剖宫产原因分析

３ １ 剖 宫 产 率 的变 化 本 资 料 显 示 ， 者 所 在 医 院 剖 宫 产 ． 笔
率 自２ ０ 、０７、０ ８ ２ ０ ０２ ２０ ２０ 、０ ９年逐 年升 高 ：０ ２年为 ４ ． ％ ， ２０ ０５
２０ ０ ７年 上 升 到 ４ ． ％ ， ０ ８年 上 升 到 ５ ． ％ ，０ ９ 年 为 ３１ ２０ １２ ２ ０
５． ％ 。瘢痕子宫所致剖官产率 逐年升高 ２ ０ ８９ ０ ２年 为 ０ ４ ， ．％ ２０ ０ ７年 上 升 到 ４ ７ ， ０ ８年 上 升 到 ６Ｏ ， ０ ９年 为 ． ％ ２０ ．％ ２０
１． ％ ， ０ ３ 呈逐 年上 升趋 势 。
大儿； 羊水过少 ； 产程异 常或 相对 头盆不 称 ； 瘢痕 子宫 ； 妊娠 合并症及并发症 。 １２ 统计学处理 ． 采用 Ｓ Ｓ １５软件进行统计学处理 ， Ｐ Ｓ１． 采
剖
对笔者所在 医院 ２ ０ 、０７、０ ８２ ０ ０ ２ ２０ ２０ 、０ ９年剖宫产病例进行分析 ， 比较割宫产率及剖宫产指 征的变化。结果
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宫产率呈明显上升趋势。社会 因素所致 的剖宫产已逐渐 占居首位 ， 瘢痕子宫所致 的剖宫产呈明显 上升趋势 ， 是剖官 产率明显升高的次要原因。结论 降低社会因素剖宫产率 ， 可以间接地 降低瘢痕子宫所致的剖宫产 。
【 关键词 ｌ 剖官产率 ； 剖宫产指征 ； 社会因素 ； 瘢痕子宫
近 年 来 剖 宫 产 率 持 续 上 升 引 起 产 科 医务 工 作 者 的广 泛
０ ０ ） 呈逐年上升趋 势 ； ．１ ， 胎儿窘 迫 、 臀位 横位 、 羊水 过少 、 产 程异常或相对 头盆 不称 、 妊娠合并症及并 发症所致 的剖宫产 率在各年 份组之间无 明显统计学差 异 （ 尸＞００ ） 巨大儿 所 ．５ ； 致 剖宫产 率在各年份 组之间有 显著统计 学差异 （ Ｐ（０ Ｏ ） ．１ 。 见表 ２ 。
关注 ， 刮宫产指征也发生了明显变化… 。本文 回顾 了笔 者所 在医院 ２ ０ 、０ ７ ２０ 、０９年 的剖宫产率及 剖宫产 指征的 ０２ ２０ 、０ ８２ ０
变化 ， 探讨剖宫产率上升的原因及降低剖宫产率的措施。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
对笔 者所 在 医院 ２０ 、０ ７ ２０ 、０ ９年 ０２ ２０ 、０ ８ ２ ０
２ １ 剖 宫产率 ．
逐 年升 高 ，０ ２年 、０ ７年 、０ ８ ２ ０ ２０ ２０ ２０ 、０ ９年
位为胎儿窘迫 ， 瘢痕 子宫剖宫 产位 居第五位 ；０ ８年剖 宫产 ２０ 指征 ： 第一位的为社会因素 ， 第二位 为胎儿窘迫 ， 瘢痕子 官剖 宫产 位居第 四位 ；０９年剖宫产指征 ： ２０ 第一位的为社会 因素 ， 第二位 为瘢痕子宫 。胎儿窘迫 、 臀位横 位、 羊水 过少、 产程 异 常或相对头盆不称 、 娠合并症及并 发症所致 的剖宫产率在 妊
各 年 份 组 之 间 无 明显 统 计 学 差 异 （ ＞ ．５ 。 由此 表 明 ， Ｐ ００ ） 社
的剖宫产率相比较有显著统计学差异 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。见表 １ 。
表 １ ２０ 、０７ ２ ０ 、０ ９年 剖 宫 产 率 的 比较 （ ， ） ０ ２ ２０ 、０ ８ ２０ ｎ％
社会因素导致 剖宫产率
明显增加 ， 主要原 因有 几方 面 ： Ｉ 手术 技术 及安 全性 的提 （） 高。 由于医务人员剖 宫产技 术 的熟练 ， 手术 时间 的缩短 ， 缝 合线科技含量 提高。 （ ） ２ 麻醉技 术的改 进 、 后镇痛 方法 的 术 使用以及抗生 素 的广泛 应 用 ， 剖宫 产 的安全 性 有 了很大 提 高， 产妇术后的不适感 明显降低。（ ） ３ 患者方面 ： 部分孕妇怕 产痛拒绝试产 ， 剖宫产快捷 、 孕妇 承受 的痛苦 少 ； 阴道 分娩可
３ ２ 剖 宫产指 征 的变化 ．
２０ ０ ２年笔 者所在 医 院剖宫 产指
取 卡方 检 验 ， ０ ０ 差 异 有 统 计 学 意义 。 Ｐ＜ ．５为
２ 结 果
征： 第一位的为胎儿窘迫 ， 第二位 为社会 因素 ， 瘢痕子 宫剖宫 产位居末 位；０７年剖宫产指征： ２０ 第一位的为社会 因素 ， 第二
导 致 阴道 松 弛 影 响 以后 的性 生 活 ； 有 些 孕 妇 及 家 属 错 误 地 还
致 的剖 宫 产 率 在 各 年 份 组 之 间有 显 著统 计 学 差 异 （ Ｐ＜
作 者 单 位 ：５ ０ ０郑 州 市 中 心 医 院 （ 括 琴 ， 红 娟 ， 国 梅 ） ４ ００ 徐 李 张 ； 河 南 职 工 医 学 院 （ 泽恺 ） 卢
会 因素刮宫产及瘢 痕子 宫剖官产 是导致 剖宫 产率逐 年上升
的主 要 原 因。
３３ 社会因素剖宫产 的原因分析 ．
２ ２ 各 年 份 组 的社 会 因 素 刮宫 产 率 有 显 著 统 计 学 差 异 （ ． Ｐ＜ ０ Ｏ ） 呈 逐 年 上 升 趋 势 ， 剖 宫 产 的 主 要 原 因 ； 痕 子 宫 所 ．１ ， 是 瘢
・
２ ２・
医学创新
２１ 年 １ ０１ 月 第 鲞第
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・
调 查 研 究
・
剖 宫 产 原 因 分 析
徐括琴 卢 泽恺 李红娟 张 国梅
【 摘要】 目的
法
分析剖官产率及剖宫产指征 的变化 ， 剖析剖宫产率上升的原因 ， 探讨降低剖宫产率的对策。方
３ 讨 论
５１ ４ ０例产妇进行回顾性 分析 ， 中剖官产 ２ ２ 其 ７０例 ， 计算 出每
年 的 剖 宫产 数 及 每 年 各 种 剖 宫 产 指 征 的 例 数 ， 于 同 一 病 例 对 同 时 有几 个 剖 宫 产 指 征 的 按 第 一 指 征 进 行 统 计 。本 资 料 统 计 剖宫 产 的 主要 指 征 有 ： 会 因 素 ； 儿 窘 迫 ； 位 、 位 ； 社 胎 臀 横 巨