光棒视频喉镜的使用
光棒的使用方法MicrosoftPowerPoint演示文稿
光棒气管插管技术在国外已广泛用于临床麻
醉中，美国麻醉医师协会(ASA)在困难气道管理规
则中将光棒气管插管列入困难插管技术之一。
操作方法
• 1、先将气管导管套在光棒上(光棒和气管导管均 涂擦润滑剂)，灯泡与气管导管的远端平齐。
• 2、以下颌骨颏角至舌骨的距离作为光棒前端折弯 长度，折弯成9O度。
• 3、插管时将患者头处于去枕平卧位，操作者右手 持光棒气管导管从右侧口角进入口腔。
主要优点
• 1、成功率高：对于正常和不正常气道的插管成功 率相近；对于没有经验的操作者插管成功率同 样很高
• 2、使用光棒时不考虑分泌物的障碍。 • 3、插管比较安全、并发症少。 • 4、对血流动力学的影响较小。
操作方法
• 4、当前端到达舌后部时，调整灯光向前，左手
在门齿处把持光棒位于口咽中线，通过观察颈 部的光斑来调节光棒位置，当光斑最亮处位 于环甲膜时，表明光棒气管导管已对准声门， 此时右手保持光棒不动，左手将气管导管轻松 送入气管内。
操作要点
•
利用颈部软组织透光的原理来引导气管
导管进入气管内，为盲探下气管插管提供了
可视指标。
• 1、当带有光棒的气管导管穿过声门时，在
颈前的喉结下方可见到一个边界清晰明
亮的光点。
பைடு நூலகம்
• 2、如果气管导管的前端顶在了会厌谷处，
颈前的光亮点是出现在喉结上方，光强
度稍弱于其位于气管内。
操作要点
• 3、当气管导管插入食管时，颈前的透光点则非常 弥散。
• 4、光棒插管遇到困难时，除重新检查调整光棒折 弯长度和角度外，采用托下颌、提舌、适当调 整头位等方法均能有效提高插管的成功率。
光棒和视频喉镜经口气管插管心血管反应的比较
•566•Shanghai Med J.2019»Vol.42.No.9•短篇论著*光棒和视频喉镜经口气管插管心血管反应的比较王志董源洪陈振毅全身麻醉使用直接喉镜气管插管容易引起患者的血流动力学变化门。
近年来，光棒和视频喉镜在临床上的应用越来越广。
光棒是通过确认颈前光斑辅助定位进行气管插管的工具，成功率高•损伤小，操作简单，可减少气管插管引起的血流动力学变化3〕。
视频喉镜是一种通过在前端放置的摄像头将图像放大在显示器上的气管插管工具，它可以加大喉部和声门的视野，有助于困难气道的插管，方便教学，也可减少气管插管引起的血流动力学改变"药。
本研究旨在观察光棒和视频喉镜两种不同的气管插管工具对择期鼻窦开放手术患者气管插管的血液动力学的影响。
1对象与方法1.1研究对象本研究经厦门大学附属第■医院伦理委员会批准，入组患者均签署知情同意书。
选择2018年16月在厦门大学附属第一医院气管插管全身麻醉下行择期鼻窦开放手术的患者80例，美国麻醉医师协会（ASA）分级I或II级，年龄20〜60岁。
排除标准：合并有严重的肝肾功能障碍；已知有上呼吸道异常（咽喉部的肿瘤、息肉、脓肿）；合并严重的心肺疾病；颈部结构明显异常和颈部瘢痕患者；病态肥胖患者（BMI>35kg/m2）o将80例患者随机均分为光棒组（用光棒进行气管插管）和可视喉镜组（用可视喉镜进行气管插管），每组40例。
1.1研究方法建立外周静脉通道•恒速输注平衡液10mL/（kg・h）,进行连续心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度的监测。
全身麻醉诱导给予咪达噪仑0.1mg/kg.丙泊酚2mg/kg（0.4mL/s）、芬太尼4卩g/kg、顺阿曲库钱0.2mg/kg o所有患者气管插管由1位有经验的麻醉科医师操作（使用2种气管插管工具至少各有100例成功插管的经验）。
光棒组采用光棒（lightwand,T州艾默克医疗器械有限公司生产）引导进行气管插管，将光棒先放入气管导管内•一手持光棒从口角慢慢推送至患者喉部，颈前甲状软骨下出现光斑后推送气管导管，移出光棒。
传统喉镜VS视频喉镜VS可视光棒
视频喉镜
在传统喉镜的基础上，集成了摄像头 和显示屏。摄像头位于叶片的顶端， 可将实时图像传输到显示屏上，为医 生提供更广阔的视野和更清晰的图像 。视频喉镜提高了插管的准确性和成 功率，尤其适用于困难气道患者。
可视光棒
一种新型的气管插管工具，由一根可 弯曲的光纤棒和一个显示屏组成。光 纤棒可插入患者口腔，通过弯曲和调 整角度，将光线引导至声门处。显示 屏可实时显示光纤棒末端的图像，帮 助医生准确判断声门位置并进行插管 。可视光棒操作简单，视野清晰，适 用于各种气道情况。
04
可视光棒
定义与原理
可视光棒定义
可视光棒是一种新型的气道管理工具，通过光纤 传导技术提供实时可视化的气道图像，辅助医生 进行气管插管等操作。
工作原理
可视光棒前端装有光源和微型摄像头，将气道内 的图像实时传输到显示屏上，医生通过观察显示 屏上的图像来指导操作。
优缺点分析
01
实时可视化
提供实时气道图像，帮助医生更准确地定位和操 作。
使用方法与技巧
• 将气管导管通过声门插入气管内，确认导管位置 后固定。
使用方法与技巧
01
技巧
02
在插管前，可以先用吸引器清理口腔分泌物和血液，以保持镜头清洁 。
03
对于困难气道患者，可以采用头后仰、提下颌等手法来改善喉部暴露 情况。
04
在插管过程中，要保持与患者的沟通和交流，以减轻患者的紧张和恐 惧情绪。
02
传统喉镜
定义与原理
传统喉镜定义
一种用于观察和检查喉部结构的医疗器械，通常由手柄 、镜片和光源组成。
工作原理
通过反射光线，将喉部结构放大并呈现在医生眼前，以 便进行诊断和治疗。
优缺点分析
喉镜的安装与使用流程解
喉镜的安装与使用流程解析
I. 喉镜的安装流程
喉镜作为医疗器械的一种，是用于检查患者口腔、咽喉等部位的工具。
为了正确、安全地使用喉镜并进行检查，首先我们需要进行喉镜的安装。
以下是喉镜的安装流程：
1.准备必要的工具和材料：喉镜、光源设备、消毒剂等。
2.检查喉镜是否完好无损，如果有损坏请更换新的喉镜。
3.将光源设备连接到喉镜上，确保光源设备能够正常工作。
4.选择合适的喉镜尺寸，根据患者的年龄和需要进行选择。
5.将喉镜头部浸入消毒剂中进行消毒，确保喉镜无菌。
6.消毒结束后，用干净的纱布或纸巾擦干喉镜的表面。
II. 喉镜的使用流程
喉镜的正确使用是确保诊断结果准确的关键，下面是喉镜的使用流程：
1.让患者坐直或躺平，并放松口腔肌肉。
2.提醒患者舌头下移，保持舌头平整。
3.拿起已经安装好的喉镜，用手拇指和食指握住喉镜柄部分。
4.将喉镜头部轻轻放在舌根处，然后顺着舌下腔缓慢推进。
5.当喉镜头到达喉咙的后壁时，患者需要配合轻轻地咳嗽或发出。
光棒视频喉镜的使用
插管方法
• 将光斑从一侧旋转至正中或另外 一侧，观察颈部的光斑的变化 • 调节光斑最亮处位于喉结下正中 环甲膜处呈倒三角并向气管延伸 时，右手持光棒保持不动，左手 轻轻旋转导管送入气管内
• 初学者插管可采用先探（口咽腔）底再上提（会厌）的方法， 避免盲目插管 • 切记不可用力操作
技术要点
关键是塑形
直接喉镜
视场角＝15o
直接喉镜存在视觉盲区，观察视野小，图像小，声门显露困难
困难气道病人甚至连会厌都看不到。
可视喉镜
视场角＝60-80o 图像放大
第三代 第二代
第一代
镜片可抛弃式
型号齐全（TD-C-III/IV/V） 一次性使用喉镜片 防止交叉感染 特殊防雾功能 镜片角度合理 多项设计专利 休眠、唤醒、自动关机 拍照、录像、数据存取 显示器与喉镜片可拆分
总结
任何一种器械都有其优点和缺点，都有其 适应症与禁忌症 任何一种操作方法都有其相应的思路与技 巧 没有一种器械是万能的 综合呼气末二氧化碳和听诊等多种方式判 断气管导管是否在气管内是必不可少的
优点一：减少损伤
增大上提用力以 增加开口度
直接喉镜：喉镜片作用于舌根部的力量可高达5.4kg 可视喉镜：显露声门所需的上提力量仅为0.5~1.4kg
优点二：操作距离远，安全洁净
优点三：方便教学
缺点：视频喉镜并不是万能的
以下情况也无能为力
张口度非常小
口腔内或咽喉部解剖结构严重异常
严重颏胸粘连
第四步
UE视频喉镜视频喉镜操作要点
1.喉镜片从舌头中线方向推进到咽喉部 2.管芯应折弯成与镜片相同的角度，或使用专用插管内芯 3.张口小且舌体大时，可先将气管导管放入口腔后再臵入镜 片，或在助手帮助下放入气管导管 4.声门较高的处理
APA 视频喉镜 使用说明说明书
31. 产品描述 4 1.1 APA™ 视频显示器5 1.2 APA™ 手柄和 APA™ MAC 摄像组件6 1.3 技术规格 72. 操作说明7 2.1 检查 7 2.2 清洁 7 2.3 电池8 2.4 组装系统8 2.5 安装新的喉镜片 10 2.6 喉镜使用 10 2.6.1 MAC （Macintosh）喉镜片 (MAC 3 和 MAC 4) 10 2.6.2 困难气道喉镜片（DAB） 或无槽型困难气道喉镜片（U-DAB） 11 2.7 用后拆卸喉镜片 123. 电池和充电13 3.1 视频显示器充电指示13 3.2 视频显示器的 LED 指示灯 15 3.3 手柄电池更换 154. 清洁与消毒 16 4.1 清洁 17 4.2 消毒 175. 保养与维护 18 5.1 日常维护 18 5.2 预防性维护 186. 故障检修19 6.1 作为视频喉镜 19 6.2 作为标准喉镜 207. 警告和注意事项 218. 保修 229.标签符号23ZH-S5ZH-S7ZH-S9ZH-SZH-SZH-S注意: 不要将视频喉镜浸泡。
该系统是不防水的。
不要高压消毒。
在高压消毒下、电子元件将会受到损坏。
不要使用粗糙的布擦拭、尤其不能用来擦拭显示屏。
不要让多余的水分进入 或聚集在显示屏和功能按钮周围。
4.1遵循制造商的指示制备或稀释一份适用的清洁剂。
将系统所有组件拆卸下来。
确保系统在清洁处理之前已将 AA 1.5V 电池取出。
用一块消毒棉轻涂上备好的清洁剂并擦拭视频喉镜的所有表面。
每一个组件应擦拭不少于2分钟或遵从医院有关非浸入式系统的标准清洁规程。
之后将所有组件晾干。
4.2遵循制造商的指示制备或稀释一份适用的消毒剂。
如欲取得美国环境保护局(EPA）注册的消毒剂名单、请访问有关当局的官方网站。
将适用的消毒剂（即 70% 的异丙酮）喷洒或擦拭于组件、之后使用一张柔软、不粗糙的抹布擦干。
注意: 如果没有正确地进行清洁及擦干工作、则可能保留潜在有害的残留物、从而产生严重的感染风险。
喉镜操作使用规范(标准版)
喉镜操作使用规范喉镜分为麻醉喉镜和纤维喉镜，纤维喉镜是一种光纤设备，通过它可以对喉部进行详细的检查，并可以利用自带的手术钳对声带息肉、声带小结及其他声速病变进行门诊手术治疗的仪器。
麻醉喉镜是用来气管插管的必备仪器，主要由喉镜柄（形如手电筒内置两节3号电池）、喉镜片、光学灯泡组成。
这里介绍急诊科常用麻醉喉镜。
【基本结构与功能】通常由喉镜柄及不同类型的喉镜片组成。
喉镜柄呈圆筒状形如手电筒，一般内置两节3号电池；喉镜片是气管插管时置入口咽部显露声门的部分。
喉镜片与喉镜柄联结并呈直角时，喉镜片前方的小电珠即接通电源发光，从而可以窥视患者口咽部的结构。
【临床应用】1. 喉镜的分类（1）根据喉镜片形状可以分为弯形喉镜和直形喉镜；根据各型号又可以分大、中、小号喉镜，以适用于不同年龄的患者。
（2）用弯喉镜片来暴露声门时，有时声门会显露不全，因此插管的时候需要用管芯辅助。
直喉镜片多用于婴幼儿，使用时必须挑起会厌，否则声门的暴露不佳。
目前还有McCoy喉镜，它的镜片的前端可弯起，从而使会厌翘起，适合于有插管困难的患者。
2. 适应证①需进行气管插管患者。
②一些特殊检查需保持呼吸道通畅者，如小儿支气管造影检查。
3. 禁忌证在急、危重症患者抢救过程中，当气管内插管作为抢救患者生命所必须采取的抢救措施时，无绝对禁忌证，相对禁忌证有：喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、咽喉部烧灼伤等已发生咽喉部黏膜及结构改变的患者。
颈椎骨折、脱位者，在使用喉镜暴露和气管内插管的过程中，可造成患者颈椎的进一步损伤，从而给患者带来更大的危害，甚至威胁患者的生命。
【操作规程】1. 操作评估（1）评估喉镜是否处于功能功态：取出喉镜柄，安放电池，检查电池电量是否正常，连接上喉镜片，检查喉镜片上小灯泡的亮度是否满足临床需要。
（2）患者体位准备：患者去枕平卧，肩背紧靠床面，用软枕垫高颈部，使患者口、咽、喉三轴重叠，即自患者切牙到声门的路线近乎直线。
必要时可用手向后推患者的前额，使头部在寰枕关节处极度后伸，同时使患者的口部张开稍许。
晨课可视喉镜插管方法
1. 在直视、旋转和最少牵引的情况下， GlideScope®喉镜片缓慢插入，进展到中 线位，不要把舌头拨到左侧，摄像头通 过门齿(>18mm) 可以监控到会厌的通路
2. 气管插管管芯的角度是重要的，气管插管的末 端要弯成60度以上的角型，相对应于喉镜片同 样的弯曲角度导管插入停滞，可通过回缩导管 内芯3-4cm和 GlideScope®喉镜片退回 1-2 cm 来解决，这样可以使声门下沉。
喉
1. Miller直 喉镜片 喉镜片尖端抬起会厌
镜
喉
2. Macintosh弯喉镜片
喉镜片尖端推进到舌与会厌之间。
镜
目前处理困难插管方法
喉罩 Bullard喉镜, WuScope系统, Upsherscope光 导纤维喉镜, Shikani喉镜 Lightwand光索 Gum Elastic Bougie弹性橡胶引导芯 GlideScope®
我很吃惊的是，尽管气管内有血，但图像还是很清晰！真是太美妙了！
” 约翰 C.博士
急症医学科 亚利桑那州立大学医学院
视屏插管喉镜GlideScope® 插管方法
视频插管喉镜
是一项真正的视频 插管技术，通过镜片处 使用的高像素摄像头来 观察声门的结构。
咽轴
口腔轴
Байду номын сангаас
喉轴
口腔、咽、喉三轴的解剖关系
甲状软骨
环状软骨
会厌
声带
披裂
预计困难插管的分级的方法
Mallampati分级法---分四级
喉镜显露分级
(Cormack-Lehane分级法)
声门完全显露，可见前后联合
声门部分显露，仅见声门 后联合
仅见会厌尖端或会厌，但不能显露声门
传统喉镜VS视频喉镜VS可视光棒
各种喉镜的比较
2）、用于儿童气管插管的比较 ▪ 本研究包括12项合格的研究，共803名儿童，年龄范围是28天-18
岁，研究中使用的可视喉镜包括Glide Scope，Airtraq,TruView EVO2， Berci-Kaplan，Bullard，STORZ，插管方式包括经口气管插管和经鼻 气管插管。研究结果示： ①可视喉镜用于儿童气管插管与传统喉镜相比需要更长的插管时间； ②可视喉镜首次插管成功率与传统喉镜比较无统计学意义；
普通直接喉镜），仍不能插管成功的。
困难气道处理新理念
2）、困难气管插管（新定义）： （1）在普通喉镜或可视喉镜下看不到声门（声门显露CormackLehane分级3、4级），视为困难插管。改进之处在于：①具有独立 临床麻醉资质为基本前提，不必强调。②分普通喉镜和可视喉镜两 种情况。③是否困难靠视觉判断，而不是靠试插（盲插）来决定。 （2）在可视光棒或插管软镜下看不到声门，视为超级困难插管。
各种喉Байду номын сангаас的比较
2、可视喉镜的优势 ★口内结构可清晰呈现在屏幕，可轻松完成图像采集和视频录制，便于教 学和科研； ★操作者与患者之间可保持一定的安全距离，减少与呼吸道分泌物、血液 和呕吐物的接触，减少交叉感染； ★培训之后快速掌握操作技巧，学习曲线较短； ★显著改善声门显露分级，接近99%的患者声门显露分级可达到I-II级 （Cormack-Lehane分级），可至少将声门显露分级降低I级；
各种喉镜的比较
②有研究表明可视喉镜能减少低氧血症发生率或死亡率，但是本研究认为仍然证 据不足； ③可视喉镜能减少喉部/气道损伤，降低声嘶的发生率，但咽喉痛的发生率无差 别； ④插管首次成功率无差别，目前尚无证据表明使用可视喉镜能减少气管插管尝试 次数； ⑤由于各研究插管时间差别大，无法进行Meta分析可视喉镜对插管时间的影响； ⑥研究发现各种不同型号的可视喉镜之间也存在差别。
直接喉镜的使用方法及流程
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耳鼻喉镜使用说明
耳鼻喉镜使用说明1. 耳鼻喉镜使用说明耳鼻喉镜是一种用于检查和治疗耳鼻喉疾病的医疗器械。
本篇文章将详细介绍耳鼻喉镜的使用步骤和注意事项，以帮助用户正确、安全地操作。
2. 器械简介耳鼻喉镜是一种光学仪器，包括光源、光纤束、镜头等组件。
它的主要功能是通过光纤束将光源引导到镜头上，通过观察镜头下的影像来检查人体耳鼻喉部位的状况。
3. 使用准备在使用耳鼻喉镜前，需要做好以下准备工作：(1) 检查器械：确保耳鼻喉镜的光源正常工作，光纤束无损坏。
(2) 仪器消毒：将耳鼻喉镜的镜头进行消毒处理，避免交叉感染。
(3) 环境准备：确保检查环境光线适中，避免环境光过强或过弱影响观察效果。
4. 操作步骤(1) 患者准备：请患者取合适的坐位或躺卧位，并保持舒适、放松。
(2) 检查部位：根据需要选择合适的耳鼻喉镜，将其轻轻握住，并保持镜头清洁。
(3) 入路选择：选择合适的入路方式，根据不同的部位和病情进行选择，如经鼻、经口、经耳道等。
(4) 照明调节：将耳鼻喉镜插入相应的部位后，通过调整光源强度和角度，使观察区域明亮清晰。
(5) 观察操作：通过观察镜头下的影像，仔细检查耳鼻喉部位的状况，注意记录发现的异常情况。
(6) 拔出操作：检查结束后，轻轻拔出耳鼻喉镜，注意避免对患者产生不适或伤害。
5. 注意事项(1) 检查前咨询：在操作耳鼻喉镜前，最好先向专业的耳鼻喉医生咨询，了解相关的注意事项和操作技巧。
(2) 工作位置：操作者应保持良好的姿势，并选择合适的工作高度，以减少操作疲劳和不便。
(3) 消毒要求：必须对耳鼻喉镜进行适当的消毒处理，确保器械卫生，避免交叉感染。
(4) 照明调节：在观察过程中，不同部位的照明情况可能会有所不同，需根据实际情况进行调节。
(5) 操作技巧：使用耳鼻喉镜需要一定的技巧和经验，新手操作时要小心、缓慢，避免对患者的不适。
(6) 仔细观察：在观察镜头下的影像时，要仔细观察，不要遗漏任何细节，确保准确判断病情。
光棒联合直接喉镜在困难气道患者插管中的应用
光棒联合直接喉镜在困难气道患者插管中的应用引言困难气道是指在常规插管操作中，由于鼻咽部、喉部或声门部解剖结构的异常导致插管困难或无法插入气管导管的情况。
困难气道患者的插管操作对麻醉医生来说是一项具有挑战性和风险性的技术，因此选择合适的插管方法和设备对提高成功率和减少并发症非常重要。
光棒联合直接喉镜技术是一种用于困难气道患者插管的新技术，本文将对该技术在困难气道患者插管中的应用进行详细探讨。
一、光棒联合直接喉镜技术的原理及操作步骤光棒联合直接喉镜技术是一种将光棒和直接喉镜相结合的技术，主要通过光棒提供光源照明，直接喉镜提供显像，使麻醉医生能够清晰地观察插管过程。
其原理是通过将光棒与直接喉镜相连接，将光源引导到喉镜顶端，使显影更准确，从而提高插管的准确性和安全性。
操作步骤如下：1. 患者体位：插管前首先调整患者的体位，一般采用仰卧位，并将头颈部后仰，使喉部与气管导管的直线距离最小。
2. 麻醉技术准备：需要进行静脉全身麻醉或局部麻醉，确保患者的舒适度和镇静。
应备好插管所需的设备和药物，包括气管导管、喉镜、光棒、呼气末二氧化碳监测装置等。
3. 喉部准备：应检查喉部解剖结构异常，如肿瘤、炎症等。
用适当的方法进行消毒，并涂抹局部麻醉药物。
4. 插管操作：首先将直接喉镜放入喉腔内，观察喉腔解剖结构和插管难度。
然后，将光棒插入喉镜通道，引导光源到喉镜顶端，通过喉镜观察插管过程，找到合适的插管位置，并将气管导管插入患者的气管。
5. 确定插管位置：插管成功后，应通过呼气末二氧化碳监测装置检测二氧化碳排出情况，确保气管导管位置正确。
二、光棒联合直接喉镜技术的优点1. 提高插管准确性和成功率：光棒联合直接喉镜技术通过提供光源和显影功能，使麻醉医生能够更清晰地观察插管过程，准确定位气管，提高成功率。
2. 减少并发症风险：传统插管技术在操作过程中容易造成误插气管食管导管、损伤声带等并发症。
而光棒联合直接喉镜技术能够减少操作盲区，使插管更加安全，减少并发症的风险。
喉咙检查操作流程步骤(喉咙详细版)
喉咙检查操作流程步骤(喉咙详细版)
1. 准备工作：
- 确保检查室环境干净整洁，喉镜和相关器械已经消毒并准备
就绪。
- 穿戴好口罩、手套和护目镜，以确保操作过程的无菌性。
2. 引导患者：
- 向患者解释检查的目的和过程，并获得其同意。
- 平静患者情绪，让其保持适当的姿势坐直，头稍微向后仰。
3. 检查步骤：
- 提示患者先深吸一口气，然后慢慢呼气，以帮助放松喉部肌肉。
- 使用光源逐步检查口腔和喉咙内部的状况，检查咽部、扁桃体、喉咙等部位。
- 手持喉镜，轻轻将喉镜柄置于舌根后，使镜片完全进入口腔，注意不要让镜片碰到舌面。
- 适度向前倾斜头部，将喉镜顶端指向声门，并继续观察和记
录发现的异常情况。
- 轻轻转动喉镜，以便更全面地观察喉咙周围的组织结构。
- 检查完毕后，逐步将喉镜从口腔中取出，让患者轻轻咳嗽以
排除不适感。
4. 操作注意事项：
- 操作过程中要注意握持喉镜的力度，不要使患者感到不适或
造成伤害。
- 如发现患者有不适或疼痛，应立即中断检查，并纪录相关情况。
- 检查过程中要维持口腔的湿润，可适时给患者提供饮水。
- 在操作结束后，及时清理和消毒使用过的器械，并妥善处理
医疗废物。
5. 检查后的处理：
- 根据检查结果，结合患者病史和症状，制定相应的治疗计划。
- 向患者解释检查结果，回答其可能存在的疑问，并提供必要
的建议和指导。
以上为喉咙检查操作流程步骤的详细版，希望能对您有所帮助。
喉镜使用及维护
喉镜的注意事项
1、喉镜使用后清洁消毒并保持干燥，并进行预检。
2、暴露在外的喉镜片灯泡长时间发光，所产生的热 能会灼伤人体组织。
3、喉镜同一规格，如镜片、手柄有问题，可互换利 用。
气管插管其他必备仪器和物品 1.麻醉机\呼吸机\简易呼吸器及呼吸
回路 2.气管导管 3.牙垫 4.固定用胶布
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2、开启：向上板喉镜片，喉镜灯会亮。 3、关闭：向下板喉镜片，喉镜灯会熄灭。
镜片安装
镜片安装
镜片安装
喉镜的使用，应该左手持镜柄
镜片拆卸
喉镜开启与关闭
手柄与镜片连接图： （正确）
（错误）
喉镜的预检
1、喉镜片与手柄连接牢固并处于正确位置。 2、灯泡或光纤束与喉镜片连接好。 3、开启喉镜片，检查光强度，光强度不足或闪烁不定说明电
池或光纤束需要更换，没有光表明灯泡需要更换。
喉镜的维护
喉镜的清洁消毒
1、喉镜手柄：取出电池，用沾有肥皂水、酒精或 500g/L含氯消毒液的湿布拭擦清洁、消毒，保持干 燥。
2、喉镜片：使用后立即用干净的自来水冲掉喉镜片 上的残留物后（不能用钢丝球之类的研磨物刷洗）， 用酒精拭擦，并保持干燥。
3、光纤束：用酒精拭擦，保持干燥。
美国伟伦光纤喉镜使用及维护
老年组
伟伦喉镜
喉镜
喉镜构造详解
喉镜的组成及选择
喉镜的组成部件
喉镜
镜柄
镜片
大号镜片
中号镜片
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小号镜片
喉镜的配件
喉镜的手柄及电池
5号电池
大号镜片
多用于成年男性
中号镜片
光棒联合直接喉镜在困难气道患者插管中的应用
光棒联合直接喉镜在困难气道患者插管中的应用
光棒是一种具有光源的喉镜导管插入器，通过光源照亮插管时的视野，辅助插管。
光棒联合直接喉镜是指将光棒与直接喉镜结合使用，通过直接喉镜的引导和光棒的照明，提高插管的准确性和成功率。
光棒联合直接喉镜的应用步骤如下：
1. 患者准备：确保患者处于水平仰卧位，给予充分的麻醉和肌松。
准备好所需的插管设备和麻醉药物。
2. 直接喉镜引导：将直接喉镜放入患者口腔中并顺利进入喉腔，通过直接可视化观察喉部结构。
3. 确定插管位置：在直接喉镜的引导下，通过观察喉部结构确定最佳插管位置，并将光棒的尖端定位在该位置。
4. 光棒照明：打开光棒的开关，使光源照亮插管时的视野。
光棒可以通过光纤将光源传输到尖端，提供足够明亮的光线，以便直观地观察插管的位置和进程。
5. 插管操作：将插管器通过喉镜引导下的光棒，按照正常的插管步骤进行操作。
光棒的照明可以帮助医生准确定位，确保插管的准确性和成功率。
光棒联合直接喉镜在困难气道插管中的应用有以下优点：
1. 提高成功率：光棒照明可以直观地观察插管位置和进程，帮助医生准确定位，提高插管的准确性和成功率。
2. 减少插管时间：光棒的照明可以提供充分明亮的光线，有助于医生快速、准确地完成插管操作，缩短插管时间。
3. 降低并发症发生率：光棒联合直接喉镜有助于准确插管，避免因插管失败而导致的脱麻、缺氧等并发症的发生。
喉镜的安装与使用流程PTT
喉镜的安装与使用流程PTT1. 喉镜的安装流程为了确保操作的顺利进行，安装喉镜之前需要准备相应的工具和环境。
1.1 准备工具和器材•喉镜：根据需要选择适合的喉镜型号；•嘴唇扁板或嘴咬器：用于固定嘴唇，保持口腔张开；•口镜手柄：用于连接喉镜和光源；•光源：确保光源正常工作，并连接好口镜手柄；•镀钌镜：根据需要选择适合的镜片规格；1.2 安装步骤1.束扣喉镜和口镜杆连接：将喉镜的尾部与口镜手柄上的连接杆对准，滑入，并扭紧固定螺丝；2.连接光源：将光源与口镜手柄的光源接头对准插入，确保连接牢固；3.安装镜片：将选择合适的镜片（镀钌镜）安装到喉镜上，确保连接稳固；4.确保一切安装完毕后，进行检查，确保喉镜和光源正常工作。
2. 喉镜的使用流程接下来将介绍使用喉镜进行口腔检查的具体步骤。
2.1 准备工作•患者准备：确保患者能够配合检查，嘴唇干燥的患者可以使用唇膏保护；•医生准备：戴上手套，准备好消毒液和纱布；•喉镜准备：检查喉镜是否安装完毕并连接好光源。
2.2 检查步骤1.消毒准备：用75%酒精或其他消毒液擦拭喉镜，并用纱布擦拭干净；2.术前准备：让患者坐直，并提醒患者闭紧嘴唇；3.引导插入：用非手术手持部位的手将喉镜握住，轻轻打开患者的嘴唇，将喉镜置于舌面下，向前移动直至能够看到患者的喉咙；4.口腔检查：仔细观察喉部，包括舌根、咽峡、腭、扁桃体等部位；5.检查结束：检查完毕后，将喉镜缓慢拿出，确保患者不会受伤；6.喉镜清洁：将使用过的喉镜进行彻底清洁和消毒。
3. 喉镜的使用注意事项使用喉镜进行口腔检查时，需要注意以下事项：•患者舒适度：在操作过程中，密切关注患者的舒适度，及时停止或调整姿势；•卫生要求：使用前后需要对喉镜进行彻底的清洁和消毒，确保医疗设备的卫生安全；•物料选择：选择合适的镜片和喉镜型号，根据需要进行调整；•安全使用：在操作过程中要小心操作，避免患者受伤，确保喉镜和光源的安全使用。
以上是喉镜的安装与使用流程，通过正确的安装和操作流程，可以保证喉镜的顺利使用，并为医生提供准确的口腔检查结果。
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第一步 第二步 第三步
第四步
视频喉镜操作步骤
将喉镜片插入口腔内，并向前推进
当摄像头进入门齿后，将视线移至显示屏， 继续向 前推进喉镜定位在会厌谷位置并清晰显露声门
气管导管的管芯必须先调整成与手柄相同的角度（约 50 ~ 60），或使用专用的气管插管内芯以便顺利进 行插管 气管插管进入声门时，可将管芯后拉4 cm，同时喉 镜片后拉1 ~ 2 cm
从解剖上讲，任何一种体位使口、咽、喉三轴不可能成直线。因
此，三轴排成一列要求压迫、扭曲软组织
直接喉镜
视场角＝15o
直接喉镜存在视觉盲区，观察视野小，图像小，声门显露困难 困难气道病人甚至连会厌都看不到。
可视喉镜
视场角＝60-80o 图像放大
第一代
第二代
第三代
镜片可抛弃式
型号齐全（TD-C-III/IV/V） 一次性使用喉镜片 防止交叉感染 特殊防雾功能 镜片角度合理 多项设计专利 休眠、唤醒、自动关机 拍照、录像、数据存取 显示器与喉镜片可拆分
总结
➢ 任何一种器械都有其优点和缺点，都有其 适应症与禁忌症
➢ 任何一种操作方法都有其相应的思路与技 巧
➢ 没有一种器械是万能的 ➢ 综合呼气末二氧化碳和听诊等多种方式判
断气管导管是否在气管内是必不可少的
谢谢大家
谢谢观看
共同学习相互提高
UE视频喉镜视频喉镜操作要点
1.喉镜片从舌头中线方向推进到咽喉部 2.管芯应折弯成与镜片相同的角度，或使用专用插管内芯 3.张口小且舌体大时，可先将气管导管放入口腔后再置入镜
片，或在助手帮助下放入气管导管 4.声门较高的处理
• 增加管芯的弯曲度 • 将镜片稍向后退，减小咽轴线的角度 • 外部按压喉结
失败原因及解决办法
• 光棒进入食管
• 原因
• 折弯部分太长、角度太小或插入过深。
• 处理
• 应退出后重新调整折弯长度或角度，或将患者头向后仰，同时将光棒慢 慢后退并轻轻上提，使光棒滑入声门 。
失败原因及解决办法
• 光斑位于颈部的两侧
• 原因
• 光棒方向不对，持光棒的部位较高。
• 处理
• 把持光棒约后2/3位置，插入前应记住光棒前端的方向，进入口内后 尽量使光棒保持向前、正中的位置。也可用左手在门齿水平持光棒
光棒前端折弯长度
方法二：患者去枕平卧，从门齿向侧面作一条垂线（门齿线） ，再从甲状软骨的最高点（喉结）作一条垂线（甲状软骨线） ，两条垂线之间的距离即为光棒折弯的长度。
光棒前端折弯角度
传统的折弯角度为90°，90°弯曲可以获得良好的颈部透光性， 但推出光棒困难。
我们常用40°～60°，此角度不仅颈部透光性良好，还能够降 低气管插管的难度，送入导管和推出光棒相对容易。
插管方法
• 患者去枕平卧位，关掉或调暗 灯光
• 左手推开下颌，右手持光棒2/3 位置与口裂同一水平将气管导 管置入口腔并向正中旋转
• 寻找颈部光斑，可调整光斑先 调整到一侧
插管方法
• 将光斑从一侧旋转至正中或另外 一侧，观察颈部的光斑的变化
• 调节光斑最亮处位于喉结下正中 环甲膜处呈倒三角并向气管延伸 时，右手持光棒保持不动，左手 轻轻旋转导管送入气管内
适应症
正常气道患者 牙齿严重缺损的患者 喉头位置较高，看不见声门的患者 颈椎活动受限的患者 张口受限的患者 小下颌患者 直接喉镜插管困难的患者
禁忌症
上呼吸道异物、肿瘤、息肉 咽后壁脓肿 插管通路上存在易碎的脆弱组织 颈部结构明显异常 过度肥胖 颈部瘢痕活动受限
喉息肉
喉乳头状瘤
会厌炎 颈部肿大
会厌囊肿
协助，即双手持光棒。
失败原因及解决办法
• 光斑位置正确但气管导管推进困难或滑入食管
• 原因
• 喉头过高、导管偏硬、润滑不够或光棒反复折弯导致太软等。
• 处理
• 应退出光棒重新检查，将光棒充分润滑或喉镜观察确定导管位置；或将 光棒从Biblioteka 侧绕过会厌进入声门。视频喉镜
四轴的演变:
MA –口轴
PA – 咽轴 LA – 喉轴 LV – 视线
光棒视频喉镜的使用
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光棒、视频喉镜的使用技巧
武汉大学人民医院麻醉科 贾强
•光棒（又称发光导丝、光索、光导管芯、light wand）是一根 可弯曲的金属导管，前端装有光源，尾部连接有电池和（或无 ）开关。
原理
• 软组织有良好的透光性 • 气管开口与气管腔离皮肤最近 • 最亮的光点 • 可以向颈下部放射
• 初学者插管可采用先探（口咽腔）底再上提（会厌）的方法 ，避免盲目插管
• 切记不可用力操作
技术要点
关键是塑形 重点是轻柔
光棒前端折弯长度
方法一：患者头后仰，下 颌骨颏角至舌骨的距离即 为光棒前端折弯的长度。
王冬青，周永连，张雷波，等. 光棒气管插管折弯方法的研究[J].临床麻醉学杂志，2019，22 （1）：32-33.
小结
• 光棒折弯长度和角度并不是固定的 • 应该个体化 • 此塑形方法同时适用于直接喉镜和可视喉镜的气管插管
失败原因及解决办法
• 光棒进入会厌谷
• 原因
• 折弯长度不够、折弯角度太大、舌下坠、会厌形态异常等。
• 处理
• 应退出后重新检查确定折弯长度和角度，或通过托下颌或应用直 接喉镜协助抬高会厌，置入光棒，然后通过观察颈部光斑，调整 送入气管。
优点一：减少损伤
增大上提用力以 增加开口度
直接喉镜：喉镜片作用于舌根部的力量可高达5.4kg 可视喉镜：显露声门所需的上提力量仅为0.5~1.4kg
优点二：操作距离远，安全洁净
优点三：方便教学
缺点：视频喉镜并不是万能的
以下情况也无能为力 张口度非常小 口腔内或咽喉部解剖结构严重异常 严重颏胸粘连 下颌骨多处骨折