第四章 以家庭为单位的健康照顾 ppt课件

--优势：在为家庭若干成员长期服务中形成的对家 庭背景的全面了解
--服务层次：给予家庭最起码的关心 提供有关医疗信息和咨询
机”
提供同情与支持，帮助处理 “家庭危
对家庭功能进行系统评价和实施必要的
干预措施 第四章 以家庭为单位的健康照顾
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第一节 家庭的定义、结构与功能
家庭定义 家庭类型 家庭结构 家庭功能
第四章 以家庭为单位的健康照顾
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家庭角色功能评价
• 家庭对某一角色的期望是一致的； • 各家庭成员都能适应自己的角色模式； • 家庭的角色模式符合社会规范，被社会接受； • 家庭角色能满足成员的心理需要，乐意不反感； • 家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承
担各种不同的角色。
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家庭价值观
• 指家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值 所持的态度，影响着家庭成员对外界干预的感 受和反映性行为。
• 家庭的疾病观、健康观、宗教观直接关系到成 员的就医行为、遵医性、实行预防措施、改正 不良行为等。
• 全科医生了解家庭的价值观，特别是健康观。 和家庭一起制定防、治、保、康计划。
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一、家庭定义
--定义1：在同一处居住的， 靠血缘、婚姻或收养关系 联系在一起的，两个或更 多的人所组成的单位。
--定义2：是通过生物学关系、 情感关系或法律关系连接 在一起的一个群体。
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家庭的特点
• 相似性：成员在遗传、发展、情感联系等方 面的共有性。
• 家庭的定义、结构和功能 • 家庭生活周期、家庭资源、家庭危机 • 家庭对健康/疾病的影响 • 家庭评估与家庭照顾
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概述
--以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则之 一，也是全科医疗服务的专业特征。 --疾病和健康与个人特征、生活关系、生活环 境、人际关系等密切相关。 --家庭成员关系及家庭本身对病人的治疗及康复 具有重要意义，人的一生有一半以上的时间在 家里。 --疾病谱改变、社会老龄化 家庭价值
向民主、自由的家庭权力形式转变
理想的权力中心：能及时作出正确决定 组织统一行动
允许成员的个性发展，有独立性和自由度
--权力结构类型：
传统权威型
社会文化传统
工具权威型 分享权威型
经济大权 能力和兴趣
感情权威型
“妻管严”
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家庭角色
• 家庭角色：是成员在家庭中的特定身份，代表在家
中所应执行的职能，反映在家中的相对位置和相互 关系。
角色期待 ：按照社会和家庭为其规定的特定模式
去规范角色的行为；如：传统的“女主内，男主 外”。
角色学习：学习角色的责任、权利、义务、态度 和 情感，具有终生性。
角色冲突 ：实现不了角色期待，适应不了角色转 移而产生的矛盾、冲突心理。
“婆媳吵架”、“子女培养”
大 陆 67%
台 湾 56%
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家庭类型（2）
主干家庭：又叫直系家庭，由1对已婚夫妇同 其父母、未婚子女、未婚兄弟姐妹组成的 家庭。
特征：除有一个权力和活动中心外，还有有 一个次中心；每一代只有一对夫妇。
比例：大 陆 24% 台 湾 29%
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家庭类型（1）
核心家庭：由父母及其未婚子女组成的家庭
丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭 特征：规模小、人数少、结构简单关系单纯，只有 一个权力和活动中心；对亲属关系网络的依赖性 小，受控制和影响较小；可利用的社会资源少，存 在亲密和脆弱两重性；离婚率偏高。
比例： 西方国家 80%
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家庭类型（3）
--联合家庭：又称复式家庭，由至少两对或以 上同代夫妇及其未婚或已婚子女组成的家 庭。
比例： 大 陆
较少
台湾
9%
--其它家庭类型：单身家庭、单亲家庭、再婚
家庭、同居家庭
比例在增加
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• 扩展（主干、联合）家庭的特点：
--人数多，结构较复杂，关系繁多 --家庭功能受多重相互关系的影响 --家庭资源较多
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家庭沟通类型
• 沟通 成员间相互作用的关键
相互间交换信息、沟通感情、调控行为和维
持家庭稳定的手段
• 情感性沟通：内容与情感有关，如“我爱你”
受损 家庭功能不良早期
• 机械性沟通：一般信息或与家居活动的动作有关，如
“今晚我加班” 、“把盐递给我”
中断 家庭功能障碍严重
• 清晰、模糊性沟通
• 直接、掩饰性沟通
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四、家庭的功能
• 满足感情需要的功能 • 生殖和性需要的调节功能 • 抚养和赡养的功能 • 社会化功能 • 经济的功能 • 赋予成员地位的功能
家庭沟通应明白而直接
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家庭界线
成员在家庭内、外活动的规则 家庭借界限维护稳定 界限不清：外人容易介入、家庭易于松散、受外 界的干扰和威胁 极端封闭：缺乏正常的社会交往与信息交流，家 庭缺乏活力
家庭气氛与生活空间
良好的家庭感情气氛和合适的生活空间有利家庭 及其成员的健康与发展。
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概述
--现代家庭结构趋于简单，核心家庭取代传统 大家庭，许多家庭功能逐渐向社会转移，家 庭内部资源缺乏、适应性下降，家庭关系稳 定性下降。 --家庭是社会的细胞，是开展卫生保健最基本 的单位；
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概述
全科医生提供的家庭服务
--重点：促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复 创造良好条件
• 终身性：不因社会地位、经济条件而改变 • 情感性：家庭关系的本质就是感情关系
8种家庭关系：婚姻关系、血缘关系、亲缘关 系、感情关系、伙伴关系、经济关系、人口 生产与再生产关系、社会化关系。
最基本社会职能：人的生产与再生产
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二、家庭类型
• 核心家庭 • 主干家庭 • 联合家庭 • 其它家庭类型
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三、家庭结构
• 家庭内部的构成和运行机制 • 反映家庭成员之间的相互作用和相互关系
相互关系：家庭权力结构 家庭角色 家庭沟通类型 家庭界线 家庭气氛与生活空间 家庭价值观
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家庭权力结构
--权力中心：一家之主
可约定俗成 继承
发展趋势 ：受感情和经济因素影响