精神疾病患者危机状态的防范与护理PPT课件
合集下载
精神科护理工作的ppt课件
• (3)家庭成员应掌握疾病的有关知识，识别患者的病情变化， 如复发等。
• (4)根据患者实际情况安排一些有益于身心健康的活动，以 增加牛活兴趣，培养适应正常生活的能力。
• (5)鼓励患者和社会保持密切接触，减少对家庭成员的依赖， 延缓患者精神衰退
精选ppt课件2021
19
社区康复护理发展不平衡
• 社区护士 • 家庭支持 • 社区参与 • 政府重视 • 社会投入 • 地域差异大
1. 要认真落实医嘱执行制度、查对制度、患者身份确认制度 及流程。给药前严格查对，确保无误。
2. 发药时要精力集中，正确执行患者身份确认制度。耐心说 服，劝慰，严防患者吐药、藏药、吃错药或抢药；
3. 吐药患者，可进餐前、或中给服，服药后30分钟内不离视 线看护。
4. 对拒服药者，如经督促、劝解，仍旧拒绝服药，则应报告 医生更换给药途径。鼻饲给药、肌注抗精神病药物，注意 操作前后要做好解释和安慰工作。
精选ppt课件2021
20
• 特殊治疗的护理 • 异常精神、行为的护理 • 危机状态的防范和护理 • 社区护理
略
精选ppt课件2021
21
精选ppt课件2021
22
5. 观察用药后反应。对年老体弱、行动困难及意识障碍的患 者要加强安全措施；注意大小便，有无尿潴留或便秘。
6. 倾听患者心声，加强护患沟通，做好药物治疗等宣教，提
精神疾病患者急危状态的防范与护理PPT课件
预防噎食的发生： ⑴观察病人的药物副反应， 有严重锥体外系反应的给予拮抗药， 并给半流 质或流质饮食。 ⑵专人看护病人进食或给喂食， 必要时鼻饲。 ⑶对抢食病人应单独进食， 对暴 饮暴食者得控制其食量。 噎食的急救： ⑴解开领口， 迅速用手掏出病人 口中的食物， 牙关紧闭的撬开口腔掏食物。 ⑵ 用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气管， 并进行气管插管。 ⑶心跳骤停的进行心脏按摩。 ⑷必要时行气管切开术， 并做好护理， 预防并 发症。
㈠ 自杀原因的评估： 自杀原因的评估有助于对 行为的有效干预。 罪恶妄想： 自己的罪过不可宽恕， 以死赎罪。 被害妄想： 别人千方百计要害自己， 觉得走投无 路。
抑郁：严重的抑郁情绪是导致自杀最常见的精神 症状。 幻觉： 与自杀关系最大的命令性幻听。 应对失败： 主要是学习、工作、家庭的压力等。
㈡ 自杀危险性的评估 企图自杀史： 其自杀的可能比正常的情况高十倍 至几十倍。 有家族精神病史或自杀史。 精神症状严重： 如幻听、妄想等。 遭遇重大的创伤： 如无法应付的事件。 社会、家庭系统缺乏。 有表露悲观情绪。 完全不愿提起自杀的话题。 病情突然好转或突然拒绝治疗。 日常生活方式突然的改变。
百度文库
求救。 控制场面： 疏散病人， 转移病人的注意力， 保 持环境安全。 解除武装： 进行心理护理。 隔离病人及病人的保护： 保护病人避免再次暴力 行为发生。 运用镇静剂。 发生暴力行为时应注意的事项。
住院精神病人的自杀防范与护理 ppt课件
10
精神疾病
抑郁症---是出现自杀行为最多的精神疾病，在发病期受 疾病症状的影响自杀率非常高，而在出院后自杀风险也 很高，尤其在出院6个月内。另外，在下列影响下抑郁 症病人的自杀也增高，如单身、分居、离婚等，自杀发 作次数愈多，自杀风险愈大。 精神分裂症---病人自杀可能与下列原因有关：受抑郁症 状影响；精神病性症状影响；失业、独居、离异等增加 了病人的社会隔离和无助、无望感；严重的药物反应难 以忍受；遭亲人遗弃、社会歧视和缺乏支持增加自杀风 险，尤其被告知不能回家了。
5
有关自杀行为的误解与事实
“只有老年人或抑郁症病人会自杀”，事实上自杀的 年龄在逐渐降低，自杀事件是青少年住进精神病房的 首要因素之一。 “自杀危机过去后就不再有危险了”，危机过后仍有 自杀的可能。如抑郁症病人的自杀一般是在严重抑郁 状况好转，体力得到恢复可以实施自杀计划时，反而 更危险。
6
三、自杀方式
8
五、自杀场所
厕所； 病床； 没上锁的空病室等。
9
（六）自杀原因评估
精神疾病：所有精神疾病都会增加病人自杀的危 险性，自杀率比较高的精神疾病包括：抑郁症、 精神分裂症、药物依赖等。 据统计，我国自杀成功及自杀未遂者中，患精神 障碍的比例分别是64%和42%。Black等还认为90% 的自杀者在自杀时都有精神障碍。
《精神科护理安全》PPT课件
• 精神病人自杀.自伤行为
包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫 伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛. 痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀 行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻 璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采 取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙， 咬舌，自焚等自杀行为。
• 对留陪家属，应做好有关病人危险行为的观察指导，使家属能够理解一些病 人的情况，协助观察和发现病人的一些危险行为。
（五）精神科护士自身安全防护措施
• 对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和 防范技巧。
（1）检查时最好有其它医护人员同时在场，以防 暴力行为。
（2）缓慢的从正面接近病人，从后面或侧面接近 病人有可能引起病人惊慌。
精神科护理风险管理必须注意的环节
精神科病区安全管理的内容 （一）环境安全管理 • 精神科病区环境安全性包括：
病室内的陈设 室内无易碎物品，如玻璃等； 床.床旁柜.凳子等不易搬动；墙上无暴露的钉 子.电线.电源插座有保护装置等。 • 病区门窗 要求病区所有门窗必须牢固，不能 让病人翻出；办公区及治疗室.药柜等的门有 专用门锁。
护理安全是医Hale Waihona Puke Baidu管理中不可缺少的部分， 是制约医院综合效益的效益的重要环节
之一。护理安全管理的重要性在于:
• 安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 • 安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和
严重精神障碍应急医疗处置PPT课件
发病原因
与遗传、环境应激、个人 性格特质等有关。
治疗手段
药物治疗、心理治疗以及 放松训练等。
其他严重精神障碍
强迫症
创伤后应激障碍
以强迫性的思维和行为为主要表现，常导 致患者感到显著的焦虑和不适。
由于经历或目睹极端创伤事件后产生的持 续心理反应，表现为反复出现的创伤性回 忆和梦境、警觉性提高等。
精神发育迟滞伴发精神障碍
目的
及时控制患者症状， 防止病情恶化。
保护患者自身及他人 的安全。
促进患者康复，减少 社会负担。
适用范围与对象
适用范围
适用于各级医疗机构、精神卫生 机构、社区卫生服务中心等场所 。
适用对象
主要针对严重精神障碍患者，如 精神分裂症、双相情感障碍、重 度抑郁症等。
处置原则与要求
及时性原则
发现患者异常行为或病情恶化时，应立即采取应急措施。
社会心理服务体系逐步建立
未来社会心理服务体系将逐步建立，为精神障碍患者提供更加全面、系统的心理支持和帮助，促进患者康复 和社会融入。同时，这也需要更多的专业人才加入到精神卫生工作中来，共同推动精神卫生事业的发展。
谢谢您的聆听
THANKS
来类似情况的应对能力。
完善相关流程
03
根据应急医疗处置效果评价结果，完善相关流程和规范，提高
严重精神障碍应急医疗处置水平。
严重精神障碍应急医疗处置PPT课件
背景1
10%的严重精神障碍患者有肇事肇祸倾向
我国约160万，其中约43万（2.68%）有危害事实
约43万的肇事肇祸患者中
9％得到住院治疗 3.5％被政府收容治疗 42.7％羁押于看守所 33.6％被关锁在家 11.2％流散于社会
7
背景2
自杀是我国第五位死因和15岁～34岁人群 首位死因（19.3万～28.7万人/年死于自杀）
13
2.4 其他设备和设施
“工欲善其事，必先利其器”
必要的安全防护设施 具有保护性约束功能的救护车 相关的精神科药品
14
3 应急事件指征
3.1 危害公共安全或者危害他人安全的行为
危险性评估在3级及以上 已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失
3.2 自伤或者自杀行为
有明显的自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为 已经出现自伤或自杀行为，对自身造成人身伤害 有扩大性自杀言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害
心理危机干预
使用支持和解释性言语，缓解患者紧张、恐惧和愤怒情 绪，劝说患者停止危害行为 对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰 性疏导、转移
保护性约束
及时控制和制止危害行为发生或者升级而实施的措施 经患者监护人（家属）同意，在当地公安机关公务人员 协同下，使用有效的保护性约束手段对患者进行约束， 对其所携危险物品及时全部搜缴、登记、暂存，将患者 限制于相对安全的场所
精神科护理安全管理PPT幻灯片课件
9
精神科护理风险因素
3、精神病人出走行为 • 是指病人在住院期间，未经医生批准，
私自离开医院的行为。 • 4、其他意外事件 • 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食
等。
10
精神科护理风险因素
（二）精神科护理安全常见护理因素
• 1、精神疾病的特殊性 • 精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害
幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及 突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院. 认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影 响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有 正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求 死念头和逃跑念头。
包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病 人产生暴力行为的原因有很多了，可能 与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周 围环境.疾病本身等有关。
8
精神科护理风险因素
• 2、精神病人自杀及自伤行为 • 包括非致命的自我伤害行为如有意识的
用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使 自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识 的想结束自己的生命的自杀行为，如服 安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃， 割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可 能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼， 触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。
11
精神科护理风险因素
（二）精神科护理安全常见护理因素 • 2、环境因素 • 精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，
精神科护理风险因素
3、精神病人出走行为 • 是指病人在住院期间，未经医生批准，
私自离开医院的行为。 • 4、其他意外事件 • 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食
等。
10
精神科护理风险因素
（二）精神科护理安全常见护理因素
• 1、精神疾病的特殊性 • 精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害
幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及 突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院. 认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影 响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有 正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求 死念头和逃跑念头。
包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病 人产生暴力行为的原因有很多了，可能 与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周 围环境.疾病本身等有关。
8
精神科护理风险因素
• 2、精神病人自杀及自伤行为 • 包括非致命的自我伤害行为如有意识的
用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使 自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识 的想结束自己的生命的自杀行为，如服 安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃， 割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可 能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼， 触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。
11
精神科护理风险因素
（二）精神科护理安全常见护理因素 • 2、环境因素 • 精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，
精神疾病危急状态防范与护理课件
精神疾病的病因与发病机制
总结词
了解精神疾病的病因与发病机制有助于预防和制定护理措施。
详细描述
精神疾病的病因复杂多样，可能涉及生物学、心理学、社会 环境等多方面因素。发病机制也较为复杂，可能与神经递质 的不平衡、脑部结构异常等有关。
PART 02
精神疾病危急状态识别与 评估
精神疾病危急状态的识别
施。
心理疏导
定期对患者进行心理疏导，帮 助他们排解情绪，减轻心理压
力。
药物治疗
根据患者病情需要，合理使用 抗精神病药物等治疗措施。
危机干预与心理疏导
危机干预
对患者进行危机干预，帮助他 们认识问题，寻找解决办法，
缓解心理压力。
心理疏导
通过心理咨询、心理治疗等方 式，帮助患者排解情绪，调整 心态，增强自我调节能力。
案例二：精神分裂症患者的安全防范
总结词
精神分裂症患者可能存在幻觉、妄想等症状，需特别注意安全防范。
详细描述
精神分裂症患者可能产生被害妄想、幻听等症状，导致行为异常。安全防范措施包括确保患者居住环 境安全、避免危险物品的存在、密切观察患者行为变化，以及及时就医。
案例三：双相情感障碍患者的危机干 预
社会康复与家庭支持
社会康复
通过参与社会活动、康复训练等方式， 帮助患者逐步恢复社会功能，提高生 活质量。
家庭支持
精神科常见急诊的处理及危机干预 ppt课件
• 处理：①即刻肌注东莨菪碱或苯甲托品，十几分钟后病症 可迅速缓解。②预防措施可加用口服抗胆碱能药如安坦或 苯甲托品。③预防措施效果不明显，那么应减少抗精神病 药物剂量。④重症肌无力和青光眼患者禁用抗胆碱能药， 可试用抗组胺药苯海拉明或异丙嗪。
9/25/2021 福建医科大学，应用心理专业，2009级
• 综合性医院的急诊病人也可能会有精神病症影响 躯体疾病的诊断和治疗
• 急诊科医生在做躯体疾病诊断和治疗方案时；必
须考虑到精神疾病或心理障碍存在的可能性，以
便决定是否需要请精神科医生会诊，进行相关处
理。
9/25/2021 福建医科大学，应用心理专业，2009级
5
常见的精神障碍急症
• 常见的精神障碍急症包括各种急性精神病
• 防止使用巴比妥类药物
• 幻觉、妄想病症 可短期使用抗精神病药物
9/25/2021 福建医科大学，应用心理专业，2009级
12
缄默／木僵状态
• 缄默指患者在意识清晰状态下没有普遍的运动抑制、却 始终沉默不语，或用表情、手势或书写表达自己的意见。
• 木僵状态指患者在意识清晰度相对完整时出现的普遍的 精神运动性抑制，一般木僵状态需持续24个小时才有诊 断意义。
9/25/2021 福建医科大学，应用心理专业，2009级
20
恶性综合征处理
• ①即刻停用所有抗精神病药物。②支持和 对症疗法，如物理降温、补液、纠正水和 电解质紊乱，酸碱平衡失调、预防感染等。 ③继发感染者使用抗生素。④加快药物从 体内排除。⑤使用多巴胺冲动剂。
9/25/2021 福建医科大学，应用心理专业，2009级
• 综合性医院的急诊病人也可能会有精神病症影响 躯体疾病的诊断和治疗
• 急诊科医生在做躯体疾病诊断和治疗方案时；必
须考虑到精神疾病或心理障碍存在的可能性，以
便决定是否需要请精神科医生会诊，进行相关处
理。
9/25/2021 福建医科大学，应用心理专业，2009级
5
常见的精神障碍急症
• 常见的精神障碍急症包括各种急性精神病
• 防止使用巴比妥类药物
• 幻觉、妄想病症 可短期使用抗精神病药物
9/25/2021 福建医科大学，应用心理专业，2009级
12
缄默／木僵状态
• 缄默指患者在意识清晰状态下没有普遍的运动抑制、却 始终沉默不语，或用表情、手势或书写表达自己的意见。
• 木僵状态指患者在意识清晰度相对完整时出现的普遍的 精神运动性抑制，一般木僵状态需持续24个小时才有诊 断意义。
9/25/2021 福建医科大学，应用心理专业，2009级
20
恶性综合征处理
• ①即刻停用所有抗精神病药物。②支持和 对症疗法，如物理降温、补液、纠正水和 电解质紊乱，酸碱平衡失调、预防感染等。 ③继发感染者使用抗生素。④加快药物从 体内排除。⑤使用多巴胺冲动剂。
精神科常见危机状态的处理课件
CHAPTER
06
精神科危机状态处理的案例分 析
自杀未遂案例分析
总结词
及时识别、迅速反应、全面评估、持续关注
详细描述
对于自杀未遂的患者，精神科医生应迅速识别其自杀意图，采取紧急措施确保患者安全，同时全面评估患者的心 理状况和自杀风险，制定个性化的治疗方案，并持续关注患者的心理状态变化，及时调整治疗方案。
出走风险评估
对有逃跑倾向的患者进行 评估，包括突然消失、不 告而别等。
CHAPTER
02
精神科常见危机状态的识别与 评估
自杀风险的评估与处理
自杀风险wk.baidu.com评估
评估患者的自杀意念、自杀计划和自 杀企图，以及自杀意念的严重程度和 频率。
处理方法
提供心理治疗、药物治疗和社会支持 ，改善患者的心理状态和生活环境， 降低自杀风险。
患者应定期到医院复查，以便医生根据病 情调整治疗方案。
药物治疗的适应症与禁忌症
适应症
对于出现幻觉、妄想、情感障碍等精 神症状的患者，药物治疗是一种有效 的治疗方法。
禁忌症
对于患有严重心、肝、肾疾病的患者 ，以及孕妇、哺乳期妇女和儿童，药 物治疗需特别谨慎。
CHAPTER
05
精神科危机状态的预防与康复
社交技能训练
通过训练患者的社交技能，提高其社 会适应能力，增强自信心。
精神科暴力行为预防及处置--课件
*
PPT课件
一、护理评估
暴力行为评估工具 应用攻击风险评估表对住院患者的行为进行等级评估。该量表将患者的攻击风险按严重程度由轻到重分为Ⅰ～Ⅳ级。 Ⅰ级: 患者一般人口学资料，疾病诊断，症状表现等。其中男性诊断精神分裂症患者。 ——处理: 防冲动，密切观察。遵医嘱，对症治疗。
*
PPT课件
一、护理评估
精神症状——应强调的是: ①受妄想的影响或意识障碍下出现的冲动伤人行为往往具有突发性，最难以预防。 ②自知力缺乏，常导致暴力行为。 ③情感障碍患者常因“小事件”而激发暴力行为。 ④有自杀行为的患者发生暴力行为的可能性较小，但仍需密切观察病情动态变化，以防不测。因有部分抑郁患者可出现以杀人来达到杀死自己的目的情况，如杀死子女亲友后再自杀。
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅱ级: 有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理: 防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。
*
PPT课件
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅲ级: 有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理: 防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。
*
PPT课件
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征 （人口学特征） 年龄、性别、婚姻状态、工作、暴力史等影响暴力行为。 年轻、男性、单身、失业、有暴力行为史的患者更容易发生暴力行为。
PPT课件
一、护理评估
暴力行为评估工具 应用攻击风险评估表对住院患者的行为进行等级评估。该量表将患者的攻击风险按严重程度由轻到重分为Ⅰ～Ⅳ级。 Ⅰ级: 患者一般人口学资料，疾病诊断，症状表现等。其中男性诊断精神分裂症患者。 ——处理: 防冲动，密切观察。遵医嘱，对症治疗。
*
PPT课件
一、护理评估
精神症状——应强调的是: ①受妄想的影响或意识障碍下出现的冲动伤人行为往往具有突发性，最难以预防。 ②自知力缺乏，常导致暴力行为。 ③情感障碍患者常因“小事件”而激发暴力行为。 ④有自杀行为的患者发生暴力行为的可能性较小，但仍需密切观察病情动态变化，以防不测。因有部分抑郁患者可出现以杀人来达到杀死自己的目的情况，如杀死子女亲友后再自杀。
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅱ级: 有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理: 防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。
*
PPT课件
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅲ级: 有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理: 防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。
*
PPT课件
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征 （人口学特征） 年龄、性别、婚姻状态、工作、暴力史等影响暴力行为。 年轻、男性、单身、失业、有暴力行为史的患者更容易发生暴力行为。
精神科安全护理ppt课件
精神科安全护理PPT课 件
CONTENTS
目录
• 精神科安全护理概述 • 精神科安全护理的基本知识 • 精神科安全护理的实践技巧 • 精神科安全护理的案例分析 • 精神科安全护理的未来发展
CHAPTER
01
精神科安全护理概述
精神科安全护理的定义与重要性
定义
精神科安全护理是指在精神科医 疗环境中，为确保患者和医护人 员的安全而采取的一系列措施。
政策引导
通过政策引导和资金支持 ，推动精神科安全护理领 域的科技创新和应用。
监管机制
建立有效的监管机制，定 期对精神科安全护理工作 进行检查和评估。
是营造安全环境的重要措施。
沟通技巧的运用
沟通是精神科护理中的重要环节，良好的沟通技巧能够促进患者与医护人员的信任 与合作。
运用倾听、关注、理解等技巧，耐心倾听患者诉求，关注患者情感变化，理解患者 感受，有助于建立良好的沟通关系。
在沟通中要避免使用刺激性的语言和语气，尊重患者隐私和人格，保护患者权益。
精神疾病患者需要得到心理支持，帮 助他们缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
CHAPTER
03
精神科安全护理的实践技巧
安全环境的营造
安全环境是精神科护理的重要基 础，能够保障患者和医护人员的
安全。
营造安全环境需要保持病房整洁 、安静，确保设施安全、无障碍 ，同时要合理布局空间，避免患
CONTENTS
目录
• 精神科安全护理概述 • 精神科安全护理的基本知识 • 精神科安全护理的实践技巧 • 精神科安全护理的案例分析 • 精神科安全护理的未来发展
CHAPTER
01
精神科安全护理概述
精神科安全护理的定义与重要性
定义
精神科安全护理是指在精神科医 疗环境中，为确保患者和医护人 员的安全而采取的一系列措施。
政策引导
通过政策引导和资金支持 ，推动精神科安全护理领 域的科技创新和应用。
监管机制
建立有效的监管机制，定 期对精神科安全护理工作 进行检查和评估。
是营造安全环境的重要措施。
沟通技巧的运用
沟通是精神科护理中的重要环节，良好的沟通技巧能够促进患者与医护人员的信任 与合作。
运用倾听、关注、理解等技巧，耐心倾听患者诉求，关注患者情感变化，理解患者 感受，有助于建立良好的沟通关系。
在沟通中要避免使用刺激性的语言和语气，尊重患者隐私和人格，保护患者权益。
精神疾病患者需要得到心理支持，帮 助他们缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
CHAPTER
03
精神科安全护理的实践技巧
安全环境的营造
安全环境是精神科护理的重要基 础，能够保障患者和医护人员的
安全。
营造安全环境需要保持病房整洁 、安静，确保设施安全、无障碍 ，同时要合理布局空间，避免患
精神科专科监护技能PPT课件
么可留恋的了等 ➢ 行为信息：退缩回避人群，反锁屋内，收
集自杀信息，清理物品等
.
23
自杀行为的防范与护理-护理评估
自杀危险性的评估 ➢ 自杀意向 ➢ 自杀动机 ➢ 自杀计划 ➢ 自杀方法 ➢ 遗嘱 ➢ 自杀意志坚决的程度
.
24
自杀行为的防范与护理-护理评估
评估自杀意念强度的辅助工具 ➢ 抑郁量表 ➢ 绝望量表 ➢ 自杀评估量表
患者是否能预知失去自制力前的征兆，并立即 寻求帮助
能否以建设性的方式处理愤怒情绪
患者是否能识别应激源并以有效的方法来解决 问题？能否有效地使用心理防御机制
人际关系是否有改善
根据评价修改护理计划并再执行与评价。
.
17
二、 自杀行为的防范与护理
自杀：是指有意识地伤害自己的身体， 以达到结束自己生命为目的的行为。
环境，情感剥夺，智力发育迟滞，不良的角 色榜样等
② 性格特征，多疑、固执，缺乏同情心及社会 责任感；情绪不稳定，易紧张，寻求刺激； 缺乏自尊与自信，人际交往差；既往暴力行 为史是重要的预测因子
.
5
暴力行为的防范与护理-护理评估
3. 诱发因素：社会环境、文化等因素如封闭、拥 挤、竞争、处于被动，缺乏隐私保护，缺乏 安全感，强制住院、歧视、管理不当等
自杀行为的防范与护理-护理评估
2. 其他生物学与社会心理学因素 ➢ 遗传因素 ➢ 个性特征 ➢ 心理社会因素 ➢ 躯体疾病
集自杀信息，清理物品等
.
23
自杀行为的防范与护理-护理评估
自杀危险性的评估 ➢ 自杀意向 ➢ 自杀动机 ➢ 自杀计划 ➢ 自杀方法 ➢ 遗嘱 ➢ 自杀意志坚决的程度
.
24
自杀行为的防范与护理-护理评估
评估自杀意念强度的辅助工具 ➢ 抑郁量表 ➢ 绝望量表 ➢ 自杀评估量表
患者是否能预知失去自制力前的征兆，并立即 寻求帮助
能否以建设性的方式处理愤怒情绪
患者是否能识别应激源并以有效的方法来解决 问题？能否有效地使用心理防御机制
人际关系是否有改善
根据评价修改护理计划并再执行与评价。
.
17
二、 自杀行为的防范与护理
自杀：是指有意识地伤害自己的身体， 以达到结束自己生命为目的的行为。
环境，情感剥夺，智力发育迟滞，不良的角 色榜样等
② 性格特征，多疑、固执，缺乏同情心及社会 责任感；情绪不稳定，易紧张，寻求刺激； 缺乏自尊与自信，人际交往差；既往暴力行 为史是重要的预测因子
.
5
暴力行为的防范与护理-护理评估
3. 诱发因素：社会环境、文化等因素如封闭、拥 挤、竞争、处于被动，缺乏隐私保护，缺乏 安全感，强制住院、歧视、管理不当等
自杀行为的防范与护理-护理评估
2. 其他生物学与社会心理学因素 ➢ 遗传因素 ➢ 个性特征 ➢ 心理社会因素 ➢ 躯体疾病
【医学课件】精神疾病患者危机状态的防范与护理新课件
保护带的使用（1）
保护带的使用（2）
保护性约束的注意事项
1） 实施保护约束时，工作人员应态度和蔼，说明目 的，消除病人的恐惧，避免动作粗暴。严禁用约束惩 罚病人。 （2） 对被保护约束病人，应定时喂开水和足够营养， 及时处理大小便，保持床褥清洁干燥，防止压疮发生。 （3） 被保护约束的病人应单独安置重病室，加强巡 视，防止被其他病人袭击 、伤害或解脱约束发生意外。
.
保护性约束的注意事项
（4） 被保护肢体必须处于功能位置，约束带 松紧度应适中，经常检查有无肢体发绀、红 肿情况，有无自行解脱现象，一旦症状有所 改善或病人安静入睡后即解除约束。 （5） 严格床头交接班，内容主要为约束带松 紧度及数目、肢体血循状况、床褥及衣裤是 否干燥清洁，并作好重点交班和记录。
（二）暴力行为发生的征兆评估
行为评估
情感评估
意识状态评估
暴力行为发生的征兆评估内容*
先兆 不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚 行为 绷紧；呼吸增快，突然停下来,拒绝接受 治疗或纠缠工作人员 语言 威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意； 妄想性语言 情感 愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感 不稳定 意识 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺 乏；记忆力损坏；无力改变自身现状
自杀行为按照程度不同可分为
1自杀意念（suicide ideation） 是指有自杀的想法或意向，但无具体 自杀行动，意念较强时可导致自杀行为 2自杀威胁（suicide threat） 指口头上表达自杀愿望，但无具体自 杀行动 3自杀姿势（suicide gestures）： 指以不至于死亡的自杀行动来表达其 真正目的
精神科护理安全管理PPT课件
12
四、精神科护理安全管理的对策
（一）健全护理安全管理机制
（二）护理安全管理工作制度化、常规化和 规范化
（三）将安全管理工作贯穿于整个护理工作 过程，并
现场操作流程
（四）确立高危环节、高危对象、加强预见 性措施
（五）抓关键、去薄弱-、- 确保安全质量
13
精神科常见危险评估
精神科 风险
精神病人跌 倒危险评估
• 低年资护士较多，工作经验不足，对一些专科 知识、基本常识、操作规程掌握不牢固。工作 流程不熟悉、查对制度落实不到位，对发生的 病情变化不能及时判断，而导致不良事件的发 生，特别是护工素质差造成伤害病人事件。
--
23
• 护士长管理力度不够，每天忙于日常事务，对 年轻护士培训不够，病人的健康教育也不到位。
--
2
学习目的
• 发现精神病人安全管理中存在的风险 • 提出精神科护理风险的应对策略 • 提高护理人员的安全意识
--
3
内容
• 一、护理风险的定义与后果 • 二、精神科常见的护理风险 • 三、护理风险原因分析 • 四、护理风险的防范对策
--
4
一、护理风险
• 什么是护理风险？
• 是指医院内患者的护理过程中，有可能发生 的一切不安全事件，包括护理意外、自杀、 出走、跳楼、跌倒、自伤、噎食等。
三、精神科护理风险原因分析
精神疾病的护理 PPT课件
精神疾病的护理
重医大附一院心理卫生中心
学百度文库目的及要求
掌握 精神科护理的基本技能，危机状态的防 护与处理。 熟悉 常用的护理诊断及护理措施，精神疾 病的观察内容及方法。
一 护理基本技能 1、护患关系的建立 了解患者基本情况 尊重患者、同情患者 具有良好的基本素质 2、建立护患关系的技巧 关心患者 礼貌用语 轻松自然 姿态稳重 善 于倾听 方法灵活 察言观色 不同的患者采取不同 的方法
既往史：半年前，其儿子高考失利，未上重点大 学，患者逐渐出现全身多处不适，肩背部、双 腿、膝关节疼痛，做心电图、脊椎摄片、查血 沉无异常发现，胸部平片发现右肺下有一肺大 泡。 家族史：无特殊。 个人史：性格外向，抽烟20多年，以前无其他疾 病。 体格检查：右肺呼吸音较左侧低，余无异常。 实验室检查：胸片显示右肺下大泡，右胸膜增厚， 血常规、尿常规、肝功能、心电图正常。
营养失调 社交障碍 思维过程改变 感知改变 焦虑 个人应对无效 药物副作用
一、暴力行为的防范与护理
1、危险因素 精神症状 个性特征 诱发因素 2、护理措施 适宜的环境 减少诱发因素 提高患者 的自控力 控制场面 隔离病人 保护性 约束 药物镇静
二、自杀行为的防范与护理 1、评估原因 抑郁 妄想 幻觉 应对失败 2、护理措施 提供安全的环境 严密巡视 保证治疗顺利进行 心理护理，及时评估病情 利用社会支持系统
重医大附一院心理卫生中心
学百度文库目的及要求
掌握 精神科护理的基本技能，危机状态的防 护与处理。 熟悉 常用的护理诊断及护理措施，精神疾 病的观察内容及方法。
一 护理基本技能 1、护患关系的建立 了解患者基本情况 尊重患者、同情患者 具有良好的基本素质 2、建立护患关系的技巧 关心患者 礼貌用语 轻松自然 姿态稳重 善 于倾听 方法灵活 察言观色 不同的患者采取不同 的方法
既往史：半年前，其儿子高考失利，未上重点大 学，患者逐渐出现全身多处不适，肩背部、双 腿、膝关节疼痛，做心电图、脊椎摄片、查血 沉无异常发现，胸部平片发现右肺下有一肺大 泡。 家族史：无特殊。 个人史：性格外向，抽烟20多年，以前无其他疾 病。 体格检查：右肺呼吸音较左侧低，余无异常。 实验室检查：胸片显示右肺下大泡，右胸膜增厚， 血常规、尿常规、肝功能、心电图正常。
营养失调 社交障碍 思维过程改变 感知改变 焦虑 个人应对无效 药物副作用
一、暴力行为的防范与护理
1、危险因素 精神症状 个性特征 诱发因素 2、护理措施 适宜的环境 减少诱发因素 提高患者 的自控力 控制场面 隔离病人 保护性 约束 药物镇静
二、自杀行为的防范与护理 1、评估原因 抑郁 妄想 幻觉 应对失败 2、护理措施 提供安全的环境 严密巡视 保证治疗顺利进行 心理护理，及时评估病情 利用社会支持系统
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
听、妄想 • （4）近期内有重大的压力及创伤 • （5）社会支持系统缺乏
-
百度文库
27
警惕近期内可能出现 自杀行为（2）
（6）流露对人生的悲观情绪，甚至表 露过自杀意愿。或过分关注、收集与自 杀有关的信息、工具等。
（7）完全不愿提起自杀的话题。
（8）病情突然“好转”或突然拒绝治 疗。
（9）日常生活方式突然改变。
（3） 活动量较平时增加
（4） 动作增加
（5） 挑剔、抗议、不合理要求增多，过于关 心别人的缺点，甚至扩大歪曲
（6） 拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求 出院，或不时违反院规。
（7） 精神症状加剧或波动大。
（8）精神症状量表、攻击危险性量表
-
11
护理诊断
暴力危险：针对他人
-
12
暴力行为的护理目标
手段型：其暴力行为只是达到某种目的的手 段，往往不伴有强烈的情绪。
-
8
暴力行为的评估
暴力行为发生的危险因素评估 暴力行为的征兆评估
-
9
暴力行为发生的危险因素评估
（1） 精神症状 （2） 个性特征 （3） 诱发因素
-
10
暴力行为的征兆评估
（1） 说话较平时大声且具威胁性
（2） 全身肌肉紧张度增加
精神疾病患者危机状态 的防范与护理
冯怡
浙江省精神科护理专委会 主委
浙江省护理心理专委会 主委
浙江省立同德医院 护理部主任
-
1
-
2
危机状态的概念
危机状态------是指突然发生的，个体无 法自控的，可能危及自身、他人或物体 的一种状态。
如暴力行为、自伤自杀行为、出走、噎 食、木僵状态以及中毒、溺水、触电、 吞食异物等
-
16
保护带的使用（1）
-
17
保护带的使用（2）
-
18
保护约束制度(1)
（1） 实施保护约束时，工作人员应态度和蔼， 说明目的，消除病人的恐惧，避免动作粗暴。 严禁用约束惩罚病人。
（2） 对被保护约束病人，应定时喂开水和足够 营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥， 防止压疮发生。
（3） 被保护约束的病人应单独安置重病室，加 强巡视，防止被其他病人袭击 、伤害或解脱约 束发生意外。
1、眼神要正视对方 2、表情要自然 3、姿态要稳重 4、语态要有修养 5、善于倾听患者诉述 6、善于引导患者话题
-
6
接触交谈过程中的技巧(2)
7、适当运用沉默的沟通技巧 8、适时运用皮肤触摸法 9、对交谈困难的患者方法要灵活 10、善于察言观色 11、善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 12、对不同精神症状的患者接触时的要点
（6） 下列情况的病人可考虑保护约束：
①极度兴奋躁动，伴有躯体疾患、用药及短时问内难 以控制其躁动者；
②各种原因引起的谵妄状态；癫痫伴有意识障碍；
③治疗需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作 者；
④其他特殊情况需暂时保护- 者。
20
行为重建的基本步骤
（1）评估“靶”行为与激发情境的关 系，以及行为发生的时间、地点、原因 及表现等；
-
3
危机状态的的评估
评估的内容（知、情、意） 评估的方法
观察法（自然情景、实验观察） 间接评估法（他人提供、书画等） 接触交谈法
-
4
接触交谈的技巧（P31）
（一）接触交谈的基本态度 （二）接触交谈的起始语 （三）接触交谈过程中的技巧 （四）接触交谈结束时的技巧
-
5
接触交谈过程中的技巧(1)
-
19
保护约束制度(2)
（4） 被保护肢体必须处于功能位置，约束带松紧度 应适中，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自
行解脱现象，一旦症状有所改善或病人安静入睡后即 解除约束。
（5） 严格床头交接班，内容主要为约束带松紧度及 数目、肢体血循状况、床褥及衣裤是否干燥清洁，并 作好重点交班和记录。
短期目标：①病人在住院治疗期间不会伤
害他人；②病人能够确认造成自己愤怒、 激动的因素，并能控制自己的行为或立 即寻求帮助。
长期目标：①病人能够以合乎现实的行为
表达自己的愤怒与欲望；②以健康的方 式处理挫折、紧张、被攻击的感受。
-
13
暴力危险的护理措施
预防暴力危险的措施 发生暴力行为时的措施 暴力行为发生后的措施
系是否有改善？
去自制力的症状？ （6）患者是否能使
（3） 能否以建设性
用有效的方法来解决
的方式处理失控行为？ 问题？
-
22
自杀行为的防范与护理
自杀---有意或故意伤害自己生命的
行为称为自杀。
分三类：自杀死亡
自杀未遂 自杀意念
-
23
自杀的护理评估
1 自杀原因的评估 2 自杀危险性的评估 3 影响自杀行为的内外部资源的评估
-
24
自杀原因的评估
◇某些价值观、信仰、严重挫折或应付 不能而觉得生不如死
◇精神疾病：抑郁症、精神分裂症、吸 毒、人格障碍、神经症
与自杀有关的精神症状：
◇抑郁 ◇妄想
◇幻觉 ◇应对失败
-
25
自杀危险性的评估
近期内可能出现自杀行为 自杀发生可能的强度
-
26
警惕近期内可能出现 自杀行为（1）
• （1） 有企图自杀史 • （2） 有家族精神病史或自杀史 • （3） 存在严重的抑郁情绪、命令性幻
-
14
预防暴力危险的措施
• （1） 建立适宜环境。 • （2） 减少诱发因素。 • （3） 提高患者的自控能力。 • （4） 加强对精神症状的控制。
-
15
暴力行为发生时措施
（1） 寻求帮助。 （2） 控制场面。 （3） 解除武装。 （4） 隔离病人。 （5） 身体保护。 （6） 药物治疗。
（2）寻找强化“靶”行为与激发情境 之间联系的突破点，使两者最终脱钩；
（3）建立新的行为反应方式。
（4）评价效果，因人而异修正治疗方 案。
-
21
暴力行为的护理评价
（1） 患者能否指出 （4） 能否有效地使
特别的压力源？并能
用心理防御机制？
以有效方法处理压力？ （5） 患者的人际关
（2） 能否预知将失
-
7
暴力行为
暴力行为------通常是病人在精神症状或精神 因素的影响下，突然发生的冲动，直接伤害 另一个人的躯体或某一物体的严重破坏性的 攻击行为，如伤人毁物。
情绪型：大多源于受到某种挫折而产生了愤 怒等情绪基础上发生，其行为特点往往伴有 一种强烈的、失控的愤怒情绪。 如患者自知 力缺乏，不愿住院而被强迫治疗。
-
28
自杀发生可能强度评估
（1）自杀意念 （2）自杀计划 （3）自杀动机
-
29
影响自杀行为的 内外部资源的评估
-
百度文库
27
警惕近期内可能出现 自杀行为（2）
（6）流露对人生的悲观情绪，甚至表 露过自杀意愿。或过分关注、收集与自 杀有关的信息、工具等。
（7）完全不愿提起自杀的话题。
（8）病情突然“好转”或突然拒绝治 疗。
（9）日常生活方式突然改变。
（3） 活动量较平时增加
（4） 动作增加
（5） 挑剔、抗议、不合理要求增多，过于关 心别人的缺点，甚至扩大歪曲
（6） 拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求 出院，或不时违反院规。
（7） 精神症状加剧或波动大。
（8）精神症状量表、攻击危险性量表
-
11
护理诊断
暴力危险：针对他人
-
12
暴力行为的护理目标
手段型：其暴力行为只是达到某种目的的手 段，往往不伴有强烈的情绪。
-
8
暴力行为的评估
暴力行为发生的危险因素评估 暴力行为的征兆评估
-
9
暴力行为发生的危险因素评估
（1） 精神症状 （2） 个性特征 （3） 诱发因素
-
10
暴力行为的征兆评估
（1） 说话较平时大声且具威胁性
（2） 全身肌肉紧张度增加
精神疾病患者危机状态 的防范与护理
冯怡
浙江省精神科护理专委会 主委
浙江省护理心理专委会 主委
浙江省立同德医院 护理部主任
-
1
-
2
危机状态的概念
危机状态------是指突然发生的，个体无 法自控的，可能危及自身、他人或物体 的一种状态。
如暴力行为、自伤自杀行为、出走、噎 食、木僵状态以及中毒、溺水、触电、 吞食异物等
-
16
保护带的使用（1）
-
17
保护带的使用（2）
-
18
保护约束制度(1)
（1） 实施保护约束时，工作人员应态度和蔼， 说明目的，消除病人的恐惧，避免动作粗暴。 严禁用约束惩罚病人。
（2） 对被保护约束病人，应定时喂开水和足够 营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥， 防止压疮发生。
（3） 被保护约束的病人应单独安置重病室，加 强巡视，防止被其他病人袭击 、伤害或解脱约 束发生意外。
1、眼神要正视对方 2、表情要自然 3、姿态要稳重 4、语态要有修养 5、善于倾听患者诉述 6、善于引导患者话题
-
6
接触交谈过程中的技巧(2)
7、适当运用沉默的沟通技巧 8、适时运用皮肤触摸法 9、对交谈困难的患者方法要灵活 10、善于察言观色 11、善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 12、对不同精神症状的患者接触时的要点
（6） 下列情况的病人可考虑保护约束：
①极度兴奋躁动，伴有躯体疾患、用药及短时问内难 以控制其躁动者；
②各种原因引起的谵妄状态；癫痫伴有意识障碍；
③治疗需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作 者；
④其他特殊情况需暂时保护- 者。
20
行为重建的基本步骤
（1）评估“靶”行为与激发情境的关 系，以及行为发生的时间、地点、原因 及表现等；
-
3
危机状态的的评估
评估的内容（知、情、意） 评估的方法
观察法（自然情景、实验观察） 间接评估法（他人提供、书画等） 接触交谈法
-
4
接触交谈的技巧（P31）
（一）接触交谈的基本态度 （二）接触交谈的起始语 （三）接触交谈过程中的技巧 （四）接触交谈结束时的技巧
-
5
接触交谈过程中的技巧(1)
-
19
保护约束制度(2)
（4） 被保护肢体必须处于功能位置，约束带松紧度 应适中，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自
行解脱现象，一旦症状有所改善或病人安静入睡后即 解除约束。
（5） 严格床头交接班，内容主要为约束带松紧度及 数目、肢体血循状况、床褥及衣裤是否干燥清洁，并 作好重点交班和记录。
短期目标：①病人在住院治疗期间不会伤
害他人；②病人能够确认造成自己愤怒、 激动的因素，并能控制自己的行为或立 即寻求帮助。
长期目标：①病人能够以合乎现实的行为
表达自己的愤怒与欲望；②以健康的方 式处理挫折、紧张、被攻击的感受。
-
13
暴力危险的护理措施
预防暴力危险的措施 发生暴力行为时的措施 暴力行为发生后的措施
系是否有改善？
去自制力的症状？ （6）患者是否能使
（3） 能否以建设性
用有效的方法来解决
的方式处理失控行为？ 问题？
-
22
自杀行为的防范与护理
自杀---有意或故意伤害自己生命的
行为称为自杀。
分三类：自杀死亡
自杀未遂 自杀意念
-
23
自杀的护理评估
1 自杀原因的评估 2 自杀危险性的评估 3 影响自杀行为的内外部资源的评估
-
24
自杀原因的评估
◇某些价值观、信仰、严重挫折或应付 不能而觉得生不如死
◇精神疾病：抑郁症、精神分裂症、吸 毒、人格障碍、神经症
与自杀有关的精神症状：
◇抑郁 ◇妄想
◇幻觉 ◇应对失败
-
25
自杀危险性的评估
近期内可能出现自杀行为 自杀发生可能的强度
-
26
警惕近期内可能出现 自杀行为（1）
• （1） 有企图自杀史 • （2） 有家族精神病史或自杀史 • （3） 存在严重的抑郁情绪、命令性幻
-
14
预防暴力危险的措施
• （1） 建立适宜环境。 • （2） 减少诱发因素。 • （3） 提高患者的自控能力。 • （4） 加强对精神症状的控制。
-
15
暴力行为发生时措施
（1） 寻求帮助。 （2） 控制场面。 （3） 解除武装。 （4） 隔离病人。 （5） 身体保护。 （6） 药物治疗。
（2）寻找强化“靶”行为与激发情境 之间联系的突破点，使两者最终脱钩；
（3）建立新的行为反应方式。
（4）评价效果，因人而异修正治疗方 案。
-
21
暴力行为的护理评价
（1） 患者能否指出 （4） 能否有效地使
特别的压力源？并能
用心理防御机制？
以有效方法处理压力？ （5） 患者的人际关
（2） 能否预知将失
-
7
暴力行为
暴力行为------通常是病人在精神症状或精神 因素的影响下，突然发生的冲动，直接伤害 另一个人的躯体或某一物体的严重破坏性的 攻击行为，如伤人毁物。
情绪型：大多源于受到某种挫折而产生了愤 怒等情绪基础上发生，其行为特点往往伴有 一种强烈的、失控的愤怒情绪。 如患者自知 力缺乏，不愿住院而被强迫治疗。
-
28
自杀发生可能强度评估
（1）自杀意念 （2）自杀计划 （3）自杀动机
-
29
影响自杀行为的 内外部资源的评估