中药调剂流程
中药处方调配流程
中药处方调配流程
中药调剂是医院药事管理工作的重要组成部分,是一项专业性、技术性及责任性很强的工作。中药处方调剂的正确与否,不仅会影响到医院医疗水平的好坏,更直接关系到病患者的生命安危。因此,调剂人员不仅要对医师负责,更应对患者用药安全有效负责。
中药调配工作流程可分为审方、调配、复核、发药四个环节。
一、审查处方:调剂人员收到处方后,要从头到尾仔细阅读,将处方的全部内容彻底了解,然后着重审查以下项目。
(1)处方前记的审核:包括病人姓名、年龄、性别、婚否、单位或住址、处方日期、费用类别(是否医保及医保类别)。
(2)处方正文的审核,中药名书写是否清楚正确,剂量是否超出正常量,对儿童及年老体弱者尤需注意。毒、麻药品处方是否符合规定;处方中药物是否有十八反、十九畏、妊娠禁忌等配伍禁忌;需特殊处理的药物是否有脚注;处方中药物本调剂室是否备全等。
(3)审方人员无权涂改医师处方。审核合格的处方由审方人签名,审方中若发现问题,应立即与处方医师联系,问明原因,协商处理,予以修订。决不能药师随意处理。
二、调配处方
(1)调剂人员接方后,应再次进行审方:应特别注意处方中有无配伍禁忌药;特殊管理的毒性药或麻醉药处方是否符合规定;是否有需临时炮制或特殊中药,剂量是否有误。
(2)调剂人员应随时清洁工作台面及器具,保持工作环境整洁
有序;经常检查校对秤的剂量准确性,配方时,一定要精神集中,认真仔细,按处方药味顺序逐一称量,间隔摆放,不可混为一堆,以利检查核对。
(3)一方多剂量时,不得以手代秤,可一次称取总量,按等量递减,每一剂的重量误差应控制在±5%以内。
中药调剂的步骤流程
中药调剂是指根据医师处方,将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂的过程,主要包括审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个步骤。
1. 审方:调剂人员必须认真审阅处方,对处方的各项内容进行逐项检查,对于不规范或不能判定其合法性的处方,应拒绝调配。
2. 计价:计价时应准确计算药价,按照相关规定进行收费。
3. 调配:调配时应按照处方的要求进行调配,注意药物的炮制、剂量、用法等,确保调配的药物符合处方要求。
4. 复核:调配完成后,应由另一名药师进行复核,检查药物的名称、剂量、炮制、用法等是否符合处方要求。
5. 包装:复核无误后,将调配好的药物进行包装,注明患者姓名、药品名称、用法用量等信息。
6. 发药:将包装好的药物发给患者,并向患者说明药品的用法用量、注意事项等。
以上是中药调剂的一般步骤流程,不同地区和医院可能会有所不同。在进行中药调剂时,应严格遵守相关规定和操作规程,确保调剂的药物质量和安全。
中药饮片调剂操作规范
中药饮片调剂操作规范
一、收方、审方
1、审核处方上姓名、性别、年龄、科别、诊断、日期、药价、医师签字等,审阅药品名称、剂量、剂数,以及处方书写是否清楚,严格按照《处方管理办法》的“四查十对”制度等要求逐一进行审核。项目不全或不清楚的须请处方医师补充。
2、审查处方中如有相反、相畏及禁忌药物,毒剧药物超过规定使用剂量或改动时,需医师再次签字。
3、审阅处方中,如有短缺品种,应及时通知处方医师,药剂师无权随意将相似疗效品种互为代用。
二、配方
1、除详细审查处方中相反、相畏、禁忌和毒剧药物及剂数外还需核对药品别名、脚注等,审核无误后,方可调配。
2、调配小包装中药饮片需依据处方显示的规格调配。
3、调配散装饮片时,选择合适的戥子,并确保称量准确,按处方药味顺序调配,间隔摆放,不可混成一堆。
4、调配的各种饮片,应保证洁净、没有杂质,无发霉、变质、虫蛀、不合格药品。
5、处方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、冲服等品种,均应按照煎药常规单包并注明。
6、处方中矿物药、动物贝壳类、果实、种子等坚硬药品,遵照处方中“打碎”、“捣碎”、“劈”等脚注说明捣碎方可入药。
7、分戥时,三戥一平,处方中并开药品,应分别称量。凡细料药品或毒性药品,可用递减分戥法,每味药应逐剂进行复戥,并按剂分包。
8、称量检查时,每剂误差不得超过士5%。
9、调配完毕,详细查对无误后,调剂者签名或盖章。
三、复核及包装
1、首先核对调配的药品是否符合处方所开的药味剂量和剂数,确保无多配、漏配、错配或掺混异物的现象。
2、无相反、相畏、禁忌和超剂量等。
中药房调剂工作制度(3篇)
中药房调剂工作制度
一、工作宗旨
中药房调剂工作旨在为患者提供优质的中药调配服务,确保中药的安全和有效性,促进患者的康复。
二、工作流程
1. 接收处方:接收医师开具的中药处方,确认处方的合法性和完整性。
2. 配送审方:对处方进行审方,确认中药的种类、用量和相互作用等是否合理。
3. 药材采购:根据处方需求进行药材采购,确保药材的质量和来源可靠。
4. 药材贮存:将采购的药材进行分类、贮存,并做好相应的标识,确保易于查找和使用。
5. 材料称量:按照处方要求,将需要的药材按比例称量,精确计算。
6. 药材炮制:根据处方要求,进行药材的炮制和加工,确保药材的活性成分得到充分释放。
7. 药材浸泡:将经过炮制和加工的药材放入适当的容器中,在合适的温度和时间下进行浸泡,以提取药材的有效成分。
8. 中药调配:按照处方的比例和顺序,将药材提取液进行调配,确保中药的配方准确。
9. 调剂质控:对调配好的中药进行质控,检测药物活性和含量,确保中药的安全和有效性。
并做好相应的标识,确保易于识别和使用。
11. 留样备查:将每批次调配好的中药留样,并建立留样台账,以备后续检验和追溯使用。
12. 发药交接:将调配好的中药按照患者要求进行发药,并记录交接情况,确保中药发放准确。
三、工作责任
1. 审方人员:负责对处方进行审方,确保中药的种类、用量和相互作用等合理。
2. 采购人员:负责根据处方需求进行药材采购,确保药材的质量和来源可靠。
3. 药材贮存员:负责将采购的药材进行分类、贮存,并做好相应的标识,确保易于查找和使用。
4. 称量人员:负责按照处方要求,将需要的药材按比例称量,精确计算。
中草药调剂操作规程
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再上传必究中草药调剂操作规程
1、配方人员根据本院正式收费的处方调配。非本院处方不予调配。
2、窗口调剂人员收方后先审方:一审处方规范化,二审处方有无“相反”、“相畏”的配伍禁忌或特殊生理情况的不合理用药,三审处方饮片供应是否有缺,如发现有不妥之处或因缺药不能全部配发时,应与医师联系修改签字确认后再行调配。急诊处方优先调配。
3、中药饮片应按处方应付的统一标准调配,秤准分匀。每张处方有一贴是样品盘,按顺序堆放便于校对。
特别要求:
(1)毒性药味要逐剂秤量。
(2)凡需先煎、后下、烊化、冲服、包煎、吞服的药材应单包,并在包上注明以上特殊的煎服方法。
(3)对直接口服的药,调配时要擦清戥盘或戥盘上垫干垫纸。
(4)调配处方要细心、认真,不得在一张处方未结束调配中途离岗。
(5)必须使用经过强检并有强检合格标记的器具才能秤量药品。
4、处方配完后自行核对一遍,盖章并交给复核人。
5、复核人根据处方核对样品盘,既要核对品名是否完全相符,又要确定不能多配、少配、错配;分包是否有明
草药调剂流程
草药调剂流程
目的:规范各门店中药调剂流程,保证顾客用药安全。
草药调剂流程:
一、中药处方调配的一般程序
1,审方--合格处方计价--付款--处方调配--查方核对--包装、发药。2,不合格处方--退回修改
二、中药处方的审查;
1、处方用药:
(1)、处方正文的药名字迹是否清楚。
(2)、注意药物的并开、一药多名、一名多药的情况。
(3)、注脚等书写是否规范。
2、药物剂量、计量单位的审查。
3、药物配伍禁忌和不合理用药的审查:
(1)、审查处方中有无“十八反”与“十九畏”或“妊娠禁忌”等用药的情况。
(2)、处方中有毒、麻、限、剧药品,是否符合有关规定要求。(3)、审核处方中有无缺味,有无特殊炮制品。
(4)、审核有无“单包”的药物,如有须在药物旁作出明显标记,调配时注意。
(5)、其它不合理用药的审查,中西药之间的配伍禁忌的审查。
4、禁忌用药、超剂量用药医师签字的审查。
三、中药处方的计价与付款:
1、划价前:询问顾客是否有会员卡,如果没有会员可则向顾客推荐会员卡。
2、划价过程中:
(1)、必须做到输入的中药饮片名称(别名)和数量与处方保持一致。(2)、当系统显示库存不足时,不得私自更改处方和用其他饮片代替。(3)、录入完毕,将处方中的品名(别名)、数量与电脑的品名(别名)、数量逐个核对。
(4)、确认无误后告知顾客单价,询问顾客购买的付数及付款方式。
四、中药处方的调配:
1、中药处方调配的器具:
(1)、中药调配的计量器具:电子称、天平、戥子。
(2)、中药调配的其它用具:草药纸、药筛、药匙、纱布袋、包装袋、计算器等。
医院中药饮片调剂操作规程
医院中药饮片调剂操作规程
I目的
规范中药饮片调剂工作。
Il范围
适用于药学部中药调剂室中药饮片调剂。
Ill制度
一、审核处方
(一)审核处方姓名、性别、年龄、科别、ID号(医卡通卡号/住院号)、日期、医师签字等是否完整,确认处方的合法性。
(二)严格执行"四查十对”,审核处方是否存在"十八反”、“十九畏”及特殊药物超常规量使用或存在其他不合理用药情况,交由上级药师审阅,确认认为不合理用药的,立即与处方医师联系,并请处方医师修正处方并签名确认,方可调配。
(三)处方中如有缺药品种,药师及时告知医师,医师更换其他药品后再次开具新处方。发现处方中医师签名有疑问时(非本人签名或签名医师不具有处方权),立即与处方医师或医务科取得联系,消除疑问后方可配方。
(四)药剂人员经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。发现严重不合理
用药或者用药错误,应当拒绝调配,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告。
二、调配处方
(一)按处方药品顺序调配,顺序间隔摆放,不可混放在一起。运用回毁法进行调配。
(二)处方中需要先煎、后下、包煎、岸化、另煎、冲服等品种,应按照要求另行包装,并在包装袋上注明。
(三)处方中矿物药、动物贝壳类、果实、种子等坚硬药品遵照处方中"打碎”、“捣碎”等脚注说明后方可入药。严禁配发霉、虫蛀、变质或其他不合格的药品。
(四)分戢时,凡细料药品或特殊药品,可用递减分戢法,每味药应逐剂进行复践,并按剂分包。
(五)调配完毕,调剂者在处方上签名或加盖专用签章。将处方、配药单及药品交给发药人员。
中药调剂流程与注意事项
中药调剂流程与注意事项
中药调剂是指中医师根据患者的病情、体质和临床表现,选取适当的中药,并按照一
定的原则进行配置和调剂,以达到治疗和调理的目的。以下是关于中药调剂流程与注意事
项的详细描述:
1. 患者询问和病史了解:中医师首先需要与患者进行充分的交流,了解患者的病情、症状和病史,包括既往病史、过敏史等。
2. 望、闻、问、切:对患者进行中医四诊,包括望、闻、问、切,通过观察患者的
外表、听取患者的述说、询问患者的症状和体感,以及切诊患者的脉搏等综合分析患者的
病情。
3. 中医辨证:根据四诊分析结果,中医师进行辨证,即根据中医理论,将患者的症
状归纳为中医诊断的范畴,如寒热虚实、气血阴阳等。
4. 中药选取:根据患者的具体辨证结果,中医师选取适当的中药,包括主药、副药、调理药和加味药,以药物组方。
5. 药材配比:根据中药方剂的配方,对各味药材按照一定的比例进行配比,保证配
方的药效成分充分发挥。
6. 煎煮处理:不同的中药煎煮方式各异,按照药材特性和配方要求进行煎煮处理,
保证药效的最大发挥。
7. 注意事项:中医师在中药调剂过程中需要严格遵守卫生规范,保持工作环境的清
洁和整洁。患者也需要配合中医师的指导,按时按量服药,并遵循中医师关于饮食和生活
习惯的调理建议。
8. 药品储存:调剂好的中药配方需要妥善保存,避免潮湿、受潮或受阳光直射,确
保药效不受影响。
中药调剂是一项综合性的工作,中医师需要结合中医理论和实际操作经验,准确判断
患者的病情,选取适当的中药,并在调剂过程中严格把关,以达到治疗和调理的目的。
中药调剂定义
中药调剂定义
中药调剂,是指中医药师将中药按照医嘱或方剂进行配方、煎制等工作的过程。中药调剂需要有深厚的中医药理学、中药制剂学等基础理论支持,结合患者的疾病情况、中药材特性、珍贵程度、药物相互作用等多种因素进行综合考虑,最终形成适合患者病情的个性化中药处方,以达到治疗、调理人体健康的目的。
中药调剂的过程一般包括以下九个环节:
一、患者病史及病情获取:包括患者基本情况、主诉、病史、体征、化验检查等。
二、辨证施治:中医常根据中医四诊和望、闻、问、切四个方面来了解病情,进而确定适合患者的辨证施治方案。
三、方剂匹配:综合辨证结果,中医药师根据具有一定经验的中药方剂,从熟知的中药材中选出适合患者的中药材。
四、材料准备:根据配方,中药药师选择中药材,严格按照原料比例计量,选用正规药械进行品质检测。
五、药材处理:需针对不同的中药材进行不同的处理方式,如泡制、炙烤、淬制等。
六、药物调和:按照比例混合不同的中药材,采用不同的加工方式进行药物调和,如研碎、混匀等。
七、煎制:按照标准工艺,进行中药煎制,在密闭容器中加入煎药剂和适量的水,进行加热煮沸,然后冷却、分装。
八、筛滤:中药煎后使用纱布或过滤器进行筛滤。
九、包装:中药煎剂筛滤后,要用塑料袋、药袋或药箱进行包装标识,写上药品名称、生产批号等信息。
中药调剂的操作流程清晰明了,但中药材和制剂的多样性,导致中药调剂需要严格把控品质,对中药材需要有着扎实的识别、鉴别、处理、保存、保质等知识和技能。
同时,中药调剂的过程中还需要严格遵守中药制剂的工艺标准和操作规范,确保中药煎剂的药效稳定、质量可靠,适合患者使用。另外,中药调剂中需要注意的一点是药量的准确,以免药物误量导致副作用或影响治疗效果。
中药调剂操作规程
中药调剂操作规程
Ⅰ目的
规范中药调剂工作。
Ⅱ范围
适用于药学部中药调剂室。
Ⅲ制度
一、中药调剂室负责中药处方的调配发药,为医护人员和患者提供药物咨询服务,检查并协助各科室做好门诊及住院患者药品的调配,保管和使用工作。
二、收处方后必须做到“四查十对”,即查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断等,认真审查核对无误方能调配。对处方所列药品不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或超剂量的处方,应当拒绝调配,否则必须经处方医师更正并重新签字方可调配。
三、严格遵守核对制度。调剂室有两人以上工作时,处方调配好后应经另一人核对后方可发出,处方审核人员、调配人员及核对人员均需在处方上签名;如只有一人配方应自行核对,交班时由他
人对处方复核后补签名。
四、发药时应将药袋的内容物填写清楚,对一些特殊用法的中药必须加以说明,并向患者交代使用方法和注意事项。门诊处方随到随配。
五、中药调剂室的负责人定期检查药品质量,发现问题及时处理,杜绝伪劣、霉变、虫蛀药物调配发出。
六、补充药品时,要仔细核对,将原有的药品放置在新补充药品上面,不得超过九成满,以免药品积压、串药。
七、药房的衡器、量具要按照规定定期检定,做好记录。
八、工作人员要衣帽整齐、佩戴胸卡,保持室内卫生,物品摆放有序,遵守劳动纪律,坚守工作岗位。
九、非药剂人员非公事不得进入药房。
药方调剂流程
药方调剂流程
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中药调剂流程与注意事项
中药调剂流程与注意事项
中药调剂是指根据患者的病情和身体状况,通过选择合适的中药原料,进行制剂加工或配制,以达到治疗疾病的目的。中药调剂应根据患者的具体情况进行个体化的调配,遵循一定的流程和注意事项。
中药调剂的流程一般包括以下几个步骤:
1. 病情分析和辨证施治:首先对患者的病情进行充分了解和分析,并进行辨证施治。中医辨证施治是根据患者的症状、舌苔、脉象等信息,判断疾病的病因、病机,确定治疗方案。
2. 选择中药原料:根据患者的病情和辨证施治的结果,选择合适的中药原料。中药原料包括草药、动物药、矿物药等,每种药材都有其特定的功效和用途。
3. 制剂加工或配制:根据方剂的要求,对选择的中药原料进行制剂加工或配制。制剂加工包括研磨、提取、浸泡、煮炸等步骤,而配制则是将多种中药原料按一定比例配合在一起。
4. 调剂剂量和用法:根据患者的年龄、体质、病情等因素,调整中药的剂量和用法。中药的剂量一般是按克或毫升计量的,而用法则是指服用的方式和时间。
5. 药物监测和疗效评估:在中药调剂过程中,需要不断监测患者的药效和疗效。通过观察患者的病情变化、体征变化以及相关的实验室检查结果,评估中药调剂的效果,必要时进行调整
和优化。
在进行中药调剂时,还需要注意以下事项:
1. 安全使用中药:中药虽然来自天然草本植物,但仍有一定的毒性和副作用。因此在使用中药前,需要进行严格的质量控制和安全评估,确保中药的纯度和质量。
2. 个体化调剂:每个患者的病情和身体状况都不同,因此中药调剂应根据患者的具体情况进行个体化的调配。特别是对于儿童、孕妇、老年人和慢性病患者,更应注意个体差异和用药安全性。
中药调剂流程
中药调剂规范
中药调剂按工作流程分为审分、计价、调配、复核、发药五个环节。
一、审方
1、审查处方各项内容:a病人姓名、性别、年龄、住址或单位、处方日
期、医师签字等是否填写。b药品名称、剂型、规格、用法用量等是否
则正确、经审查无误后方可计价。
2、如发现处方中药味或剂量字迹象清时,不可主观猜测以免错配,发现
配伍禁忌,超剂量用药,服用药方法有误,临时缺药都应与处方医师联系,请处方医师更改或释放后重新签字,否则可拒绝计价或调配。
二、计价
1、计价时必须按照药品单价计价,不得任意估价或改价,做到计价准确
无误。
2、计价时要精神集中,注意剂量、剂数、新调价格、将总价、计价员签
名填定居处方相应位置。
三、调配
1、调剂人员接到计价收费处方后,应再次审方,特注意处方中有无配伍
禁忌药,是否有需临时炮制或捣碎药、别名、并开药名、剂量是否有误等。十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦
第一句:本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句:半(半夏)蒌(瓜蒌)贝(贝母)蔹(白蔹)芨(白芨)攻击或与乌(乌头)
相对
第三句:藻(海藻)戟(大戟)遂(甘遂)芫(芫花)都与草(甘草)不和
第四句:诸参(人参、丹参、沙参、元参等所有的参)辛(细辛)芍(赤芍白芍)与藜芦相背叛
大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。
昆布-海带 莱菔子-萝卜籽 厚朴-川朴 肉桂-官桂 附子-黑顺片
地龙-蚯蚓 元胡-延胡索 土鳖虫-土元 补骨脂-破故纸 淫羊藿-仙灵脾
中药调剂-中药饮片调剂标准操作规程
中药调剂-中药饮片调剂标准操作规程
一、调剂前准备
1.1 熟悉病人医嘱,确认开药医生并解读医嘱内容。
1.2 检查处方中药品名称、剂量等项目,核对病人患者姓名、性别、年龄等个人信息。
1.3 根据医嘱内容准备所需的中药饮片和辅料。
1.4 确认中药调剂所需工具齐全,如天平、研磨器、称量勺等。
二、中药调剂操作
2.1 按照医嘱要求,称取中药饮片。注意使用准确的重量和比例。
2.2 采用相应工艺对中药进行研磨、研磨,确保颗粒均匀。
2.3 按照配方要求,将配制好的中药饮片进行调配,严格控制配方
比例。
2.4 混合中药后,进行二次包装,确保存储和使用安全。
三、调剂后处理
3.1 错误处理:如遇犯错误,应及时纠正,重新调配中药。
3.2 清洁消毒:中药调剂工具应及时清洁、消毒,保持卫生干净。
3.3 存储管理:将调剂完毕的中药饮片存放在干燥通风处,远离阳
光直射。
3.4 记录保存:记载中药调剂详细信息,包括配方、量表、操作人
员等,保存备查。
四、注意事项
4.1 保持操作台面整洁,避免交叉污染。
4.2 谨慎使用中药辅料,确保药材纯净和质量。
4.3 调剂操作中,注意配方比例、制作工艺,确保药品质量和疗效。
4.4 不同药品之间应分开操作,避免混淆。
五、结尾总结
中药调剂是药房工作中的重要环节,严格按照操作规程进行调剂,
可以确保中药饮片的质量和疗效。操作人员需持证上岗,严格执行操
作规程,做好中药调剂工作,保障患者的用药安全和疗效。希望以上
标准操作规程能为中药调剂工作提供指导和参考。
中药调剂的七个步骤
中药调剂是指根据中医医生的处方,由中药调剂员按一定比例混合中药的过程。以下是中药调剂的七个基本步骤:
1. 患者信息核对:调剂员在开始调剂之前,首先核对患者的个人信息,确保调剂的处方与患者一致,并检查医生开具的处方是否完整。
2. 处方审查:仔细阅读医生开具的处方,了解患者的病情和需要调剂的中药种类、剂量等信息。同时,注意检查处方中是否包含禁忌或特殊注意事项。
3. 药材准备:根据处方中所列的中药名称和用量,从药房中准备相应的中药药材。确保药材的质量和纯度符合药典标准。
4. 药材称量:将准备好的中药药材按照处方中的剂量进行精确的称量。使用专业的药材秤或电子秤确保准确性。
5. 药物混合:将称好的中药药材按照处方的要求混合均匀。这一步需要谨慎操作,确保每种药材的比例正确。
6. 制成剂型:根据处方的要求,将混合好的中药药材制成合适的剂型,如颗粒、散剂、膏剂等。确保制剂的形状和质地符合患者的用药需求。
7. 包装和标签:完成调剂后,将中药制剂进行包装,并附上详细的标签,包括患者姓名、用法、用量、医生姓名等信息。确保患者在用药时能够清晰地了解用药信息。
这些步骤的执行需要在专业医药环境下进行,由具备相关资质和培训的中药调剂员负责。中药调剂的过程需要严格按照中医药学的原则进行,以确保中药的疗效和安全性。
中药饮片调剂操作程序
中药饮片调剂操作程序
中药饮片调剂操作程序是经过几代人的工作实践总结而成的,它是饮片调剂的准则。中药饮片调剂分为审方、计价、调配、复核、发药五个程序:
一、审方
审方是中药饮片调剂工作中的第一道程序。从事中药饮片调剂工作的人员既要对医师所开处方负责,更要对患者用药安全有效负责。因此应根据《处方管理办法》,认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性和处方用药的适宜性。具体包括以下事项:
1.科别、姓名、性别、年龄、住址或工作单位、病历号或门诊号、处方药味、剂量、用法、剂数、医师签名、日期等。对超过三日的处方,在未征得原处方医师的同意和重新签名的情况下,应拒绝调剂。
2.审阅处方时如发现字迹不清、错字、重复药味、未注明剂量、配伍禁忌、妊娠禁忌药、超过规定剂量等问题,应与该处方医师联系,在该处方医师进行改正并重新签名后方可调剂。
3.审阅处方中所列药味,有“脚注”者应遵医嘱调剂;医嘱要求自备“药引”时,应向取药者说明该情况。
4.在出现处方应付药味短缺时,应及时联系该处方医师对该药味进行更换,调剂人员不得擅自更换。
5.处方中药味需要特殊保存或使用方法特殊时,应向取药者说明该情况。
6.调剂人员不得擅自涂改处方。
二、计价
1.计算药价必须认真执行国家物价政策和规定,执行物价主管部门核定或认可的价格。
2.每味药的价钱尾数每10克可以保留到厘,计价完毕,每张处方的药价可四舍五入保留到分。
3.对贵重细料药应在处方药味顶部注明单价。如属于自费药品,应告知患者。
4.药价计算完毕,计价人须签名。
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中药调剂规范
中药调剂按工作流程分为审分、计价、调配、复核、发药五个环节。
一、审方
1、审查处方各项内容:a病人姓名、性别、年龄、住址或单位、处方日期、医师签字等是否填写。b药品名称、剂型、规格、用法用量等是否则正确、经审查无误后方可计价。
2、如发现处方中药味或剂量字迹象清时,不可主观猜测以免错配,发现配伍禁忌,超剂量用药,服用药方法有误,临时缺药都应与处方医师联系,请处方医师更改或释放后重新签字,否则可拒绝计价或调配。
二、计价
1、计价时必须按照药品单价计价,不得任意估价或改价,做到计价准确无误。
2、计价时要精神集中,注意剂量、剂数、新调价格、将总价、计价员签名填定居处方相应位置。
三、调配
1、调剂人员接到计价收费处方后,应再次审方,特注意处方中有无配伍禁忌药,是否有需临时炮制或捣碎药、别名、并开药名、剂量是否有误等。
十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦
第一句:本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句:半(半夏)蒌(瓜蒌)贝(贝母)蔹(白蔹)芨(白芨)攻击或与乌(乌头)相对
第三句:藻(海藻)戟(大戟)遂(甘遂)芫(芫花)都与草(甘草)不和
第四句:诸参(人参、丹参、沙参、元参等所有的参)辛(细辛)芍(赤芍白芍)与藜芦相背叛
十九畏:硫磺畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。
常用中药别名:玄参-元参金银花-双花/二花重楼-七叶一枝花夜交藤-首乌藤昆布-海带莱菔子-萝卜籽厚朴-川朴肉桂-官桂附子-黑顺片地龙-蚯蚓
元胡-延胡索土鳖虫-土元补骨脂-破故纸淫羊藿-仙灵脾
需特殊加工入药的:
先煎:矿石类如石膏,龙骨,牡蛎,赤石脂等;动物骨甲类如龟板、鳖甲、水牛角等;有毒药物如附子,川乌草乌等;
后下:薄荷,藿香,砂仁,钩藤,大黄,豆蔻,檀香
包煎:蒲黄,葶苈子,苏子,菟丝子,车前子,旋覆花
烊化:阿胶,龟板胶,鹿角胶
另煎:人参,西洋参,鹿茸
合药冲服:三七粉
需要捣碎入药的:酸枣仁,柏子仁,杏仁,桃仁,火麻仁,郁李仁,砂仁,蔻仁,草果,穿山甲,苏子,白芥子
妊娠用药禁忌
某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同,一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强,或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;慎用的包括通经去瘀、行气破滞,以及辛热等药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物,绝对不能使用;慎用的药物,则可根据孕妇患病的情况,斟情使用。但没有特殊必要时,应尽量避免,以防发生事故。山楂具有活血化瘀的功效,孕妇禁用。
服药时的饮食禁忌
饮食禁忌简称食忌,也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌鳖肉;茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜:以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外,由于疾病的关系,在服药期间,凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物,都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。
2、所调配的饮片应洁净、无杂质。符合当地的炮制规格,如发现发霉变质或假冒伪劣等质量不合格饮片应及时向有关负责人提出,更换后才可继续调配。
3、为便于复核,应按处方药味顺序调配,间隔摆放,不可混成一堆。
4、需先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片不论处方有否脚注都应按调剂
规程的要求处理
5、一张处方不宜两人共同调配,防止重配或漏配。
6、调配完毕后,应按处方要求自查,确认无误后签字,交复核人员复核。
四、复核
1、调配完毕后的药品必须经他人按处方要求逐项复核,发现错味、漏味、重味、得量有误或该捣未捣。需临时炮制而未炮制的饮片等及时纠正。
2、复核确认无误后签字,分剂包装。
五、发药
1、坚持三对:对取药凭证、对姓名、对剂数、查外用药专用包装。
2、向患者说明用法用量、煎煮方法及有无禁忌并答复患者提出的有关用药问题。
3、发药人签字。