肾结石

肾结石(卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供专业内容并参与编辑)肾结石形成主要原因就是饮食。

它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。

1.草酸积存过多体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。

如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。

医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20～25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。

2.嘌呤代谢失常动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。

嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。

尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。

如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

3.脂肪摄取太多各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。

多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。

所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。

4.糖分增高糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。

专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

5.蛋白质过量对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。

这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。

如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。

如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。

当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

目录1临床表现2分类3鉴别诊断 4并发症 5治疗 6预防1临床表现临床常分为实证和虚实夹杂证两种类型：1．实证型尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。

2．虚实夹杂型病久砂石不去，可伴见神疲乏力，精神萎顿，面白少华，舌淡红有齿痕，脉细弱无力，或伴腰腹隐隐作痛，腰膝酸软，手足心热，潮热，盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉象细数。

肾结石是尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里，有时会移动到输尿管。

（1）临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成分、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。

轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

（2）结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。

（3）由于结石对黏膜损伤较重，故常有肉眼血尿。

疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。

结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。

（4）当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。

双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。

2分类根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸（尿酸盐）结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。

大多数结石可混合两种或两种以上的成分。

1.草酸钙结石最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。

常呈黄褐或石铜色，表面平滑（单水草酸钙）、粗糙（双水草酸钙），男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。

尿沉渣内常有草酸钙结晶。

宜低钙及低草酸饮食。

少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏（如肝、心脏、肾、肠等），还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、芹菜、土豆等。

食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。

2.磷酸钙结石占结石的6%-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。

结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。

常在碱性尿中形成。

以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。

磷酸钙结石的饮食同草酸钙结石相同。

在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。

3.尿酸结石占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。

表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。

以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。

尿沉渣内可见尿酸结晶。

天然虾青素是一种强抗氧化剂，它可以阻止核算氧化分解，防止尿酸结石。

4.磷酸镁胺结石占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。

结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。

以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。

尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。

应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48～80克（0.8～1.0克/公斤/日）之间。

一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35～60克。

要增加新鲜蔬菜和水果的食量。

蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。

5.胱氨酸结石少见，约占结石的1%-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。

6.黄嘌呤结石黄嘌呤结石此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。

3鉴别诊断肾结石应与胆结石、肾结核、海绵肾、肾盂肿瘤、胆道蛔虫症、急性阑尾炎、急性胰腺炎、卵巢囊肿蒂扭转、淋巴结钙化等鉴别，还应与其他引起腰背痛、腹痛的有关疾病进行鉴别，如宫外孕破裂、胃炎、胃溃疡等疾病鉴别。

4并发症1.泌尿系梗阻肾结石结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。

结石性梗阻常为不完全性梗阻，有的结石表面有小沟，尿液可沿小沟通过；有时结石虽较大，甚至呈铸状结石，但尿仍能沿结石周围流出，也可能在长时间内不引起积水，肾盂壁纤维组织增生变厚时，则扩张表现不明显。

2.局部损伤小而活动度大的结石，对局部组织的损伤很轻，大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以致纤维化。

移行上皮细胞长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮细胞化生、甚至可引起鳞状上皮细胞癌，因此应做尿脱落细胞学检查。

尽管尿脱落细胞异常不一定能使之确诊，但从中可获得尿路上皮细胞发生异常改变的提示。

对于长期存在的肾盂或膀胱结石都要想到上皮细胞癌变的可能，手术时应取活体组织送快速冰冻切片检查。

3．感染有无感染对肾结石的治疗和防治有重要意义。

尿路感染病人临床表现为发热、腰痛、尿中出现脓细胞。

尿培养有细菌时，应同时做药敏试验。

4．肾功能不全肾结石在合并尿路梗阻时，尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并严重感染，病人可出现肾功能不全。

当梗阻解除和（或）感染得到有效控制，部分病人。

肾功能可好转或恢复正常。

5．肾钙质沉积症钙质在肾组织内沉着，多发生于有高血钙患者。

原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒和慢性肾盂肾炎患者，可有肾钙质沉淀。

钙质主要沉淀在髓质内。

病变严重时，全部肾实质都可有钙沉着，导致间质纤维化，肾小球硬化和肾小管萎缩。

6．肾组织为脂肪组织代替肾结石肾盂肾炎的肾组织萎缩后可为脂肪组织所代替。

肾脏维持其原形但普遍缩小。

肾包膜与肾的表面紧密黏连，肾组织萎缩而硬化。

严重病例所剩肾组织极少，甚至完全消失。

肾实质与肾盂肾盏间为灰黄色的脂肪组织所以填充。

7．胃肠道症状、贫血等。

5治疗1.对症治疗解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。

2.排石治疗结石直径<1.0厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。

3.溶石治疗服用药物，大量饮水，调节尿液ph值，控制饮食种类等方法。

适合于尿酸盐及胱氨酸结石。

4.体外震波碎石术。

5.经皮肾镜取石，碎石术。

6.手术治疗根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。

6预防肾结石是由草酸钙组成的化学物质，可引起肾绞痛。

目前，医生建议采用减少饮食中钙摄入量的方法来预防肾结石的复发。

根据结石的成分调节饮食结构，决定预防结石的饮食。

1.尿酸结石应采用低嘌呤饮食，膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。

水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好，肉类食物使尿呈酸性，对防止感染结石较好。

2.对磷酸结石采用低钙、低磷饮食，含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。

3.采用高纤维饮食，一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白，坚持大量饮水，保持尿量在2000～3000毫升/天，这样不但起到预防肾结石复发的作用，还能保证钙摄入量，对身体其他方面都有好处。

肾结石是怎么来的？有一次性治疗的方法吗？为什么为患上肾结石？这个问题被很多患者问过专家，所谓肾结石，那无疑是肾里面长了石头。

我们这么脆弱的身躯里多了一块或好多块石头这不是一件小事。

它的由来与日常饮食、生活习惯是有很大关系的，如果结石患者不改变以往的不良规律，那么，对疾病的延伸是很有影响的。

【肾结石的疾病的来源】有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等等。

[脂肪摄取太多]各种动物的肉类，尤其是肥猪肉都是脂肪含量较多的食品。

多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，肾结石很可能就在这种情况下形成。

[蛋白质过量]如经常过量食用高蛋白质的食物，会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。

如不能及时通过肾脏把多余的排出体外，得肾结石的条件就形成了。

[草酸积存过多]体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一，如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、土豆等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。

[糖分太高]糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

[嘌呤代谢失常]动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。

嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。