补中益气汤加减治疗肿瘤相关性乏力疗效观察
补中益气颗粒治疗胃癌化疗患者癌因性疲乏疗效观察
补中益气颗粒治疗胃癌化疗患者癌因性疲乏疗效观察苏羚子1,贾大鹏2,李 柏3(1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437;2.河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061000;3.上海长海医院,上海200433) [摘要]观察补中益气颗粒治疗胃癌化疗癌因性疲乏患者的临床疗效。
纳入2016年12月年2月上海长海医院收治的84例胃癌化疗患者,,每组42例。
对照组单纯化疗1个周期(共21d ),治疗组化疗周期内联合补中益气颗粒口服21d 。
比较2组患者治疗前后疲乏情况、气虚证症状、体力状况、相关血清学指标及不良反应。
治疗后,对照组疲乏程度加重(P <0.05),治疗组疲乏程度较对照组轻,其中感觉维度、情感维度、行为维度的疲乏程度明显轻于对照组(P 均<0.05);治疗组神疲、自汗、懒言评分均明显低于对照组(P 均<0.05);治疗组体力状况优于对照组(P <0.05)。
治疗后,2组患者血红蛋白水平均下降,但治疗组下降幅度小于对照组(P <0.05)。
2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P >0.05)。
补中益气颗粒可有效抑制胃癌患者化疗期间癌因性疲乏的进展,改善气虚证症状以及患者的体力状况,机制可能与维持血红蛋白水平稳定有关。
[关键词] 补中益气颗粒;胃癌;癌因性疲乏doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.11.010[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8849(2023)11-1517-07[作者简介] 苏羚子,女,住院医师,研究方向为中医药防治恶性肿瘤。
[通信作者] 李柏,E -mail :libai@[基金项目] 上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划项目(ZY (2018-2020)-FWTX -8007);上海市教委高峰高原创新团队;上海市卫健委临床研究专项(20224Y0059)Efficacy of granules for tonifying and replenishing middle qi on cancer⁃caused fatiguein gastric cancer patients after chemotherapySU Lingzi 1,JIA Dapeng 2,LI Bai 3(1.Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200437,China;2.Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Cang⁃zhou 061000,Hebei,China;3.Shanghai Changhai Hospital,Shanghai 200433,China)Abstract :Objective It is to observe the clinical efficacy of granules for tonifying and replenishing middle qi in thetreatment of gastric cancer patients with cancer⁃related fatigue after chemotherapy.Methods Eighty⁃four gastric cancer pa⁃tients undergoing chemotherapy at Shanghai Changhai Hospital from December 2016to February 2018were included,and were randomly divided into control group and treatment group,with 42cases in each group.The control group was treatedwith chemotherapy alone for 1cycle (a total of 21days),and the treatment group was treated with granules for tonifying and replenishing middle qi orally for 21days during the chemotherapy cycle.The fatigue,symptoms of syndrome of qi defi⁃ciency,physical status,related serological indicators before and after treatment and adverse reactions were compared be⁃tween the two groups.Results After treatment,the fatigue of the patients got worse in the control group (P <0.05),andthe fatigue of the patients in the treatment group was lighter than that in the control group,in which the degrees of fatigue in the sensory dimension,emotional dimension,and behavioral dimension were significantly lighter than those in the control group (all P <0.05);the scores of spiritual fatigue,spontaneous perspiration,and laziness to speak in the treatment group were significantly lower than those in the control group (all P <0.05);the physical condition of the patients in the treat⁃ment group was better than that of the control group (P <0.05).After treatment,the hemoglobin levels of the patients in both groups were decreased,but the decrease of the treatment group was less significant than that of the control group (P <0.05).The difference in the occurrence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant(孕> 0.05).Conclusion Granules for tonifying and replenishing middle qi can effectively inhibit the progression of cancer⁃caused fatigue during chemotherapy in patients with gastric cancer,improve the symptoms of syndrome of qi deficiency as well as the physical status of patients,and its mechanism may be related to the maintenance of stable hemoglobin level.Keywords:granules for tonifying and replenishing middle qi;gastric cancer;cancer⁃caused fatigue 胃癌是我国最常见的上消化道恶性肿瘤之一,手术为主要的治疗手段,化疗对于预防复发和转移具有重要的意义[1]。
补中益气汤病案
补中益气汤临床应用举隅 赵宁华孙新云2006-5-21 14:32:13 《河北中医》2000 年3 月第28卷第3 期关键词：补中药益气汤【关键词】补中药益气汤；治疗应用补中益气汤是金元时期名医李东垣所创名方，治疗“饮食劳倦，损伤脾胃”。
后世用于治疗脾胃虚弱，中气不足，清阳下陷，功效卓著。
兹举验案4则如下。
1 重症肌无力蔡某，女，38岁，农民。
1998-03-08初诊。
人工流产后又患感冒，身体虚弱，汗多无力，觉双眼睑下垂沉重不能抬举3个月余，先后到多家医院诊断为重症肌无力单纯眼肌型。
给予激素和抗胆碱脂酶药物治疗，效果不显。
刻诊：四肢无力，抬头力弱，倦怠自汗，少气懒言，头昏眩晕，腰膝酸软，双眼睑下垂，早轻暮重，视物成双，语声低哑，发音不清，口燥咽干，二便调，舌红少苔，脉细数。
证属中气不足，肝肾亏损。
治宜补中益气，滋补肝肾。
方用补中益气汤加减。
药物组成：黄芪36 g，白术15 g，枸杞子15 g，菟丝子12 g，鸡血藤18 g，山药18 g，阿胶(烊化)10 g，麦门冬12 g，何首乌15 g。
水煎服，日1剂。
15剂后自觉体力大增，头昏目眩减轻，声音有力，视物正常，惟眼睑略有下垂，开合不便。
原方加熟地黄、鹿角胶、紫河车(另冲)继服20剂，眼睑下垂完全恢复，视力正常，随访5年未复发。
按：重症肌无力属中医学痿证范畴。
患者做人工流产后又感冒，发汗过多，致气血津液亏乏，津虚不能溉，血虚不能营养，肌肉筋脉失养，出现眼睑下垂、肢体痿弱不用等一派中气不足、肝肾亏损之证。
病位在脾、肝、肾，因脾主肌肉四肢，眼睑属脾，肾主骨，肝主筋，故治疗以补中益气汤补中以健中土。
加阿胶、鸡血藤、菟丝子、枸杞子、山药、熟地黄滋补肝肾，加鹿角胶、紫河车血肉有情之品可增强补肝肾填精之功。
2 进行性肌营养不良症刘某，男，32岁。
1996-04-16初诊。
头晕乏力，四肢酸软3个月余，患者身体消瘦，又因饮酒过量，感受寒邪，逐渐发展至头项软弱，畏寒，足不能久立，行走须人扶持，手臂无力，不能握物。
探讨补中益气丸对肿瘤患者的癌症相关性疲劳状况的影响分析
探讨补中益气丸对肿瘤患者的癌症相关性疲劳状况的影响分析发表时间：2014-05-14T09:48:43.200Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：邢岩枫[导读] 随着医学技术的发展，肿瘤患者的生存期得到显著延长，其生存质量也要求随之提高。
邢岩枫（辽宁省盘锦市中心医院 124000）【摘要】目的探讨补中益气丸对肿瘤患者癌症相关性疲劳状况的临床疗效，以指导临床治疗。
方法选取2012年5月～2013年5月在本院住院的97例恶性肿瘤患者为实验对象，将其分为观察组57例和对照组40例。
观察组采用常规西医治疗联合补中益气丸治疗。
对照组仅采用常规西医治疗，比较两组患者治疗后的疲劳状况及疗效。
结果观察组患者治疗后精神、体力、睡眠、饮食等方面的改善程度优于对照组，观察组治疗总有效率为94.7%，对照组治疗总有效率为77.5%，两组治疗结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论补中益气丸可明显改善肿瘤患者的癌症相关性疲劳程度，可提高癌症患者术后的生活质量，具有较高的临床应用价值。
【关键词】补中益气丸恶性肿瘤疲劳状况临床疗效【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0155-02 癌症可导致某一器官或整个机体的功能下降，癌症相关性疲劳是癌症患者普遍存在的一个症状，引起疲劳的原因包括疾病本身及相关治疗后的不良反应[1]，通常包括体力疲劳及精神疲劳。
本实验尝试采用补中益气丸改善癌症患者的疲劳状况，取得了较满意的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年5月～2013年5月在本院住院的97例肿瘤患者为实验对象，所有入选者均经病理检查确诊为恶性肿瘤，按其入院时间分为观察组和对照组，观察组57例，对照组40例，其中男52例，女45例，年龄45～86岁，病程1个月～3年，其中食道癌18例，胃癌患者36例，肝癌24例，肠癌19例，两组患者在性别、年龄、病程长短、严重程度等方面无显著差异，具有可比性（P<0.05）。
补中益气汤加减治验四则
摘要： 目的：临床运用补 中益 气汤 （ 方 ），辨证 加减，治疗与 中方重用黄芪 ，因 《 本 本经 》日：黄 芪，疗疡生肌，排脓 、止痛 “ 重用 脾 阳不举，中气下陷之病机相 同的病症 不一 的多种 病症的疗效报 告； 以益气疗疡 ”。现行 的教科 书也 说：黄芪确有补气升 阳，托 毒生肌 作 方法：运 用补中益气汤之汤剂 ，丸 、胶 囊等 药物 口服治疗 中气下 陷 之 用 。 脱肛 、子宫脱垂等病外的气血 两虚 ，肝 、胆 、脾 、 胃病等多种 病症； 并选用焦 山楂 、木香配当归，活血散瘀 ，通络疗疡 ；再 加苍术 、 结 果： 本方治疗多种疾病疗效显著 ；结论 ：本方治疗多种病症均有较 神 曲、茯苓配 白术 、橘皮 除湿 宽中，健脾和 胃，更促其疡愈 。二诊 加 ’ 好 疗效。 山药 、肉蔻 ，意在加 强温 中补肾而培士，使其脾 胃调和 ，正气充足 而 关键词：补 中益气汤；治多种病；疗效显著 快愈其疡 。 东垣先师之补 中益气汤 是补气 升阳，升举下陷 的代表方 ，笔者遵 ３ 治胆胀 （ 胆囊 炎）案 《 经 》 和 仲 景 的 “ 未 病 ”及 “ 病 同 治 ” 之 理 ，辨 证 治 疗 腹 泻 、 内 治 异 刘 某 ，女，４ 岁，洮南 人 ，２ ０ 年 ｉ 月初诊 。主诉 ：右胁胀 满 １ ０８ ０ 胃 痈 、胆 胀 、胁 痛 等验 例 四则 ，疗 效 甚 佳 ，现 介 绍 如 下 。 窜 痛 ２ 余 ，近 半 月 加 重 。病 缘 素 体 虚 弱 ，脾 胃不 和 ，２ 前 因 怒 郁 ， 年 年 １治腹泻 （ 急性胃肠炎 ）案 忧思 ，食欲不 振，逐觉右胁胀满、隐痛、走窜 ，胸背不舒 ，善太 息， 杨 某 ， 男 ，３ 岁 ， 大 安 人 ，２ ０ 年 ９ 就 诊 。 自述 ： 脘 腹 胀 痛 腹 常有 口干 苦 ， 恶 心 干 呕 ， 大 便 不 调 ， 尿 黄 少 热 。 中西 多处 治 疗 ， 针 药 ２ ０２ 月 泻三 日。缘于素体较弱 ，时逢 中秋 ，衣薄感寒，午食寒凉不洁之物 ， 夜发 胃脘冷胀 窜痛 ，随 即肠 鸣腹 泻，先 有稀便 ，后 为水样便 ， 日行 ５ ６ ，伴干 呕，恶心 ，不 思饮食 ，乏力倦怠 ，针药未效 。诊见 ：身 — 次 瘦 ，面 白，舌淡苔 白薄，脉弦细无力 。 诊 为：腹泻 （ 急性胃肠 炎 ）；证属脾虚伤食 ，机理 为体虚感寒 ， 内伤饮食 ：运化 失司；治宜健脾和胃治其本 ，除湿止泻 治其标 ；方 以 补 中方加茯苓 １ｇ ５ ，肉桂 ５ ，苍术１ ｇ ｇ ５ ，神 曲ｌｇ 剂 ，常规水煎 ，日 Ｏ 。２ ３ 服；禁忌除补中方外，另忌醋。 二 诊 ： 泻 止痛 减 ； 脘 腹 稍 有 不 适 ，食 少 乏 力 ， 舌淡 红 ，脉 弦 细无 力 。按 上 方 加 砂 仁 ｌ ｇ 木 香 ５ ； ２ ， 制 服 同 上 。 Ｏ， ｇ 剂 一 诊 ：上 症 愈 。 自觉 体 虚 ，投 补 中益 气 丸 ｌ 调 养 。 合 按 ：经日： “ 胃为水谷海 ”、 “ 太仓 ”， “ 主受纳水谷和 消磨腐 熟 ”， “ 主运 化、转输” ， “ 脾 大肠主传导 ”。故水谷 之饮食 不节损 伤 脾 胃大 肠 之 功 能 故 易 致 脾 虚 食 伤 之 泻 。 本 案确属素体虚 ，脾 胃弱 ，复染食饮 内伤 ，脾 失健运而致腹泻。 治 选 补 中 益 气 汤 加 茯 苓 组 成 四君 ， 意 在 健 脾 益 气 固 其 本 ； 《 神 农 本 草 经 》 日 ： 茯 苓 久 服 安 魂 养 神 ，不 饥 延 年 。 故 加 茯 苓 可 加 大 补 虚 健 脾 益 气 之 功 效 。 《 证 论 》 还 直 言 ： “ 阳 不 足 ， 水 谷 不 化 ”， 故 血 脾 加 肉桂 ， 生 姜 功 在 益 火 温 肾 暖 土 ，健 理 脾 肾 之 阳 ： 以 方 中 之 橘 皮 ， 焦 术 加苍 术 、 茯 苓 燥 湿 健 脾 调 整 大 肠 ； 以柴 胡 、 升 麻 疏 理 肝 气 ； 加 神 曲 促进 消食运化而升清 降浊 ；更有 归芪 大枣 益气补血治其虚，故一剂见 效 。 二 诊 加 香 砂 ，意 在 发 挥 香 砂 六 君 之 功 ， 养 胃 散 滞 ，补 而 不 壅 ； 更 有 严格 禁忌、 良好将 息，故速 愈其泻 。 ２治 胃痈 （ 胃、十二指肠球部溃疡）案 李某 ，男 ，５ 岁 ，洮南人 ，２ ０ 年８ ６ ０ ２ 月就 诊。 自述 ：心 口疼１ 年 余，时好时犯 ，近期加重 １ 月余 。缘于１ 年前因劳累过度 ，饥食生凉 ， 加之饮酒过量 ，致使 胃脘疼痛 ，喜暖喜按，胀满嗳腐 ，泛呕嘈杂 ，食 少纳呆 ，大便 时溏 ，神疲乏 力，手足欠温 。诊见 ：体弱消瘦 ，按之脘 满、隐痛 ，面暗尤泽 ，舌淡苔少，脉弦细乏力 。胃镜诊 为：胃、十 二 指肠球部溃疡。 印诊 ： 胃 痈 （ 、 十二 指 肠 球 部 溃 疡 ） ；证 属 寒 凝 瘀 阻 ；机 理 为 胃 劳伤机体 ，食伤 脾胃，运化失常，营血亏虚 ，寒邪瘀 阻，损伤 胃膜 而 致 痈 痛 ； 治 以温 阳益 气 ，健 脾 和 胃 ，散 瘀 疗 痈 。方 药 ： 补 中方 加苍 术 ２ｇ ５ ，木香５ ，神 曲ｌ ｇ ｇ Ｏ ，茯苓１ ｇ ５ ，元胡２ ｇ ０ ，焦 山楂２ ｇ ５ ，五剂。１ 日 １ ，常 规 水 煎 ， 日分 ３ ， 空 腹 温 服 。忌 烟 、酒 、醋 、 鲶鱼 、 辛 辣 生 剂 次 冷 、粘 腻 之 品 。 二诊：痛减食增 ，但仍便稀 ，乏力 ，舌淡 苔 白薄，脉弦细。按上 ｌ 量 黄 芪至 ６ ｇ 焦 山 楂 至 ５ ｇ 方加 ０， ０ ，另 加 山药 ２ ｇ 肉 蔻 ｌ ｇ １ 剂 ， 制 ５， Ｏ。 ０
补中益气汤临床新用
补中益气汤临床新用补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，方由黄耆、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻柴胡组成。
具有补中健牌，升阳益气之功。
笔者根据异病同治的原则，临床用治多种不同的病症，屡获佳效，举案如下。
1更年期水肿范某某，女，51岁，初诊1992年5月10日。
面浮四肢肿胀1年余，病起于停经之后，渐渐加重，常年不消。
后经医院作实验室检查，未有异常发现，诊断为“更年期水肿”。
近1个月来水肿加重，曾服西药利尿剂，浮肿亦难以消退。
证见头昏头痛，肢倦气短，面目浮肿，晨起或劳累后尤剧，下肢凹陷性水肿，口千但不欲饮，小便不利。
舌苔白腻，脉沉。
证属脾失健运，升降失司，水湿不运，溢于肌肤为肿。
当以益气健脾，升清降浊为法。
方用补中益气汤加减。
黄耆30g,党参、当归、白术、茯苓、防己、车前子各10g,升麻、柴胡、陈皮各6g,甘草3g。
上方出入服用10剂，浮肿减其八九，全身轻快。
效不更方，再服5方，诸症悉解。
嘱常服补中益气丸巩固疗效。
2习惯性便秘翁某某，女，72岁，初诊1998年3月2日。
5年来经常大便秘结，三五日1次，近因劳累过度，便结愈甚，今1周未便，曾服泻药而无效。
证见形体消瘦，面色缺白，头晕气短，心悸少寐，神疲乏力，舌淡红，体胖大，脉沉细。
辨证为脾气虚则陷下，陷则肠道纵筋他缓，无力传送糟粕。
治宜益气润肠，助其腑运。
方用补中补气汤加减。
黄耆30g,党参、白术、当归、陈皮、枳壳各10g,升麻、柴胡各6g,甘草5g,火麻仁二20g，加蜂蜜适量。
服药3剂后，即能自行排便，续进20余剂，便秘告愈。
观察数月，便秘未发。
3眩晕陈某某，女，32岁，初诊1993年3月7日。
患者于20天前因工作繁忙，劳累过度，突然头晕目眩，恶心呕吐频作，经西医治疗未见明显好转，遂来中医治疗。
证见面色就白，闭目不视恶心呕吐，纳谷不香，大便溏薄，倦怠无力，苔白腻，脉缓。
证属中气不足，清阳不升，清窍失养。
治拟上荣清窍，方用补中益气汤。
黄耆30g,党参、白术、当归、茯苓、半夏各10,升麻、采胡、陈皮、石菖蒲各6g,甘草5g.属服药3剂，头晕目眩大减纳谷增加，呕恶已除，精神好转，效不更方。
补中益气汤治疗重症肌无力临床研究
例 ， 性 ６例 ， 性 ９例 ； 龄 ｌ ～ ５岁 ； 程 １ｄ ８ 男 女 年 ｌ６ 病 ４ ～ 年： 合并胸腺 增生 ５例 。对 照组 １ ５例 ， 性 ８例 ， 性 男 女 ７例 ； 龄 ８ ７ 年 ～ ０岁 ； 程 １ｄ ８年 ； 并 胸 腺 增 生 ６ 病 ２～ 合 例 。另选择 ３ ０名健康 体检 人 员作 为健 康组 ，男性 ｌ ４ 例， 女性 １ ６例 ； 年龄 １ ～ ３岁 ， 均 （ ３０ ＿ ５Ｏ ） 。 ６６ 平 ３ ．０ １ ．０ 岁 ＋ 各组 资料 差异 无统 计学 意 义 ， 有 可 比性 （ ０ ５ 。 具 Ｐ＞ ． ） ０
１３ 观 察项 目 于治疗 前 、 － 治疗 ３个 月后 观察 症 状改 善情 况及 不 良反应 。并 对 ＭＧ患 者 免疫 球 蛋 白（ Ｇ、 Ｉ ｇ ＩＡ、 Ｍ） ｇ Ｉ 及补 体 （ Ｃ ） ｇ Ｃ 、 进行检 测 。 ｌ 疗效评价标 准 － ４ 根据卫生部 １９ ９ ５年 《 中药新药临
一
床研究指导原则》 制定 。 痊愈 ： 症状 和体征全部消失 ， 恢复 正 常工作 ， ３个月无复发。显效 ： 症状和体征大部分消失 ， 恢 复部分工作或轻工作 。有效 ： 症状 和体征有改善 ， 一般 生活可 自理， 但不能恢复工作 。无效 ： 症状和体征无改善 。 １ ． 统计 学 处理 计 量 资料 以 （ ５ ±ｓ 表示 ， ） 采用 ｘ 检
补中益气汤治疗慢性疲劳综合征疗效观察
补 中益气 汤 治疗 慢 性 疲 劳 综 合征 疗 效 观 察
柳 鸿 志
（ 江省 宁 波市 白沙 医院 ， 江 宁波 ３ ５ ２ ） 浙 浙 １ ０ ０
［ 键 词 】 慢 性 疲 劳 综 合 征 ； 药 疗 法 ； 中益 气 汤 关 中 补 ［ 中圈 分 类 号 】 Ｒ ７ ． ８２ ７ ［ 献标识码 】 Ｂ 文 ［ 文章 编 号 】 １ ０ ０ ８—８ ４ （０ ７ １ —１ ５ —０ ８ ９ ２ ０ ）０ ３ ４ ２
３ 讨 论
厌食或盒欲亢进； 严重的精神疾病； 在疲劳前 ２ａ 或发作后的
任 何 时候 有 酗酒 和 滥 用 药 物 者 。 １４ 治 疗 方 法 ． 均予 补 中 益 气 汤 加 减 治 疗 ， 本 方 ： 芪 ３ 基 黄 Ｏ
慢 性 疲 劳 综 合 征 临 床 症 状 以长 期 疲 劳 、 怠乏 力 为 主症 ， 倦 并 伴 有 肌 肉 酸 痛 、 热 、 出 、 忘 、 躁 等 症 状 ， 于 中 医 学 低 汗 健 烦 属 “ 劳” 范畴ｕ 。明・ 石‘ 虚元鉴 ＞ 虚 劳的病 因 、 机 、 虚 证 】 绮 理 对 病 治疗 、 防及 护 理 均 作 了 阐述 ， 病 因 上 提 出 了虚 证 有 先 天 、 预 在 后天 、 感 、 遇 、 外 境 医药 、 疹 及 病 后 六 因 ， 治 疗 上 提 倡 补 虚 痘 在 从肺 、 、 三 脏 人 手 。＜ 问集 注 ・ 脏 生 成 篇 ＞ ： 脾 主运 脾 肾 素 五 日 “ 化 水 谷 之 精 ， 生 养 肌 肉 ， 主 肉 。 脾 胃 为 后 天 之 本 ， 胃 元 以 故 ” 脾 气 虚 弱 ， 化 功 能 失 司 ， 血 生 化 不足 ， 运 气 四肢 百 骸 失 去 濡 养 ， 而 见 四肢 乏 力 、 劳 困倦 等 症 。 ＜ 垣 十 书 ＞ ：脾 胃 虚 弱 则 怠 疲 东 日 “
补中益气汤抗感染_抗肿瘤与免疫药理学研究_胡兵
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补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
补中益气汤治疗疑难杂症验案三则补中益气汤是中医药中的一种经典方剂，主要用于治疗脾胃虚弱、消化不良、乏力无力等症状。
在临床上，补中益气汤也被广泛应用于治疗各种疑难杂症，取得了良好的疗效。
下面就来介绍三个补中益气汤治疗疑难杂症的验案。
验案一：腰膝酸软、乏力无力患者周先生，男，45岁。
主诉腰膝酸软乏力，精神不振，食欲不佳，口干舌燥，大便干燥。
经过详细的中医诊断和辨证，确诊为脾胃虚弱导致的气血不足。
根据患者的病情，中医医师决定采用补中益气汤治疗。
处方：黄芪15克，炮吴茱萸10克，陈皮6克，干姜6克，甘草6克，白术10克，茯苓10克，炒薤白10克，大枣10枚。
上药煎汤服，每日1剂，分2次服用。
经过一个疗程的治疗，患者的腰膝酸软、乏力无力等症状明显改善，精神状态也有所提升，食欲明显增加，口干舌燥症状得到缓解，大便也正常了。
总体疗效良好，患者对中医药治疗获得了很大的认可和满意。
验案二：消化不良、食欲不振患者按照医师的处方进行治疗后，消化不良、食欲不振等症状明显改善，腹胀腹泻也有所缓解，精神状态得到改善，体重开始回升。
通过连续的治疗，李女士的健康状况有了明显的好转，对中医药的疗效也表示肯定和认可。
验案三：慢性疲劳综合征患者王先生，男，30岁。
患者长期面临工作压力大，生活不规律，导致身体出现疲劳乏力、精神不振、注意力不集中等症状。
经过中医辨证，王先生的症状归因于脾胃气虚，中医医师决定采用补中益气汤进行治疗。
经过连续数个疗程的治疗，王先生的身体状况明显好转，疲劳乏力的症状得到缓解，精神状态逐渐恢复，注意力也有所提升。
王先生对于中医药的治疗效果非常满意，他表示将继续坚持中医药的治疗，希望可以彻底摆脱疲劳综合征的困扰。
补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
1. 治疗乳糜泻
患者女性，年龄34岁，主诉腹泻、腹痛等症状已经多年，并且在许多医院治疗无效。
患者瘦弱，乏力，精神萎靡，面色苍白，泪涟涟，便秘，舌淡苔白，脉弱。
诊断为乳糜泻，需要治疗。
治疗方案：补中益气汤，加减。
组成：人参30g，黄芪30g，白术30g，炙甘草10g，半夏10g，生姜5g，大枣2枚，
枸杞子、山楂各15g。
治疗效果：患者服用补中益气汤加减方5剂，腹泻、腹痛症状均有好转，乏力、面色
苍白、精神萎靡等不适明显减轻。
舌淡苔白，脉象在治疗后逐渐恢复正常。
2. 治疗慢性胃炎
患者女性，年龄46岁，主诉慢性胃炎已经十年，经常胃部疼痛，胸口堵得慌，自觉消化功能减退，食欲不振，不思饮食。
患者体质较虚弱，常常感到疲惫无力，舌淡苔白，脉
沉弱。
诊断为慢性胃炎，并且需要治疗。
3. 治疗失眠
患者男性，年龄62岁，主诉失眠已经长达3个月，难以入睡，睡眠质量差，因此严重影响日常生活。
患者体质虚弱，精神疲劳，眼袋浮肿，舌淡苔白，脉沉细。
诊断为失眠，
需要治疗。
以上三个案例说明，补中益气汤对于一些体质虚弱、失眠、乳糜泻等疾病都有一定的
治疗效果。
当然，治疗前应进行准确的诊断，并且根据患者具体情况进行个体化的加减方
处理。
肿瘤相关性贫血中医药防治专家共识
治疗
• （3）肝肾阴虚证： • 治则:滋补肝肾、益气养血。 • 方药:知柏地黄汤(《医宗金鉴》)合当归补血汤(《内外伤辨惑论》)加减，或选择
具有同类功效的方剂或中成药(包括中药注射液)。 • （4）脾肾阳虚证： • 治则:温补脾肾。 • 方药:右归丸(《景岳全书》)合当归建中汤(《千金翼方》)加减，或选择具有同类
等也可辨证用于CＲA治。
调护
• 1.饮食调理 • （1）动物血液中含有丰富的铁元素，且是血红素铁，易被人体吸收，不易被食
物中的草酸等物质干扰，食用动物血如猪血、鸡血、鸭血等以补充Hb是预防与 治疗贫血的较优的食疗方式。 • （2）基于中医“肝藏血”的脏象理论，食用动物肝脏补血易被人体吸收。 • （3）其他:如薏苡仁、山药、红枣、枸杞等，具有健运脾胃、补气养血的功效。 • 2.情志调理 • 应指导患者通过培养兴趣爱好、散步、运动、音乐、暗示等方法进行合理调养， 以缓解焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良情绪。
信号传导途径调节红系血细胞增殖与分化。 • （2）补充造血原料： • 当患者铁蛋白≤30μg/L，且转铁蛋白饱和度＜20%时须补铁治疗。铁剂或与
EPO联合应用具有明显协同优势。 • （3）成分输血： • 输注红细胞悬液可迅速升高Hb水平，有效减轻贫血症状。一般建议用于重度、
极重度贫血或有急性大失血的肿瘤患者。
血、溶血等导致RBC丢失或破坏增加而导致贫血。 • 2.治疗因素 • 手术相关出血以及术后脏器功能下降或紊乱常会导致营养物质吸收障碍而导致贫血。 • （二）中医病因病机 • CRA是“癌”和(或)“毒”导致血液虚少或枯竭，涉及脾胃、心、肝、肾等多脏器
病变以及气血、阴阳失衡的复杂变化过程。
诊断与分级标准
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补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察
补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察发表时间：2017-08-25T13:44:06.487Z 来源：《航空军医》2017年第12期作者：郑轶芬[导读] 临床对非小细胞肺癌者在化疗期间服用补中益气汤合养阴的沙参麦冬汤加减，能提高肿瘤控制效果。
（常德市第一中医院血液肿瘤科湖南常德 415000）摘要：目的观察非小细胞肺癌在化疗同时加用沙参麦冬汤合补中益气汤加减，肿瘤控制效果。
方法以我院住院部于2013.8-2015.3期间收治的104例非小细胞肺癌患者为研究对象，按随机随机排列表法将患者分为两组，其中对比组52例（行常规化疗治疗），观察组52例（加用沙参麦冬汤、补中益气汤加减），比较两组近期肿瘤控制效果，统计治疗用药所致不良反应。
结果化疗期间不良反应比较观察组血小板及白细胞下降、胃肠道反应、发生较对比组少，P＜0.05；察组肿瘤控制率、治疗率分别为90.4%、61.5%，与对比组78.8%、44.2%比较，观察组抑癌效果好，P＜0.05。
结论临床对非小细胞肺癌者在化疗期间服用补中益气汤合养阴的沙参麦冬汤加减，能提高肿瘤控制效果，改善化疗所致不良反应，利于提高治疗效果。
关键词：沙参麦冬汤；化疗；补中益气汤；非小细胞肺癌化疗是目前恶性肿瘤疾病最为常用的治疗手段，其能有效灭杀癌细胞、抑制癌细胞生长、避免细胞扩散转移，能有效提高患者生存率，但现今化疗药物对正常细胞与肿瘤细胞无法进行选择性作用。
化疗期间不仅会灭杀癌细胞，同时对正常组织细胞也会造成一定损失，产生毒副作用，如何减轻药毒性是临床化疗急需解决的问题，但至今无较好的西药能缓解不良反应，有学者提出可在化疗期间使用中药来减轻毒副作用[1]。
非小细胞肺癌是肺癌常见类型，具有高发病率、致死率的特征，大多数患者确诊疾病是多已至中晚期，临床多行化疗、放疗，但化疗后的不良反应是造成疾病治疗效果降低的主要原因之一。
有学者提出在治疗时以沙参麦冬汤合补中益气汤加减，能有效抑制肿瘤扩散、生长，减轻副作用，本次我院观察其临床用药的有效性，具体情况见如下报道。
焦中华治疗肿瘤相关性贫血经验_李慧杰
韩培玲主任医师从医 40 余年，治愈患者无数，临 床善于针灸 并 用 治 疗 疑 难 杂 证，病 种 涉 及 内、外、妇、 儿、五官等科。尤其在针灸治疗输卵管不通方面韩师 积累了非常丰富的经验，现将其针灸治疗该病的临床 经验整理如下。 1 气滞血瘀 瘀血阻络是基本病机
焦教授治疗疾病潜方用药注重从整体出发，标本 兼治。针对 肿 瘤 相 关 性 贫 血 焦 老 自 拟 益 血 方，方 由
收稿日期： 2010 － 09 － 20 基金项目：“十一五”国家科技支撑计划（ 2007BAI10B01 － 050） 作者简介： 李慧杰（ 1982 － ） ，女，河北廊坊人，博士研究生，研究方向： 中
收稿日期： 2010 － 09 － 16 作者简介： 李艳梅（ 1971 － ） ，女，山东德州人，副主任医师，硕士，研究
方向： 针药并用治疗颈肩腰腿痛、肥胖症、及内分泌疾病。
加厚朴 12g，水煎服日 1 剂，连服 14 剂。 三诊（ 8 月 12 日） ： 服药平妥，体力明显增加，食欲
尚可，偶胃脘不适，程度减轻，头晕心慌次数减少，无发 热，无出血，眠可，二便尚调，舌质淡红，苔薄白，脉细。 血常 规 示： WBC 4. 5 × 109 / L、HGB 81g / L、PLT 131 × 109 / L。大便潜血检查阴性。上方继服 14 剂。
肿瘤相关性贫血，其病机多为气血亏虚，其发病主 要与脾、肾相关。祖国医学认为脾胃为后天之本，气血 生化之源，具有统摄血液的作用。脾胃虚弱者，血液生 化乏源，使之气血两虚，加之脾虚固摄无权，气随血脱 失血症多见。虚则运化失司，精微来源不足，而成营养 缺乏，血液 生 成 减 少。 本 病 患 者 以 面 色 萎 黄，倦 怠 乏 力，心悸气短，失眠多梦，头晕目眩，食欲不振，舌淡，脉 细无力等为主要临床表现，焦教授指出这正是因脾运 失健而致 气 血 生 化 不 足 而 致，古 有“血 者，水 谷 之 精 也，生化于脾”、“治血者，必治脾为主”之论。另外，肿 瘤相关性贫血亦与肾密切相关，因为肾主骨生髓，为人 体的元阴元阳，肾气不足，肾不能蒸化肾阴，化生肾精， 肾精亏虚，不能生髓，而髓不能化生气血，致气血两亏， 形成贫血。并且肾中精气既可化生元气，促进脾胃化 生水谷精微，进而奉心化赤为血，又能与血互化，即精 血同源也。可见在五脏中脾、肾对于血的生成起着非 常重要的作用。焦教授从根源上认识肿瘤相关性贫血 的病因病机，在治疗时强调从补脏腑角度出发，首健脾 胃，益气生血，兼以补肾。 2 从整体上潜方用药
补中益气汤加减临床治疗验案举隅
补中益气汤加减临床治疗验案举隅发表时间：2018-07-25T10:39:11.810Z 来源：《中国蒙医药》2018年第4期作者：余莹1 刘国纯2 [导读] 补中益气汤为金元四大家之一李东垣《脾胃论》之代表方剂，方由黄芪、人参、当归、甘草、橘皮、升麻、柴胡、白术组成。
1.湘潭医卫职业技术学院湖南湘潭 401112；2.湘潭县人民医院湖南湘潭 411228 【摘要】补中益气汤为补中益气、调理脾胃之代表方剂，适用于中气不足、清阳下陷、气血两虚引起的各类疾病。
笔者临床通过辨证分析，加减运用治疗梅核气、消渴，皆验。
【关键词】补中益气汤；梅核气；消渴补中益气汤为金元四大家之一李东垣《脾胃论》之代表方剂，方由黄芪、人参、当归、甘草、橘皮、升麻、柴胡、白术组成，具有益气升阳，调补脾胃之独特功能。
《脾胃论》曰：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”[1]。
余于临床实践中，通过辨证分析，每遇中气不足、清阳下陷、气血两虚之证，屡获良效。
兹将临证所得之验案撷取两则，与同道共勉。
1.梅核气陈某，女，44岁，农民，长沙县人。
患者因咽中如物梗阻2年，伴头晕1月余，于2014年1月3日前来就诊。
患者两年前无明显诱因即出现咽中如物梗阻，咯之不出，咽之不下，偶可咯出少量白痰，去多个医院就诊均诊断为“慢性咽喉炎”，予“慢严舒宁片”等，均未见明显好转，最近一月来上症加重并出现头晕不适，为求中医治疗，故前来就诊。
初诊症见：咽中如物梗阻，咯之不出，咽之不下，偶可咯出少量白痰，头晕，无视物昏旋，恶心呕吐等症，夜尿多，纳一般，便溏，日一次，平日怕冷，常为家中琐事恼心，脉细弦，舌淡红苔黄染，舌边有白涎。
诊为脾胃气虚、痰气交阻之梅核气，故治以补中益气，行气散结，降逆化痰，方拟补中益气汤合半夏厚朴汤加减：黄芪30g，党参15g，白术12g，当归12g，法半夏10g，茯苓10g，厚朴10g，紫苏叶10g，柴胡6g，芡实10g，甘草6g，生姜3片，6剂，水煎服，日1剂，分2次口服。
补中益气汤的文献学研究
2、配伍作用
补中益气汤的配伍作用主要表现在以下几个方面：一是黄芪与人参的配伍能 够增强补气的作用，改善脾气虚弱的症状；二是当归与黄芪的配伍能够气血双补， 促进血液循环；三是陈皮与柴胡的配伍能够疏肝理气，改善肝气郁结的症状；四 是升麻与柴胡的配伍能够清热解毒，缓解热症。
3、临床应用
补中益气汤在临床应用上具有广泛的价值。首先，该方在消化系统疾病的治 疗中表现出良好的疗效，如慢性胃炎、胃溃疡等；其次，补中益气汤对于呼吸系 统疾病如慢性支气管炎、肺炎等也有一定的疗效；此外，补中益气汤还可应用于 妇科疾病的治疗，如月经不调、痛经等；最后，对于一些疑难杂症如癌症、风湿 性关节炎等，补中益气汤也有一定的治疗作用。
建议在未来的研究中，进一步探讨补中益气汤的作用机制，完善其适用范围， 为临床应用提供更加可靠的理论依据。应加强中西医结合研究，将补中益气汤与 西医治疗方法相结合，以提高临床疗效，为患者提供更加有效的治疗选择。
谢谢观看
结论
通过对补中益气汤相关文献的综述，我们可以看到该方在临床应用上具有广 泛的价值和良好的疗效。然而，现有的研究仍存在一些不足之处，如缺乏大样本、 多中心的临床试验等。因此，未来的研究应该进一步探讨补中益气汤的作用机制 和临床应用范围，以便更好地发掘其潜在的治疗价值。
参考内容二
补中益气汤源于金元时期著名医家李东垣的《脾胃论》，由黄芪、甘草、人 参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术等八味中药组成，具有补中益气、升阳举陷 的功效，主治脾胃气虚、中气下陷诸证。本次演示旨在探讨补中益气汤的方证研 究，为其临床应用提供参考。
一、历史渊源
补中益气汤的创制者李杲，字明之，号东垣老人，是金元时期的著名医家。 他批判地继承了汉唐以来的医学成就，吸取了《黄帝内经》《伤寒杂病论》等经 典医籍的理论精华，结合自己的临床实践经验，形成了独具特色的医学理论体系， 为后世中医的发展奠定了基础。
116.补中益气汤详解研讨
116.补中益气汤详解研讨116.补中益气汤详解研讨本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。
本篇主要是分析了.补中益气汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药组成；黄芪3克炙甘草1.5克人参0.9克升麻0.9克柴胡0.9克橘皮0.9克酒当归身0.9克白术0.9克加减；1.烦乱，腹中或周身有刺痛，为血涩不足，加当归身0.9－3克；精神短少，加人参1.5克、五味子2粒。
2.头痛，加蔓荆子0.9克，痛甚，加川芎1.5克；头顶痛、脑痛，加蒿本1.5克、细辛0.9克；头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏1.5克、生姜0.9克。
3.耳鸣，目黄，颊颔肿，颈、肩、臑、肘、臂外后兼痛，面赤，脉洪大者，以羌活3克、防风2.1克、蒿本2.1克、甘草1.5克，通其经血；加黄芩0.9克、黄连0.9克消其肿；人参1.5克、黄芪2.1克，益气而泻火邪，另作一服与之。
4.嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者，加黄芩0.9克、甘草0.9克、桔梗2.1克；口干咽干者，加葛根1.5克，升引胃气上行以润之。
5.夏月咳嗽者，加五味子25个，麦门冬1.5克（去心）；冬月咳嗽者，加不去根节麻黄1.5克，秋凉也加；春月天温咳嗽，只加佛耳草1.5克、款冬花1.5克；久病痰嗽，肺中伏火，去人参，以防痰嗽增益。
6.食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮0.9克、木香0.9克、陈皮1.5克，如冬月，再加益智仁0.3克、草豆蔻仁0.3克；如夏月，少加黄芩1.5克、黄连1.5克；如秋月，加槟榔1.5克、草豆蔻1.5克、白豆蔻1.5克、砂仁1.5克；如春初犹寒，少加辛热之剂，以补春气之不足，为风药之佐，益智仁、草豆蔻可也。
7.心下痞，夯闷者，加白芍3克、黄连3克；如痞腹胀，加枳实0.9克、木香0.9克、砂仁0.9克、厚朴2.1克；如天寒，少加干姜、肉桂以温中；心下痞，觉中寒，加附子3克、黄连3克；不能食而心下痞，加生姜3克、陈皮3克；能食而心下痞，加黄连1.5克、枳实0.9克；脉缓有痰而痞，加半夏3克、黄连3克；脉弦，四肢满，便难而心下痞，加黄连1.5克、柴胡2.1克、甘草0.9克。
李配富应用补中益气汤治疗急症经验
李配富应用补中益气汤治疗急症经验
胡陵静
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2004(013)009
【摘要】李配富主任中医师为全国第3批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、重庆市名中医。
笔者恭随诊治，获益匪浅。
现将李师应用补中益气汤加减治疗急症的经验介绍如下。
【总页数】2页(P605,612)
【作者】胡陵静
【作者单位】重庆市中医研究院,重庆,400013
【正文语种】中文
【中图分类】R249.8
【相关文献】
1.李配富运用活血化瘀法治疗顽固性呃逆经验 [J], 李龙丽;李配富
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3.李配富主任医师应用调和肝脾法治疗肿瘤抑郁状态经验 [J], 陈红;王维;肖彩芝;李龙丽
4.李配富中西医并重治疗癌症经验 [J], 李龙丽;王维
5.李配富疏肝补肾汤治疗腰痛经验 [J], 胡陵静;李配富
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补中益气汤加减治疗子宫肌瘤18例的临床观察
补中益气汤加减治疗子宫肌瘤18例的临床观察范积菏;张得岩【摘要】目的:探讨补中益气汤加减治疗子宫肌瘤的临床机理.方法:选择补中益气汤加减治疗子宫肌瘤18例,用基本方(党参、白术、陈皮、黄芪、柴胡、升麻、海藻、昆布、龙骨、牡蛎、夏枯草)随症加减.结果:18例患者中,临床治愈6例,显效5例,有效5例,无效2例,总有效率88.9%.结论:补中益气汤加减治疗子宫肌瘤有一定疗效.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2012(009)002【总页数】1页(P46)【关键词】补中益气汤;子宫肌瘤;症瘕;随症【作者】范积菏;张得岩【作者单位】甘肃省永昌县河西堡镇卫生院,永昌,737200;甘肃省永昌县河西堡镇卫生院,永昌,737200【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫肌瘤为现代医学名称，是妇女生殖系统常见的良性肿瘤[1]。
中医妇科学中包括在“症瘕”、“崩漏”、“月经过多”、“经期延长”等病证中。
本病属本虚标实之证，以气血不足为本，气滞血瘀、痰湿阻滞为标。
治疗方法主要是“止血不忘消瘤，消瘤兼顾止血”，达到“止血不留瘀，化瘀不动血”的效果，从而控制肌瘤发展，缩小肌瘤，以致改善子宫出血，逐渐恢复子宫肌体的正常功能。
笔者采用补中益气汤加减治疗子宫肌瘤[2]18例效果满意，报道如下。
1 临床资料1.118 例子宫肌瘤病人，平均年龄41.50±6.50岁，发病时间最短半年，最长5年，均为门诊病人。
子宫肌瘤大小在1×3厘米以内，以上级医院B超报告书为准。
1.2 诊断标准[3]:参照《妇产科学》关于子宫肌瘤的有关内容制订。
①症状:月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血，白带增多或呈脓性，下腹坠胀，腰酸背痛等。
②体征:腹部胀大，压痛，肌瘤较大时可触及包块。
③B超检查。
2 治疗方法基本方组成:党参15克，白术10克，陈皮10克，黄芪30克，柴胡6克，升麻6克，海藻15克，昆布15克，龙骨20克，牡蛎20克，夏枯草10克。
补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察
补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察吕娅萍;李春;潘新有;赵凤达;马明云【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)015【摘要】目的探讨非小细胞肺癌采用化疗联合补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗的疗效.方法选取2013年5月～2015年5月我院收治的82例非小细胞肺癌患者.随机分为对照组和治疗组各41例.对照组采用化疗治疗,治疗组采用化疗+补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗.观察对比两组疗效.结果治疗组临床有效率高于对照组患者,但比较无明显差异(P>0.05);治疗组生活质量改善率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者中医证候总积分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组恶心呕吐、白细胞减少及肝损伤率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论非小细胞肺癌在化疗基础上联合补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗,可减轻患者临床症状及化疗毒副作用,改善病人生活质量,具有推广价值.【总页数】3页(P2773-2775)【作者】吕娅萍;李春;潘新有;赵凤达;马明云【作者单位】南昌大学第一附属医院中医科江西南昌 360000;南昌大学第一附属医院超声科,江西南昌 360000;南昌大学第一附属医院中医科江西南昌 360000;南昌大学第一附属医院中医科江西南昌 360000;南昌大学第一附属医院中医科江西南昌 360000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.非小细胞肺癌采用化疗联合补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗的疗效 [J], 杨国省2.补中益气汤、沙参麦冬汤加减、化疗三联治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察 [J], 吕振选;田国防;李春青;吕朝凤3.补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察 [J], 周卫东;刘元铃;张雪;邹卫兵;谭为;罗仁;赵晓山4.探讨非小细胞肺癌采用化疗联合补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗的疗效 [J], 钱利洁; 黄攀; 张永华5.补中益气汤合沙参麦冬汤加减辅助化疗在非小细胞肺癌患者中的应用观察 [J], 谭刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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岁（ ３ ８ — ７ ４岁 ） 。其 中肺癌 ２ ０例 ， 结直肠癌 ７例 ， 胃癌 ５ 例， 乳腺 癌 ５例 ， 鼻咽癌 １ 例， 胰腺癌 ４例 ， 胆囊癌 ４例。 Ｔ Ｎ Ｍ分期 ： Ⅲ期 ３ 讨 论 肿瘤相关性乏力 已成 为困扰肿瘤患者 的主要症状之一 ， 与 ５ 例， Ⅳ期 ４ １ 例 。所有 患者经病 理或影像 学诊 断确诊为恶性肿 患者 的生存质量息息相关 ， 通过治疗 改善这一症状 ， 是我们要做 瘤， 经过放化疗等治疗 ， 目前为肿瘤康复期。 的主要工作 。目前对肿瘤 的姑息治疗 已被大量临床工作者重视 １ ． ２治 疗方法 ： 将４ ６例患者 随机分为两 组 ， 治疗组 服用补 中益 越来越多 的医生投入到肿瘤 姑息治疗领域 ， 而对肿瘤相关 气 汤加 减 ， 方 药 如下 ： 黄芪 １ ５ ｇ 、 生 晒参 ９ 炒 白术 １ ２ ｇ 、 升 麻 起来 ， １ ０ ｇ 、 柴胡 １ ２ ｇ 、 当归 １ ２ ｇ 、 陈皮 １ ５ ｇ 、 茯苓 １ ０ ｇ 、 薏苡仁 １ ５ ｇ 、 焦三仙 性乏力 的治疗应当是姑息治疗 中相 当重要 的一环。 大量的研究表明 ，肿瘤相关性乏力主要与 ５ 一 羟色胺失调 、 各 １ ５ ｇ等。（ 饮片均为杭州市余杭 区中医院中药房 提供 ） 。水煎 下 丘脑一 垂体 一 肾上腺轴 功能障碍 、 睡 眠障碍 、 抑郁症 、 恶病 质 、 服， 早晚各 １ 剂， 疗程为 ３ ０ ｄ 。对照组采用安慰剂治疗 。 致炎细胞 因子等 因素相关 ， 同时 ， 免疫 功能水平也可作 为 １ ． ３观察指标 ： 乏 力评分根据 患者主诉 ， 无乏 力 ０分 ， 轻 度乏力 贫 血、 １ － ３分 ， 中度乏力 ４ ６分 ， 重度 乏力 ７ ～ １ ０分 ， 同时记 录营养状 肿瘤相关性 乏力评测指标 。提高患者免疫 功能对肿瘤相关性 况（ 进食量增加 ： 增￣ Ｉ ＞ ５ ０ ｇ ， 进食量减少 ： 减少＞ ５ ０ ｇ ； 体重增加 ： 增 乏力有一定 的改善作用 。 乏力 的中医辨证论治属于气虚 和气虚夹杂证 范畴 ， 《 内经》 加＞ １ ． ０ ｋ ｇ ， 体重减少 ： 减少＞ １ ． ０ ｋ ｇ ） 及Ｔ Ｂ Ｎ Ｋ百分 比。
表 ２ 两组营养状况比较
１ ． １临床资料 ： 选取我院 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ４年 ６月收治 的 ４ ６例 恶性肿瘤伴乏力患者 ， 其 中男性 ３ ３例 ， 女性 １ ３例 ， 中位年 龄％）
Ｃ Ｄ ４ （ ％）
Ｃ Ｄ ８ （ ％） Ｎ Ｋ细胞 （ ％）
北方药学 ２ ０ １ ５ 年第 １ ２ 卷第 １ １ 期
补中益气汤加减治疗肿瘤 相关性乏力疗效观察
周 楠 （ 杭州 市余杭区中 医院 肿瘤内 科 杭州 ３ １ １ ０ ０ ６ ）
摘要 ： 目的 ： 评价补 中益 气汤治疗肿瘤相 关性 乏力临床 疗效 。方法 ： 选取我 院 ２ ０ １ ２年 １月～ ２ ０ １ ４年 ６月收治的 ４ ６ 例 肿瘤 中晚期 伴 乏力等症状 患者为研 究对象 ， 均采 用补 中益 气汤进行 治疗 ， 观察 乏力指数 、 营养状 况。 结果 ： 经过 治 疗 ， 患者 乏力 症状 改善 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 伴 随症状均有不 同程度缓 解。结论 ： 补 中益气汤治疗肿瘤相关性乏力疗效明显， 且能改善 患者 营养状况及生活质 量。 关键词 ： 肿 瘤相 关性乏力 中医药 补 中益气汤 中图分类号 ： Ｒ ２ ５ ９ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） １ １ － ０ ０ ４ ０ — ０ ２
乏力 ， 它与肿瘤或肿瘤治疗相关 ， 程度严重 ， 治疗棘手 ， 是影 响恶 ４ ． ５ ６ ） ， 对 照组 （ ２ ３ ． １ ３ ± ４ ． ９ ４ ） （ ｔ ＝ ４ ． ９ ５ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 治疗组 Ｎ Ｋ 细胞 性肿瘤患者生活质量的主要 因素 ，是肿瘤患者最为痛苦 的症状 （ ％） 平均（ １ ６ ． ４ ５ ＋ ＿ ４ ． １ ５ ） ， 对照组 （ １ ２ ． ８ ６ ￣ ３ ． ２ ７ ） （ ｔ ： ３ ． ７ ０ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ｏ 之一 。它临床发生率高 ， 大部分流行病学研究 发生率高 于 ６ ０ ％， 部分报道发生率可高达 ９ ０ ％ 。Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ指南指 出肿瘤相关性乏
“ 虚则补之 。 ” 以正虚为主的症候 主要 予补虚 固本为治。 肿瘤 １ ． ４统计学方 法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 进 行统计 ， 其 中乏力情 况及 营 云 ： 相关性 乏力 的治疗也应 以补益正气为主 ， 辅 以养血滋阴之 品， 达 养状况采用 Ｆ ｉ ｒ ｅ ｄ ｍ ａ ｎ 检验， Ｔ淋 巴细胞 亚群及 Ｎ Ｋ细胞百分 比 到改善症状 的 目的。多项临床实验证 明 ，中药培正 固本治疗能 采用 ｔ 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。 有效缓解 肿瘤相关性 乏力 ， 如郑苏 凤 等运 用生保 灵治疗化 疗 ２ 结 果
肿瘤 相关性乏力 （ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ — ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｅ ， Ｃ Ｒ Ｆ ） 不 同于一般 （ ２ ２ ． ２ ６ ￣ ５ ． ９ ０ ） （ ｔ ＝ ４ ． １ ５ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ； 治疗 组 Ｃ Ｄ ８ （ ％） 平均（ ３ ０ ． ０ ８ ＋
力可通过心理辅导 、 运动睡眠干预等非药物治疗缓解 ， 药 物治疗 以中枢兴奋剂 、 糖皮 质激 素为主 ， 效 果没有明确 的结论纠 。综合 治疗 或为肿瘤相关性乏力治疗 的主要方 向，中医药的参 与不 可 或缺。本 文 旨在运用 中医经典 ， 观察临床疗效 ， 以利推广。
１ 材 料 与 方 法