髋关节检查法
髋关节MRI
盂唇附着在髋臼关节软骨 及髋臼边缘，断面在各序列 均呈低信号的三角形，部分 呈圆形或者扁平；后上厚而 前下薄，在横韧带处不连续 ，不要误认为盂唇撕裂。关 节囊附着在盂唇外侧的骨性 髋臼边缘，与盂唇之间形成 盂唇旁沟。
髋臼盂唇撕裂
盂唇撕裂是盂唇外伤或者退行性改变的继发性 改变，是髋关节撞击综合征的一部分，也可由过 度旋转或者屈曲髋关节导致。多数发生在盂唇的 前上部或者后上部。
股骨头缺血性坏死（Fical IV期）
临床症状：疼痛、跛行严重 X线平片：股骨头关节面变平或塌陷，关节间隙变窄； 髋臼受累，出现硬化、囊变及边缘骨赘等骨性关节炎表现 MRI表现：双侧股骨头缺血性坏死，在股骨头塌陷的基 础上，出现软骨破坏，髋关节间隙狭窄，股骨髋臼变形以及 关节积液等退行性骨关节炎的表现。
臀区肌群 （9块）
股区肌群 （2块）
股内侧区肌群 （5块）
股后区肌群 （3块）
臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、 闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、 闭孔外肌
缝匠肌、股四头肌（包括股直肌、股 外侧肌、股内侧肌、股中间肌）
股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、 大收肌
Hamstring肌群，包括股二头肌、半 腱肌和半膜肌
髂区肌肉
臀区肌肉
股前区及股内侧区肌肉
股后区肌肉
股内、外侧面肌肉
髋部MRI解剖——横轴位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——矢状位
髋关节MRI检查适应症
临床申请MRI检查的原因：包括外伤、炎症、
肿瘤以及缺血性骨坏死等导致的疼痛或功能障碍。
（ 1 ） 股 骨 头 骨 骺 缺 血 坏 死 ： 又 称 LeggPerthes病或扁平髋，好发于3-14岁的男孩， 多为单侧受累。
髋关节专科查体[内容详细]
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髋关节专科查体[内容详细]髋关节专科查体一、引言髋关节是人体最大的关节之一，具有支持身体重量、保持平衡、进行各种运动等重要功能。
髋关节疾病对患者的正常生活造成很大影响，因此及时进行髋关节专科查体非常重要。
本文将介绍髋关节专科查体的步骤和常用方法。
二、查体步骤髋关节专科查体主要包括以下步骤：1.病史询问首先进行详细的病史询问，了解患者的症状、疼痛部位、发作时间、活动史、外伤史等信息，以帮助医生初步判断可能的疾病原因，并为后续的查体提供指导。
2.观察检查眼观髋关节外形，检查有无异常肿胀、变形、色素沉着等情况。
同时，注意观察患者的行走姿势、站立方式等，以发现患者的步态异常或骨盆倾斜等问题。
3.功能检查通过相关的功能检查，可以评估患者的髋关节活动范围、关节稳定性和肌力情况。
常用的功能检查包括：变位试验：检测髋关节的稳定性，以排除股骨头脱位等情况。
活动度检查：包括屈曲、伸展、内外旋等动作，评估关节的活动范围。
肌力检查：通过肌力测试，了解相关肌群的力量情况，以诊断肌肉骨骼相关疾病。
4.触诊检查触诊检查主要通过医生的手部触摸，检查髋关节周围的软组织情况，包括肌肉、韧带、滑囊等。
通过触诊可以判断是否存在肿胀、疼痛、压痛等症状，帮助医生进一步确定髋关节病变的范围和性质。
5.X线检查X线检查是髋关节专科查体中常用的影像学检查，可以清晰显示髋关节的骨骼结构，帮助医生判断是否存在关节骨性病变、骨折、退行性改变等情况。
三、注意事项在进行髋关节专科查体时，需要注意以下事项：1.充分与患者沟通，让患者充分放松，减轻不适感。
2.注意细致观察，尽量发现异常情况。
3.检查过程中，要温柔、轻柔地进行触诊，以免给患者带来过多的疼痛。
4.根据患者的病史和查体结果，可以有针对性地安排其他辅助检查，如磁共振成像（MRI）等。
四、总结髋关节专科查体对于准确诊断和治疗髋关节疾病具有重要意义。
通过病史询问、观察检查、功能检查、触诊检查和X线检查等多种方法的综合应用，可以全面了解患者的髋关节状况，为进一步的治疗决策提供科学依据。
Graf法髋关节超声检查
通过Graf法髋关节超声检查，医生可以了 解患者髋关节的具体病变情况，从而制定 个性f法髋关节超声检查基本原 理
Graf法概述
Graf法是评估婴儿髋 关节发育情况的超声 检查方法。
适用于新生儿及早产 儿的髋关节筛查。
通过测量髋关节角度 和形态，判断是否存 在发育不良或脱位。
少了患者的痛苦和并发症的风险。
无辐射
与X射线或CT等放射学检查相比，超声检 查没有辐射暴露的风险，对患者更加安全
。
实时成像
超声检查能够提供实时的图像反馈，使医 生能够在检查过程中即时观察和分析髋关 节的结构和动态变化。
适用于不同年龄段
Graf法髋关节超声检查适用于新生儿、婴 幼儿以及成人等不同年龄段的患者，具有 广泛的适用性。
06
提高Graf法髋关节超声检查质 量措施
规范化操作流程制定及培训
制定详细、全面的Graf法髋关节超声检查操作流程，包括患者准备、设备调试、检 查步骤、图像采集等各个环节。
对操作人员进行专业培训，确保他们熟练掌握Graf法髋关节超声检查的操作技能和 理论知识。
定期组织操作人员进行复习和考核，确保他们始终保持对操作流程的熟悉程度。
局限性讨论
操作者依赖性
超声检查结果的准确性和可靠性在很大程度上取决于操作者的技能和经验。不同的操作者 可能会得出不同的诊断结果。
骨骼结构限制
在某些情况下，由于骨骼结构的遮挡或限制，超声检查可能无法充分显示髋关节的某些区 域或结构。
无法替代其他检查
虽然Graf法髋关节超声检查在评估髋关节发育和稳定性方面具有重要价值，但在某些情况 下，可能需要结合其他检查方法（如X射线、MRI等）以获得更全面的诊断信息。
调整超声仪的参数，如深度、增 益、聚焦等，以获得清晰的髋关 节图像。确保图像中包括股骨头 、髋臼和关节囊等关键结构。
右髋关节侧位片拍摄方法
右髋关节侧位片拍摄方法
右髋关节侧位片是一种常见的X射线检查方法，用于评估髋关
节的结构和功能。
拍摄右髋关节侧位片时，需要按照以下步骤进行
操作：
1. 患者准备，患者应该脱掉上身的衣物，并穿上医用防护服。
在进行X射线检查前，医生会询问患者是否有任何金属假体或其他
可能干扰X射线成像的物品。
2. 位置安排，患者站立或躺在检查床上，将右侧臀部靠近X射
线机，确保髋关节处于X射线机的焦点范围内。
3. 调整体位，技师会帮助患者调整身体位置，确保髋关节处于
侧位，髋关节居中于X射线机。
4. 照射参数，医生或技师会根据患者的体型和需要的成像质量，调整X射线机的照射参数，包括曝光时间和电压等。
5. 辅助定位，在进行X射线拍摄之前，可能需要使用辅助定位
器或标记器标记患者的身体部位，以确保成像的准确性。
6. 拍摄操作，一切就绪后，医生或技师会远离X射线机，触发
X射线成像，患者需要保持静止，直到X射线成像完成。
7. 评估结果，拍摄完成后，医生会评估X射线片的质量和内容，以获取关于右髋关节结构和可能异常的信息。
总的来说，拍摄右髋关节侧位片需要仔细的准备工作和专业的
操作技巧，以确保获得清晰、准确的成像结果，从而为医生提供可
靠的诊断依据。
骨科检查法检查要点
（3）下肢纵向叩击痛：下肢伸直位，握拳叩击足跟，髋部有骨折或炎症时可有疼痛。
3、动诊
髋关节活动：屈—伸（过伸），内收—外展，内旋—外旋。
髋关节病变最先受累的是内旋和外展运动。
4、量诊
（1）活动度：屈130°-140°，伸0°，过伸15°，
内收20°-30°，外展30°-45°，
膝完全屈曲有响声或疼痛－半月板后角损伤
膝伸到90°有响声或疼痛－半月板体部损伤
维持旋转逐渐伸至膝微屈位或近伸直位有响声或疼痛－半月板前角损伤
三、踝关节
一、视诊
（1）站立位，看足弓，辨别平足及弓足
（2）类风湿关节炎典型表现：跖趾关节受累，拇外翻、趾重叠、锤状趾、爪形趾。
（3）踝关节肿胀：站立位，从后面观跟腱两侧是否饱满
2.4肘后三角
3触诊
3.1滑囊积液——肘后滑囊炎
4动诊
5量诊——关节活动度
6特殊检查
6.1肘三角（屈曲）——肘直线（伸展）
6.2Mill征（网球肘）
6.3高尔夫球肘
腕部及手关节检查
1解剖
1.1腕关节
1.2手诸关节
2视诊
2.1各种常见畸形
2.1.1餐叉样畸形
2.1.2垂腕畸形
2.1.3爪型手
2.1.4猿手畸形
5动诊
6特殊检查
6.1神经支配区域检查
6.2握拳尺偏试验（Finkelstein征）
6.3屈腕试验
6.4夹纸试验（Froment征）
二、触诊
跟痛症：跟骨前下方偏内侧
三、动诊
背屈：胫骨前肌
跖屈：腓肠肌，比目鱼肌
四、量诊
活动度30-40
颈椎检查要点
graf法髋关节分型
graf法髋关节分型
Graf法髋关节分型是一种常用的评估婴儿髋关节发育情况的方法。
该方法主要通过对髋关节的超声检查来确定髋臼的深度和覆盖范围，从而判断髋关节的发育情况。
根据Graf法的分型结果，可以对婴儿髋关节的治疗方案进行制定，以避免髋关节发育不良所带来的后果。
Graf法髋关节分型主要分为四个等级，分别是Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
其中，Ⅰ级表示髋臼深度和覆盖范围均正常，髋关节发育良好；Ⅱ级表示髋臼深度正常，但覆盖范围不足，需要密切观察和随访；Ⅲ级表示髋臼深度不足，需要进行保守治疗或手术治疗；Ⅳ级表示髋臼深度极浅，需要进行手术治疗。
对于Ⅰ级和Ⅱ级的婴儿髋关节，可以通过定期随访和观察来确保髋关节的正常发育。
而对于Ⅲ级和Ⅳ级的婴儿髋关节，需要进行治疗以避免髋关节发育不良所带来的后果。
保守治疗主要包括使用髋关节支架或腰带等辅助器具，以帮助髋关节正常发育。
手术治疗则需要进行髋关节重建或置换手术，以恢复髋关节的正常功能。
Graf法髋关节分型是一种简单、可靠的评估婴儿髋关节发育情况的方法。
通过对髋关节的超声检查，可以及早发现髋关节发育不良的情况，并采取相应的治疗措施，以确保婴儿髋关节的正常发育。
同时，对于家长来说，也需要定期带孩子进行髋关节的检查，以及时发现和处理髋关节问题，避免给孩子带来不必要的痛苦和影响。
髋关节MRI检查扫描技术
常规检查技术
髋臼唇的斜矢状面和斜冠 状面首先，在标准冠状面 定位图（A)上，平行于股 骨颈扫描即可获得斜矢状 面图像（B)；在斜矢状面 图像上，垂直于髋臼进行 扫描（C)，即可获得斜冠 状面图像（D)。
常规检查技术
成像序列以及参数的选择 SET1WI是髋关节MRI检查中非常重要的序列，通常TR在500ms左右，TE在20ms
如果临床怀疑髋臼唇损伤，推荐只进行单侧髋关节MRI扫描。这时，可以选择一 些信噪比相对更高的小表面线圈，同时使用较小的FOV（160～200mm）以获得更 高的空间分辨力。
对于股骨头缺血坏死，推荐使用大FOV进行双侧扫描。这是因为，股骨头缺血坏 死经常同时累及双侧。而且，只要一侧存在股骨头缺血坏死，即使对侧髋无临 床症状也可能已经坏死，双侧同时扫描才能对病变进行完整的评价。
股骨头缺血坏死合并水肿 SET1WI（A）显示双侧股骨头均可 见缺血坏死，左侧股骨颈信号下降； STIR（B）显示了良好的脂肪抑制效 果，左侧股骨颈部的水肿(白箭)显示 更为显著
常规检查技术
成像序列以及参数的选择 2D以及3DGRE序列在髋关节MRI扫描中也经
常应用，其主要目标是髋臼唇和髋关节软骨的 病变。最常应用的序列为脂肪饱和抑制T1权重 2D或3D扰相梯度回波（FLASH或FSPGR），通常 用于显示关节软骨的形态改变。对于髋臼唇病 变，可以选用相对长TR（600ms左右）、中等 TE（12～20ms左右）、小翻转角（≤20°）的 2DT2*WI（图24-4-5）；也可以选用3DT2*WI扫 描，然后进行辐散重建以显示髋臼唇的病变。
常规检查技术
成像扫描方位的设定 对于绝大多数的髋关节疾病，MRI检查不需要特殊的扫描方位，只需要标准的横
断面、冠状面以及矢状面，扫描应该将关节及关节周围软组织结构完整包括。在临 床工作中，为了节约检查时间，很多情况下可以只进行横断面和冠状面的扫描。
Graf法髋关节超声检
角度测量
1、基线：平行于平直的髂骨 2、软骨顶线：骨性髋臼转折点至
盂唇中心点的连线 3、骨顶线：髋臼窝内髂骨内髂骨
内下缘与骨性髋臼窝的切线
角度测量
角度测量
α角：基线和骨顶线的夹角 α角评价骨性髋臼覆盖股骨头的程度。 α角小表示骨性髋臼浅
β角：基线和软骨顶线的夹角 β角评价软骨性髋臼覆盖股骨头的程度。
DDH早期临床表现不明显，特别是在新生儿期，容易漏诊而延 误治疗。
超声成为早期诊断最重要的影像学检查方法。
婴幼儿髋关节大部分由软骨成分构成，股骨头尚未骨化，X-ray 很难显示髋关节结构形态，并且有放射性损害。
部分髋臼顶、股骨头、大转子、Y形软骨，超声声束可以穿透 ，表现为无回声或弱回声。
股骨、髂骨、耻骨、坐骨等声束难以穿透，表现为强回声。
2. β 角77°
α 角 43-49°IIc型 β 角 ≤77 °
D 型 β 角 >77 °
Ia型 α 64°β 48°
IIa型 α 52°β 69°（<3月）
IIb型 α 53°-β 58°（>3月）
IIc型 α 48°-β 67°
D型 α 48°-β 77° 超声描述：
骨性髋臼形态严重缺陷 骨性髋臼外侧缘扁平
发育性髋关节发育不良 DDH，Development Dysplasia of the Hip
定义
发育性髋关节发育不良 （DDH，Development Dysplasia of the
Hip）是指髋关节在胚胎，胎儿和婴儿时期 的发育过程中出现偏差，导致髋关节解剖 结构异常的一系列疾病。
定义
软骨性髋臼缘无法覆盖股骨头
III型 α 42°
超声描述：
髋关节正位拍摄方法
髋关节正位拍摄方法
髋关节正位拍摄是一种常用的影像学检查方法，可以帮助医生评估髋关节的结构和功能。
以下是髋关节正位拍摄的方法：
1. 准备：患者脱掉下身的衣物，只留下内裤或手术衣。
将患者平放在检查床上，双腿自然伸直。
2. 定位：将髋关节调整到标准位置。
患者站立时，两腿并拢并紧靠在一起，脚跟和前脚掌对齐。
在平躺的位置下，两腿也应该保持这个位置。
3. 拍摄：医生或技术人员会将X射线设备调整到正确的位置。
拍摄时，X射线机会从一侧射向患者的髋关节，产生影像。
4. 重复：通常会进行两次拍摄，一侧髋关节完成后再拍摄另一侧。
这样可以比较两侧的髋关节情况。
需要注意的是，髋关节正位拍摄可能会给患者带来一定的不适，需要配合医生的操作指导，并保持身体尽量放松。
同时，为了避免辐射对患者的伤害，使用辐射防护措施是必要的。
髋关节检查与测量
其他检查方法
Morin法
Terjeso n法
Harcke 法
Engesae ter法
31
Morin 法
体位及方法： 测量时髋关节屈曲90°并轻微外展,在冠状切面上,以
平直的髂骨声影为参考线,作两条平行线分别与股骨头的内 侧缘、外侧缘相切。
测量参数： 骨性髋臼覆盖率(femoral head coverage ,FHC ) --
股骨头内侧缘切线和基线的间距(d) 与股骨头内、外切线 的间距(D) 之比，即股骨头被骨性髋臼覆盖的程度,对于半 脱位的关节,D 值改为股骨头直径,脱位关节则无法测量。
32
Morin法参考值
FHC > 58 %为髋关节发育正常, < 33 %为髋关节发育异常, 33 %～58 %之间,部分正常,部分异常。 因FHC 在33 %～58 %的范围内无法明确关节发
7
检查方法
• 检查对象：年龄<6月的婴儿 • 探头：12-5线阵高频探头，不要使用扇扫探头。 • 体位：患儿侧卧位，家长稳定肩关节及膝关节，双腿合拢，
髋关节及膝关节保持自然曲屈位在股骨大转子处获取髋关 节冠状切面。
8
检查体位
用手轻扶， 勿拉扯或用力按压腿部
9
10
操作方法：线阵探头不能倾斜，需垂直于髋关节进行 扫查。探头倾斜后会使正常的髋关节出现异常的表现，然 而一个异常的髋关节并不能显示为正常。
动态 检查法 Harcke法
Engesaeter法
6
Graf 法
1978年奥地利医师Graf 教授 率先运用超声检查技术检测新生儿 及小婴儿髋关节发育不良，创立髋 关节检查Graf法，该方法可操作性 强，标准化程度高，是目前使用最 广泛的方法，通过判断髋臼形态， 股骨头与髋臼的位置关系及α 、β角 度测量将髋关节分为5 大类型及若 干亚型。
Graf法髋关节超声检查ppt课件
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
Graf法髋关节超声检查
654 3
10 7
982
பைடு நூலகம்
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• I型 正常成熟髋关节，一般在三个月以后出现 新生儿时期表现为 成熟髋关节的，到了三个月以后也可能转变
• I型在少部分情况下，才会出现α、β角是同一交点
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• II型 软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟） 与年龄多相关
Graf法髋关节超声检查
Graf法分型（1）
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
（+） 陷
IIa 有缺 （-） 陷
IIb
有缺
陷
IIc
严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼 外侧缘
锐利成角/ 稍钝
钝圆
软骨性髋 臼
对股骨头覆 盖良好
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆或扁 无法覆盖
平
股骨头
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• III 型 软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝 内，软组织上翘 大部分软骨顶上翘，小部分软骨顶下 折（容易复位）
Graf法髋关节超声检查课件
内, 软组织上翘
大部分软骨顶上翘, 小部分软骨顶
下
折（容易复位）
26
各分型特点
IV型 软骨顶向下滑, 不再覆盖在股骨头上
软骨顶完全下落入髋臼
大部分软骨顶对股骨头阻挡, 股骨
头难入髋臼（复位差）
27
谢谢！
28
位 呈低或 法测量 测量
中等回声
差
扁平
向下方移 <43°或无 不需 任何
位
法测量 测量
12
小结
α角的几个关键角度
1. α角> 60°Ia型（软骨发育长、好, 覆盖股骨 头）
头少,
Ib型（软骨发育短、小, 覆盖股骨
节, 属于变异）
仍属于成熟髋关
2. α角 50-59°IIa型（<3月）（正常或生理性 不成熟
23
各分型特点
I型 正常成熟髋关节, 一般在三个月以后出 现 新生儿时期表现为成熟髋关节的, 到了 三个月以后也可能转变
I型在少部分情况下, 才会出现α、β角是同 一交点
24
各分型特点
II型 软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟） 与年龄多相关
25
各分型特点
III 型 软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝
4
髋关节标准切面 5
超声中央平面确定——三个标志
髂骨下缘点（高回声）——最重要 髂骨平面 盂唇
6
654 3ห้องสมุดไป่ตู้
10 7
982
1
1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨
性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝内髂骨下缘；10.平直的髂骨
7
描述与测量（1）
髋关节MRI【74页】
覆盖的前提下尽量缩小FOV，以便得到最大图像分 辨率。一般以髋关节为中心，兼顾骨盆和大腿上段。 定位线要求：左右对称。
常规髋关节MRI扫描定位线
横轴位图像 定位线
冠状位图像 定位线
髋关节MRI扫描中常见伪影
运动伪影
臀区肌群 （9块）
股前区肌群 （2块）
股内侧区肌群 （5块）
股后区肌群 （3块）
臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、 闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、 闭孔外肌
缝匠肌、股四头肌（包括股直肌、股 外侧肌、股内侧肌、股中间肌）
股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、 大收肌
Hamstring肌群，包括股二头肌、半腱 肌和半膜肌
髋关节撞击综合征（FAI）
Normal
Pincer
Cam
Mix
髋关节撞击综合征扫描序列
对于髋臼盂唇的损伤，可以采用以下三种 定位中的任意一种：
（1）标准的横断面、冠状面以及矢状面 。
（2）采用斜矢状面和斜冠状面定位。 （3）髋臼盂唇的辐散成像。 扫描参数：单髋 小FOV: 15cm×15cm
髋关节撞击综合征扫描序列
放射性核素扫描：可早期发现股骨头血供障碍，
但特异性较低，且解剖分辨率不高。
MRI：对股骨头缺血性坏死敏感性、特异性和解剖
分辨率均较高，可对尚未出现自觉症状的病人做出 早期诊断。
股骨头缺血性坏死（Fical 0期和I 期）
临床症状：无症状或髋部轻微不适 X线平片：正常或轻度骨质疏松。 MRI：正常或均匀骨髓水肿。
股骨头缺血性坏死（Fical IV期）
临床症状：疼痛、跛行严重 X线平片：股骨头关节面变平或塌陷，关节间隙变窄； 髋臼受累，出现硬化、囊变及边缘骨赘等骨性关节炎表现 MRI表现：双侧股骨头缺血性坏死，在股骨头塌陷的基 础上，出现软骨破坏，髋关节间隙狭窄，股骨髋臼变形以及 关节积液等退行性骨关节炎的表现。
髋关节各种测量方法汇总
关节各种测量方法较多，如外展、内旋、屈曲等，具体如下：
•外展。
取仰卧位，量角器的轴心位于髂前上棘，固定臂位于两髂前上棘的连线上，移动臂与股骨长轴平行。
测量起始位时，固定臂与移动臂的夹角为90°，测量后
需再减去90°以获得正确的数值。
•内旋。
取坐位或仰卧位，髋、膝屈曲于90°，量角器的轴心置于胫骨平台的中点，固定臂和移动臂与胫骨长轴
平行。
当髋关节内旋时固定臂保留于原位与地面垂直，移动臂跟随胫骨移动。
•屈曲。
取仰卧位，保持髋关节、膝关节伸展，量角器的轴心位于股骨大转子侧面，固定臂指向骨盆侧面，移
动臂与股骨长轴平行，测量过程中膝关节屈曲。
此外，还有伸展、外旋、内收等测量方法。
测量时，需保持客观、专业，多次测量取平均值。
髋关节脱位蛙式位x线诊断标准-概述说明以及解释
髋关节脱位蛙式位x线诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述髋关节脱位是一种常见的骨关节疾病，指的是髋关节头完全脱出髋臼的情况。
其中，髋关节脱位蛙式位是一种特殊的脱位类型，其特征是髋关节在外展、外旋和微屈曲的情况下发生脱位。
由于蛙式位髋关节脱位在临床上并不易被发现，因此X线检查成为了一种重要的诊断手段。
本文旨在系统性地探讨髋关节脱位蛙式位的X线诊断标准，通过对该病症的定义、病因、临床特征以及X线诊断标准的讨论，旨在为临床医生提供更准确的诊断方法和治疗方案。
通过对髋关节脱位蛙式位的深入研究和探讨，可以进一步提高对该疾病的认识和诊断水平，为患者的治疗和康复提供更为有效的帮助。
在此背景下，本研究的开展具有重要的理论和实践意义。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分中，将简要介绍髋关节脱位蛙式位的背景和研究意义，以及文章的目的和结构安排。
在正文部分中，将详细探讨髋关节脱位的定义和病因，以及蛙式位的特征和临床表现。
重点讨论髋关节脱位蛙式位的X线诊断标准，包括X线检查的重要性和诊断标准的要点。
最后在结论部分对文章内容进行总结，并展望未来可能的研究方向。
通过这样的结构安排，将全面探讨髋关节脱位蛙式位的诊断标准，为临床医生提供参考和指导。
1.3 目的髋关节脱位是一种常见的骨科急诊情况，如果未及时诊断和处理，可能会导致患者生命损失和严重的后果。
因此，本文的目的是探讨髋关节脱位蛙式位的X线诊断标准，以帮助医生准确、迅速地诊断髋关节脱位蛙式位，指导治疗方案的制定，提高临床诊断的准确性和效率，促进患者的康复和治疗进展。
通过本文的研究，我们希望可以为临床医生提供更加准确、可靠的X线诊断标准，帮助他们更好地诊断和治疗髋关节脱位蛙式位，提高患者的治疗效果和生存质量。
2.正文2.1 髋关节脱位的定义和病因2.1.1 定义髋关节脱位是指髋臼和股骨头失去正常解剖位置的情况，其中一定程度的关节面脱离导致骨骺不能正确嵌合。
婴幼儿髋关节超声检查方法与原理读书札记
《婴幼儿髋关节超声检查方法与原理》读书札记一、髋关节超声检查的基本原理髋关节超声检查是一种无创、无痛、无辐射的医学检测技术，广泛应用于婴幼儿及成人的髋关节检查中。
其基本原理主要依赖于超声波的物理特性及其在人体组织中的传播特性。
超声波具有良好的穿透能力，能够深入人体组织内部，并在遇到不同组织界面时产生反射和折射。
这些反射回来的超声波信号可以被超声仪器接收并转化为可视的图像，从而帮助医生了解髋关节及其周围组织的结构和功能状态。
在髋关节超声检查中，超声波通过探头与皮肤接触，进入人体。
不同组织（如肌肉、骨骼、关节囊等）对超声波的吸收和反射不同，这使得超声波在传播过程中携带了丰富的组织信息。
超声仪器通过接收这些反射回来的信号，经过处理转换成实时的图像或视频，呈现在医生面前。
医生通过解读这些图像，可以评估髋关节的关节间隙、关节囊状况、软骨质量以及是否存在积液或炎症等情况。
特别在婴幼儿群体中，由于骨骼和关节仍在生长发育阶段，超声检查不仅能够提供关节结构的详细信息，还能辅助诊断一些先天性或发育性的髋关节问题，如髋关节发育不良、脱位等。
这种检测方法对于及时发现并干预治疗这些问题具有重要的临床意义。
髋关节超声检查是通过物理学声波与人体组织的相互作用来采集信息，再经过仪器的处理将这些信息转化为可视的图像，从而帮助医生做出准确的诊断。
这种检查方法具有操作简便、安全性高、实时性强的特点，是临床诊断髋关节问题的重要工具之一。
1. 超声波的物理特性超声波作为一种物理能量形式，在医学诊断中发挥着至关重要的作用。
在婴幼儿髋关节超声检查中，对超声波的物理特性有深入了解是确保检查准确性和安全性的基础。
本章将重点探讨超声波的基本属性及其在髋关节检查中的应用原理。
超声波是频率高于人类听觉上限的声波，通常定义为人耳无法听到的频率高于20kHz的声波。
其特性包括：传播特性：超声波与可见光和声波一样，能够在介质中传播。
在传播过程中，超声波会受到介质密度、温度等因素的影响，产生反射、折射等现象。
髋关节体格检查内容
髋关节体格检查内容
髋关节体格检查是一项常见的临床检查方法，用于评估和诊断髋关节相关的疾病和损伤。
通过仔细观察和检查患者的髋关节区域，医生可以获取很多有用的信息，从而为患者提供准确的诊断和治疗方案。
在髋关节体格检查中，医生首先会观察患者的步态。
通过观察患者行走的方式和姿势，医生可以初步了解髋关节的功能和可能存在的问题。
例如，偏斜的步态可能表明髋关节存在问题，而疼痛或僵硬的步态则可能是由于髋关节炎或其他疾病引起。
接下来，医生会检查患者的髋关节活动度。
医生会请患者进行一系列动作，如屈曲、伸展和旋转等，以评估关节的灵活性和范围。
正常的髋关节应该有良好的活动度，并且可以自由地进行各种运动。
医生还会检查患者的髋关节的稳定性。
通过应用外力或特定的测试动作，医生可以评估髋关节的稳定性和可能存在的松弛或脱位。
稳定的髋关节对于正常的运动和功能至关重要，而不稳定的髋关节可能会导致疼痛和其他并发症。
除了上述内容，医生还会检查患者的髋关节周围的皮肤和软组织。
通过触摸和观察，医生可以检测到肿胀、红肿、温度变化和其他异常情况，这些都可能与髋关节的疾病和损伤相关。
需要注意的是，髋关节体格检查需要经过专业医生的指导和操作。
医生会根据患者的症状和体征，结合其他辅助检查结果，做出准确的诊断和治疗方案。
如果您有任何髋关节相关的问题或疑虑，建议及时就医并接受专业的诊疗。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动
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若患髋出现疼痛而使 膝部不能接触桌面即 为阳性。
本试验受个体因素(年 老或肥胖)的影响较大， 故应进行两侧对比； 作对比时外踝搁放的 位置必须相同，不得 有高低。
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用于诊断髋关节、 骶髂关节与坐骨神 经疼痛疾患
前二者有问题时不 能贴创面
后者则能下压时， 骶髂关节痛者为阳 性。阳性者，表示 骶髂关节有病变
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(hare)黑尔试验
鉴别髋关节与坐骨神经痛，患者仰卧，将患 肢膝关节屈曲，踝部放于健肢大腿上，再将 膝部抵于床面，如坐骨神经痛，患肢
放置此位置自如，而髋关节疾病则不能放置 膝部于床面。
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仰卧位内旋30°～ 45°；外旋 40°～50°。
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量诊
下肢长度和周径的测量是检查，对比 两侧是否对称。两下肢必须置于对称 位，骨盆应放在同一水平位，两侧髂 嵴应在一横面上。周径测量可了解肌 肉的萎缩程度。
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病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水 平线，即成一个三角形。
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髋关节撞击试验
患者仰卧位，患肢伸直，检查者一手将 患肢稍抬起，另一手握拳叩击足跟，如髋 关节有疾病，可出现髋关节传导疼痛。
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托马斯(Thomas)征阳性用 来检查髋关节有无屈曲畸 形。方法如下：病人平卧 于硬桌上，检查者将其健 侧髋、膝关节完全屈曲， 使膝部贴住或尽可能贴近 前胸，此时腰椎前凸完全 消失而腰背平贴于床面， 若患髋存在屈曲畸形，即 能一目了然，根据大腿与 桌面所成之角度，断定屈 曲畸形为多少。
测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为 短，见于股骨颈骨折的患者。
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髂前上棘与坐骨结节之连线， 髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。 是判断髋关节脱位类型的重要标志。
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患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4字形状将外踝 搁在伸肢髌骨上方，两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上
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下肢伸直髌骨向上即中立 位为0°。屈曲130°～ 140°；后伸10°；外展 30°～45°内收（髋于微 曲位时）20°～30°。在 检查外展内收和外旋内旋 时，应保持骨盆稳定，即 髂嵴位于同一水平，消除 腰椎的侧弯来代偿髋关节 的活动。
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活动度
俯卧位内旋 40°～50°；外 旋30°～40°
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临床意义：腰骶部疼痛，尤其慢性腰痛病 人，80%有骶髂关节功能失常，孕期及产后 妇女，多数也是骶髂关节功能失常引起， 因此，对于主诉骶髂关节疼痛的病人，应 常规进行下腰部疼痛详细检查，查体与病 史询问均要详细结合，尽可能避免误诊， 漏诊，提高诊疗水平！！！！
髋关节检查法
杰琳康复医院中西医结合科
2106.07.04
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Байду номын сангаас
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触诊
检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛， 特别是内收肌痉挛，是髋关节疾病的 早期表现