怎样确定脑内有无致痫灶

合集下载

痫病的诊断标准

痫病的诊断标准痫病（也称为癫痫）是一种常见的神经系统疾病，由于发作（或称为发作）可能会给患者和患者周围的人带来严重的不便，因此诊断痫病是非常重要的。

因此，确定诊断标准是至关重要的。

一般而言，痫病的诊断标准包括：1）神经影像学检查：这是一项常见的诊断工具，包括CT和MRI检查，可以帮助诊断者诊断痫病。

脑CT能够检测出是否存在结构性改变或发作引起的组织破坏，而脑MRI可以精确地显示出病理性变化，这是确定痫病诊断的基础。

2）电生理检查：通过单眼如下或多眼电潮流记录（MEG）技术，可以检测癫痫发作时大脑电活动的变化，进而确定病因。

3）临床检查：临床检查可以诊断患者发作时的表现，以及发作次数和发作时间的情况，以及患者的病史。

临床检查也可以帮助医生确定病症的类型，以及治疗方案。

4）脑电图检查：脑电图（EEG）检查对诊断痫病非常重要，可以识别大脑电活动的异常模式，以及临床症状的强度。

以上是痫病的诊断标准，它们可以帮助医生准确地诊断痫病，从而制定针对性的治疗方案，改善病人的症状，缓解病情。

然而，不同的病人可能会有不同的诊断标准。

在新发病例中，在确定诊断之前，有时会采用类似于诱发电位技术（EPS）、非药物诱发发作试验（NMES）和视觉电刺激（VNS）的临床试验，以帮助确诊并进行治疗。

有时，为了进一步确定病情，还可以使用血液检查、脑血流图谱检查（ASL）和血浆病原学检查等技术。

因此，对于痫病的诊断标准并不是固定不变的，根据患者的具体状况，医生会根据病情和临床检查等信息，来确定最佳的诊断标准。

有了准确的诊断，更好的治疗才能发挥最佳功效。

因此，痫病的诊断标准的确定非常重要，是痫病治疗的基础。

癫痫脑电图

•
•
国外有三个样本各为 500 － 1000 人的飞行员体检中，有痫样放电者为 0.3 － 6.4%，其中10例追踪20年，均未见癫痫发作。 • 因此没有癫痫临床表现而脑电图有痫样放电者，不能诊断为癫痫，也不能称为亚临床发作。 • 亚临床发作只用于已确诊为癫痫的患者，在发作间期出现痫样放电时使用。 • 拟诊癫痫患者，如反复脑电图检查未见痫样放电者，原则上不能确诊为癫痫。
•
发作间歇期的脑电图多显示重度节律异常即有持续性或阵发性、广泛性不规则的节律异常，特别是有高幅慢波、棘波、尖波、尖慢波、非节律性棘慢波等异常波不规则的交叉混合。
3、失张力发作
• 失张力发作：是由于维持身体姿势的肌张力突然消失而摔倒的发作。发作时和间歇期的脑电图多显示 2Hz 尖慢波综合，有时出现高度节律异常或不规则棘慢波。
•
任何突然高于背景的发作性电活动，均应视之为痫样放电，它包括棘波、尖波、多棘波、尖慢或棘慢综合波、多棘慢综合波、高幅失律、阵发性高幅慢波以及其它节律性电活动。 • 在发作期，局部背景活动之减弱或消失，亦是有意义的癫痫脑电图。
•
不同类型的痫样放电，确诊癫痫的可靠性是不同的。高幅失律、 3Hz 棘 - 慢综合波及2－2.5Hz棘-慢综合波诊断癫痫的可靠性为98％－99％。 • 前颞棘波灶、半球棘波灶及多棘波灶之可靠性为 87 ％－ 91 ％，额棘波灶及中颞棘波灶为79％－80％。 • 6或14Hz 正棘波只有32％为癫痫，成串慢波为 39 ％，而弥漫性阵发慢波只有 22％为癫痫。
（B）发作间歇期间的脑电图：失神发作患者的60％在发作间歇期显示正常脑电图，其余患者的脑电图多为轻度异常。在失神发作小儿常见的脑电图是枕、顶部有优势的6－8Hz波幅较高的基本节律，比正常小儿 α 波，其频率较慢，波幅较高为特点。有时在顶、额区出现单发性或爆发性 3Hz 慢波。此波一般是两侧同步，有时左右交替性或一侧性。

单电子发射型CT、脑电图和磁共振成像对儿童癫痫致痫灶定位的诊断价值

２１ＳＥＴ脑血流灌注显像．ＰＣ
４７例患儿中ＳＥＴＰＣ
４ｄ～７年。按照国际癫痫分类标准，４７例中全身性发作２８例，部分性发作１８例，其中简单部分
性发作２例，复杂部分性发作７例，部分开始继
文献标识码：Ｂ
文章编号：
ｉｈｏａｉａｉｎｏｐｌｐｏｅｉｏｕｎｔｅｌｃｌｚｔｆｅｉｔｇｎｃｆｃｓｏｅ
（ｈｌｒｎｓｓｉｌｆｌｔｏｃｏＣｉｅ＇ＨｏｔｆｉｅｔＳｏｈｗｄｐａＡｉａｄｏ
断价值。
１资料和方法
以内注入显像剂，待发作过后再进行显像。对不合作的患儿显像前给予适量镇静剂。本院就诊的癫痫患儿４７例，男３０
２结果
１１临床资料．
例，女１ Biblioteka 例；年龄１～１３岁，平均６岁；病程
理获得三维断层图。经２名医师认可，２个以上相互垂直的层面上出现肉眼可辨的放射性异常区为阳性病灶。癫痫发作期患儿于发作期或发作后６ｈ
注断层显像，并与脑电图（Ｅ和磁共振成像ＥＧ）（Ｉ作对比分析，旨在探讨其对致痫灶定位的诊ＭＲ）
显像阳性４１例，阳性率８．３７２％。４０例发作间期
患儿中有阳性发现３４例，表现为病灶局部异常放

用脑电地形图怎么检查出癫痫病

用脑电地形图怎么检查出癫痫病引言癫痫病是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作性的脑电异常。

作为一种非侵入性的检查技术，脑电地形图(EEG)在癫痫病的诊断和治疗中起着重要的作用。

本文将介绍脑电地形图检查的原理、过程和临床意义，以及一些注意事项。

1. 脑电地形图检查的原理脑电地形图是通过记录脑电图(EEG)来观察大脑活动的图像化表示。

脑电图是通过电极在头皮上记录脑电信号而得到的。

脑电地形图检查利用了癫痫发作时大脑产生的异常电活动，从而帮助医生进行癫痫病的诊断和治疗。

2. 脑电地形图检查的过程脑电地形图检查通常需要在专业医生的指导下进行。

以下是脑电地形图检查的具体步骤：2.1 病历记录在进行脑电地形图检查之前，医生需要对患者进行详细的病历记录，包括症状描述、发作情况、确诊情况等。

这有助于医生更好地理解患者的病情，并进行相关的分析和判断。

2.2 电极安装在进行脑电地形图检查之前，医生会在患者头皮上安装电极。

电极的位置和数量会根据患者的具体情况来确定。

在一般情况下，电极会被放置在头部的不同位置，以记录不同区域的脑电信号。

2.3 脑电信号记录安装完电极后，医生会通过脑电地形图仪器来记录患者的脑电信号。

这个过程通常会持续一段时间，以确保充分记录患者的脑电活动。

2.4 数据分析记录完脑电信号之后，医生会对脑电地形图进行数据分析。

这包括对脑电信号的频率、幅度、时域和空间分布等方面的分析。

2.5 诊断和报告基于对脑电地形图的分析结果，医生会进行癫痫病的诊断，并撰写相应的检查报告。

报告通常包括脑电图的描述、分析结果、诊断结论和治疗建议等内容。

3. 脑电地形图检查的临床意义脑电地形图检查在癫痫病的诊断和治疗中有着重要的临床意义：•辅助诊断：脑电地形图检查可以帮助医生识别患者的脑电异常，并辅助进行癫痫病的诊断。

脑电地形图能提供精确的脑电活动信息，有助于确定癫痫的类型和发作频率。

•定位癫痫源：脑电地形图检查可以帮助医生确定癫痫的发作源头，即癫痫灶的位置。

难治性无明确致痫灶癫痫的立体定向手术治疗

ｓｅｅｔｃｉｅｈｑｕｓ，ｍｕｔ— ｕｌｕｅｉｎｂａｉ一ｑｅｃｑｐｍｅｔＴｈｈｒｐｕｉｆｅｔｔｒｏａｔｃｔｃｎｉｅｌｉｎｃｅｓｌｓｏｙｒｄｏ￣ｅｕｎｙｅｕｉｎ．ｅｔｅａｅｔｃｅｆｃｗａｖｌｔｄｕｎｔｅ￣ｌｗ－ｐ．ＲｅｕｌｓｓｅａｕａｅｄｒｇｈｉｌｕｏｓｔＯｎｙａｔｖｙａｓａｅ，ａｃｒｉｇｏｅｅｒｏｆｅｅｒｌｔｒｉｃｏｄｎｔＥｎｇｅｌ
随访、评定疗效。结果按照Ｅｇ癫痫疗效分级，组患者术后１～５年Ｉ级＋Ⅱ级病例均达８％以上。ｎｌｅ本２
结论
对于临床无明确致痫灶、法进行开颅致痫灶切除手术的难治性癫痫患者，无立体定向手术是一种较好
的治疗手段。
【关键词】立体定向；癫痫；胼胝体；内侧隔区；核杏仁【中图分类号】Ｒ４．【７２１文献标识码】Ａ【文章编号】１７－７（０１０－０－６２７０２１）６３９３７００
Ｔｈｅａｕｉｅｆｃｏｓｅｅｔｃｉｓｇｒｏｒｐｅｔｃｆｅｔｆｔｒｏａｔｃｕｒｅｙｎｒｆａｔｒｅｌｐｓ、ｉｈｏｅｒｃｏｙｐｉｅｙｖｔｎｄｅｎｔｖｉｆｉｉｅ
ｅｉｐｉｆｃｓＷＮＧＹ－ｎＴＮｉｕｘｉａｇ，１ＤｐｒｅｔｆＮｕｏｕｇｒＮ．５ｐｌｔｏｕＡｉａｇ，ＡＱ－，ｕＡ— ｎｅａ．ｅａｔｎｅｒｓｒｅｅｃｆｆｇｔｍｏｙ，ｏ４４ＨｓｉｌＰ，ａｊｇ２００，ｈｎｏｔＮｎｉ１０２Ｃｉａｐａｏｆｎ

癫痫的诊断金标准

癫痫的诊断金标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者会出现反复发作的癫痫发作。

为了确诊癫痫，医生需要进行一系列的检查，包括病史采集、体格检查、神经系统检查、血液检查、脑电图（EEG）等。

在确定癫痫的诊断时，需要满足一定的诊断金标准。

国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy, ILAE）发布并不断更新的《癫痫分类及癫痫发作诊断标准》成为世界范围内诊断癫痫的主要依据。

根据这一标准，癫痫发作的诊断必须满足以下三个关键要素：1.临床病史2.发作描述3.脑电图证据。

首先，临床病史是诊断癫痫的重要依据之一。

医生需要详细了解患者的发作特点，包括发作形式、发作时的症状和持续时间等。

患者的个人病史和家族病史也是重要参考。

家族中有癫痫病史的患者更容易患上癫痫。

其次，发作描述是诊断癫痫的另一关键要素。

医生需要获得患者和目击者对发作的描述，包括发作前的警告症状、发作过程中的表现以及发作后的恢复状况。

根据发作的特点和症状，可以将癫痫发作分为部分性发作和全身性发作两类。

最后，脑电图证据是诊断癫痫的重要依据之一。

脑电图是一种通过记录和分析头皮上的电活动来检测大脑功能的方法。

正常情况下，脑电图呈现出特定的波形，而癫痫患者在发作期间脑电图会呈现出异常的放电活动，例如尖波、慢频谐波等。

脑电图可以帮助确定发作的类型和起源，并排除其他可能的原因。

除了这三个关键要素，医生还需要进行一系列的辅助检查来排除其他可能引起癫痫的疾病。

例如，血液检查可以发现电解质紊乱、代谢异常和感染等。

神经影像学检查如脑CT和MRI可以发现可能导致癫痫的病变，如肿瘤、脑栓塞等。

总的来说，诊断癫痫需要综合分析病史、临床表现、脑电图等多方面的信息。

只有在满足临床病史、发作描述和脑电图证据的基础上，才能确诊患者是否患有癫痫。

对于一些不典型的病例，需要进一步进行观察和检查，以帮助确诊。

及早确诊和治疗癫痫对于患者的康复和生活质量的改善至关重要。

怎样对不同类型的癫痫进行诊断呢

1、脑电图检查：本组患者均经脑电图检查，包括头皮脑电图，睡眠脑电及24h动态脑电，术中均接受皮层及深部EEG检查。专家提醒脑电图检查是确诊癫痫的是很重要的一种检查方法。 2、MRI检查：本组患者均行MRI检查，若普通MR检查结果正常则接受针对海马区域所进行的检查，发现是否存在有海马硬化等改变。本组诊断海马硬化标准如下：海马体积萎缩(由于当前尚无国人海马体积的标准值，本组采用双侧海马体积比较，以一侧海马体积小于对侧海马体积的30%作为判断海马体积萎缩的标准);海马信号增高。 3、癫痫灶的定位：当MR上所发现的病灶或海马硬化与EEG所发现的癫痫灶位于同侧颞叶时，对此侧颞叶实施手术治疗。当MR无阳性发现，则行多次EEG检查，要求多次检查结果综合分析后确定主痫灶侧。

三、额叶癫痫的诊断

1、全身性强直-阵挛性惊厥发作后即刻意识丧失。 2、癫痫发作初期，头和眼转向对侧，继而全身性惊厥，发作后意识丧失常提示致痫灶位于额叶前1/3部位。 3、初期头和眼转向病变对侧，意识清楚和逐渐意识不清，继而意识完全丧失及全身性惊厥发作，提示致痫灶起源于额叶凸面的中间部位。 4、表现为身体某部的姿势运动，如对侧手臂强直高举，同侧手臂向下伸展及头转向病变对侧，提示致痫灶位于额叶中间部位的内侧面。
怎样对不同类型的癫痫进行诊断呢
昆明神康癫痫病医院

怎样对不同类型的癫痫进行诊断呢

怎样进行癫痫病诊断?癫痫病是常见的脑科疾病，具有遗传性和发作性。不同类型的癫痫病的症状各不相同，这给癫痫的诊断和治疗增加了难度。那么怎样对不同类型的癫痫进行诊断呢? 下面是昆明神康癫痫病医院专家的详细介绍:
一、颞叶癫痫的诊断

二、枕叶癫痫的诊断

额叶癫痫致痫病灶定位及手术治疗的临床研究

ｆｏｔｌｏｅｅｉｐｙｒｎａｌｂｐｌｓ．ｅｈｄＶＥＧｍｏｉｒｇｗｓｐｒｒｄｉ０ｐｔｎｓｆｏｔｌｌｂｐｌｐｙ．１ｔｕｅａｉｅｅｅｔｃｒｃｇａｅＭｔｏｓＥｎｔｉａｅｆｍｅｎ３ａｉｔ（ｒｎａｏｅｅｉｓ）ｎｒｐｒｔ１ｃｒ０ｔ０ｒ— ｏｎｎｄｉｏｅｈＣＧ）ａｏｉｅｎ１ｆｔｍ．ＡｔｒｔｅｃｉｉａｓｍｉｌｇｎＥｅｕｔｗｒｎｌｚｄ，ｈｐｌｐｎｅｉｚｎａｏａ— ２ｈｆｈｌｃｌｅｏｏｙａｄＥＧｒｓｌｅｅａａｙｅｔｅｅｉｔｇｎｃｏｅｗｓｌｃｌｅｎｓｅ
（ｏＥｃＧ）ｗｓａｐｉｄｔｄｔｃｎｏａｉｈｐｌｐｏｅｉｏｅａｄＣｒｕａｌｓｏ（ａｐｌｏｅｅｔｄｌｃｌｅｔｅｅｉｔｇｎｃｚｎ，ｎｏｐｓｅｌｔｍｙＣＣ）ａｄｍｕｉｌｕｐａｔｎｅｔｎＭＳｗｓｅａｚｅｏｎｈｐｅｓｂｉｒｓｃｉ（Ｔ）ａａｏ
除及多软膜下横纤维切断（Ｔ．果ＭＳ）．结
额叶癫痫的发作临床症状学表现与癫痫病灶有临床关联，合ＶＥ结ＥＧ监测可发现特
征性脑电活动，内电极记录町进一步精确定位致痫病灶，Ｏ例额叶癫痫患者经上述２～颅３３种方法联合治疗后随访１以上，年疗效满意。结论观察临床症状学及颅内电极记录有助于揭示其脑电活动变化。对于难治疗性额叶癫痫，准确定位致痫灶是手

颅内电极监测对顽固性颞叶癫痫致痫灶的定位价值

影像学及头皮脑电图不能确定致痫灶部位，用立体定向技术，患者双侧颞叶植入硬膜下条状电极，行长时间视频应在进
脑电图监测，录发作期和发作间期的脑电图变化，与头皮脑电图、Ｉ行比较，析癫痫灶部位，行手术治疗，记并ＭＲ进分进
维普资讯
４８０
脑与神经疾病杂志２００７年第１第６期５卷
颅内电极监测对顽固性颞叶癫痫致痫灶的定位价值
侯晓华张黎明林志国程阅凤
摘要目的：探讨发作期及发作间期颅内电极监测对癫痫灶的定位作用。方法：０例难治性颞叶癫痫，临床、２经
ＥＥＧｎｔｒｎｏｒｃｒｈｃａｎｔｒｃａｍｏｉｉｇｔｅｏｄｔｅｉｔｌｄｉｅｉｔｌｏａｎＥＥＧｎｔｒｎｎｅｈｕｄｎｆｔｅｓｅｅｔｃｉｔｃｎｑｅｍｏｉｉｇｕｄｒｔｅｇｉｉｇｏｈｔｒｏａｔｅｈｉｕ，Ｔｈｅｏｃｅｒ— ｓｌｒｍｏｔｎｕｔｆｏｒｕｉｅＥＥＧｎｏｔａｌｃｒｄｓａｄｃｒｉｌｅｅｔｏｅＥＥＧｒｏａｅ．Ｔｈｃｕａｙｆｒｌｃｌａｉｎｏｐｌｐｔｇｎｃｚｎｃｗｅｅｃｍｐｒｄｅａｃｒｃｏｏａｉｔｏｆｅｉｉｅｉｏｅｚｅｏｗａｖｌａｅａｅｎｔｅｃｉｉａｏｌｗ－ｐｓｅａｕｔｄｂｓｄｏｈｌｃｌｆｌｎｏｕ．Ｒｅｕｔ：ＴｈｔａｒｎａｌｃｒｄＧｎｔｒｇｗａｍｐａｔｄｗｉｉｓｌｓｅｉｒｃａｉｉｅｔｏｅＥＥｍｏｉｉｓｉｌｎｅｔｎ１ｎｅｏｎｈ

分析局灶型癫痫的脑电图特点

分析局灶型癫痫的脑电图特点引言癫痫是一种常见的神经系统疾病，它的发病机制涉及大脑神经细胞的突发性异常放电。

根据发作起源的部位不同，癫痫可分为全面性癫痫和局灶性癫痫。

局灶型癫痫是一种发作起源于大脑特定区域的癫痫类型。

脑电图（EEG）作为一种常用的非侵入性检测手段，能够反映大脑神经细胞的电活动。

通过分析局灶型癫痫患者的脑电图特点，可以更好地认识该疾病，并在临床上进行诊断和治疗。

局灶型癫痫的分类局灶型癫痫可分为简单部分性癫痫发作、复杂部分性癫痫发作和继发性全面性癫痫发作三种类型。

它们的发作特点和脑电图表现也有所不同。

简单部分性癫痫发作简单部分性癫痫发作起源于大脑皮层的某个局部区域，并且未涉及到意识的改变。

根据发作的症状和脑电图表现，可以进一步细分为运动性和感觉性部分性发作两种类型。

运动性部分性发作运动性部分性发作表现为局部肌肉的突然抽动或不自主运动。

脑电图在发作期间往往同步出现快速活动和尖波放电，辅以其他异常波形如慢波、三相性棘波等。

感觉性部分性发作感觉性部分性发作表现为局部感觉异常，如麻木、刺痛等。

脑电图在发作期间表现为反应性放电，特点是极短暂的高幅度波形，往往伴有尖波。

复杂部分性癫痫发作复杂部分性癫痫发作起源于大脑颞叶或额叶，并且常伴有意识改变。

脑电图表现为颞叶或额叶放电，其特点是低幅度慢波或尖波和慢波的混合波形。

在发作后期，常出现棘波和大幅度慢波。

继发性全面性癫痫发作继发性全面性癫痫发作在起源于局部区域后，很快波及全脑，并且伴有意识丧失。

脑电图表现为高幅度、高频率的棘-慢复合波或三相形态的棘-尖慢波，并在发作后期出现慢波。

局灶型癫痫的脑电图图像局灶型癫痫的脑电图在发作期和间歇期有不同的变化，下面我将分别进行描述。

发作期的脑电图特点在发作期，局灶型癫痫的脑电图表现出多种异常放电的形态，这些放电活动起源于病变灶或病变区域。

常见的异常放电包括：•快速活动：具有高频率和低电压的快速波，一般频率范围是20-70Hz，持续时间从几毫秒到几十毫秒不等。

癫痫术前评估中相关脑区的概念

向脑电图（ＥＧ）并一进步提出了致痫区的概念，ＳＥ，
文章编号：０２２６２１）８００－４１０ —６Ｘ（０２０－６００
英国神经病学家ＪｈｕｈｉｇａｋｏｏｎＨｇｌｓＪｃｓｎ于ｎ
１７８３年给癫痫做出以下定义：痫是灰质偶然、癫突发、度、过快速和局部的放电。这一判断深刻揭示了癫痫发作的物质基础，深了人们对癫痫这一古老加
皮层区域，手术的目的则是切除这些皮层区域而
拓展了人们对脑癫痫放电的认识。总体来说，ａＴ—
ｌｉｃａｒｈ和Ｂｎａｄ所定义的致痫区属于癫痫发作期ａａｃｕ
的脑电图概念。随着近代科学技术的进步，来探用测致痫区的方法和手段不断丰富，痫学家对致痫癫区有了更进一步的认识：痫区是一个不依赖于检致
作启动区；致痫病变；能缺损区功
中图分类号：７２１Ｒ４．文献标志码：Ａ
定的，同于现代癫痫外科 “ 等致痫区” 的概念。１２９９年，国精神病学家Ｂｒｅ首次获得了人德ｅｇｒ类头皮脑电图，致使上世纪５０年代脑电图在临床上得以广泛应用，痫病学专家们便开始利用脑电图癫来确定致痫区。上世纪５０年代，ａｌＢｉｙ和Ｇｂｓｅｉｂ及Ｐｎｉｄ和Ｊｓｅ开始利用发作间歇期头皮脑电图ｅｆｌｅａｐｒ和皮层脑电图（ＣＧ）确定放电病灶。到上世纪Ｅｏ来６年代，０法国人Ｔｌｒｈ和Ｂｎａｄ明了立体定ａｉｃａａａｃｕ发

痫病的诊断标准

痫病的诊断标准
题目：癫痫病的诊断标准
癫痫病是一种影响大脑的神经系统性疾病，其与睡眠结构和精神功能、社会交
往方面有关。

癫痫病的诊断以和癫痫相关的脑电图异常、血清学参数异常、脑
磁共振图异常、电生理测试异常，以及神经质检查异常为基础。

首先，癫痫病的诊断标准要求患者应进行脑电图检查，以查明患者的大脑电活
动是否发生变化。

另外，通过血清学检查可以了解患者可能存在的电解质及多氧聚糖等异常状态。

脑磁共振图记录患者大脑区域的组织病理变化，来确定癫痫病是否存在，以及深度脑刺激手术中用以定位受损区域的坐标。

电生理测试则可以检测患者脑电活动信号，以诊断患者是否需要接受电刺激治疗。

另外，神经质检查也可对病人的神经功能进行检查，鉴别是否存在癫痫病的表现。

需要指出的是，非常不幸的是现在还没有一种决定性的诊断癫痫病的实验检查，癫痫病的诊断依据不只是以上检查结果，还离不开临床经验和医生判断，如果患者有类似的症状可以考虑去医院看周全一下，根据病人的实际状况来进行诊断治疗。

癫痫的诊断标准

癫痫的诊断标准
癫痫是一种常见的神经系统疾病，其诊断需要依据一定的标准
和方法。

癫痫的诊断标准主要包括临床症状、脑电图检查、影像学
检查和实验室检查等方面。

下面将详细介绍癫痫的诊断标准。

首先，临床症状是癫痫诊断的重要依据之一。

癫痫的临床症状
主要表现为突然发作的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、尿失禁等。

这些症状的出现需要结合患者的病史和目击者的描述，进行综合分
析和判断。

其次，脑电图检查是癫痫诊断的关键检查之一。

癫痫发作时的
脑电图表现为短暂的异常放电，这是癫痫发作的电生理学基础。

因此，脑电图检查对于癫痫的诊断具有重要意义。

除了脑电图检查外，影像学检查也是癫痫诊断的重要手段之一。

脑部MRI和CT检查可以帮助医生排除其他疾病，如脑肿瘤、脑血管
畸形等，从而对癫痫进行诊断。

最后，实验室检查也可以辅助癫痫的诊断。

例如，血液和尿液
检查可以排除代谢性疾病和中毒等原因引起的癫痫发作。

综上所述，癫痫的诊断需要综合临床症状、脑电图检查、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。

只有综合分析这些信息，医生才能做出准确的诊断，从而为患者制定合理的治疗方案。

希望本文能够帮助大家更好地了解癫痫的诊断标准，及时发现并治疗癫痫病症，提高患者的生活质量。

癫痫的诊断标准

癫痫的诊断标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，临床上常见于儿童和青少年，也可发生于成年人。

癫痫的诊断需要经过一系列的临床检查和评估，以确定患者是否患有癫痫，以及确定癫痫的类型和发作频率。

下面将详细介绍癫痫的诊断标准。

1. 详细病史。

诊断癫痫的第一步是收集患者的详细病史。

医生需要了解患者的发作症状、发作频率、发作时的表现以及发作前的感觉变化等信息。

同时，还需了解患者的家族史、既往病史以及药物使用情况等。

这些信息对于确定癫痫的诊断非常重要。

2. 体格检查。

医生会对患者进行全面的体格检查，包括神经系统检查和一般身体状况的评估。

神经系统检查可以帮助医生发现患者是否存在神经系统异常，如肌张力增高、肌阵挛、感觉异常等。

此外，还需要检查患者的一般健康状况，排除其他疾病对癫痫的模拟。

3. 神经电生理检查。

神经电生理检查是诊断癫痫的重要手段之一。

脑电图（EEG）是最常用的神经电生理检查方法，可以记录脑电活动并观察脑电图的异常变化。

在癫痫患者的脑电图上常常可以观察到癫痫样放电，有助于确定癫痫的类型和发作部位。

4. 影像学检查。

影像学检查如头部CT或MRI扫描有助于排除颅内病变和脑部结构异常，从而确定癫痫的诊断。

这些检查可以帮助医生了解患者的脑部结构情况，排除其他疾病对癫痫的影响。

5. 诊断标准。

根据临床病史、体格检查、神经电生理检查和影像学检查的结果，医生可以根据癫痫的诊断标准来确定患者是否患有癫痫。

根据国际抗癫痫联盟（ILAE）的标准，癫痫的诊断需要满足以下条件，患者至少有两次未知原因的发作，或者有一次发作后高风险的情况下，如有家族史、脑部损伤等。

总之，诊断癫痫需要综合运用临床病史、体格检查、神经电生理检查和影像学检查等多种手段，以确定患者是否患有癫痫，确定癫痫的类型和发作频率。

只有准确诊断，患者才能及时接受有效的治疗，控制病情发展，提高生活质量。

癫痫概念

癫痫的概念1癫痫致痫灶：指能够引起癫痫发作的大脑皮层，如通过手术将其彻底切除，癫痫发作即不在出现致痫区评估：①引起癫痫发作起始的大脑皮层区域。

②该区域的切除或离断可以有效终止癫痫发作。

③致痫区的纯理论概念、范围和部位只有在手术切除后的一段时间内，癫痫发作完全终止，才能认定其致痫区位于切除区域内。

2 激惹带：是指发作间期皮层癫痫异常放电的区域。

3发作起始带：指引起临床发作起始的脑皮质区域，当产生IED的皮层聚集起足够的能量后，就可以在某一区域产生发作期异常放电并刺激此区域而产生临床发作症状。

发作起始区评估：（头皮脑电定位）①癫痫发作活动>6平方米区域，头皮脑电图可以记录。

②多数发作开始的高频癫痫样放电不能在头皮脑电图中记录到，而只记录的扩散电位，可能会产生误导。

③头皮脑电对发作起始区只能起到粗略的估测作用，某些活动定位意义上不明确。

④某些起始区的电位难以记录，如额叶、枕叶内侧型癫痫。

⑤癫痫检测的发作起始区常为易激动区一部分，只有产生“自发性”连续放电的棘波区域才是“发作起始区”。

⑥电机覆盖准确充分，才可见到典型的发作起始区电活动。

⑦脑部异常放电应当先于所有临床症状。

⑧开始为弥漫性放电，提示发作起始区位于颅内电极覆盖区之外。

⑨临床事件发生后30秒内的脑电图，对发作起始区定位最有意义⑩发作初期放电累计部位，为发作起始区一部分，是外科手术切除的选择区域。

4.全面性发作的新概念:起源于脑内某个部位，迅速扩散到双侧分布的网络，包括皮质及皮质下结构。

5.局灶性发作的新概念：起源于一侧半球的网路内，可以为某一点或比较广泛的分布。

6药物难治性典型的新概念：为了达到持久的无发作，应用两种可耐受的并且选择适当正规的应用抗癫痫计划，但治疗失效。

边缘系统癫痫术前致痫灶定位的复杂性(附3例临床报道)

由于边缘系统所囊括的解剖
，
I E D ) 表现为左侧颞区尖慢波放电 (
图
头皮发
结构众多且内在联系非常广泛
、
LE
不论从发作症
。
作期异常放电 ( i c
颞区电活动压低
ta
， 2
l d is c h a r g
～
e
，
ID )
表现为首先左侧
s e u r e
边缘系统发作
变海棉状血管瘤 ( 图
，
头皮脑电图 ( E E G ) 发作
l
e
) 是指癫痫发作由边缘系统起源后所
。
间期异常放电 (
in
t e r ic t a
p ile p t ifo
r m
d is c h a r g
2A )
，
e
，
表现出的临床症状 [ 1-
，
。
EEG
发作期与发作问期异常放电皆出现在对侧
结论
I E 不论从症状
。
另
。
例患者致痫灶位于右侧海马旁回后部靠近穹隆
1
头皮
EEG EEG
与发作症状显示患者为双侧独立起源的颞叶癫痫
显示为额ห้องสมุดไป่ตู้叶起源
，
，
发作
3
～
5
。
次／周
。
既往 25
年前曾患结核性脑炎家族史阴性

15种癫痫发作症状定位总结，一文掌握！

15种癫痫发作症状定位总结，一文掌握！依据癫痫发作症状学进行病灶定位更是每一位神经科医生的必备技能。

本文根据经典文献，总结了 15 种局灶性癫痫发作症状定侧、定位经验。

《Epilepsy & Behavior》杂志曾专门就「癫痫发作症状学」发表了以下建议：「尽管在癫痫评估中出现了许多新技术，如脑电图，高分辨磁共振成像等，我们恳请暂时搁置一些高深的技术，详细的病史记录及细致的观察仍具有重要价值，仍然是决定癫痫发作起源部位和手术刀方式的最关键因素之一。

」表 1. 不同癫痫发作症状定侧定位总结注：EMU 癫痫监测中心；ETLE 颞外癫痫；TLE 额叶癫痫；OLE 枕叶癫痫；SMA 辅助运动区；TLE 颞叶癫痫01. 躯体感觉先兆躯体感觉先兆常累及单侧，也可见于双侧；上肢、手部及面部最常受累，单侧感觉先兆通常位于可疑致痫区的对侧。

然而，也有文献综述表明致痫区同侧的感觉先兆也是存在的。

一般认为肢体远端的、能够精确定位的、具有类似 Jackson 扩散模式的感觉先兆更加具有定侧价值。

定位：躯体感觉先兆源于对侧中央后回初级躯体感觉区（Brodmann 区1～3）的激活。

皮层电刺激这些区域能够出现对侧的感觉症状。

另外，刺激额上回内侧面的辅助感觉运动区也可产生具有一定定位价值的复合感觉。

位于侧裂上方的第二感觉区的激活可能引起双侧感觉症状。

02. 单侧视觉先兆一侧视野缺损及先兆可定位于对侧半球致痫区。

出现复杂视觉先兆（如伦勃朗自画像、卡通人物）的患者，其致痫区常常位于右侧半球，复杂视觉先兆仅见于颞叶同时受累的患者。

定位：对侧视野出现的位置相对固定的简单视觉先兆常常由刺激 17 区引起。

若所视物体为运动的，则一般定位于对侧 Brodmann 18 及 19 区。

更加复杂的视觉先兆则常常起源于颞顶枕交界区。

03. 偏转发作偏转发作的定义为用力的、不能控制的、持续一定时间的非自然的头部姿势，偏转发作具有定侧意义，且总是位于发作起始的对侧。

隐源性癫痫致痫灶最常见好发部位及相关病理特征

隐源性癫痫致痫灶最常见好发部位及相关病理特征祁晓刚;朱战鹏;孙立超;邱吉庆【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》【年(卷),期】2013(30)6【摘要】目的回顾性分析隐源性癫痫致痫灶最常见的好发部位及手术切除标本的病理改变,探讨隐源性癫痫致痫灶的发病机制.方法通过向26例头部CT、MRI等影像学检查无特异性表现的患者颅内可疑脑区植入皮层电极及深部电极,行长程视频脑电监测,记录发作间期及发作期脑电图变化,确定癫痫病灶起始区,手术切除致痫灶并送病理,术后定期随访.结果 26例均可以明确致痫灶,其中癫痫发作单独起源于颞叶新皮层及颞叶内侧的13例,占本组病例的50％；送检标本病理结果显示胶质细胞增生、皮层分层紊乱25例,占本组病例的96.15％,其中伴有海马硬化14例.术后随访1年以上,Engel Ⅰ级15例,Engel Ⅱ级8例,Engel Ⅲ级2例,Engel Ⅳ级1例.无严重并发症及手术死亡病例.结论颞叶新皮层及颞叶内侧是隐源性癫痫致痫灶最常见的好发部位,皮层发育不良是隐源性癫痫手术切除标本中常见的病理改变,其中海马硬化是颞叶内侧常见的病理改变.颞叶新皮层及颞叶内侧病理改变不仅经常相伴出现,而且病理改变轻微.通过外科干预,效果较满意.按Engel分级,位于颞叶新皮层及颞叶内侧的病例手术疗效较其他好,Engel's分级均在Ⅱ级以上.【总页数】4页(P538-541)【作者】祁晓刚;朱战鹏;孙立超;邱吉庆【作者单位】吉林大学白求恩第一医院神经内科癫痫中心,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经内科癫痫中心,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经内科癫痫中心,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经内科癫痫中心,吉林长春130021【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.症状性癫痫致痫灶电生理学与影像学检查空间相关性的临床研究 [J], 张新伟;徐如祥;周谷兰;张冉2.药物难治性颞叶癫痫患者致痫灶组织中高迁移率族蛋白B1表达与致痫灶切除术远期预后的关系 [J], 郭电渠;王新军;杨如意;武跃辉;王振;谢井伟;梁博;周少龙;李晓辉3.胶质瘤相关性癫痫致痫灶组织中高迁移率族蛋白 B1的表达 [J], 王新军;杨如意;周少龙;杨永辉;武跃辉;王振;谢井伟;梁博4.AKT/HIF/VEGF信号通路与p-NMDAR2B在难治性癫痫相关性FCD致痫灶中的作用及相关因素分析 [J], 张扬;方富;林元相5.胃溃疡好发部位,病理特征与年龄关系 [J], 周雁;龙毓灵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医关于“痫证”的辨证要点

中医关于“痫证”的辨证要点
一、辨病情轻重
判断本病之轻重要注意两个方面：一是病发持续时间之长短，一般持续时间长则病重，短则病轻；二是发作间隔时间之久暂，即间隔时间短暂则病重，间隔时间长久则病轻。

其临床表现的轻重与痰浊之浅深和正气之盛衰密切相关。

二、辨病性虚实
1.痫证发病初期多属实证，反复发作日久则多虚实夹杂。

发作期多实或实中夹虚，休止期多虚或虚中夹实。

2.阳痫发作多实，阴痫发作多虚。

实者当辨风、痰、火、瘀之别，如来势急骤，神昏猝倒，不省人事，口噤牙紧，颈项强直，四肢抽搐者，属风；发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木无知，发作后或有情志错乱，幻听错觉，或有梦游者，属痰；如猝倒啼叫，面赤身热，口流血沫，平素或发作后有大便秘结，口臭苔黄者，属火；发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇发绀，或有颅脑外伤、产伤等病变者，属瘀。

虚者则当区分脾虚不运、心脾两虚、心肾两虚、肝肾阴虚等不同。

三、辨阳痫阴痫
痫证发作时有阳痫、阴痫之分。

发作时牙关紧闭，伴面红、痰鸣声粗、舌红、脉数有力者多为阳痫；面色晦暗或萎黄、肢冷、口无怪叫或叫声低微者多为阴痫。

阳痫发作多实，阴痫发作多虚。