转移训练
《运动治疗技术》第十二章 转移训练(概述)
二、基本原则
（一）主动转移的基本原则 1．选择适当的转移的时机。 2．选择最安全、最容易的方法。 3．选择有一定硬度床垫和椅面。 4．相互转移的两个平面之间的高度应尽可 能相等。 5．相互转移的两个平面应尽可能靠近，且 稳定。 6．应注意患者安全
（二）辅助转移的基本原则
1．辅助者应根据患者功能障碍情况选择 合适的辅助转移方式。 2．辅助者应先准备好必要的设施与空间。 3．辅助者的口令应简单、明确，以便患 者能正确理解和接收。 4．转移时辅助者的动力来自腿部的力量。
消除其紧张、对抗心理，尽量放松， 积极配合转移。
被动转移前治疗师应与患者进行沟通，
（二）影响平衡的因素 1．重心与基底面之间的关系 2．基底面的大小 3．重心的高度
（三）有效地利用运动生物力学的原则
转移时应遵循的运动生物力学的原则
是物体靠近身体重心；较宽的支撑基 底面；举起物体时身体应避免扭转； 足部的位置应随运动方向而调整；转 移者使用最有力姿势。 提问：治疗师如何利用运动生物力 学原则，对患者进行搬移？
第十二章 转移训练
第一节 概述
一、生物力学基础
转移的完成应具备良好的平衡、稳定的基底 面，同时转移者及被转移者能合理有效地利 用人体力学的原则。 （一）重心与基底面含义 1．重心 重心是指身体各部位受到地球引力 合力的作用点。人体的重心位于L2，是身 体最大肌力所在，是产生大力量的原点。 2．基底面 基底面是身体和支撑表面之间所 围成的面积。
（二）辅助转移前的准备训练
辅助转移需要患者具备一定的肌力及平
衡能力，治疗师可按照主动转移前的准 备训练对患者进行肌力及平衡能力训练。 治疗师在转移前应向患者解释转移的 目的、方向、方法等，尽量取得患者的 配合，并让患者排空大小便，避免在转 移过程中发生大小便失禁。
运动治疗第十二章体位转移训练
躯干前倾使头超过膝部，上抬臀部，同时头和肩转向左 侧，带动右肩向前挪动、左肩向后挪动；
因背阔肌有神经支配，可拉动骨盆移向右手处。用上肢 将双腿位置摆正。
人民卫生出版社
2．轮椅与床之间的转移
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一、偏瘫患者主动转移
〔一〕偏瘫患者床上转移患者 1．翻身
头转向患侧，患侧 上肢外展，健侧下 肢屈曲立起；健侧 肩上抬，健侧下肢 用力蹬床，身体完 成转向患侧
偏瘫患者从仰卧位到患侧卧位
人民卫生出版社
〔2〕从仰卧位到健侧卧位
健侧足从患侧腘窝处插入，并沿患侧小腿下滑至跟腱处， 使健足置于患足下方。Bobath握手,健侧上肢带动患侧上 肢上举90°,然后向左、右两侧摆动，摆动幅度逐渐加大， 利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身
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〔2〕从患侧坐起
患侧卧位，双腿远端垂于床边，然后健侧上肢向前横过身 体，同时旋转躯干，健手在患侧推床以支撑上身，并摆动 双腿，完成床边坐位
人民卫生出版社
〔3〕辅助下从健侧坐起
仰卧位，将健侧下肢插到患侧下肢下面；治疗师将患者患 侧手放到自身肩上，扶住患者的双肩；将患侧肩抬起，同 时患者用健侧肘撑起上身，并且用健侧下肢带动患侧下肢 至床下，伸展肘关节，坐起
一般分为人工搬运和机械搬运。 人工搬运至少需要两人，机械搬运即借助各种器械(如升
降机)进展转移
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一、人工搬运
1．标准式或椅式搬运法 此法在搬运的整个过程可观察到患者的表情和反响，适用 于胸部和上肢疼痛的患者
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〔1〕治疗师握腕法
体位转移训练
汇报人：XX
2024-01-23
CONTENTS
• 引言 • 体位转移基本概念与原则 • 常见体位转移方法及操作步骤 • 体位转移训练注意事项与技巧 • 体位转移训练在康复治疗中的
应用 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高患者生活质量
通过体位转移训练，患者 能够独立完成日常生活中 的各种动作，从而提高生
坐位到站位转移法
利用双手支撑转移法
适用于上肢功能较好的患者。患者先 将双手支撑于椅子扶手上或桌面上， 双脚平放于地面，然后利用上肢力量 撑起身体至站立位。
利用辅助器具转移法
适用于不能自主完成坐位到站位转移 的患者。可使用助行器或拐杖等辅助 器具，先将双脚平放于地面，再利用 辅助器具的支撑作用，将身体推至站 立位。
9字
康复治疗师需要不断学习和 掌握新的知识和技能，以适 应体位转移训练领域的发展 变化，为患者提供更加优质 、高效的服务。
谢谢您的聆听
THANKS
功能性原则
目标导向
根据患者的需求和目标， 制定个性化的体位转移训 练计划。
逐步进展
从简单的动作开始训练， 逐渐增加难度和复杂性， 以提高患者的功能水平。
反馈与调整
密切关注患者的表现和反 应，及时调整训练计划和 方法，以确保训练的有效 性和安全性。
03
常见体位转移方法及操作步骤
床上翻身法
被动翻身法
利用健侧力量转移法
适用于偏瘫等一侧肢体活动不便的患者。患者先用健侧手臂支撑床面，将身体撑 起至半卧位，再用健侧腿将患侧腿移至床边并下垂，然后利用健侧手臂和腿部的 力量，将身体推至坐位。
利用辅助器具转移法
适用于不能自主完成卧位到坐位转移的患者。可使用升降床或转移板等辅助器具 ，先将患者升至半卧位，再将双腿移至床边并下垂，最后将身体推至坐位。
康复重心转移训练方法
康复重心转移训练方法康复重心转移训练是一种常用的康复方法，主要用于帮助人们恢复均衡和改善步态。
下面将介绍十条关于康复重心转移训练的具体方法，并对其进行详细描述。
1. 单脚站立训练：单脚站立训练是康复重心转移训练的基础，可以帮助人们提高平衡能力。
练习者将双脚并拢，然后抬起一只脚，保持10-30秒钟，然后再换另一只脚。
每天进行2-3组，每组重复5-10次。
2. 双脚站立训练：双脚站立训练是单脚站立训练的升级版本，可以提高人们的重心转移能力。
练习者将双脚与肩同宽，然后慢慢抬起双脚，保持10-30秒钟，再慢慢放下。
每天进行2-3组，每组重复5-10次。
3. 直线行走训练：直线行走训练可以帮助人们恢复正常步态。
练习者先站立在一条直线上，然后沿直线行走，保持平衡。
可以逐渐增加行走距离和速度，以增加训练的难度。
4. 曲线行走训练：曲线行走训练可以帮助人们提高重心转移的灵活性。
练习者在一个大圆圈内行走，可以逐渐缩小圆圈的直径，增加训练的难度。
5. 倒立训练：倒立训练可以帮助人们改善重心转移能力。
练习者可以选择墙角或者平衡板进行倒立训练，保持一定时间，然后慢慢放下。
可以逐渐增加倒立时间和难度。
6. 杠杆训练：杠杆训练可以帮助人们增加重心转移的力量。
练习者可以选择杠铃或者杠杆机进行杠杆训练，每次进行10-15个重复次数，逐渐增加负重和难度。
7. 平衡板训练：平衡板训练可以帮助人们提高平衡能力和重心转移能力。
练习者可以选择平衡板，站立在上面保持平衡，可以逐渐增加训练的难度和时间。
8. 跳绳训练：跳绳训练可以帮助人们恢复步态和重心转移的协调性。
练习者可以选择跳绳进行训练，每天进行10-15分钟，逐渐增加训练的时间和难度。
9. 跳跃训练：跳跃训练可以帮助人们提高重心转移的爆发力和灵活性。
练习者可以选择跳跃训练，例如跳高、跳远等，每天进行2-3组，每组重复5-10次。
10. 动态平衡训练：动态平衡训练可以帮助人们提高重心转移的适应性和稳定性。
视觉转移训练操作方法
视觉转移训练操作方法
视觉转移训练是一种通过改变注意焦点来提高注意力和专注力的方法。
以下是一些视觉转移训练的操作方法：
1. 周围的视觉转移：在一个静止的环境中，尝试将注意力从一个物体转移到另一个物体上。
例如，将目光从一幅画上转移到旁边的窗户上，然后再转移到桌上的花瓶上。
重复这个练习，逐渐增加转移的速度。
2. 图形转移：选择一幅图形或图片，仔细观察它的细节。
然后将目光移动到另一幅图形或图片上，并注意其细节。
在不同的图形之间快速切换，尝试保持专注。
3. 目标转移：选择一个主要目标，例如一个字母或数字。
将目光集中在目标上，然后迅速将注意力转移到周围的其他物体上，然后再回到目标上。
重复这个过程，逐渐加快转移的速度。
4. 颜色转移：选择几个不同颜色的对象，例如红色、蓝色和绿色。
将目光集中在一个颜色上，然后快速将注意力转移到另一个颜色上。
逐渐增加颜色转移的速度和数量。
5. 字母转移：选择一些不同的字母，例如A、B和C。
将目光集中在一个字母上，然后快速将注意力转移到另一个字母上。
逐渐增加字母转移的速度和数量。
在进行视觉转移训练时，要注意保持集中注意力和专注力。
开始时可能会感到困难，但随着练习的进行，注意力转移的能力将会提高。
可以每天进行几次练习，逐渐增加练习的难度。
日常生活活动训练转移活动训练(作业治疗技术课件)
叁 如厕
叁、如 厕
瘫痪者可选用三种方式完成该项活动：
便盆
座厕椅
如厕转移
叁、如 厕
如厕转移
1.基本要求
01
患者能够独立完成从卧位到坐位的转移，并能够独立或帮助下行走 至少5米
02 患 者 能 够 设 法 打 开 或 关 上 厕 所 的 门
贰、床 — 扶 手 椅 转 移
以45°角床-椅转移为例
01 轮 椅 应 该 放 在 患 者 的 健 侧 且 与 床 成 4 5 ° 角 放 置 02 移 开 靠 近 床 边 的 脚 踏 板 防 止 挡 住 转 移 通 路 ， 转 移 前 确 定 要 刹 住 车 闸 03 用 以 前 学 过 的 方 法 沿 床 移 向 轮 椅 04 转 移 前 ， 将 健 足 稍 前 、 患 足 稍 后 放 置 （ 有 助 于 转 移 ） 05 用 健 手 够 到 轮 椅 内 侧 的 扶 手 ， 抓 住 以 提 供 支 撑
贰 床—扶手椅转移
贰、床 — 扶 手 椅 转 移
床—扶手椅转移活动适于从床到配有扶手的椅子之间的转移，也可用于高度相差 不大的床和椅之间的转移 以45°角床-椅转移为例
01 轮 椅 应 该 放 在 患 者 的 健 侧 且 与 床 成 4 5 ° 角 放 置 02 移 开 靠 近 床 边 的 脚 踏 板 防 止 挡 住 转 移 通 路 ， 转 移 前 确 定 要 刹 住 车 闸 03 用 以 前 学 过 的 方 法 沿 床 移 向 轮 椅
03 厕 所 的 门 栏 高 度 可 以 让 患 者 安 全 进 入
04 必 要 时 ， 厕 所 的 里 面 应 安 装 扶 手
《运动治疗技术》第十二章 转移训练(主动转移)
2．轮椅与床之间的转移
（3）利用上方吊环由轮椅向床的转移 患者驱动轮椅与床平行靠近（以右侧 身体靠近床为例），刹闸，卸下轮椅 靠床侧扶手；先将双腿抬到床上，再 将右手伸入上方吊环，左支撑于轮椅 扶手；左手用力撑起的同时，右手腕 或前臂向下拉住吊环，抬起臀部，向 床上转移。 （4）辅助下由轮椅向床的转移
二、坐位转移 （一）偏瘫患者坐位转移 1．床上坐位转移 2．轮椅与床之间的转移 3．轮椅与椅之间的转移
1．床上坐位转移 2．轮椅与床之间的转移 （1）由轮椅向床的侧方转移 （2）由床向轮椅的侧方转移 （3）辅助下床与轮椅间转移
3．轮椅与椅之间的转移 转移方法同轮椅与床之间的转移。
（二）脊髓损伤患者坐位转移 1．床上坐位转移 2．轮椅与床之间的转移 3．轮椅与椅之间的转移
2．翻身 （3）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者的 翻身 同 C6损伤患者的翻身方法或直接利 用肘和手的支撑向一侧翻身。
3．由卧位坐起 （1）C6完全性损伤患者从卧位坐起 （2）C6完全性损伤患者利用上方吊 带坐起 （3）C7～C8完全性损伤患者坐起 （4） 胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者 坐起（从右侧坐起）
2．翻身 （1）C6完全性损伤患者从仰卧位到 俯卧位的翻身训练（向右侧翻身） 患者利用上肢甩动的惯性，将头颈、 肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传 到下肢完成翻身动作。患者仰卧位， 头、肩屈曲，双上肢伸展上举，向 左右两侧甩动；向左侧甩动，使右 上肢越过身体左侧，以获得下一步 向右翻转所需的动力；
2．翻身 （1）C6完全性损伤患者从仰卧位到俯卧位 的翻身训练（向右侧翻身） 再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向 右侧；借助于上肢甩动的惯性，带动躯干 和下肢旋转，翻成俯卧位；将左前臂支撑 于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧 前臂同等负重。 （2）C6完全性损伤患者利用布带进行翻身 （向右侧翻身）
《运动治疗技术》第十二章 转移训练(被动转移)
（２）操作方法
1）患者尽量坐直，双臂向前外侧伸展。 2）两位治疗师面向患者背侧，面对面 站立，尽量靠近患者，双脚前后分开， 前脚向着预定方向移动，髋、膝微屈， 头与腰背伸直，靠近患者侧的肩降低， 抵住患者侧胸壁。
（２）操作方法
3）患者上肢落在治疗师后背上或绕着治 疗师的肩部，两治疗师的一手通过患者 股后部互相握腕，承托着大腿靠近臀部 部分。另一手置于患者背部，保持搬运 时患者的躯干正直。 4）根据一名治疗师的口令，两人同时用 下肢的力量站起将患者抬起。循着预定 的方向把患者的重量由后脚移至前脚， 到达目的地后缓缓放下
2．利用移动式升降机由轮椅到浴盆的转移
（1）治疗师将轮椅从侧面平行接近浴盆，杀闸， 移开脚踏板，卸下近坐厕侧轮椅扶手。然后将 浴盆注满水，帮助患者脱下衣裤，将升降机坐 套套于患者大腿下方，将吊带固定于升降机。 （2）治疗师操纵升降机，升起患者，然后移动 升降机直至患者到达浴盆正上方。 （3）治疗师操纵升降机降低患者，使其进入浴 盆内，当患者坐于盆底时注意头的支持。然后 解下吊带。
第十二章 转移训练
第三节 被动转移
被动转移即搬运，是指患者因瘫痪 程度较重而不能对抗重力完成独立转移 及辅助转移时，完全由外力将患者整个 抬起从一个地方转移到另一个地方。 一般分为人工搬运和机械搬运。 人工搬运至少需要两人，机械搬运 即借助各种器械（如升降机）进行转移。
（一）人工搬运
1．标准式或椅式搬运法 此法在搬运的整 个过程可观察到患者的表情和反应，适 用于胸部和上肢疼痛的患者。 （１）治疗师握腕法：有以下几种：单腕 握；双腕握；指握；双手握等方法。具 体搬运时由参与的两个人商定用何种握 腕搬运
机械搬运是指借助器械，如升降 机来提举并转运患者的一种搬运方法。 有移动式、落地式固定、上方固定式 之分。这种机械装置多用于严重残疾 而无法用人力进行长期转移的患者， 如高位截瘫、重度颅脑损伤患者。
转移训练教案
转移训练教案标题：转移训练教案教案目标：1. 帮助学生理解和掌握转移训练的概念和意义。
2. 培养学生的转移训练能力，使其能够将所学知识和技能应用到新的情境中。
3. 提高学生的问题解决和创新思维能力。
教学内容：1. 转移训练的定义和意义：解释转移训练的概念，强调其在学习中的重要性和实际应用中的价值。
2. 转移训练的策略和技巧：介绍不同的转移训练策略，如类比思维、归纳推理、反思总结等，并提供相应的实例和练习。
3. 转移训练的实践：设计一系列与学生已学知识相关的情境，引导学生将所学知识应用到新的问题中，通过实际操作和讨论来加深理解和培养转移训练能力。
4. 转移训练的评价：引导学生自我评价和互相评价，在转移训练过程中发现和解决问题，并提供及时的反馈和指导。
教学步骤：1. 导入：通过一个生活中的例子或引用名人的话语，引起学生对转移训练的兴趣和思考。
2. 知识讲解：简要介绍转移训练的定义和意义，让学生了解其重要性和应用领域。
3. 策略和技巧讲解：依次介绍不同的转移训练策略和技巧，解释其原理和应用方法，并通过实例和练习加深学生的理解。
4. 实践活动：设计一系列情境，要求学生运用所学知识解决问题，鼓励学生思考、合作和创新。
5. 讨论和总结：引导学生分享他们的解决方法和心得体会，进行讨论和总结，加深对转移训练的理解和应用。
6. 自我评价和互评：学生自我评价自己在转移训练中的表现，并与同伴进行互评，指出优点和改进之处。
7. 反馈和指导：根据学生的表现和互评结果，给予及时的反馈和指导，鼓励学生不断提高转移训练能力。
教学资源：1. PowerPoint演示或白板笔记：用于讲解转移训练的定义、策略和技巧。
2. 实践活动材料：提供给学生的情境和问题，以及相关的资源和工具。
3. 练习题和活动指导：用于加深学生对转移训练策略和技巧的理解和应用。
教学评估：1. 实践活动表现评估：观察学生在实践活动中的表现，包括思考、合作、创新等方面。
10级转移注意力的方法
10级转移注意力的方法注意力是人类思维活动中的重要组成部分，它决定了我们对外界信息的感知和理解能力。
而在现代社会中，我们面临着越来越多的干扰和诱惑，导致我们的注意力分散和不集中。
所以，如何提高和转移注意力成为了当下亟待解决的问题。
本文将介绍10个级别的转移注意力的方法，帮助读者在面对琐事、压力和干扰时更好地集中注意力，提高工作和学习效率。
第一级：呼吸调整法呼吸是我们生命中最基本的行为之一，通过调整呼吸方式可以有效地帮助我们转移注意力。
当我们感到疲倦或焦虑时，可以尝试深呼吸，缓慢吸气，再慢慢呼气，通过这种方式可以让我们的身体和大脑放松下来，集中注意力。
第二级：注意力集中法注意力集中法是通过集中我们的思维和注意力来转移注意力。
当我们发现自己分心或注意力不集中时，可以通过集中注意力在某个具体的事物上，比如聚焦在一项任务上，或者聆听一段音乐，这样可以帮助我们暂时忘记其他干扰因素，提高注意力的集中度。
第三级：时间管理法时间管理是提高注意力的重要方法之一。
合理安排时间，制定明确的工作和学习计划，并且按照计划有条不紊地执行，可以帮助我们减少时间上的浪费，集中注意力在重要的事情上。
第四级：环境调整法环境对注意力的影响是不可忽视的。
一个安静、整洁、舒适的环境有助于提高注意力的集中度。
因此，在工作或学习时，我们可以选择一个相对安静的地方，减少噪音和干扰，创造一个有利于注意力集中的环境。
第五级：注意力训练法注意力是可以通过训练来提高的。
我们可以通过一些专门的注意力训练方法，比如数独、围棋、跳棋等来增强注意力的能力。
这些训练可以锻炼我们的专注力和思维能力，提高注意力的持久性。
第六级：放松休息法长时间保持高度注意力会导致注意力疲劳，影响工作和学习效率。
所以，适时的放松和休息对于提高注意力是非常重要的。
我们可以进行一些放松的活动，比如散步、听音乐、打坐等，让大脑得到休息和放松，为下一段高效的注意力集中做好准备。
第七级：避免多任务法多任务是分散注意力的一大杀手。
转移训练注意事项
转移训练的注意事项包括以下几点：
根据患者的实际肌力和关节控制能力，选择适宜的转移方式。
有脊柱内固定或骨痂愈合不充分时，注意不要产生显著的脊柱扭转剪力。
转移动作后注意身体下面的床罩和裤子等必须平整，避免造成局部压力过大而导致压疮。
辅助转移操作者尽量采用缩短运动阻力臂、分解动作、鼓励患者参与等方式，减少对自己腰部的应力，减少发生肌肉、韧带和关节损伤。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
转移训练
坐位-站立的转移——4（偏瘫）
• 双人帮助站起 • 单人帮助站起
单人帮助站起
坐位-站立的转移——截瘫 • 可参考偏瘫患者的方法进行。
骨盆扶抱法
前臂扶抱法 肩胛下扶抱法
抬起
• 当患者的瘫痪程度使其在转移过程中即便 是帮助下也不能对抗重力转移时，帮助者 须将患者整个抬起从一处转移至另一处。
抬起分类——1
偏瘫患者轮椅与床之间的移乘
加强安全措施——4
• 帮助者和患者应穿着合适的鞋、袜、衣服， 以防打滑、跌倒。
加强安全措施——5
• 帮助者应站立于最佳的位置，以预防跌倒 损伤。
加强安全措施——6
• 两位帮助者帮助移动时，应清楚了解整个 转移的程序，并相互默契配合。
加强安全措施——7
• 必要时可以口令的形式保证患者与帮助者 之间、帮助者之间的动作协调一致。
• 从坐垫上转身→向后移动臀部→双上肢支撑 双膝着地→一手着地→放下臀部
从轮椅向浴盆内转移
• 应用坚固的木椅两把，一把放在浴盆旁， 一把放在浴盆内。
• 病人必须有足够的体力，确信自己具有移 到18cm或13cm高的木椅上的能力或能转移 到浴盆中去时，才能使用这种方法。
• 浴盆中木椅应当矮些，使浴盆内、外两把 木椅座和浴盆边高度相同，并在矮木椅的
独立转移训练
仪器设备
• 一般不需要仪器设备，需要时可采用滑板、 轮椅等
床上转移训练——侧向移动训练
• 偏瘫患者：
– 先将健侧足伸到患侧足下； – 用健侧腿抬起患侧腿向右（左）移动； – 用健侧足和肩支起臀部，同时将臀部移向右
（左）侧；
– 臀部右（左）移动完毕后，再慢慢将肩、头移 向右（左）侧。
• 先将伸握的双手摆向健侧（或患侧），借 助摆动的惯性翻向健侧（或患侧）。
教案名称：转移训练的适用证与禁忌证
教案名称：转移训练的适用证与禁忌证一、教材分析本节课内容来源于《康复医学》中的转移训练的适用证与禁忌证部分，主要介绍了转移训练的适应症和禁忌症。
教材内容系统完整，结构清晰，有利于学生理解和掌握。
二、学情分析针对医学专业学生，他们具备一定的医学基础知识，但对于转移训练的适用证与禁忌证的具体应用还较为陌生。
因此，在教学过程中，需要充分调动学生的积极性，引导他们参与讨论，提高对转移训练的适用证与禁忌证的理解和应用能力。
三、教学三维目标1. 知识与技能：使学生了解转移训练的适用证与禁忌证。
2. 过程与方法：培养学生通过转移训练解决实际问题的能力，提高团队协作和沟通交流能力。
3. 情感态度价值观：激发学生对转移训练的兴趣，培养学生严谨的科学态度和敬业精神。
四、教学重难点1. 重点：转移训练的适用证与禁忌证。
2. 难点：如何结合实际案例运用转移训练解决实际问题，提高解决实际问题的能力。
五、教学对象医学专业本、专科学生。
六、教学任务分析1. 讲解转移训练的适用证与禁忌证，使学生掌握相关知识和技能。
2. 通过案例分析，引导学生运用转移训练解决实际问题，提高实践能力。
3. 培养学生团队协作和沟通交流能力，提高课堂教学效果。
七、教学方法讲授法、演示法、讨论法、案例分析法。
八、教学准备1. 课件制作：制作包含转移训练适用证与禁忌证相关知识的课件。
2. 设备准备：准备转移训练所需的设备和器材，以便学生进行实际操作。
九、教学过程1. 教师行为：通过课件讲解转移训练的适用证与禁忌证。
2. 学生行为：学生认真听讲，做好笔记，参与课堂讨论，积极思考问题。
3. 教学设计目的：使学生掌握转移训练的基本理论知识。
4. 教师行为：进行转移训练的适用证与禁忌证的案例分析，让学生更直观地了解实际应用。
5. 学生行为：学生观察教师演示，认真学习转移训练的适用证与禁忌证。
6. 教学设计目的：培养学生对转移训练的实际操作能力。
5. 教师行为：组织学生进行分组讨论和案例分析，引导学生运用转移训练解决实际问题。
转移训练
2、下肢伸直的坐位转移 A 放置： B 转移 1、轮椅 1、撑起 2、双腿交叉 2、侧向移动 3、手位置 3、停放 4、头位置
3、滑板转移 A 屈膝坐位 B 直腿坐位 1 轮椅位置 1 轮椅位置 2 脚和身体的位置 2 下肢和体位 3 放滑板 3 滑板位置 4 手位置 4 手
斜向移乘
轮椅坐位转移至持双拐站立
轮椅与地面间的移乘训练
协助转移及准备
1、注意事项 A：详细诊断 B：有无其它损伤或疾病 C：疼痛关节？触患者/手放置的位置 D：骨质疏松？压力易引起骨折 E：每一个病人皆为独立个体 F：倾听患者的意见
2、转移位置：治疗师双手固定患者皮带，转
1、偏瘫患者的训练原则 加强无力肌群的力量训练 避开加重痉挛肌群的力量练习 以综合肌力练习为主 离心训练为主 过度疲劳或抗阻用力过大会诱发肌痉挛
2、脊髓损伤患者的训练原则 卧位、坐位时要注意肩带肌肌力训练 用低靠背轮椅者需进行腰背肌训练 针对改善步态的肌力训练
二、改善关节活动范围的训练
一侧上肢的伸展功能）C7损伤患者可以从仰 卧位直接坐起，C6患者需翻身至侧卧位或俯 卧位后再坐起。
1、四肢瘫患者从侧卧位坐起 2、 C7及以下的脊髓损伤患者的坐起 3、截瘫患者的坐起
偏瘫患者的坐起训练
1、辅助下坐起 2、独立坐起动作（主要训练健侧起床法）
四、坐位平衡训练
1、靠支持物辅助坐起 防止长期卧床后坐起会
转移训练的主要适用患者
脊髓损伤患者（主要训练对象），尤以T12、 L1节段及以下平面损伤的患者需强化训练， 争取达到非常熟练的程度，获得完全独立转移 的能力。 儿麻后遗症类似于脊髓损伤后遗症所致的肢体 功能障碍。 各种原因所致的偏瘫患者 其它
转移训练-临床实践能力训练考核标准
项目
操作内容
评分
考评细则
操作 准备
操作者准备 患者准备
着装规范
测试前是否向患者解释说明，询问禁 忌症：参与运动部位存在器质性疾患 者；高血压、心脏病或严重身体衰弱 者；说明训练目的
2 着装不规范扣2分
未查看病历、未询问病情扣 5分 13 未沟通扣5分
训练时，未鼓励患者扣5分
操作后
下一步训练计划的制定，制定计划是否合乎病人当前状 态，是否与日常观察、询问患者不 适感及安慰患者
整体 评价
操作熟练
操作流畅 程序正确
完成时间
10
制定计划不符合当前患者功 能状况扣10分
4 未完成不得分
2
操作不熟练，每处扣1分， 扣完为止
结果记录：记录训练效果，在开始治疗时，充分利用视 、听和言语反馈，并注意患者的疲劳问题；制定符合患 者的目标；训练时多给患者鼓励， 以增强患者信心。
未变换及增加难度扣10分
出现不良反应，未及时告知
10
扣5分 训练时未注意自身的稳定扣
5分
未注意患者的反馈扣5分
15
制定训练目标不符合患者功 能状况扣5分
未说明训练目的扣3分
体位：检查时患者体位摆放，是否确保周围环境安全， 是否适合病人当前功能状态
训练方法：训练时引导患者移动重心时调整姿势；提供 合适的帮助；变换及增加训练难度
未确认周围环境安全扣5分 10
患者体位不规范扣5分
未引导患者移动时调整姿势 扣10分
30 未提供适当的帮助扣10分
操作 流程
注意事项：训练时注意事项的说明，训练时出现劳累或 不适及时告知；训练时注意维持自身稳定
正手攻球重心转移训练教案
正手攻球重心转移训练教案教案，以正手攻球重心转移训练。
一、教学目标。
1. 了解正手攻球的基本动作和技术要领；2. 掌握正手攻球时的重心转移技巧；3. 提高学生的正手攻球能力和比赛应用能力。
二、教学重点和难点。
1. 教学重点，正手攻球的基本动作和重心转移技巧；2. 教学难点，如何将重心转移技巧应用到实际比赛中。
三、教学准备。
1. 球拍、球；2. 球场。
四、教学过程。
1. 热身活动。
让学生进行一定时间的跑步、拉伸等热身活动，以准备接下来的训练。
2. 正手攻球基本动作讲解。
通过示范和讲解，让学生了解正手攻球的基本动作要领，包括握拍、站位、挥拍等。
3. 正手攻球重心转移训练。
a. 分组练习，将学生分成若干组，让他们在球场上进行正手攻球练习。
教练在一旁观察并指导，重点关注学生的重心转移情况。
b. 重心转移训练，让学生在练习中注重重心的转移，即在挥拍的过程中，将重心由后脚转移到前脚，以保持身体的平衡和稳定。
c. 实战演练，让学生进行实战演练，即在模拟比赛情境下进行正手攻球练习，加强他们在比赛中应用重心转移技巧的能力。
4. 比赛模拟训练。
将学生分成两队进行比赛模拟训练，让他们在实战中应用所学的正手攻球和重心转移技巧，加强比赛应用能力。
五、教学总结。
通过本次训练，学生们对正手攻球的基本动作和重心转移技巧有了更深入的了解和掌握。
在未来的训练和比赛中，他们将能够更好地运用所学的技巧，提高正手攻球的水平和比赛表现。
六、布置作业。
让学生在课后继续进行正手攻球和重心转移的练习，并在下节课上进行检查和总结。
七、教学反思。
本次训练中，学生们的积极性很高，对于正手攻球和重心转移技巧的学习也表现出了很好的理解和掌握。
但在实战演练中，一些学生仍然存在重心转移不够到位的情况，需要在后续训练中加强指导和训练。
同时，也需要更多的比赛模拟训练，以提高学生在比赛中应用技巧的能力。
八、教学延伸。
在后续的训练中，可以结合其他技术动作，如正手横拉、正手斜拉等，进行综合训练，以提高学生的综合技术水平。
体位转移(截瘫)技术评分标准
1)独立从健侧坐起
2)独立从患侧坐起
3)辅助坐起
(3)坐－卧转移训练
6
1)独立从患侧躺下
2)独立从健侧躺下
3)辅助躺下
(4)坐位训练
5
(5)床上移动
5
(6)坐位－立位转移
6
1)独立坐位－独立站位训练
2)一人协助坐位－站立位训练
3)独立站位－坐位
4)一人协助站立－坐位
(7)床－论椅转移训练
6
1)独立床－轮椅转移
体位转移（截瘫）技术
目的：帮助患者行体位转移，尽量使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
2
用物：根据需要准备
2
环境：光线充足，温度适宜、安静、无障碍
2
评估：病情、意识状态及理解和学习能力、配合能力、肌力、肌张力、关节活动度；评估患者平衡能力、协调性；功能障碍部位、程度；需要进行的转移方式和需要帮助的程度；管路情况
5
理论
提问
10
总分
100
签名
2
告知：体位转移训练的目的和步骤，转移过程中的配合要点，正确的转移方法及专移的注意事项
2
操
作
流
程
核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带
3
评估解释
3
根据评估结果，选择合适的一项或多项转移方法
转
移
方
法
(1)翻身训练
5
1)协助患者向患健侧翻身
2)仰卧位－患侧卧位翻身
3)仰卧位－健侧卧位翻身
(2)卧－坐转移训练
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【操作程序】
转移技术主要包括
床上转移 卧-坐转移 坐-站转移 床-轮椅转移 轮椅-浴缸转移 轮椅-汽车转移
床上转移-侧向转移
偏瘫患者：先用健腿插在患腿下方，托起患腿 移向床的健侧，再移动臀部，最后依靠健侧上 肢将上身转移到该侧。 截瘫患者：先坐起，然后用手将下肢移向一侧， 再用手撑床面，将臀部移动到该侧。
床上转移-仰卧转向侧卧
偏瘫患者：转向健侧有困难。训练时先用 健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手 握住患手，先上举到患侧，然后突然摆动 向健侧，利用惯性将躯体翻向侧方，同时 用健腿托在患腿下方，帮助患腿完成转移。
床上转移-仰卧转向侧卧
截瘫患者：因截瘫而不能坐起的患者可以将 两手上举，先举向转移的相反方向，然后利 用突然向转移的方向摆动，使躯干先产生侧 向翻转，再由护理人员将下肢移动到预定的 位置。
卧-坐转移
偏瘫患者：先向健侧侧身，用健手支撑使上身 抬起，再调整回中立坐位。 截瘫患者：在腹肌肌力不足时，可以采用手拉 悬吊带或缚在床尾的牵拉带，使上身抬高坐起。 也可以先侧身，用一手支撑上身，从侧面坐起； 另一手扶持床面，保持稳定和平衡。
坐-站转移
偏瘫患者：先将脚跟移动到膝关节重力线的后 方，上身前倾，两手交叉握紧，手臂伸直向下， 然后将手臂突然上举，利用手臂上举的惯性和 股四头肌收缩，完成站立动作。 截瘫患者：要练习使用矫形器坐起站立，先用 双手支撑椅子站起，膝关节向后伸，锁定膝关 节，保持站立稳定。用膝踝足矫形器者，锁定 膝关节后，可以开始步行。
辅助转移-助力
患者如果上肢肘关节屈肌力3~4级，但手腕无 力时不能通过滑板完成转移，则可以用手搂住 辅助者的头颈或背部，身体前倾； 辅助者头置于患者一侧腋下，两手托患者臀部， 同时用双膝关节固定患者的两膝，使用腰部后 倾的力量将患者臀部拉向自己的躯干，使患者 的膝关节伸直并稳定，然后侧身将患者转移到 床上，或从床转移到轮椅上。
轮椅-双拐
地-双拐
【注意事项】
根据患者的实际肌力和关节控制能力，选择适 宜的转移方式。 有脊柱内固定或骨痂愈合不充分时，注意不要 产生显著的脊柱扭转剪力。 转移动作后注意身体下面的床罩和裤子等必须 平整，避免造成局部压力过大而导致压疮。 辅助转移操作者尽量采用减短运动阻力臂、分 解动作、鼓励患者参与等方式，减少对自己腰 部的应力，减少治疗时发生肌肉、韧带和关节 损伤。
床-轮椅转移-侧移法
轮椅靠在床边，刹住双轮，与床长轴呈45°。 患者先在床上坐起，用手将瘫痪的下肢移动到 床边，将臀部也移动到床边，将两腿放下。 用一手支撑轮椅不靠近床边的扶手，另一手支 撑在床上，将臀部摆动到轮椅上。 如果轮椅的侧板能够移动，对患者的转移有很 大帮助。
床-轮椅转移-直移法
上床时将轮椅正面推向床边，刹车。 用手将瘫痪的下肢逐一移到床面上，然后用手 撑轮椅扶手，逐步推动臀部和腿移动到床上， 完成转移。 下床时采用相反的方式，即将臀部移到床边， 背对轮椅，再用手撑床面逐渐移动向轮椅。
直移法
辅助转移-滑板
四肢瘫患者在上肢肌力不足，难以支撑躯体并 挪动转移时，可以采用滑板（牢固的塑料板或 木板）垫在臀下，从滑板上将躯体滑动到轮椅， 或滑动到床上。
转移训练
张仲
河北医科大学第三医院
转移训练
提高患者体位转换能力的锻炼方法。
【适应证】
பைடு நூலகம்
脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后 遗症等疾病或损伤后，肢体部分或完全瘫痪。 完成转移动作相关的主要关键肌的肌力达到 2~3级。 要求恢复独立转移能力和提高生活自理能力。
【禁忌证】
认知障碍、或不能配合训练者。 病情不稳定，包括骨折未愈合、关节不稳或脱 位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和 其它危重情况等。 严重骨质疏松者辅助转移时要慎重对待，避免 发生病理性骨折。