双胎妊娠护理查房

单卵双胎活产的护理查房

06
保持心情愉快，避免过度紧张和焦虑。
Part Three
双胎妊娠的并发症及处理
妊娠期高血压疾病及处理
01
02
妊娠期高血压疾病是双胎妊娠的常见并发症，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。
妊娠期高血压疾病的处理原则是及时诊断、积极治疗，预防严重并发症的发生。
03
治疗方法包括降压治疗、解痉治疗、镇静治疗、利尿治疗等。
家庭支持：家庭成员给予产妇足够的关心和支持，帮助其顺利度过产后恢复期
产后饮食和运动指导
饮食：均衡营养，多吃蔬菜水果，
避免油腻食物
运动：适当进行产后运动，如瑜伽、散步等，有
助于身体恢复
休息：保证充足的休息，避免过
度劳累
心理：关注产妇的心理健康，及时提供心理支持
产后心理调适和家庭支持
04
预防措施包括定期产检、合理饮食、适当运动、保持良好的心理状态等。
妊娠期糖尿病及处理
01
妊娠期糖尿病的定义：妊娠期间发生的糖尿病，包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病。
03
妊娠期糖尿病的诊断：空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白等指标。
02
妊娠期糖尿病的风险：增加胎儿畸形、流产、早产、巨大儿等风险。
05
医疗资源：医院条件和医生经验，以及紧急情况下的应对能力
06
风险评估：分娩方式的风险和并发症发生率，以及产妇和胎儿的安全性
分娩前的准备工作
01
产前检查：定期进行产检，了解胎儿发育情况和孕妇健康状况
03
心理准备：了解分娩过程，保持积极心态，减轻焦虑和恐惧
05
家庭支持：家人给予关心和支持，帮助孕妇度过分娩期

双胎妊娠剖宫产护理查房PPT课件

双胎妊娠并发症

母亲的并发症：早产贫血妊高症征羊水过多征流产
胎儿并发症：胎儿生长受限胎儿畸形呼吸窘迫综合双胎输血综合
病史简要

患者，女性，34岁，已婚，有宫外孕史。因停经38周，G2P0双胎妊娠，下腹胀痛1星期于2015-9-14收入我科。查体：T36.7℃ ，P78次/分，R20次/分，BP133/60mmHg，神志清楚，心肺听诊未闻及明显异常。腹膨隆，呈妊娠状，产科情况：宫高40cm，腹围100cm，胎位横/横位，胎心音140/145 次/分，规律齐，宫缩无，宫口容1指，水囊未及，羊水未见。先露手臂，棘上4厘米。入院后完善相关检查。辅助检查：2015-
病情简要

2015-09-24胎监显示可疑性，主治医师与家属沟通，建议剖宫产，家属同意，于 2015-09-25行择期剖宫产，患者于201509-25 09:20在腰麻下行子宫下段横切口剖宫产术，10:50术毕回房，回房时神志清楚，术口敷料干燥固定，输液在位通畅， BP：129/70mmGg，P:83次/分，R：20次/分，行子宫按摩宫底平脐，质硬，阴道血性恶露少许，术后按剖宫产后一级护理，遵医嘱给予抗炎、补液、促宫缩等对症处理
双胎妊娠剖宫产护理查房
查房内容

1：熟悉剖宫产手术的适应症 2：简要介绍病情 3：掌握剖宫产术前及术后的护理诊断 4：掌握剖宫产术后饮食指导 5：掌握剖宫产术后健康宣教
定义
双胎妊娠是指一次妊娠有两个胎儿。分类：1：双卵双胎的两个胎儿各有其自己的遗传基因，因此其性别、血型、容貌均不同。但亦有个别的双卵双胎，其容貌十分相似。 2：单卵双胎的性别、血型相同，容貌极为相似，在大多数情况下，大小也相近，但如发生双胎输血综合症时，则胎儿大小及体重可有很大的差别

5查房

护理查房时间：年月日地点：主讲人：题目：培训性质：☐院外☐院内☐科内培训类型：☐查房☐学习/讲座☐技术培训☐其它：参加人员：查房内容：双胎妊娠的护理护士长：近年来，由于促排卵药物的应用后，多胎妊娠的发生率明显上升，就目前所知，多胎妊娠胎儿数目可达2~8个，以双胎最常见。

下面我们大家一起来学习一下双胎妊娠的护理以及相关知识。

首先，由徐海萍汇报一下病历。

徐海萍：患者，胡芳，女，31岁，住院号816325. 平素月经规律，孕40天出现妊娠反应，较轻，孕4余月感胎动至今，孕8余月出现双下肢轻度水肿，孕期顺利，定期产检，无头痛、头晕、眼花，无胸闷、心慌，饮食、睡眠可，大小便正常。

现停经39+5周，来我院，门诊以“双胎，39+5周妊娠”收入院。

入院T36.7℃，P780次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。

于5:58顺娩两男婴，于8:00安返病房，宫缩好，阴道流血不多。

等待宝宝采足跟血后出院。

护士长：下面请田野谈谈双胎妊娠的分类。

田野：双胎妊娠有双卵双胎及单卵双胎两种。

（1）双卵双胎为两个卵子分别受精而成，约占双卵双胎的2/3，两个受精卵有各自的遗传基因，故两个胎儿性别、血型可相同或不相同，其容貌相似程度与一般兄弟姐妹一样，两者有自己的胎盘、绒毛膜、羊膜，血液循环不通。

双卵双胎与种族、遗传、胎次、促排卵药物的应用有关。

（2）单卵双胎是一个受精卵分裂成两个胎儿，约占双胎的1/3。

两个胎儿有相同的遗传基因，故两个胎儿的性别、血型、神经类型均相同。

单卵双胎原因不明，其发生与种族、遗传、年龄、胎次无关。

单卵双胎的胎盘根据受精卵分裂的时间不同有三种情况：①双羊膜、双绒毛膜胎盘——分裂在受精后72小时内，约占30%；②双羊膜、单绒毛膜胎盘——分裂在受精4~8天之间，约占68%；③单羊膜、单绒毛膜胎盘——分裂在受精后8~13天，约占1%，两个胎儿在一个羊膜腔内。

护士长：双胎妊娠孕产妇并发症增多，围产儿及新生儿并发症也增多，属于高危妊娠范围，请张珊珊谈谈双胎妊娠的并发症有哪些？张珊珊：双胎妊娠常见的并发症有：①贫血；②流产；③早产；④妊高征；⑤双胎输血综合征；⑥羊水过多；⑦胎儿宫内生长迟缓；⑻胎儿宫内死亡；⑨难产；⑩胎盘早剥和前置胎盘等。

双胎妊娠护理_查房

产前护理诊断及护理措施
3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。护理目标：患者能安静休息、正确配合手术。护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术后相关注意事项，让其树立起手术的信心。（2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。（3）发生并发症时积极配合医生抢救。
产后护理诊断及护理措施
• （3）白色恶露：出现于产后10天，持续约3周干净。色泽较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌。
谢谢大家！
知识回顾 Knowledge Review
• （5）臀部护理：尿布松紧适中，及时更换尿布。大便后用温水清洗臀部，擦干后涂上软膏，预防红臀、皮疹或溃疡。
饮食护理
• 营养及饮食
术后应禁食，肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。
健康教育
1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，
（4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。
（5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
产后护理诊断及护理措施
• （6）乳头皲裂的护理：①哺乳前湿热敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮。②哺乳时，取舒适的姿势（母亲坐在直背椅上或取侧卧位），让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中，增加哺乳的次数，缩短哺乳的时间。③哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。④疼痛严重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩间接哺乳。⑤哺乳结束时，用食指轻轻按下婴儿下颏，避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局部疼痛或皮肤损伤。
护理目标：预防和减少产后出血及产褥感染的发生。护理措施：（1）密切观察阴道出血量及出血情况。

03
02
母乳喂养指导
提供正确的母乳喂养姿势和技巧指导，确保婴儿有效吸吮。
乳腺炎预防和治疗
密切观察乳房状况，及时发现并处理乳腺炎等乳房疾病。
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心理调适和家属沟通技巧
心理支持
关注产妇情绪变化，提供心理支持和疏导。
家属沟通
与家属保持良好沟通，共同关注产妇和婴儿的健康状况。
健康教育
向产妇和家属提供健康教育知识，帮助他们更好地应对产后康复期的挑战。
控制体重增长
孕妇在孕期应合理控制体重增长，避免过度肥胖导致并发症的发生。
积极预防并发症
孕妇应积极预防和治疗双胎妊娠期间可能出现的并发症，如高血压、糖尿病等。
03
产前检查与监护要点
产前检查项目及时间安排
早期产前检查
在孕12周前进行，包括全面身体检查、评估双胎妊娠风险。
特殊产前检查
根据孕妇情况增加针对性检查，如无创DNA 检测、羊水穿刺等。
04
分娩期护理策略与实践
分娩方式选择依据及注意事项
分娩方式选择
根据孕妇及胎儿情况，综合评估后选择合适的分娩方式，如自然分娩、剖宫产等。
注意事项
在分娩过程中，要密切关注孕妇的生命体征、宫缩情况、胎儿胎心等，确保母婴安全。
产程观察与记录要求
产程观察
观察并记录孕妇的宫缩、宫口扩张、胎头下降等情况，以及孕妇的生命体征变化。
医疗资源分配不均
部分地区医疗资源紧张，导致双胎妊娠孕妇难以得到及时有效的诊治。应优化医疗资源分配，提高基层医疗机构的诊治能力。
未来发展趋势预测
精准医疗技术的应用
随着精准医疗技术的不断发展，未来双胎妊娠的诊治将更加个性化和精准化，如基因检测、无创产前筛查等技术的应用将更加广泛。

双胎术后护理查房[优质PPT]

• 术后知觉未恢复者行双下肢被动活动，知觉恢复者鼓励多翻身；术后一天拔除尿管，协助其下床活动。一旦发生栓塞，严格制动，并遵医嘱使用溶栓药。
护理问题及护理措施
• 疼痛 • 自理能力缺陷 • 舒适的改变—腹胀 • 尿潴留 • 母乳喂养无效 • 焦虑 • 有感染的危险： • 术后并发症：术后大出血
疼痛
B超示双胎入院。 2017-12-11 我院彩超：晚孕，宫内双臀位双活胎，胎儿A脐带绕颈一周。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常规（2017-12-11）WBC7.48×10^9/L，N77.3%， RBC3.11×10^12/L，HGB97g/L，PLT 142×10^9/L。
小腹等；还可行药物诱导，如新斯的明肌注 • 护理评价：产妇小便通畅。
母乳喂养无效
• 护理目标：产妇能自行完成母乳喂养 • 护理措施：1、早接触、早吸允，按需哺乳 • 2、指导产妇哺乳技巧及知识，尤其前几次哺乳给予协助 • 3、指导乳头皲裂的预防及护理，可于哺乳后挤出少量乳
汁涂于乳头上 • 4、奶胀时或暂不能哺乳时教会其人工挤奶方法 • 护理评价：母乳喂养有效，未发生奶胀及乳头皲裂
双胎妊娠剖宫产术后护理查房
产科
目录
双胎定义
双胎的诱因
双胎的风险-妊娠期
双胎的风险-妊娠期
双胎的风险-分娩期
双胎的风险-分娩期
双胎的风险-分娩期
双胎并发症-母亲并发症
双胎并发症-胎儿并发症
双胎的治疗-妊娠期
双胎的治疗-分娩期
患者病史
• 个人资料 • 姓名：罗庆 • 床号：19床 • 性别：女 • 年龄：21岁 • 民族：汉族 • 婚姻状况：已婚入院日期：2017年12月2日9时30分入院诊断：1.瘢痕子宫 2.妊娠G5P1 37周双胎先兆临产职业：居民 • 医保：农村合作医疗

双胎妊娠剖宫产护理查房PPT课件

双胎妊娠的临床表现
妊娠期双胎妊娠时早孕反应较重，从孕10周开始子宫增大速度比单胎快，孕24周后尤为明显。妊娠晚期，因子宫过大可致腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满、纳少，行走不便，下肢静脉曲张、浮肿，痔疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量比单胎多．同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等，加之叶酸的吸收利用能力溅退，往往出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。双胎妊娠时还易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、流产、IU—GR、官内死胎、胎位异常等。
产前护理诊断及护理措施
2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关。护理措施：嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。每晚用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。保持床单位清洁干燥，减少对皮肤的刺激。
评价：09-26日患者皮肤完整无破损
产前护理诊断及护理措施
3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术后相关注意事项，让其树立起手术的信心。（2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。（3）发生并发症时积极配合医生抢救。评价：09-25日患者心情舒适，静待手术
产后护理诊断及护理措施
1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩痛有关。护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。（2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。（3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必须经历的，让其正确对待疼痛。（4）告知患者及家属去枕平卧6小时后可取半卧位，减轻腹部切口疼痛，有利于切口的回复。（5）保持术口敷料干燥固定，术后一天后遵医嘱给予神灯照射切口，促进切口愈合，活血化瘀，减轻疼痛。评价：09-27患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。
双胎妊娠并发症

12月查房双胎

2020/7/11
辅助检查
B超宫内成熟双活胎，双顶径92/95mm,股骨66/67mm,
腹径330/350mm。
(12-11) 胎儿生物物理评分8/8分
胎儿1颈后脐带压迹
检验
入院随机血糖：6.3mmol/l，孕期检查乙肝表面抗原（-），RPR（-），HIV（-）。
尿常规---白细胞:1+
血常规---白细胞：6.45(x10^9/L)，红细胞 :4.14(X10^12/L)，血红蛋白:101.00(g/L)，血小板 :255.00(X10^9/L)，血型:A Rh(+)
2020/7/11
病史简介
专科检查
宫高39cm,腹围113cm，胎方位头位/横位，已入盆，未扪及宫缩，胎心率140/145次/分，律齐，外阴发育正常；阴查：宫口开1指尖，宫颈管中位，质软，胎膜未破，先露头S-3。骨盆外测量：髂棘间径-髂嵴间径-骶耻外径-出口横径：23cm26cm-19cm-9cm。
7/11/2020
治疗经过
➢12-11 完善相关检查，胎心监测，指导自数胎动，低流量吸氧，待产观察，择期行剖宫产术结束分娩。
7/11/2020
2020/7/11
护理评估-身
生命体征 T36.8℃，P109次/分，R20次/分， BP109/88mmHg
呼吸系统听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。
2020/7/11
2020/7/11
双绒毛膜双羊膜囊双胎
单绒毛膜双羊膜囊双胎（输血综合征）
单绒毛膜单羊膜囊双胎（脐
带缠绕）
连体双胎（ 0.66%）
病史简介
姓名年龄床号身高过敏史既往史入院时间及方式主诉入院诊断

双卵双胎活产的护理查房

乙肝、艾滋病、梅毒等传染病筛查
双胎妊娠的预防措施
定期产检：及时发现并处理
妊娠并发症
合理饮食：保持营养均衡，避免过度摄入
适当运动：保持身体健康，
提高免疫力
避免接触有害物质：如辐射、有毒化学物质
等
保持良好的心理状态：减轻心理压力，保
持心情愉快
预防早产：注意休息，避免过度劳累，预
防感染等
日常活动：保持适量的日常活动，如家务、购物等，以帮助身体恢复和适应日常生活。
避免剧烈运动：避免进行剧烈运动，以免影响身体恢复和胎儿健康。保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等，以帮助身体恢复和胎儿健康。
双卵双胎妊娠的心理健康指导
孕妇心理健康对胎儿的影响
01
孕妇情绪波动可能导致胎儿发育不良
疲劳、嗜睡：早期妊娠反应可能导致孕妇感到疲劳、嗜睡
尿频：由于子宫增大压迫膀胱，可能导致孕妇出现尿频的症状
情绪波动：由于激素水平变化，孕妇可能出现情绪波动，如焦虑、抑郁等
阴道出血：少数孕妇可能出现阴道出血，但一般量较少，持续时间较短
晚期妊娠并发症
妊娠高血压综合征：双卵双胎妊娠的孕妇更容易出现妊娠高血压综合征，导致孕妇和胎儿的健康风险增加。
产前检查的常规项目
胎心音的监测
糖尿病筛查，预防妊娠期糖尿病
营养指导，保证孕妇和胎儿的营养需求
B超检查，了解胎儿发育情况
产前咨询，了解分娩方式、产后护理等方面的知识
血压、体重、宫高、腹围的测量
心电图检查，了解孕妇心脏功能
尿常规、血常规、肝功能、肾功能等实验室检查
心理辅导，缓解孕妇产前焦虑和紧张情绪

双胎妊娠护理查房

双胎妊娠孕妇应避免接触感染源，注意个人卫生，预防感染。
预防早产
双胎妊娠孕妇容易出现早产问题，应采取措施预防早产，如多休息、避免过度劳累等。
及时处理异常情况
如果胎儿出现异常情况，如脐带绕颈、宫内窘迫等，应立即就医处理。
胎儿的安全与保障护理
安全环境
双胎妊娠孕妇应避免接触有害物质，如射线、化学物质等，为胎儿提供安全的环境。
胎儿的营养与生长护理
01
02
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均衡饮食
双胎妊娠孕妇需要均衡饮食，保证营养充足，以满足两个胎儿的生长发育需求。
避免过度进食
双胎妊娠孕妇容易摄入过多的热量，导致体重过度增长，应避免过度进食，控制体重增长。
适当运动
适当的运动有助于控制体重，增强身体素质，为分娩做准备。
胎儿的健康护理
预防感染
详细描述
孕妇应保持愉快的心情，多与家人和朋友交流，减轻焦虑和压力。同时，孕妇可以进行适当的放松活动，如听音乐、看书等，以缓解身心压力。
孕妇的产前检查与健康档案
总结词
双胎妊娠孕妇应定期进行产前检查，建立健康档案，以便及时发现和处理妊娠期并发症和异常情况。
详细描述
孕妇应定期进行产前检查，建立健康档案，以便及时发现和处理妊娠期并发症和异常情况。产前检查应包括胎儿的生长和发育情况、孕妇的血压和血糖等指标，以及母婴感染疾病的排查等。同时，孕妇应根据医生的建议进行相应的治疗和护理。
依据护理计划，实施相应的护理措施，并进行定期评估和调整。
监测母婴健康状况
密切监测孕妇和胎儿的健康状况，及时发现并处理可能出现的问题。
案例一：双胎妊娠孕妇的营养与饮食护理
要点一
总结词