基层医院社会因素剖宫产原因分析及干预对策
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责 任 心不 强 ，不 能耐 心 地观 察 产程 ，未 能给 予充 分 试产 或 根 本 就 没有 试 产 ，或诱 导 产妇 进 行 剖宫 产 。产科 质 量 控 制体 系
１ ． １ 一般 资料 选取２ ０ ０ ４年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 浙 江省 仙 居 县 下 各 中心 卫 生 院进行 剖宫 产 的产 妇共 ３ ２ ０例 ，年 龄 ２ ０ ～ ４ ３岁 ，平 均
【 关键词 】 基层医院 ； 剖宫产 ； 社会因素 ； 干预对策
中图分 类号 Ｒ ７ １ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ＂ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ７ — ０ １ ４ ４ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ￣ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｅ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ７ ． ０ ８ ３
３ ． １ ． ２ 医源 性 因素
７ ３ 例ｆ ５ ２ ． １ ４ ％，７ ３ ／ １ ４ ０ ） ，我 国 目前 医疗
执业 环 境 不理 想 ，优 生优 育 对产 科 医生 产 生 了越来 越 高 的期
望 ，产科 医师 承担 了 巨大 的社 会压 力 ，承受 的 医疗风 险较 高 ，
一
旦分 娩 过程 中发生 意 外将 受 到家 属 的指 责 而发 生 纠纷 ，医
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ３ 卷 第１ ７ 期（ 总 第２ ７ ７ 期） ２ ０ １ ５ 年６ Ｂ
基层 医院社 会 因素剖 宫产原 因分 析及 干预对策
沈 淑 芬①
【 摘 要 】 目的 ：探讨基层 医院社会 因素剖宫产原 因分析 及干预对策 。方法 ： 分析 ２ ０ ０ ４ 年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２ 月浙江省仙居 县下各 中心卫 生院进行
１ ． ２ 方 法
回顾分 析 ３ ２ ０例剖宫 产产妇 的相 关资料 ，统计剖 宫产 的原 因 ຫໍສະໝຸດ Baidu分 析社 会因素剖宫产构成 ，探讨预防措施 。
２ 结 果
低年 资 助产 人 员 处理 难产 经 验 不足 、助 产 技术 不 过硬 ，也 是 促成 剖 宫产 升 高 的原 因 ，剖 宫产 率 升高 使 助产 人 员处 理难 产
经验 越 来越 少 ，阴道 助产 技 术 不能 提 高 ，形成 恶 性循 环 ，使
剖宫 产不 再是 难产 的补 救措施 ，而成 了另一 种 “ 分娩 ”方 式 ，
３ ２ ０例 剖 宫 产 中 医 学 因 素 剖 宫 产 共 １ ８ ０例 （ ５ ６ ． ２ ５ ％， １ ８ ０ ／ ３ ２ ０ ） ，社 会 因素 剖 宫 产 为 １ ４ ０例 ｆ ４ ３ ． ７ ５ ％，１ ４ ０ ／ ３ ２ ０ ） 。 社 会 因素剖 宫产 的原 因为 ： （ １ ） 孕 产妇 及 家属 因 素共 ６ ７例 （ ４ ７ ． ８ ６ ％，
６ ７ ／ １ ４ ０ ） 。分娩疼 痛 的耐 受性差 ，不愿 等待 ；相信 迷信 ；优 生优
最终 导致 剖宫产 率越来 越高 】 。
３ ． ２ 降低社会性 因素剖宫产对 策
分娩是一 种 自然 生理过程 ，剖宫 产的合并 症 比阴道分 娩要
多，存 在麻 醉意外 的可能 ；剖 宫产手 术操作 比较 复杂 ，切 开和
剖官 产是指 妊娠 ２ ８ 周 以上剖 腹切开 子宫取 出胎儿 的手术 ，
能够承受剖宫产的 医疗费用 。
是解决异常分娩 和挽 救胎儿的重要手段 ，ＷＨＯ提倡 的剖宫产率
应控制在在 １ ５ ％ 以 内，但近年来剖宫产率不断上升且居高不下 ， 某些 医 院剖宫 产率 达 ５ ０ ％，甚 至达 ７ ０ ％Ｉ 】 １ 。其 中社 会 因素 剖宫 产 比例 较高 ，对产 妇和 婴儿造成 了一定 的危害 。本 文对笔 者所
的缺 陷 ，产科 质量 控制 体 系没有将 剖 宫率 作为 质量评 价指 标 ， 多数 医院 注重经 济效 益 ，对 员工 进行 绩效 考核 注重 经济 收益 ，
客 观 上 引导 医务 人 员放 宽 手 术 指 征 ，争 取 更 多 的 经 济 收入 。
ｆ ２ ７ ． ４ ３±２ ． ９ ０ ） 岁 ，孕周 ３ ４ ” ～ ４ ２ ¨周 ，平均为 （ ３ ９ ． Ｏ １ ±１ ． １ ２ ） 周。
愿 等待 ；相信迷 信 ；优生 优育的愿望 拒绝试产 ；经济收人提 高及 医疗 保险广覆 盖 。（ ２ ） 医源性因素 ７ ３ 例（ ５ ２ ． １ ４ ％ ） 。医师过 于谨 慎放宽 剖宵产 指征 ；
部分 医护人员责任心不强 ；产科 质量控 制体 系的缺陷 ；低年 资助产人员处理难产经验不 足。结论 ：基层 医院社会 因素 剖宫产原因构成复杂 ， 通 过实 施孕期 教育及 临产前 的评估 与指导、加强对产科管理完善产科质量保证体系 、争取政府及社会支持 以降低社会 因素剖宫产 。
在 医院近年 的剖宫产情 况作 回顾 分析 ，以探讨基层 社会 因素剖
宫产 的原 因及降低社会 因素剖宫产 的对策 ，现报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
师 过 于谨 慎 ，不愿 承 担 风险 实施 胎 吸 或拉 产 钳 ，只 要产 妇 和
家 属 提 出剖 宫产 要 求 ，就尽 量 满 足 ，放 宽剖 宫 产指 征 ，使 原 本 可试 产 的 产妇 未 能 充分 试 产 而行 剖 宫 产 】 。部 分 医护 人 员
剖宫产 的产妇共 ３ ２ ０ 例 的相关资料 ，统计剖宫 产的原 因 ， 分 析社会 因素剖宫产构成 ，探讨预防措施 。结果 ： ３ ２ ０ 例剖宫产 中医学 因素 剖宫 产共 １ ８ ０ 例
（ ５ ６ ． ２ ５ ％） ，社会 因素剖宫产为 １ ４ ０ 例（ ４ ３ ． ７ ５ ％） 。社会 因素剖宫产 的原 因为 ： （ １ ） 孕产 妇及家属 因素共 ６ ７ 例 （ ４ ７ ． ８ ６ ％ ） 。包括对分娩 疼痛的耐受性差 ，不
１ ． １ 一般 资料 选取２ ０ ０ ４年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 浙 江省 仙 居 县 下 各 中心 卫 生 院进行 剖宫 产 的产 妇共 ３ ２ ０例 ，年 龄 ２ ０ ～ ４ ３岁 ，平 均
【 关键词 】 基层医院 ； 剖宫产 ； 社会因素 ； 干预对策
中图分 类号 Ｒ ７ １ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ＂ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ７ — ０ １ ４ ４ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ￣ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｅ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ７ ． ０ ８ ３
３ ． １ ． ２ 医源 性 因素
７ ３ 例ｆ ５ ２ ． １ ４ ％，７ ３ ／ １ ４ ０ ） ，我 国 目前 医疗
执业 环 境 不理 想 ，优 生优 育 对产 科 医生 产 生 了越来 越 高 的期
望 ，产科 医师 承担 了 巨大 的社 会压 力 ，承受 的 医疗风 险较 高 ，
一
旦分 娩 过程 中发生 意 外将 受 到家 属 的指 责 而发 生 纠纷 ，医
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ３ 卷 第１ ７ 期（ 总 第２ ７ ７ 期） ２ ０ １ ５ 年６ Ｂ
基层 医院社 会 因素剖 宫产原 因分 析及 干预对策
沈 淑 芬①
【 摘 要 】 目的 ：探讨基层 医院社会 因素剖宫产原 因分析 及干预对策 。方法 ： 分析 ２ ０ ０ ４ 年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２ 月浙江省仙居 县下各 中心卫 生院进行
１ ． ２ 方 法
回顾分 析 ３ ２ ０例剖宫 产产妇 的相 关资料 ，统计剖 宫产 的原 因 ຫໍສະໝຸດ Baidu分 析社 会因素剖宫产构成 ，探讨预防措施 。
２ 结 果
低年 资 助产 人 员 处理 难产 经 验 不足 、助 产 技术 不 过硬 ，也 是 促成 剖 宫产 升 高 的原 因 ，剖 宫产 率 升高 使 助产 人 员处 理难 产
经验 越 来越 少 ，阴道 助产 技 术 不能 提 高 ，形成 恶 性循 环 ，使
剖宫 产不 再是 难产 的补 救措施 ，而成 了另一 种 “ 分娩 ”方 式 ，
３ ２ ０例 剖 宫 产 中 医 学 因 素 剖 宫 产 共 １ ８ ０例 （ ５ ６ ． ２ ５ ％， １ ８ ０ ／ ３ ２ ０ ） ，社 会 因素 剖 宫 产 为 １ ４ ０例 ｆ ４ ３ ． ７ ５ ％，１ ４ ０ ／ ３ ２ ０ ） 。 社 会 因素剖 宫产 的原 因为 ： （ １ ） 孕 产妇 及 家属 因 素共 ６ ７例 （ ４ ７ ． ８ ６ ％，
６ ７ ／ １ ４ ０ ） 。分娩疼 痛 的耐 受性差 ，不愿 等待 ；相信 迷信 ；优 生优
最终 导致 剖宫产 率越来 越高 】 。
３ ． ２ 降低社会性 因素剖宫产对 策
分娩是一 种 自然 生理过程 ，剖宫 产的合并 症 比阴道分 娩要
多，存 在麻 醉意外 的可能 ；剖 宫产手 术操作 比较 复杂 ，切 开和
剖官 产是指 妊娠 ２ ８ 周 以上剖 腹切开 子宫取 出胎儿 的手术 ，
能够承受剖宫产的 医疗费用 。
是解决异常分娩 和挽 救胎儿的重要手段 ，ＷＨＯ提倡 的剖宫产率
应控制在在 １ ５ ％ 以 内，但近年来剖宫产率不断上升且居高不下 ， 某些 医 院剖宫 产率 达 ５ ０ ％，甚 至达 ７ ０ ％Ｉ 】 １ 。其 中社 会 因素 剖宫 产 比例 较高 ，对产 妇和 婴儿造成 了一定 的危害 。本 文对笔 者所
的缺 陷 ，产科 质量 控制 体 系没有将 剖 宫率 作为 质量评 价指 标 ， 多数 医院 注重经 济效 益 ，对 员工 进行 绩效 考核 注重 经济 收益 ，
客 观 上 引导 医务 人 员放 宽 手 术 指 征 ，争 取 更 多 的 经 济 收入 。
ｆ ２ ７ ． ４ ３±２ ． ９ ０ ） 岁 ，孕周 ３ ４ ” ～ ４ ２ ¨周 ，平均为 （ ３ ９ ． Ｏ １ ±１ ． １ ２ ） 周。
愿 等待 ；相信迷 信 ；优生 优育的愿望 拒绝试产 ；经济收人提 高及 医疗 保险广覆 盖 。（ ２ ） 医源性因素 ７ ３ 例（ ５ ２ ． １ ４ ％ ） 。医师过 于谨 慎放宽 剖宵产 指征 ；
部分 医护人员责任心不强 ；产科 质量控 制体 系的缺陷 ；低年 资助产人员处理难产经验不 足。结论 ：基层 医院社会 因素 剖宫产原因构成复杂 ， 通 过实 施孕期 教育及 临产前 的评估 与指导、加强对产科管理完善产科质量保证体系 、争取政府及社会支持 以降低社会 因素剖宫产 。
在 医院近年 的剖宫产情 况作 回顾 分析 ，以探讨基层 社会 因素剖
宫产 的原 因及降低社会 因素剖宫产 的对策 ，现报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
师 过 于谨 慎 ，不愿 承 担 风险 实施 胎 吸 或拉 产 钳 ，只 要产 妇 和
家 属 提 出剖 宫产 要 求 ，就尽 量 满 足 ，放 宽剖 宫 产指 征 ，使 原 本 可试 产 的 产妇 未 能 充分 试 产 而行 剖 宫 产 】 。部 分 医护 人 员
剖宫产 的产妇共 ３ ２ ０ 例 的相关资料 ，统计剖宫 产的原 因 ， 分 析社会 因素剖宫产构成 ，探讨预防措施 。结果 ： ３ ２ ０ 例剖宫产 中医学 因素 剖宫 产共 １ ８ ０ 例
（ ５ ６ ． ２ ５ ％） ，社会 因素剖宫产为 １ ４ ０ 例（ ４ ３ ． ７ ５ ％） 。社会 因素剖宫产 的原 因为 ： （ １ ） 孕产 妇及家属 因素共 ６ ７ 例 （ ４ ７ ． ８ ６ ％ ） 。包括对分娩 疼痛的耐受性差 ，不