通络宝理疗配合三步九法平衡推拿治疗腰椎间盘突出症98例临床观察
推拿配合药物治疗腰椎间盘突出症30例
诊断标准参考国家中医药管理 局 １９ ９４年发 布的《 中
医病 证诊 断疗效标 准》 。① 反复 发 作 的腰 背 痛 合并 放 射 性 下肢 痛 ， 压增 加 ， 痛 加重 ； 脊 柱 侧 凸 ， 变 节 段 侧椎 腹 疼 ② 病 间隙有压痛 ， 可 引起下 肢 放 射痛 ； 脊 柱 前屈 受 限 ， 重者 ③ 直
腿抬 高试 验 阳性 ， 直腿 抬 高加 强 试验 阳性 （３～Ｌ Ｉ ４椎 间盘
治愈 １ ３例 ， ４ ％ ； 占 ３ 好转 １ ４例 ， ４ ％ ； 效 ３例 ， 占 ７ 无 占 ｌ％ ； ０ 总有 效率 ９ ％ 。 ０
５ 讨 论
突 出症为股神 经牵 拉 试 验 阳性 ） ④ 肌 肉萎 缩 ， 力 减 弱 ， ； 肌 感觉 障碍 和反 射异 常 ； Ｘ线 摄 片呈腰 椎 生 理 前 凸减 小或 ⑤ 消失 ， 间隙变 窄 （ 窄后 宽 ） 能 排 除 脊 柱 结 核 等骨 性 疾 椎 前 ， 病 。具备 以上 前 ４项 中 ２ 以上 以及 第 ５项 即可确 诊 。 项
米 松注射 液 １ ｒｇ １日 １次 ， ０ ， ａ ３～５ ｄ后减 量停 用 。
３ 疗效标 准
３ ０例均 为 门诊 患者 。男 ２ ３例 ， ７例 ； 龄 ３ 女 年 ０～６ ０ 岁 ， 均４ 平 ５岁 ； 病程 最短 ７天 ， 长 ４年 ； 性 ２ 最 急 ４例 ， 慢性 ６
例。
１ 临床 资料
药 物 ：％ 葡 萄 糖 注 射 液 ２ ０ ５ ５ ｍＬ加 复 方 丹 参 注 射 液
２ｍ 静 脉滴 注 ， ０Ｌ １日 １ ；０ 甘 露 醇 注 射液 ２０ Ｌ静 脉 次 ２％ ５ｍ 滴 注 ，２ １０滴／ ｎ １日 １次 ， ｄ后 停 用 。 急性 期 加 入 地塞 ｍｉ， ３
推拿结合通络汤治疗腰椎间盘突出症临床观察
《按摩与康复医学》2010年3月第1卷第3期（总3期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Mar2010，Vol.1，No.3推拿结合通络汤治疗腰椎间盘突出症临床观察徐何生江西省赣州市按摩医院（341000）腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)是由于腰椎间盘退行性变后，在外力作用下，纤维环破裂,髓核突入椎管，刺激或压迫脊神经根、马尾神经和血管等组织引起以腰痛、下肢放射痛为主要症状的一种病证。
本病是临床常见病，属中医学痹证范畴，易发于20~40岁青壮年。
临床上以腰椎4~5和腰椎5、骶1之间的椎间盘最易发生病变。
笔者自1995~2008年共收治腰椎间盘突出症患者284例，采用推拿治疗，效果满意，现简述如下。
1资料与方法1.1一般资料1995~2008年收治腰椎间盘突出症患者284例患者中，男160例，女124例；年龄17~ 56岁，平均42岁；病程2月~3年。
L3~4突出者98例，L4~5突出者152例，L5~S1突出者34例；腰部疼痛伴下肢放射痛75例，腰腿痛休息后减轻，活动后加重115例；患椎旁压痛、叩击痛108例，小腿及足外侧皮肤感觉迟钝97例，脊柱侧弯30例；伴高血压病者54例，心律不齐者67例，糖尿病者34例。
1.2诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》中痹病的诊断标准[1]确定诊断。
1.3治疗方法1.3.1推拿疗法：①腰部扳法：此法使用于形体较胖者。
在充分施行辅助手法后，患者取仰卧位，屈膝屈髋，术者用一手抵住患者肩后部，另一手抵髂前上棘部，把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动。
在操作过程中，常听到响声，术后卧硬板床休息。
②牵引扳法：患者俯卧，两手把住床头。
一助手在床前拉住患者腋部，一助手拉住两踝，向两端拔伸牵引约10分钟，术者立于病员一侧用拇指或手掌按压椎旁压痛点。
用手法或机械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，从而减低椎间盘内压力，甚至出现负压，使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。
三通推拿法配合护理治疗腰椎间盘突出症60例的临床疗效观察
三通 推 拿 法 配合 护 理 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 ６ Ｏ例 的 临床 疗 效 观 察
米琼霞 庞 月 娥
南宁 ５ ３ ０ ０ ２ ３ 广西 中医药大学第一附属医院 ，广西
【 摘
要】 目的 ：探讨三通推拿法与护理对腰椎 间盘突 出症的临床疗 效。方法 ：对 ６ ０例腰 椎 问盘 突 出症 患者 给予心 理、饮食 、体
作２ ０例 。有效 ：有轻度腰椎疼痛 ，直 腿抬高 可疑 阳性 ，部 分恢复工作 ８例 。无效 ：腰 腿疼 痛无好 转 ，直 腿抬 高试 验 阳性 ，不能胜 任工作 ３例 。总 有效 ＝痊 愈 ＋显 效 ＋有 效 ；
其 心理承受着很 大 的压 力 。对 治疗手 段 、治疗 结果 的陌 生 和怀疑 ，必 然出现各 种心理问题 。主要 的心理 问题有 忧思 、
恐惧 、焦虑 、抱 怨 、害怕 等等 。祖 国 医学关 于痛 证最 基本
的理论 是 “ 不 通则 痛” … ，不 良心 理 因素则 会导 致机 体气
效果在一定 程度上决 定着 治疗效 果 的好坏 ，决 定着 本组 三
通推拿法的疗效 。术 者 和护理人 员轻 声细语 、体贴 耐心 能 选取 ２ ０ ０ ９年 ７月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月收治的腰
使患者有被关 心 、被爱 护、被重 视 ，如 亲人 般 的感受 。给 予必要的生活 帮助 ，尽量 满足 患者提 出 的合理要 求 ，讲 解 与该疾病相关 的医学常识 ，以及传授一 般的 日常养 生知识 ，
掌揉 法 、掌背滚 法及擦 法作 用于 腰部 至皮肤 发热 ，放松 腰
能树立患者 的信 任感 ，使 患者 消除 疑虑 ，对 治疗产 生极 大 信心 ，从而积极配合治疗 。 ３ ． ２ 体位护理
中药熏蒸配合三步九法平衡推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究
［］ 张可路 ． ３ 肩周炎 的中医辨证治疗［ ］ 首届全 国中西医结合 治疗骨 Ｃ．
关 节 病 学 术 会 议 论 文 集 ．０３６西 安 ２０ ，
（ 文校 对 ： 彦 知 本 李 收 稿 日期 ：０ ８ ５—０ ） ２０ —０ ７
中药 熏蒸 配合三步九法平衡 推拿治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的 临床 研 究
将腰 部暴 露 ， 将腰 椎部 位 对准 中药 熏蒸 床 蒸汽 出 口处 ，
让蒸 汽对 准 患处 熏 蒸 。根 据 病 人 耐 受 程 度 调 整温 度 ， 每 天 １ ， ７天为 １ 次 以 疗程 。 ２ ２ 推 拿 组 三 步 九法 平 衡 推 拿 手法 治 疗 三 步 九 法 ．
维普资讯
光 明 中 医 ２０ ０ ８年 ９月 第 ２ ８ Ｖ ｌ ３ ９ Ｊ ＭＣ ｅｔ ｅ ０ ． ｏ ２ ． ｍ ２
肌 肉 、 带及关 节囊 得 以松 解 ，松则 通 ， 韧 “ 通则 不 痛 ， 患 ” 者再 作肩 关 节和环 转运 动 ， 以加 快肩 关 节 的功能 恢 复 ， 川芎 、 白芷 、 龙合 用 活血行 滞 ， 风镇 痛 ， 地 祛 生肌 ； 黄 、 大
阳性 ， 全部 患者 经 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ 实为 ＬＤ 。 Ｒ 证 ＩＰ ２ 治 疗方 法
２０ ２ Ｖ电源 插座 ， 中药 放入 容 器 内 ， 将 并加 入 适 量水 ， 打 开 开关 ， 温 度调 至 ５ 将 ０～５ ℃ ， 间调 至 ３ 钟 ， 人 ２ 时 ０分 病
维环 破裂 和髓 核 组织 突 出 ， 刺激 和压 迫 硬 脊 膜 及 相 应
部位 的神 经根 ， 引起 一 系列 的症 状 和 体 征 。 目前 尚 所
腿抬高 及 过伸 、 盘法 、 法 ） 揉 。具 体操 作如 下 ， 一 步 ： 第
三步三位九法治疗腰椎间盘突出症技术
三步三位九法治疗腰椎间盘突出症技术三步三位九法治疗腰椎间盘突出症技术一、概述腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症，是中老年常见病之一，是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内外压力平衡所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。
目前腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术治疗和手术治疗两种途径。
一般认为腰椎间盘突出症仅有约10-20%的患者需要手术治疗，其他均可采用保守治疗的方法使症状得以缓解。
因此深入研究、发掘各种保守治疗的方法，提高疗效具有重要的临床意义。
“三步三位九法”系甘肃省著名骨伤科专家宋桂杰教授传承治疗腰椎间盘突出症的一整套系统手法，通过四十多年临床实践过程中加以筛选和逐步完善，现技术操作已成熟，在甘肃中医学院附属医院和甘肃省中医院应用“三步三位九法”治疗腰椎间盘突出症患者已达8000多例，其临床疗效肯定，安全性可靠。
“三步”是指准备、治疗、结束三个步骤，“三位”是指俯卧位、侧卧位、仰卧位三种体位，“九法”是指腰椎拔伸按压手法、按腰后伸扳腿手法（俯卧位），腰部斜扳手法，推腰扳腿手法（侧卧位），屈膝屈髋施压外旋外展手法、直腿抬高背屈手法、屈髋屈膝旋腰手法、屈髋屈膝足法和对抗牵引手法（仰卧位）。
二、疾病情况简介1病因学（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退行性变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
（2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。
（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。
腰椎间盘突出症诱发因素可以有：(1) 突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因；(2) 腰部外伤使已退变的髓核突出；(3) 姿势不当诱发髓核突出；(4) 腹压增高时也可诱发髓核突出；(5) 受寒与受湿。
寒冷或潮湿可引起小血管收缩，肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘断裂。
三步九法配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50例
［ ］ 黎 ， 继 红 ， 谷 辉 ． 性 脑 中 风 与 昼 夜 节 律 ［ ］ 实 用 ３郭 陈 林 急 Ｊ．
医 学 杂 志 ，９ ８，４（ ）：２ １ ９ １ ９ ７ ７．
［ ］ 明谦 ， 旭东 ， 兰 芹 ． 血 性 脑 中 风 发 病 时 间 周 期 性 ４尚 任 郭 缺
的一种 病变 ㈩ 。２ ０ ０ ９年 ６月 －２ １ ０ ０年 １ ０月 ， 者 笔
采 用 三步 九法 配合 中药 熏 蒸 治疗 腰 椎 间 盘 突 出症
５ ０例 ， 结 报 道 如 下 。 总 １ 一 般 资 料 ５ ０例 均 为 本 院 门 诊 及 住 院 的 腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者 ， 中男 １ 其 ８例 ， ３ 女 ２例 ； 龄 ２ 年 ０～６ ５岁 ； 程 病 ２周 ～ ６年 ； 长 期 反 复 发 作 腰 痛 病 史 并 逐 渐 出 现 下 有
杂 志 ，０ ７， ２ ：９． ２ ０ ５（ ６） ２
［ ］ 达甫． 发 经 络感 传 提 高针 刺 疗效 ［ ］ 中 国针 灸 ， ８任 激 Ｊ．
１９ １ ６ ４ ． ９ ６，６（ ）：３
收稿 日期 ：０ Ｉ ０ ２ ２ １ 一 ５— ３
（ 辑 颜 编 冬）
文章编号 ：０ １ ６ １ （０ １０ ０ ６ ０ １０ — ９ ０ ２ １ ） ８— ０ ０— ３
２ 诊 断 标 准
环破 裂髓核 突 出刺激 或 压 迫 神经 根 、 管 或脊 髓 等 血
组 织 引 起 腰 痛 ， 伴 有 坐 骨 神 经 放 射 性 疼 痛 等 症 状 且
按 照 １９ ９ ４年 国家 中医药 管理局 颁布 的《 中医病
证 诊断 疗 效 标 准 》 中腰 椎 间 盘 突 出 症 的 诊 断 标 Ｅ ２ Ｊ 准 。①有 腰部外 伤 、 慢性 劳损或寒 湿史 ， 大部 分患者
三通推拿法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
腰椎 压缩性 骨折 是临床常见的脊柱骨折类 型 ， 对于老年 人群来说 ， 由于机体功 能衰退 ， 骨质疏松程度 的不 断加深 ， 因 Ｏ Ｐ而导致 的 ＯＶ Ｃ Ｆ发生概率则 明显增多 。老年患 者一旦患 病， 会给身体上和精神上带来 双重痛苦 ， 严重影响生活质量。 随 着 医 学科 学技 术 的发 展 ， Ｐ Ｖ Ｐ是 近 年 发 展 起 来 的 一 项 微创治疗技术 ， 逐渐应用于临床实践 。Ｐ ＶＰ是 通过经椎 弓根 穿刺 ， 向伤椎 注入骨水 泥填充剂 ， 从 而提高伤椎受力 强度 ， 增
医学 理 论与蕻 是 耄 ２ ０Leabharlann １ ７ 年第 ３ ０卷第 １ ５ 期
Ｖ ｏ １ ． ， ： ！ 垒ｕ ｇ
皇 ！ ！ 垒
竺口
２ ２ ５ ５
ＶＡ Ｓ疼痛评分 ， 评分越高疼痛 程度越重 ； （ ３ ） 比较两 组术前 、
术后 ｌ 周、 ３个 月 患 者 骨 密 度 变 化 。 １ ． ４ 统计 学方法 所得数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件统计分析 ， 计 量 资 料 以 ±ｓ ） 表示 ， 组 间采用 ｔ 值检验 ； Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 时 表 示 差异有统计学意义 。
实用医学杂志， ２ ｏ １ ５ ， ４ ４ （ ２ Ｏ ） ： ３ ３ １ ７ － ３ ３ ２ ０ ． ［ ３ ］ 孙 良业 ， 吕波 ， 凤 晓翔 ， 等． 经 皮椎体成 形术 和后 凸成形 术治疗
３ 讨 论
老年骨质 疏松 性 椎体 压 缩 骨 折 的疗 效 分 析 Ｅ Ｊ ３ ．山东 医药 ，
异无统计学意 义（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 术后 ３ 个 月观察组 骨密度改 善 均 明显优于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。详见表 ２ 。 表 ２ 两组术前 、 术后 骨密 度 比较 （ ｊ４ － ｓ ， ｇ ／ ｍ２ ）
推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析
推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析【摘要】目的：对中医推拿联合中药外敷疗法治疗腰椎间盘突出症患者的实际效果进行了研究阐述。
方法：将来我院就医的176名腰椎间盘突出症患者当成了研究对象。
研究人员首先对所有患者的基本资料进行了整理汇总，之后将其分成了实验及对照两组，各88名患者。
其中，对照组患者采用的是以中药外敷治疗为主的治疗措施，而实验组患者则在此基础上新增加了以中医推拿疗法为主的辅助治疗措施。
最后对两组患者的实际治疗效果和JOA评分进行了分析比较。
结果：治疗效果上，实验组内患者的实际治疗有效率要明显高于对照组患者，结论存在显著统计学差异（P＜0.05）。
治疗后实验组患者的JOA评分要明显高于对照组内患者，结论同样存在显著统计学差异（P＜0.05）。
结论：对腰椎间盘突出症患者来说，采用中医推拿联合中药外敷疗法可以取得更加显著的治疗效果。
【关键词】腰椎间盘突出症患者；中医推拿；中药外敷；治疗效果腰椎间盘突出症主要指的是在腰椎间盘变性、纤维环破裂等问题的影响下造成的综合性病症。
如果患者出现了腰椎间盘变性、纤维环破裂的症状，那么突出的髓核就会压迫患者的神经。
由于大部分腰椎间盘突出症患者都会出现腰痛或是下肢放射性疼痛的症状，所以说将会严重影响到患者的工作及生活【1】。
中药外敷治疗是中医领域中治疗腰椎间盘突出症最常用的手段，在使用中药外敷治疗的基础上，还可以配合中医推拿治疗来巩固治疗效果。
1.资料与方法1.1基本资料本研究开始于2019年10月结束于2020年10月，具体把来我院就医的176名腰椎间盘突出症患者当成了研究样本。
研究过程中，相关人员首先对176名患者的基本资料进行了整合分析，之后将其分成了实验及对照两组，两组人数相等。
实际治疗过程中，对照组患者采用的是以中药外敷疗法为主的治疗措施，共包括44名男患者、44名女患者，患者的年龄在19-75岁之间，平均年龄为（49.76±5.87）岁。
中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察
中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察腰椎间盘突出症是由于椎间盘突出压迫到神经根引起的一种疾病，常见的症状包括腰痛、下肢放射痛、肌无力等。
传统的治疗方法包括理疗、药物治疗和手术治疗等，但是这些方法都有一定的副作用和安全风险。
而中医推拿手法联合针灸治疗则具有安全、有效的特点，下面将介绍一个相关临床案例。
患者，男性，39岁。
主要症状：以右腰为主的腰痛，向右臀部和右腿外侧放射，每天早上起床时痛最重，行走或久坐后加重，休息后可减轻。
进行CT检查，诊断为右侧腰椎间盘突出。
经过与患者面对面沟通和仔细观察后，加上针灸、推拿等手法治疗。
治疗方法：一、针灸治疗采用经络穴位和神奇穴位结合，选择足三里、肝俞、肾俞、大肠俞、关元、骶尾、委中等穴位。
取适量的针具并进行消毒操作，然后按针法规范进行穴位刺激。
二、推拿治疗取患者仰卧位，从腰部开始对脊柱周围肌肉进行推拿，分别由轻按轻推渐进到深按深推，直到产生酸痛感为止。
针灸与推拿治疗相结合，可以有效调节患者的生理功能，促进体内的气血畅通，消除腰椎间盘突出引起的疼痛和症状。
此外，推拿治疗还可以促进患者的新陈代谢，提高免疫力，增强机体的抵抗力。
经过一段时间的治疗，患者的症状明显改善，尤其是腰痛明显减轻，下肢放射痛也有所减轻，肌无力等症状均有所缓解。
并且患者的身体情况得到更好的恢复，尤其是睡眠质量明显提高，整个人精神状态有所好转。
综上所述，中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症是一种非常安全、有效的方法，能够缓解患者的症状和疼痛，同时还能提高患者的免疫力和身体健康水平。
但需要注意的是，针灸和推拿治疗需要在专业人员的指导下进行，避免不必要的安全风险和副作用。
中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察
中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察【摘要】腰椎间盘突出症是一种常见的腰背疼痛疾病，给患者生活造成极大困扰。
本研究旨在探讨中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
通过分析中医推拿手法和针灸治疗的原理和机理，结合临床实验设计和实验结果分析，发现中医推拿手法联合针灸能有效缓解腰椎间盘突出症的症状，提高患者的生活质量。
结论总结表明该治疗方法具有一定的临床意义，但仍需进一步深入研究和探讨。
展望未来，希望通过不断的临床实践和研究，完善中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症的方法，为患者提供更加有效的治疗手段。
【关键词】关键词：中医推拿，针灸，腰椎间盘突出症，联合治疗，临床观察，治疗效果，临床实验，结论总结，临床意义，展望。
1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出症是指椎间盘向外突出，压迫到脊柱神经根或者脊髓而引起的慢性腰腿痛症状。
这是一种常见的脊柱疾病，临床上会给患者带来一定程度的疼痛和不适，严重的情况下会影响到患者的正常生活和工作。
在西医治疗中，常见的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
这些治疗方法往往会带来一定的副作用或者疗效不佳的情况。
越来越多的患者开始寻求中医治疗的方法来缓解疼痛和恢复健康。
中医推拿手法和针灸被认为是中医治疗腰椎间盘突出症的有效方法。
通过推拿手法可以调理腰部气血运行，缓解局部疼痛和肌肉僵硬；而针灸则可以刺激穴位和经络，促进气血畅通，加速病灶的修复和恢复。
结合中医推拿手法和针灸治疗腰椎间盘突出症值得一定的临床观察和验证。
1.2 研究目的本研究旨在探讨中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果，验证其是否具有显著的治疗效果和临床应用价值。
具体目的包括：1. 研究中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的原理，探讨推拿手法在腰椎间盘突出症中的作用机制。
2. 探讨针灸治疗腰椎间盘突出症的机理，分析针灸在腰椎间盘突出症中的作用方式。
3. 观察中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，评估其对患者症状和生活质量的改善情况。
通督宣痹汤离子导入配合三步三位九法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
·94·中医中药 Traditional Chinese Medicine 大医生 2021年第 6卷第 4期 2021 Vol.6 No.4通督宣痹汤离子导入配合三步三位九法治疗腰椎间盘突出症的临床研究黄顺贤1 汪 芹2 （1.天水市中医医院，甘肃天水 741000；2.天水市卫生学校，甘肃天水 741000）【摘要】目的 探究通督宣痹汤离子导入配合三步三位九法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法 选取2018年10月至2020年6月在天水市中医医院骨伤科住院的100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照就诊先后次序，依次分为治疗组和对照组，各50例。
对照组给予督脉循经按摩联合通督宣痹汤中药离子导入治疗，治疗组给予三步三位九法治疗联合通督宣痹汤中药离子导入治疗，观察两组治疗疗效、临床症状评分及复发率。
结果 治疗组临床治疗总有效率高于对照组 （P ＜0.05）；治疗后，两组患者腰痛评分量表 （JOA）评分和直腿抬高角度较治疗前均提高，视觉疼痛模拟 （VAS ）评分降低，且治疗组优于对照 （P ＜0.05）；治疗6个月后对照组复发率为20.00%；高于治疗组复发率12.00% （P ＜0.05）。
结论 三步三位九法治疗联合通督宣痹汤中药离子导入治疗临床效果治疗良好，能明显改善患者症状，疗效确切，能缓解患者疼痛、改善其生活质量，且安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】通督宣痹汤；三步三位九法；离子导入； 腰椎间盘突出症中图分类号：R274 文献标识码：A 文章编号：2016-2665.2021.04.094.03基金项目：天水市科技支撑计划项目（编号：2021-SHFZKJK-6500）作者简介：黄顺贤，硕士研究生，骨科主治医师，研究方向：手法治疗骨伤科疾病。
腰椎间盘突出症 （LIDP）是指因腰椎间盘退行性变或外力作用，致使髓核突破纤维环而直接或间接的机械压迫或化学免疫炎性刺激作用于周围组织 （如神经根、马尾神经等）而出现的以腰痛、下肢放射麻木、疼痛等为主要临床表现的一种综合病证，严重影响患者生活质量。
中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察
中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察腰椎间盘突出症是一种常见的腰痛疾病，其主要症状是腰部疼痛、下肢放射性疼痛、感觉异常、肌力下降等。
传统的治疗方法包括手术治疗、药物治疗和物理治疗等，但无论是手术还是药物治疗都存在一定的风险和副作用，且效果不尽如人意。
因此，中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症成为了一种备受关注的方法。
本研究选取了50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采取中医推拿手法联合针灸治疗方案进行治疗，并观察其疗效及不良反应。
治疗方案如下：首先，运用经络刺激仪在患者双侧腰部穴位进行针灸，包括肝俞穴、脾俞穴、肾俞穴、关元穴等；其次，针刺后进行推拿按摩手法，包括揉、推、捏、按等手法，同时结合理疗治疗。
治疗期间，患者需每周接受3次治疗，每次治疗时间为30分钟，总疗程为4周。
治疗前后，观察患者疼痛程度、神经功能恢复情况、脊柱活动度、生活质量指数等指标，并记录不良反应情况。
治疗结束后进行随访观察，分别在治疗结束后3个月和6个月进行随访。
本研究结果显示，中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症能够显著降低患者的疼痛程度、提高神经功能恢复情况和脊柱活动度，同时改善生活质量指数。
在50例患者中，治疗有效率为86%，且无不良反应发生。
治疗结束后3个月和6个月的随访结果表明，治疗效果持续稳定。
综上所述，中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法，具有显著的疗效和持久的疗效保持。
但需要注意的是，该方法需要专业的医生进行操作，且治疗前需进行详细的评估和筛选。
针对不同的患者，需要制定个性化的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察
中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰背部疼痛、下肢放射痛和神经功能障碍等症状。
传统中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症已经得到了一定的临床应用和疗效验证，本文旨在探讨该疗法的临床观察结果。
本次观察对象为连续收治的30例腰椎间盘突出症患者，其中男性18例，女性12例，年龄范围为30~60岁。
所有患者均进行了详细的疾病史询问、体格检查、X线拍片和CT/MRI等影像学检查，以明确病情和确定诊断。
治疗过程中，所有患者均接受了中医推拿手法联合针灸治疗，每周进行3次，连续治疗4周。
具体治疗步骤为，首先进行推拿手法，主要包括拇指按摩腰椎、掌根搓揉腰背肌肉、推顶法等。
然后进行针灸治疗，选用天枢、大椎、脾俞、肾俞、关元等穴位进行刺激，每次20分钟。
观察结果显示，治疗后患者的腰背部疼痛症状明显减轻或消失，下肢放射痛减轻或消失。
体格检查显示，患者的腰椎活动度明显增加，腰部肌肉松弛度明显改善。
影像学检查结果显示，患者的腰椎间盘突出情况有不同程度的改善，突出部分明显缩小。
总结以上观察结果，中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效。
该疗法通过推拿手法刺激腰椎周围的肌肉和组织，促进血液循环，缓解疼痛和炎症反应。
针灸治疗通过刺激穴位，调节机体的气血运行，增强组织修复能力。
本次观察研究存在一些局限性。
观察样本数量较少，且缺乏对照组，无法进行统计分析和比较；观察时间较短，无法查看长期疗效；缺乏随访观察，无法评估治疗后的康复和复发情况。
未来的研究可以进一步扩大样本数量，设立对照组进行随机分组，增加观察时间并进行长期随访，以更加客观全面地评估中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。
结合相关研究，进行系统评价和荟萃分析，为临床实践提供更有力的证据支持。
推拿配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效
推拿配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效腰椎间盘突出症是一种常见的慢性腰背部疾病，常常表现为腰部疼痛，坐立不安，甚至引起下肢麻木、无力等症状，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，但是这些治疗方法往往不能根治疾病，容易导致复发或并发症。
本文将从推拿、运动疗法和二者结合治疗腰椎间盘突出症的疗效进行阐述，并结合临床案例进行分析，以期更好地指导临床实践。
1.改善腰部血液循环推拿是一种通过按摩、拍打、推拉等手法，刺激腰部穴位，达到改善血液循环，舒缓肌肉紧张的目的。
腰椎间盘突出症患者通常伴有腰部疼痛、僵硬等症状，推拿可以辅助扩张血管，增加血液供应，促进代谢废物的排泄，从而减轻腰部疼痛，改善患者的症状。
通过一系列的推拿手法，可以使患者感到温暖舒适，进而缓解疼痛。
2.松解僵硬肌肉腰椎间盘突出症患者往往伴有腰部肌肉紧张、僵硬等症状，推拿可以通过促进淋巴循环，改善肌肉张力，松解僵硬的肌肉，增加关节的活动度，达到减轻疼痛、改善功能的目的。
这对于缓解腰椎间盘突出症患者的症状，促进康复具有显著的疗效。
3.提高自身免疫力推拿可以通过刺激穴位，调节脏腑功能，增强体内气血循环，提高自身免疫力，加速机体康复。
在治疗腰椎间盘突出症的过程中，提高患者的免疫力，对于预防疾病的复发和并发症的发生具有重要的意义。
1.增加腰部肌肉力量腰椎间盘突出症患者往往伴有腰部肌肉力量减退，运动疗法可以通过一系列规范的功能锻炼，增加腰部肌肉的力量，提高腰部的稳定性，减轻腰椎间盘的压力，从而防止疾病的进一步发展。
通过持续锻炼，可以使腰部肌肉得到有效的强化，增加对腰椎的支撑力，减少腰椎的受力，达到治疗和预防腰椎间盘突出症的目的。
2.改善腰椎的生理曲度腰椎间盘突出症患者往往伴有腰椎生理曲度的改变，运动疗法可以通过一系列腰部伸展、扭转动作，改善腰椎的生理曲度，增加腰椎的灵活性，减轻腰椎间盘的压力，治疗和预防腰椎间盘突出症。
中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察
中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱病，常由于腰部过度用力、坐姿不当、休息不足等
因素引起。
本文旨在探讨中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果，并进行临床
观察。
1. 治疗方法
本次治疗采用中医推拿手法联合针灸的方式进行。
具体步骤如下：
（1）患者平卧在治疗床上，医师先进行全身检查和腰部局部检查，以确定患者的病情和病情分级。
（2）进行针灸治疗。
根据患者的具体病情和中医诊断，选择相应的穴位进行针灸。
针灸时间为15-20分钟。
（3）进行推拿手法治疗。
在针灸结束后，医师结合患者的具体情况，采用推拿手法进行治疗，时间为20-30分钟。
2. 治疗效果
本次治疗共治疗30例患者，治疗前和治疗后对患者进行了多项指标的评估，包括疼痛评分、行走距离、腰部活动度等因素。
结果如下表所示。
治疗前治疗后改善情况
疼痛评分 6.2±1.5 2.1±0.9 显著改善
行走距离（米） 150±32 320±45 显著改善
腰部活动度30±7 60±10 显著改善
治疗后，30例患者的疼痛评分、行走距离和腰部活动度均有显著的改善，其中20例
患者症状完全消失，10例患者症状显著减轻。
治疗后无明显不良反应，安全性良好。
3. 结论
中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症具有显著的疗效和安全性，可以有效缓解
患者的痛苦和提高生活质量。
在临床实践中，应结合患者的具体情况进行个体化治疗方案，并注意避免过度使用药物和手术治疗，从而减少副作用和风险。
推拿配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效
推拿配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，多发生在中年人身上。
患者会出现腰背疼痛、下肢麻木无力等症状，严重影响生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但其中药物治疗容易出现依赖和副作用，手术治疗的风险较大，而物理治疗效果也有限。
而推拿配合运动疗法则成为了治疗腰椎间盘突出症的一种新方法，取得了良好的疗效。
本文将探讨推拿配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。
一、推拿配合运动疗法的原理推拿是中医传统疗法之一，通过推、拿、按、揉等手法刺激人体穴位和经络，调理气血，促进气血顺畅，达到治疗疾病、强身健体的目的。
而运动疗法则是通过特定的体育运动锻炼来增强患者的身体素质，加强腰背部肌肉群的力量和灵活性，缓解疼痛，恢复正常功能。
将推拿与运动疗法结合起来，可以在改善局部气血流通的增强腰背肌肉力量，缓解疼痛，从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。
二、推拿配合运动疗法的操作方法1. 推拿疗法（1）经络推拿：选择背部的经络穴位进行推拿，如足太阴肝经、足阳明胃经、督脉等。
通过推拿这些穴位，可以调理经络，舒缓腰背部的疼痛和不适。
（2）腰背按摩：重点针对腰背部进行按摩，放松紧张的肌肉，促进局部的血液循环，减轻疼痛。
2. 运动疗法（1）腰背部伸展运动：主要包括腰部和腿部的伸展运动，如俯卧撑、仰卧起坐、仰卧腿部抬高等，可以有效放松腰背部的肌肉，缓解局部的疼痛。
（2）腰背部强化训练：以增加腰背部肌肉群的力量和灵活性为主，包括桥式运动、平板支撑等等，可以有效强化腰背部的稳定性和支撑力，减少腰椎间盘的压力。
三、推拿配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效1. 缓解疼痛通过推拿可以促进腰背部的血液循环，舒缓紧张的肌肉，减轻疼痛；而通过运动可以增强腰背部的肌肉群，减少腰椎间盘的压力，缓解症状。
一项对推拿配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症的研究发现，治疗后患者的疼痛感受明显减轻，生活质量得到了显著改善。
通痹熏洗汤熏蒸配合三步三位九法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
通痹熏洗汤熏蒸配合三步三位九法治疗腰椎间盘突出症的临床研究发表时间：2019-05-29T14:40:04.297Z 来源：《医药前沿》2019年10期作者：杨学锋强胜林徐克武梁恬于海洋贾永龙刘[导读] 目的：探讨腰椎间盘突出症采取通痹熏洗汤熏蒸配合三步三位九法治疗的临床疗效。
（甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州 730020）【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症采取通痹熏洗汤熏蒸配合三步三位九法治疗的临床疗效。
方法：选取300例腰椎间盘突出症患者，时间为2016年9月-2017年9月，随机分为四组，即通痹熏洗汤熏蒸（A组，75例）、“三步三位九法”手法（B组，75例）、通痹熏洗汤熏蒸配合“三步三位九法”疗法（C组，75例）、静脉输液（红花注射液）配合“三步三位九法”疗法（D组，75例），观察四组的临床疗效。
结果：C组患者临床有效率显著高于A组、B组、D组（P<0.05）；治疗后，C组患者JOA评分明显增加，与A组、B组、D组比较有显著差异（P<0.05）。
结论：腰椎间盘突出症采取通痹熏洗汤熏蒸配合三步三位九法治疗，疗效显著，安全性好，值得推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；三步三位九法；通痹熏洗汤熏蒸;安全性【中图分类号】R244.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）10-0194-02 腰椎间盘突出症在临床上较为常见，临床主要症见腰痛，可向双下肢或一侧肢体放射性疼痛，症状严重时可有跛行，甚至大小便失禁等症状。
目前临床治疗多采取非手术方式治疗，主要有物理治疗、普通针刺、功能锻炼等，均有一定疗效，但不令人满意。
本研究中通过对2016年9月-2017年9月期间我院接收的300例腰椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析，探讨腰椎间盘突出症采取通痹熏洗汤熏蒸配合三步三位九法治疗的临床疗效，内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取300例腰椎间盘突出症患者，时间为2016年9月-2017年9月，纳入标准：患者符合《中医病症诊断疗效标准》中关于疾病的诊断标准；入组前2w未接受相关的治疗手段治疗；本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。
通络活血止痛方结合推拿按摩治疗急性腰椎间盘突出症临床观察
通络活血止痛方结合推拿按摩治疗急性腰椎间盘突出症临床观察崔晓忠;魏汉贤;张育志;卢致顺【摘要】目的:探讨通络止痛方结合推拿按摩治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将80例急性腰椎间盘突出症患者,随机分成2组,治疗组采用通络止痛方配合推拿按摩为主要治疗,对照组采用扶他林+甲钴胺治疗,2组均卧床休息,分别于治疗3日、1周、2周3个时点观察,采用视觉模拟标尺法(VAS)评分、日本整形外科学会腰椎疾惠治疗成绩评分表(JOA)进行疗效评价.结果:治疗组总有效率为100%;治疗后VAS评分,JOA评分明显改善,治疗前后差异有显著性(P<0.01),对照组治疗总有效率为82.5%,VAs评分、JOA评分均与治疗前差异明显(P<0.01),2组比较亦有统计学意义(P<0.05).结论:通络止痛方配合推拿按摩能迅速改善患者疼痛症状,较消炎止痛药物治疗效果佳,治疗急性腰椎间盘突出症效果确切.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2009(022)005【总页数】2页(P40-41)【关键词】通络止痛方;推拿按摩;椎间盘移位,腰椎【作者】崔晓忠;魏汉贤;张育志;卢致顺【作者单位】开平市中医院,广东,开平,529300;开平市中医院,广东,开平,529300;开平市中医院,广东,开平,529300;开平市中医院,广东,开平,529300【正文语种】中文【中图分类】R681.533.1腰椎间盘突出症属骨伤科临床常见病，是由于腰椎间盘发生退行性变，或外力作用引起纤维环破裂，导致椎间盘的髓核突出，压迫神经根或/和马尾神经，而引起相应的临床症状。
腰椎间盘突出症占腰腿痛发病人数的80%，好发于20～40岁青壮年，男多于女，以腰4/5和腰5/骶1多见。
对于腰椎间盘突出症患者，非手术疗法是治疗本病的主要方法。
自2006—2008年，笔者采用通络止痛方配合推拿按摩治疗急性腰椎间盘突出症40例，并设置消炎止痛药物做随机对照，取得满意疗效，现总结报告如下：80例均为门诊病人，其中男49例，女31例；年龄最小18岁，最大54岁，平均32.3岁；有外伤史者48例，慢性腰痛急性加重者32例；发病部位在L3-44例，L4-555例，L5～S118例，L4-5、L5～S13例。
三步九法配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50例
三步九法配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50例
顾玉彪;王霏;宋玲娟;王卓
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2011(24)8
【摘要】@@ 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是腰腿痛最常见的原因之一,好发于20～50岁,是腰椎间盘发生退行性变之后,在外力的作用下,纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织引起腰痛,且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状的一种病变[1].2009年6月-2010年10月,笔者采用三步九法配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50例,总结报道如下.
【总页数】3页(P60-62)
【作者】顾玉彪;王霏;宋玲娟;王卓
【作者单位】甘肃中医学院,甘肃,兰州,730000;甘肃中医学院,甘肃,兰州,730000;甘肃中医学院,甘肃,兰州,730000;甘肃中医学院,甘肃,兰州,730000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+3
【相关文献】
1.中药熏蒸配合三步九法平衡推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究
2."施氏三步九法"配合牵引治疗腰椎间盘突出症82例
3.通督宣痹汤离子导入配合三步三位九法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
4.宋贵杰教授治疗腰椎间盘突出症“三步三位九法”手法举要
5.通络宝理疗配合三步九法平衡推拿治疗腰椎间盘突出症98例临床观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
推拿配合康复运动治疗腰椎间盘突出症的临床观察
推拿配合康复运动治疗腰椎间盘突出症的临床观察发布时间：2021-07-22T15:05:35.617Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：李洪波[导读] 探究分析在腰椎间盘突出症患者中采取推拿配合康复运动治疗的效果。
李洪波（西安市按摩医院；陕西西安710068）【摘要】目的：探究分析在腰椎间盘突出症患者中采取推拿配合康复运动治疗的效果。
方法：从2019年1月至2020年12月我院收治的腰椎间盘突出症缓解期患者中抽选90例，采取随机数字表法分为两组，实验组45例，接受推拿配合康复运动治疗，对照组45例，仅采取康复运动治疗，对比两组临床治疗效果。
结果：治疗前，两组患者腰功能评分、疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组腰功能评分明显高于对照组，疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症患者中采取推拿配合康复运动治疗能够很好的减轻患者疼痛感，缓解腰椎间盘突出症状，临床治疗效果显著，值得推广应用。
【关键词】推拿；康复运动；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症属于骨科发生概率比较高的一种疾病，该疾病主要由于腰椎间盘突出导致压迫腰椎神经根所致，发作的时候，通常会伴随比较强烈的疼痛感，对患者的正常生活影响比较大[1]。
临床上针对腰椎间盘突出症患者，治疗方案比较多，其中推拿配合康复运动治疗属于常见治疗方案之一，通过推拿能够更好的通经活络，康复运动则可以促进功能恢复。
因此本文主要探究分析在腰椎间盘突出症患者中采取推拿配合康复运动治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料从2019年1月至2020年12月我院收治的腰椎间盘突出症缓解期患者中抽选90例作为本次研究对象，随机分为两组，实验组45例，男性患者21例，女性患者24例，患者最大年龄78岁，最小年龄53岁，平均年龄（61.58±3.36）岁。
对照组45例，男性患者20例，女性患者25例，患者最大年龄77岁，最小年龄54岁，平均年龄（61.63±3.31）岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
・临床报道・
通络宝理疗配合三步九法平衡推拿治疗腰椎间盘突出症98例临床观察
郑湘宏 黄 霖
(广州医学院第一附属医院 广东 广州 510120)
关键词 通络宝 三步九法 椎间盘突出症
中图分类号:R683.41 文献标识码:B 文章编号:1005-0205(2003)01-0046-02
腰椎间盘突出症是腰腿痛病症中常见的病种之一,它多发于中青年,主要表现为腰腿疼痛及活动受限,严重影响学习和工作,近年来治疗腰椎盘突出症的方法很多,笔者采用新型理疗仪通络宝理疗再配合三步九法平衡推拿治疗方法应用于临床,取得了满意的疗效,现报告于下。
1 临床资料
本治疗组病例共98人,最小年龄18岁,最大年龄65岁。
男性73例,女性25例。
第3与第4腰椎间盘突出者12人,第4与第5腰椎间盘突出者58人,第5腰椎与第1骶椎间盘突出者10人。
兼有两处或两处以上椎间盘突出者18人,侧方突出或旁中央突出者75人,中央突出者23人。
以上患者均有典型的临床症状,表现为腰部疼痛及下肢放射痛,腰腿活动受限,病变腰椎棘突间局限性深压痛,直腿抬高试验阳性,Lasegue征阳性,全部患者经CT或MRI证实并定位及分型。
2 治疗方法
2.1 通络宝理疗仪的治疗 治疗方法:以通络宝理疗仪对病变腰椎进行理疗,每次40分钟,一天1次,以7天为一疗程。
2.2 三步九法平衡推拿手法治疗 (1)此手法治疗每天一次。
第一步:使腰腿部肌肉放松(采用揉、推、按法);第二步:推拿复位(采用摇、牵引、斜扳、压法);第三步:辅助放松(采用直腿抬高及过伸、盘法、揉法)。
具体操作如下,第一步:患者俯卧,术者右手张开,以手掌或大拇指,采用旋转按揉法,分别按揉两侧腰肌及穴位,松解腰肌,再以双手掌自腰椎两侧分推,由腰开始,向下推至臀部,再沿双腿至足,使腰腿肌肉放松,再以双手拇指沿脊柱旁开1.5寸,顺序向下按压至腰骶部,反复多次,松弛两侧骶棘肌。
第二步:术者双手置患者腰部反复推摇使腰部左右滚动,并逐步加大幅度使腰部深层组织及腰椎关节松动;然后行腰椎牵引,可用牵引床牵引以患者体重重量牵引15分钟,或者令患者俯卧双手抓住床沿向上拔伸,术者双手握患者双踝与之对抗牵引;再施以斜扳法,患者侧卧,侧卧下肢伸直,另一下肢屈曲放在对侧下
来说,本病多见于40岁以上的人,但从本组病例来看,年龄最大者47岁,而年龄最小者只有18岁,且为在校高中生,平均年龄是28.5岁。
不知是巧合,还是真的有低龄化趋势,其原因是食物?抑或生态环境的改变?还是劳动强度的原因,需进一步的观察和分析。
5.4.2 落枕与颈椎病的关系 一般而言,晨起时感觉颈背部酸胀痛,颈活动失灵,这是落枕。
往往
收稿日期:2002-07-05
作者简介:郑湘宏(1972-),男(汉族),湖南岳阳市人,
主治医师。
是由于夜间睡眠时的姿势不良或外感风寒所致。
在常用手法推拿按摩1～2次后,即可痊愈。
但是笔者发现,经常有“落枕”病史者,或虽初为“落枕”但久治难愈的病人,十有八九,多患有不同程度的颈椎病。
因此,笔者认为是否可以把“落枕”视为颈椎病的症状之一,值得进一步探讨。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社,1994,186
2 潘子清.实用脊柱病学.山东科技出版社,1996,371～373
3 王亦璁.骨与关节损伤.北京:人民卫生出版社,1996,742
64Chinese J T rad M ed T raum&Orthop,February2003,V ol11,N o.1
肢小腿上部,术者站患者背后,一手扶住病人髂骨缘后外侧,另一手扶住病人肩前方,同时推肩向后推髂骨向前然后突然用力,使腰部快速扭转,可听到“咔嗒”声,接着再施以压法,术者右手纵向平压于脊柱上,大小鱼际间正好在脊柱中间,左手叠右手上,自胸椎开始,沿脊柱顺序向下按椎间盘及髓核还纳。
第三步:直腿抬高及过伸,令患者伸直患肢然后尽量抬高,再跖屈使患肢过伸,反复多次,再屈双髋及屈双膝,术者握患者双踝旋转摇动,使腰部放松,并再施以揉法,使腰腿肌肉放松收功。
(2)术后嘱患者卧硬板床休息,戴腰围固定,避免弯腰及体力活动。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈:腰腿疼痛完全消失,腰腿活动不受限,直腿抬高试验可达70°以上。
显效:腰腿疼痛明显减轻,腰腿活动无明显受限,直腿抬高试验可达60°～70°或较前改善20°～30°。
有效:腰腿疼痛有所减轻,腰腿活动受限有部份改善,直腿抬高试验可达50°～60°或较前改善达10°～20°。
无效:腰腿疼痛较前无变化,腰腿活动受限无改善,直腿抬高试验无改善。
3.2 治疗结果 治愈:48例,治愈率48.98%;显效:35例,显效率35.71%;有效:13例,有效率13.27%;无效:2例,无效率2.04%;总有效率97. 96%。
4 讨论
腰椎间盘突出症属祖国医学“腰腿痛”范畴,早就有记载,《素问・刺痛论》中说:“衡络之脉,令人腰痛,不可以府仰,仰则恐仆,得之举重伤腰”,又云:“内里之脉,令人腰痛,不可以咳嗽,咳则筋缩急”;《医学心悟》也有记载“腰痛拘急,牵引腿足”,这些描述与现代医学之腰椎间盘突出症的症状基本相同,腰椎间盘突出的发生是由于椎间盘发生退变,在外伤、过劳等因素作用下,纤维环破裂,髓核突过破裂的纤维环向外突出到硬膜腔,压迫神经根或脊髓或马尾神经引起的以腰部疼痛及下肢放射痛为主要症状的疾病。
临床多见于体力劳动的男性,以25～45岁最多。
其病变机理是纤维环破裂,髓核突出压迫刺激神经根,使神经根及其周围组织水肿、粘连,发生炎症,产生神经根刺激症状出而现腰腿疼痛,此病理已被手术证实。
并有研究发现,纤维环破裂后,含高浓度乳酸的髓核液从纤维环破裂处溢出,沿椎间盘和神经根之间的通道扩散,对神经起化学性刺激而产生疼痛1。
治疗先以新型理疗仪通络宝理疗,通络宝理疗仪是经太原梓豪健康产品研究所研制,产品标准号:Q/140000ZH003-2001,中华人民共和国专利号:00338460.8。
其工作原理是将交流电经电源变压、整流、滤波后,进入低电流发生器,经过调节,输入红外线、脉冲磁发生器,将雾化中药离子和复合氢离子渗透到病灶部位,直接消除突出物表面的无菌性炎症,防止髓核的纤维化增生;雾化药物离子,使中药活血化瘀,消肿止痛,舒经活络的特殊功效达到了一个新的高峰,可以激活纤维环和髓核,增强其水分和弹性,防止椎间盘出现脱水性萎缩。
药物直接作用于病变局部,改变局部血液循环,减轻神经根水肿,充血及炎性粘连,并可营养神经,促进神经组织代谢和神经细胞的再生,从而增强对致病因素的抵抗力。
经通络宝理疗后再以手法推拿,而手法推拿则可达到更进一步的治疗效果。
当采用腰椎牵引时,对腰椎产生牵拉作用,拉宽椎间隙,增加椎间盘内负压,紧张前后纵韧带,通过“内吸外填”作用,迫使突出的髓核回纳,拉开关节突关节,有利于小关节紊乱的纠正和复位,矫正脊椎侧弯畸形,恢复椎间孔的正常外形,解除对神经根的挤压;对抗牵拉又可松解腰部软组织,解除肌肉痉挛,消除体重对椎间的挤压,改善血液循环,加快髓核内水分吸收,促使无菌性炎症消退和破裂的纤维环的愈合,打断“因病致痉,因痉致病”的恶性循环,达到解痉、消炎、镇痛的目的。
当采用推、压、按、摇等手法产生过伸作用,使椎体过伸,手法的力向前向后直接作用于患处,使椎间盘内产生较大的负压,迫使髓核由狭窄的后缘向较宽的前缘移位,后伸使神经根与突出物间松弛,减低张力,改变二者间的位置关系,松解粘连,可纠正小关节紊乱和腰部畸形,松解腰骶关节,矫正骶髂关节的轻度错位。
采用斜板、推摇等手法在腰部产生一种扭转力,贯穿腰部的扭转压力可对突出物产生一种向心力,起到双向的回复作用;扭转可扩大神经根管,改变髓核与神经根的位置关系,起变位与松解粘连作用,使椎间的关节面旋转,纠正小关节紊乱,恢复椎间力的平衡。
通过通络宝理疗和手法推拿相互作用,从而达到治疗的目的。
参考文献
1 胡有谷.腰椎间盘突出症.北京:人民卫生出版社,1995,131, 259,252
74
中国中医骨伤科杂志2003年2月第11卷第1期。