DSA引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症护理
射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出的护理
射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出的护理摘要：目的：总结射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症微创介入术的护理体会。
方法：对36例腰椎盘突出症患者在射频消融治疗前进行认真的评估，术前、术中、术后进行细致的护理以及健康教育。
结果：通过精心的护理后，可以明显缩短手术时间，减少并发症发生。
关键词：射频消融；臭氧；腰椎间盘突出；护理射频消融治疗腰椎间盘突出症是在大型介入血管造影机X线的监视下，通过专用导针穿刺的方法，将射频电流在手术电极的裸露端产生一个高密度的交流电力线，使作为极性分子的水分子在交变电场的作用下做高速旋转，相互之间摩擦生热．从而使电极裸露端的温度升高，在理想的情况下则可获得一个形状可控的组织区域，如果温度足够高，该组织就出现凝固、失去了生物活性，达到治疗的效果。
而臭氧具有强氧化作用，可破坏髓核内蛋白多糖和髓核细胞，使髓核体积缩小、固缩，从而解除对神经核的压迫，还具有消炎和止痛作用。
两种微创介入方法联合具有效果好、创伤小、恢复快、费用低等优点，越来越受到广大患者的认可。
我院从2013年10月至2015年5月采用该方法治疗腰椎间盘突出症患者36例，经过精心的治疗和护理取得了较好的效果。
现将治疗及护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组36例，其中男性23，女性13例。
年龄32～72岁，平均年龄52岁。
其中腰4-5椎问盘突出27例，腰5-骶1椎间盘突出7例，腰4-5和腰5骶1椎间盘均有突出的2例。
人院时均有不同程度的腰及臀部放射性疼痛。
1.2 手术方法患者取俯卧位，在血管造影机的透视定位引导下，根据影像检查诊断结果。
选择最佳的腰椎间盘突出层面，用记号笔在体表标出穿刺点。
以穿刺点为中心，常规消毒铺巾，将一根直径0.5mm或0.3mm的穿刺针进入病变椎间盘突出的髓核内，取出针芯，连接射频电极，先测电阻抗，正常范围2000～2500kΩ，再行电刺激1min，然后行热凝治疗。
遵医嘱治疗完毕后，用5ml注射器抽取浓度为65%～75%的臭氧注入椎间盘髓核内，可迅速降低椎间盘内压力，消灭炎症介质。
射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法和护理
［ ８ 】 叶健浓 ， 吴慧琼． 牛黄 解毒 片乙醇浸 泡液 外敷 治疗 小儿输液外
渗［ Ｊ ］ ．护理学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ １ ） ： ３ ８ － ３ ９ ．
（ 收稿 日期 ２ Ｏ １ ６ ０ ９ － ２ ５ ）
射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗腰 椎间盘 突出症 的方法和护理
复训练。结果 ３ Ｏ例 中治愈 ２ ５例 ； 显效 ５例， 无一例 出现 并发 症。结论 经过 ２年 多 的临床 应用及观察研 究， 射 频热凝 毁损术联合臭氧消 融术对 治疗腰椎 间盘 突出症有较高的治愈率 。 关键词 ： 射频热凝 毁损 ； 臭氧消融 ； 椎 间盘突出症 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ － ７ １ １ ５ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ ． １ ４ ５ １ － ０ ２
间要 适度 ， 避免用 力过 度或长 时 间按摩 ， 以免 增加 对
［ ４ 】 周茹玲 ， 韩卫红 ． 杨红 星 ， 等 ．小儿静脉 注射强刺激性 ， 药物
渗漏的防治［ Ｊ ］ ．实用护理 杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ７ （ １ １ ） ： ３ ５ ． ［ ５ ］ 金 有豫 ．药理学 ．第 ５ 版［ Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ：
临床输液带来 的困扰 ， 减轻病人的痛苦 ， 提高生存质 量， 取长补短 ， 方便实用 ， 安全高效 ， 便于操作及治疗 过程的观察 ， 值得临床应用推广。
参考 文献 ：
［ １ ］ 房芳， 刘红梅 ． 护理 操作对周 围静脉 引起的局部并发症 ［ Ｊ ］ ．
国外医学护理 学分册 。 ２ ０ ０ ０， １ ９ （ １ １ ） ： ５ ３ ３ － ５ ３ ４ ． ［ ２ ］ 朱建英， 张玲玲 ， 韩文军 ， 等 ．静 脉输液安 全管理的方法及 效
DSA导向下PLD联合臭氧治疗腰椎间盘突出症病人的护理
１ １ 临床 资料 ．
本组 ９ ， ６ ６例 男 ２例 ， ３ 女 ４例。年龄 ２ ４—７ ５
液路 通畅与否 。切 吸完成后 ， 闭输液器开关 。 关
岁， 平均 ４ ． ２ ５岁。病 程 ４月 一９年 ， 平均 ２ ． ０ ５月。所有病 人 ３ ３ 术后一般护理 平 卧休息 ６～８ｈ 之后 ３ｄ卧硬板床 ， ． ， 不 均 经过 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查确诊 ， 中 Ｌ 突 出的病人 ８ Ｉ 其 ４ ４例 ，３ Ｌ 突出者 ３例 ， ～Ｓ 突出的病人 ９例。病人多表现为腰痛 ， 同 时伴单侧 或双侧 下肢 放射性疼 痛或麻木 ， 部分病 人出 现间歇 性 跛行 ， 单侧或双侧直腿抬高试 验阳性 。
防止 发生意外跌伤 。
本组 ９ ６例病人 ，２例痊愈 ， 例有效 ， ８ ８ 其他 ６例。
３ 护 理 术前 ２ｄ指导病人 练习床上大小便 ， ， 防止便
３ ５ 出院指导 ．
病人仍需睡硬板床 ， 注意保暖 ， 烟酒 ， 戒 忌辛
辣 。术后 １ — ０ｄ ０ ５ 内病人最好使用 宽腰带 ， 避免在 坡度较 大
关键词
Ｄ Ａ；Ｌ ； ； Ｓ Ｐ Ｄ 臭氧 腰椎间盘突出症 ； 护理
ｄ ｉ ０３ ６ ／． ｓ ．６２－ ６ ６ ２１ ． ２ ０３ ｏ ： ． ９９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ ２ ０ ．２ １ ｓ
腰椎间盘突出症 是骨科较 为常见疾 病 ， 人常 常伴 有腰 病 肌劳损和腰椎间盘退 变 ， 继而 出现了纤维环破裂 和髓 核突 出，
可活动。年轻病人适 当延 长休息 时间 ， 这是 由于年 轻病人 髓
核和纤维环的含水 量较多 Ｊ 。严密观察病人穿刺部位有 无渗 血、 红肿 ； 病人 的排尿情 况 ， 尤其 是前列 腺肥 大病人 需要 重点
射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的术前、术后护理措施
） 心理护理： 医护人员日常要积极与患者交流沟通， 了解患 ２ 安慰来消除患者的负面情 者内心真正的想法并通过鼓励、
］ ２ 绪［ ； 积极解答患者提出的问题， 消除患者恐慌等不良情绪，
通过介绍治疗成功的案例来增强患者战胜疾病的信心。 ） ３ 术前护理： 让患者了解腰椎间盘突出的基本特点， 医护人员 详细告知患者射频消融术联合臭氧微创的手术步骤以及可 能出现的并发症， 让患者事先做好心理准备。 ） 日常护理： ４ 告知患者空调、 餐板和病床摇床的使用方法以及便盆、 尿壶、 垃圾的放置地点， 消除患者对医院的陌生感。 ） 早期锻炼护理： 医护人员应详细 １ ． ４ ． ２ 术后护理 １ 告知患者早期锻炼的重要性， 根据患者的具体情况制定最佳 并让患者家属督促患者锻炼， 逐渐使患者 的自我锻炼方案，
］ ３ 养成锻炼的自觉性［ ； 其次术后患者在卧床的 １ 天内， 由专
。临床常用射频消融术联合臭
氧微创治疗该病， 长年临床实践证实在术前、 术后给予患者 减少并发 行之有效的护理措施能显著提高患者的治疗效果， 症的发生， 报道如下。 １ 资料和方法 １ ． １ 临床资料 选取２ ０ １ ４年１ ２月至２ ０ １ ５年１ ２月我院收治的腰椎间盘 例 ， 其中男性患者 女性患者 １ 年龄 突出患者４ ４ ２ ５ 例， ９ 例； 平均年龄 （ ） 岁； 病程 １ 平均发 ３ １ ７ ９岁 ， ５ ０ ． ４ ʃ１ ３ ． ２ ～ ～９ 年， ） 年； 突出部位： 病（ ５ ． ４ ʃ １ ． ６ Ｌ ３ 例， Ｌ ３ ４ 椎间盘突出患者 １ ４ ５ 椎间盘突出患者１ 有１ ６例 ， ５例患者是 Ｌ Ｓ ５～ １ 椎间盘突出 。 １ ． ２ 纳入标准 将符合以下情况的患者纳入研究： ） 经Ｃ １ Ｔ 扫描或 ＭＲ Ｉ 诊断为腰椎间盘突出； ） 腰臀部有疼痛感； ） 下肢伴有疼痛 ２ ３ 麻木感； ） 进行研究前均事先取得患者的同意。 ４ １ ． ３ 治疗方法 射频消融术联合臭氧微创的手术步骤如下： 手术前根据 影像学图像确定手术穿刺的具体作用位点， 即靶点。 常规消 对患者行局部麻醉后用射频穿刺套管针进行穿刺 毒皮肤后， 直至治疗靶位； 将穿刺针的针芯拔出后在套管针内加入匹配 电极， 接好导线后给予电刺激 （ ） ； 运动神经没有反 １ ． ５ Ｖ、 ２ Ｈ ｚ 射时开始进行射频消融， 循序渐进， 温度由低到高， 找到患者 ， 重复３次； 将穿刺针 的最大耐受温度并在该温度下治疗８ ０ ｓ 推至椎间盘的中央后注射 １ ／ ； 而后将穿 ０ ｍ Ｌ 臭氧 （ ５ ０ ｍ Ｌ） ｇ μ 刺针退至椎间孔并注射浓度为４ ／ 手术 ０ ｍ Ｌ 的臭氧 １ ５ ｍ Ｌ， ｇ μ 结束后患者卧床休息１天。 １ ． ４ 护理方法 ） 入院护理： 患者刚入院时医护人 １ ． ４ ． １ 术前护理 １ 员应热情地向患者介绍医院环境、 管床医师护士和手术医 师， 使患者感觉到自己被重视和尊重， 积极配合治疗和护理。
腰椎间盘突出症射频靶点消融+臭氧注射术的围手术期护理
腰椎间盘突出症射频靶点消融+臭氧注射术的围手术期护理发表时间：2012-08-10T11:41:31.437Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期供稿作者：宋艳君[导读] 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，发病率高且发病年龄愈来愈低，严重影响了患者的工作和生活。
宋艳君（郑州第九人民医院河南郑州 450053）腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，发病率高且发病年龄愈来愈低，严重影响了患者的工作和生活。
腰椎间盘突出症采用射频靶点消融+臭氧注射术是一种微创治疗椎间盘突出的方法。
[1]近年来我院对多名腰椎间盘突出症患者采用此项治疗方法，配合手术前后的护理，效果较好。
我科2011年1月-12月收治腰椎间盘突出患者289例，采取频靶点消融+臭氧注射术治疗的68例，现将围手术期的护理体会汇报如下。
1 临床资料 1.1一般资料。
本组患者68例，男29例，女39例，其中腰3-4椎间盘突出28例，腰4-5椎间盘突出26例，腰5骶1椎间盘突出34例，数名患者存在多节间盘突出。
患者年龄24-78岁，平均年龄58.6岁。
1.2方法。
微创治疗均采用射频靶点消融+臭氧注射术，其中单间隙治疗21例，多间隙共同治疗47例。
手术后辅以功能锻炼、物理治疗及中医康复理疗。
1.3结果。
68例患者平均住院14.3天，术后均无严重不良反应发生，其中2例患者术后症状改善不明显，5例患者术后2-3个月病情反复，其余患者疗效佳。
2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理：向患者介绍手术方法过程，讲解手术前后注意事项，给予心理疏导、健康教育，与患者充分沟通，取得其信任，缓解其焦虑紧张情绪，树立战胜疾病的信心，从而更好的配合治疗。
2.1.2术中体位训练：练习俯卧位，腹下垫软枕，坚持一小时，练习3-5次，患者无不适为佳。
2.1.3呼吸道准备：戒烟，训练深呼吸、有效排痰，告知导致肺部感染的原因和预防的重要性。
2.1.4胃肠道准备：术前一天进食产气少、易消化饮食，术晨禁食水。
腰椎间盘突出靶点射频联合臭氧消融术的护理干预
２ 结 果
为满意 ， 进行复诊者归入对外观满意组 。 未 １４ 统 计学分析 ． 应 用 Ｓ Ｓ ２ ０统 计 学 软 件 进 行 数 据 分 Ｐ Ｓ１ ． 析 ， 量 资料 以 （ 计 ｚ± ｓ 表 示 ， 用 两 独 立 样 本 ｔ ） 采 检验 ； 数 资 计 料 以率 表 示 ， 用 Ｉｋ ｌ ｏ ｄＲ ｔ 采 ｅｈ ｏ ａｉ 验 ； 验 水 准 ａ ． ５ ｉ ｉ ｏ检 检 一０ ０ ，
患 者 采 用 Ｄ Ａ 引 导 下 经 皮 穿 刺 腰 椎 间 盘 靶 点 射 频 联 合 臭 氧 Ｓ
消 融 术 治 疗 ， 实施 综 合 的 护 理 干 预 ， 得 了满 意 的 效 果 ， 并 取 现
报道如 下。
诊 ， 用 患 者 满 意 度 调 查 表 进 行 调 查 ， 分 ｉ ０分 ， Ｏ分 以 上 采 满 ０ ９
频 联 合 臭氧 消融 术 的 护 理 干 预 方 法及 效 果 。方 法 选择 我 科 在 Ｄ Ａ 引 导 下 行 腰 椎 间盘 突 出靶 点 射 频 Ｓ
联 合 臭氧 消融 术 的 患 者 ８ Ｏ例 ， 随机 分为 两组 ， 组 ４ 每 Ｏ例 ， 照 组 给 予常 规 护 理 ， 察 组 给 予综 合 的护 理 对 观 干 预 。采 用 自行 设 计 问卷 调 查 比较 两组 患者 掌握 微 创 手 术 相 关 知 识 的 程 度 和 对 护 理 工 作 的 满 意度 。 结
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｃｎ ， ０１ Ｖｏ． ３， ． ｏｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｖ ｒ ｉｙｏ ｄｉｉｅ ２ ２， １３ Ｎｏ ９
腰 椎 问盘 突 出靶 点射 频 联 合 臭 氧 消融 术 的护 理 干 预
罗梨 芳 朱 丽琴 李丽 芸
DSA引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症
２００８年１月第４６卷第３期腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，随着计算机和汽车在国内的普及，该病的发病率正在迅速提升，并将成为威胁中、青年人的常见病。
国内研究资料表明，我国的腰椎间盘突出症患者约为１２０００万，每年新增病例数约为８００万～１０００万。
我院从２００６年６月～２００７年９月在ＤＳＡ引导下应用臭氧（Ｏ３）消融术治疗腰椎间盘突出症９８例，现总结如下。
１材料与方法１．１一般资料我院使用ＤＳＡ（数字减影Ｘ线机，美国ＧＥ公司生产）；２１ＧＰＴＣ穿刺针（ＣＯＯＫ公司生产）；柜式臭氧发生器（德国赫尔曼公司生产）。
术前查凝血指标、血常规、术前五项检查等。
９８例患者中，男７１例，女２７例；年龄１９～７１岁，平均年龄３７岁；１４８个病变椎间盘；发病时间２个月～２１年，平均７个月；腰椎间盘突出位置：Ｌ３－４１６例，Ｌ４－５７９例，Ｌ５～Ｓ１５３例。
所有病例均查普通Ｘ线平片、ＣＴ片或ＭＲＩ片，体格检查，部分较复杂的患者行椎管造影检查。
临床症状、体征、影像三者相符合，明确诊断。
排除合并骨性椎管狭窄、黄韧带肥厚、小关节综合征等。
１．２治疗方法术前３０ｍｉｎ静脉推注５０％葡萄糖注射液２０ｍＬ加５ｍｇ地塞米松以防止发生过敏反应。
病人患侧在上，侧卧于ＤＳＡ手术床上。
首先用注射针头来标定穿刺的病变椎间盘的体表位置，常规消毒铺巾，用２％利多卡因局麻。
在ＤＳＡ正、侧、斜位置上循序渐进，校正进针方向，最终使针尖到达椎间盘中间（正位）和中、后１／３交界处（侧位）。
椎间盘膨出、椎间盘突出者，于盘内注射６０μｇ／ｍＬＯ３３０～５０ｍＬ及椎间孔附近注入浓度为３０μｇ／ｍＬＯ３１０～２０ｍＬ。
术后病人用２０％甘露醇注射液脱水治疗５～７ｄ，卧床１周后下床活动，并予以腰围支持。
病人于３个月后来医院复查ＣＴ片或ＭＲＩ片以观察疗效。
１．３疗效标准疗效标准分为三级：优：完全无症状；良：仅有轻微或偶有症状，但不影响工作和娱乐；差：症状无改善。
２结果９８例腰椎间盘突出症患者在ＤＳＡ监视引导下穿刺及技术操作成功率１００％，均可准确将Ｏ３注射到椎间盘髓核内。
CT引导下经皮臭氧消融术联合靶点射频热凝治疗腰椎间盘突出症的康复护理
好 的 心 态接 受 治 疗 并 主 动 配 合 康 复训 练 ， 可缩 短 住 院 时 间 ， 少 并发 症 的发 生 ， 而保 证 了 治 疗效 果 。 减 从
［ 键 词 】 腰 椎 间 盘 突 出症 ； 氧 消 融 术 ； 点射 频 热凝 ； 复 护 理 关 臭 靶 康 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ ８ ４ （０ ２ １ ２ ２ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）８— ０４—０ ２
・
２２ ０ ４・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ２Ｊｎ ２ （ ８ ｏ ｅｎ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｕ ， １ １ ） Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｉ
［ ］ 张之 南 ， 悌 ．血 液 病 诊 断及 疗 效 标 准 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 ２ 沈 Ｍ］ 人
版社 ， ０ ７：８ ２ ０ １ １—１ ３ ８
［ ］ 张 之 南．血 液病 诊 断 及疗 效 标 准 ［ ．北 京 ： 学 出版 社 ， ３ Ｍ］ 科
１ ９８： ９１ ９ ２
ａ ｒｎ复 制 出原 发 症 状 后 ， 渐 升 温 至 ８ ｉ 逐 ０—９ ５℃对 靶 点 进 行 热 凝 、 补 治疗 ， 后 拔 出 手 术 电极 针 ， １ Ｌ注 射 器 抽 取 已 修 然 用 ０ｍ 调好的臭氧 ， 分数 次 注 射 ， 量 不 超 过 ２ Ｌ 退 针 后 局 部 按 总 ５ｍ 。
妄 动 ， 血瘀 热 毒 互结 。采 用 中 西 医结 合 的方 法 治 疗 ， 得 较 致 取
显 著 疗 效 。 中医 学 认 为 ： 病 需 “ 分 治 七 分 养 ” 可 见 日常 疾 三 ， 的护理尤为重要 ， 这就 要 求 护理 人 员 在 临床 实 践 中 ， 西 医 治 在
射频热凝+臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的术前术后护理
义乌 ， ３ Leabharlann ２ ０ ０ ０ ） 【 摘 要】 目 的： 探讨射频热凝及 臭氧消融治疗椎 间盘 突出症 患者的术前 术后 护理。方法 ： 通过 对 ６ ０ 例行经皮 穿刺椎 间盘射频 热凝 ＋椎 间盘臭氧消融术 的患者进行术前 术后护 理 ， 观察 患者术前术后疼 痛情 况。结果 ： ６ ０例 患者 术后 ２ ４ ｈ 、 术后 ３ ｄ 、 术后 １ Ｍ、 术后
频热凝 ＋椎 间盘臭氧消融术 ， 通过科学 、 正确 的术前术 后护理 ， 取得 良好
３ ． ２ ． ２ 饮食指导
由于手术后运动少 ， 胃 肠 蠕动减慢 ， 指导 患者合 理搭配饮食 ， 可多 进
食粗纤维 、 营养丰富、 易消化的食物 ， 避免生硬 、 油 炸、 刺激的食物 。保持
大便通畅 ， 必要时辅 以药物治疗 ， 如麻 仁丸、 开塞 露、 番泻叶等。
今 日健康
・
２ ０ １ ５ 年６ 月 第 １ ４ 卷 第６ 期
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ６
２８ ０・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ Ｋ ＡＮＧ
射 频热凝 ＋臭氧消融治疗腰椎 间盘突 出症 的术前术后护理
卢 爱
（ 义乌市 中心 医院 Ｖ Ｉ Ｐ康复 中心 ， 浙江
３ 护 理方 法
３ ． １ 术前护理
３ ． １ ． １ 心理 护 理
强调睡硬板 床， 保持 良好 的生活习惯 ， 戒烟酒 ， 补 充钙剂。避免长时 间坐立 ， 严禁 提举重 物。１ 个月 内以卧床休息为主 ， 避免腰背部过度活动
及干重活 ， 术后 ２个 月 ～３个月 ， 逐渐增强腰背肌锻炼 。术后 ３ — ４个月根
多与患者沟 通交流 ， 全 面了解患者 心理 ， 根据不 同心理需求做 针对
射频热凝加臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理
射频热凝加臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病，也是我科治疗的主要病种之一。
腰椎间盘突出症经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，治疗方法有保守治疗、微创手术及手术治疗。
手术治疗可破坏椎体及关节韧带等的结构导致脊柱稳定性下降，易造成腰椎间盘突出术后再突出，并且手术医疗费用昂贵；而80%～90%的患者可经非手术方法治疗而愈，此方法对于患者而言最为安全，治疗费用也较为低廉且疗效较佳。
因此在临床治疗中，如无紧急手术指征（如典型马尾综合征或进行性神经功能障碍），腰椎间盘突出症宜首选保守治疗。
然而许多患者特别是中度症状的患者常常面临这样的困境：他们不愿意手术，但也不愿意接受无限期的保守治疗，是否应该继续坚持保守治疗还是转为手术治疗，缺乏客观的界定指标。
我科自2012年9月～2013年9月在传统保守治疗的基础上，采用射频热凝加臭氧消融术诊治23例腰椎间盘突出症的患者，配合一定的护理干预，获得满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料从2012年9月～2013年9月，我科共诊治此类患者23例。
男11例，女12例，年龄28～56岁，L3～4突出4例L3～4，L4～5突出2例，L4～5突出11例，L4～5L5S1突出3例，L5S1突出3例，病史14 d～3年。
1.2保守治疗在绝对卧硬板床休息的条件下，西医予以活血脱水止痛等药物治疗，中医予以辨证施治：或活血祛瘀或补肝益肾，疏经通络；同时予以牵引，针灸，推拿，中药熏蒸，拔罐，艾条灸，耳穴压豆等中医外治。
以及小针刀治疗和封闭治疗。
1.3方法射频热凝加臭氧消融术患者取俯卧位，结合体表标志和C臂机透视，确定病变椎体间隙位置。
手术区域皮肤消毒铺巾，穿刺点局部浸入麻醉满意后，持长度为10 cm 裸露端为3 mm的射频穿刺针于穿刺点经皮肤穿过纤维环进入椎间盘内，C臂机透视确定穿刺针位置，正位时射频针针尖位于间盘中央，侧位时针尖位于间盘中后1/3交界处。
射频热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理
射频热凝联 合臭氧介入治 疗腰 椎 问盘突 出症 的护理
李红英 陶建芳 新 疆维吾 尔 自治 区人 民 医院疼痛科 新 疆 乌鲁 木齐
８ ３ ０ ０ ０ ０
方法： 对１ ６ １例 患者进行 ｃ Ｔ下椎 间盘 射频热凝联 合臭氧介入 治疗术 的术 前术 【 摘要 】 目的： 探讨 ｃ Ｔ下射频热凝联合臭氧介入治疗腰椎 间盘 突出症 的护理措 施。 结论 ： Ｃ Ｔ下射频热凝联 合臭氧介入治疗椎间盘突 出是一种有效安金 的微创 新方 后 护理 ， 协助患者康复 。结果 ： 大多数患者取得 了好的疗效，术后均未发生护理并发症。 法，护理 工作在 患者康 复中有 重要意义。 【 关键词】 介入治疗 ； 腰椎 间盘突出； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ｏ ９ 臭 氧发生器的性能及穿刺针 、 电极针是 否完好 ， ５ ｍ ｌ 注射 器绝 腰椎 间盘突出症（ Ｌ Ｄ Ｈ） 是 引起腰 腿痛 最常见 的疾 病 ， 其发病 率在 西方 为 １ ５ 再次检查射频控温仪 、 而是利用 输出气体 的压力 自动进入 ， 以免进 ２ ％一 ３ ０ ％， 国内统计 为 １ ８ ％， 并且有上 升趋 势。该病治疗 方法 多样 ， 射频消 融术作 对干燥 。取臭氧时注 意不要 主动抽 取， 为一种治疗 腰椎 间盘突出症 的微创方法 ， 于２ ０ ０ ０ 年７ 月被 Ｆ Ｄ Ａ批准用 于治 疗腰椎 入空气 。护士应在手术 记录单 上准确记录注入臭氧的浓度和数量。 间盘突出症一 ， 近年臭 氧也被广泛应用 于临床 。我院 ２ ０ １ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 １ 月对 密切 观察患者 生命体征 ， 体位有无改变 ， Ｃ Ｔ进 出扫描时患者 的手臂和穿 刺针有 １ ６ １ 例腰椎间盘突出患者进 行射 频热凝 联合 臭氧 介入 治疗 ， 配合 围术期 的精 心护 无受 阻 ， 观察液体速度及不 良反应 。 理， 均取得满 意效果 ， 护理体会如下 ： ２ ３ 术后护理 ｌ 资料 与 方 法 体位护理 手术完毕患者用去枕平卧 ６ — ８ ｈ ， 避 免出现脑脊 液漏 ， 四肢可 适 当屈 １ ． １ 一般资料 ： 本组 男 ７ ４例 ， 女８ ７例 ， 年龄 ２ ４～ ８ ２岁。病史 ３个 月 ～ｌ ８ 伸运动 ， 以舒适 为主 。在病人绝对 卧体期 间， 护士应全面协 助其生活护理 ， ６— ８ ｈ 后 年 。均表现为患侧腰背痛及下肢麻木 、 疼痛 ， 部分 出现跛 行 、 甚 至不 能行走 。经 Ｃ Ｔ 可系腰围在病区内散步行走 ， 每次不超过 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ ， 不宜久站 、 久坐。 或Ｍ Ｒ Ｉ 检查确诊为腰椎间盘突 出， 病变椎 间盘主要分布在 Ｉ Ａ － ／ ５ 及Ｌ Ｓ ／ Ｓ １ 。 病情观察 术后严密观察病情 。 及时测 量患者 体温 、 脉搏 、 呼 吸、 血压 ， 注意观 察 １ ２ 方 法 伤 口渗血及疼痛改善情况 遵医嘱正确使用抗 生素和脱 水 、 止痛药物 ， 并密 切观 察 患者取俯 卧位 ， 头、 腰部各垫 一软枕 ， 充分 暴露术 野 Ｃ Ｔ扫描定 准病 变间隙处 ， 用药反应和病情变化 。物理治疗 术后 第 １天即开始 对腰部行 超激光 治疗 ， 电脑 中 常规 消毒 、 铺无菌 巾， 局麻后将直径为 ０ ． ７ ａ ｒ ｍ穿刺针通过标记点 ， 经皮 肤刺人靶点 ， 频、 超短 波等物理治疗 ， 促进椎 间盘水肿 及炎 症的 吸收 ， 减轻 疼痛 ， 提 高手术 疗效 。 维 生素 、 易消化 的食物 ， 多食 新鲜 的蔬菜 和水 经Ｃ Ｔ证实穿刺针进入靶点后取 出针芯 。连接射频机 ， 将直径为 ０ ． ４ ｍ ｍ电极针置入 生活护理 告 知病 人进食 富含粗纤维、 穿刺针内 ， 开始测试 。经多周期温度射频热凝 治疗 。退针 至椎 间盘髓核 中， 回抽无 果 、 多饮 水 ， 促进肠蠕动 ， 保持大便畅通。另需避免压疮 出现。 异常， 再启动臭氧发生器用 ５ ０ ｍ ｌ 注射器抽取 ５ Ｏ ￣ ｇ ／ ｍ ｌ 的臭氧 ５一ｌ Ｏ ｍ ｌ ， 经穿 刺针缓 休息指导 术后绝 对卧床休息 ６— ８ ｈ ， 严 重者休 息 ８—１ ０ ｈ ， 同时大 、 小便也 需要 慢注入髓 核 ， 拔针 ， 按压 穿刺点止血 ， 用无菌敷料覆盖穿刺点 。以上均严格执 行操作 用便器解决 ， 不能起床 ， 可 以在床 上翻身 。一般 以硬板 床为 宜， 呈 仰卧位 ， 可在 腰部 规程。 下垫一个软枕 ， 以维持腰椎 自然的生理弯 曲度 ， 促 进血液循 环 ， 减轻疼痛 。术 后 １ 周 １ ． ３ 结果 ： 本组所有患者手术顺利 ， 除感觉 局部胀痛外 无明显不适 。术后症 可逐渐下床作一些轻微 的活动 ， ２周后可根据病情做一 些不需要 大幅度弯腰 的体力 状、 体征 消失 ， 腰部及双下肢活动恢复正常 １ ４ ０例 ， 症状 、 体 征大部分消失 ， 腰部及双 活动 ， ３ — ４周后 可恢 复正常的活动 ， 但不能 干重活或 剧烈的运 动。１ 个 月 内尽 量不 下肢活动有所改善 ２ １ 例 。术后 ４ ～ ８ ｄ 所有患者均痊愈 出院 。 要 开车， ３ 个月后才可 以进行弯 腰拖地 ， 否则 容易 引起 病情 复发％ 总之休息 的时 间 ２ 围手 术 期护 理 越长 预后越好 。 ２ ． １ 术前护理 ３ 讨 论 心理护理 。护士主动与患者沟通 ， 向患者说 明手术的必 要性及效 果 ， 及时解答 经皮腰椎 间盘射频热凝联合臭氧微创介入治疗腰椎间盘突出具有创伤性小 、 安 患者的疑问 ， 耐心的讲解手术 方法和原理 ， 介绍既往手术患者 的情况 ， 并向患者介 绍 全性高 、 疗效好 、 并发症少 、 操作简单方便 等优点 ， 易为 患者接受 。射频治疗 作为新 我 院经验丰 富的专家 队伍 ， 消除患者的紧张情绪 和恐惧心理 ， 从 而使其积 极主 动配 兴的椎问盘微创治疗之一 ， 主要用 于治疗椎 间盘源性腰 痛。射频 治疗 减少 椎间盘 退 合治疗 。 变组织对神经的刺激 ＿ ２ Ｊ 。射频热凝和 臭氧髓 核消融联 用可起 到巩 固治疗作用 ， 减 术前检查 。检查 ： 三大 常规 、 肝 肾功能 、 类 风湿 因子 、 抗“ Ｏ” 、 血沉 、 出凝血 时 少术后“ 反跳” 现象 ＿ ３。１ ３ ＿ ６ １ 例Ｌ Ｄ Ｈ患者治 疗护理 后效果 较满意 。认 为在 Ｌ Ｄ Ｈ射 间、 心电图 、 腰椎 ＭＲ Ｉ 、 腰椎间隙 Ｃ Ｔ ， 尤其对 高血压、 心脏病 、 糖 尿病患者必须做 好充 频热凝联合臭氧介入治疗前后 ， 加强基础 、 心理等护理干预 、 术后及时正确的指 导患 分 的术前 准备 ， 并备好急救药品及物 品。 者进行功能康复锻炼 ， 是实现 Ｌ Ｄ Ｈ手术治疗成功和加快术后康复的有效措施之一 。
臭氧微创射频热凝术对腰椎间盘突出症治疗护理
臭氧及微创射频热凝术对腰椎间盘突出症的治疗与护理【中图分类号】r681.54【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0241-01腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病, 长期困扰人民健康，好发于20～40岁的青壮年。
一般都采用卧硬板床、牵引、推拿，中西药结合内服外用及开放性手术治疗等方法，虽有一定的疗效，但易复发。
我院开展的臭氧治疗法，利用臭氧的消炎、镇痛、消融三大作用，在ct指导下进行臭氧介入椎间盘消融术＋患侧神经根阻滞，以及射频热凝微创手术治疗腰椎间盘突出症是目前公认治疗此病既免开刀又具良好疗效的最佳手段。
1 临床资料一般资料我科自2008年5月-2011年5月共收治臭氧及微创射频热凝术治疗腰椎间盘突出症病人162例，，男 94人，女 68人，年龄28～65 岁，病程7d～16 年，平均2.8年。
患者术前均经ct 或mri 检查确诊，并与临床症状及体征相符合。
2 手术方法①定位穿刺:根据病人的症状体征和ct 、mr 及x线等影像学资料确定手术治疗节段。
患者取俯卧位, 腹下垫枕,定位穿刺点并皮肤标记。
采用椎板内缘进路,在相应病变椎间盘棘突间隙或棘突旁进针。
穿刺点局部麻醉,在c2臂x光动态监测下穿刺进针,穿刺针尖由椎板内缘到达突出髓核部位。
②电阻抗监测和电刺激定位:拔出针芯,插入射频针,将电源连接射频仪,测电阻、测运动及感觉神经,确认针尖位于突出的髓核内。
使用“北琪”r22000b 射频控温热凝器, 穿刺针到位后测定阻抗为150ω,如应用50 hz 、1～2v 电刺激能复制出平时腰腿痛症状,而2 hz 、1～2v 电刺激无明显运动神经反应,则表明针尖位置正确。
③射频热凝加温治疗:分别调至60 ℃、70 ℃、80℃,每次30 s, 至90℃120 s。
治疗结束后取针,无菌纱布保护针眼。
④术后俯卧6 h, 卧床3 d, 使用3d 抗生素及七叶皂甙钠预防感染和减轻创伤反应及组织水肿,3 d 后戴腰围下床活动,围手术期不需禁食禁水。
射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理
射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理摘要】目的观察射频热凝术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法对2009年3月至2013年12月收治的120例腰椎间盘突出症患者，在CT引导下行射频热凝术联合臭氧消融术治疗，观察患者术后的临床疗效。
结果术后有效率达94.6%，且无任何手术后遗症和不良反应。
结论射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症，手术难度不增加，两项技术互相取长补短，使临床适应症大大放宽，治疗效果好，不良反应少，是临床上值得大力推广的一项微创介入技术。
【关键词】射频热凝术臭氧消融术腰椎间盘突出症护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0316-011、一般临床资料120例，其中，男性76例，女性44例，年龄30～68岁，平均47岁，病程3个月～20年。
2、结果术后有效率达94.6%，且无任何手术后遗症和不良反应。
3、护理3.1 术前准备? 常规检查，保证充足睡眠时间，术前一天训练床上大小便。
向患者及家属介绍手术相关情况，签字同意后方可操作。
3.2 术后护理术后嘱患者平卧六小时或俯卧位两小时，密切观察患者的症状和生命体征的变化，静脉推注或滴注地塞米松可以促进炎症、水肿吸收，并重点观察双下肢活动及小便情况。
术后3—5天绝对卧床休息，在患者卧床休息期间加强基础护理，指导患者多饮水，每日应少量多餐，食用高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、含钙高的食物，比如多吃新鲜蔬菜、水果以及一些肉类。
指导患者下床时正确使用腰围，可以有效协助腰背肌减少一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以得到充分休息；保持脊柱稳定，防止扭曲；密切观察术后病人穿刺部位是否出现红、肿、硬结、疼痛等局部炎性反应，并及时处理。
3.3 康复锻炼术后康复锻炼的主要目的是使腰骶部和骨盆等相关软组织具有足够的柔韧性，我们在临床均教会病人一套康复体操，通过锻炼增强背部肌群的张力，可有效预防腰椎间盘突出症，提高脊柱的稳定性。
射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理
法， 术前 进行 Ｃ Ｔ扫 描 定 位 ， 并 标 记 。患 者 俯 卧 位 ， 常规消毒 ， 铺洞巾， 局 麻 。穿刺 针按 定位 点进 针到 穿 刺 靶 点后 ， 拔 出针 芯 ， 导 人 电极 。连 接好 导 线后 ， 尝 试 给予 １ ． ５ Ｖ、 ２ Ｈ ｚ 大 小 的 电流 。检 测 无 神 经 反 射
摘要 ： 目的 探讨康复护理干预对提 高并 巩固射频 消融联合 臭氧注射 治疗腰椎 间盘 突出症临床疗 效 的影响。 方法 选择 ２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ６月于我院治疗 的腰椎 间盘突 出症患者 ６ ０例 ， 按就诊前 后分 为两组， 对照组 ３ ０
例给予常规护理干预， 观察组 ３ ０例进行 康复护理干预。两组共 治疗 ３周 ， 比较两组 的临床疗 效。 结果 观察组治 疗前、 后视觉模拟评分 法（Ｖ Ａ Ｓ ） 分别 为 ８ ． ３± ０ ． ３ 、 １ ． ２± ０ ． ４， 对 照组分别 为 ８ ． ４± ０ ． ３ 、 ３ ． １±０ ． ５ ， 治疗后 两组 Ｖ Ａ Ｓ 评分 比较差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观 察组总好 转率 为９ ３ ． ３ ％， 明显高 于对照组 的６ ３ ． ３ ％， 两组 间比较差异
泰
山
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＩ ＯＦ ＴＡＩ Ｓ ＨＡＮ ＭＥＤＩ Ｃ ＡＬ Ｃ ＯＬＬ Ｅ ＧＥ Ｖｏ １ ． ３ ５ Ｎｏ ． ３ ２ ０ １ ４
射 频 消 融 术联 合 臭 氧 注 射治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的康 复 护理
何琴媛 （ 融 安 县 中 医医 院 ， 广西 融安 ５ ４ ５ ４ ０ ０）
１ ． ３ 护理 方 法
两 组 均 常 规 护理 ， 内容包 括 心 理
CT引导下射频热凝靶点联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的术中配合与护理
CT引导下射频热凝靶点联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的术中配合与护理腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。
近年来微创介入技术治疗腰椎间盘突出症已成为现阶段治疗的主流方向，其创伤小，并发症少，对脊柱的稳定结构无破坏[1]，疗效好的特点深受医患双方的的青睐。
我院在CT引导下应用射频热凝联合臭氧消融技术，取得了令人满意的临床效果，现将其术中配合与护理总结如下：1.临床资料1.1一般资料：80例患者，男58例，女22例，年龄20-70岁，平均年龄45岁，术前均经CT/MRI证实为腰椎间盘突出。
其中L4/5突出62例，L5/S1突出18例。
2.手术方法将自制的矩形定位网平铺于腰椎体表，利用CT定位椎间隙以确定进针角度及深度，用龙胆紫定位标记，常规皮肤消毒，铺手术巾、局麻后，将射频穿刺套管针穿刺进入选定靶点，经CT证实针尖已达到所需位置后，拔出针蕊，插入射频电极针，经过实时同步阻抗监测确定宏观位置，再经过神经电生理刺激，测试后根据患者病情选择适当的毁损温度及时间进行治疗，治疗完毕后，取出射频电极针，开启臭氧治疗仪，抽取合适浓度的臭氧注射入病变部位。
最终使髓核组织回缩解除神经根压迫。
3.护理方法3.1术前护理3.1.1心理护理：护士应做好术前访视工作，建立良好的护患关系。
向患者讲解手术原理及微创手术的优点，术中配合要点，告知手术大概经过和时间，及时解答患者疑问，因这类疾病的特点是复发和缓解交替出现，患者对治疗表现出忧虑、恐惧、对治疗十分不利。
故在整个护理过程中，只有对患者心理、生活、功能锻炼等方面的正确指导和心理疏导，多沟通，讲解治疗意义，减轻患者心理负担，使患者术前心态调整到最佳状态，才能保证手术顺利进行。
3.1.2手术间准备：将CT室按无菌手术间标准准备。
3.1.3物品准备：德国赫尔曼标准气压医用臭氧治疗仪及北琪公司生产的R-2000型射频治疗仪（均已检测并符合治疗要求，其中臭氧治疗仪与氧气装置已连接固定），无菌手术器械包，厚度约15cm体位软垫3个，无菌敷料包，一次性射频穿刺套管针及已灭菌射频电极2套，氧气装置一套，心电监护仪一台，备急救药品及器材。
射频靶点热凝术联合臭氧随核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理
射频靶点热凝术联合臭氧随核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理摘要】目的：探讨在C臂X线机下行射频靶点热凝术联合臭氧随核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理经验。
方法：总结120例行射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术患者的一般资料及术前后护理措施。
结果：加强患者术前后护理，有效减少手术并发症。
结论：正确实施手术前后各项护理，是减少手术并发症、有效提高手术成功率的关键。
【关键词】腰椎间盘突出症；射频靶点热凝术；臭氧髓核消融术；护理；治疗【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0317-02腰椎间盘突出症是最常见的脊柱疾病，大多由于腰肌劳损，椎间盘退变、腰部外伤引起腰椎间盘纤维环破裂、髓核脱出刺激压迫一侧或双侧神经根而产生的腰腿疼等临床特征[1]。
治疗关键在于消除突出的髓核，解除神经根的压迫。
从2013年3月至2014年6月我科对120例入院诊断为腰椎间盘突出症的患者采用了在C臂X线机引导下经皮穿刺射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症，通过精心治疗和护理取得满意的效果，现将护理体会总结如下。
1.临床资料1.1 一般资料：120例患者，男85例，女35例，年龄20—80岁，平均年龄52岁。
术前均经CT/或MRI证实为腰椎间盘突出症，并以腰4-5、腰5-骶1多见。
1.2 手术方法：患者去俯卧位，腹下垫一薄枕。
在C臂X线机引导下找出靶点，常规消毒、铺无菌巾。
局麻后将射频穿刺套管针穿刺进入人体选定靶组织，经C臂机透视证实针尖已到达预定位置后，拔出管内穿刺针芯，插入电极、电生理测试无运动神经及感觉神经反应后，根据患者具体病情选择合适的热凝温度和时间进行治疗。
手术结束根据患者病情依穿刺点注入合适的臭氧和消炎镇痛液。
穿刺点碘伏消毒、粘贴创可贴、以平车送回病房。
2.结果120例患者能耐受并配合手术，所有患者症状均有不同程度的改善，无1例出现脑脊液外漏，神经及大血管损伤及护理并发症。
射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会旷鹂;杨晓玲【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2012(004)006【总页数】2页(P327-328)【作者】旷鹂;杨晓玲【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科,武汉430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科,武汉430022【正文语种】中文腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退变，在某种诱因作用下使纤维环破裂、髓核向后突出、刺激和压迫其周围神经根、窦椎神经、血管，以及释放炎症因子刺激神经根等所出现的一组临床症状，是临床上腰腿痛最常见的原因。
射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症，是一种新兴的临床治疗方法，具有起效快、疗效高、创伤小、安全系数高、患者易于接受等优点。
应用射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症时，良好的护理也发挥着很重要的作用，可加快患者术后康复。
自2010年3月—2012年3月本科采用该方法治疗腰椎间盘突出症患者60例，并辅以较好的护理方法，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例患者，其中男32例，女28例，年龄31～72岁，平均年龄45岁，病程3个月～12年，均以腰腿痛为主来本科就诊，其中下肢放射痛43例，间歇性跛行24例，单纯腰痛15例，直腿抬高试验阳性52例。
综合临床症状及影像学表现诊断为腰椎间盘突出症，所有患者均为住院病例，且均经1个月或以上保守治疗无效，在本院住院时间一般为10～14d。
1.2 治疗方法入院后患者行相关术前检查，对于急性发作腰腿痛患者，予以抗炎镇痛药氟比洛芬酯50mg，20%甘露醇并加入5mg地塞米松，静脉滴注。
确认患者无明显手术禁忌证，并告知手术风险及预后，患者签署手术知情同意书后行微创手术治疗。
患者取俯卧位，腹部垫枕10cm，使椎间隙张开，便于穿刺。
建立静脉通道，监测生命体征；常规以1.0%活力碘消毒以病变椎间盘为中心的手术区域，铺巾；在椎动脉数字减影血管造影（DSA）正侧位下确定靶点椎间盘及穿刺点，使用22G射频穿刺针进行穿刺，正侧位下确认针尖到达目标椎间盘中心位置后，拔出内针，连接射频热凝导线，依据阻抗及射频运动、感觉测试等确定射频针尖位置的安全性，无不良反应后，给予标准射频模式55℃、60℃、65℃、70℃90s各1个周期，75℃90s 2个周期。
探讨DSA引导下靶点射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的效果分析
探讨 DSA引导下靶点射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的效果分析【摘要】目的探讨分析对腰椎间盘突出症患者在DSA引导下靶点射频热凝联合臭氧消融治疗所取得的效果。
方法本次研究对象均选自本院2016年02月-2018年10月期间收治的腰椎间盘突出症患者，共84例，按照其就诊先后顺序进行分组，分别为对照组42例并对其在DSA引导下实施靶点射频热凝治疗，以及研究组42例并对其联合臭氧消融治疗，观察对两组的治疗情况。
结果比较两组治疗后的疼痛情况，研究组好于对照组（P＜0.05）；比较两组的治疗效果，研究组优于对照组（P＜0.05）。
结论根据本次研究的结果可以确认，对腰椎间盘突出症患者在DSA引导下进行靶点射频热凝联合臭氧消融治疗的效果更佳，可以有效减轻患者的疼痛问题，提高患者的生活质量，具有推广价值。
【关键词】腰椎间盘突出症；DSA；靶点射频热凝；臭氧消融；治疗效果；对比分析腰椎间盘突出症作为一种临床上的常见病和高发病，该病将会引发患者出现严重的腰部疼痛，部分患者还会伴有神经压迫的症状，特别是患者腰骶部位神经在受到压迫后，所引发的疼痛将会极大的影响患者的日常生活和工作。
针对该病采用保守治疗的能够取得一定的治疗效果，但是只可以取得缓解的作用，想要根治还需要采用外科手术治疗[1]。
其中，DSA引导下靶点射频热凝作为一种微创治疗方法，可以很好的帮助患者摆脱疾病的痛苦。
然而，患者在术后容易出现复发的问，这就需要联合其他治疗手段，才能够取得令人满意的远期疗效。
因此，本文旨在探讨分析对腰椎间盘突出症患者在DSA引导下进行靶点射频热凝联合臭氧消融治疗所取得的效果。
1资料和方法1.1一般资料本次研究对象均选自本院2016年02月-2018年10月期间收治的腰椎间盘突出症患者，共84例，按照其就诊先后顺序进行分组，分别为对照组42例并对其在DSA引导下实施靶点射频热凝治疗，以及研究组42例并对其联合臭氧消融治疗。
研究组的男女比例为22:20，年龄为25到75岁，均龄为53.5（s=7.5）岁；病程区间为1年到12年，平均病程为（3.7±1.2）年。
DSA引导下激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症56例的护理体会
DSA引导下激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症56例的护理
体会
王茜
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)021
【摘要】腰椎间盘突出症是临床上腰腿痛最常见的原因之一,自2009年2～12月我院采取数字减影血管造影（DSA）引导下激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症56例,疗效显著,现将护理体会报道如下。
【总页数】1页(P3330-3330)
【作者】王茜
【作者单位】淮安市第二人民医院,江苏,淮安,223001
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.C臂引导激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症62例 [J], 张前西;薛祥云;左小华;陈波涛;王茜
2.DSA导向下PLD联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会 [J], 陈丽芳;李艳芳
3.CT引导下激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症(附68例报告) [J], 夏佐清
4.CT引导下激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 孙海涛;关家文
5.CT引导下经皮激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症 [J], 汪鸿;金洪;于福全;郝海力
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DSA引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘
突出症的护理
（黄石爱康医院放射介入科 435000 ）
【摘要】目的：探讨在dsa引导下行经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。
方法：对58例腰椎间盘突出症患者行dsa引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗，加强基础护理、心理护理、术后指导及康复训练。
结果58例中，治愈50例；显效12例，无一例出现并发症。
结论：经过临床病人应用及观察研究，dsa引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融对治疗腰椎间盘突出症具有微创治疗手段上的优势互补性, 临床疗效好, 并发症少, 方法简便、安全，值得推广应用。
【关键词】数字减影；射频靶点热凝；臭氧消融；腰椎间盘突出症；护理
under the dsa guidance congeals union ozone ablation treatment waist intervertebral disc prominent
sickness nursing after a skin radio frequency target heat guo huili
【abstract】 goal: the discussion guides in dsa downward to congeal the union ozone ablation treatment waist intervertebral disc prominent sickness method after a skin radio frequency target heat and nursing. method: congeals the
union ozone ablation treatment to 58 example waist intervertebral disc prominent sickness patient line of dsa guidance under after a skin radio frequency target heat, after strengthening foundation nursing, psychological nursing, the technique, instruction and recovery training. in the result 58 examples, cures 50 examples; shows results 12 examples, does not have an example to present the complication. conclusion: after the clinical patient application and the observational study, under the dsa guidance congeal the union ozone after a skin radio frequency target heat to melt to treat the waist intervertebral disc prominently sickness to have micro create in the treatment method the superiority complementarity, the clinical curative effect is good, the complication are few, the method is simple, is safe, is worth promoting the application.
【key word】the digit reduces the shade; a radio frequency target heat congeals; ozone ablation; waist intervertebral disc prominent sickness; nursing
【中图分类号】r681【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0210-01
腰椎间盘突出症是最常见的多发病，大多由于腰肌劳损、椎间
盘退变、腰部外伤引起的腰椎间盘纤维环破裂、髓核脱出刺激或压迫一侧或双侧神经根，而产生腰腿疼痛等临床特征。
从2010年11月份以来我科对58例入院确诊为腰椎间盘突出症患者采用了在dsa 引导下经皮穿刺腰椎间盘射频靶点热凝联合臭氧消融治疗，通过精心的治疗和护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男26例，女32例，年龄24-74岁，平均年龄55.6岁，病史2个月—8年，并以腰4-5、腰5-骶1多见。
1.2症状体征：经ct或mri检查确诊为腰椎间盘膨出、轻中度的椎间盘突出或椎间盘变性，患者均表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性痛，部分有不同程度的腰部活动受限、下肢麻木及间歇性跛行。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 一般护理：患者卧硬板床，注意保暖，加强营养，避免上呼吸道感染。
术前对病人进行常规检查和准备、心电图、胸透、ct或mri及各项检验（血、尿、便常规、肝肾功能及出、凝血时间）等检查了解患者的全身情况。
2.1.2 心理护理：患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提，腰椎间盘突出症患者大多病程长、反复发作。
本组患者均有焦虑、恐惧、担心术后疗效等心理问题。
［1］护士应了解患者病
情及其心理状况，主动关心患者，及时解答患者的疑问，耐心讲解手术的方法和原理，从而消除患者对这一微创手术的担忧和恐惧，保持良好心态，积极配合治疗。
2.2术中护理
2.2.1 体位：协助患者取俯卧位，腹部垫软枕，四肢放舒适位置。
2.2.2 手术配合：患者进入数字减影血管造影（dsa）手术室后给予安慰、关心，消除紧张情绪，建立静脉通路，必要时给予心电监护。
协助患者取好卧位，按常规消毒、铺巾、无菌罩罩好c型臂机头，确保手术在严密的无菌操作下进行。
根据ct和mri所示的椎间盘突出的层面确定进针点的位置，在c型臂x光机透视下确定穿刺点，在局麻后以射频针穿刺（注意无菌操作）。
穿刺完毕，再次在dsa下定位无误后，配合医生将弥散电极与射频仪导线相连，用酒精纱布清洁小腿皮肤，将电极固定于同侧下肢远端（小腿中下部后侧皮肤表面），根据医嘱选择温度和时间进行治疗，同时连接臭氧发生器与医用纯氧氧气，设定臭氧浓度，待射频完毕后，根据患者病情依穿刺点注入合适的臭氧。
同时观察患者的一般情况，如有异常及时报告医生并处理。
完毕后，再次在dsa下证实臭氧的分布情况，达到浓度拔除穿刺针用医用创可贴遮盖针眼，局部按压3-5分钟，并保持敷料干燥以防感染。
2.3术后护理与观察
2.3.1 手术完毕，立即检查直腿抬高试验后，［2］采用三人法（一人托头肩部、一人托腰臂部、一人托腿部，三人合力）将病人抱移平车上运回病房，途中尽量减少颠簸，回房后，仍用此法将患者抱至床上。
嘱卧硬板床4-6小时。
并嘱患者3日内卧床休息为主，并协助其全面生活护理，四肢可做适当屈伸运动。
翻身时用力要均匀，肩、胸、腰、臀在同一水平，3日后带腰围护腰，可下床轻微活动。
术后两周开始逐步加强腰背肌锻炼，3月内避免负重、久坐、久站和剧烈运动。
2.3.2 观察局部穿刺点及皮肤有无红肿、疼痛等局部炎症反应，注意观察下肢活动情况、腰痛程度及生命体征。
告知患者进食富含粗纤维、维生素、易消化的食物，多饮水保持大便通畅，保持床铺干燥整洁。
3 康复指导
术后两周开始逐步加强腰背肌锻炼，3月内避免负重、久坐、久站和剧烈运动，定期复查。
4 体会
在dsa下行经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症其方法具有以下特点：（1）大型c臂x线机的准确定位，数字减影下实时监测，精确到0.1cm的数值。
（2）创伤小，仅使用19～21 g穿刺针，几乎无损伤，所以未出现过腰大肌血肿、神经根和大血管及腹腔脏器损伤。
（3）感染机会极低，只要一次性使用穿刺针，
严格无菌操作，几乎无椎间盘感染之虞，因为臭氧本身就具有消毒和杀菌的作用。
（4）操作简便。
本术较其他治疗方法操作更为简便，可减少患者术中痛苦、节约手术时间及减少术者所受的x线量；（5）节省费用。
每例手术仅消耗1根穿刺针，医用纯氧及电耗几乎可忽略不计。
（6）年龄适应证范围较广。
对年老体弱的患者也易耐受，而且为解除患有腰椎间盘突出症患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量。
综上所述，在dsa下行经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症具有精确定位，不用开刀、感染率极低，操作简单、创伤性小，患者安全、痛苦小、康复快、并发症少等优点。
参考文献
［1］贺梅、宋燕、钟秀梅.胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理, 中华现代临床护理学杂志,2006,7,（1）:7.
［2］邹丽.臭氧椎旁神经根注射治疗椎间盘突出症疗效观察, 医学与护理,2008,2,29（2）:1.。