《脑血管病康复治疗》PPT课件
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脑血管病康复ppt课件
基础上，综合利用康
复治疗技术改善功能。
10
六、偏瘫康复评定
㈠患者全身状态的评估 ㈡意识水平的评定：Glasgow昏迷量表
㈢认知功能的评定：记忆、注意、定向、判断、计算等 ㈣心理评定 ：焦虑、抑郁等 ㈤运动功能评定：Brunnstrom方法、Fugl-Meyer方法、上田敏方法 ㈥肌张力的评定：改良的Ashworth ㈦ROM评定 ㈧共济失调的评定 ㈨平衡的评定 ㈩吞咽障碍的评定 （十一）语言功能评定 （十二）步态分析 （十三）ADL评定 （十四）其他
脑血管病康复
1
一、问题点
•基础病变：高血压、糖尿病、高血脂等
•颈内动脉系统：偏瘫、感觉障碍、失语、失用、认知障碍等。
•椎-基底动脉系统：眩晕，复视，感觉障碍，瘫，共济失调，吞咽障
碍，构音障碍等
•并发症、合并症：肩部、肺部、其他器官。
2
二、脑血管病后肢体瘫痪的性质
▼上运动神经元性瘫。
▼脑部发生病变产生抑制，病变以下的脑干、脊髓则处 于抑制释放阶段。
15
失语症评定
16
七、康复治疗的原则 ⒈康复要早期进行。缺血性脑血管病只要病人神志清楚， 生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行，高血压、 实质性脑出血一般宜在10—14天后进行。 ⒉介绍康复知识，争取患者及家属积极参加康复治疗。 ⒊注意全方位进行康复。 ⒋积极防治并发症、合并症的发生。 ⒌注意患者全身状态的观察，避免复发。 ⒍重视家庭和社区康复的重要性。
17
八、康复的适应症 ⒈没有严重精神、行为异常。 ⒉生命体征平稳，没有严重并发症、合并症。 ⒊发病后受累肢体的症状不再继续发展。 九、康复禁忌症 ⒈病情过于严重：昏迷、颅压过高、血压过高、严重精神 障碍。 ⒉伴有严重合并症：严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗、 心绞痛、脏器功能衰竭等。
复治疗技术改善功能。
10
六、偏瘫康复评定
㈠患者全身状态的评估 ㈡意识水平的评定：Glasgow昏迷量表
㈢认知功能的评定：记忆、注意、定向、判断、计算等 ㈣心理评定 ：焦虑、抑郁等 ㈤运动功能评定：Brunnstrom方法、Fugl-Meyer方法、上田敏方法 ㈥肌张力的评定：改良的Ashworth ㈦ROM评定 ㈧共济失调的评定 ㈨平衡的评定 ㈩吞咽障碍的评定 （十一）语言功能评定 （十二）步态分析 （十三）ADL评定 （十四）其他
脑血管病康复
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一、问题点
•基础病变：高血压、糖尿病、高血脂等
•颈内动脉系统：偏瘫、感觉障碍、失语、失用、认知障碍等。
•椎-基底动脉系统：眩晕，复视，感觉障碍，瘫，共济失调，吞咽障
碍，构音障碍等
•并发症、合并症：肩部、肺部、其他器官。
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二、脑血管病后肢体瘫痪的性质
▼上运动神经元性瘫。
▼脑部发生病变产生抑制，病变以下的脑干、脊髓则处 于抑制释放阶段。
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失语症评定
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七、康复治疗的原则 ⒈康复要早期进行。缺血性脑血管病只要病人神志清楚， 生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行，高血压、 实质性脑出血一般宜在10—14天后进行。 ⒉介绍康复知识，争取患者及家属积极参加康复治疗。 ⒊注意全方位进行康复。 ⒋积极防治并发症、合并症的发生。 ⒌注意患者全身状态的观察，避免复发。 ⒍重视家庭和社区康复的重要性。
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八、康复的适应症 ⒈没有严重精神、行为异常。 ⒉生命体征平稳，没有严重并发症、合并症。 ⒊发病后受累肢体的症状不再继续发展。 九、康复禁忌症 ⒈病情过于严重：昏迷、颅压过高、血压过高、严重精神 障碍。 ⒉伴有严重合并症：严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗、 心绞痛、脏器功能衰竭等。
脑血管意外康复治疗PPT课件
1
（二）卒中日的来由
• 2010年10月29日世界 卒中日的主题是： One in Six
• 这一主题的由来正是 当今世界卒中的发病 现状：全世界每6个人 中，就有1人可能罹患 卒中 。
1
（三）发病情况
•脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致 残率和高复发率四大特点。 •在我国脑卒中后大约2/3的患者存活， 但70%以上有不同程度的躯体功能障碍。 •2008年卫生部公布的中国新死因顺位第 一位为脑血管病。
2期
肢体共同运， 不一定引起关
节运动
下肢
弛缓，无随意运 动
最小限度的随意 运动，开始出现 共同运动或其成 分
1
Brunnstrom偏瘫恢复六阶段表
分期
上肢
手
1期 弛缓，无随意 弛缓，无随意运动 运动
开始出现痉挛、 稍出现手指屈曲
2下肢
弛缓，无随意运 动
最小限度的随意 运动，开始出现 共同运动或其成 分
1）上肢（对侧性） 健肢屈曲→患肢屈曲 健肢伸展→患肢伸展
1
2）下肢（对侧性） •健肢内收（内旋）→患肢内收（内旋） •健肢外展（外旋）→患肢外展（外旋） •健肢屈曲→患肢伸展 •健肢伸展→患肢屈曲
1
2.共同运动
•偏瘫患者无论从事哪种活动，其活动都是定型 的，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相 同的，不能选择性的控制所需的肌群，只能遵 循固定模式来活动。
1
4.调正反应
头部侧面调正反应 俯卧位头部调正反应 仰卧位头部调正反应 躯干旋转翻正反应
1
头部侧面调正反应
测试者双手托住患者腋下，使患者外 于垂直悬空位，慢慢将患者向左面倾 倒45°，观察患头部反应，正常6个月 的婴儿向右不断地调正头部位置，使 头部保持直立。
（二）卒中日的来由
• 2010年10月29日世界 卒中日的主题是： One in Six
• 这一主题的由来正是 当今世界卒中的发病 现状：全世界每6个人 中，就有1人可能罹患 卒中 。
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（三）发病情况
•脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致 残率和高复发率四大特点。 •在我国脑卒中后大约2/3的患者存活， 但70%以上有不同程度的躯体功能障碍。 •2008年卫生部公布的中国新死因顺位第 一位为脑血管病。
2期
肢体共同运， 不一定引起关
节运动
下肢
弛缓，无随意运 动
最小限度的随意 运动，开始出现 共同运动或其成 分
1
Brunnstrom偏瘫恢复六阶段表
分期
上肢
手
1期 弛缓，无随意 弛缓，无随意运动 运动
开始出现痉挛、 稍出现手指屈曲
2下肢
弛缓，无随意运 动
最小限度的随意 运动，开始出现 共同运动或其成 分
1）上肢（对侧性） 健肢屈曲→患肢屈曲 健肢伸展→患肢伸展
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2）下肢（对侧性） •健肢内收（内旋）→患肢内收（内旋） •健肢外展（外旋）→患肢外展（外旋） •健肢屈曲→患肢伸展 •健肢伸展→患肢屈曲
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2.共同运动
•偏瘫患者无论从事哪种活动，其活动都是定型 的，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相 同的，不能选择性的控制所需的肌群，只能遵 循固定模式来活动。
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4.调正反应
头部侧面调正反应 俯卧位头部调正反应 仰卧位头部调正反应 躯干旋转翻正反应
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头部侧面调正反应
测试者双手托住患者腋下，使患者外 于垂直悬空位，慢慢将患者向左面倾 倒45°，观察患头部反应，正常6个月 的婴儿向右不断地调正头部位置，使 头部保持直立。
《脑血管疾病的康复》PPT课件
康复团队
康复团队由物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、心理治疗师和康复护士等专业人员组 成，他们共同协作，为患者提供全面的康复服务。
康复评定
康复评定的目的
康复评定的目的是了解患者的功 能障碍程度、日常生活能力和社 会适应能力，为制定康复计划 动、语言、认知、心理和社会功 能等方面的评估。通过量表和测 试等方法，对患者的功能状况进
感谢您的观看
行客观的评估。
康复评定的流程
康复评定是一个系统的过程，包 括初步评估、中期评估和末期评 估。在评估过程中，治疗师会根 据患者的具体情况，制定个性化
的康复计划。
康复治疗
物理疗法
物理疗法是康复治疗的主要手段之一，包括电刺 激疗法、超声波疗法、冷热敷疗法等。这些治疗 方法可以帮助患者缓解疼痛、改善血液循环和肌 肉张力，促进运动功能的恢复。
包括肢体功能训练、语言 训练、认知训练等。
合理饮食和休息
保证充足的营养和睡眠， 有助于患者的康复。
康复过程中的预防措施
预防并发症
如肺部感染、褥疮等，保持患者清洁卫生，定期 翻身拍背。
心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的心理疏导和支 持。
安全防护
确保患者生活环境的安全，避免意外伤害的发生 。
THANKS FOR WATCHING
时间。
清洁护理
定期洗澡、更换衣物， 保持身体清洁。
排泄护理
协助患者进行排便、排 尿，预防便秘和尿潴留
。
心理护理
01
02
03
情绪支持
给予患者关心、安慰和支 持，帮助其保持积极乐观 的心态。
认知干预
通过教育、指导等方式， 帮助患者正确认识疾病， 提高康复信心。
行为疗法
康复团队由物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、心理治疗师和康复护士等专业人员组 成，他们共同协作，为患者提供全面的康复服务。
康复评定
康复评定的目的
康复评定的目的是了解患者的功 能障碍程度、日常生活能力和社 会适应能力，为制定康复计划 动、语言、认知、心理和社会功 能等方面的评估。通过量表和测 试等方法，对患者的功能状况进
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行客观的评估。
康复评定的流程
康复评定是一个系统的过程，包 括初步评估、中期评估和末期评 估。在评估过程中，治疗师会根 据患者的具体情况，制定个性化
的康复计划。
康复治疗
物理疗法
物理疗法是康复治疗的主要手段之一，包括电刺 激疗法、超声波疗法、冷热敷疗法等。这些治疗 方法可以帮助患者缓解疼痛、改善血液循环和肌 肉张力，促进运动功能的恢复。
包括肢体功能训练、语言 训练、认知训练等。
合理饮食和休息
保证充足的营养和睡眠， 有助于患者的康复。
康复过程中的预防措施
预防并发症
如肺部感染、褥疮等，保持患者清洁卫生，定期 翻身拍背。
心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的心理疏导和支 持。
安全防护
确保患者生活环境的安全，避免意外伤害的发生 。
THANKS FOR WATCHING
时间。
清洁护理
定期洗澡、更换衣物， 保持身体清洁。
排泄护理
协助患者进行排便、排 尿，预防便秘和尿潴留
。
心理护理
01
02
03
情绪支持
给予患者关心、安慰和支 持，帮助其保持积极乐观 的心态。
认知干预
通过教育、指导等方式， 帮助患者正确认识疾病， 提高康复信心。
行为疗法
脑血管疾病康复训练-PPT课件
• 呼吸训练：当病人存在呼吸不均匀现象 时，应先训练病人呼吸：双手摸病人两 胸肋部，嘱病人吸气，吸气末嘱病人稍 停，双手向下轻压，嘱病人均匀呼气， 如此反复。亦可教病人先用口吸气，再 用鼻呼气，以利调整呼吸气流，改善语 言功能。 • 利用图片、字卡、实物等强化病人记忆， 早期还可利用抄写、自发书写、默写等 方法加强病人的语言记忆功能，要求病 人多读，大声地读，以刺激记忆。
• 其次采取健侧卧位： 缓解患侧肢体循环障碍。 避免产生患侧一些问题—水肿、压疮等 • 最不主张采取仰卧位： 仰卧位本身就易引起体位反射，高枕更易诱 发原始反射。 • 正确侧卧法：特别强调的是对抗痉挛模式 对抗屈曲体位—上肢伸直、下肢屈曲。肩胛 骨拉前，肩关节前伸90°位，肘关节伸直， 前臂前旋或后旋，腕屈15°，虎口张开，四 指自然。前臂后旋时，腕下垫小毛巾卷，仍 保持腕屈15°。髋、膝、踝关节屈曲。 .jpg 患侧卧.jpg 健侧卧.jpg 仰卧位.jpg
桥式运动
• “桥式运动”就是选择性髋伸展运动。 • 训练患肢的伸髋及膝关节的稳定性，提高 持重能力。预防躯体原有功能废用性退化。 还有助于防止甩髋、拖步等不良步态。 • 做此动作时，抬高高度以患者最大能力为 限，嘱病人保持平静呼吸（切不可屏气， 用数数防止屏气）。保持从5秒开始，渐至 1-2分钟，间隔10秒，每次5下，每日2-3 次，这对腰背肌、臀肌、股四头肌均有锻 炼意义。脑梗塞后第二天脑出血三周后可 开始。早期桥式运动，对康复起相当重要 的作用。桥式运动.jpg
注意事项：
• 行走时应平稳缓慢，培养正确的步态， 以免产生误用综合征，纠正八字足，防 止身体过于向健侧偏斜。 • 特定的下肢肌力训练要与练习行走一起 进行，并且注意日常生活动作的训练。 • 上下楼梯时，健侧先上，下楼时健侧先 下。
脑血管病的康复 医专讲课用[可修改版ppt]
![脑血管病的康复 医专讲课用[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/a3555df6a5e9856a5712603e.png)
两者在脑底部吻合成Willis环
脑梗死
▪ 脑血栓形成 ▪ 脑栓塞 ▪ 腔隙性梗死
脑血栓形成
▪ 颈内动脉系统
▪ 颈内动脉闭塞综合征
▪ 大脑中动脉闭塞综合征
▪ 大脑前动脉闭塞综合征
▪ 椎基底动脉系统
▪
大脑后动脉闭塞综合征
▪
椎基底动脉闭塞综合征
▪
供应小脑的动脉闭塞
供应范围断面图解
供应范围断面图解
▪ 评价内容
得分 评价内容
▪ 意识（最大刺激、最佳反应）
V度正常
1. 提问：①年龄；现在是几月份。
IV度不能抵抗外力
②相差2岁或1个月都算正确
Ⅲ度抬臂高于肩
都正确
0 Ⅲ度平肩或以下
一项正确
1 Ⅱ度上肢与躯干夹角450
都不正确进行以下检查
Ⅰ度上肢与躯干夹角450
2.两项指令：握拳、伸掌；睁眼、
亡或变为植物人的可能性很高。
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评 定(1995)
▪ 该评分标准简单实用，是脑血管意外最基 本的功能评定之一。
▪ 它的最高分是45分 ▪ 最低分是0分 ▪ 轻型是0～15分 ▪ 中型是16～30分 ▪ 重型是31～45分。
▪ 中国脑卒中患者神经功能损伤评分标准（1995年）
脑血管病的康复 医专讲课用
脑血管病诊治
▪ 概述 ▪ 1、脑血管病变 ▪ 2、临床分类：TIA、脑梗死（脑栓塞、脑
血栓形成、腔隙性梗死）、脑出血（SAH、 脑室出血、脑实质出血）、静脉窦血栓形 成等。 ▪ 3、危险因素、病因、预防
脑的动脉来自：
颈内动脉internal carotid a. 椎动脉vertebral artery
供应范围断面图解
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16
正确的健侧卧位
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17
上肢的运动
●肩关节运动 ●肘关节运动 ●腕关节运动 ●手关节运动
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18
肩肩关部节的的被被动动运运动动
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19
上臂和肘的被动运动
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20
腕部的被动运动
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21
手指的被动运动
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22
下肢的运动
●躯干运动 ●桥式运动 ●踝关节运动 ●趾指运动
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23
躯干运动
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24
桥式运动.25 Nhomakorabea足部的被动运动
（2） .
26
脚趾的被动运动
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27
翻身
● 避免拖、拉、拽等动作
●应嘱患者用健手托住患侧的肘部，
●健腿插入患腿的下方
●在躯干转向一侧的同时，家属的双手 分别放于患者的肩和臀部，帮助患 者向健侧或患侧翻身。
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翻身
坐起
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29
从床上坐到椅子上
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30
从床上转移到轮椅上
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8
康复训练的方法
●Bobath技术 ●Brunnstrom技术 ●PNF技术 ●Rood技术 ●运动再学习技术 ●强制性运动功能技术
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9
脑中风后的错误姿势
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正确的卧位 ●仰卧位
●患侧卧位
●健侧卧位
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11
仰卧位
方法：头部枕于枕头上，躯干平展，在患 侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，防 止患侧髋关节外旋。患侧肩胛下放一枕 头，使肩上抬，并使肘部伸直，腕关节 背伸，手指伸开手中不握东西。患侧下 肢伸展，可在膝下放一枕头，形成膝关 节屈曲，足底不接触物品，可用床架支 撑被褥（见下图）。
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3
为什么提倡及早康复治疗
患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以 上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不遂、 言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活 和工作，给家庭和社会造成很大的负担。
在进行药物治疗的同时，及早地获得康复 治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的 畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。
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14
正确的病侧卧位
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15
健侧卧位
方法：健侧肢体处于下方的卧位。头枕 于枕头上，躯干正面与床面保持直角。 患侧上肢用枕头垫起，肩关节屈曲约 100°，上肢尽可能伸直，手指伸展开。 患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋、屈膝 位，足部垫在枕头上，不能悬于枕头边 缘。健侧肢体在床上取舒适的姿势，可 轻度伸髋屈膝。健侧卧位有利于患侧的 血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预 防患肢浮肿（见下图）
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4
康复治疗的目的
● 预防褥疮
●防止并发症 ●减少后遗症 ●促进功能恢复
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5
康复的概念
指采取一切措施，旨在减轻患者残 疾和残障状况，帮助患者在其身体条件 许可的范围内，最大限度地恢复生活和 劳动能力，工作能力，并使他们有可能 不受歧视地成为社会的整体。
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6
康复的适应症
●神志清楚，没有严重精神、行为异 常。
●一般认为脑血管病的运动功能恢复可由发病后 数日开始，1—3个月可达到最大程度的恢复。
●国外报道：90%的病人能重新步行和生活自理， 其中30%的病人能恢复一些工作。
●对于年轻的病人的长期预后，研究表明：54%的 病人恢复平常的日常生活。
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35
谢谢
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36
●病变的性质和部位：大脑损伤的部 位不同，其肢体恢复的程度不同。
●个体因素：如年龄、体重、生活史、 营养状况及病前健康状态。
●训练时间：训练时间越早， 肢体恢 复越好。
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训练中的注意事项
●保持稳定的情绪 ●避免过于疲劳 ●训练时间和运动量
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34
预后
●脑血管病所致的偏瘫，需要持续不断的进行训 练。家属可以不断的对病人进行训练和督促。
●生命体征（体温、脉搏、呼吸、血 压）平稳的48小时后，没有严重并 发症、合并症。
●发病1—2周内，患病肢体的症状不 再继续发展。
并非所有的患者都需要康复治疗。
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7
康复的禁忌症
●病情过于严重：深昏迷、颅压过高、 严重精神障碍、血压过高。
●伴有严重的合并症：严重感染、糖 尿病酸中毒、急性心梗。
●严重系统性合并症：心绞痛、房颤、 急性肾衰、严重精神病和风湿病。
脑血管病的康复治疗
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1
什么是脑血管病？
脑血管病（又称脑卒中、脑中风） 是一组急性起病的脑血液循环障碍疾 病。脑血管病目前是我国常见病和多 发病之一，其致残率、患病率、死亡 率都很高，严重危害人类的健康和生 命。
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2
脑血管病常见的并发症
●褥疮 ●足下垂 ●肩痛 ●肩手综合症 ●废用综合征 ●过用综合症和误用综合征 ●深静脉血栓
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12
正确的仰卧姿势 错误地仰卧姿势
正确
错误
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13
患侧卧位
方法：患侧肢体处于下方，这样有助于 刺激、牵拉患侧，减轻痉挛。患侧头稍 前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背， 换侧肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕 背伸，手心向上，手指伸开。患侧下肢 髋关节伸展、微屈膝。注意：一定要保 持患侧肩前伸位（见下图）。
循序渐进，由易到难
在患者能完成以上训练后，可以帮 助患者进入恢复期的治疗，即帮助患者 从坐位坐位的平衡站立站立的平 衡步行，由易到难顺序进行反复不断 的训练。进入恢复期后，可以一方面进 一步促进功能训练，另一方面预防复发。 有条件时，还可转到就近的康复中心或 社区，接受专业人员的训练。
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32
影响肢体康复的因素