2017年上半年江西省临床助理执业医师内科学：消化道穿孔的鉴别和诊断考试试卷

2017年上半年江西省临床助理执业医师内科学：消化道穿
孔的鉴别和诊断考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于机体对肿瘤的免疫效应，错误的是
A．Tc细胞杀伤作用需要MHC分子的限制
B．NK细胞杀伤作用不需要MHC分子的限制
C．LAK细胞是由细胞因子活化的杀伤细胞
D．ADCC效应可以杀伤肿瘤细胞
E．补体不能杀伤肿瘤细胞
2、转式切片机切取组织，由下向上切，为得到完整切片，防止组织出现刀纹裂缝，应该将
A．皮肤组织的表皮部分向上，胃肠组织的浆膜面向上
B．皮肤组织的表皮部分向上，胃肠组织的浆膜面向下
C．皮肤组织的表皮部分向下，胃肠组织的浆膜面向下
D．皮肤组织的表皮部分向下，胃肠组织的浆膜而向上
E．皮肤组织，胃肠组织哪面向上下都可以
3、下述哪种情况，不出现脊柱圆弧形后凸____
A.青年性驼背
B.类风湿脊柱炎
C.佝偻病
D.姿势性驼背
E.脊柱结核
4、诱发深部真菌病的因素应除外
A．慢性消耗性疾病
B．长期使用广谱抗生素C．抗肿瘤治疗
D．局部组织损伤E．不良饮食习惯
5、抗结核化疗药物应用的原则是
A．早期
B．适量
C．规律
D．全程
E．以上都正确
6、1分子β-羟丁酸彻底氧化为CO2和H2O生成多少分子ATP
A．20.5 B．22.5 C．24.5
D．26.5 E．29.5
7、中性粒细胞反应性增多最常见的原因不包括
A．急性白血病
B．急性感染
C．急性失血
D．急性溶血
E．恶性肿瘤
8、可摘局部义齿蜡型基托的厚度一般为
A．0.5mm
B．1.0mm
C．1.5mm
D．2.0mm
E．2.5mm
9、疟疾引起的脾脏病变最具特征的是
A．脾肿大B．脾窦高度充血
C．脾窦内有含疟原虫的红细胞
D．脾小体缩小E．脾髓纤维化
10、预防急性胰腺炎的措施不包括
A．积极治疗胆道疾病
B．戒酒
C．常用抑制胰酶活性的药物
D．避免服用引起急性胰腺炎的药物
E．避免暴饮暴食
11、关于卵巢肿瘤临床上在B超检查后还会再行CT或MRI检查，是因为A．B型超声检查不能确定肿瘤性质
B．CT或MRI可以确定肿瘤的性质
C．CT或MRI比B型超声检查更经济
D．CT或MRI更清晰的显示肿瘤的比邻关系
E．CT或MRI比B型超声检查更清晰
12、5岁患儿因头痛伴呕吐2d收治入院。

体检：神清，颈部略有阻抗，心肺无异常。

脑脊液；外观清，白细胞300×106/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，蛋白质450g/L，糖、氯化物正常。

今日发现患儿右耳垂下肿大，轻压痛，边界不清，外观不红。

其可能的诊断为
A．病毒性脑膜炎
B．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
C．化脓性腮腺炎并发化脓性脑膜炎
D．化脓性脑膜炎
E．以上都不是
13、病毒性肺炎的主要诊断依据是
A．淋巴细胞、单核细胞浸润
B．肺毛细血管床减少、闭塞
C．肺泡壁毛细血管扩张、充血
D．肺泡性肺炎
E．上皮细胞内病毒包涵体
14、SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施不对的是____
A．首先应该停服激素B．保护关节不受各种重力，使病变关节的血管重建C．采用不负重体位6个月D．有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换E．加强活动，促进血液循环，利于恢复
15、单卵双胎中根据胚胎分裂的时间，分成不同类型，下列哪一时期形成的单卵
双胎的比例最高____
A．分裂发生在桑椹期B．分裂发生在晚期囊胚C．发生在羊膜囊形成后D．发生在原始胎盘形成后E．发生在胚胎形成后
16、下列关于运动终板的描述中，错误的是
A．轴突终末有突触小泡和线粒体
B．是一种化学性突触
C．突触小泡释放的乙酰胆碱可作用于突触后膜的N受体
D．突触后膜上有受体
E．是感觉神经元的轴突末梢
17、拾物试验阳性的骨关节疾病是
A．髋关节结核
B．膝关节结核
C．化脓性髋关节炎
D．化脓性膝关节炎
E．腰椎结核
18、电镜下，化学性突触的结构包括
A．突触前部B．突触后部
C．突触间隙D．以上均是
E．以上均不是
19、程女士，58岁，急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，可用的药物是____
A．阿托品
B．呋塞米
C．硝酸异山梨酯
D．美托洛尔
E．硝酸甘油
20、正常足月分娩时，胎头俯屈后通过产道的胎头径线为
A．双颞径
B．枕额径
C．枕颏径
D．双顶径
E．枕下前囟径
21、根据Bayes理论，一个未作过任何检查的患者患某种疾病的概率是
A．大于他所处人群中该病的流行率
B．等于他所处人群中该病的流行率
C．小于他所处人群中该病的流行率
D．A、B、C均有可能
E．无法计算
22、毛霉菌的病变不包括
A．鼻窦急性化脓性炎
B．脑膜脑炎C．肺梗死
D．胃肠道穿孔E．蛛网膜下腔出血
23、真菌用高碘酸复红染色法显示为
A．紫色B．红色
C．蓝色D．绿色
E．紫红色
24、决定氧化磷酸化速率的最主要的因素是
A．ADP浓度B．AMP浓度
C．FMN D．FAD
E．NADP+
25、心理咨询师的责任心有三层含义，一是对求助者负责；二是对职业负责；三是对
A．社会负责B．自己负责
C．求助者的家庭负责
D．咨询费用负责E．对国家负责
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、边缘型人格障碍的特征包括
A．情感不稳定或反应性过高
B．不顾后果地冲动行事的倾向
C．缺乏预见和解决问题的能力
D．缺乏对挫折的耐受力
E．以上均是
2、对重型肝炎的判断下列哪项最重要
A．AIJT＞510U/L
B．总胆红素＞170μmol/L
C．PTA＜38%
D．白蛋白＜34g/L
E．WBC＜13×109/L
3、易引起心血管发育畸形的关键时期是胚胎发育的____
A．第16～20周
B．第12～16周
C．第8～12周
D．第2～8周
E．第1～2周
4、下列哪种防御机制最积极
A．歪曲B．否认C．升华
D．退行E．投射
5、关于围绝经期的叙述，正确的是
A．围绝经期卵巢中卵泡已耗尽
B．围绝经期是无排卵性功血的好发期
C．围绝经期一般始于55岁以后
D．围绝经期是恶性肿瘤的好发期
E．围绝经期是指绝经后1年内的时期
6、氨基酸与蛋白质共同的性质是
A．胶体性质
B．沉淀性质
C．变性性质
D．两性性质
E．双缩脲反应
7、补体缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的
A．10%
B．8%
C．6%
D．4%
E．2%
8、下肢深静脉阻塞的图像特点，不包括
A．局部影像中断B．可出现侧支循环影
C．有点或梭形放射性浓聚
D．诊断准确性可达85%～90%
E．有“串珠”样放射性浓聚
9、以下说法正确的是
A．浦肯野自律性最高，是正常的起搏点
B．房室交界自律性次之
C．窦房结细胞自律性最低
D．兴奋在心室内传导速度最慢，便于心室发生同步式收缩，保证一定的搏出量E．超常期是在有效不应期后，用小于阈值的刺激就能产生动作电位
10、对于鼻硬结病来说正确的是
A．鼻组织的病变是全身胶原病的局部表现
B．病变的特征为胶原纤维的黏液变性和纤维素样坏死
C．早期间质血管扩张淤血，多量中性粒细胞浸润
D．进展期有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润
E．黏膜表面上皮坏死或柱状上皮增生
11、构成医疗事故的要件之一是
A．直接故意
B．间接故意
C．过失
D．意外事件
E．紧急避险
12、核素显像准直器的选择主要考虑的因素中下列哪一点是错误的
A．需要考虑显像剂发射的主要γ射线能量
B．需要考虑所用放射性活度
C．需要考虑显像目的
D．需要考虑对灵敏度及分辨率的要求
E．如131I和123I常选用高能型准直器，99mTc则选用低能型准直器13、皮肤的颜色主要取决于
A．黑色素细胞数量多少
B．黑色素细胞合成黑色素及其使黑色素分布到一定范围的能力
C．角化层厚度
D．颗粒层厚度E．透明层厚度
14、协调性精神运动性兴奋常见于
A．精神分裂症青春型
B．精神分裂症紧张型
C．躁狂症
D．谵妄状态
E．药物中毒
15、某医院在进行药物的临床实验，当受试者要求中途退出实验时，合乎伦理的做法是
A．实验完了退出
B．无条件地同意受试者退出
C．在不妨碍研究进程的情况下允许退出
D．在不造成重大经济损失的情况下允许退出
E．在已经取得主要研究数据资料的情况下允许退出
16、槟榔肝是指肝脏发生了
A．硬化
B．慢性炎症
C．脂肪沉积
D．慢性淤血
E．亚急性红色、(黄色)萎缩
17、患者，男性，47岁，明确诊断为肝左外叶肝癌7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选
A．肝局部切除
B．左半肝切除
C．肝动脉结扎和插管
D．肿瘤局部无水酒精注射
E．中医治疗
18、下列关于表情的描述，错误的是
A．表情可从面部、身体姿势、手势等方面表现出来
B．表情的基本方式是先天的
C．表情也可在成熟过程中自发发展
D．表情也可通过后天学习来抑制或者获得某些表情
E．语音、语调无法表达情绪
19、输卵管妊娠最常见的部位是
A．峡部B．伞端C．壶腹部
D．间质部E．漏斗部
20、男性患儿，5岁，因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大____
A.肱骨髁上骨折
B.肱骨干骨折
C.臂丛神经损伤
D.桡骨小头半脱位
E.锁骨骨折
21、对甲状腺激素对代谢的影响说法错误的是
A．蛋白质分泌不足可出现骨质疏松
B．可加速蛋白质和各种酶的合成出现正氮平衡
C．产热效应：使机体产热耗氧增加，是产热作用最强的激素
D．甲亢患者出现血糖、尿糖增加是因为甲状腺激素有升高血糖作用
E．甲亢患者出现血中胆固醇含量低于正常，因为胆固醇的分解速度大于合成速度
22、婴幼儿的年龄是
A．0～2岁B．0～4岁C．0～5岁
D．0～7岁E．0～9岁
23、血小板数低于多少时，再障患者应卧床休息
A．10×109/L
B．20×109/L
C．30×109/L
D．40×109/L
E．50×109/L
24、老年男性患者，确诊为非霍奇金淋巴瘤6年，1个月前行CHOP方案化疗，今突发腹痛。

体检：腹部有压痛及反跳痛，腹肌紧张。

该患者可能出现了____ A．急性下壁心梗B．胆结石C．肠扭转
D．肠穿孔E．肠梗阻
25、Kanner三联征指的是
A．社会交往障碍、身体发育障碍和兴趣范围狭窄以及刻板、古怪的行为方式B．社会交往障碍、身体发育障碍和兴趣范围狭窄以及认知智力功能受损C．社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄以及认知智力功能受损D．社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄以及刻板、古怪的行为方式
E．社会交往障碍、感觉异常和兴趣范围狭窄以及刻板、古怪的行为方式。