最新手术室工作制度

手术室工作制度

1、严格执行各种消毒隔离制度及无菌操作常规，除参加手术的医护人员及有关的工作人员外，其他人员不准入内（患呼吸道感染者，应戴双倍口罩方可入内，面部手部有感染者不可进入手术室）。

2、进入手术室的工作人员与参观人员，均需更换手术室专用的口罩、帽子、衣裤、鞋，外出时更换外用鞋；手术完毕，各种物品放于指定地点。

3、无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件，应先做无菌手术，后做有菌手术。

4、手术室值班人员须坚守岗位，随时准备接待急诊手术，并做好室内安全检查工作。

5、手术室各种抢救器械物品做到定量、定品种、定位，保持备用状态。工作人员应熟悉室内各种物品的放置和使用方法，

6、建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能，保证适用。如系特殊重大手术，术者应亲自检查，手术包必须标明消毒日期。

7、污染的敷料、器械应及时进行消毒处理，特异性感染手术需行特殊处理。

8、认真做好手术室的清洁卫生和空气消毒，定期做好细菌培养。

9、备有各类急诊手术包和急诊器械，每周由专人清点，消毒更换。

10、手术中采取的标本，应与病理科严格交接手续。

11、各类药品、器械应放在固定位置，用后归原。手术器械应有专人保管，定期清点、擦拭和维修。毒、麻、剧限药品应有明显标志和专人保管。

12、对施行手术病人应做详细的登记，按月统计向医务科汇报。

13、接病人时要携带病历，并核对病人姓名、年龄、床号、手术名称和部位，防止差错，病人要穿患者服，戴帽子进入手术室。

14、保持室内安静，切勿高声大叫。

手术室感染管理制度

1、手术室布局合理，分非限制区、半限制区、限制区，各区域间标识明确。

2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。

3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌

4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。

5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化瓶水应用灭菌水。

6、洗手刷应一人一用一灭菌，洗手开关采用感应式。采用洗手消毒液，擦手毛巾一用一灭菌。

7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。

8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。

10、严格管理参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。

11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。

12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。

13、接送病人的平车每天消毒，车轮应每次清洁。

手术室消毒隔离制度

1.凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内。

2．除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医务科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。

一．环境要求：

1．手术间应保持清洁，每次术后一切用物均应用消毒液湿式擦抹。地面、墙角需清洁并以消毒液拖净。

2．每日各手术间彻底打扫一次。

3．吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后方可使用。

4．洗涤间保持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。

5．洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池污垢每周擦拭以保持水池洁白下水通畅。

6．更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次。

7．保持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。

8．办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时保持清洁整齐，每周大扫除一次。

9.空调过滤网、消毒机过滤网每周清洗一次，消毒液清泡30min后再使用。10．手术室在严格划分无菌区域后，无菌手术与感染手术应分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消毒二．消毒隔离制度

1．无菌手术和感染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做感染手术。

2．手术前、后以500mg/L含氯消毒液或擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用消毒液拖擦地面，室内空气消毒。室内保持医疗器械、物品清洁整齐。

3．无菌持物杯、镊或（钳）、无菌罐采用灭菌后干保存一用一灭菌。各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为7天。

4．乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mg/L

含氯消毒液中浸泡30分钟，才可交回供应室再处理。一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。对用过的手术间，用500㎎∕L擦试手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具、消毒液拖擦地面、室内进行空气消毒。

5．破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械、浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。用过的布类送高压灭菌后再送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。用过的敷料送大地维康公司焚烧。不能耐高温的精密仪器，用低温灭菌密闭。

6．手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置二张指示卡，每月做一次生物指示剂检测（即用嗜热脂肪杆菌芽胞检测）。

7．手术间每月做空气细菌培养一次，按规定和手术室等级要求执行。

8．各种无菌包经高压灭菌有效期为7天，霉季为5天。

9．无菌包内必须放有化学指示卡和3M胶带。