髋关节检查法

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临床意义：腰骶部疼痛，尤其慢性腰痛病 人，80%有骶髂关节功能失常，孕期及产后 妇女，多数也是骶髂关节功能失常引起， 因此，对于主诉骶髂关节疼痛的病人，应 常规进行下腰部疼痛详细检查，查体与病 史询问均要详细结合，尽可能避免误诊， 漏诊，提高诊疗水平！！！！
本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动
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若患髋出现疼痛而使 膝部不能接触桌面即 为阳性。
本试验受个体因素(年 老或肥胖)的影响较大， 故应进行两侧对比； 作对比时外踝搁放的 位置必须相同，不得 有高低。
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用于诊断髋关节、 骶髂关节与坐骨神 经疼痛疾患
仰卧位内旋30°～ 45°；外旋 40°～50°。
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量诊
下肢长度和周径的测量是检查，对比 两侧是否对称。两下肢必须置于对称 位，骨盆应放在同一水平位，两侧髂 嵴应在一横面上。周径测量可了解肌 肉的萎缩程度。
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病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水 平线，即成一个三角形。
测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为 短，见于股骨颈骨折的患者。
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髂前上棘与坐骨结节之连线， 髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。 是判断髋关节脱位类型的重要标志。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4字形状将外踝 搁在伸肢髌骨上方，两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上
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下肢伸直髌骨向上即中立 位为0°。屈曲130°～ 140°；后伸10°；外展 30°～45°内收（髋于微 曲位时）20°～30°。在 检查外展内收和外旋内旋 时，应保持骨盆稳定，即 髂嵴位于同一水平，消除 腰椎的侧弯来代偿髋关节 的活动。
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活动度
俯卧位内旋 40°～50°；外 旋30°～40°
前二者有问题时不 能贴创面
后者则能下压时， 骶髂关节痛者为阳 性。阳性者，表示 骶髂关节有病变
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(hare)黑尔试验
鉴别髋关节与坐骨神经痛，患者仰卧，将患 肢膝关节屈曲，踝部放于健肢大腿上，再将 膝部抵于床面，如坐骨神经痛，患肢
放置此位置自如，而髋关节疾病则不能放置 膝部于床面。
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髋关节撞击试验
患者仰卧位，患肢伸直，检查者一手将 患肢稍抬起，另一手握拳叩击足跟，如髋 关节有疾病，可出现髋关节传导疼痛。
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托马斯(Thomas)征阳性用 来检查髋关节有无屈曲畸 形。方法如下：病人平卧 于硬桌上，检查者将其健 侧髋、膝关节完全屈曲， 使膝部贴住或尽可能贴近 前胸，此时腰椎前凸完全 消失而腰背平贴于床面， 若患髋存在屈曲畸形，即 能一目了然，根据大腿与 桌面所成之角度，断定屈 曲畸形为多少。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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髋关节检查法
杰琳康复医院中西医结合科
2106.07.04
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触诊
检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛， 特别是内收肌痉挛，是髋关节疾病的 早期表现