全身麻醉药对脑室内注射_淀粉样蛋_省略_Morris水迷宫训练成绩的影响_刘永哲

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麻醉科培训考试试题

麻醉科培训考试试题

一.单选题(共50题,每题1分)有关胶体渗透压的描述,下列哪项是错误的A.胶体渗透压在维持血管内容量方面十分重要B.由溶解在体液中的大分子非离子物质溶质颗粒产生C.大分子非离子物质是指分子量〉30000的物质@D.清蛋白产生的渗透压只占1/6E.胶体渗透压在防止组织水肿方面十分重要男性,43岁,胃大部切除手术术中输液时发现中心静脉压为1.6~2。

1kPa(12~16mmHg)应采取何种措施A.给予强心剂,使心功能加强B.调整输液速度,将输液速度加快@C.调整输液速度,将输液速度减慢D.与输液速度无关,不需改变输液速度E.及时观察动脉血压,如正常,输液按原速度进行急性呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于多少A.50mmHgB.40mmHgC.30mmHg@D.60mmHgE.70mmHg间质性肺水肿的临床表现,哪项是错误的A.呼吸气促、浅快B.夜间阵发性呼吸困难C.两肺干鸣或哮鸣音,端坐呼吸@D.肺门蝶状阴影E.X线:Keriey氏A、B线下列哪项神经阻滞不常用于偏头痛的治疗A.颈胸神经节(星状神经节)阻滞B.枕神经阻滞C.眶上神经阻滞@D.三叉神经半月神经节阻滞E.颞浅动脉旁痛点阻滞女性,40岁,在西藏旅游,出现恶心呕吐,发热,转移性右下腹痛,送入当地医院诊断为急性阑尾炎,需行急诊阑尾切除术.体检心率、血压正常,准备选用连续硬膜外麻醉。

该病人连续硬膜外麻醉管理中正确的是@A.应严格防止麻醉平面过高B.麻醉前用药剂量宜加大C.为防止手术牵拉反应,术中加用较大剂量的阿片药D.阑尾切除术,术中无需吸氧E.高原地区,术中无需保温眯哒唑仑(咪唑安定)所不具有的药理特点是A.镇静@B.镇痛C.抗焦虑D.肌肉松弛E.遗忘腰椎间盘突出症的主要体征不包括下列哪项A.腰椎活动受限与跛行,腰椎生理弯曲改变B.局部压痛、叩痛和放射痛C.直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性D.下肢感觉、肌力和腱反射改变@E.下肢水肿、瘙痒、色素沉着和溃疡常用的治疗雷诺症的扩血管药不包括@A.硝普钠B.妥拉唑林(妥拉苏林)和酚妥拉明C.烟酸D.利血平E.盐酸罂粟碱您正在施行心肺复苏术(CPR),技术员把自动除颤仪(Automatic External Defibrillator,AED)准备好了,电极已连接。

MKM杯药学技能大赛初赛试题及答案

MKM杯药学技能大赛初赛试题及答案

MKM杯药学技能大赛初赛试题及答案第1题/共50题单选题(1分)下列哪种胰岛素宜在睡前注射(D)。

A 门冬胰岛素B 低精蛋白锌胰岛素C 预混胰岛素D 甘精胰岛素第2题/共50题单选题(1分)下列药物中吸收不受食物影响的是(B)。

A 阿奇霉素B 琥珀酸美托洛尔C 酒石酸美托洛尔D 维生素B2第3题/共50题单选题(1分)患者,女,34岁,因易疲劳、体重增加、反应迟钝、肌肉痉挛就诊,化验结果显示TSH 增高T3、T4减低,临床诊断为甲状腺功能减退,使用左甲状腺素钠100ug qd 治疗。

药师对该患者的用药指导,正确的是(B)。

A 早餐后半小时,顿服B 早餐前半小时,顿服C 睡前顿服D 晚餐后顿服第4题/共50题单选题(1分)慢性支气管炎,肺气肿患者,血气分析结果为:pH 7.38, PaCO 281mmHg,给予吸氧后,PaO2维持(C)较为合适。

A 95mmHgB 85mmHgC 65mmHgD 50mmHg第5题/共50题单选题(1分)对于有睡眠障碍的抑郁症患者,适宜选用的抗抑郁药是(C)。

A 地西洋B 唑吡坦C 米氮平D 佐匹克隆第6题/共50题单选题(1分)痛风病人应该多饮水,保特每日尿量在(B)。

A 1~2LB 2~3LC 3~4LD 4~5L第7題/共50题单选题(1分)使用唑来磷酸的患者中,太概多大比例患者出现不良应。

(C)A 0.1B 0.2C 0.33D 0.5第8题/共50题单选题(1分)患者,男,45岁,间断出现上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏。

临床诊断为功能性消化不良,医牛处方开具枸橡酸莫沙必利片。

莫沙必利通过激动哪个受体起作用(C)。

A H2受体B M受体C 5-HT4受体D 5-HT3受体第9題/共50题单选題(1分)下列抗癌坑生素中,骨髓抑制副作用较轻的是(B)。

A 柔红零素B 博来霉索C 丝裂霉索D放线菌索第10題/共50题单选题(1分)治疗药物监测的取样时间不正确的是(C)A 单剂量给药时,根据药物的动力学特点,选择药物在平稳状态时取血B 多剂量给药时,通常在血药浓度达到稳态后采血C 怀疑给药剂量偏高时,应在稳态谷浓度时采血;怀疑给药剂量偏低时,应在稳态峰浓度时来血D 怀疑病人出现中毒反应时,可以根据需要随时采血第11題/共50题单选题(1分)根据“卫生都办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的逼知(38号文)”,手术时间超过()或手术中失血量超过(D),术中可给予第二剂抗菌药物。

全身麻醉药对脑室内注射β-淀粉样蛋白单体的老年大鼠Morris水迷宫训练成绩的影响

全身麻醉药对脑室内注射β-淀粉样蛋白单体的老年大鼠Morris水迷宫训练成绩的影响
北 京 军 区 总 医 院 ( 0 7 0 刘 永 哲 高 明 龙 潘 宁玲 100)
中 国人 民解 放 军总 医 院 张 宏
【 摘 要】 目 的 通 过 研 究 脑 室 注射 p淀 粉 样 蛋 白( ) 体 后 的 老 年 大 鼠 异 氟 醚 () 七 氟 醚 ( ) 异 丙 酚 一 A口单 I、 S或 ( ) 醉 对 Mor 水 迷 宫 训 练 成 绩 的 影 响 。 方 法 1 0只 2 P麻 ri s 0 O个 月 龄 的 雄 性 老 年 大 鼠 分 为 对 照 组 、 3 A[ 1组 、 7 A1 2 组 、 1 组 、+ 生 理 盐 水 ( ) 、+A8 A3 7 I Ns 组 I 1组 、+ NS组 、 +A1 组 、 + N S s 7 1 P S组 、 + A I组 。麻 醉 后 2周 进 行 Mo — P 7 1 r r 水 迷 官 训 练 。结 果 A1 组 、 7 组 、+ NS组 和 s NS组 老 年 大 鼠 记 忆 质 量 下 降 ( i s 7 2 A1 3 I + P< O 0 ) I . 5 ,+AB 1组 和 S
vd d it 0g o p .1 L n r l ai / 3 4 mo o r s lb ly Ap oio r is l bl y11 4 f e s ie o 1 r u s 0 o ma s l e AI 0 n me / ou it 1 l me /n ou it 7 0 i rwa n n l i m g i 1 b — i e tdit n e h lc e a s( r u o t lA I A1 / 7 ) n ce o e c p ao o l i rt g o p c n r / 1 / 7 A1 .Ras i g o p I NS I AI n ae . j n en o 7 2 3 t n ru + / + M ih l 1 3 d MA o lr n r f r h jci f rA 10mo o r asi r u + NS S A Iih l . C i f a ef h a t e i e t n o o 1_ s u o 4 e t n o NS 74 n me .R t n g o p S / + 1 n ae 1 3 7 d MA e olr n r f r h jc o f r 1_ mo o r as ng o pP C sv f a e o hat e net no o 7 4 n me .R t i r u +NS P A1 e e n s e u f 4 et i i NS 1 l 0 / + 7 w r e t — 1 a h t e yp o oo r f rt ei e t n o S o 1 4 mo o r l t er t p r r d Mo r ae z i d b r p fl o h at h jci fN r1 1 n me .A l h as ef me ri w trma e z f 4 e n o 7 0 o s

脑室内注射对β-淀粉样蛋白大鼠海马BMP4和nestin表达的研究

脑室内注射对β-淀粉样蛋白大鼠海马BMP4和nestin表达的研究
维普资讯
重 庆 医学 2 0 0 8年 4月 第 3 第 7期 7卷
69 9


著 ・
脑 室 内注射 对 l淀 粉样 蛋 白大 鼠海 马 B 3 一 MP 4和 n si 达 的研 究 et n表
高长越 , 志 强 , 许 张 涛 , 陈 阳 , 贾晓 军 , 华 东△ 周
f s d wi 4 i t h a e a e t il n a rf e d, d, 4 , 0 t e l t r l n rc ea d s c ii d 3 7 1 d 3 d a t r i f so . e e p e so fBM P s o s r e y h v c 4 wa b e v d b
( 第三 军 医大 学大坪 医院野 战 外科研 究所神 经 内科 , 重庆 4 0 4 ) 0 0 2
摘 要: 目的 通 过 侧 脑 室 注 射 p淀 粉 样 蛋 白( t 后 检 测 大 鼠海 马 骨 形 成 蛋 白一 ( MP ) 巢 蛋 白 ( e t ) 表 达 , 察 A8 一 Af ) 4B 4和 n si 的 n 观
类 。结 果 实验 组 的 大 鼠 海 马 B 4阳性 细 胞 在 3 MP d已 出 现 , 7 到 d达 到 高峰 , 后 略 微 减 少 , 持 在 较 高水 平 ; nsi 性 细 胞 然 维 而 et n阳
也在 3 d已 出现 , 1d达 到 高峰 ,0 到 4 3 d仍 有 表 达 , 达 n si 细 胞 主 要 为 星 形 胶 质 细 胞 , 分 活 化 星 型 胶 质 细 胞 来 源 于 NS s 表 et n的 部 C; 对 照 组 仅 有 极 少数 散 在 阳性 细 胞 。结 论 口淀 粉 样 蛋 白脑 室 注射 后 大 鼠 海 马 nsi 达 增 加 , 型 胶 质 细 胞 活化 增 生 , MP 一 et n表 星 B 4可

病理生理学试题库-8弥散性血管内凝血(刘艳凯)

病理生理学试题库-8弥散性血管内凝血(刘艳凯)

弥散性血管内凝血一、选择题A型题:1.DIC最主要的病理特征是:A.凝血物质大量消耗B.纤溶亢进C.凝血功能障碍D.大量微血栓形成E.溶血性贫血[答案]:D2.诱发动物全身性Shwartzman反应时,第一次注入小剂量内毒素的作用是:A.使动物体内凝血系统激活B.使血管内皮系统广泛受损C.封闭单核-巨噬细胞系统D.消耗体内凝血抑制物E.消耗体内大量纤溶酶[答案]:C3.在DIC病理过程的晚期发生明显出血时,体内A.凝血系统的活性远大于纤溶系统活性B.纤溶系统的活性大于凝血系统的活性C.激肽系统被激活D.凝血系统被激活E.纤溶系统被激活[答案]: B4.红细胞大量被破坏时释放出红细胞素,在DIC发病中的作用类似:A.凝血因子ⅤB.纤溶酶C凝血酶D.凝血因子ⅩE.血小板因子Ⅲ[答案]: E5.DIC时血液凝固障碍准确的表述为:A.血液凝固性增高B. 先高凝后转为低凝C.先低凝后转为高凝D. 纤溶活性增高E.血液凝固性降低[答案]:B6.下列哪项不是引起DIC的直接原因?A.血管内皮细胞受损B.组织因子入血C.异物颗粒大量入血D.内毒素血症E.血液高凝状态[答案]:E7.妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,这主要是由于:A.微循环血流淤滞B.血液处于高凝状态C.单核-巨噬细胞系统功能低下D.纤溶系统活性增高E.胎盘功能受损[答案]:B8.单核-巨噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是:A.体内大量血管内皮细胞受损B.循环血液中促凝物质的生成增加C.循环血液中促凝物质的清除减少D.循环血液中凝血抑制物减少E.纤溶系统活性减弱[答案]:C9.细胞损伤后释放出的组织凝血活酶的作用是:A.和凝血因子Ⅺ共同激活凝血因子ⅨB.和Ca2+、凝血因子Ⅴ、Ⅹα共同激活凝血酶C.激活凝血因子ⅩD.激活凝血因子ⅩIIE.和Ca2+、凝血因子Ⅶ共同激活凝血因子Ⅹ[答案]:E10.严重创伤引起DIC的主要原因是:A.大量红细胞和血小板受损B.凝血因子Ⅲ大量入血C.凝血因子Ⅻ被激活D.凝血因子X被激活E.直接激活凝血酶[答案]: B11.急性DIC患者不可能出现下列哪项结果A.血小板计数减少B.纤维蛋白降解产物浓度增高C.凝血酶时间明显延长D.纤维蛋白原浓度增加E.凝血酶原时间延长[答案]: D12.下列哪项是导致DIC发病的关键环节?A.凝血因子Ⅴ的激活B.凝血因子Ⅻ的激活C.组织因子大量入血D.凝血酶原激活物的形成E.凝血酶生成增加[答案]: E13.活化的凝血因子Ⅻ可直接引起下列哪种效应?A.使凝血酶原变为凝血酶B.使血小板活性增强,促进其聚集C.使激肽释放酶原转变为激肽释放酶D.使纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶E.促使组织凝血活酶的释放[答案]: C14.血浆鱼精蛋白副凝实验(3P实验)是检查A.凝血酶原的存在B.纤维蛋白原的存在C.纤维蛋白单体的存在D.纤维蛋白降解产物中的X片段存在E.纤溶酶的存在[答案]: D15.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列哪项因素有关? A单核-巨噬细胞系统功能被抑制.B.微循环障碍C.降低溶酶体膜稳定性D.血管内皮细胞广泛受损E.组织凝血活酶大量入血[答案]: A16.DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切?A.凝血因子Ⅻ被激活B.肝脏合成凝血因子碍障C.凝血因子大量消耗D.抗凝血酶物质增加E.血管通透性增加[答案]: C17.微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关?A.微血管内皮细胞大量受损B.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网C.血小板的损伤D.小血管内血流淤滞E.白细胞的破坏作用[答案]: B18.下列诸因素中哪项是引起DIC晚期出血的主要原因?A.血管通透性增加B.血小板减少C.继发性纤溶亢进D.纤维蛋白原减少E.凝血酶减少[答案]: C19.下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因?A.凝血因子大量消耗B.单核-巨噬细胞系统功能下降C.血小板大量消耗D.纤维蛋白降解产物的作用E.继发性纤溶亢进[答案]: B20.DIC时产生的贫血属于:A. 再生障碍性贫血B.失血性贫血C.中毒性贫血D.微血管病性溶血性贫血E.缺铁性贫血[答案]: D21.DIC出血与下列哪一项无关?A.凝血酶原减少B.血小板减少C.纤维蛋白原减少D.纤维蛋白降解产物减少E.纤溶酶增多[答案]: D22.纤维蛋白被纤溶酶水解后生成:A.PAFB.纤维蛋白单体C.PFD.FDPE.MDF[答案]: D23.能反映微血管病性溶血性贫血实验室最常用检查是A.红细胞计数B.网织红细胞计数C.血红蛋白浓度测定D.血浆胆红素测定E.以上都不对[答案]: E24.宫内死胎主要通过以下哪个系统引起DICA.内源性凝血系统B.外源性凝血系统C.纤溶系统D.补体系统E.激肽系统[答案]: B25.影响DIC发生的因素下列哪一项是错误的?A.休克晚期常发生DICB.代谢性酸中毒易发生的DICC.妊娠末期易发生DICD.单核吞噬细胞功能亢进易发生DICE.肝功能严重障碍,易发生DIC[答案]: D26.严重肝功能障碍诱发DIC主要是由于:A.合成凝血因子增多B.灭活活化的凝血因子能力增强C.合成蛋白质C增多D.合成抗凝血酶III增多E.以上都不是[答案]:E27.代偿性DIC主要表现为:A.凝血物质生成超过消耗B.凝血物质消耗超过生成C.凝血物质生成与消耗相平衡D.凝血与纤溶程度相平衡E.凝血系统与激肽系统功能相平衡[答案]: C28.下列哪项指标可检查纤溶酶的活性水平?A.凝血时间测定B.凝血酶时间测定C.凝血酶原时间测定D.优球蛋白溶解时间测定E.血浆鱼精蛋白副凝试验[答案]: D29.DIC时引起休克与下列哪些因素有关?A.出血引起有效循环血量减少B.微血栓阻塞回心血量减少C.外周阻力降低D.冠状动脉内形成微血栓致心肌收缩力减弱E.上述因素都参与[答案]: E30.全身性施瓦茨曼反应(Shartzman GSR)的发生,说明影响DIC发生发展的因素是:A.机体的高凝状态B.纤溶系统过度抑制C.微循环障碍D.单核吞噬细胞系统功能受抑E.肝功能严重障碍[答案]: D31.胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是:A.凝血因子XII的激活B.血小板因子3(PF3)的释放C.红细胞素的释放D.大量组织因子(凝血因子III)入血E.以上都不是[答案]: DB型题A.激活凝血因子Ⅻ而引起DICB.大量组织因子入血引起DICC.血小板聚集、释放而引起DICD.RBC大量破坏引起DICE.其他促凝物质入血引起DIC32.宫内死胎是通过33.重度休克是通过34.高热的病人是通过35.组织严重创伤是通过36.细菌或病毒感染是通过[答案]:32:B 33:A 34:A 35:B 36:AA.抑制纤维蛋白多聚体的形成B.水解纤维蛋白原C.激活纤溶酶原D.水解凝血因子ⅢE.增加毛细血管通透性37.纤溶酶38.FDP[答案]:37:B 38:AA.释放大量蛋白水解酶入血B.激活因子ⅫC.释放组织因子D.释放大量磷脂入血E.直接激活凝血酶原39.中性粒细胞受损,诱发DIC的原因是40.急性溶血,诱发DIC的原因是41.异物颗粒入血,诱发DIC的原因是42.酸中毒诱发DIC是由于[答案]:39:C 40:D 41:B 42:BC型题A.凝血因子Ⅻ与胶原、内毒素接触后被激活B.凝血因子Ⅻ被激肽释放酶等水解而激活C.两者都是D.两者都不是43.内源性凝血系统的激活是44.外源性凝血系统的激活是[答案]:43:C 44:DA.内源性凝血系统被激活B.外源性凝血系统被激活C.两者均有D.两者均无45.创伤性休克时46.内毒素血症时46.大面积烧伤合并感染48.严重缺氧[答案]:45:C 46:C 47:C 48:AA.启动内源性凝血系统B.启动外源性凝血系统C.两者都是D.两者都不是49.内毒素50.酸中毒51.胎盘早期剥离52.蛇毒[答案]:49:C 50:A 51:B 52:D二、填空题1.典型的DIC临床上可分为________、________和________三期。

涉及人的生物医学研究伦理

涉及人的生物医学研究伦理
(五)《涉及人的生物医学研究伦理审查 办法(试行)》 (六)《药物临床试验质量管理规范》
2021/3/12
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二、涉及人的生物医学研究的伦理原则
(一)维护受试者利益原则
1. 必须坚持安全第一的原则 2. 必须进行受益/代价评估 3. 对于特殊的受试者,这一原则有特殊的要

(1)以病人为受试者。 (2)关于以犯人为受试者。 (3)关于以儿童为受试者。
(9)将受试者浸泡在冰水中做“冷冻”试验,让他们脱光衣服放在户 外血地里直到冻死;
(10)观察吉普赛人只喝盐水而不吃食物能活多长时间。
2021/3/12
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二、以人为受试者的生物医学研究的历史与教训
2. 日本法西斯731部队的人体试验 (1)将鼠疫菌、白喉菌、伤寒菌等通过食物,或注射入受试者
体内,第二天没有死亡的,再加大剂量。他们不仅对受害者的 尸体进行解剖,而且还对受害者进行惨无人道的活体解剖。
2021/3/12
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二、涉及人的生物医学研究的伦理原则
(二)医学目的性原则
1. 出于政治、军事等非医学目的的人体试验, 严重违背人类伦理
2. 出于经济、个人目的等非医学目的的人体试 验,需要进行伦理评估
3. 医学目的性原则服从于维护受试者健康利益 原则
2021/3/12
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二、涉及人的生物医学研究的伦理原则
(1)开展涉及人的生物医学研究的机构是否 按要求设立伦理委员会;
(2)机构的伦理委员会是否按照伦理审查原 则实施伦理审查;
(3)伦理审查内容和程序是否符合要求; (4)伦理审查结果执行情况,有无争议。
(二)监督管理的管辖 (三)研究人员的责任
2021/3/12
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参附注射液对β淀粉样蛋白所致阿尔茨海默病大鼠认知行为和脑组织氧化应激的影响

参附注射液对β淀粉样蛋白所致阿尔茨海默病大鼠认知行为和脑组织氧化应激的影响
wa ne tditaa eo e tiua1 no ec a n mo e c n r l ru n ?+ S r u . F( 0mg k )wa ne tdita e — sijce n rltr v nrc lryit ah r ti d l o to o pa d Al g F g o p S 1 / g sijce r p r n
只/ ) 组 。正 常 对 照 组 : 脑 室注 入 蒸 馏 水 ( i ie 侧 ds l dwae , W ) 模 型对 照组 : 脑 室注 入 A L; 3 s tl tr D 5 L; 侧 D5 AI F组 : 脑 室注 入 A? + 侧 t
5 L, 腔 注射 S (0 / g 每 日 1次 ) 腹 F 1 mL k , 。正 常 对 照 组 和 模 型 对 照 组 腹 腔 注射 等 量 生理 盐 水 ( ) 连 续 1d 每 日 1次 。2周后 观 NS , 4,
4 0 1) 0 0 0
摘 要 : 目的 观 察 参 附注 射 液 ( F 对 p淀粉 样 蛋 白 (myodb t, ) 致 阿 尔 茨海 默 病 大 鼠 认 知 行 为 和 脑 组 织 氧 化 应 激 S) a l eaA口 所 i
的影 响 , 讨 S 探 F对 阿 尔茨 海 默 病 的 可 能 治 疗 作 用及 其机 制 。方 法 3 O只 健 康 S 大 鼠 , D 经过 水 迷 宫 训 练 后 随 机 分 为 3个 组 ( 0 1 海 马 、 质 区超 氧 化 物 歧 化 酶 ( OD) 谷 胱 甘 肽 过 氧 化 物 酶 ( S — X) 活 力 以及 丙二 醛 ( A) 皮 S 、 G HP 的 MD
的表 达 水 平 。结 果 A +s 口 F组 大 鼠 水 迷 宫 潜 伏 期 明 显 缩 短 , 与模 型 对 照 组 比 较 海 马 及 皮 质 S D、 S — x 活 力 明 显 升 高 ( < O O G HP P .

高龄患者麻醉心得(5篇)

高龄患者麻醉心得(5篇)

高龄患者麻醉心得(5篇)第一篇:高龄患者麻醉心得高龄患者股骨手术麻醉体会一、前言随着生活水平提高,人口寿命增加,而由于老年人的反应能力下降,骨质疏松,加之股骨又是重要承重部位,外伤致股骨颈骨折几率很高,然而高龄病员麻醉耐受性差,手术麻醉风险大,很多医院股骨颈骨折病患选择保守治疗,保守治疗过程中死于并发症患者几率非常高。

我院基于提高高龄股骨颈骨折患者生存率为目标,收治的高龄股骨颈骨折病患,绝大多数都行手术治疗,大幅度提高了患者的生存率改善了患者生存状态。

现将我院处理高龄患者股骨手术的麻醉体会报告如下。

二、资料与方法(一)选择对象:2010年1月至2015年6月高龄患者行股骨颈手术(切开复位内固定、半髋置换术)性别不限,年龄75~95岁;体重40一75 kg。

ASA2-3级。

排除对象:术中出血量大于800ml者,严重心肺疾患,术前不能纠正者。

(二)麻醉前评估与准备:老年人伴发疾病较多,如高血压、慢性充血性心衰、冠心病、糖尿病等,以及复杂的治疗用药情况。

重点询问有无 COPD 病史、吸烟情况、运动耐受性,检查肺功能和血气,如果PaCO2 >6.7 kPa(50 mmHg),预示术后呼吸功能可能发生严重障碍。

饮食情况直接关系到营养状态,体重、血浆蛋白量、Hb、皮下脂肪厚度是衡量标准。

注意有无皮下、牙龈出血症状,是否在使用抗凝药物,有无栓塞发生病史,这关系到椎管内阻滞麻醉的选择[1]。

如有合并患者应做好全面的术前准备:1.伴有冠心病肺心病者术前应对心功能代偿不全进行内科综合治疗;2.伴有呼吸道感染者,术前必须先控制感染;3.伴有高血压者应使用降压药,控制血压至安全水平,术前不必停用降压药;4.伴有糖尿病者应控制血糖[2] ;5.伴有水电解至8.3mmol/L 以下,最高不超过 11.1mmol/L 质失衡和酸中毒必须尽可能控制,以防发生严重心律失常,对急症病人尤为重要;6.纠正贫血和低蛋白血症,改善全身状况。

tau蛋白过度磷酸化及高脂血症对β淀粉样蛋白生成的影响

tau蛋白过度磷酸化及高脂血症对β淀粉样蛋白生成的影响

第四军医人学硕士学位论文】型1APP及A0的代调}MakotoHiguchi,Nobuhisa1wataa11dTakaomiC.Saido.UnderStandingmolecularmechanismsofproteolysisinAlZ|leimer’sdisease:Progresstowardther印euticinterventjons.BjochimicaetBjopb,5jcaActa(BBA)-Prolejns&Proteomics,2005,VbJ1751,1,60一67)图2APP分子跨膜结构及分泌酶作用位点DennisJ.Selkoe.Alzheimei’sdiseaseisasynap帕cfailure.Science2002vol298.25.789.791.)第四军医大学硕士学位论文Fig3Effe§耋琶型囊雾善鼍』薹茎孽弄囊尹毒羟g冀毫≮蠹馨雾疃彝目萼{{!;{毫;氕p1可n;嚣羹姜lHrL42鱼晴攀名挛皇i罚重吒l澄橐囊善i蔷挂号薛lm墓鬻哗蒌琴毒薹耋型萎:薹墨霎藿塞矍£妻美;霉薹饕i毛矿;雩套车引朝!锤毒i耋吁11一目。

蠹器§鑫!?;篓蒜壤晦絮嚯粥!l疑浚缙l?。

黎隹捅即产生离瞪盈璺粪菲攀溜漤调节,说明非甾体类抗炎药的作用机制之一是通过MAPK信号系统作用的【281。

2.4.4引起突触功能障碍很多证据表明,早期AD的记忆障碍起始于海马突触的细微改变。

病史为2—4年的AD患者颞叶和前脑皮层的形态学定量研究显示,脑中突触密度降低25%一35%,突触数目降低15%一35%。

同时AD患者的认知障碍程度还和海马和相关皮层的突触囊泡蛋白突触体素的多少相关,在轻微认知障碍和轻度AD患者皮层中突触体素的免疫活性比同龄对照组降低25%。

在2—3个月的APP转基因鼠脑中突触体素阳性的突触前终末和微管相关蛋白阳性神经元降低30%,且出现在AB斑块出现之前。

在多个APP转基因小鼠系中显示海马有明显的基础突触递质和/或长时程增强(与突触可塑性相关的电生理指标)不足,如在V717R心P转基因鼠脑海马脑片中,基础突触递质有40%丧失。

Aβ_(1-42)对大鼠脑组织SOD、GSH-Px活性及MDA含量的影响

Aβ_(1-42)对大鼠脑组织SOD、GSH-Px活性及MDA含量的影响

解剖学研究 2021 年第 43 卷第 2 期 Anat Res,2021, V〇l.43, I N〇.2133•论著•ApN42对大鼠脑组织SOD、GSH-Px活性及MDA含量的影响段文彪,岳嗣凤\陈景锋,张嫄怡,陈雪(肇庆医学高等专科学校广东肇庆526020)【摘要】目的探究A p,.«寡聚体对大鼠大脑的氧化应激损伤的影响。

方法经过Morris水迷宫实验,挑选 出逃避潜伏期少于60s的60只实验大鼠随机等分为4组,设为正常组、PBS对照组、Ap,.4j f维组、A pM2寡聚体组。

将A pM2纤维或A p,<寡聚体注射于大鼠右侧脑室制成实验动物模型;PBS对照组采用同样的方法给予注射等量的 PBS;正常组不作任何处理。

使用可见分光光度计检测大鼠脑组织的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物 酶(GSH-Px)的活性变化及丙二醛(MDA)的含量水平变化情况。

借助于光学显微镜观察苏木精-伊红(H E)染色的 各组大鼠海马组织的形态学变化。

结果与正常组及PBS组比较,维组和AP,_«寡聚体组大鼠皮质MDA 含量(分别为 7.826± 1.696、11.247± 1.948)及海马 MDA(分别为 9.818± 1.900、15.090±2.425)含量增加(PC0.05),皮质 SOD(分别为 29.829± 6.340、18.649±6.070)和海马 SOD(分别为 51.097±8.381、31.634±8.680 )活性下降(P<0.05 ),皮 质 GSH-Px(分别为133.1 丨3±丨7.506、79.503±19.936)和海马 GSH-Px(分别为丨54.819±23.688、丨02.800±28.332)活性下 降(P<0.05),其中,以AP,_«寡聚体组的变化更明显。

专题13体液调节-2023年高考真题和模拟题生物分项汇编(全国通用)(学生版)

专题13体液调节-2023年高考真题和模拟题生物分项汇编(全国通用)(学生版)

专题13 体液调节2023年高考真题一、单选题1.(2023·山西·统考高考真题)葡萄糖是人体所需的一种单糖。

下列关于人体内葡萄糖的叙述,错误的是()A.葡萄糖是人体血浆的重要组成成分,其含量受激素的调节B.葡萄糖是机体能量的重要来源,能经自由扩散通过细胞膜C.血液中的葡萄糖进入肝细胞可被氧化分解或转化为肝糖原D.血液中的葡萄糖进入人体脂肪组织细胞可转变为甘油三酯2.(2023·全国·统考高考真题)激素调节是哺乳动物维持正常生命活动的重要调节方式。

下列叙述错误的是()A.甲状腺分泌甲状腺激素受垂体和下丘脑的调节B.细胞外液渗透压下降可促进抗利尿激素的释放C.胸腺可分泌胸腺激素,也是T细胞成熟的场所D.促甲状腺激素可经血液运输到靶细胞发挥作用3.(2023·湖北·统考高考真题)2023年4月,武汉马拉松比赛吸引了全球约26000名运动员参赛。

赛程中运动员出现不同程度的出汗、脱水和呼吸加深、加快。

下列关于比赛中运动员生理状况的叙述,正确的是()A.血浆中二氧化碳浓度持续升高B.大量补水后,内环境可恢复稳态C.交感神经兴奋增强,胃肠平滑肌蠕动加快D.血浆渗透压升高,抗利尿激素分泌增加,尿量生成减少4.(2023·广东·统考高考真题)空腹血糖是糖尿病筛查常用检测指标之一,但易受运动和心理状态等因素干扰,影响筛查结果。

下列叙述正确的是()A.空腹时健康人血糖水平保持恒定B.空腹时糖尿病患者胰岛细胞不分泌激素C.运动时血液中的葡萄糖只消耗没有补充D.紧张时交感神经兴奋使血糖水平升高5.(2023·山东·高考真题)肾上腺皮质分泌的糖皮质激素(GC)能提高心肌细胞肾上腺素受体的表达水平。

体内GC的分泌过程存在负反馈调节。

作为药物服用时,血浆中高浓度的GC能抑制淋巴细胞的增殖、分化。

下列推断正确的是()A.GC可用于治疗艾滋病B.GC分泌增加不利于提高人体的应激能力C.GC作为药物长期服用可导致肾上腺皮质萎缩D.促肾上腺皮质激素释放激素可直接促进GC的分泌6.(2023·浙江·统考高考真题)我国科学家在世界上首次人工合成的结晶牛胰岛素,其化学结构和生物活性与天然胰岛素完全相同。

异氟醚麻醉影响老年小鼠的空间记忆提取以及与记忆提取相关的转录

异氟醚麻醉影响老年小鼠的空间记忆提取以及与记忆提取相关的转录

中青年优秀论文评奖麻醉学基础研究异氟醚麻醉影响老年小鼠的空间记忆提取以及与记忆提取相关的转录因子 Egr1 的表达复旦大学附属中山医院麻醉科,上海,200032张晓光薛张纲中文摘要研究背景和目的POCD 是指手术麻醉后发生的定向力、学习、记忆、注意等方面的认知功能下降。

临床研究结果显示,老龄是术后认知功能障碍发生的独立危险因素。

关于 POCD 发生的机制目前尚不清楚。

吸入麻醉药的作用机制非常复杂,对中枢神经系统的影响表现在很多方面,其中包括增强脑内主要的抑制性神经递质-氨基丁酸受体的功能,抑制兴奋性神经递质谷氨酸 NMDA 受体的功能。

早期生长反应因子-1(Egr1)作为转录因子在长时记忆的过程中起着重要作用,与神经元突触可塑性、 NMDA 受体以及 GABA 受体的功能密切相关。

本实验的目的是研究在无手术的情况下,单独使用吸入麻醉药后小鼠学习记忆功能的改变,并且探讨其对记忆提取相关的 Egr1 的表达以的影响。

方法老年C57/BL6 小鼠接受Morris 水迷宫(Morris water maze,MWM) 定位航行训练,训练周期 14 天,训练目的是使其形成利用提示物对隐蔽于水下的平台定位的空间参考记忆。

考察指标是小鼠在空间探索实验中平台所在象限游泳的距离百分比超过 30%。

在空间参考记忆形成后,小鼠分为异氟醚组、氧气对照组和空气对照组。

异氟醚麻醉组小鼠接受 4 小时异氟醚麻醉,浓度约为1MAC 。

三组分别于麻醉结束后 1 天、1 周和 1 个月重复空间探索实验。

选取空间探索实验中平台象限游泳距离占总距离百分比超过 30%且较为接近的小鼠随机分入单纯水迷宫组(WM )、水迷宫+麻醉组(WM+Ane )和空白对照组( Na?ve)。

WM 组仅接受水迷宫测试, WM+Ane 组既接受麻醉,又接受水迷宫测试, Na?ve 组既不接受麻醉,也不接受水迷宫测试。

麻醉于训练结束后第一天进行,水迷宫测试于麻醉后第 1 天、1 周、1 个月进行。

卫生事业单位招聘考试麻醉学专业知识模拟试卷15_真题-无答案

卫生事业单位招聘考试麻醉学专业知识模拟试卷15_真题-无答案

卫生事业单位招聘考试(麻醉学专业知识)模拟试卷15(总分200,考试时间90分钟)1. A1型题1. 颅内肿瘤患儿氯胺酮麻醉下脑血管造影可引起A. 麻醉加深B. 颅压升高C. 颅压不变D. 颅压下降E. 术后苏醒延迟2. 失血量最多的器官移植手术是A. 小肠移植B. 肾移植C. 心脏移植D. 胰腺移植E. 肝移植3. 4岁小孩经口气管插管,正常导管ID号宜选A. 2~3B. 3.5~4.0C. 4.5~5.5D. 6~7E. 以上都不对4. 血/气分配系数最小的吸入麻醉药的是A. 乙醚B. 恩氟烷C. 七氟烷D. 异氟烷E. 地氟烷5. 施行鼻内镜手术麻醉时,最不安全的措施为A. 气管内插管全身麻醉B. 局部麻醉C. 控制性降压D. 血液稀释E. 喉罩通气下全身麻醉6. 氯胺酮配伍阿托品的目的是A. 增加心率B. 防止低血压C. 减少腺体分泌D. 扩张瞳孔E. 降低迷走反射7. 咽喉部手术刺激及分泌物存留最可能引起A. 支气管痉挛B. 呼吸暂停C. 喉痉挛D. 肺栓塞E. 血气胸8. 麻醉期间低血压的定义是A. 收缩压低于90mmHgB. 血压降幅超过麻醉前30%或收缩压降到80mmHg以下C. 血压降幅超过麻醉前20%或收缩压降到90mmHg以下D. 血压降幅超过麻醉前20%或收缩压降到80mmHg以下E. 血压降幅超过麻醉前30%或收缩压降到90mmHg以下9. 严重子痫患者进行剖宫产时,错误的是A. 硬膜外阻滞有助于控制血压B. 饱胃患者宜避免用全身麻醉C. 若无出血倾向,首选硬膜外阻滞D. 硬膜外宜缓慢分次给药,避免血压快速下降E. 患者多处于脱水状态,麻醉后应快速、大量补液10. 麻醉苏醒期发生高血压时,关键处理措施是A. 降压药B. 针对病因处理C. 必要时利尿D. 镇静药E. 适当控制输液速度11. 急性呼吸窘迫综合征时产生肺内分流量增加的因素中,不正确的是A. 肺血管收缩B. 支气管痉挛C. 肺功能残气量增加D. 肺透明膜形成E. 肺毛细血管血栓形成12. 麻醉性镇痛药吗啡的药物特点不包括A. 对呼吸的抑制主要表现为呼吸频率下降B. 可以引起眩晕、呕吐、排尿困难等不良反应C. 可以通过胎盘屏障D. 不通过小儿血一脑屏障E. 可产生欣快感和依赖性13. 腰椎间盘突出症采用硬膜外腔类应用固醇十局部麻醉药的主要目的是A. 解除神经根的压迫B. 使突出物还纳C. 使神经根炎症消退,肿胀消除D. 解除神经根周围粘连E. 使髓核溶解吸收14. Venturi面罩的吸入氧浓度范围为A. 21%~30%B. 24%~50%C. 21%~40%D. 30%~60%E. 24%~100%15. 腰椎间盘突出症患者伴外踝及足背外侧感觉减退、反射消失,可能突出的部位在A. 腰5~骶1B. 腰4~5C. 腰3~4D. 腰2~3E. 腰1~216. 高浓度氧疗是指吸入氧浓度A. >50%B. >70%C. >80%D. >30%E. >40%17. 麻醉中降低外周血管阻力更有利于A. 房间隔缺损B. 二尖瓣狭窄C. 二尖瓣关闭不全D. 法洛四联症E. 室间隔缺损18. 脊麻后头痛描述错误的是A. 典型头痛可在穿刺后6小时内发生B. 疼痛多位于枕部、顶部偶伴有耳鸣、畏光C. 女性的发生率高于男性D. 小儿的发生率高于成年人E. 脑脊液压力降低所致19. 依托咪酯不宜用于A. 老人、儿童B. 肝功能不全C. ICU患者长期镇静D. 心功能不全E. 肾功能不全20. 高血压患者麻醉期间出现显著低血压的血压下降幅度是A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 50%21. 既可以强心又可以增加肾血流的药物是A. 多巴酚丁胺B. 多巴胺C. 肾上腺素D. 去甲肾上腺素E. 洋地黄22. 提倡预先术后镇痛的目的是A. 减少术后镇痛用药量B. 促进胃肠排气C. 促进伤口愈合D. 预防尿潴留E. 阻断生理性疼痛转为病理性疼痛23. 目前常用记录脑电活动的方法为A. 额肌电B. 放射性核素清除法C. 容积描记图D. 自发节律脑电图与脑诱发电位E. 脑血流图24. 目前最常用的分娩镇痛方法是A. 肌内注射性镇痛B. 静脉用药镇痛C. 吸入麻醉药镇痛D. 椎管内注药镇痛E. 宫颈旁阻滞25. 体温每下降1℃,脑氧代谢率降低A. 1%~2%B. 3%~4%C. 5%~7%D. 8%~9%E. 9%~10%26. 脑损伤和缺氧可引起脑组织水肿,其主要表现为A. 脑组织细胞间隙水肿B. 神经元肿胀C. 胶质细胞肿胀D. 血管内皮细胞肿胀E. 脑脊液容量增加27. 能更早地反映肺换气功能障碍的参数是A. PaO2B. SpO2C. SvO2D. PaO2/FiO2E. PaCO228. 关于复合麻醉的描述,错误的是A. 复合麻醉是指同时或先后使用了两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术B. 复合麻醉的目的除麻醉四要素外,还必须维持生命体征的稳定C. 复合麻醉的优点有减少各种药物的剂量,降低药物的不良反应D. 复合麻醉应因患者而异,实行个体化用药E. 全凭静脉麻醉不属于复合麻醉的范畴29. 危重患者肠外营养要求每天热量为A. 5~10kcal/kgB. 10~20kcal/kgC. 20~30kcal/kgD. 30~40kcal/kgE. 40~50kcal/kg30. 维生素K1缺乏时受影响的凝血因子是A. Ⅲ因子B. Ⅳ因子C. Ⅷ因子D. Ⅸ因子E. Ⅻ因子31. 应用喉罩的适应证是A. 饱胃及未禁食的患者B. 单肺通气C. 长时间手术D. 经纤支镜检查声带和气管E. 气管受压32. 经鼻盲探气管内插管时,导管探插阻力消失而管口呼吸音也中断,可能出现的情况是A. 导管插入梨状窝B. 导管误入咽后间隙C. 导管误入食管D. 导管盘曲打折E. 导管进入气管33. 频发室性早搏呈二联律或三联律,如需行择期手术,处理措施是A. 择期手术应推迟,并对其进行诊治B. 麻醉可无顾虑C. 应考虑安装起搏器或作好起搏准备D. 麻醉时需有电复律和电除颤的准备E. 麻醉前宜将室性心率控制在80次/分左右,至少<100次/分34. 硬膜外阻滞的并发症不包括A. 导管折断B. 全脊麻C. 局部麻醉药中毒D. 脊髓膜炎E. 麻痹性肠梗阻35. 成年入骨盆骨折,失血量估计为A. 800~1000mlB. 1000~1500mlC. 2000~3000mlD. 3000~5000mlE. <800ml36. 关于局部麻醉药描述,错误的是A. 罗哌卡因是新型酰胺类局部麻醉药B. 罗哌卡因毒性较低C. 丁卡因毒性作用强,脂溶性高D. 所有局部麻醉药应用时都应加肾上腺素E. 气管表麻时局部麻醉药中不宜加肾上腺素37. 平均动脉压波动对颅内压影响不大的范围是A. 40~50mmHgB. 60~90mmHgC. 150~180mmHgD. 50~150mmHgE. 180~200mmHg38. 关于麻醉前用药的描述,错误的是A. 对于某些患者,必要时可静脉小剂量给药B. 抗胆碱药不应常规用于麻醉前用药C. 1岁以下小儿麻醉前一般不用镇静药物D. 苯二氮革类药剂量偏大时偶可引起躁动、谵妄等E. 麻醉前用药发挥最高药效的时刻,恰好是患者入室的时间39. 静脉注射琥珀胆碱发生的Ⅱ相阻滞的原因不包括A. 一次药量达7~10mg/kgB. 血浆胆碱酯酶异常C. 电解质紊乱D. 反复使用使总量超过1gE. 使用麻醉性镇痛药40. 大静脉损伤发生气栓时,处理错误的是A. 局部压迫B. 头低右侧卧位C. 停用N2OD. 纯氧加压呼吸E. 量大时行心导管右心房抽吸41. 下列最易增强心肌对儿茶酚胺敏感性的吸入麻醉药是A. 乙醚B. 甲氧氟烷C. 异氟烷D. 氟烷E. 恩氟烷42. 局部麻醉药中毒早期,肌肉颤动最常见部位是A. 颈部B. 腹部C. 胸部D. 颜面部E. 四肢43. 关于三叉神经痛,错误的是A. 又称痛性抽搐B. 短暂阵发性,反复发作的电击样剧痛C. 检查均可发现有器质性病变D. 局限于三叉神经分布区E. 中、老年女性多见44. 全喉切除术中,患者突然心动过缓、血压下降,最可能的原因是A. 颈动脉体反射B. 有效循环血量不足C. 颈动脉窦反射D. 麻醉过深E. 误吸45. 关于双腔气管插管的描述,错误的是A. 双腔气管内插管的目的是将两肺分隔开进行控制通气B. 一般推荐双腔管的分支管插入手术侧的主支气管C. 双腔气管插管易发生低氧血症,应加强麻醉管理D. 双腔管直径较小,术中应及时吸出分泌物及血液E. 吸痰时间不能太长,并应遵循先吸氧后吸痰再吸氧的原则46. 与肌松药作用无关的因素是A. 年龄对肌松药的作用无影响,儿童与老年人的药量相似B. 氨基糖苷类抗生素增强肌松药作用C. 呼吸性酸中毒时肌松药作用增强D. 吸入全麻药可延长非去极化肌松药的时效,且呈剂量依赖性E. 去极化和非去极化因用药顺序不同可产生不同的效果47. 癫痫持续状态是指A. 连续小发作B. 精神运动发作持续数天C. 一侧肢体间断抽搐D. 长期用药抽搐仍经常发作E. 癫痫大发作频繁出现,间歇期仍神志不清48. 丁卡因作表面麻醉浓度应该是A. 0.5%~1%B. 2%~3%C. 2%~4%D. 0.15%~0.3%E. 0.15%~0.35%49. 与判断气管插管困难无关的指标是A. 张口度B. 颏甲间距C. 颈部后仰度D. 喉结过高E. ASA分级50. 卡托普利具有的作用是A. 扩张冠脉而改善心肌缺血B. 扩张静脉而降低心脏前负荷C. 扩张动脉而降低心脏后负荷D. 使心脏前后负荷均降低E. 增加心肌收缩力51. 关于心脏患者的麻醉,错误的是A. 前后负荷增加明显加重心脏负担B. 采用低温麻醉时,较少心律失常C. 气管插管时,刺激隆突可致严重心律失常甚至心搏骤停D. 麻醉过深、平面过广,可使血压下降甚至休克E. 已有病变使心肌耐缺氧能力下降,易发生严重心律失常52. 运动感觉阻滞分离现象最明显的局麻药是A. 左旋布比卡因B. 利多卡因C. 甲哌卡因D. 布比卡因E. 罗哌卡因53. 关于袖套测压,错误的是A. 袖套太窄,读数偏高B. 一般袖套宽度为上臂周径的2/3C. 婴儿只宜使用2.5cm的袖套D. 小儿袖套宽度应为上臂长度的2/3E. 袖套太宽,读数偏低54. 对颅内压增高的患者,最危险的是A. 未卧床休息B. 不规则应用利尿药C. 没有给予高渗脱水药D. 腰椎穿刺放出脑脊液E. 没有给予地塞米松55. 如果患者已出现局麻药全身毒性反应,处理措施正确的是A. 停止使用局麻药B. 给患者吸氧C. 必要时使用肌松药行气管内插管D. 使用镇静药E. 以上均是56. 心脏手术后用纳洛酮拮抗阿片类药物,可能的危险是A. 心动过缓B. 分泌物增多C. 高血压D. 气管痉挛E. 苏醒延迟57. 三度房室传导阻滞患者需行手术时A. 择期手术需推迟,并对之进行治疗B. 麻醉时需有电复律和电除颤的准备C. 麻醉可无顾虑D. 麻醉前宜将室性心率控制在80次/分左右,至少<100次/分E. 应考虑安装起搏器或做好起搏的准备58. 新生儿复苏行人工呼吸时,频率应为A. 50次/分以上B. 40~50次/分C. 30~40次/分D. 20~30次/分E. 10~20次/分59. 上腹部手术的阻滞平面不宜超过A. T6B. T5C. T4D. T2E. T1060. 增加脑血流的全身麻醉药是A. 异丙酚B. 依妥咪酯C. 氯胺酮D. 咪唑安定E. 硫喷妥钠61. 神经纤维对局部麻醉药的敏感性与其横断面的直径A. 成等比B. 成正比C. 成反比D. 无比例关系E. 成正比或反比62. 临产孕妇麻醉前用药应禁用A. 地西泮B. 东莨菪碱C. 吗啡D. 苯巴比妥E. 氟哌利多63. 休克的现代概念表达最恰当的是A. 休克是机体对剧烈的震荡或打击的生理反应B. 休克是机体对血容量不足的应答C. 休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D. 休克是微循环障碍引起细胞氧供不足而出现的临床综合征E. 休克是以面色苍白、四肢发冷、尿少和血压降低为特征的一种病理过程64. 患儿行斜视矫正术,麻醉注意事项不正确的为A. 是否合并先天性疾病B. 警惕恶性高热C. 禁用阿托品D. 术后易发生恶心呕吐E. 监测心率变化65. 椎管内麻醉行上腹部手术期间因神经反射引起血压下降,常伴有A. 窦性心律失常B. 窦性心动过速C. 房性期前收缩D. 室性期前收缩E. 窦性心动过缓66. 正常颅内压为A. 15~20mmHgB. 20~30mmHgC. 30~40mmHgD. 40~50mmHgE. <15mmHg67. 硫喷妥钠临床应用较广,但一般不用于A. 麻醉诱导B. 麻醉维持C. 小儿基础麻醉D. 抗惊厥E. 防治局麻药中毒2. A2型题1. 患者,女,52岁。

SIRS量化评分

SIRS量化评分

SIRS量化评分----基层麻醉管理的评价指标史计月.作者单位:056029 邯郸市,河北工程大学附属医院麻醉科2001年首届亚州麻醉质量控制学术研讨会上上海瑞瑞金医院麻醉科于布为教授首次提出“理想麻醉状态”,即手术麻醉后机体建立的一种新的稳态。

其主要内容包括:①脑电双频谱分析(BIS)<50或听觉诱发电位<20,以确保术中无知晓,术后无记忆;②心率变异指数(HRV)30~40,交感抑制适度;③心率(HR)50~80次/分钟,以保证心肌负荷适度,氧供平衡;④ST分析<±0.2mV;⑤动脉血压12~15/8~11kPa(90~110/60~80mmHg),正常且有>4 kPa(30 mmHg)的脉压。

⑥容积脉搏图波形(Pleth)波形宽大、振幅高、无随机械呼吸周期出现的波动,反映交感神经紧张度、末梢灌注、组织器官灌注和有效循环血量。

此概念及相关指标综合了当今麻醉深度监测与麻醉目标管理的核心理论与技术。

然而,此概念所涉及的指标在当前经济水平下,国内相当多的基层医院(二甲及以下级别医院)尚不具有推广应用相关设备的条件,即使非教学科研为主的三级医院日常临床麻醉中也未必普遍应用。

因而,相当多的麻醉科医师称之为真正的“理想麻醉状态”。

然而,当今临床麻醉目标化管理是必然趋势,“理想麻醉状态”可望不可及;传统“通用临床麻醉深度判断标准”缺乏必要的数据化指标,加之肌松剂的应用相关指标已经无实际意义。

作者于2002年临床研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)防治过程中依据国际脓毒症学术会确定的SIRS诊断标准及其演变拟定了SIRS量评分标准(见表1),用于评估危重术后ARDS防治效果;相继用于危重术后镇痛效果的评价与围生期危重产妇病情观察等,体会SIRS量化评分可有效地识别、处理危重术后SIRS,并有效地防治ARDS、肝肾功能障碍及多脏器功能障碍综合征(MODS)。

那么,该量化标准能否用于麻醉管理呢?表1 SIRS量评分标准项目内容0分1分2分3分4分HR(次/min)MAP(mmHg) RR(次/min)S P O2(%)*T(℃) WBC(×109/L)GLU(mmol/L) 意识水平60~10070~10012~20>9236.0~37.54.0~10.03.5~5.6清醒55~59或100~11960~69或101~1109~12或20~2585~9135~35.9或37.5~38.3.0~3.9或10.1~14.95.7~8.6嗜睡或烦躁50~54或120~14050~59或111~1305~8或26~3575~8434.~34.9或38.6~39.52.0~2.9/15~20.08.7~13.5浅昏迷41~49或141~16040~49或131~159<5或6~4560~7433.1~33.9或39.6~401.0~2.0或21~3013.6~23.0昏迷<40或>160<40或>1600或>46<60<33或>40<1.0或>31>23.1脑死亡手术无论大小对机体均是一种应激性刺激,并通过桥脑—交感神经—肾上腺髓质反应和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴等诱发机体一系列神经内分泌变化基础上尚刺激机体释放大量的炎性细胞因子,加之原发疾病、手术创伤等因素影响,机体炎性反应失衡可诱发SIRS。

中枢神经系统相关水通道蛋白的研究进展

中枢神经系统相关水通道蛋白的研究进展

中枢神经系统相关水通道蛋白的研究进展郁凯琳;朱宇杰;吕叶辉;奚盈盈;陆怡颖;杨明真;童昉【期刊名称】《生理科学进展》【年(卷),期】2024(55)1【摘要】水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是一族表达于细胞膜上,对水分子高效通透的特异性孔道蛋白,其在全身广泛分布,与多个生物过程关系密切,同时也与较多神经系统疾病的发生发展存在联系。

AQPs与中枢神经系统内的液体流动、能量代谢、神经修复与发生、血脑屏障的发育与稳定、信号转导以及CSF的产生与循环密切相关。

AQPs还与脑水肿、阿尔茨海默病、视神经脊髓炎、原发性颅内高压及帕金森病等中枢神经系统疾病的发生发展有关。

在中枢神经系统中,虽然已经发现较多种类的AQPs存在,但研究成果主要集中于AQP1、AQP4及AQP9三个水通道蛋白上。

对于AQPs的研究有助于加深中枢神经系统的认识,并提供疾病的潜在治疗靶点。

本文综述了AQPs在中枢神经系统的表达分布、调节机制、生理功能及其与中枢神经系统疾病的关联,为相关神经科学研究提供新思路。

【总页数】9页(P34-42)【作者】郁凯琳;朱宇杰;吕叶辉;奚盈盈;陆怡颖;杨明真;童昉【作者单位】上海健康医学院基础医学院生理教研室;上海健康医学院基础医学院解剖与组胚教研室;上海健康医学院创面防治研究所;司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台;上海健康医学院附属周浦医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R741【相关文献】1.G蛋白门控的内向整流钾通道在中枢神经系统中的调控机制及功能研究进展2.水通道蛋白4在中枢神经系统疾病中的研究进展3.水通道蛋白与中枢神经系统疾病关系研究进展4.中枢神经系统水通道蛋白-4的功能研究进展5.水通道蛋白在热射病致中枢神经系统损伤中作用的研究进展因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

注射用重组人脑利钠肽与左西孟旦治疗缺血性心肌病致心力衰竭的效果

注射用重组人脑利钠肽与左西孟旦治疗缺血性心肌病致心力衰竭的效果

注射用重组人脑利钠肽与左西孟旦治疗缺血性心肌病致心力衰竭的效果王亚敏;兰浩云;刘建敏【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2024(33)11【摘要】目的分析缺血性心肌病致心力衰竭患者联合使用注射用重组人脑利钠肽及左西孟旦对肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)水平及心肌细胞功能的影响。

方法选择160例于2021年4月至2023年4月就诊在安阳市人民医院收治的缺血性心肌病致心力衰竭患者,对其行随机方法,使用方法为随机数字表法,分组结果为患者分别进入例数为80例的联合组和对照组。

对照组接受左西孟旦等基础治疗,联合组在对照组基础上接受重组人脑利钠肽联合治疗。

比较两组疗效。

比较两组治疗前后血流动力学参数、心肌细胞功能、心功能、药物不良反应发生情况。

结果联合组治疗总有效率达93.75%,同对照组相比较更高(P<0.05)。

两组PCWP、PAP及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平同治疗前相较均下降,且联合组相对更低(P<0.05)。

两组左心射血分数(LVEF)同治疗前相较升高,左心收缩末期内径(LVESD)及左心舒张末期内径(LVEDD)通治疗前相较下降,且联合组LVEF水平相对更高,LVESD及LVEDD则相对更低(P<0.05)。

联合组治疗后1个月内不良反应发生率为10.00%,较对照组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论缺血性心肌病致心力衰竭患者联合应用重组人脑利钠肽及左西孟旦,其PCWP、PAP 水平及心肌细胞功能的调节效果均得到增强,增强患者心功能改善效果,且不增加药物不良反应发生风险。

【总页数】4页(P2052-2055)【作者】王亚敏;兰浩云;刘建敏【作者单位】安阳市人民医院心脏重症监护室;安阳市人民医院急诊医学科【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的效果研究2.左西孟旦联合注射用重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作患者的效果3.注射用重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗重症顽固性心力衰竭的临床效果分析4.左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的临床效果及对心功能和心肌损伤的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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山西医药杂志 2009 年 4 月第 38 卷第 4 期上半月 Shanxi Med J ,Ap ril 2009 ,Vol . 38 ,No . 4 t he First
全身麻醉药对脑室内注射β2淀粉样蛋白单体的 老年大鼠 Mo rris 水迷宫训练成绩的影响
北 京 军 区 总 医 院 (100700) 刘永哲 高明龙 潘宁玲 中国人民解放军总医院 张 宏
【关键词】 麻醉药 ,全身 ; 淀粉样β蛋白 ; 阿尔茨海默病
Effect of anesthetics on performance of Morris water maze in encephalocoele injected old rats L IU Yong2z he 3 , GA O Ming2long , PA N N ing2lingห้องสมุดไป่ตู้, Z HA N G Hong. 3 Bei j ing Military General Hos pital , Bei j ing 100700 , China
【Key words】 Anest hetics geheral ; Amyloid beta2p rotein ; Alzheimer′s disease
术后认知功能障碍 (postoperative cognitive dys2 fuction , POCD) 属于麻醉后中枢神经系统并发症之 一 ,老龄是唯一明确的发病因素 ,麻醉和手术可能是 主要原因。阿尔茨海默病 (Alzheimer′s disease , AD) 是一种以认知功能损害为主要表现的疾病 。老年斑 (SP) 、神经元纤维缠结 (NF T) 、神经元和突触丢失 是 AD 的三大主要病理特征。β2淀粉样蛋白 (Aβ) 是 SP 的核心成分 ,也是血管淀粉样变性 、神经元缺失、 NF T 等其他 AD 脑病变产生的基础[1] 。当脑内微环 境发生改变时 ,可促使 Aβ聚集形成寡聚体 ,最终形
【Abstract】 Objective To investigate t he performance of Mo rris water maze after isoflurane/ sevoflurane/ p ropofol anest hesia in encep halocoele injected rat s. Methods One hundred 202mo nt h old rat s were randomly di2 vided into 10 group s. 10 μL normal saline/ Aβ1240 monomer/ solubilit y Aβ1240 oligomer/ insolubility Aβ1240 fiber was injected into encep halocoele in rat s ( gro up cont rol/ Aβ1/ Aβ2/ Aβ3) . Rat s in group I + NS/ I + Aβ1 inhaled 1. 3 MAC isoflurane for 4 h after t he injection of NS o r Aβ1240 mo no mer. Rat s in gro up S + NS/ S + Aβ1 inhaled 1. 3 MAC sevoflurane for 4 h after t he injection of NS o r Aβ1240 monomer. Rat s in group P + NS/ P + Aβ1 were anest he2 tized by p ropofol for 4 h after t he injection of NS o r Aβ1240 mo no mer. All t he rat s performed Mo rris water maze ( MWM) test to assess t he cognitive f unctio n after 2 weeks. Results Acco rding to t he perfo rmances of MWM , we fo und t he cognitive f unction were decreased in rat s of gro up Aβ2 , Aβ3 , I + NS and S + NS ( P < 01 05) . The cogni2 tive f unctio n was wo rse in rat s of group I + Aβ1 and group S + Aβ1 t han t hat in gro up I + NS and group S + NS ( P < 01 05) . The cognitive f unctio ns were remarkably decreased in rat s of group P + NS and P + Aβ1 and t here was no difference between t hem. Conclusion The spatial memo ry which was involved in learning and memory p rocess was impaired and was inhibited by isoflurane/ sevoflurane/ p ropofol , solubility Aβ1240 monomer and fibril fo rmation. U nder t he joint2effect of anest hetics and Aβ1240 mo no mer , t he spatial memo ry of old rat s was f urt her impaired.
基金项目 :国家自然科学基金 (3057192) 通信作者 :张宏 , Email :yongzhe_lucy @hot mail. com
成不可溶性纤维状多肽 ,在神经元间隙暴露沉积形 成老年斑 ,对神经细胞产生毒害作用[2] ,研究表明 AD 患者早期脑内可溶性 Aβ寡聚体是产生神经毒 性的主要物质 ,比淀粉样纤维更具有神经毒性[3] 。 因此 ,本实验应用 Morris 水迷宫空间学习记忆行 为学测试模型测定脑室内注射 Aβ单体后麻醉对 老年大鼠水迷宫训练成绩的影响 ,为深入研究 POCD 的发生机制提供参考 。 1 材料与方法
1. 1 材料 1. 1. 1 实验动物 :健康老年 20 个月龄雄性 Sp rague2Daw2 ley ( SD) 大鼠 100 只 ,体质量 450~500 g ,四川省医学科学 院实验动物研究所提供 。实验前饲养 2 周以适应实验室环
山西医药杂志 2009 年 4 月第 38 卷第 4 期上半月 Shanxi Med J ,April 2009 ,Vol . 38 ,No . 4 t he First
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境 。动物室和实验室温度 (221 0 ±11 0) ℃,湿度 (50 ±5) % ; 安静环境 ,避免强光 、噪声等刺激 。 1. 1. 2 药品和仪器 :Aβ1240 ( Sigma 公司 ,美国) ,异氟醚 (雅 培制药有限公司 ,英国 ,100 mL/ 瓶) ,七氟醚 (丸石制药株 式会社 ,日本) ,异丙酚 (Ast raZeneca 公司 ,意大利) ,立体定 向仪 (江湾 1 型 C ,中国) ,Ohmeda210 麻醉机 (Datex2Ohme2 da 公司 ,芬兰) ,F - MCI 气体监测仪 (Datex2Ohmeda 公司 , 芬兰) ,i2STA T 型血气分析仪 ( Abbott 公司 ,美国) , Mo rris 水迷宫 (中国医学科学院药物研究所) 。 1. 1. 3 Aβ1240 单体 、可溶性 Aβ1240 寡聚体和不溶性纤维状 Aβ1240 制备 : 参 照 Demuro 等[4] 的 方 法 : 室 温 下 将 01 1 mg Aβ1240 加入 80μL 六氟异丙醇 (Dupo nt 公司 ,法国) ,15 min 后取 40μL 与 480μL 双蒸水共同放置在硅化离心管内 ,孵 育 15 min 后以 10 000 r/ min 离心 15 min ,将上清液移入另 一试管 ,采用细管通入 10 min N2 以去除溶液内六氟异丙 醇后即为 Aβ1240 单体 (Aβ1) ;在室温下孵育 48 h 后即得可溶 性 Aβ1240 寡聚体 ( Aβ2) ,孵育 7d 即得不溶性纤维状 Aβ1240 (Aβ3) ,浓度为 01 1 mg/ mL 。 1. 2 方法 1. 2. 1 实验动物分组 :100 只老年大鼠随机分为 10 组 ,每 组 10 只 。 ①对照组 [ 脑室注射生理盐水 ( NS) ] ; ②Aβ1 组 (脑室注射 Aβ1) ; ③Aβ2 组 (脑室注射 Aβ2) ; ④Aβ3 组 (脑 室注射 Aβ3) ; ⑤I + NS 组 (脑室注射 NS 后吸入异氟醚麻 醉) ; ⑥I + Aβ1 组 (脑室注射 Aβ1 后吸入异氟醚麻醉) ; ⑦S + NS 组 (脑室注射 NS 后吸入七氟醚麻醉) ; ⑧S + Aβ1 组 (脑室注射 Aβ1 后吸入七氟醚麻醉) ; ⑨P + NS 组 (脑室内 注射 NS 后腹腔注射异丙酚麻醉) ; ⑩P + Aβ1 组 (脑室内注 射 Aβ1 后腹腔注射异丙酚麻醉) 。 1. 2. 2 大鼠脑室定位注射模型制备 :大鼠用 4 %戊巴比妥 钠麻醉 (40 mg/ kg ,腹腔注射) 后 ,固定于立体定位仪上 ,暴 露前囟 ,注射点在前囟门后 01 4 mm ,中线旁 ±11 5 mm ,深 度距硬脑膜 31 3 mm ,用微量注射器垂直进针 ,对照组 、I + NS 组 、S + NS 组和 P + NS 组侧脑室各注入 5 μL NS ,Aβ1 组 、I + Aβ1 组 、S + Aβ1 组和 P + Aβ1 组侧脑室各注入 Aβ1 5μL ,Aβ2 组侧脑室各注入 Aβ2 5μL ,Aβ3 组侧脑室各注入 Aβ3 5μL ,每侧注射时间为 5 min ,留针 5 min 后缓慢起针 , 局部消毒后缝合皮肤 ,肌肉注射抗生素抗感染 。 1. 2. 3 麻醉方法 :在脑室注射第 2 天 ,异氟醚和七氟醚各 组采用自制麻醉箱 (30 cm ×15 cm ×15 cm) 分别进行吸入 麻醉 ,麻醉箱一侧连接麻醉机 ,用麻醉气体挥发罐控制麻醉 气体输出浓度 ,另一侧接气体监测仪 ,持续监测流出气体中 麻醉气体浓度 。维持异氟醚和七氟醚浓度为 11 3 最小肺泡 气体浓度 ( MAC) ,氧气流量为 2 L/ min ,吸入时间为 4 h 。 异丙酚组 (100 mg/ kg) 进行腹腔注射 ,以 2 min 内翻正反射 消失为标准 ,麻醉过程中翻正反射恢复追加 1/ 3 剂量 ,麻醉 时间 4 h 。麻 醉 过 程 中 各 组 大 鼠 维 持 体 温 在 ( 381 0 ± 11 0) ℃;同时监测血氧饱和度 ( SpO2 ) 和心率 ( HR) 。预实 验中在麻醉 30 min 后股动脉血气分析结果均在正常范围
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