医院临床腹腔镜阑尾切除术手术方案及手术图谱
腹腔镜下阑尾切除术ppt模板
腹腔镜下阑尾切除术的适用人群
手术安全 根据统计数据，腹腔镜下阑尾切除术的并发症发生率低于传统开腹手术，且手术时 间较短，患者恢复较快。 创伤小 腹腔镜下阑尾切除术采用微创技术，创伤小，术后疼痛轻，患者恢复快。 恢复快 腹腔镜下阑尾切除术术后恢复快，患者可以迅速恢复正常生活和工作。
腹腔镜下阑尾切除术 的操作步骤
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汇报人：XXX 20XX.XX.XX
临床实践中的经验教训总结
手术成功率 根据2019年发表的一篇研究，腹腔镜 手术成功率 根据2019年发表的一篇研究，腹腔镜下阑尾切除术的成功率高达95%， 远高于传统的开腹手术。 术后并发症 尽管手术成功率高，但腹腔镜下阑尾切除术仍可能出现并发症，如出血、 感染等。据统计，这些并发症发生率仅为1.5%。
05
腹腔镜下阑尾切除术的未来 发展趋势
02
腹腔镜下阑尾切除术的操作 步骤
04
腹腔镜下阑尾切除术的临床 案例分析
腹腔镜下阑尾切除术 的基本原理
腹腔镜技术的发展历程和优势
腹腔镜技术
腹腔镜技术 微创手术 创伤小 恢复快
腹腔镜下阑尾切除术步 骤解析与操作技巧
精细的手术操作 严格的术后护理
手术效果和患者的康复
腹腔镜下阑尾切除术： 步骤解析与操作技巧
Laparoscopic appendectomy: step analysis and operational techniques
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录 / CONTENTS
01
腹腔镜下阑尾切除术的基本 原理
03
腹腔镜下阑尾切除术的风险 与并发症
腹腔镜下阑尾切除术 的风险与并发症
常见并发症的预防和处理
医院临床腹腔镜阑尾切除术手术方案及手术图谱
医院临床腹腔镜阑尾切除术手术方案及手术图谱文档序号：XXYY-SSTP-001文档编号：SSTP-20XX-001XXX医院腹腔镜阑尾切除术编制科室：知丁日期：年月日腹腔镜阑尾切除术Laparoscopic Appendectomy【适应症】1．诊断明确的急性单纯性阑尾炎，无腹部包块。
2．诊断虽不明确，但不能排除急性阑尾炎。
由于腹腔镜可做探查，并可判断是否要手术，因此，对怀疑阑尾炎而身体状况良好的患者使用腹腔镜是一很好的选择。
3．附带手术：其他腹腔镜手术时，附带阑尾切除时手术指证可适当放宽。
(1)病人曾有阑尾炎发作史，患者要求在行其他腹腔镜手术时同时切除阑尾。
(2)诊断明确的慢性阑尾炎。
(3)行其他腹腔镜手术时，探查发现阑尾有明显的异常，如粪石梗阻、扭曲、粘连等。
【术前准备】1．详细的术前检查，以明确诊断。
2．术前静脉点滴抗生素。
3．胃肠减压及用导尿管。
4．交代手术的优、缺点，有中转开腹的可能，费用及麻醉等问题。
【麻醉】气管内插管麻醉或连续硬膜外麻醉【体位】仰卧位，截石位，足高头底位，轻度左侧卧位。
【手术步骤】1．建立气腹，放置套管：脐部穿刺，建气腹。
于脐部放入第一个套管A(11mm)，直视下于耻骨联合上双侧各放置B套管(5mm)、C套管(10mm)，如有5mm腹腔镜，下腹套管可均为5mm套管(图1)。
手术人员站位见图2。
2．手术探查：充分利用腹腔镜的优势，作腹腔内的广泛探查，进一步明确诊断，对于盲肠肿块、阑尾根部坏死、组织间隙模糊不清或不可控制的出血等情况，中转开腹是必要的。
3．寻找阑尾：顺结肠带向下找到阑尾根部，分离粘连，用无创组织钳提起阑尾作牵引(图3)，或放置圈套器作牵引(图4)。
有时阑尾的位置变异较多(图5)。
4．处理阑尾系膜：用分离钳分离系膜，可以用钛夹夹闭系膜及阑尾动脉，也可用丝线结扎系膜两次，远端用电凝钩切断，直至阑尾系膜根部。
也可用双极电凝凝固系膜至变白后，切断远端系膜，直至根部(图6～7)。
腹腔镜下阑尾切除术ppt模板
并发症预防及处理策略
手术流程的标准化
据WHO统计，全球80
手术流程的标准化
据WHO统计，全球80% 以上的阑尾切除手术采用 腹腔镜下进行，其手术流 程已相对标准化。
并发症的预防措施
通过术前全面评估患者情 况，术中精细操作，术后 密切观察等方法，可有效 预防腹腔镜下阑尾切除手 术的并发症。
并发症的处理策略
腹腔镜下阑尾切除手
02. 术的具体步骤
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麻醉方式的选择和操作
麻醉方式选择 腹腔镜下阑尾切除手术中，一般选用全身麻醉或硬膜外麻醉。根据数 据显示，全身麻醉成功率高达98%，适用于所有年龄段的患者。硬膜 外麻醉则适用于年龄较大、身体状况较差的患者，其成功率为90%。 操作流程详解 腹腔镜下阑尾切除手术流程包括：建立气腹、探查腹腔、寻找阑尾、 切除阑尾、取出异物等步骤。其中，寻找阑尾是最关键步骤，据统计 有65%的医生在此环节花费的时间超过20分钟。
腹腔镜设备及其在手
03. 术中的应用
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腹腔镜设备的种类和功能介绍
腹腔镜下阑尾切除手术流程详解 通过详细的手术流程介绍，帮助患者了解手术过程 腹腔镜设备的种类和功能介绍 介绍不同种类的腹腔镜设备及其功能，为医生提供参考
腹腔镜下的手术技巧分享
手术流程 腹腔镜下阑尾切除手术流程包括麻醉、切口、分离阑尾、切除阑尾和缝合伤口等步骤。 手术技巧 在腹腔镜下进行阑尾切除手术，需要掌握熟练的手术技巧，如准确定位阑尾、避免损伤周围组织等。 术后恢复 腹腔镜下阑尾切除手术后，患者需要遵循医生的建议进行恢复，如饮食调理、休息等，以促进身体康复。
腹腔镜下阑尾切除手术后疼痛轻， 恢复快，术后住院时间短。
适应症及禁忌症的讨论
腹腔镜阑尾切除手术配合 PPT
手术室：杨红
大家好
1
• 一.腹腔镜下阑尾切除术最早起于1983年， 直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前 已广泛使用
• 优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小.疼 痛轻.并发症少.住院时间短.恢复快。大家好 Nhomakorabea2
• 适应症：1急性阑尾炎
•
2慢性阑尾炎急性发作
•
3阑尾周围脓肿切开引
流
•
4特殊性阑尾炎，如小
儿. 老年人. 妊娠期患者
• 5阑尾寄生虫病，如阑尾蛔虫病等
大家好
3
麻醉前准备
• 麻醉方式：插管全麻 • 手术体位：麻醉成功后患者取头底脚高左
侧卧位，左上肢自然放于身体两侧，中单 固定，约束带轻轻固定膝部 • 手术切口：脐部内下缘，下腹部脐左下方， 右下腹麦氏点内下方
大家好
针经脐部切口缓慢穿刺，有落空
感，证实进入腹腔后接气腹机， 注入CO2气体。气体压力7岁以下 为10mmHg，7岁以上12mmHg。 拔出气腹针，自脐部切口置入 10mm直径套管针，有落空感， 有气体排出后拔除锥芯，置入腹 腔镜。
大家好
6
• 置入腹腔镜后依次窥视上腹部，右下腹部， 左下腹及盆腔情况，有无副损伤，腹腔及 阑尾周围炎症情况。在腹腔镜监视下，于 右腋前线，盲肠上穿刺置入直径5mm或2mm 套管，放入无损伤抓钳。在耻骨联合上方 膀胱顶置入直径5mm套管，该孔可放置抓钳， 电凝钩，吸引器及微型镜。如阑尾位于盲 肠后位，手术暴露困难，可于耻骨联合穿 刺点左侧再置入5mm套管。
大家好
7
大家好
8
(2)阑尾根部处理
大家好
9
(3)检查
大家好
10
• 注意事项： • 1熟练器械的装卸和操作 • 2光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 • 3镜头用保护套保护 • 4注意器械的保养 • 5小配件注意检查防止丢失
腹腔镜下阑尾切除术课件
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演讲人
目录
01. 腹腔镜下阑尾切除术概述 02. 腹腔镜下阑尾切除术操作步骤 03. 腹腔镜下阑尾切除术注意事项
腹腔镜下阑尾切除 术概述
手术原理
01
腹腔镜技术： 通过腹腔镜 观察腹腔内 情况，进行 手术操作
04
阑尾切除：使用腹腔镜 器械切除阑尾
05
缝合：缝合切口，结束 手术
术后处理
SEP4
观察患者生 命体征，监 测血压、心 率等指标
观察伤口情 况，防止感 染
指导患者进 行术后康复 锻炼
定期随访， 了解患者恢 复情况
腹腔镜下阑尾切除 术注意事项
谢谢
手术准备
01
术前检查：包括血常规、 尿常规、肝肾功能等
02
麻醉准备：根据患者情况 选择合适的麻醉方式
03
手术器械准备：包括腹腔 镜、手术刀、缝合线等
04
手术环境准备：包括手术 室、手术床、手术器械等
手术过程
01
麻醉：采用全身麻醉或 局部麻醉
02
手术切口：在腹壁上切 开一个小切口
03
腹腔镜插入：将腹腔镜插 入切口，观察腹腔内情况
02
手术目的： 切除阑尾， 消除阑尾炎
03
手术方法： 腹腔镜下切 除阑尾，减 少创伤和恢 复时间
04
手术适应症： 阑尾炎、阑 尾脓肿、阑 尾肿瘤等
手术适应症
急性阑 尾炎
慢性阑 尾炎
阑尾周 围脓肿
阑尾 肿瘤
阑尾 异位
手术禁忌症
1
严重心肺 功能不全
2
腹腔镜阑尾切除术 PPT
使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便的，也是很 安全的，要注意工作面朝向可视方向。
冲洗标本袋的目的：ຫໍສະໝຸດ 止穿刺孔的感染。标本的取出，一般通过脐部的穿刺孔取出，如 果标本过粗，可通过标本袋内将标本分次取出 。
化脓严重的，可以于右下腹部置入引流管。
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
腹腔镜阑尾切除术
1983年德国医生Semm完成了首例真正意义上 的腹腔镜阑尾切除术，与普通方法相比，该方 法具有术后恢复快，并发症少，痛苦轻，术后 切口感染率低等优点，对于难以确诊、怀疑有 阑尾炎的病例，采用腹腔镜检查明确诊断同时 行确定性切除。
腹腔镜可以充分探查腹腔，利于鉴别妇科疾病 及泌尿外科疾病，发现早期隐匿的疝气。另外 对于妊娠期阑尾炎，腹腔镜阑尾切除术有其独 特的优势。有研究表明，对于孕期小于20周的 阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除术对母婴都是安全 的。
1急、慢性阑尾炎 2妊娠20周内的急性阑尾炎
1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻 醉的患者
2有腹腔复杂手术病史考虑可能腹腔内存在严 重粘连者
3合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱的 患者
病人平卧位 术者站在患者左手，扶镜手站在术者上方 护士在术者的左手 显示器在术者对侧 麻醉在患者头侧
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重点 探查右下腹部。
如果化脓性阑尾炎，脓苔较多，有大网膜、回 肠或盲肠覆盖包裹，需用无损钳分离。浆膜下 阑尾，不能用电刀游离，以免损伤盲肠。
化脓坏疽性阑尾炎应避免过度牵拉，以防止阑 尾破裂，粪石脱落，脓液溢出等。
(完整版)腹腔镜阑尾切除术
暴露阑尾及其系膜
紧贴根部穿过系膜
带入7号丝线
结扎系膜
切断系膜
使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便的，也是很 安全的，要注意工作面朝向可视方向。
7号丝线结扎阑尾根部
套扎器会明显缩短手术时间
结扎后
切断阑尾后装袋，开始包埋残端
2-0缝针盲肠内侧开始
阑尾残端推入肠腔，收紧荷包。
切断阑尾后装入标本袋内并冲洗
常用的穿刺位置常用的Fra bibliotek刺位置单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为 穿刺部位
手术步骤
首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重点 探查右下腹部。
如果化脓性阑尾炎，脓苔较多，有大网膜、回 肠或盲肠覆盖包裹，需用无损钳分离。浆膜下 阑尾，不能用电刀游离，以免损伤盲肠。
化脓坏疽性阑尾炎应避免过度牵拉，以防止阑 尾破裂，粪石脱落，脓液溢出等。
适应症
1急、慢性阑尾炎 2妊娠20周内的急性阑尾炎
禁忌症
1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻 醉的患者
2有腹腔复杂手术病史考虑可能腹腔内存在严 重粘连者
3合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱的 患者
体位和站位
病人平卧位 术者站在患者左手，扶镜手站在术者上方 护士在术者的左手 显示器在术者对侧 麻醉在患者头侧
冲洗标本袋的目的：防止穿刺孔的感染。
标本的取出，一般通过脐部的穿刺孔取出，如 果标本过粗，可通过标本袋内将标本分次取出 。
化脓严重的，可以于右下腹部置入引流管。
腹腔镜阑尾切除术
概述
1983年德国医生Semm完成了首例真正意义上 的腹腔镜阑尾切除术，与普通方法相比，该方 法具有术后恢复快，并发症少，痛苦轻，术后 切口感染率低等优点，对于难以确诊、怀疑有 阑尾炎的病例，采用腹腔镜检查明确诊断同时 行确定性切除。
腹腔镜阑尾切除术(共16张PPT)
（7）取出阑尾后再次检查止血情况，必 要时放置引流。直视下取出各枚套管针， 最后拔出脐部套管针及腹腔镜。
第十页，共16页。
过去认为腹腔镜阑尾切除术(LA)只适合 于非急性阑尾炎。但目前已成功用于除 阑尾周围脓肿以外的所有类型阑尾炎， 包括穿孔和坏疽型阑尾炎 。
第十一页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：
（1）疼痛轻，一般不需要止疼剂。术后 当天即可恢复行动及饮食。住院天数明 显缩短，极小疤痕更符合美学要求；
（2）传统阑尾切除切口感染率较高，约 为4％一7﹪。而LA时由于炎症病灶阑尾 在整个手术过程中不与腹壁接触，阑尾 切除后从套管针或阑尾取出器中取出， 从而使切口感染率明显下降。
腹腔镜阑尾切除术
第一页，共16页。
1983年semmk报告首例腹腔镜下非急性 阑尾炎的切除，直至1987年才开始用于 急性阑尾炎的切除。目前腹腔镜阑尾切 除(LA)已较广泛的应用于临床。
第二页，共16页。
术前准备
术前应常规放置胃管和尿管，由于需要 在耻骨上穿刺放置套管，所以尿管留置 非常重要。
谢谢！
第十六页，共16页。
(5)如果阑尾为盲肠后位，可在左下腹部增加一枚 5mm套管针，以助牵引暴露
(6)切除阑尾操作
第六页，共16页。
(6)切除阑尾操作
①从套管针2伸入剪刀或电凝钓分离侧腹 膜，游离盲肠、阑尾。
②从套管针3(耻骨上)插入无创钳夹住阑尾 将其向盆腔方向牵引。
③经套管针2将阑尾系膜根部开窗后，处 理系膜血管和阑尾根部时，可用钛夹夹闭 系膜血管或阑尾根部后剪断。较粗的阑尾 可用Roeder结套扎后电灼切断阑尾。
第十三页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：
阑尾切除术图解共26页
阑尾切除术图解
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
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文档编号：SSTP-20XX-001
XXX医院
腹腔镜阑尾切除术
编制科室：知丁
日期：年月日
腹腔镜阑尾切除术
Laparoscopic Appendectomy
【适应症】
1．诊断明确的急性单纯性阑尾炎，无腹部包块。
2．诊断虽不明确，但不能排除急性阑尾炎。
由于腹腔镜可做探查，并可判断是否要手术，因此，对怀疑阑尾炎而身体状况良好的患者使用腹腔镜是一很好的选择。
3．附带手术：其他腹腔镜手术时，附带阑尾切除时手术指证可适当放宽。
(1)病人曾有阑尾炎发作史，患者要求在行其他腹腔镜手术时同时切除阑尾。
(2)诊断明确的慢性阑尾炎。
(3)行其他腹腔镜手术时，探查发现阑尾有明显的异常，如粪石梗阻、扭曲、粘连等。
【术前准备】
1．详细的术前检查，以明确诊断。
2．术前静脉点滴抗生素。
3．胃肠减压及用导尿管。
4．交代手术的优、缺点，有中转开腹的可能，费用及麻醉等问题。
【麻醉】
气管内插管麻醉或连续硬膜外麻醉
【体位】
仰卧位，截石位，足高头底位，轻度左侧卧位。
【手术步骤】
1．建立气腹，放置套管：脐部穿刺，建气腹。
于脐部放入第一个套管A(11mm)，直视下于耻骨联合上双侧各放置B套管(5mm)、C套管(10mm)，如有5mm腹腔镜，下腹套管可均为5mm套管(图1)。
手术人员站位见图2。
2．手术探查：充分利用腹腔镜的优势，作腹腔内的广泛探查，进一步明确诊断，对于盲肠肿块、阑尾根部坏死、组织间隙模糊不清或不可控制的出血等情况，中转开腹是必要的。
3．寻找阑尾：顺结肠带向下找到阑尾根部，分离粘连，用无创组织钳提起阑尾作牵引(图3)，或放置圈套器作牵引(图4)。
有时阑尾的位置变异较多(图5)。
4．处理阑尾系膜：用分离钳分离系膜，可以用钛夹夹闭系膜及阑尾动脉，也可用丝线结扎系膜两次，远端用电凝钩切断，直至阑尾系膜根部。
也可用双极电凝凝固系膜至变白后，切断远端系膜，直至根部(图6～7)。
5．阑尾根部的处理：用分离钳轻夹阑尾根部，以挤压开该部可能存在的粪石等，如阑尾根部的直径不超过8mm 时，可用钛夹双重夹闭；对超过8mm者应用圈套器套扎或丝线双重结扎(图8)。
6．切除阑尾：阑尾根部结扎或夹闭后，提起阑尾，于结扎远端剪开。
当剪至一半时，改用电凝钩破坏残留的阑尾粘膜(图9)。
残端一般不需荷包包埋。
7．取出阑尾：将切下的阑尾放入标本袋中，吸尽右下腹及盆腔的渗液，必要时冲洗术野。
取出阑尾，缝合切口。
【术后处理】
1．6～8小时全麻清醒后，拔除胃管和导尿管。
2．静脉点滴抗生素。
3．无腹膜炎出现，手术后6～8小时进流质饮食。
4．术后2～3天出院。
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9。