高血压居家护理计划健康教育

《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 67页
郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ） 郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（)
祝身体健康、万事如意！
10、情绪波动与高血压：人们都知道，在外界的激发因素 作用下，情绪波动会很大或激动或生气，或性格暴躁，或 精神过度紧张。由于神经系统及内体液因素控制失调，血 管壁中的平滑肌收缩力加强，引起周身动脉的管径变窄。 增加了血液流动的压力，导致血压增高；而且，如果不正 确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。 11.精神紧张与高血压：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环 境的恶性刺激（如噪音），都可以导致高血压的发生。 12.生活不规律与高血压：精神紧张和心理压力大者患高 血压病较多。 13.缺少锻炼与高血压：缺乏体力活动。 经研究已确认长 期从事体力劳动者高血压的发病率明显低于坐位工作者。 从一级预防高血压发生的角度说，应从青少年起开始有规 律的锻炼。
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38页
高血压的诱导因素
1、性别与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较 男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差 别，高血压患者甚至高于男性。 2.年龄与高血压 年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁， 高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。发病率有 随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 3、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。 我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每 人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高 以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以，高钠 饮食是中国人高血压发病的一重要因素，而低钾、低钙和低 动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。
病人积极配合，治疗效果好，治愈出院。 定期随访，做好出院各项指导： 针对此病人，为病人做一份居家护理计划： 如下
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38－39页
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史， 无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于 高血压脑出血。 查体：T 36℃，P 80次／分，R l8次／分， BP 145／95mmHg。 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩 膜无黄染，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及， 未闻及血管杂音，下肢不肿。 实验室检查：Hb l35g／L，WBC 6.0×10 9／L，N 70%，L 30%，PLT 205×109／L； 尿常规（－），粪便常规（－）。
高血压健康促进计划
倾向因素： 知识 信念 态度 价值观倾向 行为： 合理饮食 限盐 依从性 体育活动 戒烟 限酒 控制： 血压 血脂 体重 血糖Biblioteka 高血 压病 健康 促进 规划
促成因素: 筛检 服务 自我保健
脑卒中 冠心病 死亡率 下降
强化因素： 领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度 和行为
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3.进一步检查 （1）确定高血压危险度分层的检查 血脂、血糖、肾功能、X线胸片、心电图和 眼底检查，必要时做超声心动图检查。 （2）除外继发性高血压的检查如血钾、 肾脏B超等。 （3）动态血压监测有条件者可用仪器 自动监测24小时或更长时间的血压变化， 有助于诊断和治疗。
4.治疗原则 （1）非药物治疗 健康教育：包括戒 烟、合理膳食、减轻体重、适当运动等。 （2）降压药物治疗 静脉滴注活血化 瘀药物，根据病人自身情况选择合适口服 降压药，终身用药，保持血压在理想水平。
7、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。 有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者 要高2～3倍。 在20—30多岁时体重增加的人危险性最大。 8、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压 升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上 腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。 吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的 疗效，不利于高血压的治疗。 9、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量—反 应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升 高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中 风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过 30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。每日饮酒 32～34g以上者，其收缩压较不饮酒者高5mmHg，舒张 压高2mmHg。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在 4年内发生高血压的危险性增加40％。由此可见，少饮酒 或禁酒也是预防高血压病的有效措施之一。
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页
过程评价
近期效果评价
中期效果评价
远期效果评价
社区医院的 定期健康讲座
高血压患者的自我管理
专业人员指导下：
组织管理小组，学习防治知识 互相交流经验，提高管理效果 坚持定期测量血压
中国高血压防治指南 2009 年基层版
患者定期前来社 区医院测量血压
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
高血压病 居家护理计划
护理学：
431 赵金巧
病例：
男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来
诊。
患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头 痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全 恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看 过，半年前单位体检时测血压l40／90mmHg，嘱 注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气 短和心前区痛，进食、睡眠好，二便正常，体重无明 显变化。
4、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步， 竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压 力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中， 体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏 负荷加重，引发高血压。 5、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情 绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一 些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管 收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。 据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高 度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露 的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强 迫性冲动行为、A型行为（成人）、各种形式的神经质、 不稳定性、易变性。但是，没有一种特质是特异的。 6、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因 素有关。通常有家族史，如父母均患高血压，其子女的高 血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血 压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅 为3%。
分析步骤：
1.诊断及诊断依据 本例初步印象是：高血压病l级，因为 病例摘要中检查资料不全，故尚难确定危 险度分层。
其诊断依据是： （1）中年男性，慢性病程 （2）间断头晕，头痛1年余。 （3）既往吸烟30余年，父亲死于高 血压脑出血。 （4）查体血压145/95mmHg，未 闻及腹部血管杂音。 （5）辅助检查血尿便常规未见异常。
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
詹姆斯· 里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）