儿童常见病的防治(社区)

甲型肝炎
2．预防
• （2）患儿的排泄物、餐具、用具、衣物被 褥要严格消毒。 • （3）对密切接触儿、易感儿接触后7～14天 内可肌注免疫球蛋白等进行被动免疫。 • （4）对易感儿注射甲肝疫苗。
甲型肝炎

3．治疗
•
无特效治疗。急性期有黄疸者应卧床休息， 治疗中避免使用对肝脏有害的药物。
乙型肝炎
• • • • • •
1．空气、飞沫、尘埃传播 2．经水、食物、苍蝇传播 3· 接触传播 4· 虫媒传播 5．血液传播 6．土壤传播
一、传染病流行过程的三个 基本环节

（三）易感人群
• 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称易 感者，易感者在某一特定人群中所占比例决 定该人群的易感性。它与人群中个体的特异 性免疫力有关。小儿免疫力低下，常易感传 染病，为易感人群。通过计划免疫增强人体 免疫力，可降低人群易感性。
乙型肝炎

3．治疗
• • 注意休息，调节饮食及对症处理。 急性期应住院治疗。
（六）细菌性痢疾
1．病因：痢疾杆菌。以福氏痢疾杆菌最 常见，其次为宋内氏痢疾杆菌，志贺氏 痢疾杆菌等。 2．流行病学

• （1）传染源：急慢性病人和带菌者。 • （2）传播途径：经口感染。 • （ 3 ）易感者：普遍易感。感染后免疫力不 巩固。
平衡的膳食，加强户外锻炼，增强体质 是提高儿童非特异性免疫力的重要措施。 按规定程序进行计划免疫及集体投药预 防是提高人群特异性免疫力的主要措施。
儿童常见传染病
潜伏期、检疫期、隔离期（天）
麻
疹 水 痘 风 疹 流 腮 甲 肝 猩红热 菌 痢

10 15 14 -21 18 14 - 42 3- 7 1 - 2

疹
1．病因：麻疹病毒。 2· 流行病学
• （1）传染源：患者是唯一传染源。 • （ 2 ）传播途径：由呼吸道经空气、飞沫传 播；冬春季多发 • （ 3 ）易感者：婴幼儿多见。病后可获得持 久免疫力。
麻

疹
3．临床表现
•
（l）前驱期：中度以上发热，结膜充血， 咳嗽，流涕，畏光，流泪。病后2～3天可见 口腔麻疹粘膜斑（科氏斑），为小白点周围 有红晕，并有粘膜充血，最有早期诊断价值。
21 21 21 21 >42 12 7
无合并症者疹后５天 皮疹全部干燥结痂 出疹后５－７天 腮肿消退为止 >40 >14 症状消失， 大便二次培养阴性
儿童常见传染病
（一）流行性腮腺炎

1．病因：腮腺炎病毒。 2．流行病学
• （1）传染源
– 病人及隐性感染者为主要传染源。
•
•
（2）传播途径
– 通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。
麻
疹
• （2）出疹期：发热后4～5天开始出疹，自 耳后，发际向面颊、躯干及四肢蔓延。皮疹 为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常。 重症可出现出血性皮疹。随着皮疹的出现， 全身症状加重，体温可高达40C。 • （ 3 ）恢复期：皮疹出齐后，依出疹顺序 逐渐隐退，体温下降，症状减轻，疹退后留 有棕色色素沉着斑。 • （ 4 ）接种过麻疹疫苗或注射丙种球蛋白 者，症状轻，表现不典型。
细菌性痢疾

3．临床表现。
•
（1）普通型（典型菌痢）：起病急，高热。 大便每天10次以上，以粘液、脓血为主，便 后有里急后重感，伴全身乏力、食欲减退， 恶心、呕吐，阵发性腹痛。
细菌性痢疾
3．临床表现
• •
（2）轻型（非典型菌痢）： （ 3 ）重型：伴呕吐、脱水、酸中毒，全 身症状不重。 • （4）中毒型：多见于2～7岁儿童。全身中 毒症状明显，肠道症状常于24－36小时才出 现。此型病情较重。 • （ 5）慢性痢疾：病程超过 2个月以上者， 常见于营养不良、佝偻病的婴幼儿，或急性 痢疾不典型，未经正规治疗、迁延不愈而致。
1.病因 2.铅的代谢 3.铅中毒临床表现 4.铅中毒的诊断和处理原则 5.铅中毒的防治
儿童常见传染病的防治
一、传染病流行过程的三个 基本环节
（一）传染源：
• 1．传染病的病人 • 2．病原携带者 • 3．受感染的动物
一、传染病流行过程的三个 基本环节
（二）传播途径：

• （l）传染源：病人及隐性感染者。 • （ 2 ）传播途径：直接接触传染源或通过鼻 咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。 • （ 3 ）易感者： 4 岁以下儿童易感；对同类 型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。
手、足、口病

3· 临床表现．
•
（1）潜伏期2一6天。多为突然发病，可有 口痛，厌食，低热。 • （2）在发病当天或第二天出现皮疹，1一2 天出齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹，呈离心 性分布，主要见于手指或足趾掌面，指甲周 围，足跟边缘。后可转为疱疹，比水痘疹小， 2～3天后吸收，不留痂。躯干少见。

4．并发症
• 脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等。
5．预防
•
隔离患儿直至腮腺肿完全消失，待痊愈后 须持所在地段保健科证明方可返园。对密切 接触者检疫21天。检疫期间对患儿所在班应 加强晨、午、晚检，早期发现病儿，及时隔 离；观察期不接收或转出儿童。
流行性腮腺炎
5．预防
• 腮腺炎免疫 r 球蛋白的被动免疫。 • 腮腺炎流行季节，儿童活动室、卧室勤通风 换气，勤晒被褥。 • 对易感者可用板蓝根冲剂连服3～5天。可给 儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。
（一）控制和消灭传染源

对病人的管理 对接触者的管理
（二） 切断传播途径
预防虫媒传染病的重点是消灭蚊子等媒 介昆虫； 切断呼吸道传染病的传播途径的方法是 保持室内空气新鲜、戴口罩或进行室内 空气消毒等。


预防消化道传染病的关键是注意饮食卫生；
（三）提高人群免疫力

加强个人、饮食、环境卫生管理。定期健康检 查，合理安排儿童的生活制度，提供合理
（三） 水 痘

1．病因 ： 水痘带状疱疹组病毒。 2．流行病学
• • （1）传染源：急性期病人。 （ 2 ）传播途径：可通过飞沫或被疱疹浆 液污染的物品传播。冬春季多见。 • （ 3 ）易感者：婴幼儿、学龄前儿童发病 率高；病后获得终生免疫。到成人期有20％ 的人可发生带状疱疹。
水 痘

3．临床表现
•儿童常见病的防治
深 圳 市 妇 幼 保 健 院 主任医师 医学博士 刘一心
肺
1.临床表现 2.预防 3.治疗
炎
婴幼儿腹泻
1.
病因 2. 临床表现 3.预防 4.治疗
锌缺乏症
1.生理功能及来源 2. 病因 3. 临床表现 4.预防 5.治疗
儿童高铅血症和铅中毒
•
（1）发热，体温在39度以下；咳嗽、流涕、 食欲不振。 • （2）发热1～2天出现皮疹，初为红色、细 小斑丘疹，数小时变为圆形大小不一的“露 珠”状疱疹。1～3天后疱疹变干结痴；以躯 干、腰、头皮多见，呈向心性分布；常成批 出现，在同一时间可见斑丘疹、疱疹、干痂。 口腔粘膜、咽部、眼结膜也可见皮疹。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
细菌性痢疾

4．预防
• （1）发现患儿及时隔离治疗。经治疗后症 状消失，大便镜检阴性，停药后大便培养两 次阴性，由区县卫生防疫部门开据痊愈证明 方可返园。托幼机构工作人员应定期检查粪 便，发现慢性菌痢或带菌者应调离工作。经 治疗后，由区县防疫部门连续 3 次做粪便培 养，每次间隔l周，3次均为阴性后，开据痊 愈证明方可恢复原工作。
（3）易感者
– 学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。
流行性腮腺炎
3．临床表现
•
（l）腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时 肿大，以耳垂为中心向前、后、下肿大，边 缘不清，有微热、触痛，不发红，无化脓。 颊粘膜腮腺管口红肿。张口或咀嚼酸性物时 疼痛加重。 • （2）中度发热，食欲减退，全身不适。
流行性腮腺炎
水 痘

5．治疗
• （ 1 ）对症处理：发热时用退热剂；避免抓 破疱疹，疱疹已破或有继发感染者，局部涂 l％龙胆紫。 • （ 2 ）水痘肺炎或免疫功能受损者可用无环 鸟苷，80mg／kg.d，分4次，共5天。 • （3）有继发感染时，可用抗生素。 • （4）必要时按医嘱肌肉注射维生素B。
（四） 麻
麻

疹
肺炎、喉炎、脑炎．心肌炎等。
4．并发症
•
5．预防
• （l）隔离患儿至出疹后5天，合并肺炎时 延长至10天。密切接触者检疫28天，未进行 疫苗接种的儿童检疫21天。
麻

疹
5．预防
• （ 2 ）对患儿所在班级进行消毒，过氧乙 酸熏蒸或紫外线照射。 • （ 3 ）按免疫程序给易感儿接种麻疹减毒 活疫苗。 • （ 4）被动免疫：在接触麻疹后 5天内立即 给予免疫球蛋白0.25ml／kg.

1．临床表现
• （ l ）急性肝炎：分黄疸型及无黄疸型，以 后者多见。 • （2）亚临床感染 • （ 3 ）慢性肝炎：分为慢性迁延性及慢性活 动性肝炎两种。 • （4）重症肝炎：
乙型肝炎

2．预防
• （ 1 ）凡肝功能异常，表面抗原、 e抗原、 核心抗体阳性者不能从事托幼园所保教及炊 事员工作。 • （ 2 ）严格消毒医疗用品。注射器、输液 器最好用一次性的。 • （ 3 ）对易感儿进行乙肝疫苗注射。尤其 是母亲为表面抗原阳性的，其婴儿出生后须 进行被动和自动免疫。
二、儿童传染病的特点
儿童是大多数传染病的易感者。 有病原体。 有传染性。 有免疫性。 有流行性，地方性，季节性。 病程发展有严格的规律性。 能控制传染病源，或切断传染途径，或进行各 种预防接种，给予防治。

三、预防和控制传染病的措施
（一）控制和消灭传染源 （二）切断传播途径 （三）提高人群免疫力
病毒性肝炎

传染源：
• 以急性期病人或亚临床型感染多见。 • 乙型、丙型、丁型肝炎的传染源还包括慢性 肝炎病人和携带者。
病毒性肝炎

传播途径：
• 甲型和戊型主要通过粪一口途径，借助食物、 水和日常生活接触而传染。 • 其他三型为非肠道传播，以经血液传播为主。
病毒性肝炎

易感者：
• 儿童普遍易感。 • 甲型肝炎感染后可获得持久免疫力。 • 各型之间无交叉免疫，可重复感染或混合感 染。
甲型肝炎

1．临床表现
• （1）黄疸型：分黄疸前期、黄疸期、恢复 期。中度发热、乏力，食欲不振，恶心、呕 吐或伴腹痛；皮肤、巩膜黄染，大便灰白， 尿色如茶；肝肿大并有触、叩痛； • （ 2 ）无黄疸型：病程短，症状轻，无黄 疸，肝肿大，肝功能异常。
甲型肝炎

2．预防
• （1）隔离患儿不得少于30天。隔离期满， 连续 2 次肝功能正常，并由所在地街道级以 上医院地段保健科开据证明，方可返园。接 触儿检疫42天。检疫期间不再办理出入园手 续。
流行性腮腺炎

6．治疗
• （ l ）一般治疗：卧床休息，多饮水，半流 食，避免酸性食物，保持口腔清洁。 • （ 2 ）对症处理：高热可用退热药，局部敷 以醋调青黛粉，减轻疼痛。 • （3）中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。 • （4）积极治疗合并症。
（二）手、足、口病
1．病因：病毒感染，主要是由 COXA 16 和肠道病毒 71型所引起的传染性疾病。 2．流行病学
水 痘

3．临床表现
• （ 3 ）体弱儿或应用激素、免疫抑制剂者
病情较重，高热，疱疹布满全身，呈大疱状。 继发细菌感染时易引起败血症。
水 痘

4．预防
•
（1）隔离患儿至皮疹全部结痂变干后为止。 对密切接触儿检疫21天。 • （2）病室注意通风，可用紫外线消毒。 • （ 3 ）对正在用激素、免疫抑制剂的患儿 进行被动免疫。VZIG 125－625 U／kg。 • （4）可给易感儿接种水痘疫苗。
麻

疹
6．治疗
• （1）一般治疗 • （2）对症治疗 • （3）重者住院治疗。
（五） 病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏 病变为主的全身性疾病。分为5型：甲、 乙、丙、丁、戊型。甲、乙型常见。丙 型临床症状与乙型相似，多无黄疸，常 为慢性，可进展为肝硬化。丁型可与乙 型同时感染，或在乙型基础上重叠感染， 使原病情加重。戊型临床表现与甲型相 似。
手、足、口病

3· 临床表现．
• （3）口腔可见小疱疹或溃疡，多与皮疹同 时或稍晚1一2天出现。无局部淋巴结肿大。 • （4）病程短，症状较。
手、足、口病

4．预防
•
隔离患儿 2 周，对患儿的鼻咽分泌物、粪 便及污染物随时消毒，病愈后进行终未消毒。

5．治疗
• （1）对症处理，保持口腔卫生，口腔溃疡 处可局部涂药。 • （2）防止继发感染。 • （3）中医治疗：清热解毒。