《瀚海》第二期

合集下载

孟浪的诗（五首）

诗歌原创
孟浪，本名孟俊良，96 年8月生于上海吴淞，祖籍浙江绍兴。
在上海北郊宝山长大，并读小学和中学。978年就读于上海机械学院（现名上海理工大学），98年毕业。
读大学期间开始创作，并参与980年代风起云涌的中国现代诗运动，系《MN》、《海上》、《大陆》、《北回归线》、《现代汉诗》等多份民刊的主要创办人之一，是980-90 年代中国现代诗重要集群——“海上”诗群的代表性诗人。99年获民间创设的全国性诗歌奖——现代汉诗奖第一届得主。 995年离开中国，任美国布朗大学驻校作家（995-998）。也曾任香港中文大学邵逸夫堂驻校艺术家（004）。作为文学编辑，曾任《倾向》文学人文杂志的编辑协调人（993-995）、执行主编（995-000）。现主要常居香港，也在美国和台湾等地短住。著有《本世纪的一个生者》（988·桂林）、《连朝霞也是陈腐的》（999·台北）、《一个孩子在天上》（004·香港）、《南京路上，两匹奔马》（006·北京）等诗集4种。编有《中国现代主义诗群大观986-988》（988·上海，与徐敬亚等合编）等文学作品集。
学校圈养虚无，也葱茏起希望却有高士因着虚无把教育弃绝溃散了，星群；溃散了，心情稍稍还可以捡拾的，仅见尤怜
抬不起来了，均座，抬不起来了死亡，始终有着不容婉拒的吸引化妆术落后，易容术已出新素食的人切肉，切人的人埋头切素食
30
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
啃过狼腿，现在狂奔的心依然骄傲应和着节拍，图书室翩跹开放了案卷也被打开，十头麋鹿涌了出来犯罪学教授曾是镇上最乖的小孩
生活，古老的样子，还算可爱疲倦披卷其深宫中的意兴阑珊伪装幸福的一对又一对男女演员竟受皮鞭和哨棒追逐，尖叫声一片

乐山市峨眉山市2020年(春秋版)八年级上学期语文第一次月考试卷D卷

乐山市峨眉山市2020年（春秋版）八年级上学期语文第一次月考试卷D卷姓名:________ 班级:________ 成绩:________一、选择题 (共5题；共10分)1. （2分）划线字注音正确的一项是（）A . 狐裘（qiú）锦衾（qīng）散入（sàn）B . 瀚海（hàn）阑干（lán）难着（zháo）C . 羌笛（qiāng）琵琶（pí pa）卷地（juǎn）D . 风掣（zhì）辕门（yán）路转（zhuàn）2. （2分）选出下列词语中没有错别字的一项（）A . 顿失滔滔伫立温声细语秘诀B . 黎明百姓遐想自知之明摇篮C . 舐犊之情逻揖廓然无累余晖D . 一代天骄亵渎重蹈覆辙真缔3. （2分） (2018七下·苍溪期中) 划线成语使用不恰当的一组是（）A . 月色朦胧的夜晚，同学们聚在一起开篝火晚会，欢声笑语，尽情地享受天伦之乐。

B . 如果台湾当权者敢铤而走险，制造“台独”重大事变，中国人民将不惜一切代价，坚决地粉碎“台独”分裂阴谋。

C . 老师语重心长地给我讲了沉迷于网络的害处，列举了许多同学因上网而荒废学业的例子。

D . 4月22日是“世界地球日”，王钢和他的几个志同道合的同学决定组成一个名为“绿色先锋”的课外活动小组。

4. （2分）(2013·襄阳) 下列句子没有语病的一项是（）A . 加强食品监管，直接关系到人民的幸福指数能否得到提高。

B . 为了杜绝酒驾行为不再发生，交警部门加强了巡查的力度。

C . H7N9禽流感已导致禽类产业重大损失，为此，国务院紧急下拨扶持专款，以解决禽类养殖户经费短缺。

D . 法国PPR集团董事长亨利•皮诺先生，4月26日上午在北京代表皮诺家族宣布，将向中国无偿捐赠流失海外的圆明园青铜鼠首和兔首。

5. （2分）从上下文连贯的要求看，依次填入下面句子的横线上的语句最恰当的一项是（）生活中种种苦涩，________________，历程中多少挫折，________________，漫漫岁月里的辛苦挣扎，________________。

2023年中国诗词大会观后感(精选15篇)

㊃综述㊃d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2020.01.033网络首发h t t p://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.R.20191101.1323.005.h t m l(2019-11-04)特发性膜性肾病诊疗中磷脂酶A2受体的研究进展*罗先荣综述,彭家清ә审校(长江大学第二临床学院肾内科,湖北荆州434020)[摘要]特发性膜性肾病(I MN)目前被认为是由固有抗原诱导产生抗体形成免疫复合物所介导的自身免疫相关性疾病,其中磷脂酶A2受体(P L A2R)是主要的靶抗原,抗P L A2R抗体的发现使得I MN的诊断㊁治疗㊁预后判断及病情评估取得了巨大的进展,被认为是I MN的生物学标志物,本文就P L A2R与I MN的研究进展作一综述㊂[关键词]肾小球肾炎,膜性;受体,磷脂酶A2;蛋白尿;诊断;预后[中图法分类号] R593.9[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2020)01-0160-06开放科学(资源服务)标识码(O S I D):A d v a n c e s i n p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r i n t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o fi d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y*L U O X i a n r o n g,P E N G J i a q i n gә(D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y,t h e S e c o n d C l i n i c a l M e d i c a l C o l l e g e o f Y a n g t z eU n i v e r s i t y,J i n g z h o u,H u b e i434020,C h i n a)[A b s t r a c t]I d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y(I MN)i s d e f i n e d a s o n e o f a u t o i mm u n e r e l a t e d d i s-e a s e s,w h i c h i s m a i n l y m e d i a t e d b y a n t i b o d i e s t o t h e M-t y p e p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r(P L A2R).T h e s e r u m a n t i-P L A2R a n t i b o d y c a n b e u s e d f o r s p e c i f i c b i o m a r k e r,w h i c h m a k e s g r e a t c o n t r i b u t i o n t o I MN d i a g n o s i s, t h e r a p y,p r o g n o s i s p r e d i c t i o n a n d d i s e a s e s a c t i v i t y e v o l u t i o n.T h i s r e v i e w f o c u s e s o n t h e r e s e a r c h p r o g r e s s e s o f P L A2R a n d I MN.[K e y w o r d s]g l o m e r u l o n e p h r i t i s,m e m b r a n o u s;r e c e p t o r s,p h o s p h o l i p a s e A2;p r o t e i n u r i a;d i a g n o s i s;p r o g n o s i s膜性肾病(m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y,MN)目前被认为是成人肾病综合征的主要病因之一,80%的MN为仅累及肾小球的特发性MN(i d i o p a t h i c m e m-b r a n o u s n e p h r o p a t h y,I MN),其余20%为系统性疾病㊁药物㊁感染或肿瘤等相关的继发性MN㊂在2009年,由B E C K等[1]发现表达于人肾小球足细胞膜上的M型磷脂酶A2(p h o s p h o l i p a s e A2,P L A2)受体(P L A2r e c e p t o r,P L A2R)是I MN的主要自身抗原,而70%~82%的I MN患者体内相应的抗P L A2R抗体是其主要自身抗体㊂已有的研究证明P L A2R与抗P L A2R抗体在肾小球足细胞膜上共表达,且抗P L A2R抗体为I g G4亚型㊂在全基因组关联研究(GWA S)中发现多个人群中(如汉族㊁白人),I MN的发病风险与P L A2R位点的多态性呈现明显相关性[2-3],因此推测,可将P L A2R抗体或抗原作为新标志物应用于I MN患者疾病诊断㊁监测㊁预测转归[4-6],甚至有学者建议将P L A2R抗体滴度作为免疫抑制剂选择时机㊁更改和撤退的生物标志物[7]㊂本文将从P L A2及P L A2R的分子结构㊁P L A2R遗传学基础㊁P L A2R致I MN的发病机制㊁抗原和抗体在I MN临床价值等几个方面作简要综述㊂1 P L A2及P L A2RP L A2广泛存在于人体各组织器官中,如肾脏㊁胎盘㊁肺上皮细胞等,其作为一组可水解甘油磷脂s n-2键061重庆医学2020年1月第49卷第1期*基金项目:湖北省荆州市科技局指导性项目支撑科研课题(2018-23)㊂作者简介:罗先荣(1983-),主治医师,硕士,主要从事肾脏病理基础与临床研究㊂ә通信作者,E-m a i l:p j q5008@163.c o m㊂的酶系发挥其基本功能㊂包括分泌型P L A2(s e c r e t e d P L A2,s P L A2)㊁细胞质型P L A2(c y t o s o l i c P L A2, c P L A2)㊁非钙依赖型P L A2(C a2+i n d e p e n d e n t P L A2, i P L A2)及脂蛋白相关性P L A2(l i p o p r o t e i n-a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s e A2,L p-P L A2)这4大类㊂P L A2通过水解磷脂S n-2位脂肪酸,释放溶血磷脂和自由脂肪酸,后者含有大量的花生四烯酸,通过酶代谢后可形成前列腺素㊁白三烯和脂毒素等炎性介质,同时另一方面具有抗炎抗细菌作用,除了其水解作用外,这4种P L A2在体内有各自不同的分布和功能㊂c P L A2接受受体及磷酸化调控,主要通过细胞内信号传递在急性期及慢性期炎性反应中发挥作用㊂L p-P L A2又称为血小板乙酰水解酶(P A F-A H),主要由成熟淋巴细胞㊁巨噬细胞合成分泌,是目前研究热点,其具有促炎及促动脉粥样硬化作用,且在动脉易损斑块中高度表达[8],有望作为独立危险因子来预测心脑血管事件的发生[9],同时在终末期肾脏病㊁糖尿病视网膜病变及急性胰腺炎患者中,血L p-P L A2水平增高可能与其促炎促硬化作用相关㊂目前研究比较清楚的是s P L A2㊂s P L A2除酶解作用外,还可以作为配体与P L A2R结合介导细胞增殖㊁迁移㊁脂质介质产生㊁激素释放㊁细胞因子的产生及细胞信号传导等多种效应㊂由于s P L A2具有多种靶细胞膜,与P L A2R结合后可产生促炎性反应和抗炎性反应等多方面作用,但s P L A2与P L A2R结合的阻滞剂使用仍处于研究中,期待有更强的促炎性反应的阻滞剂发现㊂P L A2R分为M型和N型㊂人肾脏组织中主要表达的是M型P L A2R㊂M型P L A2R属于Ⅰ型跨膜受体蛋白,N型属于甘露糖受体家族,甘露糖受体家族具有相似的结构,包含较长的细胞外段㊁跨膜段及较短的细胞内尾段㊂细胞外段从氨基端到羧基端为: N末端的半胱氨酸富集域(C y s R)㊁纤维连接蛋白样Ⅱ型结构域㊁8~10个串联的c型外源性凝集素样结构域(C R D)㊂P L A2R细胞外结构中结合s P L A2的关键部位是C R D5㊂有学者发现在人肾脏㊁胎盘㊁肺上皮细胞均有M型P L A2R表达,肾脏则主要表达于足细胞㊂M型P L A2R在与配体结合后,其N端结构可以变成U形,且通过质膜细胞内吞后再循环利用,因此P L A2R在足细胞可以持续表达,但抗体和抗原结合后如何影响足细胞功能尚不太清楚㊂有研究发在I MN患者中足细胞上P L A2R表达明显强于正常人群或其他肾脏病患者[10],后者足细胞上仅有极弱表达,同时B E C K等[1]研究推测仅非还原状态的P L A2R抗原才能被血清中P L A2R抗体识别,其为一种依赖于链间二硫键的空间表位㊂目前仍不清楚在I MN发病中P L A2R抗体是作为病因还是伴随现象㊂据报道,P L A2R的天然配体s P L A-I B可通过结合P L A2R来诱导外培养人足细胞的凋亡[11]㊂也有报道显示P L A2R能加重人纤维细胞复制性衰老,其作用部分是因为引起活性氧族(R O S)产生及D N A 损伤[12]㊂s P L A2与P L A2R结合后可激活c P L A2a,c P-L A2a激活时,能够利用N-末端中的钙依赖磷脂结合结构域,驱动其由细胞质转运到细胞膜,进而发挥其水解作用㊂如前所述,c P L A2接受受体及磷酸化调控,磷酸化后酶活性增加2~4倍㊂国外学者较早的研究就有报道c P L A2a是MA P K的底物,MA P K能够增加c P L A2a的酶活性㊂而P A N等[13]研究也发现在足细胞中c P L A2a通过p42/44MA P K途径磷酸化,他还进一步通过体外实验探讨s P L A2R-I B及P L A2R在人足细胞损伤中的作用[14]㊂他通过不同浓度s P L A2-I B刺激体外培养永生性足细胞,结果发现s P L A2-I B浓度增加时,p38与c P L A2a磷酸化水平也相应增加,作为细胞凋亡通路的关键蛋白p53也呈剂量依赖性上调,人足细胞凋亡率增加及细胞迁移能力下降;相反,采用P L A2R s i R N A转染足细胞,随着P L A2R表达水平的下降,p38和c P L A2a的磷酸化水平下降,p53表达水平下降与之一致㊂因此猜测s P L A2-I B可能通过P L A2R活化p38-c P L A2a-p53信号通路,进而导致细胞凋亡并降低细胞活动能力㊂然而关于抗P L A2R抗体是否作为配体潜在影响P L A2R的正常功能,与P L A2R结合后到底激活还是抑制其下游信号通路目前仍不清楚㊂2 P L A2R遗传学基础遗传学研究从另一方面证实了P L A2R在I MN 中的重要作用㊂一项针对欧洲人群的GWA S研究发现I MN发病风险与人白细胞抗原(H L A)-D Q A1[单核苷酸多态性(S N P)r s2187668]和P L A2R1(S N P r s4664308)基因编码位点多态性存在明显相关性[15]㊂其中H L A-D Q A1(S N P r s2187668)编码区位于染色体6p21上,而P L A2R1(S N P r s4664308)编码区位于染色体2q24上;白种人群中存在H L A-D Q A1较正常人群增加3倍的I MN患病风险;具有H L A-D Q A1高风险等位基因者发病风险较具有P L A2R1者增加5倍,且同时具有H L A-D Q A1和P L A2R1两个位点高风险等位基因者发病风险增加78.5倍[15]㊂在中国汉族人群中,具有P L A2R1高风险等位基因者发病风险较具有H L A-D Q A1者增加,同时也发现了这两个高风险等位基因与MN血清中抗P L A2R抗体表达的相关性,73%携带这两种高风险等位基因患者中发现了抗P L A2R抗体表达,而在低风险基因患者中未发现其表达;同时携带这两种高风险等位基因者发展为161重庆医学2020年1月第49卷第1期I MN的风险较携带任意一种保护性等位基因的患者增加11.1倍[16]㊂GWA S研究推测P L A2R1基因编码区的罕见变异可能导致抗P L A2R抗体形成㊂3发病机制过去通过H e y m a n n大鼠模型已明确I MN的发病机制,即原位免疫复合物在肾小球上皮细胞下沉积,而后激活补体系统,形成C5b-9膜攻击复合物,引起足细胞亚溶解损伤,激活某些信号通路后引起大量氧化应激产物㊁生长因子㊁蛋白酶及细胞外基质成分产生,同时可增加裂孔膜间隙㊁细胞凋亡及自溶,引起肌动蛋白骨架重塑㊁D N A损伤后抑制细胞周期,引起大量蛋白尿,而后导致肾小球硬化及间质纤维化[17-18]㊂补体C3㊁C4d㊁C5b-9在肾小球沉积证实了MN中补体系统的激活,在血清中补体激活产物水平的升高也证实了补体系统的参与,同时血清和尿液中C5b-9水平与疾病活动度平行相关[17-18]㊂研究证实了I MN中P L A2R与I g G4亚型定位于肾小球上皮细胞,随后发现抗P L A2R抗体即为I g G4亚型,后者无法通过经典途径激活补体系统㊂因此猜测,在I MN 的发病过程可能是甘露糖结合凝集素(M B L)途径和替代途径参与㊂在I MN患者肾小球中,常伴随M B L 途径激活的中间产物C4b沉积,而替代途径的产物B 因子未发现,而M B L能够结合低半乳糖基化的免疫球蛋白I g G4,因此推测抗P L A2R抗体也很可能通过M B L途径激活补体系统㊂然而,经典补体激活途径并不能在I MN中完全排外㊂早期I MN患者肾小球中有少量I g G3和I g G1沉积,且以后者沉积为主,同时伴随有C1q沉积,随病理分期的进展C1q信号逐渐减弱,I g G4信号逐渐增强,这提示在I MN的病理演变过程中可能存在I g G型别的转换[19]㊂因此,在I MN早期的某一阶段I g G1激活补体经典途径的可能性不能完全排除㊂Z H A N G等[20]发现与无C1q沉积的I MN患者比较,有C1q㊁C3沉积者会伴随I g G沉积比例下降,而I g A㊁I g M㊁C3c沉积比例增高,但其临床治疗效果㊁转归无明显差异,这提示经典补体激活途径在I MN中可能有参与,但在介导肾脏损害方面并不起到决定性意义㊂P L A2R-I g G4优势沉积现象的产生及其作用的机制并不清楚㊂在慢性刺激下,T h2型细胞因子如I L-10可以促进I g G4的产生㊂I MN多表现为慢性病程,起病隐匿,由于免疫活动领先于临床症状数月[21],在出现明显临床症状前,体内可能已经存在慢性持续的免疫应答㊂然而关于回答P L A2R通过何种途径激活T h2型免疫应答,仍需对P L A2R抗原表位特点进行更深层的研究㊂补体依赖途径参与了足细胞亚溶解性损伤[22],非依赖的途径如抗P L A2R抗体也有可能作为P L A2R 的配体异常阻断或激活P L A2R生理信号,阻断了P L A2R生理功能,而发挥病理作用,这提示抗P L A2R抗体可能是P L A2R潜在的激动剂㊂4抗原和抗体在I MN中临床应用价值I MN占MN比例约80%,目前已知的I MN自身靶抗原有M型P L A2R[1]和人血小板反应蛋白7A域(T H S D7A)[23],以往认为P L A2R和T H S D7A各自独立,但两种抗体共存的病例近期被发现[24],具体发病机制仍不清楚,因此D E V R I E S E等[7]建议摒弃以往I MN的名称,建议将MN分为固有抗原相关的MN和继发性MN,他认为前者也就是目前所说的P L A2R相关性MN(85%)㊁T H S D7A相关性MN (3%~5%)㊁非P L A2R或T H S D7A相关性I MN (10%)㊂同时发现有15%的I MN为血清P L A2R抗体阴性,而肾小球组织有P L A2R沉积,原因可能有2种:第1种为患者已进入自发缓解或通过免疫抑制治疗后获得缓解,但检测肾组织P L A2R抗原可为诊断提供依据;第2种则发生在疾病早期,因P L A2R抗体高亲和力可迅速从血清中清除,血清中P L A2R抗体出现假阴性,在后期产生增多超过清除后表现为阳性㊂该类称为未激活的P L A2R相关性MN;同样少部分血清T H S D7A抗体阴性而肾小球组织有T H S D7A沉积,称为未激活的T H S D7A相关性MN[25]㊂P L A2R在I MN中特异性高达99%,然而在乙肝㊁丙肝㊁肿瘤及结节病患者中发现P L A2R抗体阳性,目前更倾向于I MN与系统性疾病巧合并存,而不是系统性疾病导致的继发性MN,推测发生这种情况的原因可能是系统性疾病诱导或提高了针对P L A2R 的免疫应答㊂许向青等[26]在进行乙肝病毒相关性MN中P L A2R抗体的临床意义研究中发现,肾组织P L A2R及血清抗P L A2R抗体在H B V-MN患者中有一定表达,其表达可能与乙肝病毒(H B V)-MN患者血清及肾组织中乙肝表面抗原(H B s A g)沉积有关,后者在乙肝病毒蛋白中相对分子质量最小,更容易穿过肾小球基底膜滤过屏障,沉积于上皮下,引起原位免疫复合物形成,诱发乙肝病毒相关性MN,从而引起P L A2R抗原暴露,诱发抗原抗体反应后导致血清抗P L A2R抗体阳性,同时也发现P L A2R阳性患者肾小球慢性损伤可能更重,基于该发现为单中心小样本量研究,可能需要更多的数据来验证这个结论㊂近年研究发现T H S D7A与肿瘤有相关性,且P L A2R及T H S D7A到底是病因还是现象仍不清楚,不排除由于认识受限错误地将P L A2R及T H S D7A认作MN的261重庆医学2020年1月第49卷第1期靶抗原,这需要更进一步的研究来证实㊂抗P L A2R抗体与尿蛋白定量㊁疾病活动度的相关性在许多研究中得到证实[27]㊂WU等[28]通过搜索P u b M e d㊁E m b a s e及C o c h r a n e C e n t r a l等数据库中较高质量的关于抗P L A2R抗体与MN自发缓解率相关性的英文文献5篇,共纳入190例I MN患者进行M e t a分析,结果显示抗P L A2R抗体阴性患者较阳性患者自发缓解率高[71%(39/55)v s.57%(77/135), R R=0.69,95%C I:0.56~0.87,P=0.001],提示P L A2R抗体阴性可通过保守治疗达到缓解,从而避免免疫抑制治疗㊂患者进入自发缓解或治疗诱导缓解时抗体水平检测不到或明显下降,当抗体重新出现或水平升高时预示疾病复发㊂通过抗体水平还能预测疾病预后,P L A2R抗体低滴度提示更高的自发缓解率[29];P L A2R抗体滴度与自发缓解或免疫抑制剂诱导缓解率呈负相关,与非肾病综合征患者出现肾病综合征及肾功能恶化的风险呈正相关[4]㊂随着抗体滴度增加,开始免疫抑制治疗到缓解的时间间隔明显增加㊂免疫活动激活先于临床表现出现大约8个月的时间[23],而P L A2R抗体消失先于临床症状缓解约数周至数月不等[30-31]㊂在多因素分析中,起病6个月抗体的完全缓解率与肾功能缓解呈强烈独立相关㊂因此在P L A2R相关的MN患者中,免疫性缓解较临床指标对于疾病缓解预测更具有优势㊂D E V R I E S E等[7]建议将P L A2R作为MN诊断的生物标志物㊂对于高度怀疑MN患者,建议联合检测血清P L A2R抗体㊁肾组织P L A2R抗原和I g G亚型㊂Q I N等[32]研究发现P L A2R抗原在肾组织的高表达与病情缓解呈负相关,临床缓解的患者重复肾活检发现抗原的持续表达或表达密度增高可能与复发相关,因此也提出联合血清P L A2R抗体㊁肾组织P L A2R抗原评估病情及预后㊂D E V R I E S E等[7]也建议将P L A2R检测作为生物学标记物应用于判断I MN免疫抑制剂的开始㊁更改㊁撤退㊂既往认为20%~30%MN可自发缓解,30%可长期存在蛋白尿,但肾功能可保持稳定,余30%患者可能因为大量蛋白尿而后进展为终末期肾病㊂24h尿蛋白定量大于8g㊁6个月内肾功能快速进展及起病时血肌酐即高被认为是预后不良的临床因素,建议该类患者尽早进行免疫抑制干预㊂但快速进展的肾功能及大量蛋白尿并不能区分到底是因为免疫活动还是因为免疫活动所导致的不可逆的足细胞及基底膜损伤所致,因此很多患者存在免疫抑制治疗是否获益这个问题㊂抗P L A2R抗体与疾病活动度明显相关,提示抗体水平的变化较蛋白尿㊁血清蛋白㊁肾功能等指标更能灵敏地反映体内免疫活动的变化及病情进展㊂D E V R I E S E等[7]还建议将起始血清P L A2R滴度作为免疫抑制剂治疗时机的标志物,如P L A2R滴度大于或等于204U/m L,即高滴度组,如存在肾病综合征,可开始免疫抑制治疗;如低于204U/m L,可动态监测P L A2R滴度及蛋白尿水平,如P L A2R滴度升高的同时蛋白尿进行性加重,建议开始免疫抑制治疗,而对于滴度较低及非肾病综合征患者,建议暂不开始免疫抑制治疗,可每2个月检测1次抗体滴度,在后期滴度变化或蛋白尿明显增加时再考虑免疫抑制治疗,以避免进入免疫缓解期时给予患者不必要的治疗而带来风险㊂虽然不同的研究中提到P L A2R滴度下降速度不一,然而大家公认P L A2R滴度下降一般出现在开始治疗的前3个月,在6~9个月消失,而蛋白尿消失晚于滴度下降数个月,免疫性缓解到肾脏缓解的时间间隔则取决于沉积物重塑和肾小球毛细血管壁的恢复㊂D E V R I E S E等[7]认为在6个月内P L A2R滴度下降速度超过90%,自发缓解率高时,可建议提前终止免疫抑制治疗;而P L A2R滴度下降速度小于50%,自发缓解率低时,可建议更改免疫抑制方案㊂建议免疫抑制治疗的最初6个月里每个月检测1次抗体滴度,在治疗结束时P L A2R滴度水平能预示肾脏预后㊂免疫抑制剂停用5年后,血清抗P L A2R滴度转阴的患者中58%不复发,而那些治疗结束时仍存在抗体滴度阳性的患者中往往容易复发[29]㊂由于肾移植后行程序性肾活检,导致许多亚临床I MN被检出,I MN的复发率高达50%[33],复发高峰期在肾移植1年内和移植后4~5年(可能与免疫抑制剂减量相关)㊂有学者报道移植前P L A2R滴度预示移植后I MN复发的可能,应该从移植之日起就开始定期检测抗体[34],因为50%~80%复发性I MN和所有早期复发都与抗P L A2R抗体有关㊂随着P L A2R在MN中的深入研究,证实了P L A2R在I MN中的高灵敏度及特异度㊁P L A2R与I MN的遗传相关性及P L A2R与疾病活动度的明显相关性,目前推荐P L A2R抗体或抗原可以作为I MN 患者疾病诊断㊁监控和预测转归的生物标志物[4-6],甚至认为可将P L A2R滴度作为免疫抑制剂选择时机㊁更改㊁撤退的生物标志物[7],然而仍需要大样本量的前瞻性临床研究来进一步验证㊂同时也需要P L A2R 相关MN动物模型的建立,从而更进一步了解P L A2R相关MN的发病机制,提供更精准的临床治疗靶点㊂参考文献[1]B E C K L H J R,B O N E G I O R C,L AM B E A U G,e t a l.M-t y p e p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r a s t a r-361重庆医学2020年1月第49卷第1期g e t a n t i g e n i n i d i o p a t h i c m e m b r a n e o u s n e-p h r o p a t h y[J].N E n g l J M e d,2009,361:11-21.[2]S T A N E S C U H C,A R C O S-B U R G O S M,M E D-L A R A,e t a l.R i s k H L A-D Q A1a n d P L A2R1 a l l e l e s i n i d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].N E n g l J M e d,2011,364(7):616-626. [3]L V J,HO U W,Z HO U X,e t a l.I n t e r a c t i o n b e-t w e e n P L A2R1a n d H L A-D Q A1v a r i e n t s a s s o-c i a t e s w i t h a n t i-P L A2R1a n t i b o d i e s a n d m e m-b r a n e o u s n e p h r o p a t h y[J].J A m S o c N e p h r o l, 2013,24(8):1323-1329.[4]HO F S T R A J M,B E C K L H J R,B E C K D M,e ta l.A n t i-p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r a n t ib o d i e sc o r r e l a t e w i t h c l i n i c a l s t a t u s i n id i o p a t h i c me m-b r a n e o u s n e p h r o p a t h y[J].C l i n J A m S o c N e p h-r o l,2011,6(6):1286-1291.[5]Q I N W,B E C K L H J R,Z E N G C,e t a l.A n t i-p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r a n t i b o d y i n m e m-b r a n e o u s n e p h r o p a t h y[J].J A m S o c N e p h r o l, 2011,22(6):1137-1143.[6]S V O B O D O V A B,HO N S O V A E,R O N C O P,e ta l.K i d n e yb i o p s y i s a s e n s i t i v e t o o l f o r r e t r o-s p ec t i v ed i a g n o s i s o f P L A2R-re l a t e d m e m b r a-n e o u s n e p h r o p a t h y[J].N e p h r o l D i a l T r a n s-p l a n t,2013,28(7):1839-1844.[7]D E V R I E S E A S,G L A S S O C K R J,N A T H KA,e t a l.A p r o p o s a l f o r a s e r o l o g y-b a s e d a p-p r o a c h t o m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].J A m S o c N e p h r o l,2017,28(2):421-430. [8]林秀红,徐明彤,麦梨芳,等.新诊断2型糖尿病患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2及分泌型磷脂酶A2水平与动脉粥样硬化的相关研究袢[J].中华内分泌代谢杂志,2016,32(6):470-474.[9]WA N G X,C H E N Q,X U Y,e t a l.R i s k f a c t o r s o f a t h e r o s c l e r o t i c t i s s u e t y p e s i n s i n g l e-v e s s e l a n d i n t e r m e d i a t e c o r o n a r y l e s i o n s:a c r o s s-s e c-t i o n a l s t u d y[J].L i p i d s H e a l t h D i s,2017,16(1):63-71.[10]HO F S T R A J M,K N E I B L E R U,S T E G E G,e ta l.E n h a n c e d e x p r e s s i o n o f t h e M-t y p e p h o s-p h o l i p a s e A2r e c e p t o r i n g l o m e r u l i c o r r e l a t e sw i t h s e r u m r e c e p t o r a n t i b o d i e s i n p r i m a r ym e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].K i d n e y I n t, 2012,82(7):797-804.[11]J I A J,D I N G G,Z HU J,e t a l.A n g i o t e n s i n I I i n-f u s i o n i n d u c e s n e p h r i n e x p r e s s i o n c h a ng e s a n dp o d o c y t e a p o p t o s i s[J].A m J N e p h r o l,2008,28(3):500-507.[12]A U G E R T A,P A Y R E C,D E L A U N O I T Y,e ta l.T h e M-t y p e P L A2R r e g u l a t e s s e n e s c e n c e t h r o u g h t h e P53p a t h w a y[J].E M B O R e p, 2009,10(3):271-277.[13]P A N Y,WA N J,L I U Y,e t a l.s P L A2I B i n-d u ce s h u m a n p o d o c y t e a p o p t o s i s v i a t h e M-t y p e p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r[J].S c i R e p, 2014,4:6660.[14]潘阳彬,柯鸿婷,万建新,等.分泌型P L A2-I B及P L A2R在人足细胞损伤中的作用及其可能机制[J].中华肾脏病杂志,2017,33(9):691-697.[15]S T A N E S C U H C,A R C O S-B U R G O S M,M E D-L A R A,e t a l.R i s k H L A-D Q A1a n d P L A(2)R1 a l l e l e s i n i d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].N E n g l J M e d,2011,364(7):616-626.[16]L V J,HO U W,Z HO U X,e t a l.I n t e r a c t i o n b e-t w e e n P L A2R1a n d H L A-D Q A1v a r i a n t s a s s o-c i a t e s w i t h a n t i-P L A2R a n t i b o d i e s a n d m e m-b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].J A m S oc N e p h r o l, 2013,24(8):1323-1329.[17]MA H,S A N D O R D G,B E C K L H J R.T h e r o l eo f c o m p l e m e n t i n m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].S e m i n N e p h r o l,2013,33:531-542.[18]T A K A N O T,E L I MAM H,C Y B U L S K Y A V.C o m p l e m e n t-m e d i a t e d c e l l u l a r i n j u r y[J].S e m i nN e p h r o l,2013,33:586-601.[19]HU A N G C C,L E HMA N A,A L B AWA R D I A,e t a l.I g G s u b c l a s s s t a i n i n g i n r e n a l b i o p s i e sw i t h m e m b r a n o u s g l o m e r u l o n e p h r i t i s i n d i c a t e s s u b c l a s s s w i t c h d u r i n g d i s e a s e p r o g r e s s i o n[J].M o d P a t h o l,2013,26(6):799-805.[20]Z H A N G M F,C U I Z,Z H A N G Y M,e t a l.C l i n-i c a l a n d p r o g n o s t i c s i g n i f i c a n c e o f g l o m e r u l a rC1q d e p o s i t s i n p r i m a r y MN[J].C l i n C h i m A c-t a,2018,485:152-157.[21]G U E R R Y M J,V A N H I L L E P,R O N C N P,e ta l.S e r u m a n t i-P L A2R a n t ib o d i e s m a y b e p r e s-e n t b ef o r e c l i n i c a l m a n i f e s t a t i o n o f m e m b r a-n o u s n e p h r o p a t h y[J].K i d n e y I n t,2016,89: 1399.[22]N A N G A K U M,S H A N K L A N D S J,C O U S E RW G.C e l l u l a r r e s p o n s e t o i n j u r y i n m e m b r a-n o u s n e p h r o p a t h y[J].J A m S o c N e p h r o l,2005, 16(5):1195-1204.[23]T O M A S N M,B E C K L H J R,M E Y E R-S C HW E-S I N G E R C,e t a l.T h r o m b o s p o n d i n t y p e-1d o m a i n-c o n t a i n i n g7A i n i d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a-t h y[J].N E n g l J M e d,2014,371(24):2277-2287.[24]L A R S E N C P,C O S S E Y L N,B E C K L H.T H S D 7A s t a i n i n g o f m e m b r a n o u s g l o m e r u l o p a t h y i n c l i n i c a l p r a c t i c e r e v e a l s c a s e s w i t h d u a l a u t o a n t i-461重庆医学2020年1月第49卷第1期b o d y p o s i t i v i t y[J].M o d P a t h o l,2016,29(4):421-426.[25]D E V R I E S E A S,G L A S S O C K R J,N A T H K A,e ta l.A p r o p o s a l f o r a s e r o l o g y-b a s e d a p p r o ac h t om e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].J A m S o c N e p h r o l, 2016,28(2):421-430.[26]许向青,朱雪婧,袁曙光,等.M型磷脂酶A2受体及其抗体在乙肝病毒相关性膜性肾病中的临床意义[J].中南大学学报(医学版),2016,41(10):1064-1068.[27]W E I S Y,WA N G Y X,L I J S,e t a l.S e r u m a n-t i-P L A2R a n t i b o d y p r e d i c t s t r e a t m e n t o u t c o m e i n i d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p a r o p a t h y[J].A m J N e p h r o l,2016,43(2):129-140. [28]WU W,S H A N G J,T A O C,e t a l.T h e p r o g n o s-t i c v a l u e o f p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r a u-t o a n t i b o d i e s o n s p o n t a n e o u s r e m i s s i o n f o r p a-t i e n t s w i t h i d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a-t h y[J].M e d i c i n e(B a l t i m o r e),2018,97(23): e11018.[29]R O N C O P,D E B I E T H.P a t h o p h y s i o l o g i c a l a d-v a n c e s i n m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y:t i m e f o r a s h i f t i n p a t i e n t's c a r e[J].L a n c e t,2015,385(9981):1983-1992.[30]B E C H A P,HO F S T R A J M,B R E N C H L E Y PE,e t a l.A s s o c i a t i o n o f a n t i-P L A2R a n t i b o d i e sw i t h o u t c o m e s a f t e r i mm u n o s u p p r e s s i v e t h e r a-p y i n i d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].C l i n J A m S o c N e p h r o l,2014,9(8):1386-1392.[31]G U E R R Y M J,V A N H I L L E P,R O N C O P,e ta l.S e r u m a n t i-P L A2R a n t ib o d i e s m a y b e p r e s-e n t b ef o r e c l i n i c a l m a n i f e s t a t i o n s o f m e m b r a-n o u s n e p h r o p a t h y[J].K i d n e y I n t,2016,89(6): 1399.[32]Q I N H Z,Z H A N G M C,L E W B,e t a l.C o m-b i n e d a s s e s s m e n t o f p h o s p h o l i p a s e A2r ec e p t o r a u t o a n t i b od ie s a n d g l o m e r u l a r d e p o s i t s i nm e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].J A m S o c N e p h-r o l,2016,27(10):3195-3203.[33]G R U P P E R A,C O R N E L L L D,F E R V E N Z A FC,e t a l.R e c u r r e n t m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y a f t e r k i d n e y t r a n s p l a n t a t i o n:t r e a t m e n t a n d l o n g-t e r m i m p l i c a t i o n[J].T r a n s p l a n t a t i o n, 2016,100(12):2710-2716.[34]G U P T A G,F A T T A H H,A Y A L O N R,e t a l.P r e t r a n s p l a n t p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r a u-t o a n t i b o d y c o n c e n t r a t i o n i s a s s o c i a t e d w i t hc l i n i c a l l y s i g n i f i c a n t r e c u r r e n c e o f m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y p o s t-k i d n e y t r a n s p l a n t a t i o n[J].C l i n T r a n s p l a n t,2016,30(4):461-469.(收稿日期:2019-04-06修回日期:2019-06-20)(上接第159页)复治疗对综合I C U患者近期预后的影响[J].中国医学创新,2016,9(2):129-132.[33]HO D G S O N C,B E L L OMO R,B E R N E Y S,e ta l.E a r l y m ob i l i z a t i o n a n d r ec o v e r y i n m e c h a n i-c a l l y v e n t i l a t ed p a t ie n t s i n t h e I C U:a b i n a t i o n-a l,m u l t i-c e n t r e,p r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y[J].C r i t C a r e,2015,19(1):1-10.[34]N Y D A H L P,R UH L A P,B A R T O S Z E K G,e ta l.E a r l y m ob i l i z a t i o n o f m ec h a n i c a l l y v e n t i l a-t ed p a t ie n t s:a1-d a y p o i n t-p r e v a l e n c e s t u d y i nG e r m a n y[J].C r i t C a r e M e d,2014,42(5):1178-1186.[35]R O S E L,F OW L E R R A,F A N E,e t a l.P r o-l o n g e d m e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n i n C a n a d i a n i n-t e n s i v e c a r e u n i t s:a n a t i o n a l s u r v e y[J].J C r i tC a r e,2015,30(1):25-31.[36]D O N G Z,Y U B,Z H A N G Q,e t a l.E a r l y r e h a-b i l i t a t i o n t h e r a p y i s b e n e f ic i a l f o r p a t i e n t s w i t hp r o l o n g e d m e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n a f t e r c o r o n a r ya r t e r yb y p a s s s u r g e r y[J].I n t H e a r t J,2016,57(2):241-246.[37]E N G E L H J,N E E D H AM D M,MO R R I S P E,e t a l.I C U e a r l y m o b i l i z a t i o n:f r o m r e c o mm e n-d a t i o n t o i m p le m e n t a t i o n a t t h r e e m e d i c a l c e n-t e r s[J].C r i t C a r e M e d,2013,41(9):69-80.[38]田刻平,余晓,张小红,等.I C U护理人员对机械通气患者早期活动认知㊁态度及临床实践现况调查[J].中国护理管理,2017,17(9):1204-1208.[39]M E Y E R M J,S T A N I S L A U S A B,L E E J,e ta l.S u r g i c a l i n t e n s i v e c a r e u n i t o p t i m a l m ob i l-i s a t i o n s c o r e(S OM S)t r i a l:a p r o t o c o l f o r a ni n t e r n a t i o n a l,m u l t i c e n t r e,r a n d o m i z e d c o n-t r o l l e d t r i a l f o c u s e d o n g o a l-d i r e c t e d e a r l y m o-b i l i s a t i o n o f s u r g ic a l I C U p a t i e n t s[J].B M JO p e n,2013,3(8):e003262.(收稿日期:2019-04-08修回日期:2019-06-22)561重庆医学2020年1月第49卷第1期。

《中国古代科学技术成就》15-建筑

• 建筑的木构架的连接都用榫卯。所谓榫卯是由榫头与卯孔构成，二者的结合可以承受压力，也可以一定的拉力，具有良好的弹性。所以对大的冲击力（如地震波）可以消解。民间有“墙倒屋不塌”之说，这是木构建筑的特点。可见墙的功能与西方墙的不同，而榫卯连接的木构架有很好的稳定性。
• 斗拱也是木构架建筑特有的构件，正确是中国建筑的特征。它可以承托屋檐重量，有使屋面出挑的功能，又具有装饰的作用。它在大型建筑柱枋与屋架之间纵横交错，好像是一种立体雕刻。
第三阶段（1840～今天）
• 林则徐在去新疆途径嘉峪关时，已不将这座关城视作什么军事城堡，而深为其雄伟的气魄所感染。他写道：“严关百尺界天西，万里征人驻马蹄”， “谁道崤函千古险，回头只斤秒年一泥丸”。 • 魏源也很欣赏塞外雪景，他写道：“春草绿如塞界，桃花红过汉封疆”；“读史筹边二十年，撑胸影子是山川”。蒙古族诗人延清在居庸关时说： “雄关自古名，重镇至今成，但得人心固，能令鬼胆惊……秦政谋非拙，长留万里城”。这样肯定长城，并同秦始皇的肯定，是非常罕见的。
• 平民基本上对长城的修筑持否定的态度，最有代表性的传说是《孟姜女哭长城》。 • 总的来说，早期的评论缺乏理性的成分。一般来说，古代的重大工程，在生产力相对较低水平时，死人是常有的事，这也就是文明的代价。
第二阶段（明末～清中叶）
• 顾炎武在《昌平山水记》中提到，人心人力是决定胜败的正确观点。他讲：“地非不险，城非不高，兵非不多，粮非不足，国法不行，而人心去矣”，天险、城坚皆无济于事。
第二期（三国~唐代）
• 南北朝时，中原的建筑技术向南方传，北方游牧民族入主中原，也带来了高足凳椅，改变了汉族席地而坐的习惯。佛教的传入，寺庙建筑兴起，尤其是塔，像永宁寺塔高九层、100米。为我国古代历史上最高的建筑。此外还有一些石窟建筑。 • 隋唐开始兴建大兴城（长安城），建立了大明宫、兴庆宫和行宫苑囿等。此外还有桥梁，如赵州桥。唐代建筑水平达到了一个高峰，残存下来的南禅寺和佛光寺等，从长安麟德殿遗址看，其面积为太和殿的四倍。

《朗读者》(全12期)最美金句100句

-《朗读者》第一期主题词-【遇见】1.只要你是个正直的孩子，不管你从事什么行业，你都是我的好孩子。

——柳传志父亲对柳传志说的话2.人生的不可测，在任何时候，都要抱着一份希望。

——董卿3.从某种意义上来看，世间一切，都是遇见。

就像，冷遇见暖，就有了雨；春遇见冬，有了岁月；天遇见地，有了永恒；人遇见人，有了生命。

——董卿4.如果美丽只是简单的用来做展示，也许它的意义不是那么大，但如果美丽，能够转化成一种能力，去帮助更多的人，甚至去让自己变得更好，那它就是很有价值很有意义的了。

——董卿5.愿你慢慢长大，愿你有好运，如果没有，希望你在不幸中学会慈悲；愿你被很多人爱，如果没有，希望你在寂寞中学会宽容。

——刘瑜《愿你慢慢长大》6.生命哪，并不是你活了多少日子，而是你记住了多少日子，要使你过的每一天，都值得回忆。

——许渊冲-《朗读者》第二期主题词-【陪伴】1.“妈妈，你到底为什么爱我?”母亲放下针线，用她的面额，抵住我的前额，温柔的，不迟疑地说:“不为什么，只因你是我的女儿!”——杨乃斌朗读冰心的散文《不为什么》2.这个世界上绝了哪种生命形式都会导致地球毁灭。

狮子和蚂蚁一样伟大，小草和人类一样重要。

——郑渊洁3.我要开花，是为了完成作为一株花的庄严生命，不管你们怎么看我，我都要开花！——林清玄《百合花开》4.要是没有兔子和鹧鸪，一个田野还成什么田野呢？他们是最简单的土生土长的动物。

——梭罗《瓦尔登湖》-《朗读者》第三期主题词-【选择】1.有人说“不疯魔，不成活”，我很享受这种若隐若现当中左右徘徊，这是我表演的语境，也是我的选择.——王千源2.你用最不敬业的精神去演戏，结果世界上最单纯的观众，用这么炙热的心情去观看，真不次于在犯罪。

——王千源3.我热爱这种浑然天成的泥泞，泥泞诞生了跋涉者，它给忍辱负重者以光明和力量，给苦难者以和平和勇气。

一个伟大的民族需要泥泞的磨砺和锻炼，它会使人的脊梁永远不弯，使人在艰难的跋涉中懂得土地的可爱、博大和不可丧失，懂得祖国之于人的真正含义：当我们爱脚下的泥泞时，说明我们已经拥抱了一种精神。

2024年普通高等学校招生全国统一考试压轴卷(新高考I卷)语文试题及答案解析

2024年普通高等学校招生全国统一考试压轴卷（新高考I卷）语文试题及答案解析注意事项：1.答题前，请考生将自己的姓名，准考证号填写清楚，并认真核对条形码上的姓名、准考证号、考室和座位号；2.必须在答题卡上答题，在草稿纸、试题卷上答题无效；3.答题时，请考生注意各大题号；4.请勿折叠答题卡，保持字体工整、笔迹清晰，卡面整洁一、现代文阅读（35分）（一）现代文阅读I（本题共5小题，19分）阅读下面的文字，完成下面小题。

一座古建筑往往是某一地域历史和文化的缩影,其一木一瓦一柱均记录着历史的更迭,蕴含着古老的智慧。

同时,不同地方的古建筑各具特色,反映了各地的气候环境、地域文化。

沿海地区长期受海洋环境影响,其建筑风格具有明显的海洋特色,如福建土楼、广东客家围屋都是沿海地区建筑的代表。

北方的古建筑又是另一种风貌,金碧辉煌的紫禁城、庄严肃穆的孔府孔庙便是其中的代表。

那么,如何用音乐讲述古建筑的故事,表现古建筑背后的文化?跟古建筑一样,民族民间音乐也是地域文化的重要载体。

同一个地方的民间音乐与古建筑,它们背后的地域文化是相同的。

因此,创作中,有的音乐家会以人们熟悉的民间音乐为基础,通过现代音乐语言表达人们对古建筑的独特感知,赋予古建筑特殊含义。

比如,由北京民族乐团打造的民族管弦乐组曲《中轴》,以北京特色曲调为音乐语汇,让听众在变化的节奏与音韵中,感受钟鼓楼、永定门、神武门等古建筑背后的人文韵味和文化内涵,进而领会北京中轴线上的古建筑群所承载的厚重历史。

音乐作品与古建筑在结构上有相通之处。

除了选用极具浓郁地域特色的民间音乐作为表现手段,音乐家还会根据古建筑与音乐在结构布局与节奏韵律上的相通性来建构作品,以音乐结构的布局展现古建筑的布局。

取材于福建土楼的大型交响诗篇《土楼回响》,就通过对称性的调性结构布局展现土楼铺展开的扇形对称建筑结构。

同时,作品还将个性化的声部结构与灵动的旋律结合,运用《新打梭镖》《唔怕山高水远》等极具地方特色的客家山歌独唱、树叶独奏等多种艺术形式,在现代交响乐丰富的音色变化中展现土楼的层次感与色彩感。

《朗读者》开场与结束语摘选

《朗读者》开场与结束摘选第一季第一期20170218《遇见》《朗读者》在最初酝酿的时候，我就一直在想，未来谁会成为我们的诵读者。

我走进了北京人民艺术剧院去寻找，因为那里是语言艺术的殿堂，戏剧的表达让人血脉偾张。

我走进了城市中普通的人群去寻找，因为那里有着更多想要倾诉的心灵。

总有一段文字影响生命的成长，总有一个人在生命中留下抹不去的痕迹。

朗读者，一个人，一段文。

今天是《朗读者》节目第一次和观众见面，所以我们第一期节目的主题词也特意选择了遇见。

古往今来有太多太多的文字在描写着各种各样的遇见。

蒹葭苍苍，白露为霜，所谓伊人，在水一方，这是撩动心弦的遇见。

这位妹妹我曾经见过，这是宝玉和黛玉之间初初见面时欢喜的遇见。

幸会，今晚你好吗？这是《罗马假日》里安妮公主糊里糊涂的遇见。

遇到你之前，我没有想过结婚。

遇到你之后，我结婚没有想过和别的人。

这是钱钟书和杨绛之间决定一生的遇见。

所以说遇见仿佛是一种神奇的安排，它是一切的开始，也希望从今天开始《朗读者》和大家的遇见，能够让我们彼此之间感受到更多的美好。

一位老人，用毕生的心血，毕生的精力，毕生的热情，在东西方文学的世界里架起了一座桥梁，让我们有可能到达彼岸，让我们有可能遇见。

今天是《朗读者》第一次和大家的遇见，也希望从今往后能够遇见无声的文字，遇见有声的倾诉，遇见一花一叶，遇见大千世界。

第一季第二期20170225《陪伴》为什么是陪伴，其实我们每一期的主题词的选择是非常慎重的，有时候为了一个主题词，会反反复复讨论很长时间。

但是陪伴是最早确定下来的主题词，而且从来没有改变过。

我想因为陪伴很温暖，它意味着这个世界上有人愿意把最美好的东西给你，那就是时间。

当然陪伴也是一个很平常的词，日复一日，年复一年到最后陪伴就成为了一种习惯，就像我们的朗读者郑渊洁、乔榛都谈到了自己夫妻之间的陪伴，父母对孩子的陪伴。

在这期节目当中，最让我感动的是杨乃斌，一个在八个月的时候失去了听力的孩子，为了能够让他像健全人一样地成长，他的母亲在他上小学的第一天开始，就成了他的同班同学。

《朗读者》经典语录

《朗读者》经典语录本文是关于《朗读者》经典语录的文章，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。

导语：《朗读者》节目以个人成长、情感体验、背景故事与传世佳作相结合的方式，选用精美的文字，用最平实的情感读出文字背后的价值，下面是小编为大家整理的优美句子，欢迎阅读与借鉴，谢谢!《朗读者》第一期【遇见】 1.只要你是个正直的孩子，不管你从事什么行业，你都是我的好孩子。

——柳传志父亲对柳传志说的话2.人生的不可测，在任何时候，都要抱着一份希望。

——董卿3.从某种意义上来看，世间一切，都是遇见。

就像，冷遇见暖，就有了雨;春遇见冬，有了岁月;天遇见地，有了永恒;人遇见人，有了生命。

——董卿5.愿你慢慢长大，愿你有好运，如果没有，希望你在不幸中学会慈悲;愿你被很多人爱，如果没有，希望你在寂寞中学会宽容。

——张梓琳朗读刘瑜的《愿你慢慢长大》6.生命哪，并不是你活了多少日子，而是你记住了多少日子，要使你过的每一天，都值得回忆。

——许渊冲《朗读者》第二期【陪伴】 1.“妈妈，你到底为什么爱我?”母亲放下针线，用她的面额，抵住我的前额，温柔的，不迟疑地说:“不为什么，只因你是我的女儿!”——杨乃斌朗读冰心的散文《不为什么》2.这个世界上绝了哪种生命形式都会导致地球毁灭。

狮子和蚂蚁一样伟大，小草和人类一样重要。

——郑渊洁3.我要开花，是为了完成作为一株花的庄严生命，不管你们怎么看我，我都要开花!——林清玄《百合花开》4.要是没有兔子和鹧鸪，一个田野还成什么田野呢?他们是最简单的土生土长的动物。

——梭罗《瓦尔登湖》《朗读者》第三期【选择】 1.有人说“不疯魔，不成活”，我很享受这种若隐若现当中左右徘徊，这是我表演的语境，也是我的选择。

——王千源2.你用最不敬业的精神去演戏，结果世界上最单纯的观众，用这么炙热的心情去观看，真不次于在犯罪。

现代诗歌鉴赏题的解题技巧

现代诗歌鉴赏题的解题技巧高考越来越重视能力的考查，而诗歌鉴赏又是高考语文评价能力综合考试的主要题型，所以对鉴赏评价能力的培养，解题技巧方面的训练也就越来越受到师生的重视了。

通过这几年的高三语文现代诗歌鉴赏的教学实践，我摸索了以下几个解题技巧。

1．领会意境，综合分析，整体阅读防片面。

现代诗歌鉴赏中，有些关于思想内容和写作手法的考题，往往采用以偏概全的方法来设置迷惑项干扰考生。

答题时，应整体阅读、把握原诗、看清注释及题干中提供的条件综合起来考虑分析，领会意境，选出符合题目要求的选项。

例如：对下面这首诗的赏析，不恰当的一项是：醉汉(台湾非马)把短短的巷子／走成／一条曲折／回荡的／万里愁肠左一脚，十年，右一脚，十年，母亲啊/我正努力向您／走／来(1997年2月5日)．A．前五句诗，淋漓尽致地描写了醉汉酒后神情恍惚、走路左摇右摆的神态。

B．“左一脚／十年／右一脚/十年”形象地说明醉汉酒后已被酒精麻醉20年，难以自拔。

C．诗的最后三句回答了人们的疑问，醉汉之“愁”的原因在于思念“母亲”，却又长时间的骨肉分离。

D．诗中“短短的巷子”喻指台湾海峡，“母亲”则指祖国，“醉汉”喻指远离祖国的游子。

全诗篇幅短小，内丰涵富，表达了痛心分裂、渴望统一的感情。

“左一脚／十年／右一脚／十年”，表层意义是写醉汉的蹒跚步态，实际上是以脚步与时间的对映，形象说明回归路途之遥远与回返之艰难，这种象征蕴含的咫尺天涯的悲剧意识，这是时代的悲剧，也是人生的悲剧。

所以B是不恰当的一项。

2．把握意象，咀嚼重点，深刻体味辨真伪。

现代诗歌的考查，一般侧重于诗歌的主题、意象、意境等方面。

命题者在设置选项时，往往会采用肯定与否定的矛盾方法来干扰考生。

因此，应该先找出矛盾之项再紧扣题目和旨趣，把握诗歌意象特点，咀嚼重点，感受情感内容，辨出真伪来。

例如1999年全国高考第10题：对下面这首诗的赏析，不恰当的一项是( )我爱这土地艾青假若我是一只鸟，我也应该用嘶哑的喉咙歌唱这被暴风雨所打击着的土地这永远汹涌着我们的悲愤的河流，这无止息地吹刮着的激怒的风，和那来自林间的无比温柔的黎明，一然后我死了连羽毛也腐烂在土地里面。

孟浪诗选

孟浪诗选孟浪（1961- ），出版的诗集有《本世纪的一个生者》（1988）、《连朝霞也是陈腐的》（1999〕。

一生一次的法华镇路一生一次的法华镇路旧军队拖着革命的步伐或许也打这里走过或许落伍的游兵散勇远远绕开还在幸福的家庭活到了，活着了，活过了，活完了。

安于另外的道路两侧心室以外的悬铃木把兴衰重覆没有人看懂落叶之堕落摇身一变又没有人看懂那堕落后的种种情操旧军队一律在远方的墓中。

一生一次的法华镇路太勉强了就好像没有尽头撤退的号声冲进了落日深处谁听得懂？真是我的哭声让破烂战斗服里的身子打颤让大眼睛一样黑的枪口一阵阵剧痛活到了，活着了，活过了，活完了。

过桥的鱼过惯了放荡生活这尾鱼更喜欢从桥上慢吞吞游过。

从此岸到达彼岸我们低头就看到桥下的河她的身段。

流水闪闪发亮的颤抖、啜泣不在黑暗中。

和这尾鱼一起通过桥面我们是正经人。

去办些正经事从此岸去向彼岸桥的阴影被河流的起伏掀动着桥上已空无一人我们落在了这尾鱼的后头看他正优美地游进深土冬天诗指向诗本身我披起外衣穿过空地在这座城市消失。

铜像我无法插足诗指向内心四壁雪白这间空房子里可以住人相反。

我们还是一起穿过这片空地穿过这座城市穿过诗本身在那里我们也可以住下升火，脱掉外衣甚至内衣露出我们本身。

面对诗或背离诗村里光膀子的男人在洪峰即将到来之际捣衣声密如骤雨而我们光着膀子，手渴望着曾在孵满青色卵石的河床上晾晒粗布衣裳曾在粗布衣裳襟边绣一对凤凰鸟逃过这永劫！而我们光着脖子，手垂死当洪峰到来之际捣衣女子浮现，袒露腰肢披纷秀发是浴神正向远山徐步而去洪峰正亲近我们在这条路上我用过一个成语情有所钟你一直徒步而行。

这条路也结实拐了几拐把你的脚死死捆住。

这条路又特地走近我的眼前。

我也行走根本与路无关。

但我必须替你解开随手把这条路卷成一团扔远。

我始终与路无关。

这条路也许并不存在你根本不存在。

我的历史就是空白。

明摆着氧气那些疑团别人走得太累正大口大口呼吸。

路有所终！路对我有把我排除在外的最终目的面对我的手忘在桌上的手还在那部书上还在历史中还在磨那把巴古人的剑。

课件6：河床

二指代人类，把河床和人类并举，有一种不分“你我”的和谐感，使读者更能进入诗歌的意境，感同身受。
把握主旨
《河床》以“滋润的河床”“干枯的河床”“浩荡的河床”“纵的河床”“横的河床”“屈曲的”“下陷的”“切开的”河床，有着“众水”的河床等众多的意象来表现河床的雄性之美，以及“他”博爱的襟怀，无限的富贵，悠久的历史。 “他”饱经沧桑而又充满了生命的原力，表现出作者对雄性之美与阳刚之美的追求和赞美。
内容梳理
艺术特色
1．通篇的拟人、连续的排比和比喻，使诗歌的意象鲜明生动，诗歌的气势粗犷有力，抒情淋漓尽致，充盈着壮阔雄浑、神秘沧桑的阳刚之美。
例如：“我是屈曲的峰峦。是下陷的断层。是切开的地峡。/是眩晕的飓风。/是纵的河床。是横的河床。是总谱的主旋律。”一系列的排比和比喻在拟人的驾驭下，如狂风骤雨，以不可抵挡之势，汹涌而来，阳刚而又大气磅礴，表现了诗人赞誉的雄性之美。
眩晕( )( )
飓风( ) 胝掌( )
答案：yú yì mèi bǒ qiánɡ xuàn yūn jù zhī
文本探究
1．这首诗的语言在句式上有何特点？
【思路精析】句式上是长短交错，每个诗行有长有短，短的就一句，如“是眩晕的飓风”，长的多达五个句子，如“我是排列成阵的帆樯，是广场，是通都大邑，是展开的景观，是不可测度的深渊”。这样的诗句形成一种交替纬度、参差错落的音韵美。
作品：《慈航》《斯人》《划呀，划呀，父亲们！》《大山的囚徒》《一百头雄牛》《一个中国诗人在俄罗斯》《峨日朵雪峰之侧》《哈拉库图》《命运之书》。评价：当代著名诗人。
写作背景
《河床》记录了“反右”时期诗人以无罪的“戴罪之身”在西部乡村服刑的生命行迹，以及在结束了那段岁月后，诗人置身于现代场景中，再次从那座大高原上折射的精神生命图像。这些诗从整体上显示出一种沉郁顿挫的大生命的庄重与阔大。对苦难的深刻体验和对青藏高原原始风情的描述，是昌耀创作的两个最重要的灵感源泉。该诗以第一人称的口吻写“河床”，

甘肃农业大学伏羲堂及其轶事

甘肃农业大学伏羲堂及其轶事国立兽医学院标志性建筑---伏羲堂及其轶事“六十春秋情系苍生滋兰树蕙教民稼穑陇亩躬耕继往开来再冀今朝显泰斗六万学子志于富民负笈问道学海扬帆书山觅宝传薪续火更期世纪铸丰碑”这是甘肃农业大学60年校庆时悬挂于校园十三层文科大楼两侧的一幅长联。

六十华诞，追根寻源，甘肃农业大学最先从伏羲堂走来。

兰州记有至公堂、安泰堂、中山堂、基督教堂、三爱堂等等，但人们对伏羲堂及发生在国立兽医学院的其他逸事却知之甚少。

一、关于国立兽医学院的创立1949年1月1日出版的《国立兽医学院校刊》刊登“建院史略”记载：“中华民国三十五年夏，国民政府鉴于西北畜产之重要，攸赖于兽医事业者綦夥，乃决定创办我国之第一所兽医学院。

”民国三十五年八月，国民政府教育部批示“在行政院未核准前，先行成立兽医学院并招收一年级新生”，院址临时设置在国立兰州大学。

“旋经十月一日行政院第七百六十一次例会正式通过，设于兰州，命名为国立兽医学院。

由国民政府教育部分别聘请联合国救济总署中国分署兽医主任美籍专家史亨利、国立兰州大学校长辛树帜、国防部兽医总监崔步瀛、农林部畜牧司司长虞振镛及国立中央大学兽医系教授盛彤笙等五氏为筹备委员规划其事”，主持筹建，随后任命盛彤笙为首任院长。

1946年9月首届招收新生48名，学制四年。

随后举行国立兽医学院成立大会，并确定10月1日为院庆日。

据考以10月1日为院庆日，依据是国民政府行政院1946年10月1日批准成立国立兽医学院的时间。

11月5日“洽购卫生署兰州小西湖以北硷沟沿牧场一座，为兽医学院院址”。

并决定兴建国立兽医学院标志性建筑----“伏羲堂”。

“别有根芽,不是人间富贵花。”原文、赏析

别有根芽，不是人间富贵花。

出自清代纳兰性德的《采桑子·塞上咏雪花》
原文
非关癖爱轻模样，冷处偏佳。

别有根芽，不是人间富贵花。

谢娘别后谁能惜，飘泊天涯。

寒月悲笳，万里西风瀚海沙。

纳兰性德（1655－1685），满洲人，字容若，号楞伽山人，清代最著名词人之一。

其诗词“纳兰词”在清代以至整个中国词坛上都享有很高的声誉，在中国文学史上也占有光采夺目的一席。

他生活于满汉融合时期，其贵族家庭兴衰具有关联于王朝国事的典型性。

虽侍从帝王，却向往经历平淡。

特殊的生活环境背景，加之个人的超逸才华，使其诗词创作呈现出独特的个性和鲜明的艺术风格。

流传至今的《木兰花令·拟古决绝词》——“人生若只如初见，何事秋风悲画扇？等闲变却故人心，却道故人心易变。

”富于意境，是其众多代表作之一。

创作背景：
译文
我喜欢雪花不在于其轻盈的形态，更在于其在寒处生长。

雪花，虽与牡丹、海棠等人间富贵花不同，而是另具高洁品性。

谢道韫是咏雪的著名才女,在她死后已无人怜惜雪花了，只落得漂泊天涯，在寒冷的
第1页
本文部分内容来自互联网，我司不为其真实性及所产生的后果负责，如有异议请联系我们及时删除。

中国诗词大会第五季第二期(详细)

中国诗歌大会第五季第二期开场——别董大二首作者：高适千里黄云白日曛，北风吹雁雪纷纷。

莫愁前路无知己，天下谁人不识君。

六翮飘飖私自怜，一离京洛十馀年。

丈夫贫践应未足，今日相逢无酒钱。

春日西湖寄谢法曹韵作者：欧阳修西湖春色归，春水绿於染。

群芳烂不收，东风落如糁。

参军春思乱如云，白发题诗愁送春。

遥知湖上一樽酒，能忆天涯万里人。

万里思春尚有情，忽逢春至客心惊。

雪消门外千山绿，花发江边二月晴。

少年把酒逢春色，今日逢春头已白。

异乡物态与人殊，惟有东风旧相识。

酒逢知己千杯少，话不投机半句多。

遥知湖上一樽酒，能忆天涯万里人。

水调歌头·和马叔度游月波楼作者：辛弃疾客子久不到，好景为君留。

西楼著意吟赏，何必问更筹。

唤起一天明月，照我满怀冰雪，浩荡百川流。

鲸饮未吞海，剑气已横秋。

野光浮。

天宇迥，物华幽。

中州遗恨，不知今夜几人愁。

谁念英雄老矣，不道功名蕞尔，决策尚悠悠。

此事费分说，来日且扶头。

第一位选手卜算子·送鲍浩然之浙东作者：王观水是眼波横，山是眉峰聚。

欲问行人去那边？眉眼盈盈处。

才始送春归，又送君归去。

若到江南赶上春，千万和春住。

早春呈水部张十八员外（其一）作者：韩愈天街小雨润如酥，草色遥看近却无。

最是一年春好处，绝胜烟柳满皇都。

破阵子·为陈同甫赋壮词以寄之作者：辛弃疾醉里挑灯看剑，梦回吹角连营。

八百里分麾下炙，五十弦翻塞外声，沙场秋点兵。

马作的卢飞快，弓如霹雳弦惊。

了却君王天下事，赢得生前身后名。

可怜白发生！李凭箜篌引作者：李贺吴丝蜀桐张高秋，空山凝云颓不流。

江娥啼竹素女愁，李凭中国弹箜篌。

昆山玉碎凤凰叫，芙蓉泣露香兰笑。

十二门前融冷光，二十三丝动紫皇。

女娲炼石补天处，石破天惊逗秋雨。

梦入神山教神妪，老鱼跳波瘦蛟舞。

吴质不眠倚桂树，露脚斜飞湿寒兔。

弹琴作者：刘长卿泠泠七弦上，静听松风寒。

古调虽自爱，今人多不弹。

西瓜作者：顾逢多处淮乡得，天然碧玉团。

破来肌体莹，嚼处齿牙寒。

清敌炎威退，凉生酒量宽。

《中国诗词大会》观后感_18

《中国诗词大会》观后感《中国诗词大会》观后感12月5日的晚上，我观看了《中国诗词大会》第四季第一场。

人生自有诗意，诗意美在四季。

这句话告诉了人们诗的美好，也引领着我们去深度挖掘诗意的美好。

诗词大会分为百人团和预备团，百人团又细分为少年团、青年团、百行团和搭档团。

每一场将会上来4位来自各团的选手，随机抽取关键词，百人团答错的人数即为选手得分，百人团得分高者进入攻擂资格争霸赛，获胜者将进行擂主争霸赛。

作为本场第一位上场的张益铭小朋友，年仅7岁，却已有着丰富的诗词知识，虽败犹荣。

大卫作为一个外国人，却对中国诗词极为热爱，并且还认真学习，在本场比赛中得分最高，令人敬佩。

若要问我本场哪位选手令我印象最深的话，当然是从预备团晋级到攻擂资格争霸赛的邓雅文同学了。

作为预备团的第一名，邓雅文的诗词功底非常深厚，她在飞花令、超级飞花令及诗词接龙上获胜，并且打败了大卫，成为擂主。

本场诗词大会让我看得意犹未尽，同时也让我看到了和他们的差距，让我坚定了好好学习的决心。

《中国诗词大会》观后感2这两天，最火的电视节目要属“中国诗词大会”啦！它集中了全国各个年龄层次的诗词高手，在一起比拼对诗词的记忆和理解，共分十场比赛，每天晚上一场比赛，竞争的相当激烈。

比赛虽然已经结束，但是比赛的场面还历历在目。

今年的冠军是陈更，一个北大的女博士。

她每年都来参加诗词大会，虽然经历了多次失败，但是她越战越勇，一共上台14次，最终获得了冠军。

这种坚持不懈的精神让我相当感动，用我们学过的一句古诗来形容她就是“野火烧不尽，春风吹又生。

”她是怎么做到的呢？爸爸告诉我，这是一种永不言败的精神。

人不会永远成功，我们要学会面对失败，将失败转化为我们成功的动力，失败乃成功之母。

我点了点头，心中默默的想着：“虽然上学期数学没有考好，这学期我一定要努力了，争取考个好成绩。

”《中国诗词大会》观后感3我是12班的张逸轩，我的爱好广泛：食物怎么样？最喜欢吃的是饺子，因为香甜的味道让我饱餐一顿；玩呢？我喜欢去的地方是河洛书店，因为里面五颜六色的书让我大饱眼福。

大众电影

大众电影1954年的《大众电影》大众电影半月刊由中国电影家协会主办，中国文学艺术界联合会主管。

创立于1950年6月。

1952年4月，由上海迁北京，1962年秋与《上海电影》合并迁回上海，直到“文化大革命”前夕停刊。

1979年1月在北京复刊。

中文名称：《大众电影》外文名称：PopularCinema语言：中文类别：电影类主办单位：中国电影家协会创刊时间：1950年6月1日出版周期：半月刊国内刊号：C N11-1501/J国际刊号：I SSN0492-0929邮发代号：2-231986年《大众电影》第七期封面人物傅艺伟《大众电影》1950年6月1日在上海创刊。

以清新生动活泼的内容与形式而受到欢迎。

当时负责该刊编辑工作的是上海市电影事业管理处研究室。

1952年 4月，该刊与中国电影发行公司编辑的《新电影》合并，由上海迁北京编辑出版，成为指导全国广大观众鉴赏电影的刊物。

1957年成立《大众电影》编辑部，由中国电影出版社领导；1960年随同中国电影出版社划归中国电影工作者协会领导。

1962年秋,以印刷原因,与《上海电影》合并迁回上海，直到“文化大革命”前夕停刊。

1979年1月在北京复刊由中国电影家协会《大众电影》编辑部编辑，1986年后改由《大众电影》杂志社编辑出版。

该刊坚持为人民、为社会主义服务的方向，坚持四项基本原则和“双百”方针。

保持和发扬该刊多年来形成的风格和特色，解放思想，增设栏目，图文并茂，具有鲜明的思想性、新闻性、知识性和趣味性。

除了画页，以“新片评介”、“电影观赏”、“问题讨论”、“电影人物”、“国内外影讯”、“电影史话”等栏目最受读者喜爱,对提高读者的审美水平,了解电影的过去和现状，新片拍摄动向等都起到良好的作用。

“银幕上下”、“读者论坛”、“影院人语”等栏目密切了读者、观众与电影工作者之间的交流和联系。

从1962年起，每年举办电影百花奖，是群众性最为广泛的读者评奖活动。

《大众电影》在1961年前为半月刊，后改为月刊。