早期乳房按摩对预防乳房肿胀的影响
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ｓｉｏｎ 杜江 平
Ｄｕ Ｊｉａｎｇｐｉｎｇ（Ｍ ａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕａｉ’ａｎ Ｃｉｔｙ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２２３００２ Ｃｈｉｎａ） 中图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７１ 文献 标 识 码 ：ｃ ｄｏｉ：ＩＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．１５．０３１ 文 章 编 号 ：１００９—６４９３（２０肿 胀 发 生 情 况 比 较
产后 乳 房 肿 胀 是 产 褥 期 常见 并 发 症 ，多 发 生 于 产 后 ３ ｄ～ ４ ｄ，其 主 要 表 现 为乳 房 局 部 有 硬 块 、胀 痛 、怕 触 摸 ，甚 至 出 现 全 身
１） 与 实 验 １组 比较 ： 。 ４．３９，Ｐ＜ｏ．０５；２）与 对照 组 比较 ： ＝ ２４．６４，Ｐ＜ Ｏ．０１；３） 与实 验 １组 比较 ：ｚ ＝ ３２．８５，Ｐ＜ ０．０１。
不适 、体 温 升 高 ，引 起 产 妇 及 家 属 高 度 紧张 、忧 虑 ，既 影 响新 生 儿 的正 常母 乳 喂 养 ，也 给 产 妇 及 其 家 属 的 身 心 带 来 极 大 的 痛 苦 ，甚 至可 能 导 致 产 妇 放 弃 母 乳 喂 养 。为 探 讨 早 期 乳 房 按 摩 对 预 防 乳 房 肿 胀 的影 响 ，２００７年 ２月 选 择 在 我 院 建 卡 检 查 、分 娩 的 初 产 妇 １２０例 ，通 过 ２个 不 同 时 期 的乳 房 按 摩 观 察 其 对 预 防 乳 房 肿 胀 的 疗 效 。现 将 结 果 报 告 如 下 。 １ 资料 与方 法 １．１ 一 般 资 料 选 择 ２００７年 ２月 在 我 院建 卡 检 查 、分 娩 的 初 产 妇 １２０例 。 出生 时 Ａｐｇａｒ评 分 ≥ ８分 ，母 婴 无 母 乳 喂 养 禁 忌 证 ；纯 母 乳 喂 养 ，即 除 给母 乳 外 ，不 给 婴 儿 其 他 食 品和 饮 料 ，包 括 水 。 将 １２０例 初 产 妇 分 成 实 验 １组 、实 验 ２组 和 对 照 组 。按 自 愿 方式 ，以不 同 时 期 为 标 准 。 实 验 １组 ３Ｏ例 ，产 妇 平 均 年 龄 ２６．５岁 ，新 生 儿 平 均 体 重 ３ ４２０ ｇ；实 验 ２组 ６Ｏ例 ，产 妇 平 均 年 龄 ２５．６岁 ，新 生 儿 平 均 体 重 ３ ３８５ ｇ；对 照 组 ３Ｏ例 不 予 要 求 和 处 理 ，产 妇 平 均 年 龄 ２６．２岁 ，新 生儿 平 均 体 重 ３ ４１０ ｇ；３组 在 年 龄 、剖 官 产率 、新 生 儿 体 重 方 面 均 具 有 可 比性 。 １．２ 方 法 １．２．１ 乳 房 按 摩 要 求 实 验 １组 ：由 孕 妇 学 校 老 师 教 会 孕 妇 乳 房 按 摩 方 法 ，让 其 回 家 自行 乳 房 按 摩 。妊 娠 ３７周 后 ，增 加 乳 头 护 理 。产后 按摩 前 ，湿 热 敷 双 侧 乳 房 各 ５ ｍｉｎ。实 验 ２组 ：在 产 后 ２４ ｈ内 ，护 士 指 导 并 帮 助 产 妇 ，每 次 在 湿 热 敷 双 侧 乳 房 各 ５ ｒ ａｉｎ后 再 进 行乳 头 护 理 和 乳 房 按摩 ，持 续 到 产 后 ３ ｄ。对 照 组 不 予 要求 和处 理 。 ３组 产 妇 均 在 产 后 接受 病 房 护 士 的 心 理 护 理 和 常 规 的母 乳 喂养 指 导 。 １．２．２ 乳 房 按 摩 方 法 ① 乳 房 按 摩 ：孕 产 妇 取 平 卧 位 或 坐 卧 位 ，操作 者洗 净双 手 ，用 双 手 掌 面 的大 小 鱼 际 肌 以螺 旋 式 均 匀 按 摩 乳 房 壁 （不 要 刺 激 乳 头 ）；左 手 从 左 乳 下 方按 摩 至 右乳 上 方 ，右 手 从 右 乳 下 方 按 摩 至 左 乳 上 方 ；右 手 从 左 臂 内侧 按 摩 至 左 乳 侧 面 ，交 换 左 右 手 同前 ；每 节 操 做 ２Ｏ次 ～ ３Ｏ次 ，每 目 １次 ；完 毕 后 让 孕 妇 佩 戴 合 适 的 棉 质 乳 罩 ，以 防 乳 房 下 垂 ，影 响 产 后 乳 汁 分 泌 ＿１ ；产 后 对 婴 儿 每 日吸 吮 次 数 少 于 ６次 的产 妇 增 加 挤 乳 刺 激
护 理研 究 ２０１０年 ５月第 ２４卷 第 ５期 下 旬 版 （总 第 ３２３期 ）
早 期 乳 房 按 摩 对 预 防 乳 房 肿 胀 的 影 响
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｂｒｅａｓｔ ｍａｓｓａｇｅ ｏｎ ｔｈｅ
ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ＳｗｅＩ Ｉ ｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｓｔｅｎ—
胀 ；ＩＩ度 触 之 如 鼻 尖 ，为 中 度 肿 胀 ；Ⅲ度 触 之 如 额 头 ，为 重 度 肿 胀 ［ 。 １．２．４ 统 计 学 方 法 采 用 ＳＰＳＳ １０．０软 件 ，对 统 计 数 据 进 行
检 验 。 ２ 结果 ２．１ 产 后 ４ ｄ产 妇 乳 房 肿 胀 发 生 情 况 比较 （见 表 １）
２．２ 产 后 １个 月 纯母 乳 喂 养 率 比较 实 验 １组 纯 母 乳 喂 养 ２７ 例 （９０．０ ），实 验 ２组 ４７例 （７８．３％），对 照 组 １４例 （４６．７％）。 实 验 １组 、实 验 ２组 分 别 与 对 照 组 比较 ，纯母 乳 喂 养率 差异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ Ｏ．０１）。 ３ 讨 论 ３．１ 早 期 乳 房 按 摩 对 预 防 乳 房 肿 胀 的 疗 效 最 佳 产 后 乳 胀 常 见 于初 产 妇 。 由 于初 产 妇 乳 头 皮 肤 较 薄 ，乳 腺 管 不 通 畅 ，产 后 乳 房 肿 胀 发 生 率 较 高 。在 妊 娠 后 期 ，尤 其 在 接 近 分 娩 期 ，挤 压 乳 房 时 可 有 数 滴 稀 薄 黄 色 液 体 初 乳 溢 出ｌ ＿５］。分 娩 结 束 后 ，随着 催 乳 素 的 分 泌 增 加 ，乳 汁 分 泌 与 婴 儿 的 吮 吸 能力 尚 未 协 调 适应 ，易 造 成 乳 汁 聚 积 成 块 ，继 而 引 起 乳 房 肿 痛 。 在 妊 娠 后 期 进 行 乳 房 按 摩 ，可 以 改 善 和 促 进 局 部 血 液循 环 ，促 使 乳 腺 管 通 畅 ，乳 汁 分 泌 旺 盛 ；可 以松 解 乳 房 基 底 部 与 胸 大 肌 筋 膜 的粘 着 ，保 护 乳 房 组 织 的 弹性 Ｉ６］。有研 究认 为 ，按 摩 还 促 使 乳 房 变 软 、乳 头 和 乳 头 颈 弯 曲度 自如 ，易 于 新 生 婴 儿 吸 吮 ，缓解 产后 乳 房 胀 痛 ＂］。本 研 究 的 结 果 与 其 一 致 ，即 实 验 １组 、２组 与 对 照 组 疗 效 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （均 Ｐ＜ Ｏ．Ｏ１），实 验 １组 与 实 验 ２组 比较 ，差 异 有 统 计 学 意义 （Ｐ＜ Ｏ．０５）。提 示 乳 房按 摩 能 够 有 效 降 低 产 后 乳 房 肿 胀 发 生 率 ，尤 其 早 期 乳 房 按 摩 对 预 防 乳 房 肿 胀 的 效 果 最 佳 。 ３．２ 及 时 有 效 地 疏 通 乳 腺 管 是 产 后 泌 乳 、预 防乳 房 肿 胀 的关 键
Ｄｕ Ｊｉａｎｇｐｉｎｇ（Ｍ ａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕａｉ’ａｎ Ｃｉｔｙ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２２３００２ Ｃｈｉｎａ） 中图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７１ 文献 标 识 码 ：ｃ ｄｏｉ：ＩＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．１５．０３１ 文 章 编 号 ：１００９—６４９３（２０肿 胀 发 生 情 况 比 较
产后 乳 房 肿 胀 是 产 褥 期 常见 并 发 症 ，多 发 生 于 产 后 ３ ｄ～ ４ ｄ，其 主 要 表 现 为乳 房 局 部 有 硬 块 、胀 痛 、怕 触 摸 ，甚 至 出 现 全 身
１） 与 实 验 １组 比较 ： 。 ４．３９，Ｐ＜ｏ．０５；２）与 对照 组 比较 ： ＝ ２４．６４，Ｐ＜ Ｏ．０１；３） 与实 验 １组 比较 ：ｚ ＝ ３２．８５，Ｐ＜ ０．０１。
不适 、体 温 升 高 ，引 起 产 妇 及 家 属 高 度 紧张 、忧 虑 ，既 影 响新 生 儿 的正 常母 乳 喂 养 ，也 给 产 妇 及 其 家 属 的 身 心 带 来 极 大 的 痛 苦 ，甚 至可 能 导 致 产 妇 放 弃 母 乳 喂 养 。为 探 讨 早 期 乳 房 按 摩 对 预 防 乳 房 肿 胀 的影 响 ，２００７年 ２月 选 择 在 我 院 建 卡 检 查 、分 娩 的 初 产 妇 １２０例 ，通 过 ２个 不 同 时 期 的乳 房 按 摩 观 察 其 对 预 防 乳 房 肿 胀 的 疗 效 。现 将 结 果 报 告 如 下 。 １ 资料 与方 法 １．１ 一 般 资 料 选 择 ２００７年 ２月 在 我 院建 卡 检 查 、分 娩 的 初 产 妇 １２０例 。 出生 时 Ａｐｇａｒ评 分 ≥ ８分 ，母 婴 无 母 乳 喂 养 禁 忌 证 ；纯 母 乳 喂 养 ，即 除 给母 乳 外 ，不 给 婴 儿 其 他 食 品和 饮 料 ，包 括 水 。 将 １２０例 初 产 妇 分 成 实 验 １组 、实 验 ２组 和 对 照 组 。按 自 愿 方式 ，以不 同 时 期 为 标 准 。 实 验 １组 ３Ｏ例 ，产 妇 平 均 年 龄 ２６．５岁 ，新 生 儿 平 均 体 重 ３ ４２０ ｇ；实 验 ２组 ６Ｏ例 ，产 妇 平 均 年 龄 ２５．６岁 ，新 生 儿 平 均 体 重 ３ ３８５ ｇ；对 照 组 ３Ｏ例 不 予 要 求 和 处 理 ，产 妇 平 均 年 龄 ２６．２岁 ，新 生儿 平 均 体 重 ３ ４１０ ｇ；３组 在 年 龄 、剖 官 产率 、新 生 儿 体 重 方 面 均 具 有 可 比性 。 １．２ 方 法 １．２．１ 乳 房 按 摩 要 求 实 验 １组 ：由 孕 妇 学 校 老 师 教 会 孕 妇 乳 房 按 摩 方 法 ，让 其 回 家 自行 乳 房 按 摩 。妊 娠 ３７周 后 ，增 加 乳 头 护 理 。产后 按摩 前 ，湿 热 敷 双 侧 乳 房 各 ５ ｍｉｎ。实 验 ２组 ：在 产 后 ２４ ｈ内 ，护 士 指 导 并 帮 助 产 妇 ，每 次 在 湿 热 敷 双 侧 乳 房 各 ５ ｒ ａｉｎ后 再 进 行乳 头 护 理 和 乳 房 按摩 ，持 续 到 产 后 ３ ｄ。对 照 组 不 予 要求 和处 理 。 ３组 产 妇 均 在 产 后 接受 病 房 护 士 的 心 理 护 理 和 常 规 的母 乳 喂养 指 导 。 １．２．２ 乳 房 按 摩 方 法 ① 乳 房 按 摩 ：孕 产 妇 取 平 卧 位 或 坐 卧 位 ，操作 者洗 净双 手 ，用 双 手 掌 面 的大 小 鱼 际 肌 以螺 旋 式 均 匀 按 摩 乳 房 壁 （不 要 刺 激 乳 头 ）；左 手 从 左 乳 下 方按 摩 至 右乳 上 方 ，右 手 从 右 乳 下 方 按 摩 至 左 乳 上 方 ；右 手 从 左 臂 内侧 按 摩 至 左 乳 侧 面 ，交 换 左 右 手 同前 ；每 节 操 做 ２Ｏ次 ～ ３Ｏ次 ，每 目 １次 ；完 毕 后 让 孕 妇 佩 戴 合 适 的 棉 质 乳 罩 ，以 防 乳 房 下 垂 ，影 响 产 后 乳 汁 分 泌 ＿１ ；产 后 对 婴 儿 每 日吸 吮 次 数 少 于 ６次 的产 妇 增 加 挤 乳 刺 激
护 理研 究 ２０１０年 ５月第 ２４卷 第 ５期 下 旬 版 （总 第 ３２３期 ）
早 期 乳 房 按 摩 对 预 防 乳 房 肿 胀 的 影 响
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｂｒｅａｓｔ ｍａｓｓａｇｅ ｏｎ ｔｈｅ
ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ＳｗｅＩ Ｉ ｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｓｔｅｎ—
胀 ；ＩＩ度 触 之 如 鼻 尖 ，为 中 度 肿 胀 ；Ⅲ度 触 之 如 额 头 ，为 重 度 肿 胀 ［ 。 １．２．４ 统 计 学 方 法 采 用 ＳＰＳＳ １０．０软 件 ，对 统 计 数 据 进 行
检 验 。 ２ 结果 ２．１ 产 后 ４ ｄ产 妇 乳 房 肿 胀 发 生 情 况 比较 （见 表 １）
２．２ 产 后 １个 月 纯母 乳 喂 养 率 比较 实 验 １组 纯 母 乳 喂 养 ２７ 例 （９０．０ ），实 验 ２组 ４７例 （７８．３％），对 照 组 １４例 （４６．７％）。 实 验 １组 、实 验 ２组 分 别 与 对 照 组 比较 ，纯母 乳 喂 养率 差异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ Ｏ．０１）。 ３ 讨 论 ３．１ 早 期 乳 房 按 摩 对 预 防 乳 房 肿 胀 的 疗 效 最 佳 产 后 乳 胀 常 见 于初 产 妇 。 由 于初 产 妇 乳 头 皮 肤 较 薄 ，乳 腺 管 不 通 畅 ，产 后 乳 房 肿 胀 发 生 率 较 高 。在 妊 娠 后 期 ，尤 其 在 接 近 分 娩 期 ，挤 压 乳 房 时 可 有 数 滴 稀 薄 黄 色 液 体 初 乳 溢 出ｌ ＿５］。分 娩 结 束 后 ，随着 催 乳 素 的 分 泌 增 加 ，乳 汁 分 泌 与 婴 儿 的 吮 吸 能力 尚 未 协 调 适应 ，易 造 成 乳 汁 聚 积 成 块 ，继 而 引 起 乳 房 肿 痛 。 在 妊 娠 后 期 进 行 乳 房 按 摩 ，可 以 改 善 和 促 进 局 部 血 液循 环 ，促 使 乳 腺 管 通 畅 ，乳 汁 分 泌 旺 盛 ；可 以松 解 乳 房 基 底 部 与 胸 大 肌 筋 膜 的粘 着 ，保 护 乳 房 组 织 的 弹性 Ｉ６］。有研 究认 为 ，按 摩 还 促 使 乳 房 变 软 、乳 头 和 乳 头 颈 弯 曲度 自如 ，易 于 新 生 婴 儿 吸 吮 ，缓解 产后 乳 房 胀 痛 ＂］。本 研 究 的 结 果 与 其 一 致 ，即 实 验 １组 、２组 与 对 照 组 疗 效 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （均 Ｐ＜ Ｏ．Ｏ１），实 验 １组 与 实 验 ２组 比较 ，差 异 有 统 计 学 意义 （Ｐ＜ Ｏ．０５）。提 示 乳 房按 摩 能 够 有 效 降 低 产 后 乳 房 肿 胀 发 生 率 ，尤 其 早 期 乳 房 按 摩 对 预 防 乳 房 肿 胀 的 效 果 最 佳 。 ３．２ 及 时 有 效 地 疏 通 乳 腺 管 是 产 后 泌 乳 、预 防乳 房 肿 胀 的关 键