2型糖尿病脂代谢异常与大血管病变的关系

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2型糖尿病患者脂代谢、血流变学改变探讨

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国际检验Ｉ学杂志２０年５Ｎ＿０７月第２卷第５ — ＩＬｂｅ，ａ０，ｏ２，ｏ５８ｎＪａＭｄＭ—２７Ｖ１８Ｎ．ｔｙ０．
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４６９・
经验交流
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２型糖尿病患者脂代谢、流变学改变探讨血
２型糖尿病在我国是多发病、见病。它是一类由遗传、常
０．）。０５
免疫等多因素引起的以慢性高血糖为特征的多种代谢紊乱的
疾病，可引起多系统损害，重影响了广大人民生活质量，并严其中血管并发症最为多见，脂代谢紊乱、管病变与血液流变而血学改变密切相关，以本组对糖尿病患者的血脂、液流变学所血
２方法：１血脂测定：腹１～１．（）空２４ｈ取清晨静脉血，定测血清中总胆固醇（）甘油三酯（Ｇ）高密度脂蛋白（Ｔｃ、Ｔ、ＨＤＬ、）低密度脂蛋白（Ｄ、脂蛋白Ａ（Ｏ、脂蛋白ＢＬＬ）载ＡＰＡ）载（０Ｂ等水平。测定仪器为荷兰ＭＩＵＯ生化分析仪。其ＡＰ）Ｃ中，接法测定ＨＤ酶法测定ＴＴＦｉｄｗａ直Ｌ、Ｃ、Ｇ，ｒｅｌ式计算ｅｄ公Ｌ－免疫比浊法测定载脂蛋白。（）流变学测定：腹ＤＬＣ，２血空

糖尿病与血脂代谢异常

糖尿病与血脂代谢异常糖尿病是一种慢性代谢疾病，患者的血糖水平长期高于正常范围，可能导致多个器官受损。

同时，糖尿病患者常常伴随血脂代谢异常，即血液中脂质含量的紊乱。

本文将讨论糖尿病和血脂代谢异常之间的关系，以及如何管理这些并发症。

1. 糖尿病与血脂代谢异常的关系糖尿病和血脂代谢异常之间存在密切的关系。

一方面，高血糖会增加血液中甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL）的合成，导致血脂水平升高。

另一方面，血脂代谢异常也会加重糖尿病的病情，影响胰岛素的敏感性，进一步提高血糖水平。

2. 血脂代谢异常对糖尿病患者的影响血脂代谢异常对糖尿病患者的影响主要表现在以下几个方面：2.1 血管病变风险增加血脂代谢异常会导致动脉粥样硬化的形成，进而增加心脑血管疾病的风险。

糖尿病患者本身血管功能已经受损，血脂代谢异常会加速动脉粥样硬化的进展，增加心梗、中风等疾病的患病风险。

2.2 肝脏病变的发生血脂代谢异常会导致脂肪在肝脏中的沉积，进而引发脂肪肝的发生。

糖尿病患者中脂肪肝的患病率较高，血脂代谢异常是其中一个重要原因。

2.3 肾脏损伤的加重糖尿病患者在血糖控制不佳的情况下，血脂代谢异常会进一步加重肾脏损伤。

这是因为血脂异常会导致肾小球滤过膜受损，加速糖尿病肾病的进展。

3. 如何管理糖尿病和血脂代谢异常管理糖尿病和血脂代谢异常需要进行综合的治疗。

以下是一些常用的管理措施：3.1 药物治疗糖尿病患者常常需要使用口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖。

针对血脂代谢异常，可以添加他汀类药物来降低血脂水平。

此外，还需要注意药物的副作用和相互作用，选择合适的药物组合。

3.2 饮食调控合理的饮食调控对于管理糖尿病和血脂代谢异常至关重要。

应该限制摄入高糖、高脂食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，保持适量的蛋白质摄入。

此外，还应该控制总体热量摄入，控制体重。

3.3 运动锻炼适量的运动有助于改善血糖控制和血脂代谢。

糖尿病患者可以选择有氧运动，如快走、游泳等，每周坚持3至5次，每次30分钟以上。

(第17讲)糖尿病大血管并发

2 内皮素
内皮素是一种具有较强缩血管作用的多肽。它由许多组织合成，分布较为广泛。在2型糖尿病患者，尤其合并大小血管病变者，内皮素浓度显著升高。
3 前列环素
前列环素（PGI-2）由花生四烯酸经环氧酶与PGI-2合成酶作用而形成，具有扩张血管与拮抗血小板凝聚的作用，可减少血小板粘附与血管壁而形成血栓。不论1 型或2型糖尿病患者PGI-2的合成和其代谢产物6-keto-PGF1a均降低。
2型糖尿病合并高血压的发病机制型糖尿病合并高血压的发病机制（一）
两病均为多基因遗传病。自发性高血压大鼠脂肪细胞中胰岛素受体数和胰岛素亲和力均下降，胰岛素受体中酪氨酸酶活性下降。推测胰岛素基因的变异和高血压的发生有关。高胰岛素血症能刺激儿茶酚胺分泌和增加交感神经活性，增加交感神经介导的生热作用重建能量平衡，交感神经活性增加能加强心脏、血管、肾脏致高血压的作用。碳水化合物和脂肪摄入过多，缺少体力活动所致肥胖，吸烟均可增加交感神经活性。
4 性激素
用雌激素可提高血HDL水平在男性，给雌激素使冠心病恶化在年轻女性，给女性避孕药后往往发生高胆固醇及高甘油三酯血症，提示雌激素过多有利于发生动脉硬化
5 下丘脑垂体-肾上腺轴下丘脑-垂体肾上腺轴垂体
合并心血管并发症的糖尿病患者24小时尿游离皮质醇显著高于正常对照组及无心血管并发症的糖尿病患者，并且尿游离皮质醇水平与糖尿病病程呈正相关。
糖尿病大血管病变的病理
部位：主要分布于胸腹主动脉，尤其是肋间动脉、冠状动脉、肠系膜动脉、下肢动脉、脑动脉等。与非糖尿病不同的是：有较多 PAS阳性的糖蛋白沉积与伴有微血管病变。
糖尿病大血管病变的病因
血管内皮功能紊乱脂肪及脂蛋白代谢异常高血压激素调节失常高血糖白蛋白尿遗传基因

内脂素与2型糖尿病及其大血管病变的关系

ＴＤ２Ｍ患者．根据是否合并大血管病变分为大血管病变组４５例和非大血管病变组４，５例另选４５名同期健康体
检者作为健康对照组。观测所选对象的一般临床指标，用酶联免疫吸附试验（ＬＳ￣定血浆内脂素水平，ＥＩＡ）ＩＪ并进
行统计学分析。结果大血管病变组和非大血管病变组血浆内脂素水平明显高于健康对照组（＜．１，ＰＯ）大血管Ｏ
ｍｕｏｏｂｎｓａＥＬＳｓｕｅｏｍｅｓｒｈｌｓｉ￣ｉｅｅ．Ｔｅｏｔｏｓｗｅｅｔｅｔｔｔａｌｎ — ｎｓｒｅｔａｓｙｆＩＡ１ｗａｓｄｔａｕｅｔｅｐａｍａｖｓｌｎｌｖ１ｈｕｃｍｅｒｈｎｓａｉｉｌａａｆｔｓｃｙ
ｑａ，ＧＯＺｉｉＸｕｎ－ｉ＊ｅａｔｎｏｎｏｒｏｏｙＧｎｒｌｓｉＪｃｅｇＡｎｈａｉｎｎＪｎＵｈ— ｎＩａｇｘｃＤｐｒｔｆＥｄｃｉｌ，ｅｅａＨｏｔｏｉｈｎｔｒｃｅｉｇｘ，ＧＬｍｅｎｇｐａｆｎｌｔＭｉ
２结果
２１各组血浆内脂素的比较：．见表１。大血管病变
组和非大血管病变组血浆内脂素水平明显高于健康对照组（＜．１；大血管病变组血浆内脂素水平Ｐ００）而又明显高于非大血管病变组（＜．１。Ｐ００）
内用过降脂药物者。根据是否合并冠心病、脑血管病、外周血管病变等分为大血管病变组和非大血管病变组：其中大血管病变组４例，５男性３例．２女性

2型糖尿病患者脂代谢紊乱与大血管病变的关系

ｏｒｔｉａＬ（）ｎｂｔｇｏｐｅａｕｅｎｐＡ１ｐＢｗｓａｃｌｅ．ＲｓｌｅｅｓｆＢ，ｂ１，ＩＳｐｏｅ［ｐａ］ｉｏｈｒｕｓｒｍｅｓｒｄａｄＡｏ／ＡｏａｌａｄｅｕｔＬｖｌｏＦＳＨＡＦＮ，ｎｗｅｃｕｔｓｅ
ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ—Ｃ，ＡｏｐＢ，Ｌａｐ（）ｗｅｅｈｇｅ，ａｄｌｖｌｏＬ—Ｃ，ＡｐＡ１ｒｉｈｒｎｅｅｓｆＨＤｏ，ＡｐＡ１ｏ／ＡｐＢｗｅｅｌｗｒｉｒｕｈｎｏｒｏｅｎｇｏｐＡｔａｔａｎｇｏｐＢ（ｌｈｔｉｒｕＰａｌ＜０．５．ＣｏｃｕｉｎＴｅｅｗｓｏｖｏｓｌｉｉｏｄｒｉＴＤＭｐｔｎｓｗｉｃｏｎｐｔｙｎｕ０）ｎｌｓｏｈｒａｂｉｕｉｄｄｓｒｅｎ２ａｉｔｔｍａｒａｏａｈ．Ｉｓ・ｐｅｈ
。５
２型糖尿病患者脂代谢紊乱与大血管病变的关系
刘波，晓艳，京莉张缪（军总医院，京１０４）空北０１２
［要】目的探讨２型糖尿病患者脂代谢紊乱与大血管病变的关系。方法选取５摘Ｏ
现代中西医结合杂志ＭｄｒｏｒａｏＩｔｇａｄＴａｉｏａＣｉｅｅａｄＷｅｔｒＭｅｉｉ０１Ｊｎ２（）ｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｅｒｔｎｌｈｎｓｎｓｎｄｃｅ２１ａ，ｏ１ｔｄｉｅｎ
例２型糖尿病患者，有无大血管病变分为Ａ组及Ｂ组。检测空腹血糖（Ｂ、化血红蛋按ＦＧ）糖白（ｂＣ、ＨＡ１）空腹胰岛素（ＩＳ、胆固醇（ｃ、酰甘油（Ｇ、ＦＮ）总Ｔ）三Ｔ）高密度脂蛋白胆固醇（ＤＨＬ—

血脂代谢异常与2型糖尿病血管并发症的关系(综述)

现伴有间歇性破行的ｌ型或２型Ｄ患者其ＣＭＨ及ＬＬＣＴ及ＶＤ — Ｇ升高，Ｌ及ＨＤ２Ｃ降Ｄ — 、ＧＬＬＴＨＤＬ一
ＨＬｃＤ－既是２Ｄ和胰岛素抵抗的脂代谢特征，型Ｍ又是２Ｄ型Ｍ患者致冠心病的危险因素。李俊等的研究发现血ＴＧ与ＨＬ２型ＤＤ是Ｍ合并大血管病变尤其是急性心肌梗死的主要危险因素之一【ｉａ５Ｊｓ — 。ＮｋｎｎＬ等对１３ｅ同３名新诊断的２型Ｄ患者及１４名Ｍ４按年龄性别匹配的非ＤＭ患者进行了ｌ的前瞻５年
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中国城乡企业卫生２０年１０７０月第５期（总第１１）２期
血脂代谢异常与２型糖尿病血管并发症的关系（述综）
天津市静海县卫生防病站（０６０３１０）刘绍英
关键词：２型糖尿病；血脂异常；管并发症血
２％的２型Ｄ患者有高甘油三酯（Ｇ）症和低高０ＭＴ血密度脂蛋白胆固醇（Ｄ — ）血症『ＨＬＣ４ｊ，高Ｔ和低Ｇ
兰学者Ｌａｓ［ａｋｏ］９等观察了８例ｌＤ７型Ｍ与２４２６例型ＤＭ脂代谢紊乱与周围血管病变的关系，结果发
残的主要因素。ＣｒｏＬ等研究提示，ａｍｒＭａｉ多条代谢途径（包括血脂代谢）的紊乱与ＤＭ血管并发症的发
生有关圆。为了进一步认识２型糖尿病血管并发症，本文结合近年来国内外有关研究对２型Ｄ血脂代Ｍ

2型糖尿病血管病变与糖、脂代谢紊乱的相关性探讨

ｔｅＡｍｅｉｎＣｌｇｆＣｅｔＰｙｉｉｎｎｈｎｅｎｔｎｌＳｃｅｙｆｒｈｒｃｏｌｅｏｈｓｈｓａｓａｄｔｅＩｔｒａｉａｏｉｔｏａｅｃｏ
但由于个体对受体阻滞剂的负性肌力敏感性和耐
受性存在明显差异，治疗慢性充血性心力衰竭时必在
ＨｅｒａｄｔｒｎｐａｔｔｎｅｄｒｅｙｔｅＨｅｒｈｔｍｏｉｔａｔｎＬｍｇＴａｓｌｎａｉ：ｎｏｓｄｂｈａｔｙｈＳｃｅ力衰竭中，－体阻滞ｆ受；剂已成为主要药物之一。８受体阻滞剂有保护心肌一免受过量释放的儿茶酚胺直接的损害和逆转上述病理性损伤的可能；心肌８受体密度上调，复交感使恢神经对衰竭心脏的支持作用，断其恶性循环；一截８受体阻滞剂可阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统，这神经内分泌途径；有减慢心率，轻心肌张力，并减改善其顺应性（张功能）降低心肌氧耗的作用Ｅ。舒及３］
一
能够增强心肌收缩力，抵消ｐ一受体阻滞剂的负性肌力有关。提示对８受体阻滞剂耐受性较差的慢性充血一性心力衰竭患者，在使用ｐ一受体阻滞剂时加用参麦注射液是一种相对安全而有效的方法。
参考文献
［］ｕｔＡ，ＡｒａＴ，ｈＨ，ｔ１Ｃ／ＨＯ５ＧｉｅｎＵ — １ＨｎＳｂａｍＷＣｉｈｎＭｅ．ＡＣＡＡ２Ｏｕｄｌｅｐａｉ

2型糖尿病合并代谢综合征患者血同型半胱氨酸浓度改变及其与大血管病变的关系

第４３卷第１１期２０１３年１１月
温
州
医
学
院
学
报
ＶＯ１．４３Ｎｏ．１１Ｎｏｖ．２０ｌ３
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａ合征患者血同型半胱氨酸
改变及其与大血管病变的关系。方法：选择１６３例Ｔ２ＤＭ患者，分为Ｍｓ组（合并有Ｍｓ）和ＤＭ组（未合并
ＭＳ），并设立正常对照组（ＮＣ组）。测定体质量指数（ＢＭＩ）、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（Ｐ２ｈＢＧ）、血Ｈｃｙ、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ — Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇
Ｃｈａｎｇｅｏｆｓｅｒｎｍｈｏｍｏｅｙｓｔｅｉｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ
浓度改变及其与大血管病变的关系
卢曙芳，陈伟宁。
（绍兴文理学院附属医院，浙江绍兴３１２０００，１．内分泌科；２．心内科）
［摘
要］目的：探讨血同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）在２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）合并代谢综合征（ＭＳ）患者中的浓度

脂代谢紊乱与2型糖尿病慢性并发症关系分析

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ＪＵＮＬＯＲＣＡＬＣＲＣＲＩＬＧ（０— Ｖ１７ｏ３ＯＲＡＦＰＡ￣ＣＬＥＥＴＯＡＤＯＯＹＪ２０）ｏ —Ｎ．Ｓ８．１
参考文献
１郭继鸿．电图学．京：民卫生出版社，０２７７— ７心北人２０．６７５
ＣＣ分为对照组与ＣＣ各分组，对组间统计量比较采用ｔ检验。结果
周围经病变各组与糖尿病无并发症各组血脂异常分析差异有统计学意义，神糖尿病肾病组血脂异常最显著，与既往研究不同的是
并发症组ＨＤＬ—Ｃ和ＡＯＰＡ１比对照组高，因可能是调查偏性或Ｃ原Ｃ组启动保护因素引起。结论
２７例、９例、２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ，糖尿病者比例分别是１．７、５７占４６％
３．６、９１％。并发症各组与无并发症组血脂水平关系２０％３．３
见表１表２，。２３心电图表现．检出缺血性ＳＴ段下移２５１３次，有心伴绞痛６４次，２．３％。急性心梗患者４５占８１１例，２．８；占２２％
率为７．％。合并Ｃ１９Ｃ情况：中有１６例合并以下４种并其３
发症（３９％）１４例合并冠心病，７．１：１占糖尿病者６．０；１８％合
并肾病者７２例，３．３；并视网膜病变者１占９３％合９例，占１．１；０１％合并周围神经病变者６８例，７０％。血脂异常占．８采用１９全国血脂异常防治对策研究组《９７年血脂异常防治建议》标准，中高Ｔ其Ｃ血症３７例，０２％；占２．２高胆固醇血症

2型糖尿病患者发生颈动脉斑块的影响因素分析

2型糖尿病患者发生颈动脉斑块的影响因素分析2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者常常伴有其他心血管病变。

颈动脉斑块是指颈动脉内膜处的斑块，是心血管病变的重要标志之一，可能导致颈动脉狭窄或闭塞，进而引发脑梗死等严重后果。

本文将从以下几个方面分析影响2型糖尿病患者发生颈动脉斑块的因素。

首先是高血压。

高血压是2型糖尿病患者发生颈动脉斑块的重要危险因素之一、高血压会导致血管壁厚度增加，内膜损伤，血管弹性下降，从而促进动脉粥样硬化斑块的形成。

此外，高血压还会进一步加重糖尿病的心血管损伤，相互作用加剧。

其次是血脂异常。

2型糖尿病患者常伴有血脂异常，如高胆固醇、高甘油三酯等。

这些异常血脂物质会积聚在血管内膜，形成斑块。

同时，血脂异常还会导致血管内皮功能异常，促进斑块的形成。

因此，血脂异常是2型糖尿病患者发生颈动脉斑块的重要促发因素之一第三是高血糖。

2型糖尿病患者的血糖控制不良，高血糖会导致血管内膜的氧化损伤，促进斑块的形成。

高血糖还会引起细胞的糖基化反应，形成高度反应性的糖基化终产物，进一步加剧血管损伤。

因此，高血糖是2型糖尿病患者发生颈动脉斑块的主要诱因之一此外，肥胖和中心性肥胖也是2型糖尿病患者发生颈动脉斑块的影响因素。

肥胖会导致多种代谢异常，如胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等。

这些异常会促进斑块的形成。

中心性肥胖尤其与心血管疾病密切相关，腹部脂肪堆积会导致胰岛素抵抗、炎症反应、血小板活化等，进一步加剧斑块的形成。

最后，遗传因素也会影响2型糖尿病患者发生颈动脉斑块的风险。

家族史中有心血管疾病的患者，更容易出现颈动脉斑块。

这可能是由于家族中存在一些与代谢异常和血管损伤相关的基因变异。

综上所述，2型糖尿病患者发生颈动脉斑块的影响因素涉及高血压、血脂异常、高血糖、肥胖和遗传因素等。

因此，在预防2型糖尿病患者颈动脉斑块的形成过程中，需要加强血糖、血压、血脂的控制，控制体重，避免遗传因素可能带来的不良影响。

此外，定期体检和早期发现、干预颈动脉斑块的形成也是非常重要的。

2型糖尿病合并下肢血管病变与血脂异常的关系

2型糖尿病合并下肢血管病变与血脂异常的关系作者：谢新荣赵妮马春苏欧玉明来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与脂代谢紊乱的相关性。

方法选取120例住院的2型糖尿病患者（T2DM），其中根据ABI分为两组：ABI＜0.9为糖尿病下肢血管病变组（PAD组，n=42）；ABI≥0.9为无血管病变组（非PAD组，n=78）。

并由专职护士采用Bidop ES-100VS双向多普勒血流探测仪检测ABI。

结果PAD组患者的糖尿病病程、尿微量白蛋白及胆固醇、甘油三酯等明显高于非PAD组患者（P＜0.05），PAD组患者LDL、尿微量白蛋白显著高于非PAD组，两组比较差异有显著差异（P＜0.01）。

结论T2DM患者下肢血管病变与脂代谢紊乱显著相关，糖尿病合并脂代谢异常可能是糖尿病下肢血管病变的重要危险因素之一。

【关键词】2型糖尿病；踝肱指数；血脂异常；下肢血管病变doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.01.039文章编号：1004-7484（2013）-01-0040-02糖尿病合并下肢血管病变是糖尿病合并周围血管病变常见的临床表现，是导致糖尿病足最主要的原因，糖尿病周围血管病变多累及肢体远端，尤以膝关节以下多见。

早期诊断糖尿病周围血管病变对预防糖尿病足至关重要。

踝肱指数（ankle brachial index，ABI）是踝动脉（胫后动脉或足背动脉）与肱动脉收缩压的比值，可以反映下肢供血状况，目前临床上常作为诊断早期下肢血管病变的重要指标。

本文通过测定2型糖尿病的各项临床指标，了解糖尿病合并下肢血管病变患者的体内脂代谢紊乱的情况。

1对象与方法1.1对象选取2009-2011年在我院内分泌代谢科住院的符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病120例。

其中，男58例，女性62例。

平均年龄（58.6±10.42）岁。

2型糖尿病患者脂联素及C反应蛋白水平与心脑血管病变的关系

2型糖尿病患者脂联素及C反应蛋白水平与心脑血管病变的关系荀靖琼;苏珂;龙艳;彭鹰;林枫;顾颖萍;王丙国【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素及C反应蛋白(CRP)与心脑血管病变的关系.方法将所选T2DM患者分为单纯T2DM组(B组)和T2DM合并心脑血管病变组(C组),以健康体检者为对照组(A组),对各组脂联素、CRP及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)等指标进行统计学分析.结果 (1)B、C组脂联素水平均低于A组(P<0.05),C组最低(P<0.01);B、C组CRP水平高于A组(P<0.01),C组最高(P<0.01).(2)脂联素与CIMT呈负相关(P<0.01), CRP与CIMT呈正相关(P<0.05). 结论血清CRP水平升高、脂联素水平降低与T2DM患者动脉粥样硬化密切相关,检测CRP及脂联素水平对及早发现糖尿病大血管病变有重要的临床意义.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2011(040)002【总页数】3页(P168-170)【关键词】糖尿病,2型;C反应蛋白质;脂联素;动脉粥样硬化;血管病变【作者】荀靖琼;苏珂;龙艳;彭鹰;林枫;顾颖萍;王丙国【作者单位】桂林医学院附属医院内分泌科,广西,541001;桂林医学院附属医院内分泌科,广西,541001;桂林医学院附属医院内分泌科,广西,541001;桂林医学院附属医院内分泌科,广西,541001;桂林医学院附属医院内分泌科,广西,541001;桂林医学院附属医院内分泌科,广西,541001;桂林医学院附属医院内分泌科,广西,541001【正文语种】中文脂联素（adiponectin,ADP）是一种脂肪细胞因子,研究表明它具有抗炎、抗动脉粥样硬化、调节糖脂代谢、增加胰岛素敏感性等作用[1-3]。

C反应蛋白（C reactive protein,CRP）是一种急性时相反应蛋白,是主要的炎症标志物,现已成为糖尿病大血管病变研究的热点。

心血管内科患者糖代谢异常的临床探讨

心血管内科患者糖代谢异常的临床探讨心血管疾病与糖代谢异常疾病有着相同的起病原因，2型糖尿病和冠心病都是属于高危类型的疾病。

糖尿病或者糖代谢异常症状在很大程度上可以升高心血管疾病的病发率以及死亡率。

在心血管的病患者中糖代谢异常症状和血压高症状属于主要形式的两种并发症状类型。

伴随着社会发展速度的不断加快，人们的生活压力愈来愈大，心血管的病患者人数不断展现出逐步上升的演变趋势，同时根据有关的文献分析研究报道，在心血管内科的病患者中存在近70%的患病人群同时出现糖代谢异常的发病症状。

现阶段的现代临床医学领域中，对于糖代谢异常症状的发病研究已经成为一个关键的研究课题。

本文就心血管患者糖代谢异常的临床观察进行了简单的分析。

【关键词】心血管;患者;糖代谢异常随着生活节奏的不断加快，人们的各种压力也随之逐渐增大，而近几年，心血管疾病的发病人数也逐渐随之增多且出现迅速上升的趋势。

据有关文献报道，心血管疾病患者中约70%以上出现不同程度的糖代谢异常。

糖代谢异常包括糖尿病和糖尿病前期，糖尿病前期又称为糖调节受损，包括空腹血糖受损和糖耐量减低。

糖代谢异常通常会引起心血管出现病理变化，据有关数据统计，约70%以上的糖尿病患者由于心血管病变引起的各类并发症而死亡。

国内外文献报道，高血糖与心血管疾病二者间具有某些相同的发病基点，糖尿病和糖尿病前期均能明显增加心血管病变的可能性。

如何及时准确判断心血管病患者是否出现糖代谢异常，已成为现今临床医学重点研究内容。

1.心血管内科患者糖代谢异常的临床研究的医学价值根据国内外大量研究结果表明，心血管疾病以及糖尿病之间有许多相同的发病因素。

而根据有关权威对心血管疾病患者中有50%左右的患者会出现糖代谢异常等并发症。

对此，了解心血管疾病患者中糖代谢异常的治疗对并发性疾病防治有着重要的意义。

心血管患者中大多数患者年龄较大。

心血管患者中糖代谢异常的人患有高血压患者较多。

在60例心血管糖代谢异常患者中有30例患着有高血压，占到了实验总人数50%左右。

2型糖尿病周围血管病变与血脂关系

ＬｉｎＪｕ
［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｏｓｕｙｔｅｔｅｒｌｔｏｓｉｅｗｅｎｈｐｒｉｉｅａａｄｄａｅｉａｇｏａｈｅｎｄａｅｅａｉｎ．ＡｂｔａｔＯｂｅｔ：ｔｄｈｈｅａｉｎｈｐｂｔｅｙｅｌｄｍｉｎｉｂｔｃｎｉｐｔｉｓｉｉｂｔｓｐｔｓｖｐｅ
Ｍｅｈｄ：ｅｒｓｅｔｖｈｌｉａａａｏａｉｎｓｗｉｉｂｔｓｆｏＪｎ０３一Ｊｎ０９ｉｕｏｐｔ１Ａｃｏｄｎｏｔｏｓｒｔｏｐｃｉｅｔｅｃｉｃｌｄｔｆｐｔｅｔｔｄａｅｅｒｍｕｅ２０ｎｈｕｅ２０ｎｏｒｈｓｉ．ｃｒｉｇｔａ
１资料与Βιβλιοθήκη 法１１病人一般情况：．回顾性分析我院内分泌科２００３年６月一２０年６月４１例糖尿病患者的临床资料，中男性０９３其
３０．性１１；均年龄４．０例女３例平７１岁；程３２病 — ３年；尿病糖诊断标准为１９９９年世界卫生组织（ｗＴＯ）断标准。根据患诊者是否合并外周血管病变分为２：中合并组（验组）０组其实１１在本研究中，者发现合并血管病变的２型糖尿病患者笔例；未合并组（照组）３。两组患者在年龄、别比、程对３０例性病血等方面无统计学差异。全部患者采用个体化方案降糖治疗。与无血管病变的２型糖尿病患相比，脂代谢差异较大。其ＴＨ、ＤＬ、Ｄ — 而１２周围血管病变检查方法：避免人为差异性，们中合并血管病组ＴＧ、ＣＬ — ＣＶＬＬＣ明显升高，．为我Ｌ—Ｃ明显降低提示：ＴＧ、Ｈ、ＤＬＣ、ＤＴＣＬ — ＶＬＬ—Ｃ是血采用动脉彩色多普勒超声检查所有患者下肢动脉，用ＨＤ应Ｌ— Ｃ则可能是其保护因素。特别ＸＸＸＸＸＸＸＸＸ型号彩色多普勒超声诊断仪～１ＭＨｚ宽管病变的危险因素而ＨＤ５３超是ＬＬ—Ｃ的升高，险性更大，Ｄ — Ｃ可直接进入血管内Ｄ危ＬＬ频探头，自腹股沟起依次检查股动脉、动脉、前动脉、后膪胫胫皮细胞，成氧化型ＬＬ被吞噬细胞变成泡沫细胞进而堆积生Ｄ动脉及足背动脉。主要观察，粥样斑块以及是否存在狭窄，一

糖尿病和脂代谢紊乱的发生机制研究

糖尿病和脂代谢紊乱的发生机制研究糖尿病和脂代谢紊乱是两种常见的代谢性疾病，它们的发生机制一直是研究人员的热点问题。

在过去几十年中，我们对于这两种疾病的了解有了不少进展，但仍有很多未知的领域需要深入探究。

糖尿病是指人体内胰岛素作用不足或无效，导致血糖水平异常升高，严重时可能会引发多种并发症，如心脏病、肾病、神经病变等。

糖尿病的发生机制很复杂，目前已知的风险因素包括遗传、环境、生活方式等多个方面。

大部分糖尿病患者都患有2型糖尿病（T2DM），这种类型的糖尿病主要是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致的。

胰岛素是一个由胰岛细胞分泌的激素，它可以使血糖水平下降。

在正常情况下，胰岛素能够促进肝脏、肌肉和脂肪组织对血糖的摄取和利用，从而维持血糖水平的平稳。

但是在T2DM患者中，胰岛素分泌下降或胰岛素受体对其的反应性下降导致胰岛素作用不足。

这时，身体的许多组织和器官就不能充分利用血糖了，从而产生了血糖升高的情况。

胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足都是形成T2DM的关键因素，而这一过程的发生和发展与许多因素有关。

脂代谢紊乱则是指体内脂质代谢的异常，其中包括脂肪酸代谢和胆固醇代谢的紊乱。

脂代谢紊乱与T2DM有很强的相关性，许多糖尿病患者同时存在着脂代谢紊乱的症状。

脂代谢紊乱会导致血脂阳性、血管狭窄、心血管疾病等多种疾病的发生风险增加。

而脂代谢紊乱的发生和发展也与多种因素有关。

近年来，人们对于糖尿病和脂代谢紊乱的发生机制进行了不少研究，促进了人们对于这两种代谢性疾病的治疗和预防手段的改进。

首先，人们发现糖尿病和脂代谢紊乱的发生和发展与遗传因素密切相关。

已经确认了一些导致T2DM的遗传基因，如TCF7L2、PPARG、KCNQ1等，这些基因的突变可以导致胰岛素分泌和胰岛素受体功能异常。

脂代谢紊乱也可能与某些脂质代谢相关基因的异常有关。

在一些患有家族性糖尿病和脂代谢紊乱的病人中，在其亲属中检测到这些遗传变异的频率也比正常人更高。

其次，饮食、生活方式和环境因素也是影响糖尿病和脂代谢紊乱的因素之一。

2型糖尿病患者并发周围血管病变的危险因素分析

2型糖尿病患者并发周围血管病变的危险因素分析发表时间：2016-06-15T16:00:22.920Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：马济雷曹长春魏晟光[导读] 2型糖尿病患者的周围血管病变与多种危险因素相关，在临床治疗时需对其进行控制。

南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院内分泌科 223800摘要：目的观察及探讨2型糖尿病患者并发周围血管病变的危险因素。

方法采用高分辨率彩超筛查258例2型糖尿病患者颈部及双下肢动脉，按彩超检查结果分为2组，斑块组（158例）和无斑块组（100例）。

回顾性分析2组患者的性别、年龄、吸烟、病程、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、糖化血红蛋白（HbA1C）等指标。

结果斑块组与无斑块组比较，患者的年龄、吸烟、病程、收缩压（SBP）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、糖化血红蛋白（HbA1C）差异均有统计学意义（P﹤0.05）。

结论 2型糖尿病患者的周围血管病变与多种危险因素相关，在临床治疗时需对其进行控制，以延缓糖尿病周围血管病变的进展。

关键词：2型糖尿病；周围血管病变；危险因素现今，糖尿病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，国内最新的大规模流行病学调查研究显示我国成人糖尿病患病率已接近11.6%。

2003年第一次在亚洲地区调查50岁以上有危险因素（吸烟、高血压、高血脂）的糖尿病患者，我国大陆地区周围血管病变（PVD）患病率为19.47%，该类患者发生糖尿病足病、心脑血管事件的风险明显增加，因此控制糖尿病周围血管病变具有重要的临床意义。

为了观察及探讨2型糖尿病患者并发周围血管病变的危险因素，本科进行了研究、分析，现报告如下。

1 研究对象与方法1.1 研究对象 258例患者均于2015年06月至2015年12月期间在本科住院，符合2型糖尿病的WHO诊断标准，采用高分辨率彩超筛查患者颈部及双下肢动脉，按彩超检查结果分为2组，斑块组（158例，其中男86例，女72例）和无斑块组（100例，其中男53例，女47例）。

选择2

选择2.txt点的是烟抽的却是寂寞……不是你不笑，一笑粉就掉！人又不聪明，还学别人秃顶。

绑不住我的心就不要说我花心！再牛b的肖邦，也弹不出老子的悲伤！活着的时候开心点，因为我们要死很久。

请你以后不要在我面前说英文了，OK？1.以下哪项不是Graves 病的临床表现？DA. 多食，易饥B. 失眠，易怒C. 颈粗，多汗D. 白血球增多E. 消瘦伴乏力2. 下列诸项中,与Graves病的发病关系最密切的是EA.精神创伤B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C.TSH(促甲状腺激素)升高D.碘摄入过多E.自身免疫3.20岁Graves病患者，目前心率80次/分，T 、T 基本正常，CT提示胸骨后甲状腺肿，治疗首选：DA.抗甲状腺药物长程治疗B.复方碘剂C.普萘洛尔（心得安）D.甲状腺次全切除E. 磺治疗4.Graves病患者服他巴唑后症状减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于:DA.对抗甲状腺药物耐药B.无机碘供给不足C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D.甲状腺激素反馈抑制减弱E.血中TRAb明显减少5. 女性,25岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。

甲状腺摄碘率,3小时20%,24小时55%;T 抑制试验3小时20%,24 小时40%,最宜采用以下哪种治疗方案?DA.甲状腺干制剂B.强的松C.碘糖丸D.他巴唑E.无需治疗6.一名32岁女性。

因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状腺Ⅰ°肿大。

拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是;EA.血清TT3 (放免法)B.血清TT4 (放免法)C.血清TSH(放免法)D.血清rT3 (放免法)E.甲状腺摄碘率7.糖尿病时血糖升高的机理哪项是错的？EA. 组织对葡萄糖的利用减少B. 糖异生增加C. 糖原分解加速D. 糖原合成减少E. 外周组织摄取葡萄糖增加8.下列哪项是错:BA. 2型糖尿病的遗传异感性较1型强B. 2型糖尿病的遗传异感性较1型弱C. 发生2型糖尿病的危险性随年龄增长而增加D. 发生2型糖尿病的危险性随体重增加而增加E. 发生2型糖尿病的危险性随缺乏体力活动的减少而增加9.. 女,40岁,消瘦三月,胃纳一般,素喜饮,尿量多,偶心悸,甲状腺似轻度弥漫大,软,无结节,心律齐,心率94次/分,空腹血糖5.7mmol/L,尿糖++,摄 I率:3及24小时都增高,T 抑制试验小于50%,口服葡萄糖耐量试验见表,考虑诊断最可能为B0 30' 60' 120' 180'血糖mmol/L 5.2 13 10 7.8 6.7A.甲亢伴糖尿病B.甲亢伴糖耐量减退C.甲亢伴肾性糖尿D.单纯性甲状腺肿伴糖尿病E.单纯性甲状腺肿伴肾性糖尿10.男性60岁,体重指数30。