力地保
识 面 。 结论 以 问题 为基 础 的 教 学 法 能提 高护 理 查 房 的 质 量 ， 实现 查 房 的 目的， 以在 护 理 查 房 中应 用 。 可
关 键 词 ：Ｐ Ｌ： 理 查 房 Ｂ 护
以问题为基础 的教学法 （ｒｂｅ ｂｓｄ ｅｒｉｇ Ｂ ） 由美 国 ｐｏｌｍ— ａｅ ｌａ ｎ ， Ｌ 是 ｎ Ｐ 神经病学教授巴罗斯（ ａｒｗ ） １６ Ｂ ｒｏ ｓ ＨＳ 于 ９ ９年在加拿 大麦克马斯特 大学创立ｌ 】 Ｉ 。通过 以问题为基础 的教学法 ， 结合专科理论 和技能传授
和工作质量 。合理设置急诊检验项 目， 统筹安排人员 ， 建立急诊检验
３３ 验人员接到急诊 标本后 ， －检 应迅速进行 检验 ， 确 、 时地报告 准 及
检验结果 。 ３ ． 真做好 急诊检 验登记 、 对工作 ， ４认 查 虚心听取 临床医生 、 人 的 病 意见 ， 不断改进急诊检验工作 ， 提高急诊检验质量。
的需要为前提 ， 配备全 自动干化学分析仪等设备 ， 就能拓展可作 为急
诊检验的项 目范围 ， 包括某些有价值 的 日 常项 目， 创立较 日常项 目 快
速而精简的 ， 而又具备 日常项 目之全 面和高质的 ， 以随到随做的 、 可 立等可取的新急诊检验项 目， 无论 对患者或临床 医师都将大有裨 这
高血压脑出血的护理查房五篇
高血压脑出血的护理查房五篇第一篇：高血压脑出血的护理查房定义：高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人。
病因高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血限性的扩张并可形成微小动脉瘤突出的表现是在这些小动脉的管削弱了血管壁的强度出现局因情绪激缺血和坏死高血压性脑出血即是在这样的病理基础上动过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高致分类: 根据出血量和出血部位的不同分为导致已病变的脑血管破裂出血所1)壳核出血：最常见，约占脑出血的50%—60%。
壳核出血最常累及内囊而出现偏瘫偏身感觉障碍及偏盲，优势半球出血可有失语。
2)丘脑出血:占脑出血的20% 3)脑干出血:约占10% 4)小脑出血:约占10% 5)脑叶出血：5—10% 6)脑室出血3—5% 诊断高血压脑出血一般可依据临床表现作出诊断.发病年龄多在中年以上,既往有高血压病史,寒冷季节发病较多.常突然发病,出现剧烈头痛,呕吐,偏瘫及意识障碍,即应考虑脑出血.检查：CT 检查能清楚显示出血部位,血肿大小,出血扩展方向及脑水肿范围治疗高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗.内科治疗包括1)一般治疗：卧床休息,保持呼吸道通畅，吸氧2)使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高.3)静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压.4 维持营养和水电解质平衡5)积极防治并发症.内科治疗适应于以下情况,（1)出血量较小者.一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml 或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗.（2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者.（3)发病后即陷入深昏迷,或病情已发展至晚期,昏迷不宜手术治疗.（4)患者年龄大大,且有心,肺及肾脏疾患,或有严重糖尿病者.对大脑半球出血量在30ml和小脑出血10ml以上，均可考虑手术治疗行开颅血肿清除术。
病人基本资料4118床，孙志宏，男性，60岁，安徽人，因“突发失神，右侧肢体活动障碍一小时余”于2010/01/22 12：35入院。
脑出血PBL(问题式教学法)护理查房PPT课件
密切观察患者呕吐物、排泄物及生命体征 变化，及时发现消化道出血迹象。
止血措施
输血治疗
根据出血部位和严重程度采取相应止血措 施，如使用止血药、三腔二囊管压迫止血 等。
对于大量出血的患者，应及时输血以补充 血容量和纠正贫血。
下肢深静脉血栓预防与处理
早期活动
鼓励患者早期进行下肢主动或被动活动，促 进血液循环。
03
问题式教学法在脑出血护理查 房中应用
问题提出与讨论
01
02
03
脑出血基本概念
讨论脑出血的定义、病因 、病理生理等基础知识， 为后续分析提供理论支撑 。
临床表现与评估
分析脑出血患者的典型症 状、体征及评估方法，如 意识障碍、颅内压增高等 。
治疗原则与措施
探讨脑出血的治疗原则， 如降低颅内压、控制血压 、预防并发症等，以及相 应的护理措施。
快地回归社会。
家属参与康复训练重要性
提供情感支持
家属的陪伴和关爱可以给患者提供情感上的支持，减轻患者的孤独感 和无助感。
协助康复训练
家属可以在日常生活中协助患者进行康复训练，如帮助患者进行肢体 活动、言语练习等。
促进患者积极参与
家属的鼓励和支持可以激发患者的积极性和主动性，使患者更加积极 地参与康复训练。
知识链接与拓展
神经系统解剖与生理
回顾神经系统相关知识，帮助理解脑出血对神经系统的影响及恢 复过程。
相关疾病鉴别诊断
学习与脑出血症状相似的其他疾病，如脑梗死、蛛网膜下腔出血等 的鉴别诊断要点。
并发症预防与处理
深入了解脑出血可能引发的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等， 并讨论相应的预防措施和处理方法。
促进多学科合作
通过PBL教学法进行护理查房，旨在 提高护士对脑出血的病因、症状、治 疗及护理等方面的认知。
运用pbl进行护理教学查房的实践与体会
运用pbl进行护理教学查房的实践与体会
1 PBL的介绍
PBL（问题为基础的学习）是一种以问题为中心的教学方法，它帮
助学生掌握实际应用的能力，提高了他们的合作和创新能力。
2 PBL在护理教学中的应用
为了帮助学生学习护理护理实践技能，我们教师选择了PBL方法
进行查房实践活动。
我们先安排学生们组成小组，让每个小组选择一
个病例，然后提出一些可能出现的问题，让他们提出解决问题的方案
和计划，最后整个小组共同探讨并提出最佳的护理方案。
3 学生的学习体验
使用PBL方法，学生们更加活跃，他们工作的约束比较少，可以
自由讨论和思考，也可以通过查找相关的资料，在网上搜索以帮助他
们制定解决问题的最优解决方案。
他们开始更有想象力，更有创造力，更加深入了解护理实践的具体应用，同时还提高了他们的自我探索和
解决问题的能力。
4 教师的评价
通过这种方法学习，学生们的参与度更高，学会了通过协作来解
决问题，他们更自信，比以前更容易接受新观念，也更能够在实践中
运用所学知识。
同时，教师在PBL过程中也能够比较全面地了解学生
的学习情况，及时进行指导和调整教学方案。
5 结论
总之，PBL教学法是一种提高学生护理实践能力的有效方法，也是一种能够增加学生积极参与的学习模式，帮助学生掌握实际应用的能力，提高他们的合作和创新能力。
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预防
•5.保持良好的心态和健康用脑 •平时看看电视、报纸；做些手工劳作或家务事；也可以参加一些文体活动，如唱歌、跳 舞、书法、打球等，陶冶性情，增强脑的思维活动；避免情绪激动和过度疲劳。
治疗
•1.去除危险因素 • 如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒。 •2.抗血小板药物 • 首选阿司匹林，抗血小板药物，可以有效地阻止，血小板凝聚成块，对血液循环有好 处，有利于脑部的血液供应。
其他症状
脑供血不足若不及时治疗，很可能引起脑梗死，甚至痴呆。
临床表现
1.精神意识异常 失眠 多语急躁 总是想睡，整天昏昏沉沉地睡 性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠 可以出现短暂的意识丧失或智力衰退 丧失了正常的判断力
临床表现
2.运动神经功能障碍 这一类先兆征象最常见。 由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说
动态评估
2018-02-01
今晨查看患者，患者病情较前好转，要求出院， 经请示副主任医师后签字出院。
护理评价
护理诊断
现存
进步
解决
1 活动无耐力
✔
2 舒适度改变
✔
3 有受伤的危险
✔
护理评价
护理诊断
现存
进步
解决
4 焦虑
✔
5 知识缺乏
✔
Thanks
请老师和同学们提出宝 贵的意见和建议！
辅助检查
1 胸片：双下肺纤维化
心电图：窦性心律并窦性早搏
2 左房负荷过重 不完全性右束支阻滞
医疗诊断
1、肢体麻木原因：脑动脉供血不足 2、高血压病
脑动脉供血不足之定义 病因
定义： 脑供血不足
是指人脑某一 局部的血液供 应不足而引起 脑功能的障碍。
脑动脉供血不足之病理
1. 颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭 窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不 足。
治疗
• 3.抗凝血药物
•
抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使
血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。
• 4.手术治疗
•
如颈动脉有严重狭窄（超过70%），必要时可采用
颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。
疾病危害 脑供血不足若不及时治疗，很可能引起脑梗死，甚至关
脑血管科PBL教学查房
制作：XXX 讲解：XXX 成员：XXX
CONTENTS 目录 1 病史汇报
2 护理诊断 3 护理表现 4 护理措施 5 动态评估 6 护动理态评评价估
病史汇报
26床，殷先生，男，70岁，住院号：118012243.因“右侧肢体 麻木伴乏力2+天”于2018-01-09入院 2+前无明显诱因突发右侧 肢体麻木，伴乏力，行走不稳，既往高血压病史50年，最高血压 “190/？”mmHg，自诉规律口服“硝苯地平、卡托普利控制血压， 目前血压控制可。
预防
•1.及时治疗 •主要是改善脑血液循环，可以在医生的指导下使用 扩血管药物和银杏叶制剂等。 •2.早期预防 •对脑供血不足的防治重点在脑血管方面，尤其是血 脂和低密度脂蛋白增高要对症处理。
预防
3.合理饮食 •平时多吃新鲜蔬菜，如洋葱、西红柿等、水果、 鱼、黑木耳、少量醋、干红葡萄酒等，可以起 抗氧化作用，延缓脑动脉硬化的发生。 4.适当的户外活动 •如快走、慢跑、散步等，每次30～40分钟， 每周至少5天，或者打打太极拳、垂钓、登山 等。
2
舒适度改变 与头昏有关
3
有受伤的危险 与高血压有关
护理诊断
4
焦虑 与担心疾病发展有关
5
知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识
护理措施
生活护理：保持良好的心态和健康用脑，做些手工劳作或家务
事；也可以参加一些文体活动，如唱歌、跳舞、书法，陶冶性
情，增强脑的思维活动；避免情绪激动和过度疲劳。
1
休息活动： .适当的户外活动：如快走、慢跑、散
4 5
基础、生活护理：保持病房环境整洁、加强生活护理、 协助患者保持良好的个人卫生，维持适当的姿势和舒适 的卧位。
6
安全护理：告知患者用电安全，上下床拉好防护栏，强调氧
防护，做好四防，嘱患者上下楼梯注意安全，外出时嘱患者
家属陪伴，改变体位时，动作应迟缓，转动头部时，应缓慢
进行。
护理措施
心理护理：多给患者用精神安慰，消除他们对死
体格检查
T:37℃，P：94次/分，R ：20次/分，BP:181/95mmHg， 神志清楚，对答切题，双侧瞳孔正圆等大，直径约2.0mm， 直接、间接光反射存在。四肢可自主活动，肌张力不高， 右侧肢体肌张力较左侧弱，生理反射常存在，病理征未引 出。
×
20XX-01-09
深静脉血栓：8
各项护理评分 压疮评分：21 疼痛评分：0 生活自理能力评分：80
话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落， 走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。
临床表现
3.感觉功能障碍 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感
觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、 唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的入视物不 清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感； 有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听 力减退等。
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步等，每次30～40分钟，每周至少5天，或者打 打太极拳、垂钓等。
饮食护理：患者饮食宜合理饮食，平时多吃新鲜蔬菜，少吃 糖、盐和动物脂肪。多吃富含叶酸的食物。
护理措施
病情观察：密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志的
变化，观察病人有无咳嗽、咯痰、 咯血 、 胸痛 、胸闷、呼吸 困难、 发热 等异常状况。如有异常，马上报告医师，对症处理。
2. 血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足。 3. 某些原因造成的血液黏稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也
可发生及供血不足。 4. 微血栓形成，微血栓即动脉粥样硬化的斑块脱落，在血流中形成微
栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。 。
临床表现
主要症状
反复出现头晕、头昏、头痛症状，常伴有心烦、耳鸣、烦躁易怒、 失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等症状。
亡的恐惧，要鼓励和训练患者的配偶和亲属，给
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患者以抚爱、拥抱，轻言细语，多沟通交流，表
达对患者的挚爱和眷念，从而使患者获得精神上
的欢愉。
动态评估
2018-01-12
今晨查看患者，诉头昏较前稍好转，右侧肢体麻 木较前改善，无恶心、抽搐，一般情况可。四肢 可自主活动，但肌张力不高，右侧肢体肌力较左 侧稍弱。