云南省2017年西医综合之内科学考试试卷
2017年上半年云南省西医综合之内科学考试试题
2017年上半年云南省西医综合之内科学考试试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性cushing病和异位ACTH综合征A．尿17-羟测定B．ACTH兴奋试验C．血浆ACTH测D．CRH兴奋试验2、夜间咳嗽、咳痰比较明显者见于A．肺炎B．肺结核C．喉炎D．肺癌E．胸膜炎3、血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志A．雌激素B．孕激素C．黄体生成素D．卵泡刺激素4、男性64岁，因胸痛20分钟来急诊，PE：血压150/100mmHg，心率82次/分，胸骨左缘2、3、4肋间可闻Ⅰ级收缩期杂音。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的QRS波群呈Qn型，ST段压低。
硝酸甘油含服后胸痛不缓解，胸骨左缘杂音明显增强，病人由蹲位到站立位时，心脏杂音减轻。
病人的诊断可能是A．心肌梗死B．二尖瓣脱垂症C．左房黏液瘤D．肥厚型心肌病(梗阻型)5、女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为A．血清总T3、T4测定B．血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定C．血rT3(反T3)测定D．TSAb测定6、下列化合物中哪一个不是β-氧化所需的辅因子?A．NAD+ B．NADP+ C．FAD D．CoA7、化生不可能发生于A．肾盂黏膜上皮B．结缔组织C．支气管上皮D．宫颈柱状上皮E．神经元8、血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于A．因子X的激活过程B．凝血酶激活过程C．纤维蛋白的形成过程D．有无血小板参与9、二尖瓣位于A．上腔静脉口B．下腔静脉口C．主动脉口D．肺动脉口E．左房室口10、光镜下判断细胞是否坏死，主要观察A．细胞形态的改变B．染色质形态的改变C．细胞质形态的改变D．细胞核形态的改变11、下列哪项符合化生A．已分化的细胞直接转变为另一种细胞B．已分化的组织转化为另一种相似性质的分化组织C．只能转化为性质相似而不能转化为性质不同的细胞D．上皮细胞转化为结缔组织细胞12、端粒酶可看作是一种A．DNA聚合酶B．RNA聚合酶C．核酸内切酶D．逆转录酶13、下列哪项不引起红细胞沉降率加速A．红细胞叠连增多B．血浆胆固醇含量增多C．血浆白蛋白含量增多D．血浆球蛋白含量增多14、肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是A．增生组织不分化不成熟B．血管增生C．纤维组织增生D．器官的实质细胞增生15、肺气肿病人的听诊特点是A．干湿啰B．干啰音C．水泡音D．哮喘音E．肺泡呼吸音减弱，伴呼气延长16、对判断肾功能损害程度最有价值的是__A．血尿B．蛋白尿C．尿比重D．血尿素氮E．血肌酐17、上消化道大出血是指短期内失血量超过A．600ml B．800ml C．1000ml D．1200ml18、病人发热、寒战、巩膜黄染呈浅柠檬色，尿色呈酱油色，提示为__A．肝细胞性黄疸B．胆汁淤积性黄疸C．先天性黄疸D．溶血性黄疸E．药物性黄疸19、诊断类风湿关节炎的标准之一就是“每天晨僵持续时间至少1小时，病程至少”A．1周B．3周C．6周D．12周20、风湿病变质渗出期的主要病变是A．纤维素样坏死形成B．阿少夫小体形成C．梭形瘢痕形成D．小化脓灶形成21、不属于癌前病变的是A．家族性腺瘤性息肉病B．甲状腺腺瘤C．大肠腺瘤D．子宫颈上皮内肿瘤22、测定呼吸商的数值接近于1.0，提示体内氧化的营养物质主要是A．糖B．脂肪C．蛋白质D．氨基酸23、同时具有酶活性的受体是A．促离子型受体B．促代谢型受体C．G蛋白耦联受体D．受体酪氨酸激酶24、巴比妥类催眠药可阻断下列哪一系统的传导A．锥体外系B．锥体系C．上行激动系统D．特异性投射系统25、对机体物质代谢特点的描述，正确的是A．各种物质代谢过程互不联系，独立进行B．物质代谢强度和方向与环境改变无关C．内源和外源代谢物共同参与体内代谢D．能源物质超过需要即被氧化分解26、下列哪一项指标可用来反映心脏射血的前负荷A．心室收缩末期容积B．心室舒张末期容积C．快速射血期心室内压D．等容收缩期心室内压27、在真核细胞肽链合成的起始阶段，推动大亚基与小亚基结合的起始因子是A．eIF1 B．IF1 C．eIF5 D．IF028、通常所说的血型是指A．红细胞膜上的受体类型B．红细胞膜上抗原的类型C．红细胞膜上凝集素的类型D．血浆中凝集原的类型E．血浆中抗体的类型29、患者男性，60岁，高血压病史5年，测血压180/90mmHg，其降压药宜选用__A．甲基多巴B．倍他乐克C．普萘洛尔D．非洛地平E．卡托普利二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
2017西医综合真题及答案全
一、A 型题： 1 ～ 40 小题,每小题 1.5 分;41 ～ 115 小题,每小题 2 分;共 210 分,在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中,请选出一项最符合题目要求的.1. 葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是A. 单纯扩散B. 易化扩散C. 原发性主动转运D. 继发性主动转运正确答案：D2. 下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是A. 纵管将电兴奋传入肌细胞深部B. 肌膜和横管膜L 型钙通道激活C. 终池内Ca2+ 逆浓度差进入胞质D.Ca2+ 与肌动蛋白钙结合亚基结合正确答案：B3. 生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因A. 内皮受损,PGI2 生成减少B. ADP,TXA2 生成C. 内皮受损,内皮下胶原聚集D. 血小板收缩蛋白收缩正确答案：B4. 与心室肌相比,窦房结细胞的生理电活动特点有A.0 期去极化速度快B. 静息电位绝对值小C.0 期能被河豚毒素阻断D.4 期自动去极化速度慢正确答案：B5. 一个心动周期中,主动脉瓣开始关闭的瞬间是A. 等容收缩期初B. 等容舒X期初C. 快速射血期初D. 快速充盈期初正确答案：B6. 肺换气过程是指A. 外界环境中的O2 进入肺泡B. 肺泡与外界环境进行气体交换C. 肺泡与血液进行气体交换D. 肺泡内气体不断更新的过程正确答案：C7. 下列能使气道平滑肌舒X的化学因素是A. 组胺B. PGF2αC. 乙酰胆碱D. 去甲肾上腺素正确答案：D8. 关于肠吸收脂肪叙述,正确的是A. 吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B. 长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C. 胆盐随胆固醇进入上皮细胞D. 中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收正确答案：B9. 关于食物氧热价的叙述正确的是A. 食物氧热价分为生物热价和物理热价B. 蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C. 指食物氧化时消耗1 升氧所产生的热量D. 指1 克食物氧化时所释放的能量正确答案：C10. 正常人摄入K+ 增多,肾排K+ 也增多的原因是A. 远曲小管和集合管分泌K+ 增多B. 近球小管重吸收K+ 减少C. 醛固酮分泌减少D. 肾小球滤过率增强正确答案：A11. 尿液的浓缩和稀释,与哪种体液因子有关A. 血管紧X素IIB. 醛固酮C. 血管升压素D. 心房钠尿肽正确答案：C12. 瞳孔对光反射的中枢部位A. 枕叶皮层B. 外侧膝状体C. 中脑D. 延髓正确答案：C13. 下列关于兴奋性突触后电位的叙述,正确的是A. 是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B. 性质上属于动作电位,但幅度较小C. 重复刺激可引起时间的总和D. 由突触后膜钾离子通道开放而产生正确答案：C14. 下列关于肌牵X反射的叙述,错误的是A. 肌梭是肌牵X反射的感受器B. 反射的基本中枢位于脊髓C. 脊髓离断后,肌牵X反射将永久消失D. 是维持姿势的基本反射正确答案：C15. 生长激素对物质代谢的调节作用是A. 促进肝外组织蛋白质合成B. 促进肝糖原生成C. 促进外周组织利用葡萄糖D. 促进脂肪合成正确答案：A16. 分泌雄激素结合蛋白的细胞是A. 睾丸精细胞B. 睾丸间质细胞C. 睾丸支持细胞D. 睾丸生精细胞正确答案：C17. 蛋白质α螺旋的特点A. 呈左手螺旋B. 螺旋方向与长轴垂直C. 螺旋力靠盐键维持D. 氨基酸侧链伸向外侧正确答案：D18. 下列酶中糖原合成的关键酶是A.UDGP 焦磷酸化酶B. 分支酶C. 糖原合酶D. 糖原磷酸化酶正确答案：C19. 甲状腺功能亢进时,患者血清胆固醇含量降低的原因是A. 合成原料减少B. 合成类固醇激素增加C. 胆汁酸合成增多D.HMG-CoA 还原酶受到抑制正确答案：C20. 在生物氧化中的P/O 的含义A. 生成ATP 数与消耗1/202 的比值B. 所需的蛋白质与消耗的1/202 的比值C. 需要的磷酸与生成的1/202 的比值D. 需要的磷脂与消耗的1/202 的比值正确答案：C21. 食物蛋白质营养价值指的是A. 蛋白质的含量B. 蛋白质与脂肪的比值C. 蛋白质的吸收率D. 蛋白质在体内的利用率正确答案：D22. 直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是A. 谷氨酰胺B. 天冬氨酸C. 甘氨酸D. 亮氨酸正确答案：B23. 端粒酶的组成成分是A.DNA 修复酶+ 引物B.RNA 聚合酶+ 辅基C.逆转录酶+RNAD.DNA 聚合酶+ 底物正确答案：C24. 真核生物与原核生物转录的相同点是A.都以操纵子模式进行调控B.RNA 聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工正确答案：C25. 热激蛋白<热休克蛋白>的生理功能A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子正确答案：B26. 基因工程中黏性末端连接是指A.PCR 引导肽链与DNA 模板连接B.氨基酸之间肽链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA 与RNA 形成杂交体正确答案：C27. 下列关于蛋白酶叙述,正确的是A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质正确答案：C28. 能够调节血红蛋白运氧功能的是A.三羧酸循环产物B.2,3- 二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D. 丙酮酸脱氢酶复合体催化产物正确答案：B29. 下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整,发泡成芽正确答案：D30. 急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加正确答案：C31. 下列肉芽肿中常见有langhans 巨细胞的是A. 风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应正确答案：C32. 尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节,首先考虑A. 小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿正确答案：C33. 小血管壁纤维素性坏死,常见的疾病A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压正确答案：C34. 下列病理改变符合病毒性肺炎的是A. 常有肺泡结构破坏B. 肺泡间隔水肿,炎细胞浸润C. 肺泡内壁常有大量纤维渗出D. 局部区域中性粒细胞浸润正确答案：B35. 引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是A. HAVB. HBVC. HCVD. HEV正确答案：B36. 下列疾病中,容易导致肠腔狭窄的疾病是A. 伤寒B. 阿米巴肠病C. 痢疾D. 肠结核正确答案：D37. 慢性肾盂肾炎的炎症性质是A. 变质性炎症B. 增生性炎症C. 化脓性炎症D. 肉芽肿性炎症正确答案：C38. 在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞,核仁明显且呈红色,首先考虑的疾病是A.T细胞淋巴瘤B. 霍奇金淋巴瘤C. Burkitt 淋巴瘤D. 弥漫性大B 细胞淋巴瘤正确答案：B39. 在子宫肌层内发现水肿的绒毛,其诊断是A. 葡萄胎B. 绒毛状腺瘤C. 绒毛膜上皮瘤D. 侵蚀性葡萄胎正确答案：D40. 系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎,其赘生物的主要成分是A. 纤维素B. 血小板凝块C. 血小板凝块和低毒化脓菌D. 纤维素网络和血小板小梁正确答案：D41. 下列可见于肝源性水肿的是A. 水肿由颜面部向全身蔓延B. 可为踝部水肿C. 常伴颈静脉充盈D. 可为非凹陷性水肿正确答案：B42. 患者剑突下可见搏动,深吸气后明显,可能的临床意义是A. 腹主动脉瘤B. 肝血管瘤C. 右心室扩大D. 左心室室壁瘤正确答案：C43. 医院获得性肺炎最常见的致病菌是A. 革兰阳性杆菌B. 革兰阴性杆菌C. 革兰阳性球菌D. 革兰阴性球菌正确答案：C44. 男性,46 岁,发热性咳嗽、咳痰3 天,右侧胸痛2 天,既往"关节炎〞病史,查体：T38.7℃,右下肺呼吸音减低,可闻与少许湿啰音,胸片提示右侧胸腔积液,胸水示：白细胞15,000×106/L, 单核10%,PH6.9,LDH986U/L,ADA90U/L.胸腔积液最可能是A. 结核性胸膜炎B. 肺癌C. 类风湿关节炎D. 脓胸45、男性,72 岁,慢性咳嗽咳痰20 年.活动后呼吸困难3 年,加重1 周.既往吸烟史50 年.血气分析提示PO250mmHg,PCO268mmHg.出现呼吸衰竭最主要的机制是：A. 通气/ 血流比例失调B. 肺泡通气量下降C. 弥散功能障碍D. 肺内分流正确答案：B46、女,48 岁,咳嗽胸闷无发热,CT 显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节,肺底有蜂窝状改变,支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变,支气管肺泡液可有改变为A. 中性粒细胞增加B. 淋巴细胞比例升高,且CD4+/CD8+ 比值增加C. 淋巴细胞比例增高且CD4+/CD8+ 比值减少D. 嗜酸性粒细胞增加正确答案：B47、下列关于血浆脑钠肽<BNP>叙述正确的是A. 主要来源左心房B. 左心室功能不全可明显增高C. 增高可提示存在心肌损伤D. 快速心房颤动时明显增高正确答案：B48、男,56 岁,一个月3 次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒,伴出汗,咽部发紧,呼吸不畅,持续10 分钟自行缓解,白天活动正常,既往发现血压升高1 年,未治,吸烟20 年.查体：P60/ 分,BP160/80mmHg,双肺正常,心率整齐,心音正常,双下肢水肿,首选降压治疗药物：A. 血管紧X素转换酶抑制剂B. 血管紧X素Ⅱ受体拮抗剂C. 钙通道阻滞剂D. β受体拮抗剂正确答案：C49、男性,65 岁,因心衰2 年入院,查体：口唇稍发绀,颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心率整齐,76 次/ 分,心电图示：窦性心律,完全性左束支传导阻滞,超声心动图示,左心室扩大,室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调,该患者最佳的治疗措施是A. 长期使用醛固酮受体拮抗剂B. 联合使用正性肌力药与血管扩X药C. 联合使用β受体阻滞剂和利尿剂D. CRT正确答案：D50、阿司匹林引起NSAID 溃疡的最主要治溃疡机制是A. 抑制COX-1B. 抑制COX-2C. 同时抑制COX-1和COX-2D. 局部作用51、原发性肝癌早期的转移方式主要是A. 肝外血行转移B. 淋巴转移C. 种植转移D. 肝内转移正确答案：D52、男性,53 岁,肝硬化病史8 年.5 天来无明显原因出现腹胀,腹水迅速增加,脾脏进一步增大,体温正常.最可能发生的并发症是：A. 原发性肝细胞癌B. 原发性腹膜炎C. 门静脉血栓形成D. 肝肾综合征正确答案：C53、男性,25 岁,因肉眼血尿2 天就诊,三天前有上呼吸道感染.既往体健.查体,血压BP125/85mmHg.皮肤黏膜未见出血点和紫癜,心肺腹检查未见异常.化验尿常规蛋白++.沉渣镜检RBC 满视野/HP,WBC0-3/HP,血常规Hb105g/L,WBC6.0×109/L,PLT210×109/L, 血肌酐120μmol/L.该患者可能诊断为A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. lgA 肾病D. 肾病综合征正确答案：C54、下列检查结果支持溶血性贫血的是A. 尿中尿胆原排泄减少B. 血清非结合胆红素减少C. 血清结合珠蛋白减少D. 血网织红细胞减少正确答案：C55、临床诊断Ⅰ型糖尿病的主要依据是A. 年轻人表现典型的三多一少症状B. 反复出现酮症C. 胰岛素分泌曲线低平D. 早期使用胰岛素正确答案：C56、下列药物属于治疗风湿病情的药物是A. 阿司匹林B. 环孢素C. 醋酸波尼松D. 塞来昔布正确答案： B57. 低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾,此时应该考虑合并A. 低钠血症B. 低磷血症C. 低钙血症D. 低镁血症正确答案：D58. 结肠癌患者血清CEA 检测的临床意义,下列描述错误的是A. CEA 的阳性率和结肠癌的分期有关B. 术后CEA 未明显下降说明可能有肿瘤的残留C. 术后CEA 持续升高提示肿瘤复发D. 术前CEA 指标正常是缩小切除X围的依据正确答案：D59. 男性,45 岁.因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术.术后出现饮水呛咳,但发音正常.首先考虑的原因是A. 喉返神经损伤B. 交感神经损伤C. 喉上神经外支损伤D. 喉上神经内支损伤正确答案：D60. 女,55 岁.左侧乳房内肿块4×3cm,基底不固定,左腋下可触与多个质硬淋巴结相互融合,淋巴活检病理报告乳腺癌转移,未发现远处转移.按照国际标准,应属于的分期是A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T2N2M0正确答案：D61. 最容易发生嵌顿的腹外疝是A. 脐疝B. 腹股沟直疝C. 腹股沟斜疝D. 股疝正确答案：D62. 下列关于结肠癌正确的是A. 胃肠道肿瘤中预后最好B. 右侧结肠癌多表现为肠梗阻C. 左侧结肠癌多表现为贫血D. 早期以血道转移为主正确答案：A63. 男性,65 岁.反复上腹部不适、轻度黄疸3 个月,腹痛,黄疸加重伴高热2 天.入院查体：T39.5℃,P125 次/ 分,BP75/50mmHg,右上腹压痛.腹部超声检查发现胆囊多发结石,胆总管直径1.5cm,胰头显示不清.血WBC15×109/L, 中性粒细胞90%.该患者首选的治疗方法是A. 大剂量抗生素抗感染后择期手术B. 全胃肠外营养后择期手术C. 大量输液抗休克同时尽早手术D. 应用血管收缩极至血压正常后与早手术正确答案：C64. 男性,62 岁,脓血便3 个月,结肠镜检距肛门处7cm 可见直肠肿瘤,直径约2cm,活检示直肠癌,合理的手术方式是：A. Hartman 术B. Miles’术C. Dixon 术D. York-Mason 术正确答案：C65. 男,80 岁,摔倒后致右髋部疼痛2 天,平素体健.X 线检查见右股骨颈头下型骨折,有移位.最合适的治疗方法是A. 皮牵引B. 人工股骨头置换术C. 切开复位内固定D. 卧床休息,穿防旋转鞋正确答案：B66. 急性血源性骨髓炎的好发部位是A. 桡骨,尺骨B. 肱骨,肩胛骨C. 骨盆,脊椎D. 胫骨,股骨正确答案： D67. 下列关于颈椎病的叙述,不正确的是A. 可有心动过速等交感神经表现B. 神经根型表现为手部麻木无力C. 交感型颈椎病最多见D. 骨赘压迫食管可引起吞咽困难正确答案：C<68 ～ 69 共用题干>男,66 岁.2 个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难,1 周以来反复发生夜间憋醒,需坐起方可缓解.既往有两次急性心肌梗死病史,慢性支气管炎病史30 年,吸烟40 年,查体呼吸18 次/ 分,血压140/80mmHg,高枕位,无发绀,轻度桶状胸,双肺底可闻与湿啰音,心律整,心率108 次/ 分,第一心音低钝,A2=P2.68. 该患者呼吸困难的类型是A. 肺源性B. 心源性C. 神经精神性D. 血源性正确答案：B69. 该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为A. 血氧分压降低B. 肺泡X力增高C. 小支气管痉挛D. 肺淤血正确答案：D<70 ～ 72 共用题干>女性,42 岁.2 个月以来进行性乏力,头晕,心悸,纳差.查体：面色苍白,心率110 次/ 分.血常规：Hb72g/L,MCV124fl,MCH40pg.MCHC330g/L,Ret1.0%,WBC3.4x109/L,Plt85x109/L.70. 该患者可能的诊断是A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血正确答案：B71. 该患者还有可能出现的症状有A. 牛肉样舌B. 匙状甲C. 皮肤瘀斑D. 肝脾肿大正确答案：A72. 最可能支持该患者诊断的骨髓象是：A. 浆细胞增多B. 粒红倒置C. 核老浆幼D. 核幼浆老正确答案：D<73 ～ 75 共用题干>女性,45 岁,术后卧床3 天,突发呼吸困难、胸痛,CTPA 诊断为肺栓塞.查体：R24 次/ 分,口唇发绀,双肺呼吸音清,P2>A2,左下肢肿胀.73. 该患者最可能的血气分析结果A.PaO2 降低,PaCO2 降低B.PaO2 降低,PaCO2 升高C.PaO2 正常,PaCO2 降低D.PaO2 正常,PaCO2 升高正确答案：A74. 下列情况,对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是A. 低氧血症程度B. 血压与右心功能情况C. 呼吸困难程度D. 发病时间长短正确答案：B75. 该患者抗凝治疗的疗程是A. 3 ～ 6 月B. 大于6 个月,小于12 个月C. 12 ～ 24 个月D. 终身接收抗凝治疗正确答案：A<76 ～ 78 共用题干>男性,46 岁.两个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难.2 周来上感后不能平卧,下肢水肿.既往有肺结核病史,吸烟25 年.查体：T37.8℃、H104、R18、血压95/85mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒X,双肺未闻干湿罗音,心界向两侧扩大,心率齐,脉搏随呼吸强弱不等,肝肋下2cm,下肢凹陷性水肿<++>.76. 最有可能的诊断：A. 扩X型心肌病B. 急性心肌炎C. 心包积液D. 心力衰竭正确答案：C77. 最有意义的检查是A. X 线胸片B. 心电图C. 超声心动图D. 心肌损伤标志物检测正确答案：C78. 对该患者采取最关键的治疗措施是A. 应用正性肌力药物B. 应用静脉血管舒X剂C. 应用静脉心肌营养药物D. 心包穿刺术正确答案:D<79 ～ 81 共用题干>患者,男,54 岁,近两个月来反酸,烧心,多于餐后出现,平卧位时明显,5 天来情况严重,有事伴有胸骨后疼痛,ECG 检查未见明显异常,胃镜检查可见食管黏膜破损融合.79. 该患者最可能的诊断是：A. 胃食管反流病B. 心绞痛C. 食管憩室炎D. 食管癌正确答案：A80. 选用的治疗是：A. 氢氧化铝B. 硝酸甘油C. 奥美拉唑D. 手术正确答案：C81. 若维持治疗,选用的最佳药物是：A. 雷尼替丁B. 奥美拉唑C. 硝酸异山梨酯D. 顺铂和5-氟尿嘧啶正确答案：B<82 ～ 84 共用题干>女性,26 岁,妊娠30 周,3 天来腰痛伴尿频,尿痛,两天来发热,体温最高达38.6℃,既往体健,化验尿常规：蛋白<+>,RBC5 ～ 10/HP,WBC20 ～ 25/HP 偶见白细胞管型.82. 患者最可能诊断是A. 尿道综合征B. 急性膀胱炎C. 急性肾盂肾炎D. 肾结石正确答案：C83. 若做清洁后中段尿细菌培养,最可能的结果A. 未见细菌生长B. 大肠埃希菌C. 粪链球菌D. 结核杆菌正确答案：B84. 最首选用的治疗A. 多饮水与对症治疗B. 静脉给予大环内脂类抗生素C. 抗结核治疗D. 静脉给予第三代头孢菌素类抗生素正确答案：D<85 ～ 87 题共用题干>女, 28 岁.发热伴皮肤瘙痒1 周,查体：T38.2℃,轻度贫血貌,右侧颈部与右侧锁骨上各触与数个肿大淋巴结,最大者为3×1.5cm 大小,活动,无压痛,其余浅表淋巴结均为触与肿大.化验血常规Hb90g/L,WBC9.5×109/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞35%,Plt110×109/L, 网织红细胞15%.骨髓涂片偶见R-S 细胞.85. 该患者最可能的诊断是.A. 慢性淋巴细胞白血病B. 结核性淋巴结炎C. 淋巴结转移肿瘤D. 淋巴瘤正确答案：D86. 对明确诊断,最具有意义的检查：A. PPDB. 淋巴结B 超C. 淋巴结活检D. 骨髓活检正确答案：C87. 引起该患者贫血最可能的原因是A. 慢性疾病致铁代谢障碍B. 骨髓内肿瘤细胞浸润C. 营养不良D. 自身免疫异常正确答案：B<88 ～ 89 题共用题干>女性,25 岁,低热,乏力,心悸2 周余.检查甲状腺弥漫肿大l 度,无触痛,心率110 次/ 分.血液检查FT3、FT4 明显升高,TSH 明显降低.88. 该患者最可能的诊断是A. Graves 病B. 亚急性甲状腺炎C. 结节性甲状腺肿D. 自身免疫性甲状腺炎正确答案：A89. 该患者最恰当的治疗是A.131I 治疗B. 糖皮质激素治疗C. 甲巯咪唑D. 口服非甾体类抗炎药正确选项：C90. 患者经治疗后,甲状腺激素水平仍较高,症状不缓解,下一步最恰当的处理是A.131I 治疗B. 糖皮质激素加量C. 改服碘剂治疗D. 加服β受体拮抗剂正确选项：D<91 ～ 92 题共用题干>男性,52 岁,近三年来口干,眼干,近一月来加重伴双膝关节疼痛,哭时无泪.查体：舌干,牙齿多个脱落,双膝关节无肿胀.化验血Hb：105g/L,WBC：3.4 x 109/L,Plt110x 109/L,ANAI：320,ESR34mm/h,尿常规无异常.91. 下列检查无帮助于该病诊断的是A.Schirmer 实验B. 腮腺造影C. 涎腺放射性核素扫描D. 双气关节X 线片正确选项：D92. 该病在皮肤的特征性表现是A. 紫癜样皮疹B. 荨麻疹样皮疹C. 结节样红斑D. 环形红斑正确选项：A<93 ～ 94 题共用题干>女性,55 岁.上腹部被汽车撞伤2 小时,剧烈腹痛,伴恶心呕吐,神志淡漠.查体：P135 次/ 分,BP75/45mmHg,全腹有压痛、反跳痛与肌紧X,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱.93. 首选的诊断方法是A. 腹部CT 检查B. 腹腔穿刺C. 腹腔动脉造影D. 立位腹平片正确选项：B94. 最可能的诊断是A. 胃穿孔B. 小肠破裂C. 腹膜后血肿D. 肝脾破裂正确选项：D<95 ～ 96 题共用题干>男性,25 岁,突发上腹剧痛6 小时,既往"胃病史〞.查体：P110 次/ 分,BP：130/80mmHg,全腹压痛,上腹部为主,板样腹,肠鸣音减弱.实验室检查：Hb120g/L,WBC10.5 x 109/L.95. 最有价值的检查是A. 腹部立位腹平片B. 腹部B 超C. 腹腔穿刺D. 腹部CT正确选项：A96. 最有效的治疗方法A. 大量抗生素B. 镇静镇痛治疗C. 胃肠加压,补液D. 手术探查正确选项：D<97 ～ 99 题共用题干>男,28 岁,足底铁钉刺伤后两天,乏力,X口困难,继之苦笑面容,角弓反X,声响可诱发上述症状,神志清楚,无发热.97. 引起该患者症状的致病菌为A. 大肠埃希菌B. 梭形杆菌C. 产气荚膜杆菌D. 厌氧芽胞杆菌正确选项：B98. 该伤口处置应用A. 高浓度抗生素B. 高锰酸钾溶液C. 过氧化氢溶液D. 生理盐水正确选项：C99. 治疗中不需要使用的药物是A. 青霉素B. 丙种球蛋白C. 甲硝唑D. TAT正确选项：B<100 ～ 102 题共用题干>男性,35 岁,4 小时前吃枣时误服一枚枣核,现感腹痛,无呕吐、无排便.100. 该病人可能发生的最严重情况是A. 幽门梗阻B. 消化道穿孔C. 消化道黏膜损伤D. 回盲瓣梗阻正确答案:D101. 判断有无上述严重后果最简单有效的方法是A. B 超B. CTC. 腹部触诊检查D. 消化道造影正确答案:C102. 经过一天观察,腹痛减轻,仍未排便.处理措施是A. 开腹探查,取异物B. 结肠镜检查C. 口服液体石蜡油D. 胃镜检查正确答案:C<103 ～ 105 题共用题干>女,28 岁.右髋关节疼痛伴肿物3 个月,低热、咳嗽1 个月.查体：右髋关节呈屈曲畸形,可触与一直经约5cm 左右的肿物,屈伸活动受限,Thomas 证<+>, 血沉58mm/h.X 线：右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼约2cm 大小的空洞.103. 最可能的诊断是A. 肺癌骨转移B. 髋关节骨关节炎C. 髋关节化脓性关节炎D. 全髋关节结核正确答案:D104. 下列检查中对确诊最有价值的是A. 胸部X 线片B. 骨扫描C. 髋部B 超D. 髋部MRI正确答案：D105. 住院治疗4 周后,患者精神状况和食欲改善,复查血沉20mm/h, 但是肿物没有消失,进一步治疗方案为A. 肿物切除术B. 髋人性石膏固定C. 人工关节置换术D. 病灶清除术正确答案：D<106 ～ 107 题共用题干>10 岁男孩,左大腿下段疼痛伴高热40℃ 1 天,怀疑为急性化脓性骨髓炎.106. 体格检查有利证据是A. 左股骨下端皮温升高B. 左股骨下端肿胀C. 左股骨下端深压痛D. 左膝关节伸屈受限正确答案：C107. 下列有诊断意义的辅助检查是A. 血培养B. 血常规C. X 线检查D. 骨穿正确答案：D108.《备急千金药方》曰："凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦〞,体现的是A. 医乃仁术B. 博极医源C. 治病求本D. 医患和谐正确答案：A109. 由于医患双方拥有知识上的不平等,患者处于脆弱和依赖的特殊地位,患者将健康和生命托付给医务人员,所以医务人员必须全心全意去为患者诊治,这种医患关系成为A. 权利与义务关系B. 信托关系C. 依附关系D. 契约关系正确答案：B110. 某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术,术中需要患者反馈感受.因患者不会手语并不识字,医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图与疼痛表达图形,与患者进行十几次"对话〞,顺畅准确.这种沟通方式A. 上行沟通B. 下行沟通C. 平行沟通D. 非语言沟通正确答案：D111. 女性患者,36 岁,因头晕头痛来医院血压200/180mmHg,医生经诊疗和慎重考虑后,予留院观察,患者执意回家,从伦理角度来看A. 尊重患者自主权,但向其说明原因B. 充分向其说明原因无效后使用干涉权C. 尊重患者选择,但需告知患者需承担离院后果D. 强行要求患者留院正确答案：A112. 在患者所拥有的伦理权利中,患者的疾病认知权是指A. 任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利B. 患者对其所患疾病的性质治疗情况与预后有知悉的权利C. 医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施D. 患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利正确答案：B113. 女性,23 岁,妊娠27 周.因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命.患者指定其家属做医疗决定.家属因对手术方案不理解拒绝签字.因其他抢救方案无效,患者和胎儿双双死亡,从医学伦理的角度看,以下说法正确的是A. 医务人员履行了知情同意程序,医务人员就能免责B. 医务人员不实施手术并不##,符合伦理C. 医务人员应尊重患者的自主决定权D. 抢救患者生命是医生的首要考虑正确答案：D114. 某药企在一个社区进行某药对高血压患者脑卒中发生率的影响随机双盲空白对照试验,受试者为高血压中危患者,时间为三年.患者发生脑卒中后即停止观察,实验组服用研究药物,对照组服用安慰剂.社区医生每招募1 名受试者给其100 元作为酬劳.从伦理学角度来说,一下说法正确的是A. 实验设计不符合伦理学的要求,招募者之间存在利益冲突B. 实验设计符合伦理学要求,但招募者之间存在利益冲突。
2017年云南省高级西医综合考试题
2017年云南省高级西医综合考试题一、单项选择题1、鼻咽癌最常见于鼻咽的A．顶部B．外侧壁C．咽隐窝D．前壁2、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作的常见诱因是A．体位改变B．排便C．扪压腹部D．以上均是3、下列可发生心室夺获的心律失常是__A．室性早搏B．房室传导阻滞C．阵发性室上性心动过速D．房性早搏E．阵发性室性心动过速4、急性血源性骨髓炎最常发生于A．成人长骨端B．成人长骨干C．儿童长骨干D．儿童长骨干骺端5、梅毒树胶样肿病灶中极少见到A．组织坏死B．钙化C．朗格汉斯巨细胞D．弹力纤维6、CoQ的特点是A．它仅仅是电子递体B．它是复合体Ⅰ和Ⅱ的组成成分C．它能在线粒体内膜中迅速扩散D．它是水溶性很强的物质7、核酸具有紫外吸收能力的原因是A．嘌呤和嘧啶环中有共轭双键B．嘌呤和嘧啶中有氮原子C．嘌呤和嘧啶连接了核糖D．嘌呤和嘧啶中有硫原子8、下列对蛋白质变性后主要表现的叙述中错误的是A．溶解度降低B．黏度减小C．易被蛋白酶水解D．对280nm波长紫外光吸收增强9、下列哪种化合物不能由酪氨酸合成A．甲状腺素B．苯丙氨酸C．肾上腺素D．黑色素10、女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。
甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。
应初步诊断为A．甲状腺囊腺瘤并囊内出B．结节性甲状腺肿C．甲状腺腺瘤D．甲状腺癌11、继发性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是A．大肠杆菌B．链球菌C．葡萄球菌D．绿脓杆菌E．变形杆菌12、漏出液以哪种细胞为主A．中性粒细胞B．淋巴细胞C．单核细胞D．嗜酸性粒细胞E．嗜碱性粒细胞13、下列关于月经的叙述，哪一项是错误的A．出血期中，GnRH分泌处于较低水平B．黄体退化，雌激素和孕激素分泌骤减C．前列腺素F2α释放，子宫内膜血管痉挛D．出血期中由于雌激素和孕激素的正反馈，FSH和LH分泌增加14、关于干性坏疽，下列哪项是正确的A．发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻B．多见于四肢末端C．全身中毒症状较重D．坏死区与周围组织没有明显界限15、无特殊动力效应的是A．糖类B．脂肪C．蛋白质D．无机盐16、男，36岁。
云南省西医综合科目试题
云南省西医综合科目试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、结核病具有诊断意义的坏死是A．液化性坏B．干酪样坏死C．凝固性坏D．纤维素样坏死2、奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是A．拮抗H2受体作用B．抑制H+-K+-ATP酶活性C．拮抗胃泌素受体作用D．促进胃黏液分泌作用3、氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成，是因为它的结构相似于A．丝氨酸B．蛋氨酸C．天冬氨酸D．谷氨酰胺E．天冬酰胺4、下列不是破伤风临床表现的是__A．张口一横指B．肌张力增高C．神志清醒D．下肢无力E．轻刺激可诱发抽搐5、B族维生素的主要生理功能是参与组成辅酶，下述哪项叙述是不正确的A．尼克酰胺参与组成脱氢酶的辅酶B．吡哆醛参与组成转氨酶的辅酶C．生物素参与组成辅酶Q D．泛酸参与组成辅酶A6、混合性呼吸困难见于A．气管异物B．慢性支气管炎C．重症肺炎D．支气管哮喘E．支气管哮喘7、结核性腹膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是A．皮疹B．药物热C．球后视神经炎D．肾功能损害8、下列哪个结构在体表摸不到__A．骶岬B．骶角C．耻骨结节D．髂前上棘E．髂结节9、下述有关草酰乙酸的叙述中，哪项是不正确的A．草酰乙酸是三羧酸循环的重要中间产物B．草酰乙酸参与脂酸的合成C．在糖异生过程中，草酰乙酸是在线粒体内产生的D．草酰乙酸可自由通过线粒体膜，完成还原当量的转移10、当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是__A．大动脉无搏动B．呼吸停止C．脉搏扪不清D．血压测不到E．瞳孔散大11、下列属于条件反射的是__A．看到酸梅时引起唾液分泌B．食物入口后，引起胃腺分泌C．炎热环境下出汗D．大量饮水后尿量增加E．寒冷环境下皮肤血管收缩12、系统性红斑狼疮浆膜炎不包括A．心包炎B．腹膜炎C．关节炎D．胸膜炎13、下列各项中，不属于腹部体表标志的是__A．麦氏点B．耻骨联合C．脐D．髂嵴E．腹直肌外缘14、支气管扩张伴有咯血的病人，听诊吸气早期最常见的体征为下列哪一项A．大水泡音B．小水泡音C．捻发音D．哨笛音E．鼾音15、腹外疝最主要的发病因素是A．慢性咳嗽B．长期便秘C．排尿困难D．腹壁有薄弱点16、关于腱鞘的描述，下列哪项是错误的A．由腱纤维鞘和腱滑膜鞘组成B．腱系膜由腱纤维鞘形成C．腱由滑膜层包绕D．腱纤维鞘由深筋膜和骨膜构成E．腱鞘中有少量滑液，可减轻摩擦17、下列描述中，哪一项符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎A．系膜细胞和内皮细胞增生B．系膜细胞和基质增生C．壁层上皮细胞增生D．毛细血管壁呈车轨状18、下列对CPS-Ⅰ(氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ)的叙述错误的是A．CPS-Ⅰ存在于肝线粒体B．其催化以谷氨酰胺为氮源合成氨基甲酰磷酸C．其催化产物氨基甲酰磷酸为一高能化合物D．N-乙酰谷氨酸(AGA)为该酶的激活剂19、男性，35岁。
2017年云南省中级西医综合考试试卷
2017年云南省中级西医综合考试试卷一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、Graves病时的代谢，下列哪项不正确?A．肠道糖吸收增加B．肝糖原分解增加C．尿肌酸排出增加D．血总胆固醇增加E．糖耐量异常2、三种主要食物在胃中排空速度由快到慢的顺序排列为A．糖类、脂肪、蛋白质B．蛋白质、糖类、脂肪C．脂肪、糖类、蛋白质D．蛋白质、脂肪、糖类E．糖类、蛋白质、脂肪3、当溶液的pH与某种氨基酸的pH一致时，该氨基酸在此溶液中的存在形式是A．净电荷为零B．非兼性离子C．带单价正电荷D．疏水分子E．带单价负电荷4、仅有微灶浸润的癌是A．癌前病变B．原位癌C．早期癌D．微小癌E．隐匿性癌5、急性失血时，最先出现的代偿反应是A．皮肤血管收缩B．交感神经系统兴奋C．组织液回流增加D．血管紧张素Ⅱ增多E．心率明显加快6、通过细胞核内受体发挥作用的激素是A．胰岛素B．糖皮质激素C．雌激素D．促肾上腺皮质激素7、下列关于编码链的叙述错误的是A．与DNA中能转录生成RNA的单链互补B．它并非永远在同一股单链上C．它与mRNA的序列完全一致D．编码链可称为反义链或Crick链8、特殊动力效应最为显著的食物是A．糖类B．脂肪C．蛋白质D．无机盐9、癔症患者常见的呼吸困难类型是A．Biots呼吸B．Cheyne-Stokes呼吸C．Kussmaul呼吸D．叹息样呼吸10、肺根部的毗邻是__A．右肺根上方为主动脉弓跨过B．左肺根上方有奇、半奇静脉跨过C．右肺根后方有膈神经D．左肺根前方有迷走神经E．以上均不是11、大量出汗时尿量减少的主要原因是A．血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多B．血浆胶体渗透压升高，引起有效滤过压减小C．血容量减少导致肾小球滤过率下降D．血容量减少引起醛固酮分泌增多E．交感神经兴奋引起肾上腺素分泌增多12、女，45岁，上腹痛1天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。
右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。
2017年云南省西医综合科目模拟试题
2017年云南省西医综合科目模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列选项中，属于隐性黄疸的血总胆红素水平是__A．54μmol/LB．45μmol/LC．36μmol/LD．27μmol/LE．17μmol/L2、下述哪项不符合扩张性心肌病光镜下的改变A．心肌细胞均匀肥大、伸长B．肥大和萎缩心肌细胞交错排列C．心肌间质纤维化D．心肌细胞空泡变3、引起成人肾病综合征的疾病是A．快速进行性肾小球肾炎B．膜性肾小球肾炎C．毛细血管内增生性肾小球肾炎D．微小病变肾病4、对急性化脓性髋关节炎的下列治疗措施中，哪一项不宜采用?A．早期足量全身性使用抗生素B．关节切开引流用盐水冲洗C．关节切开后关节腔内留置2根管子后缝合切口，并用盐水持续灌洗D．关节切开后以碘仿纱条填塞引流5、腰椎穿刺的常规部位是A．第1～2腰椎棘突间隙B．第2～3腰椎棘突间隙C．第3～4腰椎棘突间隙D．第4～5腰椎棘突间隙E．以上均为常用穿刺部位6、影响收缩压最主要的因素是A．心率的变化B．每搏输出量的变化C．外周阻力的变化D．大动脉管壁弹性的变化7、休克病人采取的合理体位是A．平卧位B．头低15°，足高25°C．头、躯干抬高10°左右，下肢抬高。
15°～20°D．侧卧位E．下肢低垂10°～15°8、与食管癌发生无关的因素是A．反流性食管炎、热食B．白地霉C．亚硝酸盐D．食管黏膜白斑9、关于颈静脉怒张，下列哪项描述是错误的A．正常人平卧时稍见充盈，但无搏动B．颈静脉怒张提示静脉压增高C．颈静脉怒张是指平卧时颈静脉充盈的水平超过正常水平D．正常颈静脉充盈的水平在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内E．颈静脉怒张见于心脏压塞10、男性70岁，尿频、夜间排尿次数增多及进行性排尿困难2年，2天前因急性尿潴留置入尿管排出尿液1600ml，此病人最可能的诊断是A．前列腺癌B．膀胱癌C．良性前列腺增生D．输尿管结石11、肺类癌综合征的临床表现不包括A．多发性肌肉神经痛B．重症肌无力C．男性乳腺增大D．Horner 综合征12、慢性炎症时，浆细胞内的玻璃样物质是A．淀粉样物质B．免疫球蛋白C．中间丝蛋白D．m浆蛋白13、系统性红斑狼疮患者心脏典型病变为A．心瓣膜非细菌性疣状赘生物B．心外膜纤维素性炎C．心瓣膜钙化D．Mc Callum斑14、ADH作用于远曲小管和集合管上皮细胞后，使细胞内A．cGMP增加B．Ca2+浓度增加C．cAMP增加D．IP3增加15、女性，50岁，颈前弥漫性肿大，不伴其他症状10年。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷100
3.简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞。使传导系统部分心肌因严重而持久的缺血发生局 部坏死。所以急性心肌梗死伴有的心律失常是因传导系统的心肌缺血、坏死造成。心肌缺血坏死后释放出许多 代谢产物。在急性心肌梗死时，血液中儿茶酚胺增多，对 β 受体起兴奋作用，因而提高起搏细胞的自律性，引 起过速性心律失常。此外，儿茶酚胺可降低心室纤颤的阈值，引起心室纤颤的发生。急性心肌梗死又可引起心 脏功能严重受损，可出现代谢性酸中毒，后者使心室纤颤的阈电值降低。如呼吸通气量受到损害，可出现低氧 血症合并呼吸性碱中毒。可以改变起搏细胞内外离子的分布，细胞外液碱储备下降，钾、钠离子进入到细胞内 ，增强起搏细胞的自律性，可引起室性及室上性过速性心律失常。另外，由于心肌缺血可造成过激性心律失常 ，又可转而引起过速性心律失常。心肌缺血可使心肌收缩力减低，左室舒张期终末压力增高，并可使心肌各部 分的不应期及传导性不一致，因而引起心律失常。) 解析： 4.试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：洋地黄中毒的诊断：主要根据病人对洋地黄的敏感性，已用洋地黄剂量过大，有诱发 中毒因素，用药后有心律失常等的毒性症状和心电图表现，综合分析做出诊断。测定血清地高辛浓度对诊断洋 地黄中毒有一定的参考价值，但亦有限制性，应结合临床表现全面分析。洋地黄中毒的治疗：首要措施为立即 停用洋地黄，同时也应暂停利尿剂，有低血钾者应给予补钾。轻度中毒病人经以上处理数天内即可恢复。严重 心律失常者如频发的、二联或三联室性期前收缩，尤其是室性心动过速可选用下列方法：①氯化钾 6～8g／d， 分次服用，或以氯化钾 1～2g 加入 5％葡萄糖液 500ml 中，静脉滴注，必要时可重复给予。少尿、肾功能不全及 有高度房室传导阻滞者禁用；②洋地黄中毒导致期前收缩、心动过速者，苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔均可 选用。硫酸镁对洋地黄诱发的心律失常有效；③对缓慢型心律失常可试用阿托品，高度房室传导阻滞伴有阿斯综合征者，应安置临时按需型起搏器；④洋地黄特异抗体治疗洋地黄中毒所致各种严重心律失常，具有快速 ，特效的作用，是洋地黄中毒治疗的新进展，目前在试用中。) 解析： 5.简述急性心肌梗死溶栓疗法的机理、药物分类、适应证、禁忌证以及疗效判断指标。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：急性心肌梗死溶栓疗法的机理是应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤 溶酶而 溶解血栓，尽早使堵塞血管再通，促进缺血再灌注。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。其他如组织 型纤溶 酶原激活剂，等亦应用于临床溶栓治疗。本疗法限用于急性心肌梗死发病 6 小时以内，心电图两个导联 以上有 持续性 ST 段抬高>2mm，不伴有异常 Q 波。有出血倾向，重症高血压，严重肝肾功能障碍者不宜应用。 根据冠脉 造影直接判断，或根据：①心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50％；②胸痛 2 小时内基本消失；③2 小时内出现 心律失常(再灌注性心律失常)；④血清 CPK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)间接判断血栓溶解。) 解析： 6.简述慢性心功能不全的发病机理和病理生理有关的几个常见因素。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心力衰竭的发展过程可分为心功能代偿期和失代偿期。(1)心功能代偿期。起代 偿作用 的途径有：①交感神经兴奋；②心室舒张末容量增加；③心肌肥厚：持久的容量负荷或压力负荷加重 时，可使 心肌肥厚，因而心肌收缩力加强。(2)心功能失代偿期：其主要的病理生理变化有：①心率加快，心排 血量减
云南省2017年上半年高级西医综合考试试卷
云南省2017年上半年高级西医综合考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、脂肪酸生物合成A．不需乙酰辅酶A B．中间产物是丙二酰辅酶A C．以NADH为还原剂D．在线粒体内进行2、附着于脑桥腹侧面与小脑中脚交界处的神经是A．展神经B．三叉神经C．面神经D．前庭蜗神经E．舌咽神经3、女性，56岁，诉咳嗽憋气一个月，胸片示双肺门扩大，左上肺纹理增重。
纤维支气管镜检见菜花样肿物堵塞左上肺舌段开口，病理报告小细胞肺癌，住院三天后除呼吸困难加重外，出现发热37.8℃，WBC12.8×109/L，此病人首选的治疗方法是抗感染加A．经纤维支气管镜激光治疗B．左上肺叶切除术C．放射治疗D．化疗4、20世纪90年代以来，我国心血管病常见病中位列首位的是A．风心病B．高血压心脏病C．慢性肺心病D．冠心病5、下列血浆脂蛋白中胆固醇含量最高、最低的分别是A．CM，VLDL B．VLDL，HDL C．LDL，HDL D．HDL，CM 6、关于腱鞘的描述，下列哪项是错误的A．由腱纤维鞘和腱滑膜鞘组成B．腱系膜由腱纤维鞘形成C．腱由滑膜层包绕D．腱纤维鞘由深筋膜和骨膜构成E．腱鞘中有少量滑液，可减轻摩擦7、甲状腺激素在生理浓度范围内对物质代谢的影响是A．加强蛋白质分解，出现负氮平衡B．抑制组织利用糖，使血糖浓度升高C．促进胆固醇合成，更加速其转化D．促进脂肪酸合成，并抑制其降解8、下列生理活动中，存在负反馈控制的是A．动作电位的产生B．血糖浓度的调节C．排便反射的过程D．兴奋的突触传播9、结核病的过敏反应可引起A．多发性关节炎B．大咯血C．呼吸困难D．患侧胸痛10、位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是A．1-磷酸葡萄糖B．6-磷酸葡萄糖C．1,6-二磷酸果糖D．3-磷酸甘油醛E．6-磷酸果糖11、系统性红斑狼疮引起组织病理损害最重要的因素是A．CD8+细胞B．狼疮细胞C．自身抗体D．苏木素小体12、胃壁细胞抗体阳性提示A．促胃液素素瘤B．胃体胃炎C．浅表性胃炎D．卓-艾综合征13、引起双眼颞侧视野偏盲的损伤部位是__A．视神经B．视辐射C．视交叉外侧部D．视交叉中央E．视束14、下列哪项不是终末期肾小球肾炎的主要病变A．大量肾单位萎缩、纤维化B．肾间质内小动脉硬化C．部分肾单位代偿性肥大D．大量新月体形成15、大脑皮质额中回后部受损将导致A．感觉性失语症B．运动失语症C．失读症D．失写症16、关于坐骨神经的描述，哪项是错误的__A．发自骶丛B．穿梨状肌下孔出盆腔C．经臀大肌深面至大腿后面，发出分支支配该肌D．在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经E．分支支配大腿后群肌17、构成高血压心脏病患者右心缘第一弓的结构是A．上腔静脉B．升主动脉C．左室流出道D．降主动脉E．右室流出道18、关于H+对呼吸的调节，下列叙述中哪一项是错误的A．动脉血H+浓度增加，呼吸加深加快B．中枢化学感受器对H+的敏感性较外周感受器低C．脑脊液中的H+才是中枢化学感受器的有效刺激D．H+通过血脑屏障的速度很慢19、某患者清晨空腹抽血，查血清TG含量显著升高达50mmoL/L。
云南省2017年上半年西医综合之临床医学试题
云南省2017年上半年西医综合之临床医学试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男，30岁，酗酒时间约8年余，日消费北京二锅头酒约500ml。
近半年来经常出现恶心、呕吐、食欲不振。
肝穿刺显示肝细胞广泛脂肪变性，肝细胞灶状坏死。
肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体。
这些透明小体的成分为A．前角蛋白B．免疫球蛋白C．血浆蛋白D．HBsAg2、不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是A．哌唑嗪B．阿替洛尔C．酚妥拉明D．硝普钠E．酚苄明3、完全由膜固有电学性质决定而非离子通道激活所引起的电活动是A．动作电位B．局部反应C．终板电位D．电紧张电位4、男性，45岁，左足癣近日红肿，疼痛，一天来发现左腿及足面有红线，压痛(+)，伴发热37．7℃，诊断为A．急性淋巴管炎B．急性网状淋巴管炎C．急性蜂窝织炎D．急性淋巴结炎E．急性坏疽5、不符合肺腺癌的描述是A．多为周围型B．常有吸烟史C．可伴有黏液分泌D．常有肺门淋巴结转移6、患者，男，20岁。
食欲减退伴低热，咳嗽2个月，经一般抗菌治疗无效。
X 线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。
应首先考虑的是A．肺炎B．肺结核C．肺癌D．慢性支气管炎E．慢性支气管炎急性发作7、错误的是A．老年股骨颈骨折不易发生缺血坏死B．头下型骨折易出现缺血坏死C．基底型骨折不易出现缺血坏死D．缺血坏死可发生在骨折数年后8、体内转运一碳单位的载体是A．叶酸B．维生素B12 C．四氢叶酸D．S-腺苷甲硫氨酸9、下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据A．有慢性失血史B．血涂片见典型小细胞低色素性红细胞，C．转铁蛋白饱和度降低D．骨髓小粒可染铁消失10、男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T 39.5℃，WBC154×109/L。
右肺上中叩浊，可闻湿性啰音。
曾有结核接触史。
X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为A．肺炎B．肺癌伴感染C．肺脓肿D．肺结核空洞形成11、有关原发性高血压的记述，哪一项是错误的?A．高血压病不引起左心肥大B．脑出血是高血压病的主要致死原因C．高血压晚期的肾常为颗粒性萎缩肾D．高血压可继发糖尿病12、下列关于皮疹的叙述，错误的是__A．玫瑰疹常见于斑疹伤寒B．斑疹常见于风湿热C．丘疹常见于药物过敏反应D．荨麻疹常见于变态反应E．出血疹常见于猩红热13、CO2在血液中运输的主要形式是A．和H2O结合形成H2CO3 B．物理溶解C．形成碳酸氢盐D．形成HbCO14、以下可出现中心性发绀的是A．法洛四联症B．房间隔缺损C．贫血D．休克E．右心功能不全15、哪种肠疾病可能发生癌变?A．慢性肠结核性溃疡B．慢性溃疡性结肠炎C．出血性坏死肠炎D．先天性巨结肠炎16、男性，28岁。
云南省2017年上半年西医综合科目考试试卷.doc
云南省2017年上半年西医综合科目考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、按预后的好坏，霍奇金病四型的排列顺序应为A.混合细胞型一淋巴细胞消减一结节硬化型一淋巴细胞为主型B.淋巴细胞消减型一混合细胞型一结节硬化型C.淋巴细胞为主型一结节硬化型一淋巴细胞消减型一混合细胞型D.淋巴细胞为主型一结节硬化型一混合细胞型一淋巴细胞消减型E.淋巴细胞消减型一淋巴细胞为主型一结节硬化型一混合细胞型2、（100〜102题共用题干）男性，18岁。
半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg；化验尿蛋白（++++）, 尿蛋白定量5.2g/d,尿沉渣镜检见透明管型1〜3个/HP,化验血Hb 124g/L,血BUN 6.2mmol/L,血肌酎98 u mol/L。
3、小叶性肺炎的病变特点是A.多见于两肺上叶B.属纤维索性炎C.累及支气管和肺组织D.属浆液性炎E.属肉芽肿性炎4、男性，76岁，既往糖尿病20年。
心前区剧烈疼痛：36h入院。
ECG示I、aVL, Vl.6导联及II, III, aVF导联ST段明显抬高，最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.主动脉瓣狭窄5、对葡萄糖重吸收描述错误的是A.肾小球滤过液中的葡萄糖浓度与血糖浓度相同B.正常尿液中不含葡萄糖C.各段肾小管都有重吸收葡萄糖的能力D.对葡萄糖的重吸收能力有限度6、在下列选项中，胃所特有的运动形式是A.蠕动冲B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动7、胸膜下界在锁骨中线处相交于—A.第6肋B.第8肋C.第10肋D.第9肋E.以上都不正确8、肺癌肺外表现中，以下哪项最常见A.杵状指（趾）和肥大性骨关节病B.重症肌无力C.稀释性低钠血症D.男性乳房发育E.高血钙、低血磷9、心动周期中，室内压升高速度最快的时期是A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.快速充盈期10、下列哪种疾病可出现急性腹痛A.胃、十二指肠溃疡B.肝炎c.慢性胃炎D.肠梗阻E.反流性食管炎11、女性，30岁，心悸2天来院。
云南省西医综合之内科学试题
云南省西医综合之内科学试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、下列情况可导致肺下界移动度减弱，但应除外哪一项A．肺组织弹性减弱B．肺组织萎缩C．肺组织炎症D．胃下垂E．肺水肿2、在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不是激素冲击疗法指征的是A．急性肾功能衰竭B．狼疮心肌损害C．狼疮脑病癫痫发作D．多发性浆膜炎3、蛋白质分子中的α-螺旋和β-折叠都属于A．一级结构B．二级结构C．三级结构D．四级结构4、输血时主要考虑献血者的A．红细胞不被受血者红细胞所凝集B．红细胞不被受血者血浆所凝集C．红细胞不发生叠连D．血浆不使受血者血浆发生凝固E．血浆不使受血者红细胞凝集5、病灶中的结核菌群__A．偶然繁殖的结核菌(c群)致病力强B．不断繁殖的结核菌(A群)一般耐药C．不断繁殖的结核菌(A群)传染性大D．吞噬细胞内受抑制的结核菌(B群)致病力强E．休眠菌(D群)药物敏感性高6、甲亢治疗后停药的最佳监测指标是A．甲状腺超声B．FT3、FT4 C．甲状腺131Ⅰ摄取率D．TSAb 7、正常成年男性红细胞的正常值是A．500X10的1次方／LB．500X10的4次方／mlC．5．0X10的7次方／LD．5．0X10的9次方／LE．5．0X10的12次方／L8、细胞内出现Mallory小体常见于A．门脉性肝硬化B．坏死后性肝硬化C．淤血性肝硬化D．酒精性肝硬化9、下列氨基酸残基中能够被蛋白激酶磷酸化的是A．丝氨酸B．苯丙氨酸C．色氨酸D．甘氨酸10、核酸具有紫外吸收能力的原因是A．嘌呤和嘧啶环中有共轭双键B．嘌呤和嘧啶中有氮原子C．嘌呤和嘧啶连接了核糖D．嘌呤和嘧啶中有硫原子11、癌前病变是指A．具有癌变可能的良性病变B．有癌变可能性的良性肿瘤C．瘤样增生的良性病变D．交界性肿瘤12、(第96～98题共用题干)女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷33
C.RV／TLC 增加 D.RV 增加 解析： 6.男性，14 岁。受凉后咳嗽，喘息 2 天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口 唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率：120 次／分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是 （分数：2.00） A.慢性喘息型支气管炎急性发作 B.心源性哮喘 C.急性支气管炎 D.重症支气管哮喘 √ 解析： 7.男性，18 岁。反复发作喘息 3 年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检 查有助于哮喘的诊断 （分数：2.00） A.通气功能测定 B.支气管激发试验 √ C.动脉血气分析 D.支气管舒张试验 解析： 8.支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是 （分数：2.00） A.有无肺气肿体征 B.有无反复发作史 C.有无双肺哮鸣音和湿啰音 D.有无心血管疾病的病史和体征 √ 解析： 9.氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要为 （分数：2.00） A.拮抗腺苷受体 B.激活腺苷酸环化酶 C.抑制磷酸二酯酶 √ D.抑制细胞因子的生成 解析： 10.重度支气管哮喘最主要的治疗药物是 （分数：2.00） A.β 受体激动剂 B.茶碱类 C.抗胆碱能类 D.糖皮质激素 √ 解析： 11.男性，50．岁。阵发性哮喘伴呼吸困难 6 小时，静脉注射氨茶碱后无缓解。查体：呼吸频率 28 次／分，端坐 呼吸，口唇发绀，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，心率 120 次／分，律齐，血压 120／80mmHg。治疗应首选 （分数：2.00） A.静注肾上腺素 B.静注地高辛 C.肌注吗啡
C.血气分析 √ D.电解质
测定
解析：
(2).血气分析检查结果为：pH
7．56，PaO
2 55mmHg，PaCO
2 70mmHg，HCO
云南省2017年西医综合科目考试题
云南省2017年西医综合科目考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男，30岁，左膝肿胀半年隐痛，膝关节屈曲功能正常，X线平片示左股骨下端外侧有骨质破坏区，边缘膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变，诊断是A．内生软骨瘤B．股骨下端骨肉瘤C．股骨下端尤文肉瘤D．骨巨细胞瘤2、正常人前列腺液在高倍镜下可见到A．白细胞小于5个，无卵磷脂小体B．细胞大于10个，无卵磷脂小体C．细胞小于10个，可见多量卵磷脂小体D．白细胞大于20个，无卵磷脂小体3、对凝血过程描述不准确的是A．凝血过程属于正反馈控制B．凝血过程是一系列生化反应的过程C．凝血酶原激活物的形成有两种途径D．凝血因子都是蛋白质4、下列对CPS-Ⅰ(氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ)的叙述错误的是A．CPS-Ⅰ存在于肝线粒体B．其催化以谷氨酰胺为氮源合成氨基甲酰磷酸C．其催化产物氨基甲酰磷酸为一高能化合物D．N-乙酰谷氨酸(AGA)为该酶的激活剂5、对早期肾结核，合适的处理是A．尽早作肾切除B．积极抗结核及保守治疗C．结肠膀胱术D．空洞引流术6、按预后的好坏，霍奇金病四型的排列顺序应为A．混合细胞型—淋巴细胞消减—结节硬化型—淋巴细胞为主型B．淋巴细胞消减型—混合细胞型—结节硬化型C．淋巴细胞为主型—结节硬化型—淋巴细胞消减型—混合细胞型D．淋巴细胞为主型—结节硬化型—混合细胞型—淋巴细胞消减型E．淋巴细胞消减型—淋巴细胞为主型—结节硬化型—混合细胞型7、肝硬化内分泌失调引起的表现为__A．贫血B．营养障碍C．腹泻、舌炎D．一出血E．肝掌、蜘蛛痣8、下述可改善再生障碍性贫血患者骨髓微循环的治疗为A．一叶蔌碱B．脾切除C．雄激素D．叶酸9、正常成年人的血液总量约相当于体重的A．5%B．8%C．10%D．12%E．15%10、下列关于视锥细胞的叙述，错误的是__A．感受暗光B．分辨力高C．对光敏感性弱D．能分辨各种颜色E．主要分布在视网膜的中央部分11、在测定基础代谢率的注意事项中，错误的是A．于清晨、卧床、醒来之前进行B．无精神紧张C．无肌肉活动D．测定前至少禁食12小时12、大量饮清水后，尿量增多主要是由于__A．循环血量增加，血压升高B．醛固酮分泌减少C．血浆胶体渗透压下降D．血浆晶体渗透压下降E．肾小球滤过率增加13、对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是A．抗ssDNA抗体B．抗dsDNA抗体C．抗Sm抗体D．抗RNP 抗体E．抗RO抗体14、直接发自腹主动脉的血管是__A．脾动脉B．肝固有动脉C．胃左动脉D．胆囊动脉E．肾动脉15、中心静脉压的正常值为A．30～50mmH2OB．50～80mmH2OC．50～120mmH2OD．80～120mmH2OE．80～150mmH2O16、急性重型肝炎的特征性病变是A．大片状坏死B．亚大片状坏死C．碎片状坏D．桥接坏死17、符合萎缩的描述是A．萎缩器官不能恢复原状B．萎缩器官间质细胞减少C．萎缩器官功能正常D．萎缩细胞的细胞器减少18、肺癌大多数起源于A．肺泡Ⅰ型上皮B．肺泡Ⅱ型上皮C．支气管黏膜上皮D．支气管黏液腺上皮细胞19、纤维素样变性可发生于下列哪一项A．血栓形成B．纤维肉瘤C．原发性高血压病D．风湿病与恶性高血压病20、胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失，提示哪个神经受损?A．胫神经B．腓肠神经C．股神经D．坐骨神经E．腓总神经21、长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是A．股静脉B．大隐静脉C．贵要静脉D．锁骨下静脉22、甲状腺次全切除术后，患者出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是A．静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液10～20ml B．口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g C．口服维生素D35万～lO万U D．口服双氢速效固醇油剂E．静脉给糖皮质激素23、下述哪种成分是粥瘤斑块所不具备的A．泡沫细胞B．无细胞的不定形物质C．苏丹Ⅲ染色阳性物质D．纤维组织E．中性白细胞24、液态镶嵌模型的核心点是__A．脂质双分子层为膜的基架B．蛋白质双分子层为膜的基架C．单糖双分子层为膜的基架D．核糖双分子层为膜的基架E．胆固醇双分子层为膜的基架25、乳腺癌血运远处转移最常见于A．肺B．骨C．肝D．胃26、吸入性肺炎的病理学类型是A．支气管肺炎B．大叶性肺炎C．间质性肺炎D．弥漫性肺泡损伤27、男，35岁，下腹部损伤后不能排尿。
云南省2017年上半年西医综合科目考试试卷
云南省2017年上半年西医综合科目考试试卷C．雌激素D．降钙素E．抗利尿激素21、关于腰椎间盘突出症临床定位诊断描述错误的是A．小腿外侧和足内侧感觉异常提示腰4～5椎间盘突出B．膝反射减弱提示腰4～5椎间盘突出C．外踝和足外侧感觉异常提示腰5骶1椎间盘突出D．跟腱反射减弱提示腰5/骶1椎间盘突出22、关于输血的适应证，下面哪项是错误的A．大出血时补充血容量B．纠正贫血或低蛋白血症C．增加营养和供应能量D．凝血异常补充各种凝血因子23、男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。
体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。
白细胞19×109/L，中性粒细胞分类0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙 1.58mmol/L。
最可能是A．溃疡病穿孔B．急性出血坏死性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性胃炎24、肝内胆管结石的特点是A．肝左叶结石多于右叶B．右肝前叶多见C．多为胆固醇结石D．不会引起黄疸25、下列哪种疾病不宜作肛门指诊A．内痔B．肛裂C．直肠癌D．肛瘘二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、女性，30岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水的呛咳，声音无改变，可能的原因是A．气管损伤B．喉返神经损伤C．喉上神经损伤D．交感神经损伤2、血管对血流的阻力A．当血管半径加倍时，降至原先阻力的1/2B．当血管半径加倍时，降至原先阻力的1/8C．主要取决于血管壁的厚度D．在血液黏滞度升高时血流阻力增大3、下列组合哪一项是正确的__A．左侧卧位——主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音明显B．坐位前倾位——二尖瓣狭窄的舒张期杂音明显C．深吸气时——左心发生的杂音增强D．深呼气时——右心发生的杂音增强E．左侧卧位——二尖瓣狭窄的舒张期杂音明显4、真毛细血管不具有下列哪一项特点A．管壁很薄、通透性大B．微动脉阻力对血流控制的作用不大C．是血液和组织液进行物质交换的场所D．安静时，骨骼肌中大约有20%～35%的真毛细血管处于开放状态5、输尿管由上向下依次是__A．壁内段、腹段、盆段B．壁内段、盆段、腹段C．腹段、盆段、壁内段D．腹段、壁内段、盆段E．盆段、壁内段、腹段6、男性，66岁，因突然昏迷半天入院，既往史不详。
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云南省2017年西医综合之内科学考试试卷
一、单项选择题
1、关于肿瘤免疫的叙述，不正确的为
A．体液免疫起主要作用B．癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标C．恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能D．免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤
2、酸性食糜进入小肠引起大量胰液分泌的主要机制是
A．小肠黏膜释放胃泌素B．小肠黏膜释放促胰液素C．小肠黏膜释放胆囊收缩素D．迷走神经兴奋
3、用来表示基因序列的是DNA链中的
A．正链或非模板链B．正链或模板链C．模板链D．负链或模板链4、下列哪一种物质的合成过程仅在肝进行?
A．尿素B．糖原C．血浆蛋白D．脂肪酸
5、女性，30岁，因肥胖、痤疮半年入院，化验血皮质醇明显增高，小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是
A．垂体性Cuhing病B．肾上腺皮质腺瘤C．肾上腺皮质腺癌D．异位ACTH综合征
6、在中脑上、下丘之间切断脑干的动物将出现__
A．肢体麻痹
B．去皮质强直
C．脊髓休克
D．腱反射加强
E．动作不精确
7、下列情况可导致肺下界移动度减弱，但应除外哪一项
A．肺组织弹性减弱
B．肺组织萎缩
C．肺组织炎症
D．胃下垂
E．肺水肿
8、在诊治疾病过程中，下列哪项不属于诊断学的基本内容__
A．询问病史
B．体格检查
C．心电图测试
D．药物治疗
E．尿常规检测
9、在体内能分解生成β-氨基异丁酸的是
A．酮体B．GMP C．CMP D．UMP E．TMP
10、切除动物前庭小脑后，动物将表现为
A．站立不稳B．四肢乏力C．运动不协调D．静止性震颤
11、男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋下5cm，心电图示有窦性心动过速，低电压，
广泛性T波低平。
诊断为
A．急性心包炎伴积液B．肺部感染C．扩张型心肌病D．缩窄性心包炎
12、下列哪种RNA具有明确的三级结构?
A．rRNA B．mRNA C．hnRNA D．tRNA
13、患者，女，25岁，因车祸导致左下肢胫腓骨上段骨折。
查体：左足呈“马蹄”型，不能背屈和伸趾，外翻功能障碍，左小腿外侧及足背感觉障碍。
该患者损伤的神经为
A．胫神经B．腓总神经C．腓浅神经D．腓深神经
14、男性，40岁，近1年多来反复上腹部不适、胀痛伴嗳气，无反酸，查体发现上腹轻压痛，胃镜示胃黏膜充血，色泽较红，有水肿，呈红白相间，以红为主，有白色渗出物，偶见出血点和少量糜烂。
最可能的诊断是
A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃体炎C．慢性萎缩性胃窦炎D．慢性肥厚性胃炎
15、血管壁玻璃样变多见于
A．大动脉B．中型动脉C．细动脉D．大静脉
16、以下有助于区别血管内溶血和血管外溶血的检查是
A．血红蛋白B．网织红细胞计数C．血红蛋向尿D．血清游离胆红素
17、支配三角肌的神经是__
A．腋神经
B．尺神经
C．桡神经
D．肌皮神经
E．正中神经
18、女性，45岁，发现右甲状腺肿块2个月，直径约3cm，质地硬，边界不清。
穿刺活检，可见肿瘤组织中有滤泡结构，细胞核呈毛玻璃样，可见核沟。
符合该患者诊断的是
A．未分化癌B．乳头状癌C．髓样癌D．滤泡癌
19、关于雷诺综合征的叙述，不正确的是
A．好发于女性B．常为双侧性C．很少出现手指剧痛D．足背动脉搏动减弱
20、男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。
肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化。
门脉高压症如果治疗不当，可能会出现
A．上消化道出血B．低蛋白血症C．代谢性酸中毒D．肝性脑病21、化脓性骨髓炎形成大块死骨的主要原因是
A．迅速破坏产生多发性病理骨折
B．累及关节中断营养血供
C．骨皮质血供断绝
D．骨膜血供中断
E．骨髓血供断绝
二、多项选择题
1、破伤风病人，气管切开的指征主要是
A．呼吸中枢麻痹
B．肺部感染
C．抽搐频繁，而又不易用药控制
D．吞咽困难，防止食物误吸
E．腹直肌强直，呼吸受限
2、支配眼部上斜肌的纤维起于__
A．动眼神经核
B．滑车神经核
C．展神经核
D．三叉神经运动核
E．面神经核
3、正常人平卧时，颈静脉充盈水平限于__
A．锁骨上缘至下颌角连线的上1/3处
B．锁骨上缘至下颌角连线的下1/3处
C．锁骨下缘至下颌角连线的上1/3处
D．锁骨下缘至下颌角连线的下1/3处
E．锁骨下缘至下颌角连线的中1/3处
4、饮大量清水后尿量增多的主要原因是
A．肾血流量增多B．醛固酮分泌减少C．抗利尿激素分泌减少D．血浆腋体渗透压降低
5、糖尿病酮症酸中毒患者一般不用
A．生理盐水B．25%NaHCO3 C．KCl D．鱼精蛋白锌胰岛素
6、男性，18岁。
右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下叩诊实音，实音区上方闻及支气管呼吸音。
首先应考虑为__
A．支气管哮喘
B．大叶性肺炎
C．肺不张
D．胸腔积液
E．支气管肺癌
7、下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是
A．心力衰竭B．低蛋白血症C．肝硬化D．肾病综合征E．SLE 8、患者因急性前间壁心肌梗死人院治疗，心电图检查每个窦性搏动后出现1个室早，此心电图应诊断为__
A．偶发早搏
B．频发早搏
C．四联律
D．成对出现的早搏
E．二联律
9、十二指肠溃疡合并大出血时选用的手术方式是
A．Billroth Ⅰ式胃大部切除术B．Billroth Ⅱ式胃大部切除术C．高选择性迷走神经切断术D．选择性迷走神经切断术+幽门成形术
10、比较己糖激酶与葡萄糖激酶的作用，不正确的说法是
A．都促进6-磷酸葡萄糖生成B．己糖激酶Km值较小C．葡萄糖激酶
仅存在肝中D．己糖激酶被6-磷酸葡萄糖反馈抑制
11、加热或重金属盐等可以使蛋白质变性，变性蛋白质的理化性质改变，生物活性丧失，其分子结构中
A．肽键断裂B．一级结构改变C．一级结构和空间结构均被破坏D．构象改变
12、成人子宫的正常位置是
A．直位
B．前倾前屈位
C．前倾后屈位
D．后倾前屈位
E．后倾后屈位
13、在组织液回流中，淋巴回流的主要功能是重吸收
A．蛋白质B．氨基酸C．电解质D．葡萄糖
14、患者，男，45岁。
吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。
最可能的诊断是
A．心源性哮喘B．支气管哮喘C．嗜酸细胞性肺炎D．COPD 15、男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为A．早期发生左心功能不全B．血压波动，有时血压正常C．易出现体位性低血压D．常合并冠心病及脑动脉硬化
16、男性，40岁，反复脓血便伴腹痛4年，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日大便4～5次，查体左下腹轻压痛，粪便细菌培养阴性，最可能的诊断是
A．肠道功能紊乱B．Crohn病C．溃疡性结肠炎D．结肠癌
17、心内膜下心肌梗死的特点是
A．多发生于左心室B．冠状动脉血栓形成C．不波及肉柱和乳头肌D．多发性小灶状坏死E．累及室壁内2/3的心肌
18、下列白血病类型中，不会出现Ph染色体的是
A．慢性粒细胞白血病B．慢性淋巴细胞白血病C．急性粒细胞白血病D．儿童急性淋巴细胞白血病
19、心肌细胞中，传导速度最慢的是__
A．心房肌
B．房室交界区
C．左、右束支
D．浦肯野纤维
E．心室肌
20、精索静脉曲张多见于左侧的原因，哪项应除外
A．左侧的精索静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大B．左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫C．下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张D．精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显
21、局部感染引起全身损害时，可判定发生全身炎症反应综合征的是
A．多个脓肿形成
B．多器官功能障碍
C．体温＞38℃
D．WBC＞12.0×109/L
E．心率＞90次/分，呼吸＞20次/分。