难治性癫痫致痫灶定位研究进展

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癫痫致病性基因突变对治疗选择影响的研究进展2024(全文)

癫痫致病性基因突变对治疗选择影响的研究进展2024（全文）摘要在过去十余年的研究中，对人类癫痫致病基因以及癫痫临床表现的分子机制的研究都取得了重大进展。

近年来，越来越多的研究表明，致病基因与临床表现的作用机制显著相关。

在不同类型基因突变的患者的抗癫痫治疗中，致病基因的早期识别对于抗癫痫药物的选择有指导意义。

该文系统总结了常见的癫痫致病基因，包括离子通道、细胞代谢和信号通路相关基因等，以及近年来与致病基因相对应的治疗靶点的研究进展。

随着研究的深入，特定基因缺陷及其作用机制为研究新型治疗方法提供了依据。

自1995年发现癫痫相关基因CHRNA4突变起，对癫痫相关基因的研究逐渐深入。

最初，突变的识别主要应用于儿童癫痫的诊断、预后和咨询，然而后续研究结果表明，特定基因突变的识别可以指导癫痫患儿的抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)选择。

儿童癫痫突变基因的功能研究因此有了治疗意义，这是选择或研发针对特定分子缺陷治疗的关键步骤。

本文综述了常见癫痫致病性基因突变的类型，以及特定基因突变对应最适合药物的研究进展。

1 钠离子通道基因突变相关癫痫电压门控钠离子通道参与动作电位的产生和传播，拮抗钠离子通道是目前许多AEDs的主要作用机制。

常见突变的钠离子通道基因包括SCN1A、SCN1B、SCN2A、SCN3A、SCN8A和SCN9A等，这些基因的突变是一部分婴儿和儿童期患耐药遗传性癫痫的共同原因，其中最常见的三个突变基因为SCN1A、SCN2A及SCN8A。

1.1 SCN1A突变相关癫痫SCN1A是与癫痫密切相关的基因之一，而SCN1A相关癫痫的发作表现出显著的表型异质性。

典型疾病包括Dravet综合征和遗传性癫痫伴热性惊厥附加症，其症状表现为从发热性惊厥发作到严重的癫痫性脑病的显著异质性。

即使在具有相同致病基因突变的家族成员之间，临床表型也可能存在差异。

Dravet综合征主要致病基因突变为SCN1A杂合突变，这将导致钠离子通道功能缺失。

2024机器学习在癫痫方面的应用进展(全文)

2024机器学习在癫痫方面的应用进展（全文）摘要癫痫是由脑部神经元高度同步化异常放电引起的发作性、短暂性、刻板性的脑功能失调，发作时机难以预测，目前主要治疗方式为抗癫痫药物与手术治疗。

其诊断和治疗需要大量的辅助手段与临床经验。

在癫痫的发作预测、药物治疗预后、手术治疗评估等多个临床方面，机器学习可以通过对数据的深层次挖掘、纳入多个临床和影像因素、建立对应的学习模型，提高癫痫的诊断效率与准确性，实现抗癫痫药物的个体化应用，改善癫痫患者的术前评估与预后情况。

目前在诊治癫痫过程中，对于评估癫痫发作区定位、症状诊断、药物应用等方面，神经影像学以及脑电图是重要的辅助手段，但分析仍需要付出极多的时间与努力，且由于脑电图和神经影像学的分析多依赖于医师本身的视觉和主观判断，存在较多的人为误差。

机器学习的机制［1 ］是通过学习大量数据发现规律并建立相应模型，对模型进行不断的验证和改进，根据概率的分布确定最支持的结果，从而完成对新的数据的识别与预测。

机器学习［2 ］可分为监督学习、无监督学习、强化学习，包括多元Logistic回归、支持向量机、随机森林、人工神经网络等几十种算法，吸收了传统统计学中的算法作为临床算法，但具有传统统计学不能达到的提取和分析大量数据集的能力。

目前机器学习的一般过程包括：收集数据（收集模型相关的数据并进行标准化、去重复、错误修正）、数据处理（对数据的统计学等特征进行分析、确定自变量与因变量，并将数据分为训练集和验证集）、特征处理（将收集的数据转换为机器学习可用的数字特征，通过一些函数将数字特征转换为更加适合机器学习模型的特征数据）、建立模型（选择合适的机器学习算法建立模型，并应用训练集数据进行训练和调优）及模型验证（将验证集数据输入模型中进行验证）。

深度学习是机器学习的最新分支，主要通过建立人工神经网络进行学习，分为输入层、隐藏层和输出层，可以将患者数据作为原始数据进行处理，并自行识别数据特征进行分类，节省了传统的机器学习方法中人工提取特征的过程，避免了筛选特征过程中数据的丢失。

功能区难治性癫痫的外科治疗进展

６５％一９７％【。 ”
癫痫发病原因一般比较明确，童期癫痫的常儿见原因包括新生儿产伤、天性代谢性疾病、颅先头外伤、染、肿瘤及遗传性疾病等；人癫痫则多感脑成见于脑血管病、脑创伤、物或酒精中毒、内肿颅药颅瘤和感染等。对于病因明确、痫灶确定的癫痫患致
逆性损害之前进行为佳，最好是在青春期早期，这
样患者在青春期后期和成年期早期的发育才不会受到癫痫发作的影响。对某些特殊情况，婴儿痉如挛伴难治性癫痫，经明确诊断，一即应尽快手术，可不考虑年龄等限制因素。手术前对致痫灶的准确定位是手术成败的关键。脑的电生理学检查是致痫灶定位的最基本方法之一，目前已发展到皮层电极脑电图（ｃＧ）深部Ｅｏ、脑电图、频脑电图连续监测等阶段。另外，着高视随
生并发症。
癫痫外科手术前的评估包括详细的病史、经神
系统检查、的电生理学检查及形态学检查等。经脑评估后方可确定癫痫患者是否适宜手术治疗，及以
癫痫是由各种原因引起的脑功能障碍综合征，即神经细胞群异常放电所致的发作性、时性的脑暂功能紊乱，有反复性、发性及发作性等特点。当具阵致痫灶涉及功能区皮质时，可出现运动、感觉、视

正电子发射断层扫描与视频脑电图在难治性癫痫致痫灶的术前定位研究

院神经外科合作，２０对０９年４月至２１０１年５月期间发生
的６例难治性癫痫患者进行了ＰＴ检查，多种检查综１Ｅ在
合评估中，Ｅ检查在ＭＲ无异常改变的病例中起关键作ＰＴＩ用，其他辅助检查结果的一致性较高，报告如下。与现
块，破裂黄体混合形成包块时，与异位妊娠相混淆。 ③ 与易附件炎性包块患者多为持续性下腹疼痛，突然腹痛加重无
小结构、流分布、流速度和血流频谱特征等，者结合血血二对异位妊娠的诊断与鉴别诊断具有重要的价值，临床选为
（Ｐ）发ＣＳ７例，ＰＳＳ继Ｐ１ＳＳ继发ＣＳ泛化为ＳＣ１例。ＰＧＴＳ１１２头ＭＲ检查：有患者均行ＭＲＩ查，１．Ｉ所检１例行增强检查。头ＭＲＩ描未见异常（Ｉ性）６例，异常结扫ＭＲ阴２有
尿人绒毛膜促性腺激素（Ｇ）性。超声检查子宫体积可ＨＣ阴稍大，层回声不均匀，子宫内膜增厚。④ 卵巢囊肿破裂肌无
患者既往多有囊肿病史，发剧烈腹痛时也多有重击，交突性史及妇科检查等诱因。无停经史，ＨＣ检查阴性。超声尿Ｇ

2024难治性癫痫相关皮质发育畸形的病理研究及分类进展(全文)

2024难治性癫病相关皮质发育畸形的病理研究及分类进展（全文）摘要随着基因检测技术、神经影像学及神经电生理技术的迅猛发展，我们对皮质发育畸形的认识不断深入和更新，尤其是哺乳动物雷帕霉素靶蛋臼(m TOR)信号通路相关的基因突变在局灶性皮质发育不良(FCD)中被陆续发现。

同时，2011年国际抗癫病联盟(ILAE)发布的有关FCD的分类共识在诊断实践中遇到了问题和挑战。

因此，2022年ILAE根据分子遗传学10年来的进展，提出了FCD分类的更新版，主要在分类体系中增加了“白质病变”，还建议综合病理组织学、影像学及分子检测结果，进行多层次整合诊断，来实现可靠的、临床相关的和治疗性靶向的组织诊断。

正文癫病是—种常见而严重的神经系统疾病，多发生于儿童和青少年，目前已居神经科疾病的第2位。

随着外科手术切除治疗难治性癫病的进展，难治性癫病相关的病因病理类型也逐渐被明确，涉及脑皮质发育畸形(malformation of cortical development, MCD入瘢痕、肿瘤及炎症性病变等神经病理的多个方面。

其中，MCD在癫病病因分类中占有重要的位置，尤其是在儿童和青少年的病例中占比更高。

我们前期对难治性癫病手术切除标本队列进行的回顾性研究结果显示居第1位的是MCD（约占57.2%1 2017年德国的Blumcke等对25年间欧洲12个国家36个癫病中心9523例手术切除标本进行了回顾性研究，结果显示在15岁以下的儿童和青少年中，其病因病理学前3位分别为MCD（约占39.3%� 肿瘤（约占27.2%）及海马硬化（约占15.0%1—、MCD分类的进展及遇到的问题和挑战MCD是—组局灶性或弥漫性皮质结构异常的病变的总称。

包括局灶性皮层发育不良(focal cortical dysplasia, FCD入结节性硬化(tuberous sclerosis)及半侧巨脑回(hemimegalencephaly)等。

2024癫痫发作预测的研究进展

2024癫病发作预测的研究进展摘要癫病发作的不可预测性严重影响癫病患者的安全、就业能力和生活质量。

一个可靠的癫病发作预测系统能够在发作前至少几分钟提供警告，以便患者能及时采取适当行动。

近年来，脑电图、心电图、周期节律分析、影像学、可穿戴设备等技术的应用为基千多指标精准预测癫病发作提供了新的见解。

为了更好地将癫病预测从研究挑战发展为临床现实，文中就最新的癫病发作预测的研究进展进行综述，并对该领域的未来发展方向提出建议。

癫病是全世界最常见的慢性神经系统疾病之一，影响全球约6900万患者[ 1 ]。

癫病发作存在突发性和不可预测性，容易导致患者溺水、烫伤、骨折、猝死等致残致死性情况。

癫病患者发生意外事故猝死的风险是普通人群猝死的27倍，在神经系统疾病中仅次于脑卒中[ 2 I 3 ]。

为了降低癫病突发带来的严重疾病负担，尤其是伴随着近年来机器学习(machine learning入可穿戴设备(wear.able devices, WD)和可植入设备等领域的发展，对癫病发作机制研究的日益深入以及新型生物标志物的发现，基千各类指标的癫病发作预测研究成为了热点和重点。

我们以"seizure prediction""seizure forecasting""seizure anticipation”作为英文关键词检索PubMed、Embase及Web of Science数据库，尽可能选择5年内发表的相关文献，主要针对癫病患者的脑电图(electroencep h alogram入心电图(electrocard i ogram入周期节律、影像、血液等多维度特征对该领域的研究进展进行综述，旨在对该领域的未来发展方向从临床角度提出建议。

一、基千电生理信号的癫病发作预测研究1脑电图：脑电图是癫病发作预测研究中的最常用、最高效的工具之一。

有研究者发现其可以预测未来几天内的癫病发作，是近年来该领域最重大的突破之一[ 4 / 5 ]。

VEEG对难治性非惊厥发作癫痫的诊断及致痫灶术前定位价值

VEEG对难治性非惊厥发作癫痫的诊断及致痫灶术前定位价值李哲贤;毓青;杨卫东;陈英;陈旨娟;郝志东【摘要】Objective: To explore the significance of long time Video-EEG in the diagnosis of non-convulsive seizure and preoperative localization of refractory epilepsy. Methods:22 patients with intractable non-convulsive seizure epilepsy were checked by VEEG, all of them were checked by MRI, 17 patients were checked by interictal PCT-CT.8 patients were checked by MEG. All patients did the preoperative evaluation on epileptogenic zone, then in half of them with surgical treatment,the accuracy of epileptogenic zone was validated with intraoperative electrocorticography (ECoG). Results: 22 patients were monitored by VEEG for 24-48 h, 83 non-convulsive seizures were observed in which unknown seizure type in past medical history was found in the 5 patients. In all patients clinically seizures and ictal discharge (2 -20 times) were watched.18 ictal EEG prompted discharge area:frontal(6),temporal(7),frontal-temporalarea(5).The seizure onset zone was consistent with symplomatogenic zone in 12 patients. Tne coincidence rates of VEEG methods on localizing epileptogenic zone with the abnormal MRI and with MEG were 100% respectively,and with PET-CT was 82.35% .VEEG was consistent with ECoG in the 11 patients who with surgical treatment. Conclusion: VEEG can improve the detection rate of non-convulsive seizure and also has a notable value in diagnosis classification. Meanwhile, it has significance in preoperative localization of epilepsy surgery. VEEG is an essentialexamination on presurgical evaluation in intractable epilepsy.%目的:探讨长程视频脑电图(VEEG)对非惊厥发作癫痫的诊断价值及对难活性癫痫术前定位的意义.方法:对22例难治性非惊厥发作性癫痫患者行VEEG监测,22例行头MRI检查,17例行发作间期PET-CT检查,8例行脑磁图(MEG)检查.对所有患者进行致痫灶术前定位评估后11例行手术治疗,术中皮层脑电图(ECoG)监测结果验证VEEG定位的准确性.结果:22倒VEEG监测时间24～48h,共监测到83次非惊厥发作,其中5例(22.72％)监测到既往未曾发现的发作类型.每例均记录到临床发作和相应的发作期脑电异常(2～20次),18例(69次)提示局灶起源(额叶起源6例,颞叶起源7例,额颞叶起源5例),其中12倒(54次,占78.26％)发作起始区与症状产生区一致.VEEG定位的致痫灶区与头MRI有结构异常者符合率为100％,与PETCT符合率为82.35％,与MEG符合率为100％,与11例手术治疗患者的ECoG监测结果一致(符合率100％).结论:VEEG可提高癫痫患者非惊厥类发作的检出率,有助于癫痫的分类,比较准确地定位致痫灶,是难治性癫痫术前评估必不可少的检查.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2011(017)003【总页数】3页(P367-369)【关键词】非惊厥发作:视频脑电图:难治性癫痫;术前评估【作者】李哲贤;毓青;杨卫东;陈英;陈旨娟;郝志东【作者单位】天津医科大学总医院神经内科;天津医科大学总医院神经内科;天津医科大学总医院神经外科,天津300052;天津医科大学总医院神经内科;天津医科大学总医院神经外科,天津300052;天津医科大学总医院神经外科,天津300052【正文语种】中文【中图分类】R742.1以非惊厥发作为主的癫痫发作往往症状不典型，其与肢体或面部强直阵挛发作的惊厥类发作相比不容易被识别或感知到。

难治性无明确致痫灶癫痫的立体定向手术治疗

ｓｅｅｔｃｉｅｈｑｕｓ，ｍｕｔ— ｕｌｕｅｉｎｂａｉ一ｑｅｃｑｐｍｅｔＴｈｈｒｐｕｉｆｅｔｔｒｏａｔｃｔｃｎｉｅｌｉｎｃｅｓｌｓｏｙｒｄｏ￣ｅｕｎｙｅｕｉｎ．ｅｔｅａｅｔｃｅｆｃｗａｖｌｔｄｕｎｔｅ￣ｌｗ－ｐ．ＲｅｕｌｓｓｅａｕａｅｄｒｇｈｉｌｕｏｓｔＯｎｙａｔｖｙａｓａｅ，ａｃｒｉｇｏｅｅｒｏｆｅｅｒｌｔｒｉｃｏｄｎｔＥｎｇｅｌ
随访、评定疗效。结果按照Ｅｇ癫痫疗效分级，组患者术后１～５年Ｉ级＋Ⅱ级病例均达８％以上。ｎｌｅ本２
结论
对于临床无明确致痫灶、法进行开颅致痫灶切除手术的难治性癫痫患者，无立体定向手术是一种较好
的治疗手段。
【关键词】立体定向；癫痫；胼胝体；内侧隔区；核杏仁【中图分类号】Ｒ４．【７２１文献标识码】Ａ【文章编号】１７－７（０１０－０－６２７０２１）６３９３７００
Ｔｈｅａｕｉｅｆｃｏｓｅｅｔｃｉｓｇｒｏｒｐｅｔｃｆｅｔｆｔｒｏａｔｃｕｒｅｙｎｒｆａｔｒｅｌｐｓ、ｉｈｏｅｒｃｏｙｐｉｅｙｖｔｎｄｅｎｔｖｉｆｉｉｅ
ｅｉｐｉｆｃｓＷＮＧＹ－ｎＴＮｉｕｘｉａｇ，１ＤｐｒｅｔｆＮｕｏｕｇｒＮ．５ｐｌｔｏｕＡｉａｇ，ＡＱ－，ｕＡ— ｎｅａ．ｅａｔｎｅｒｓｒｅｅｃｆｆｇｔｍｏｙ，ｏ４４ＨｓｉｌＰ，ａｊｇ２００，ｈｎｏｔＮｎｉ１０２Ｃｉａｐａｏｆｎ

非侵袭性脑电图对难治性癫痫致痫灶定位的临床研究

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潍坊医学院附属医院神经电生理室 )
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癫痫治疗和护理的研究进展

癫痫治疗和护理的研究进展癫痫是一种常见的神经系统疾病，它会导致患者出现间歇性的癫痫发作，给患者的身体和心理健康带来严重影响。

随着医学科技的不断进步，癫痫的治疗和护理也在不断取得新的进展，为患者带来了更多的希望和可能。

本文将就癫痫治疗和护理的研究进展进行探讨。

一、药物治疗癫痫的主要治疗方法是药物治疗，通过药物来控制癫痫的发作。

目前常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、氟马西尼等。

这些药物通过控制神经元的兴奋性，从而减少癫痫的发作次数和严重程度。

针对不同类型的癫痫，医生还可以根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗，以取得最佳的疗效。

近年来，一些新型抗癫痫药物也开始应用于临床治疗。

这些新药物不仅具有较好的药效，而且副作用更小，能够有效地改善患者的生活质量。

帕金森氏症是一种神经退行性疾病，目前一种叫做利培酮的药物已经被纳入到治疗癫痫的药物范畴，并且在临床应用中效果显著。

需要指出的是，药物治疗并不能完全治愈癫痫，只能起到控制症状的作用。

长期使用药物也会导致一些副作用，比如头晕、恶心、食欲不振等。

在进行药物治疗时，患者必须严格按照医生的指导进行用药，并定期复查。

二、手术治疗对于一些难以控制的癫痫患者，药物治疗可能无法取得理想的效果。

这时，手术治疗就成为一种可行的选择。

手术治疗主要包括两种方式，一种是去除癫痫的病灶，另一种是刺激神经元来控制癫痫的发作。

去除病灶的手术即是通过手术的方式将引发癫痫发作的部分神经组织切除或者切除病变病灶。

这种手术适用于病变病灶清晰、较易定位的癫痫患者，对于较隐匿的病灶难以定位的患者则不太适用。

而刺激神经元的手术则是通过植入电极来刺激大脑中控制癫痫的部分神经元，减少癫痫的发作次数和严重程度。

手术治疗虽然在一定程度上可以改善患者的症状，但是手术的风险很大。

患者需要慎重考虑，同时寻求专业医生的建议。

高蛋白质、低碳水化合物饮食对于一些癫痫患者的症状有一定的改善作用。

这是因为，蛋白质可以促进大脑中神经递质的合成，从而减少癫痫的发作次数。

额叶癫痫致痫病灶定位及手术治疗的临床研究

ｆｏｔｌｏｅｅｉｐｙｒｎａｌｂｐｌｓ．ｅｈｄＶＥＧｍｏｉｒｇｗｓｐｒｒｄｉ０ｐｔｎｓｆｏｔｌｌｂｐｌｐｙ．１ｔｕｅａｉｅｅｅｔｃｒｃｇａｅＭｔｏｓＥｎｔｉａｅｆｍｅｎ３ａｉｔ（ｒｎａｏｅｅｉｓ）ｎｒｐｒｔ１ｃｒ０ｔ０ｒ— ｏｎｎｄｉｏｅｈＣＧ）ａｏｉｅｎ１ｆｔｍ．ＡｔｒｔｅｃｉｉａｓｍｉｌｇｎＥｅｕｔｗｒｎｌｚｄ，ｈｐｌｐｎｅｉｚｎａｏａ— ２ｈｆｈｌｃｌｅｏｏｙａｄＥＧｒｓｌｅｅａａｙｅｔｅｅｉｔｇｎｃｏｅｗｓｌｃｌｅｎｓｅ
（ｏＥｃＧ）ｗｓａｐｉｄｔｄｔｃｎｏａｉｈｐｌｐｏｅｉｏｅａｄＣｒｕａｌｓｏ（ａｐｌｏｅｅｔｄｌｃｌｅｔｅｅｉｔｇｎｃｚｎ，ｎｏｐｓｅｌｔｍｙＣＣ）ａｄｍｕｉｌｕｐａｔｎｅｔｎＭＳｗｓｅａｚｅｏｎｈｐｅｓｂｉｒｓｃｉ（Ｔ）ａａｏ
除及多软膜下横纤维切断（Ｔ．果ＭＳ）．结
额叶癫痫的发作临床症状学表现与癫痫病灶有临床关联，合ＶＥ结ＥＧ监测可发现特
征性脑电活动，内电极记录町进一步精确定位致痫病灶，Ｏ例额叶癫痫患者经上述２～颅３３种方法联合治疗后随访１以上，年疗效满意。结论观察临床症状学及颅内电极记录有助于揭示其脑电活动变化。对于难治疗性额叶癫痫，准确定位致痫灶是手

在MRI、VEEG、DLM定位下手术治疗难治性癫痫

复杂部分发作继发全身强直发作为主（５／６）。２５
术以病灶、前颞叶切除术为主，辅助皮层低功率热灼术，治疗难治性癫痫２５例，现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料
例患者术前２４ｈＶＥＥＧ全部记录到病理性棘尖波，其中１２例在监测期间记录到典型发作１次以
者参考磁共振波谱分析、正电子发射断层扫描结果，术中以皮层及深部电极验证，分别或同时进行病灶、前颞叶切除、皮层低功率热灼术。结果
ＶＥＥＧ、ＤＬＭ定位下，部分病例参考磁共振波谱分析、正电子发射断层扫描结果，手术治疗难治性癫痫可以获得满意效果。
【关键词】视频脑电图；头皮偶极子定位；手术治疗；难治性癫痫【中图分类号】Ｒ７４１．０１４４【文献标识码】Ａ
准确定位难治性癫痫的致痫灶一直以来是癫痫
２５例中ＭＲＩ检出：颞叶海绵状血管瘤４例，颞
外科工作的难点。２００６年至２０１１年，我们术前在ＭＲＩ、长程视频脑电图（ＶＥＥＧ）、无创头皮偶极子（ＤＬＭ）定位下，部分患者加做磁共振波谱（ＭＲＳ）分析或正电子发射断层扫描（ＰＥＴ／ＣＴ），全部患者术中
全部行ＭＲＩ、ＶＥＥＧ、ＤＬＭ检查，如果３项检查中有２

癫痫病灶的定位研究与进展

癫痫病灶的定位研究与进展王兆瑞;郑宽;丁季强;李卫【摘要】癫痫为神经科常见疾病,其发病机制复杂,症状不一.随着功能神经外科的发展,顽固性癫痫的手术治疗逐渐常态化,而顽固性癫痫的手术治疗其关键在于术前对致痫灶的准确定位,术前的致痫灶定位的成功与否,直接决定了手术的治疗效果.本文从影像学、电生理及核医学三方面对致痫灶的定位方法进行综述.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)006【总页数】3页(P1036-1038)【关键词】顽固性癫痫;致痫灶;定位【作者】王兆瑞;郑宽;丁季强;李卫【作者单位】暨南大学附属第一医院神经外科广州510630;暨南大学附属第一医院神经外科广州510630;暨南大学附属第一医院神经外科广州510630;暨南大学附属第一医院神经外科广州510630【正文语种】中文癫痫作为神经科常见疾病越加受到临床医师的关注，癫痫是由致癫灶的异常放电导致脑功能短暂失调综合征，我国约有900万以上的癫痫患者［1］，其中约20%的患者为顽固性癫痫患者［2］，其发作机制不清、发作症状复杂多样、发作时间不定，对药物治疗效果较差等特点给癫痫患者带来生理及心理上的沉重负担。

外科治疗癫痫可以有效地减轻发作症状，良好的控制癫痫发作，为癫痫患者带来了更好的选择。

外科治疗癫痫的关键为致痫灶的准确定位，致痫灶的准确定位是有效切除致痫灶、控制癫痫的发生、同时可最大限度的避免损伤重要脑功能区的重要前提。

临床上致痫灶的定位主要通过电生理学、影像学及核医学进行定位诊断。

本文将从电生理、影响检查及核医学几方面对致痫灶的定位研究做简要介绍。

1 电生理检查1.1 脑电图（electroencephalogram，EEG）是由德国精神病学家于1929年发现，由于其操作简便、价格低廉、无损伤性等特点深受临床医生的欢迎，为癫痫的诊断及致痫灶的定位提供了重要的参考依据［3-4］。

发作间期癫痫样放电（interictal epileptiform discharges，IEDs）是诊断癫痫的重要依据，脑电图通过放置在患者头部的头皮电极记录到患者颅内异常放电情况。

三步法定位并多术式联用显微外科手术治疗难治性癫痫

ｇａｎｇ，Ｌ１Ｊｕｎ，ＬＵＯＦｅｉ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｅｎｍｔｆＮｅｏｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ１７５ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｆＰｏＬＡ，ＡｆｉｌｉａｔｅｄＤｏｎｇｎａｎＨｏｓｐｉｔａｌｆＸｏｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｒａｕｍａ
ｔｉｖｅｄｅｅｐｅｌｅｃｔｒｏｄｅ．Ｍｕｌｔｉｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｔｅａｒｔｍｅｎｔａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｉｍｐｌｅｅｘｃｉｓｉｏｎ，ｅｘｃｉｓｉｏｎｐｌｕｓｃａｌｌｏｓｏｔｏｍｙ，ｔｕｍｏｒｅｘｃｉｓｉｏｎｗｉｈｔｓａｂｒ）ｉａｌｔｒａｎｓｅｃ－
郁毅刚 ’ 李君罗飞王文浩张丽霞林宝华（解放军第一七五医院暨厦门大学附属东南医院南京军区创伤神经外科中心神经外科福建漳州３６３０００）
对８１例难治性癫痫患者综合运用临床症状
【摘要】目的探讨难治性癫痫致痫灶定位和手术治疗方法。方法
ＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙＣｅｎｔｅｒｆＮａｏｎｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＲｅｇｉｏｎ，ＺｈａｎｇｚｈｏｕＦｕｊｉａｎ３６３０００，Ｃｈｉｎａ．

VEEG对难治性非惊厥发作癫痫的诊断及致痫灶术前定位价值

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MR FLAIR与1H-MRS对颞叶癫痫致痫灶定侧的价值

中国医疗设备 2021年第36卷 07期 VOL.36No.07 33
专论
FEATURES
1H-MRS）是目前唯一无创活体显示组织代谢的影像学检查方法，能早期从分子水平反映癫痫灶细胞生化和代谢状态的改变。因此，本研究主要采用 MRI FLAIR 及 1H-MRS 对 TLE 致痫灶进行定侧，评价它们在 TLE 患者致痫灶定侧中的效能与应用价值。
of temporal lobe epilepsy, and combined the FLAIR and MRS can improve the diagnostic efficiency.
Key words: FLAIR; 1H-MRS; TLE; epileptogenic zone
[中图分类号] R445.2
上的患者癫痫发作得到更好的控制或治愈，可以显著改善
收稿日期：2021-04-20 基金项目：国家重点研发计划数字诊疗装备研发重点专项子课题（2016YFC0103103）；福建省自然科学基金项目（2019J01524； 2020J011135）；医院科研计划（2019Q02）。通信作者：陈自谦，主任医师，主要研究方向为功能与分子医学影像学。通信作者邮箱：chenziqianfz@
Abstract: Objective To investigate the application value of FLAIR and 1H-MRS for localizing epileptogenic zone of temporal lobe
epilepsy. Methods A total of 20 patients with temporal lobe epilepsy and 19 normal controls were scanned by Siemens Trio 3.0 T MRI.

药物难治性癫痫致痫灶的定位研究

药物难治性癫痫致痫灶的定位研究杜亚丽;梁传栋;郭韬;郑杰【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2010(0)16【摘要】目的探讨难治性癫痫致痫灶的定位方法 .方法回顾性分析2005年5月～2007年6月在该院进行术前评估并手术治疗的121例难治性癫痫病例,根据有无病灶、致痫灶部住手术效果判断分析致痫灶的定位方法和规律.结果 121例难治性癫痫患者中,与致痫灶有关的病灶主要包括海马硬化、占位性病变及血管畸形等,手术有效率为96.4%;致痫灶与病灶无关或无病灶的病例手术有效率为94.7%,术后病理证实多为皮层发育不良、小的胶质增生灶以及影像尚不能发现的海马硬化.结论视频脑电图(VEEG)和核磁共振(MRJ)是难治性癫痫患者术前评估的常规检查,合理地选择性应用脑磁图(MEG)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)及正电子发射计算机断层扫描(PET)是致痫灶定位的合理方式.【总页数】4页(P2540-2542,2550)【作者】杜亚丽;梁传栋;郭韬;郑杰【作者单位】河北省人民医院,功能神经外科,河北,石家庄,050051;河北省人民医院,功能神经外科,河北,石家庄,050051;河北省人民医院,功能神经外科,河北,石家庄,050051;河北省人民医院,功能神经外科,河北,石家庄,050051【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.发作间期的高频振荡定位药物难治性癫痫致痫灶（附1例报告并文献复习） [J], 吴朝晖;赵全军;蔡艺灵;杜娟;刘煜;王涛;杨小枫;2.药物难治性颞叶癫痫患者致痫灶组织中高迁移率族蛋白B1表达与致痫灶切除术远期预后的关系 [J], 郭电渠;王新军;杨如意;武跃辉;王振;谢井伟;梁博;周少龙;李晓辉3.AKT/HIF/VEGF信号通路与p-NMDAR2B在难治性癫痫相关性FCD致痫灶中的作用及相关因素分析 [J], 张扬;方富;林元相4.难治性癫痫致痫灶定位研究进展 [J], 杨佳燕;刘卫芳5.正电子发射断层扫描与视频脑电图在难治性癫痫致痫灶的术前定位研究 [J], 李继东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多模态磁共振成像对癫痫患者FCD致痫灶检出效果的研究

多模态磁共振成像对癫痫患者FCD致痫灶检出效果的研究摘要：目的：探讨多模态磁共振成像（3D BRAVO序列、CUBET2WI序列及高分辨率T2 FLAIR序列）对FCD病灶检出率能力是否较常规磁共振成像有明显提高。

材料与方法：将经过MR常规检查及多模态磁共振成像的21例经手术病理确诊为FCD患者纳入本研究，分别计算出常规检查和多种磁共振高分辨率序列中的单一结合和组合多模态对FCD的检出率，对比分析常规序列与常规序列加某一独立的高分辨率序列和组合序列后病灶检出率的差异是否有统计学意义。

结果：21例FCD患者中，MR常规序列共检出7例，常规加3D BRAVO序列检出13例，常规加 CUBE序列检出15例，常规加高分辨率T2Flair序列检出17例，多序列组合检出17例。

结论：常规MR加CUBET2WI、高分辨率T2FLAIR序列及高分辨率组合序列后FCD病灶检出率明显提高，常规MR加3D BRAVO序列后FCD病灶检出率未得到明显提高。

关键词：FCD；MRI；多模态；高分辨率；难治性癫痫局灶性脑皮层发育不良（FCD）是药物难治性癫痫主要原因，由于其病灶范围的局限性，手术成为其最有效的治疗方法。

患者术前需脑电图定位及MR检出FCD病灶，若未能明确FCD病灶范围，会导致手术切除不彻底，影响手术疗效。

研究发现，约30%的FCD患者常规MRI阴性。

因此，提高FCD病灶的检出率，给病人提供手术机会显的十分重要。

本研究拟利用3TMR行多模态磁共振成像，判断其对FCD病灶检出率能力是否较常规磁共振成像有明显提高。

1、材料与方法收集九江学院附属医院2017年2月至2022年7月期间21例FCD患者（男12例，约占57.14%，女9例，约占42.86%，年龄2岁-52岁，平均24.9岁），应用美国GE SIGNA HDXT 3T MR成像仪，使用常规颅脑扫描序列和特殊序列（3DBRAVO序列、CUBET2WI序列、冠状位、矢状位及横断位高分辨率T2FLAIR序列）进行扫描，高分辨率T2 FLAIR薄层序列：层厚=2mm，层距=1mm。

三叉神经刺激治疗难治性癫痫研究新进展

三叉神经刺激治疗难治性癫痫研究新进展【摘要】癫痫（epilepsy）是一组以大脑皮层异常放电所引起短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病/综合征，因为所累及的神经结构不同，可分别表现为意识、运动、感觉、自主神经功能、情感以及精神功能方面障碍的症状与体征。

具有反复性、发作性、短暂性、可重复等特征。

据统计，目前我国癫痫发病率约为35/10万人口，终身患病率为7.0‰，1年活动性癫痫的患病率为4.6‰。

推算我国共有罹患癫痫病人近1000万，活动性癫痫病人约600万人，其中每年新发癫痫病人47.5万。

51%的患者需要抗癫痫药（ antiepileptic drugs，aeds）来控制癫痫发作，其中 70%～80%病人的发病得到控制或发作减少，但仍有20%左右的癫痫病人不能被药物所控制，30%有dre，且药物有严重的副作用，例如：认知损害，情绪低落，生育缺陷，性功能低下等。

近年来，随着致痫灶定位技术以及神经影像技术的不断发展，癫痫外科在治疗耐药性癫痫方面取得了一定的成果，但开颅手术固有的创伤、手术并发症、医疗费用等使其发展受到限制。

有学者认为近15年来没有出现新的治疗癫痫的设备，约有三分之一的癫痫病人未能得到充分的治疗。

就在癫痫方法发展的瓶颈时期，新的治疗癫痫技术三叉神经刺激（trigeminal nerve stimulation ，tns）在美国加州大学洛杉矶分校（ucla）诞生。

【关键词】三叉神经；刺激；癫痫【中图分类号】r742.1【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-186-021什么是tns？1.1三叉神经定义及其特点：三叉神经（n.trigeminus）是第5对脑神经，为混合神经，是面部最粗大的神经，它的运动部分从脑桥与脑桥臂交界处出脑，再并入下颌神经，一同经卵圆孔穿出颅部。

而它的感觉部分的胞体组成位于颞骨岩部尖端的三叉神经节，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。