妇产科手术致输尿管损伤的手术治疗(附25例报告)

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20例妇产科手术致输尿管损伤临床分析

为诊断标准．１．２方法参照［－３．，］设计问卷，内容包括：基本信息（性别、年龄２．７９％。２．２．５内分泌状况５２６例患者中常患口腔溃疡２４．３３％，常长痘、口角疮、痤疮３０．１２％。３９４例女患者８２例已停经，月经按时４１．Ｏ３％，偶有延迟或提早３６．５４％，经常紊乱２２．４３％。月经量大１３．４６％，少２４．３６％，经常痛经１２．１８％。
１对象与方法
３４％，鼻部疾病９．６１％（以胃镜、纤维鼻咽镜观察检查结果作为诊断参考），清晨起床后反酸、打嗝２４．３３％。咽部长期异物感６６．９２％。２．２．４职业特点按用嗓程度分三类：职员、公务员１４．４８％，教师、推
３结论：
对慢性咽炎患者应详细询问病史，查明病因，行个性化病因治疗，才业、文化程度、病史），饮食习惯，精神压力，全身情况等。文化程度较低、能提高疗效。４讨论与建议视力低下或年龄较大者，则调查者以问答形式协助填写，当场回收。１．３数据分析问卷归档整理，采用Ｆｏｘｐｒｏ６１０建立数据库并录入数饮食习惯方面：，不良饮食习惯与本病关系密切。首先，辛辣、油炸、过热、过咸食物系本病最主要原因；其次，饮食不规律、进食不科学及过量据，分析并得出结论。

妇产科手术导致泌尿系统损伤33例分析

输尿管长时间暴露，尿管鞘膜受到损输失，血供减少，成输尿管的缺血坏死或造
手术剥离时损伤神经导致缺血而形成尿
解线结治疗；２例输尿管损伤于术后３另
个月后诊断，手术修补，置导尿管后经并愈合良好。结论：防妇产科手术中发生预泌尿系统损伤关键的是要提高医生医疗
～
察，发生泌尿系统损伤，及时诊断和若应
处理处理，少患者痛苦。减
或使用单极电凝设备，成迟发性输尿管造
瘘。⑤ 宫颈肌瘤、韧带肌瘤子宫下阔
关键词
胱损伤
妇产科手术
输尿管损伤膀
段膨大其边缘接近输尿管位置，在手术易致输尿管损伤。⑥ 因滞产、产道受阻、头位难产改行子冒下段刮宫产术中易致下
口大量渗液，入院经检查确诊为输尿管再尿瘘。腹腔镜下全子宫切除或广泛性全子宫切除术，处理子宫动脉时，脉分在动支或局部伴行静脉出血，复电凝止血，反
水平，求妇产医生熟练掌握局部解剖、要
血，医生慌乱，止血钳夹输尿管，造成输尿管损伤。本组２例为此原因。④ 输尿管
游离时间过长，宫颈癌手术其时问长，如
１６例及输尿管损伤８例于手术中诊断，

妇产科手术输尿管损伤27例临床分析

７５６．
Ｅ３３王双，徐苑苑．剖宫产术中取头困难２１例临床分析．实用
医学杂志，２００５，２１：４０３ —４０４．
（收稿日期：２０１２—１２ —１６）
妇产科手术输尿管损伤２７例临床分析
刘章顺徐月敏金三宝乔勇傅强李超
出血量多。
综上所述，对于每一位产妇我们应该做好宣传教育工作，鼓励自然分娩，减少剖宫产。对剖宫产的产妇特别有再次生育要求的产妇，要告知不同切口的利弊，充分考虑远期效果，尽量选择腹壁竖切口，以降低再次手术的风险。
参考文献
中国妇产科临床杂志２０１３年５月第１４卷第３期
ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＭａｙ２０１３，Ｖｂ１．１４，Ｎｏ．３
・２５９・
纹切开，手术时间缩短，术后疼痛轻，切口愈合较竖切口美观，特别对于腹壁脂肪厚的产妇采用横切口，该处脂肪薄，术后伤口易于愈合，深受广大妇女的欢迎，近几年腹壁横切口剖宫产率达９Ｏ以上。但随着再次剖宫产率的增加，腹壁横切口再次剖宫产出现的相应问题也逐渐被关注。首次采用腹壁横切口的产妇术时分离腹直肌前鞘、后鞘及腹肌面积大，不同程度地导致肌纤维受损，再次剖宫产，易出现腹壁粘连，解剖层次不清＿２；腹壁横切口术时腹直肌向两侧钝性拉开，腹膜与腹直肌间的剥离面大，腹膜钝性撕开，参差不齐，对合欠佳，可造成腹腔重度粘连，甚至腹膜与子宫切口子宫体发生广泛粘连，导致再次手术进腹困难易损伤膀胱，增加手术难度，延长手术时间。腹壁横切口再次手术，由于瘢痕使得切口张力弹性下降，经产妇胎头高浮可导致娩头困难ｌ＿３］，出现子宫切口撕裂出血，新生儿窒息发生率增加。文中横切口组发生盆腹腔粘连的几率较竖切口组高，开腹时间、手术总时间较竖切口组长，

妇产科手术致输尿管膀胱损伤的诊断与治疗

胱均被损伤１。例本组输尿管损伤术中发现３例：例管壁被剪破，表现为术１野渗液；２例被剪断，见离断的管状物并流出尿液。术后确诊７例：５例被缝扎，２例原因不明；患者表现为腰痛、肾区叩击痛６例，发热６例，口漏尿１，切例漏尿３例；阴道Ｂ超检查发现患侧肾积水６例；膀胱镜检查５例发现患侧输尿管口喷尿１，例不喷
对我院１９９７年１～２０月０７年１月收治的与妇产科手术有关的０
３讨论
３１临床表现及早期诊断方法．妇产科手术中输尿管损伤多见于中下段，膀胱损伤多见于
输尿管膀胱损伤患者的临床资料进行回顾性分析、报道如下。
底部或后壁。临床表现取决于发现时问、损伤的部位、质、性程
尿４例，逆行插管５例均于输尿管下段受阻；Ｐ检查６例，ＩＶ不能发现渗液来源，
可用靛胭脂静脉注射了解有无输尿管损伤。输尿管切开、离断
可经上述检查发现，被缝扎，中诊断较困难，若术可检查中、上段输尿管，若有增粗，壁张力增高，向下探查，管则以便发现损伤，必要时，经膀胱镜或打开膀胱逆行插管并注入染料进一可
女性生殖系统与输尿管膀胱关系密切，妇产科手术中尽管小心注意，损伤仍不能完全避免，随着妇产科大型手术的普遍开
超、ＶＩＰ检查患侧肾显影良好，输尿管通畅，有１肾仍轻度积例水，例输尿管轻度返流。１
展，此类损伤亦相应增加。为使妇产科手术中输尿管膀胱损伤能早期被发现，ｌ及时得到有效的治疗，防止此类损伤的再发生，现

妇产科手术泌尿道损伤25例临床分析

管导管插入其中作为标志，为术中辨明输尿管提供必要的参考。恶性肿瘤患者行切除手术时，若肿瘤细胞侵入输尿管，或肿
瘤细胞侵入膀胱当中，需要将其与肿瘤一同切除，然后实施输
参考文献
［１］胡玉萍，伍招娣，张建芳，等．妇产科手术泌尿道损伤１３例临床分
１．５统计学方法计量资料采用￡检验，计数资料采用
【关键词】小儿秋季腹泻喜炎平注射液
临床效果
辅助治疗
检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
在儿科，秋季腹泻为一种常见、多发疾病，其主要出现在６个月～２岁婴幼儿群体中，轮状病毒为其主要病原菌，给患者健康带来一定影响。若不及时给以患者处理和治疗，会导致脱水、酸中毒和水电解质紊乱等症状，影响患儿生长发育。为寻找安全
确诊率嗍。在治疗泌尿系损伤时，需根据患者身体状况、损伤情况、局部血运、感染等，采取针对性方法。ＩＶＵ检查无明显梗阻患者，通过逆行插管表现通畅，无漏尿、发热、畏寒等情况，可通
过留置双Ｊ管进行引流，并采取抗感染等保守治疗。输尿管扩张者需采取输尿管膀胱再植，手术治疗时，需早期实施手术，行输尿管端端吻合术，并内置双Ｊ管进行引流，必要时采取输尿管膀胱再植术。膀胱损伤者应内置导尿管持续引流，术后若出
（收稿日期：２０１５ — ０７ — １７）
喜炎平注射液辅助治疗小儿秋季腹泻的临床分析

妇产科手术导致输尿管损伤的常见原因分析及处理

期ＩＵ介入治疗。Ｃ
３３３预防的重要性。本组病例均为髋部骨折，为卧床病．．均
员，老年高龄患者为主，一般情况均较差，合并有不同程以其均
度的基础疾病，加之髋部骨折创伤打击，身处于应急状态，全所以极易发生肺部感染。入院后如何预防笔者认为有以下几点：
胺类抗菌素。严重感染应用复合治疗，般包括口一一内酰胺类
抗菌素加氟喹诺酮或氨基苷类抗生素。以上经验治疗前应注
意收集细菌学资料，验用药一般７一ｌ经２天，相关细菌学证据待
本组病例通过内科治疗，中２其９例未发生肺部感染，生发
肺部感染５４例，中５例通过治疗感染得到控制，发生其他其２未并发症，中２例病情重，往上级综合医院治疗。其转
３讨论
官损伤迹象的可采用单一抗生素治疗，２—３代非假单胞菌如头孢菌素，考虑有厌氧菌感染的可能性，单一应用一内酰如则
咳痰等症状。２更多的表现为神经精神症状，谵妄、躁或Ｌ而Ｊ如烦
３３２内环境的维持。重症肺炎常伴电解质紊乱，．．以低钠低钾
血症最为常见，明显影响预后；并常规监测电解质，时纠正紊及乱，持内环境稳定，助于重症肺炎的成功救治。３建议早维有＿故］

妇产科手术致输尿管损伤16例治疗分析

１临床资料
水成像（Ｕ）ＭＲ检查确诊。Ｂ超发现肾中度积水１１例，重度积水肾呈皮囊状１例； ⅣＰ检查患肾不显影２例；２例行膀１胱镜检逆行输尿管插管，受阻距离１ｃ２例阴道尿瘘患￣６ｍ；
者行膀胱造影，膀胱充盈良好，无造影剂流入阴道，实膀胱证
３讨论
１安阿弱，主编．肠病学Ｃ．２版．京：民卫生出版社，肛Ｍ３第北人
２０．７．０５２８
’
２常艳，于晓红，聪哲．路大肠息肉９例临床及病理分析Ｃ３实用０Ｊ．
医学杂志，０９（２：９２０，１）２．
电子肠镜检查已成为诊疗大肠疾病的常规手段。对于大肠息肉，电子肠镜不但能诊断，而且能在镜下治疗。电子肠镜行大肠息肉套扎切除术具有并发症少，伤小，创病人痛
苦小，费用低等优点。
参考文献
８例患者中，３７有例因电子肠镜行大肠息肉套扎切除术
中图分类号：４３７文献标识码：文章编号：ｏ１７８（０Ｏ１－３００Ｒ７．ｌＢ１ｏ—５５２１）１１４－２
１９－２０９１０９年。者共收集妇产科手术致输尿管损伤笔ｌ６例，经临床确诊后及时手术，根据肾积水程度、输尿管损伤长度，别采用输尿管端端吻合、分输尿管膀胱吻合、尿管膀输胱瓣吻合术，严重肾积水者则行患肾切除，得满意疗效，对取现报告如下。

妇产科手术致泌尿系统损伤治疗措施探讨

欧阳焰
［摘要］目的探讨妇产科手术致泌尿系统损伤的原因及治疗措施。方法分析２００８年６月～２０１３年６月妇产科手术中发生泌尿系统损伤的１２例患者临床资料。结果妇科手术致泌尿系统损伤发生率为０．１６％。其中输尿管损伤８例，膀胱损伤３例，右侧输尿管及膀胱同时损伤１例。损伤主要原因为：肿瘤压迫或盆腔粘连致解剖异常，术者分离输尿管隧道时造成直接损伤，术者高位结扎卵巢血管时造成直接损伤，以及局部病变致膀胱子宫下段粘连，产程过长致膀胱水肿、质脆而娩头困难。行相应吻合或修补术后均预后良好。结论熟练掌握局
第２５卷第１期
航空航天医学杂志
３讨论
２０１４年１月
５３
诊断中的临床应用价值进行了研究和探讨，将结果报告如
ｒ。
１资料与方法
一
临床上痰检活动性肺结核阳性得概率不高，约为２０％５５％，所以影像学检查对于肺结核诊断非常重要。肺结
参考文献
所有患者经螺旋ＣＴ扫描后，诊断结核发病的部位和类型： ① 实变型２５例，均见斑块状影，大小不等，且病灶分
布不均，密度不均，其中右肺上叶１１例，中叶５例，左肺上叶尖７例，其余３例分布于叶间隙，可见支气管气像； ②结节或肿块型２７例，直径２～３ｃｍ的，右肺上叶４例，中叶２

妇产科手术致输尿管损伤的临床诊断及治疗

妇产科手术致输尿管损伤的临床诊断及治疗目的对58例妇产科手术所致输尿管损伤的诊断和手术治疗方法分析。

方法回顾性分析我院2006年1月～2015年1月妇产科手术致输尿管损伤58例患者的临床资料，分析患者诊断和治疗方法。

结果本次患者均实施手术治疗，手术治疗成功率为100%。

其中28例患者实施输尿管损伤修复术，均为术中发现患者；16例患者实施输尿管膀胱壁瓣吻合术或者输尿管膀胱再植术治疗，7例患者实施膀胱镜下留置双J管治疗，均为术后近期发现患者；最后7例患者实施肾切除术，均为术后远期发现患者。

结论在妇产科手术所致输尿管损伤患者临床诊断中，在手术过程中就要高度重视有效预防和及时诊断患者输尿管损伤的出现，提高输尿管损伤临床诊断和治疗的及时性，同时根据患者的实际损伤情况，选择合理的手术方式治疗，有助于提高患者的临床治疗有效性。

标签：妇产科手术；输尿管损伤；临床诊断；临床治疗妇产科手术致输尿管损伤具有复杂性和多样性的特点，在临床的诊疗中损伤的程度、部位等都具有个体化的特点，因此在临床处理中也会根据患者损伤原因、损伤部位、损伤程度、确诊时间以及伴发创伤等的不同而给予不同的处理方案。

为了分析和探讨妇产科手术致输尿管损伤临床诊治，本文特回顾性分析58例2006年1月～2015年1月在本院进行治疗的妇产科手术致输尿管损伤患者的临床资料，总结其临床诊断和治疗的方法，以期为妇产科手术致输尿管损伤的预防、诊断和治疗提供参考和依据，下面为本次研究的具体报道。

1资料与方法1.1一般资料本次研究运用随机抽样的方法选择58例2006年1月～2015年1月在本院进行治疗的妇产科手术致膀胱输尿管损伤患者作为研究对象，在同期妇产科手术中占0.43%（58/13570）。

患者年龄在22～70岁，平均年龄（43.55±5.46）岁。

其中14例患者为子宫肌瘤，所占比例为24.1%；11例患者为宫颈癌，所占比例为19.0%；9例患者为卵巢癌，所占比例为15.5%；8例患者为子宫内膜癌，所占比例为13.8%；8例患者为剖宫产，所占比例为13.8%；6例患者为盆腔绝育，所占比例为10.3%；2例患者为子宫内膜异位，所占比例为3.4%。

妇产科手术泌尿道损伤25例的临床分析

２．１妇产科手术泌尿道损伤发生率
致输尿管出现移位、受压，并误诊为结缔组织束，需要将卵巢肿瘤手术４例，剖宫产术２例，广泛子宫切除术６例，子宫其切断；采取剖宫产术治疗，一旦发生大出血，则首先要次全切除术１例；损伤部位：左侧８例，右侧１０例；损伤类切除子宫；如手术视野不清晰，遇到紧急情况，则首先处
２结
果
行开腹手术治疗时会给膀胱带来损伤。
输尿管损伤为妇产科手术的一种严重并发症，往往在我院２０１１年８月～２０１３年９月共收治妇产科开腹手术治疗行卵巢癌手术、宫颈癌根治术治疗后，会给其带来损伤；的患者１１９０６ｆ４，调查显示，共有２５例患者发生泌尿系统损如输尿管鞘膜过多游离，则会损害血液供应，会发生坏伤，泌尿系统损伤率达０．２１％。死、缺血等，如情况较严重，则最终会形成输尿管瘘；如２．２手术方式、损伤部位以及损伤类型出现宫颈大肌瘤、阔韧带大肌瘤、腹膜后肿瘤，则均会导
１．２方法疗的过程中，不能有效、准确
对２５例妇产科手术泌尿道损伤患者的损伤原因进行分鉴别输尿管管状结构和膀胱界线，易导致发生损伤；行妇产科手术治疗过程中，主要采取耻骨联合上横切口和下腹析，并探讨有效处理方法。正中切口，如视野暴露不好或者膀胱充盈不好，那么在进

妇产科手术泌尿系损伤24例临床分析

妇产科手术泌尿系损伤24例临床分析关键词手术泌尿道损伤妇产科女性生殖器官与泌尿系统器官紧密相连，在妇产科手术中输尿管、膀胱、尿道损伤时有发生[1]。

这些损伤只要术中及时发现，立即进行处理，绝大多数预后良好，术后严重并发症的概率很低。

如果不能及时有效地进行处理，则会引起尿外渗，腹、盆腔感染等，甚至有可能造成生命危险[2]。

1995-2012年收治泌尿道损伤患者24例，进行回顾分析并报告如下。

资料与方法本组患者24例，年龄23～67岁，平均40岁，输尿管损伤16例（67%），膀胱损伤7例（29%），尿道损伤1例（4%）。

手术方式与损伤的关系：子宫全切术中输尿管损伤13例，膀胱损伤2例；剖宫产及子宫破裂修补术中膀胱损伤2例输尿管损伤1例；卵巢手术中输尿管损伤2例；阴式子宫切除术中损伤膀胱1例，尿道损伤1例；输卵管结扎术中损伤膀胱2例。

诊断：术中诊断21例，为直接发现或者手术野发现有较多的“渗出液”，或术中发现上段输尿管扩张。

术后发现3例，表现为阴道流液、切口大量渗液，经膀胱镜逆行造影、B超或静脉肾盂造影证实。

治疗：术中及术后48小时内的损伤，根据具体情况分别行输尿管修补术、输尿管端端吻合术、输尿管膀胱吻合术、输尿管松解、膀胱修补等Ⅰ期修复，置输尿管支架2～6周，膀胱持续导尿5～7天，术后发现患者先行暂时性尿流改道术，术后3～6个月后再行Ⅱ期修复或直接手术解除梗阻。

结果本次24例患者分别行Ⅰ、Ⅱ期修复术，经静脉肾盂造影及B超复查肾功能正常，尿管通畅。

讨论在妇产科手术中对泌尿系造成损伤的几率最高。

本文子宫切除术中损伤输尿管最多达13例，膀胱损伤2例；剖宫产及子宫破裂修补术中膀胱损伤2例，输尿管损伤1例；卵巢手术中输尿管损伤2例；阴式子宫切除术中损伤膀胱1例，尿道损伤1例；输卵管结扎术中损伤膀胱2例。

造成损伤的主要原因：①术前诊断错误，造成在术中误切、误伤；②术前没有进行很好的准备工作；③手术过程中没有进行正确的判断，错误的把输尿管当成了韧带切除；④手术过程中解剖位置不够清楚；⑤手术过程中操作失误；⑥手术操作不熟练。

妇产科手术损伤输尿管早期发现重要性的单中心治疗经验

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Nov 30(21)*:通讯作者医源性输尿管损伤是多见的妇产科手术并发症[1]。

输尿管损伤后导致的输尿管腹腔瘘、输尿管阴道瘘严重影响了患者的生活质量,甚至进一步导致了感染、肾积水、肾功能损伤等严重不良后果,同时增加了潜在医疗纠纷的风险。

所以探讨妇产科手术导致输尿管损伤的病因和特点,发现危险因素对预防妇产科手术中发生输尿管损伤有重要的意义。

同时,如果发生输尿管损伤后能选择正确的处理方式,可以降低不良后果,避免医疗纠纷的发生。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2009年1月~妇产科手术损伤输尿管早期发现重要性的单中心治疗经验郑晓霞1袁陈捷2*(1.汕头大学医学院第二附属医院妇产科,广东汕头515041;2.汕头大学医学院第二附属医院泌尿外科,广东汕头515041)摘要:目的探讨妇产科手术导致输尿管损伤的病因及特征,同时分析影响结局的相关因素。

方法回顾性研究收治的因妇产科手术导致输尿管损伤患者的临床资料,是否术中发现并即时进行处置、治疗措施、结局等。

收治因妇产科手术导致输尿管损伤患者62例,其中本院手术36例,外院手术后转诊26例。

结果腹腔镜子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术20例,腹腔镜单纯子宫切除术11例,阴式子宫切除术9例,传统开腹子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术12例,传统开腹单纯子宫切除术7例,剖宫产术3例。

术中即时发现52例,均在24h 内进行了相应处置,延迟发现10例。

经输尿管置管后痊愈48例,术中发现输尿管离断直接进行输尿管再植4例,经输尿管置管后无效改行输尿管再植术10例,术后均无并发症发生。

结论妇产科手术导致输尿管损伤发生率呈逐渐上升趋势,腹腔镜及阴式子宫切除为主要的手术损伤方式,早期发现者大多数能通过输尿管置管达到理想的治疗效果。

关键词:医源性;输尿管损伤;妇产科手术;中图分类号:R693文献标识码:B文章编号:1011￣8174(2019)21￣3772￣02径,也为辅助2型糖尿病的诊断和治疗提供新的临床意义,选取100例2型糖尿病患者和100例健康人群进行研究。

最新：妇产科手术相关的泌尿道损伤和处理(全文)

最新：妇产科手术相关的泌尿道损伤和处理(全文)女性生殖系统与泌尿系统不仅在位置上相邻，而且血管、淋巴及神经系统也相互联系，泌尿道损伤是妇产科手术的严重并发症之一。

目前困难产造成的尿屡已较少发生，而妇科手术所致尿瘦相对增加，一旦发生泌尿道损伤，将直接导致住院日延长、原本不必要的有创操作检查、二次手术、潜在的肾功能丧失以及患者生活质量的下降，患者将蒙受极大的身心痛苦,并可能因此引起医疗纠纷。

减少泌尿道损伤的发生，及时发现和正确处理泌尿系统损伤，应引起高度重视。

妇产科手术所致泌尿系统损伤包括输尿管、膀胱和尿道损伤,最常见的损伤部位是膀胱,最严重的是输尿管损伤，本文主要就输尿管和膀胱损伤的研究现状进行综述。

一、输尿管损伤(一)发生率妇产科手术损伤是医源性输尿管损伤的主要原因,发生率文献报道差异较大，Carlo等2007年报道经腹、阴道及腹腔镜辅助所做的全子宫切除术中输尿管损伤发生率分别为0.03%~2.00%、0.02%~0.50%级0.2%~6.0%.北京协和医院1990-2001年12849例妇科手术中输尿管损伤11例，损伤率仅0.09%o有意思的是在多数与腹腔镜手术相关的重要并发症逐渐下降的同时，输尿管损伤发生率仍维持在1%左右。

（二）发生原因和类型妇产科手术损伤是医源性输尿管损伤的主要原因,主要有以下几种情况:①子宫下段大肌瘤可使输尿管受压移位，术中将输尿管误认为结缔组织而切断或误扎；②盆腔粘连严重，如多次手术史、炎症、肿瘤浸润、子宫内膜异位症等，正常解剖关系不清导致术中损伤；③手术者正常盆腔解剖不清,技术不熟练直接损伤;④广泛性子宫切除游离输尿管时可造成直接损伤，或损伤输尿管鞘膜血管致局部缺血、坏死，形成输尿管瘦，或手术剥离时损伤输尿管的神经，使输尿管蠕动无力，管腔扩张，内压增大导致缺血而形成尿屡；⑤术中发生大出血等意外时慌乱钱夹或大块缝扎止血时易损伤输尿管；⑥粗暴的穿颅、毁胎术、剖宫产术尤其是二次剖宫产术或剖宫产术中切口两端形成血肿盲目缝扎止血等原因均易损伤膀胱、输尿管、尿道；⑦合并有术前不明确的泌尿系解剖畸形等。

妇产科手术致输尿管损伤的临床诊断及治疗分析

妇产科手术致输尿管损伤的临床诊断及治疗分析摘要】目的：对于妇产科手术导致输尿管损伤的临床诊断和治疗情况进行分析与探究。

方法：选取在25例妇产科手术导致输尿管损伤患者作为研究对象，对临床资料实施深入的分析，探究临床诊断和治疗效果。

结果：患者的治疗方式分为手术治疗以及保守治疗，通过治疗后治愈率为100.00%。

结论：妇产科手术导致患者输尿管发生损伤的因素较多，通过实施科学的诊断后，采取有效方式进行治疗，能够推动患者的康复，提升其生活质量。

【关键词】妇产科手术；输尿管损伤；临床诊断；治疗分析在妇产科手术产生的并发症中，输尿管损伤较为常见。

当下妇产科手术量不断增加，并且也相继提升了手术的难度，导致手术期间引发输尿管损伤的情况呈现出上升趋势。

特别是在粘连或者产生出血情况下，输尿管损伤的几率加大。

本次研究通过对25例妇产科手术导致输尿管损伤患者的临床诊断以及治疗方法进行总结，经治疗获得了较好的疗效。

所作出报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取在2012年6月-2015年6月期间于我院收治的25例妇产科手术导致输尿管损伤患者作为研究对象，年龄在23岁-65岁范围内，平均年龄为（42.56±5.42）岁。

其中，具有子宫肌瘤行全子宫切除术患者4例，卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者3例，剖宫产术患者8例以及子宫内膜异位患者2例，行宫颈癌根治术患者6例，合并糖尿病患者2例。

1.2方法对患者严密观察体征于术中。

如果存在输尿管发生损伤患者，立即实施输尿管损伤修补术展开治疗。

如果患者于术后产生输尿管损伤，立即应用手术治疗方式，根据不同的情况选择相应的手术方式，例如输尿管损伤修补术、造瘘后一期手术修复以及肾切除术。

在经过手术治疗以后，于近期和远期产生输尿管损伤情况的患者，均在术后随访期间收集到相关资料信息。

1.3统计学方法本研究应用SPSS21.0统计学软件实施数据的分析以及处理工作，应用（n，%）表示计数资料，并且应用卡方进行检验。

妇产科手术泌尿系统损伤的临床治疗措施

妇产科手术泌尿系统损伤的临床治疗措施摘要】目的：探究妇产科手术造成泌尿系统损伤的原因和相应的预防措施。

方法：选取2010 年2 月一2013 年5 月收治的22 例妇产科手术中出现泌尿系统的损伤的患者进行相应的分析和总结。

结果：有13 例患者为输尿管的损伤，有9例患者为膀胱的损伤，通过相应的治疗后，均得到较好的效果。

结论：妇产科的手术中较为严重的一种并发症就是泌尿系统出现损伤。

在手术中进行良好的操作，能够得到有效的预防。

【关键词】妇产科手术；泌尿系统；治疗观察【中图分类号】R816.91【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-173-01由于女性的泌尿器官与生殖器官具有密切的解剖联系，因此在进行妇产科手术中有时会出现泌尿系统的损伤，一般会对膀胱以及输尿管造成相应的损伤。

一旦出现这种情况，会对患者带来较为严重的痛苦。

为了减少该种情况的出现，要对出现的原因进行有效的分析，从而能够较好的预防，对于已经出现损伤的现象，要进行有效的治疗，从而减少患者的病痛，选取2013 年3 月一2014 年5 月收治的22 例妇产科手术中出现泌尿系统的损伤的患者进行相应的分析和总结，现报告如下。

一、资料与方法1、一般资料：选取2013 年2 月一2014 年5 月收治的22 例妇产科手术中出现泌尿系统的损伤的患者进行相应的分析和总结，年龄范围：28—5l 岁，平均年龄44.71 岁，有13 例患者为输尿管的损伤，有9 例患者为膀胱的损伤。

基础疾病有：7 例子宫肌瘤，10 例子宫腺肌瘤，3 例宫颈癌，2 例晚期的卵巢癌。

患者问在基本资料上差异小，无统计学意义（P>0.05）。

2、方法1）膀胱损伤9 例患者出现了膀胱筘伤，有4 例患者为开腹时，B现的损伤，膀胱与子宫的下段出现粘连，在膀胱被推开时出现了膀胱的后壁破裂。

3 例患者由于在手术中的停留，使尿管出现了堵塞，造成膀胱充盈，在开腹时损伤了膀胱。

妇产科手术致输尿管损伤预防与治疗

妇产科手术致输尿管损伤预防与治疗【中图分类号】R713;R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0206-01女性生殖系统与泌尿系统在盆腔相互毗邻，对于一些解剖不够清晰的妇产科手术极易导致输尿管的损伤，损伤多位于输尿管下段，早发现早处理，愈后良好，延迟发现会出现尿液外渗、输尿管阴道漏，肾功能损伤等严重后果，回顾分析我院2002年-2016年共发生输尿管损伤12例损伤原因、诊断、治疗及预防总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料12例输尿管损伤开腹手术10例，腹腔镜手术2例，均为单侧，年龄35～68岁，平均年龄45岁。

1.2 损伤类型及原因直接损伤切断7例，输尿管误扎5例，2例巨大子宫肿瘤分离肿瘤时导致输尿管完全切断，2例宫颈癌手术处理骶主韧带时因为输尿管异位完全切断输尿管，3例因为子宫肌瘤手术盆腔粘连严重结扎子宫动脉时导致输尿管被切断，3例输尿管误扎发生在巨大卵巢肿瘤行高位卵巢血管结扎时，另2例误扎因为腹腔镜手术钳夹组织过多引起。

1.3 处理方法5例术中发现行输尿管端端吻合留置双J管2月，6例均在术后48小时内出现腰痛、发热行B超及CT检查后行急诊剖腹探查术、输尿管膀胱再植术，1例因为术后放置双J管成功，2月后拔出双J管出现输尿管阴道漏，行肾造瘘后术后3月接受输尿管膀胱再植术。

2.结果12例经治疗后均痊愈，腰痛及腰部不适明显好转，肾盂积水好转，肾功能正常，3月后复查B超无肾积水，无输尿管梗阻征象。

3.讨论输尿管位于腹膜后间隙，在盆腔开始跨越髂内外动脉，位于子宫主韧带外侧，子宫血管跨越输尿管，子宫前方注入膀胱[1]，直接的输尿管损伤少见，妇产科手术常导致输尿管损伤，虽然损伤不多见，早发现早处理可能并无严重后果，但发现或处理延迟可能出现尿外渗、肾积水肾功能损害，且输尿管损伤病人多发生在盆腔巨大肿瘤或严重炎症粘连，二次手术难度极大，充分的术前准备及术中仔细解剖是减少输尿管损伤的唯一办法。

妇产科手术致泌尿系统损伤治疗方法.doc

妇产科手术致泌尿系统损伤治疗方法目的探究妇产科手术中导致泌尿系统损伤的原因及其对应的治疗方法。

方法选择本院于201２年2月～２０16年2月在本院妇产科进行手术出现泌尿系统损伤的24例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果本院妇产科所收治的13９２０例患者中，泌尿系统损伤共计24例，发生概率为0.17％,输尿管损伤患者为15例，膀胱损伤患者7例,同时损伤患者为2例。

患者泌尿系统损伤与肿瘤、盆腔粘连以及术中输尿管隧道分离有着直接的关系，在采取对应治疗方法后，患者恢复效果良好.结论为防止妇产科手术中出现泌尿系统损伤问题,主刀医师必须对局部解剖关系的深入掌握，提高自身的手术识别能力,并严格根据相关规范切实落实各项操作流程。

而在出现损伤后,应该立刻进行诊断并加以有效处理。

ﻭﻭ妇产科手术;损伤原因;泌尿系统损伤；治疗措施女性泌尿系统与生殖系统处于临近位置，有着较为紧密的关联,所以在进行妇产科手术的过程中，如果出现病变导致的泌尿系统解剖位置变动、盆腔粘连、解剖层不清晰以及主刀医师对局部解剖关系掌握不清晰的情况，就很容易造成患者泌尿系统的损伤,不光不利于患者术后康复，还会严重降低患者的生活质量指标[1］。

为探究妇科手术导致泌尿系统损伤的原因及其对应的资料措施,本文再参考相关文献的基础之上,通过对本院所收治24例妇产科泌尿损伤患者临床资料的回顾性研究,针对其损伤原因总结出了几点对应的治疗措施,现做出如下分析。

1资料与方法ﻭﻭ1．1一般资料ﻭ选择本院于201２年２月~2016年2月在本院妇产科进行手术出现泌尿系统损伤的24例患者,患者年龄分布于２2~65岁间,均数为（3８。

4±8．7）岁。

该２4例患者中,剖宫产8例,内膜异位５例，肌瘤2例，卵巢癌4例,内膜癌3例，绝育术2例。

其中输尿管损伤15例，膀胱损伤患者7例，同时损伤患者1．２治疗方法ﻭ为2例,发生概率为0。

17%.ﻭﻭ泌尿系统损伤主要可分为输尿管损伤、膀胱损伤以及输尿管与膀胱同时损伤三大类，为保障治疗效果,必须在发现的第一时间选择对应的资料方案进行修补。

妇科手术并发输尿管损伤的临床观察与护理

妇科手术并发输尿管损伤的临床观察与护理摘要】目的探讨妇科手术并发输尿管损伤患者的护理方法及效果。

方法回顾性分析24例妇科手术并发输尿管损伤患者的临床资料与护理措施, 并进行总结分析。

结果 24例患者中,18例损伤位于子宫动静脉及骶韧带处(10例术中发现、8例术后发现), 6例高位损伤位于骨盆漏斗韧带处(术中发现); 术后留置导尿管14d,同时给予抗生素治疗,均恢复良好, 痊愈出院。

结论妇科手术应预防输尿管损伤, 做好观察与护理对诊治妇科手术并发输尿管损伤具有积极的促进作用。

【关键词】妇科手术输尿管损伤护理输尿管损伤绝大多数为医源性损伤,75%是由妇科手术引起,约3/4发生于经腹妇科手术[1]。

对收治24例妇科手术并发输尿管损伤患者, 并对其临床资料与护理措施进行总结分析。

现报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料本组妇科手术并发输尿管损伤患者24例,年龄34-52岁, 平均39.7岁。

其中子宫肌瘤12例,宫颈癌6例,子宫腺肌病4例,宫颈肌瘤2例。

子宫肌瘤、子宫腺肌病患者子宫均较大,如孕12-16周大小,10例盆腔粘连明显。

损伤类型:直接损伤14例(术中完全切断8例,术中分离粘连时剪伤6例)、术中剥离缺血坏死6例(术中钳夹输尿管而引起局部缺血坏死4例, 术中分离粘连后发现输尿管局部薄弱、为预防术后尿瘘而行手术2例),术中缝针误扎累及输尿管4例。

1.2手术方法 6例宫颈癌行开腹广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,输尿管游离较长、较彻底;其余18例均行开腹全子宫切除术。

2 结果24例患者中,18例损伤位于子宫动静脉及骶韧带处, 6例高位损伤位于骨盆漏斗韧带处;16例术中发现,8例术后发现18例损伤位于子宫动静脉及骶韧带处患者中,10例术中发现并及时行输尿管膀胱吻合术;4例术后发现阴道排液较多,4例术后出现持续低热、腹胀、腹泻、腰酸、腰痛及肾区有叩击痛,均经膀胱镜及静脉肾盂造影确诊后,抗感染治疗3个月后行输尿管瘘口切除及输尿管膀胱吻合术。