2013中西医结合助理医师考试辅导：关于全血和成分输血

临床执业医师考试血液系统考点：输血

临床执业医师考试血液系统考点：输血输注血液成分的优点1.高效2.安全：不同血液成分携带病毒的几率也不相同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小。

3.有效保存：全血保存过程中血液成分(如血小板、不稳定凝血因子等)活性将很快丧失，发生了“保存损害”，同时增加了钾离子。

4.保护血液资源常用血液成分特性1.红细胞(1)悬浮红细胞：目前最常用的血液成分(2)洗涤红细胞：特点是血浆蛋白含量很少2.血小板(1)浓缩血小板(2)单采血小板3.新鲜冰冻血浆(FFP)：补充凝血因子4.冷沉淀：含纤维蛋白原、因子Ⅷ和血管性血友病因子。

5.去除白细胞的血液成分适应证：多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者需长期反复输血的患者6.辐照血液成分血液经过γ射线照射后，其中的淋巴细胞被灭活，而其他血液成分仍保留活性。

辐照血液用于预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)。

①免疫功能低下的受血者;②欲输注来自亲属的血液，或是HLA配型的血小板。

凡是具有淋巴细胞活性的血液成分，如红细胞、血小板和粒细胞，均需要辐照。

合理输血合理输血是指患者病情危重，无法采用其他方法进行有效预防或治疗时，才给予输注安全血液和血液制品。

输血具有一定的潜在风险，合理输血能够救命，不合理输血则可能夺去患者的生命。

因此，应严格掌握输血适应证，万不可轻率进行输血。

输血适应证急性失血1)根据循环失血量评估红细胞输血需求：①血容量减少15%（750ml）以下的，无需输血；②血容量减少15%～30%(750～1500ml)的，需要输注晶体液或胶体液，在患者原有贫血、心肺储备功能低下或继续出血的情况下需要输注红细胞;③血容量减少30%～40%(1500～2000ml)的，应输注晶体液和胶体液，快速扩容，可输注红细胞及全血;④血容量减少40%以上(>2000ml)的，应输注晶体液和胶体液，快速扩容，需要输注红细胞，必要时输注其他成分。

2)根据血红蛋白及患者病情评估红细胞输血需求：①Hb>100g/L，不必输血;②Hb<70g/L，应考虑输注悬浮红细胞;③Hb介于70g/L～l00g/L，根据患者心肺代偿能力、有无代谢率增高(如发热)以及年龄等因素决定。

输血培训

全血输注的禁忌症
对血浆蛋白已致敏或对血浆内某种变应原敏感的病人。血容量正常而需要输血的贫血病人。年老体弱、婴幼儿、心功能不全和心力衰竭的贫血病人。预期需要长期或反复输血的病人，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、再生障碍性贫血和白血病贫血等。由于以前的输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的贫血病人。
白细胞输注－适应症
目前，临床输注粒细胞的指征尚无明确规定，对其输注的效果也无一致结论，再加上粒细胞采集困难，现有的技术所获得的粒细胞中，往往还有大量淋巴细胞混入，易引起不良反应。因此，粒细胞输注适应症的选择要特别慎重。中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L，抗生素治疗无效的细菌性败血症。白细胞炎重减少，切合并重度感染，抗生素治疗48小时无效的再生障碍性贫血者。大剂量放疗、化疗，造成白细胞显著下降，且各种药物过敏反应引起的粒细胞严重缺乏，出现明显感染者。
传染疾病少
输血传播病毒性传染病，特别是HBV、HCV、HIV 、 TP已严重威胁输血安全。目前输血后肝炎有90％是丙型肝炎。丙型肝炎与乙型肝炎相比，丙型肝炎更容易慢性化，发生肝硬化和肝癌的比例高。因输血感染 HIV 、TP国内也有不少报道。由于病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，各种成分的病毒危险性也不一样。一般来说白细胞最危险，血浆占第2位，红细胞和血小板叫安全；对血浆蛋白制品而言，凝血因子最危险，因为在血浆蛋白分离过程中，原料血浆中80 ％以上的病毒浓缩到凝血因子中。全血成分复杂，因各种有效成分功能不同，不便对病毒灭活处理。而成分制剂对病毒灭活处理较方便，且较理想。因此，单一成分血传播疾病的概率较小，单一成分血是安全可靠的。
成分输血的概况
成分输血（bloo componetnt therapy）就是把全穴内的血细胞、血浆凝血因子等各血液成分，用物理或（和）化学的方法，分离制成较浓和较纯的各种制品，以供临床使用。

卫生职称考试-初级师-输血技术-相关专业知识真题及答案解析

2013年输血师真题——相关专业知识试题及解析一、以下每一道考题下面有A、B，C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．根据《中华人民共和国献血法》第十七条的规定，无权行使法定“对积极参加献血和在献血工作中做出显著成绩的单位和个人给予奖励”权力的部门是A．国务院卫生行政部门B．省红十字会C．市人民政府D．县红十字会E．省血液中心【答案】E【解析】各级人民政府何红十字会对积极参加献血和在献血工作中做出显著成绩的单位和个人给予奖励。

2．关于血液质量和质量管理的描述，不正确的是A．是保证安全输血的基础B．是血液安全工作的核心C．为了提高血站的采供血数量D．为了减少输血传播疾病的发生E．为了保障献血者和受血者的安全【答案】C3．标识和可追溯性的主要目的不包括A．过程环境的美观B．识别不同的物品C．识别不同的状态D．合格产品的放行E．不合格产品的控制【答案】A【解析】标识和可追溯性的目的：①在产品实现的全过程使用适宜的方法对产品进行标识，以便于识别产品；②针对监视和测量的要求标识产品，便于识别产品的状态；③对产品进行适当的标识，防止产品的误用和防止非预期使用不合格产品；④根据产品的标识可以在需要追溯的场合实现可追溯的目的。

4．戊型肝炎的病原体是A．HA VB．HBVC．HCVD．HEVE．HIV【答案】D5．输血相关性病毒性肝炎主要是由丙型和乙型肝炎病毒引起，尤其是前者约占输血后肝炎的A．≥10％B．≥30％C．≥50％D．≥70％E．≥90％【答案】B【解析】HCV主要血源传播，国外30-90%输血后肝炎为丙型肝炎，中国输血后肝炎中丙型肝炎占1/3。

据分析我国输血后肝炎(PTH)中丙型肝炎占60%左右川,国外报告,PTH中丙型肝炎(HC)占78%一94%。

丙型肝炎病毒(HCV)己成为输血后肝炎的主要原因，约80%～90%输血后肝炎由HCV引起，（说法不一）6．编写标准操作规程的部门是A．质量管理部门B．质量控制部门C．业务管理部门D．具体使用部门E．专门编写小组【答案】E7．血站应积极配合卫生行政部门的管理、监督和检查。

输血基础知识

部分红细胞)。
冰冻生理盐水洗涤以脱甘油。去甘油的红细胞再用生理盐水作悬浮液。该制品主要用于: 稀有血型病人输血；自身血长期保存。一般认为输2或3个单位该制品可提升
Hb10g／L(洗脱甘油时损失红细胞较多)。
制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。
全血并不全
血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了 “保存损害”。
保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红细胞，对其他成分无保存作用。
冷沉淀的特点
二、症状在输血过程中病人烦躁不安，极度呼吸困难，严重
缺氧，甚至死亡。体外循环病人可引起脑栓塞。三、预防 (一)采用微孔滤器（20～40μm）除去微聚物； (二)选用保存期短（7天内）含微聚物少的血液； (三)选用成分输血：
如少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。
输血相关性急性肺损伤
(非心源性肺水肿 )
能只提供手工采的血小板，机采血小板需要事先预约并难以保证及时供应。
浓缩血小板输注的适应证(一)
治疗性输注(血小板数低伴有出血，国外统计仅占血小板用量的30﹪)，主要用于:
血小板生成减少:见于各种原用所致骨髓抑制或衰竭；
血小板功能异常，如血小板无力症(罕见)、阿斯匹林类药物所致(多见)；
新鲜冰冻血浆(FFP)的适应证
单个凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时)；肝病病人获得性凝血功能障碍(这是应用FFP的
最佳适应证)；大量输血伴发的凝血功能障碍；口服抗凝剂过量引起的出血；抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏的补充；血栓性血小板减少性紫癜的治疗；血浆置换时的置换液。为补充凝血因子一般要输FFP10ml／Kg。

中西医结合助理医师2013年真题-(3) (1)

中西医结合助理医师2013年真题-(3)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、B1型选择题(总题数：25，分数：100.00)∙ A.尿激酶∙ B.双香豆素∙ C.叶酸制剂∙ D.维生素K∙ E.铁制剂（分数：4.00）(1).营养性巨幼红细胞性贫血宜选用的药物是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).慢性失血所致贫血宜选用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 叶酸、维生素B12治疗恶性贫血及巨幼红细胞性贫血。

铁制剂预防和治疗缺铁性贫血、慢性失血所致贫血。

∙ A.变态反应∙ B.特异质反应∙ C.副作用∙ D.后遗效应∙ E.毒性反应（分数：4.00）(1).阿司匹林诱发的哮喘属于（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).巴比妥类催眠后出现眩晕和困倦属于（分数：2.00）A.C.D. √E.解析：[解析] 变态反应指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应。

后遗效应是指停药后血药浓度已下降至阈浓度以下时残存的药理效应。

∙ A.凭借职业良心，尽职尽责地工作∙ B.同情、关怀和体贴患者∙ C.树立正确的苦乐观∙ D.提高责任感，避免医疗事故∙ E.保证医学职业声誉和社会地位（分数：4.00）(1).医学道德权利的作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).医学道德幸福的作用是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 医学道德范畴的内容有权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福等。

医学道德权利的作用是：医务人员正当的职业道德权利受到尊重和维护，可保证医学职业的声誉和社会地位，也可以调动和提高广大医务人员履行职业道德义务的积极性和主动性，有利于医务人员在维护和促进人类健康中发挥更大的作用：患者的道德权利受到尊重和维护，有利于患者道德义务的履行，可以促进患者配合诊疗的积极性，提高治疗效果，有利于医患关系的和谐。

医师考试考点复习—输血

医师考试考点复习—输血1. 成分输血优点：安全、高效、有效保存、保护血液资源。

全血保存时，粒细胞、血小板和某些不稳定的凝血因子容易受损。

2. 红细胞悬液→浓缩红细胞（去除大部分血浆）→洗涤红细胞（不含血浆、血小板、白细胞、抗A、B抗体）、去白细胞的红细胞；贫血小板血浆、新鲜冰冻血浆（冰冻血浆+冷沉淀）；大多数情况下可输红细胞悬液，但当患者体内存在血浆蛋白抗体，输血后严重过敏反应病史时选用洗涤红细胞。

3. 失血量＜20%（＜800ml），不输血；失血量20%~30%（800~1200ml），输红细胞；失血量＞30%（＞1200ml），输红细胞和全血；卫生部输血指南：Hb＞100g/l不输血，Hb＜70g/l输浓缩红细胞，Hb70~100g/l 根据具体情况决定。

4. 输血不良反应（1）溶血性不良反映：最严重，发生于输血中或输血后数分钟~数小时，慢性发生于输血后数日，表现为韩战高热、心悸气促、腰背痛、血红蛋白尿（酱油色尿）甚至尿闭，急性肾衰、DIC等。

治疗上停止输血、大量糖皮质激素、碱化尿液、利尿、预防休克、肾衰、DIC，必要时透析、血浆置换。

（2）发热反应：由于血液制品中有致热源，受血者多次受血产生同种白细胞或血小板抗体，表现为韩战发热，血压多无变化，需停止输血、解热镇痛药、糖皮质激素。

（3）过敏反应：血液制品中含过敏原、受血者高过敏体质，多次受血后致敏，表现为过敏反应，无发热，需减慢甚至停止输血，抗过敏治疗，解痉，抗休克。

引起变态反应的主要血液成分为血浆。

（4）细菌污染反应：采血、贮存环节中被细菌污染，以G-杆菌常见。

最容易引起细菌污染反应的血液制品为血小板。

（5）循环超负荷（6）疾病传播5. 受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱至少7天。

6. 历年真题（1）下列属于属注血小板禁忌证的是：A骨髓造血功能衰竭B血小板功能障碍C血小板减少患者手术前输注血小板D血栓性血小板减少性紫癜E大量输血所致的稀释性血小板减少答案：D（2）输血后7~14天发生的输血并发症是A非溶血性性发热性输血反应B变态反应C迟发性溶血反应D细菌污染反应E输血相关的急性肺损伤答案：C（3）输血引起的急性溶血的特征性表现A尿呈深黄色，尿胆原阳性B尿呈酱油色，尿胆原阳性C尿呈深黄色，尿胆原阴性D尿呈酱油色，尿胆原阴性E外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞答案：B（4）去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反映是A非溶血性发热性输血反应B变态反应C细菌污染反应D迟发性溶血性输血反应E急性溶血性输血反应答案：A。

中西医执业医师-综合笔试-中西医结合外科学-第五单元输血

中西医执业医师-综合笔试-中西医结合外科学-第五单元输血[单选题]1.成分输血的优点是A.经济B.提高疗效C.使用合理D.减少不良反应E.以上都是正确答案：E（江南博哥）参考解析：成分输血优点：（1）提高疗效。

（2）减少不良反应。

（3）使用合理。

（4）经济。

掌握“成分输血”知识点。

[单选题]2.下列血液制品属血浆成分的是A.冷沉淀B.红细胞制剂C.血小板制剂D.免疫球蛋白E.浓缩凝血因子正确答案：A参考解析：主要血液成分制品：（1）血细胞成分包括红细胞制剂、白细胞制剂和血小板制剂等。

（2）血浆成分新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀等。

（3）血浆蛋白成分人血白蛋白、免疫球蛋白、浓缩凝血因子等。

掌握“成分输血”知识点。

[单选题]4.需慎重输血的情况不包括A.脑出血B.低蛋白血症C.恶性高血压D.急性肺水肿E.充血性心力衰竭正确答案：B参考解析：选项B为输血的适应证。

输血禁忌证：严格地讲，输血并无绝对禁忌证，患者需要输血时则可输血。

但如有以下情况出现，则输血应慎重：脑出血、恶性高血压、充血性心力衰竭、急性肾衰伴明显氮质血症者、急性肺水肿、肺栓塞、肝功能衰竭及各种黄疸。

掌握“输血的适应证和禁忌证”知识点。

[单选题]5.下列不属外科输血适应证的是A.急性出血，失血量达800mlB.充血性心力衰竭C.凝血机制异常D.低蛋白血症E.重症感染正确答案：B参考解析：出现充血性心衰时输血应慎重。

外科输血适应证：（1）急性出血，当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml）。

（2）贫血或低蛋白血症。

（3）凝血机制异常和出血性疾病。

（4）重症感染。

输血禁忌证：严格地讲，输血并无绝对禁忌证，患者需要输血时则可输血。

但如有以下情况出现，则输血应慎重：脑出血、恶性高血压、充血性心力衰竭、急性肾衰伴明显氮质血症者、急性肺水肿、肺栓塞、肝功能衰竭及各种黄疸。

掌握“输血的适应证和禁忌证”知识点。

[单选题]6.外科输血的适应症中，急性出血需要输血时，失血量最少达总血量的A.8%B.10%C.15%D.20%E.25%正确答案：B参考解析：外科输血的适应证：（1）急性出血，当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml）。

输血

成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。

这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一。

成分输血是由Gibson于1959年首先提出来的。

60年代末逐渐发展起来，70年代中期全世界广泛风行。

进入80年代发达国家的成分输血比例达95%以上。

到了90年代，发达国家的成分输血比例几乎达到100%，很少使用全血。

一、成分输血的优点：㈠制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。

㈡使用安全，不良反应少。

㈢减少输血传播疾病的发生。

㈣便于保存，使用方便。

㈤综合利用，节约血液资源。

二、全血的缺点㈠大量输全血可使循环超负荷。

㈡全血输入越多，患者的代谢负担越重。

㈢全血容易产生同种免疫，不良反应多。

㈣全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量，疗效差。

㈤全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。

三、影响我国成分输血开展的主要因素：㈠各级领导重视程度，尤其是医院的院长是否重视成分输血；㈡临床医师能否及时更新以下几种陈旧的输血观念：⒈更新全血比较―全‖的旧观念；⒉更新新鲜血比保存血好的旧观念；⒊更新急性出血需要补充全血的旧观念；⒋更新输血对患者好处多，害处少的旧观念。

㈢临床科室的主任能否带头开展成分输血；㈣血站能否及时提供优质成分血。

四、成分血的临床应用添加剂（液）红细胞（红细胞悬液）用三联袋制备，一只含有抗凝保存液，一只含有添加剂，还有一只是空袋。

添加剂配方有多种，主要成分是：1．添加了红细胞的营养剂（葡萄精、腺膘呤）；2．添加了红细胞膜的稳定剂（甘露醇或蔗糖）。

适应证：适用于临床各科的输血。

优点：在密闭条件下制备，不会在制备时发生污染；有了添加剂，延长了红细胞寿命，保存期长；红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅（输注前要混匀）；少白细胞的红细胞制备方法较多，白细胞去除的数量随方法不同而异。

各地血站普遍采用离心去白膜法能去除白细胞70％以上，国外多用第三代白细胞过滤器制备本制品，能去除白细胞99.99％。

输血与成分输血(任静)

献血员血液检查：血型ABO血型鉴定（正、反定
型）、RH（D）鉴定，血红蛋白测定，男≥120g/L，女性
≥110g/L，丙氨酸转氨酶（ALT）：赖氏法≤25单位， HBsAg阴性（酶标法）、丙肝病毒抗体阴性（酶标法），艾滋病病毒抗体阴性（酶标法），梅毒试验阴性（RPP法或TRUST法），对于疟疾高发区应检测疟原虫。初复检
两次。
献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。甲型肝炎临床治愈一年后连续三次每次间隔一个月化验正常可参加献血。
免疫接种后献血的规定：
1．接受麻疹、腮腺炎、黄热病、脊髓灰质炎活疫苗最后
一次免疫接种二周后，或风疹活疫苗、狂犬病疫苗最后一次免疫接种四周后可献血；被狂犬咬伤后经狂犬病疫苗最后一次免疫接种一年后方可献血。 2．接受动物血清者于最后一次注射四周后方可献血。
目前我国对献血者制定了严格的筛选条件，
献血者献血前必
须经过严格的体
格检查和血液检查。
献血员基本条件：
一般条件：年龄18~55岁，体重：男性≥50kg、女性 ≥45kg，既往无肝炎等法定献血禁止病史等献血员体格检查：血压12~20/8~12kPa、脉压差≥4kPa （90~140/60~90mmHg、脉压差≥30mmHg，脉搏 60~100次/min，体温正常，其他皮肤、五官、四肢、心肺、腹部体检正常。
5．心血管疾病患者，如各种心脏病、高血压、低血压、
心肌炎以及血栓性静脉炎等。 6．呼吸系统疾病患者，如慢性支气管炎、肺气肿以及支气管扩张肺功能不全。 7．消化系统和泌尿系统疾病患者，如较重的胃及十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、急慢性肾炎以及慢性泌尿道感染、肾病综合症、慢性胰腺炎。

临床执业医师考试真题解析外科学第二单元输血

第二单元输血第一节、概述概论节约用血·杜绝不合理用血·开展成分输血·提倡自体输血首先针对血液保存做几道真题：[真题] 10．全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是(2003)A．血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B．红细胞、白细胞、血小板C．白细胞、血小板、稳定的凝血因子D．白细胞、血小板、纤维蛋白原E．血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ答案：A(2003)[真题]23．保存期内的全血最主要的有效成分是A．红细胞B．白细胞C．血小板D．凝血因子E．免疫球蛋白答案:A【ZL】2.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，增加了一些有害物质，其中有（2003）A.钾B.钠C.钙D.铁E.镁答案：A协和习题4．库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A 3周B 4周C 6周D 8周E 12周答案；A总结一下：全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。

库存枸橼酸钠血，一般超过3周不宜再用。

一、输血的适应症·急性失血·慢性贫血·血小板减少或功能异常·凝血异常·严重感染或低蛋白血症（一）急性失血·多见于外伤、手术，但未必输血（容量、缺氧）·输血未必输全血·全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。

库存枸橼酸钠血，一般超过3周不宜再用。

·血小板1天后很少存活·白细胞4天后大多失功，粒细胞1天·Ⅴ和Ⅷ因子在ACD(acid citrate dextrose 酸性枸橼酸盐葡萄糖血液保存液)中保存5天和1天输血的适应症急性失血治疗原则·晶、胶扩容胶体液是指人造胶体（右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂）和白蛋白。

输血相关知识培训考试试题及答案

输血相关知识培训考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪种情况下需要进行输血治疗？A. 外科手术失血过多B. 急性溶血性贫血C. 慢性消耗性疾病D. 所有以上情况答案：D2. 以下哪种血液成分不属于全血？A. 红细胞B. 血小板C. 血浆D. 白蛋白答案：D3. 输血时，以下哪种情况下不需要进行交叉配血试验？A. 同型输血B. 不同型输血C. 再次输血D. 母乳喂养的婴儿首次输血答案：A4. 以下哪种输血方式称为成分输血？A. 全血输血B. 红细胞输血C. 血小板输血D. 所有以上方式答案：D5. 以下哪种输血并发症属于免疫性输血反应？A. 非溶血性发热反应B. 溶血性输血反应C. 过敏性输血反应D. 细菌污染反应答案：B6. 以下哪种药物可用于治疗输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）？A. 环磷酰胺B. 环孢素C. 甲氨蝶呤D. 糖皮质激素答案：D7. 以下哪种情况下，输血前需要进行核酸检测？A. 乙肝病毒感染B. 丙型肝炎病毒感染C. HIV感染D. 所有以上情况答案：D8. 以下哪种输血方式可减少输血相关性疾病的发生？A. 同型输血B. 成分输血C. 自体输血D. 滤白细胞输血答案：D9. 以下哪种输血并发症属于非免疫性输血反应？A. 溶血性输血反应B. 非溶血性发热反应C. 过敏性输血反应D. 细菌污染反应答案：D10. 以下哪种输血方式适用于治疗新生儿溶血症？A. 光照疗法B. 输注免疫球蛋白C. 换血输血D. 输注红细胞答案：C二、填空题（每题2分，共20分）11. 成分输血包括______、______、______和______等。

答案：红细胞输血、血小板输血、血浆输血、冷沉淀输血12. 输血前需要进行______和______两项检测。

答案：ABO血型鉴定、Rh血型鉴定13. 输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的治疗主要包括______、______和______等。

医师输血考试复习要点

输血考试复习要点1. 由卫生部发布与医院输血密切相关的《医疗机构临床用血管理办法》(新版) 实施日期是2012.8.1，《临床输血技术规范》实施日期是2000.10.1，《静脉治疗护理技术操作规范》实施日期是 2014.5.1。

2 . 医疗机构的储血设施应当保证运行有效. 全血、红细胞的储藏温度在2-6℃，血小板的储藏温度在20-24℃,冰冻血浆-18℃以下保存。

储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。

3. 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。

4. 非急救用血申请应遵循下列管理制度:同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

5. 在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

6 . 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。

7 . 对于一般慢性贫血患者，考虑输红细胞的化验指证是血红蛋白＜60g/L, 考虑输血小板的化验指证是＜50×109/L 。

8 . 对手术及创伤的一般患者, 输红细胞的化验指证Hb＜70g/L,应考虑输, ＞100g/L,可以不输;血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定输注血小板。

9 . 输新鲜冰冻血浆主要用于不稳定和稳定凝血因子缺乏所致的凝血功能障碍(PT.APTT1.5倍,大量失血,严重肝病等)。

成分输血及输血规范1

红细胞血浆血小板白细胞全血单采血液成分
红细胞输注：
◆少浆血 ——从全血中移出部分血浆，使红细胞压积约为50%。
◆红细胞悬液（常用） ——红细胞浓度为全血2倍。可补充红细胞与血容量，并减
少不良反应，血浆亦可移做它用。
◆少白细胞的红细胞（新产品） ——减少由白细胞引起的不良反应，减少因反复输血而引起非溶血性输血反应的发生。特别适用于造血干细胞移植病人。
各种血液成分的最适保存温度及时间
血液成分红细胞 *洗涤红细胞血小板新鲜冰冻血浆血浆冷沉淀普通冰冻血浆粒细胞
最适保存温度 4-- 6℃ 2-- 6℃ 22--24℃ --20℃以下 --20℃以下 --20℃以下室温
保存时间 35天 24小时 5天一年一年一年 24小时
成分输血主要种类
根据：血液比重不同划分依据：病情需要输注有关的成分
输全血的缺点：
1.全血并不全：血液离开血循环，发生“保存损害”；保存液只对红细胞有保存作用。
2.大量输全血可使循环超负荷：全血中的血浆可扩充血容量，血容量正常的患者输血量过大或过快会发生急性肺水肿。 3.加重病人代谢负担：全血中细胞碎片多，全血血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分高。故全血输入越多，患者的代谢负担越重。
6.冷沉淀:新鲜冰冻血浆在4℃下融化后分离制备出不溶解的白色沉淀物。
冷沉淀的输注指证
◆纤维蛋白原缺乏 ◆治疗甲型血友病 ◆血管性血友病，DDAVP治疗无效时 ◆大量输血治疗时 ◆DIC
血小板输注：
◆富含血小板血浆，约可获得全血中70%以上血小板；
◆浓缩血小板（每单位含血小板≥2.0*10^10个），将富含血小板血浆再离心浓缩，分出部分血浆后而得；