平肝益肾涤痰饮治疗高血压肥胖31例临床观察
包永辉中医医案：慢性气管炎、痛风、高血压、高血脂、糖尿病
病案四、慢性气管炎、痛风、高血压、高血脂、糖尿病魏某，男，58岁，司机。
2009年11月9日，慢性气管炎初诊：咳嗽多年，痰白粘难出，胸闷，夜间尤甚，不能平卧，偶有喘息，每年冬季遇寒冷发作较多。
发作时自己吃些消炎药、止咳糖浆、氨茶碱片等可缓解。
于一周前因疲劳及天气变冷发作，连续服用头孢胶囊、强力枇杷露等反而加重，特来就诊。
刻见：咳嗽痰粘带青，胸闷，夜重，难以平卧睡觉，平素有烟酒嗜好，神疲乏力，纳差寐不佳，偶有口苦口干口渴，偶有夜尿频短少，常见便溏，面色苍白，唇舌淡红，舌苔白稍腻中见厚，脉寸关滑，双迟沉弱。
有痛风、高血压、高血脂、糖尿病史，平时控制指标理想。
中医五字辨证论治思维程序工作表病案号09110908患者信息姓名魏某性别男年龄58岁慢性气管炎、痛风、高血压、高血脂、糖尿病备注咳喘悸眩呕膈闷积癫狂痫痛痹瘰病分五性气病虚余滞逆（肺肝胃)血病血虚血瘀出血精病睥肾痰病温清气咳结润湿病睥湿：化湿燥湿渗湿利湿风湿：表风湿风寒湿风热湿筋湿水饮病头身胸腹膝合位参性心肝脾胃肺肾/太阳阳明少阳太阴厥阴少阴/上焦中焦下焦以气立机五不和病机气不顺血不活精不散痰湿不化水饮不利寒热偏寒动静痰气互结舌脉唇舌淡红，舌苔白稍腻中见厚，脉寸关滑，双迟沉弱机明法立凭五组方方义：一体多病，本例先治慢性气管炎，继调痛风、高血压、高血脂、糖尿病。
刻下病点：气痰互结，脾肺肾虚。
当温化痰湿，健脾益肾，润肺止咳。
方药：五和八味汤加减。
柴胡6，炒枳壳6，瓜蒌皮9，薤白9，炒苍术9，姜厚朴9，炒麦芽12，炒白术15，当归6，五味子9，党参18，桂枝10，炒白芍10，茯苓12，泽泻10，甘草6，干姜6，款冬花12，百部6，补骨脂12。
水煎服*7天1日1副1日2次方义：气：柴胡、枳壳+炒白芍、甘草取四逆散义血：去丹参+当归精：去山药+补骨脂、五味子白术、苍术+姜厚朴、炒麦芽、党参、甘草健运脾胃痰饮：茯苓、泽泻+瓜蒌皮、薤白、款冬花、百部化痰宽胸，桂枝、干姜温化痰饮2009年11月17日，二诊：服药后咳嗽大减，痰不粘易咳出，夜间可平卧，睡眠转好，饮食增加，大便成形，仍有夜尿次频，口苦口干好转，仍有乏力。
从肝肾失调、痰瘀阻络辨治高血压病
石决明 ３ ｇ ０ ，黄芩 １ｇ ５ ，夜交藤 ２ ｇ ０ ，每 日一剂。水煎 ，分两 次温服 。一周后头晕 头痛 、耳鸣 目眩等 临床症状 明显改 善 ， 舌 苔 黄 腻 转 为 薄 黄 苔 ，血 压 稳 定 在 １０ ８ ｍ ｇ 右 。 连 续 ４／ ５ ｍＨ 左 服 用 一 个 月 ，临 床症 状 消失 ，睡 眠 改 善 。
从 肝 肾 失调 、痰 瘀 阻络 辨 治 高 血 压 病
田
１ 海 市 浦 东 新 区 中 医 医 院 ，上 海 ．上
俊 邬 渊 敏 谈 宏 强 张 叶 青
２ ０ ３ ；２ ０ １６ ．浦 东 新 区南 码 头 社 区卫 生 服 务 中心 ，上 海 浦东 ２０ ３ ０ 阻络 ；高血压 【 中图分类号】Ｒ ４ ． ＋ ５４ １ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】１０ ８ １ （ ００ ７ ０ ０ 一 １ ０７— ５ ７ ２ １ ）１ — １５ Ｏ
（ 收稿 日期 ：２ １ ．３ １ ） ０ ０ ０ ． ３
宋 ・ 士赢 在 《 杨 仁斋 直指方》 中指 出 “ 喜怒哀 乐 ，悲 恐忧 思郁 而生痰 ，随气 上厥 ，此七 情攻 虚 而 眩 晕 … 吐衄 漏 崩 ，
基金项 目：浦东新区卫生局名中医工作室项 目资助 （ ＷＺ ２０ ０ ） Ｐ Ｓ０ ９— ８ 。
１ 肝 肾 失 调 是 发 病 基 础
基 于 以 上 认 识 ，高 血 压 病 的 治 疗 重 点 在 于 调 整 机 体 阴 阳的平衡 ，在 高血 压病 的发生 发展 过程 中 ，贯 穿着 阴 阳消 长 的变 化 。所 谓 “ 谨守 病机 ，各司其 属 ，疏其 血气 ，令其
《 内经 》 中有 “ 阴虚 而 阳盛 ” “ 气上 从 ” 的 记载 ， 、 肝 《 素问 ・ 真要 大 论 》 日 “ 风掉 眩 ，皆 属 于肝 ” 至 诸 。肝 藏 血 ，主疏泄 ，体 阴而用 阳 ，在正 常情况 下调 节着 人体 气 机 的升降 出入 。肾主藏精 ，内蕴 人体 之真 阴真 阳 ，为 阴 阳之 根 本 。生 理 条 件 下 ，肝 之 与 肾 ，母 子 相 生 ， 乙 癸 同 源 。肝 肾交融 ，阴阳升 降 有序 ，气 血 冲 和 ，血 压 得 以维 持 正 常 。 病理条件下 ，咸食 、饮 酒 、肥 胖 、情 志 不遂 、年老 等 因素 引起 肝肾受损 ，如 肝 阴不足 ，阴不潜 阳，或 肾水亏 损 ，水 不 涵 木 ，致 肝 肾 阴 阳 失 调 ，气 血 运 行 不 畅 ，就 形 成 了 以 眩 晕 、头痛 为主要 表现 的高 血压病 。邓铁 涛在 谈到 阴 阳失 调 是高血压病基础 时说 ：“ 。 肝 肾为全身 阴阳气 血调节 中心 ，长 期肝 肾失 调必 导 致全 身 阴 阳气 血 调节 紊 乱 ，痰 浊 、瘀 血 、 内风 由此 而生 ，于 是 发 生 本 病 的 各 种 严 重 并 发 症 。 因 此 ， ” 肝 肾是机体阴 阳气 血调 节 的中心 环节 ，肝 肾 阴阳失 调是 高 血压病的发病基础 。正 如 叶天士 《 临证 指南 医案》 “ 亏 水 不能涵木 ，厥 阳化风鼓动 ，烦恼 阳升 ，病 斯发矣 ” 。现代 医 学证实高血压之 肝 肾阴 阳失衡 与 血管 紧张 素 １ （ ｎ ） Ｉ Ａ ｇＩ 、 Ｉ 去甲肾上腺素 （ Ｅ） Ｎ 、肾上腺素 （ 、内皮 素 （ Ｔ Ｅ） Ｅ ）、血 栓素 （ Ｘ ２ Ｔ Ｂ ）等升高及一氧化 氮 （ Ｏ） Ｎ 、降钙素基 因相关 肽 （Ｇ Ｐ Ｃ Ｒ ）等降低相关 。 ２ 痰瘀 阻 络 是 病 机 关 键 痰瘀既是 脏腑 功 能 失调 、水 液代 谢 障 碍 的病 理产 物 ， 又可成为新 的致病 因素 而致 变证丛 生 。脾失 健运 ，酿湿 生 痰 、痰 湿 中阻 、清 阳 不 升 而 发 眩 晕 。 痰 为 阴 邪 有 形 之 物 ， 滞 留体 内影 响血液运 行 ，又 可产 生瘀血 ，血 瘀津 凝 又可致 痰 ，互 相 影 响 ，互 为 因 果 ，病 趋 加 重 。 明 代 龚 廷 贤 认 为
方剂论文(近十年补阳还五汤的研究进展)
近十年补阳还五汤的研究进展王健（09中药一班 09311032）[摘要] 目的：整理与了解补阳还五汤近十年的研究进展；结果：在整理与过程中发现补阳还五汤在今天临床运用广泛；意义：对补阳还五汤的运用进行整理以便于更好地利用其在临床上的作用，并且可以促进其发展。
补阳还五汤来源于清代名医王清任的《医林改错》由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成,其功效为补气养血,活血通络,主要治疗由急性缺血性中风引起的半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜。
现在在中风后遗症，血液循环系统，骨伤科，肾系统，以及神经系统等都运用。
以下是对补阳还五汤近十年研究进展进行总结，叙述如下：1.中风及中风后遗症1.1 中风病机近代医家张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验,遵循《内经》“血之与气并走于上,则为大厥”之旨,倡导“肝阳化风,气血并逆,直冲犯脑”之论,明确了“脑”、“血”两者是中风的根本因素。
现代医学认为,脑血管意外是脑部或支配脑的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍,导致急性或亚急性脑损害症状。
较常见的病因有微栓塞、血流动力学改变、脑动脉痉挛动脉受压扭曲、脑部动脉粥样硬化、高血压血管破裂出血等。
临床上可分为出血性和缺血性2大类。
1.2 对缺血性中风的作用机理杨小清[1]研究认为补阳还五汤补气活血、通络功效于一方，扩张脑血管，增强脑血管血流量，提高机体清除自由基能力，降低脂质过氧化损伤，增进神经系统的修复，祛除脑府之瘀，改善脑部血液循环，使中风向愈。
1.3 对缺血性中风的临床运用1.3.1急性期的治疗郑关毅等[2]用补阳还五汤(黄芪120g,当归、赤芍、地龙、川芎各9g,桃仁、红花各6g)浓煎过滤,离心浓缩至200m,l 1次50m,l 1天4次,连服3周(意识不清者鼻饲)治疗急性脑梗死(发病12~72小时入院)27例,总有效率88. 9%,优于单纯用西药对照组,治疗后实验室检查血浆胰岛素(INS)、内皮素(ET)、丙二醛(MDA)、组织型纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)均较对照组有明显降低,而胰岛素敏感指数(ISI)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、组织型纤溶酶原激活剂( t-PA)则有明显提高。
6位知名老中医治疗高血压各显神通！
6位知名老中医治疗高血压各显神通！1.调络饮（王乐善）【组成】桑寄生15g 生地15g 丹皮15g 白芍15g 黄芩15g 菊花15g 夏枯草30g 杜仲15g 牛膝15g 桑枝15g 桂枝15g 生石决明30g 甘草15g【功效】调和脉络，降压清眩。
【主治】缓进型高血压病，属肝阳上亢者。
症见头晕目眩，甚则头痛且胀，每因烦劳恼怒而加剧，脉象弦数有力，严重时手足麻木。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】牛膝补肝益肾，引血下行；生石决明镇逆潜阳；寄生、杜仲补肝益肾；生地以平血逆；丹皮、白芍凉血活血，生血和脉；黄芩养阴清热；菊花治头目眩晕；夏枯草补肝血，除虚烦；桑枝、桂枝调营通脉，以防偏风；甘草调和诸药。
诸药合用，有补肝肾，平肝阳，降血逆，调血脉之效，使阴平阳秘，血脉调和，而适用于缓进型高血压病。
【加减】手足麻木加黄芪30g，桂枝15g。
【点评】缓进型高血压亦称良性高血压，起病隐匿，病程进展缓慢，近半数病人可无症状，血压增高常在体格检查或因其他疾病就医时才得发现，少数病人则在突然发生脑血管意外时发现，由此可见本病与肝阳上亢，血气上逆相关，即与“血脉”直接相关。
王老用“调络饮”调和脉络，使血脉协调平衡，故对缓进型高血压病确有一定疗效。
【简介】王乐善，生于1912年，逝于2002年，辽宁义县人。
历任锦州铁路中心医院中医科主任、辽宁中医学院附属医院副院长、主任医师、中华全国中医学会中医外科学会主任委员。
业医70年，擅长内、外、妇、儿、针灸等科，临床上经常针药并举，每起沉疴。
原通讯地址：辽宁中医药大学院附属医院邮编：1100002.育阴潜阳降压汤（邱保国）【组成】生地20g 白芍15g 生石决明12g 生龙骨12g 怀牛膝15g 夏枯草10g 豨莶草10g 杜仲12g 罗布麻15g【功效】育阴潜阳，平肝熄风。
【主治】高血压病，属肝肾阴虚，肝阳上亢者。
症见头晕目眩，目胀耳呜，面潮红，急躁易怒，心烦失眠，耳鸣目涩，手足心热，舌红，苔黄或少苔，脉弦细。
大黄祛痰作用的探究
大黄祛痰作用的探究作者：范薏淇赵嫣虹来源：《医学信息》2016年第14期摘要：大黄是一种常用中药，其泻下与清热作用广泛应用于各种方剂与临床，但是也有关于大黄祛痰作用的研究，并且可以与其他药物配伍治疗由痰饮引起的疾病。
故本文对大黄的祛痰作用的相关研究进行整理并归纳，希望大黄在祛痰方面的应用更加广泛，其祛痰作用对临床有更大的意义。
关键词：大黄；祛痰；功效1 大黄的功效大黄是一种常见中药，为蓼科多年生草本植物掌叶大黄，唐古特大黄或药用大黄的根和根茎，主产于青海、甘肃、四川。
性寒味苦，归脾、胃、大肠、肝、心包经。
具有泻下攻积，清热泻火、解毒、活血祛痰、利胆退黄的功效。
《本草经》记载："下瘀血、血闭寒热，破积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏"。
《本草纲目》谓主下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。
大黄的主要成分为醌衍生物总含量约3%～5%，呈两种形式存在，部分游离，大部分与葡萄糖结合成蒽甙：结合状态蒽甙是泻下的有效成分。
此外，还含有食用大黄甙，鞣质类物质，并含有酸和雌激素样物质[1]。
祖国医药学早有大黄"除痰实"，"开心下热疾"的记载，认为是"泻湿热胶痰滞于中下二焦之要药"[2]。
有实验表明，用土大黄的水提取物给小鼠灌胃后，有较显著的祛痰、止咳作用，其所含大黄素、大黄酸具有较明显的止咳作用；将其有效部位总蒽醌给豚鼠灌胃后，显示有明显的平喘作用。
在《中药大辞典》等著作中就记载，土大黄提取出大黄素、大黄酚及大黄酸后的残余部分具有平喘作用。
2 大黄祛痰实验研究有学者曾经对大黄的祛痰作用设计实验来进行研究。
在张效禹[3]等进行大黄祛痰作用及其机理的初步研究，可知表明大黄能通过刺激咽喉、胃粘膜，反射地提高迷走神经的张力，从而促进气管、支气管腺体分泌。
另外，实验结果证明，呼吸道液体中含有一定量蒽醌衍生物，所以认为呼吸道也是大黄排泄途径之一。
赵宗江教授运用益肾解毒化瘀方治疗慢性肾脏病32例经验总结
2019 第=十一卷第十一期★Vol.21No.il趁崇江教授运用益資鮮毒化泰方治々慢性肾舷病32例经验总结*李贝金'，赵宗江2**(1.北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心中医科北京100103; 2.北京中医药大学基础医学院北京100029)摘要：目的探讨赵宗江教授运用益肾解毒化瘀方治疗慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease CKD)32例患者的经验和临床疗效。
方法收集CKD肺肾气虚，瘀毒内阻型患者共32例，持程为6个月和1年，对其治疗 前后的中医症状积分及疗效指标的变化进行对比分析，评估其肾功能及临床症状改善情况。
结果32例患 者经中医疗效评定，6个月疗程后显效者8例，有效者23例，无效者1例；1年疗程后临床痊愈者1丨例，显效者 18例，有效者3例。
综合疗效评定6个月疗程后临床控制者4例，显效者24例，有效者4例；1年疗程后临床 控制者17例，显效者15例。
且益肾解毒化瘀方对24 h尿蛋白定量、血肌酐及血尿酸的升高均有改善作用 (P< 0.05)。
结论益肾解毒化瘀方治疗CKD中医辨证属肺肾气虚，瘀毒内阻者，可明显降低患者的蛋白尿、血肌酐和血尿酸水平，维持并改善肾功能，缓解临床症状，提高生活质量。
关键词：慢性肾脏病临床疗效治疗经验用药规律doi: 10.11842/wst.20181107008 中图分类号：R289.5 文献标识码：A慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD)为—■组进行性发展的慢性非感染性疾病，据20]2年报道的 我国针对中国成人CKD的大型横断面研究估计，18岁以上人群CKD患病率为10.8%,患者人数约为1.195 亿lu。
虽然现代医学对CDK的诊断不断进步完善，但 治疗手段仍较为有限，导致本病病情多呈进行性加 重，最终发展为终末期肾衰竭。
赵宗江教授从事中医 临床、科研工作多年，在慢性肾脏病的中医治疗方面 积累了丰富的经验，提出了慢性肾脏病“肺肾气虚，瘀 毒内阻”的病机，采用经验方——益肾解毒化瘀方治 疗肺肾气虚，瘀毒内阻型慢性肾脏病患者，临床取得 较好疗效。
医学研究生开题报告PPT 共26页
国内外研究现状
• 目前中国老年高血压患者已经超过8000万，数量 占世界各国首位[5]。
• 高血压发病率在代谢综合征中最高，达到86%[6]。
• 高血压的群体特征：知晓率低、控制率低。
• 高血压的危险因素主要有遗传及家族聚集性、体 重超重及肥胖、膳食因素、嗜酒等不良生活习惯 、心理因素等。
[5]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识［J］.中华内科杂志，2019,10（9）：641-649. [6] IshizakaN，IshizakaY，TodaE，etal.Hypertension is the most common component of metabolic syndrome and the greatest contributor to carotid arteriosclerosis in apparently healthy Japanese individuals［J］.Hypertens Res,2019,28(1):27-34.
• 刘红霞等[9]研究表明Apo-A1、Apo-B与TC、HDL-C相比，具 有更高的异常率（P＜0.05），提示载脂蛋白可以作为高 脂血症的前期预测指标。
[7] LUC g,Bard J M,Arveiler D,et al.Lipoprotein (a) as a predictor of coroary heart disease: The PRIME Study［J］. Atherosclerosis,2019,163(2):377-384 [8] Lundstam U,Herlitz J,Karlsson T,et al.Serum lipids, lipoprtein(a)level, and apolipoprotein(a) isoforms as prognostic markers in patients with coronary heart disease［J］.J Intern ed,2019,251(2):111-118. [9] 刘红霞，李星. 血脂及载脂蛋白测定在心脑血管疾病诊断中的作用探讨[J]. 现代预防医学， 2009，36(7):1374-1375.
古方加味治疗淤胆型肝炎30例疗效观察
表 ３ 两组治疗后 降压有效率 比较
内蒙 古 中医药
使之 敛浮 镇逆 。 现 代 药理研 究 ， 庄毅 等人㈣ 发现 天麻 素在 增强 中央 动脉 顺应 性 方 面优 于其 他 扩 血管 药 ， 使 主 动脉 、 大 动 脉等 血 管 弹 性增 强 ， 从 而增 强 了血 管 动血 压 的缓 冲能 力 ， 使天 麻 素 降低 收 缩 压 比舒张 压和 平均 压更 明显 ， 并且 比较 了 ３种含 锌量 不 同 的天 麻 的 降压效 果 ， 发现 含锌量 越 高 ， 其 降压作 用维 持 时 间就越 长 ， 可 调 性越 好 ， 且 降压 时 不影 响心率 。 本组 研 究 结果 表 明 ， 两组 患 者从 降 压有 效 率来 看 ， 治 疗 后 较 治疗前降低（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但是 ， 两组 之 间 差异 无 显 著 性 。该 结 果 说 明， 两组 治疗 均有 一定 的临床 疗效 。从 两组 治疗 前后 痰 湿 壅盛 各 主要 症 状 积分 来看 ， 治疗 组 除 “ 心悸 失 眠 ” 外， 各症 状 较治 疗 前 均 有 改善 （ Ｊ Ｄ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 且 在改 善 “ 眩晕 头 重 、 胸 闷恶 心 ” 等主 要 症 状 方面， 治 疗 组优 于 观察 组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 因此 ， 祛痰 化 湿熄 风针 对 高 血 压合 并腹 型肥 胖患 者 ， 改善 作用 更为显 著 。 综 上所述 ， 理 气化 痰汤联 合 依那普 利 对腹 型肥 胖型 高 血压 有 较 好的 临床疗 效 ， 但是 南于 所选 病例较 少 有待进 一 步观 作组 ． 中国成人超 重 和肥 胖症 预 防控 制指 南『 Ｊ Ｊ ＿ 营养 学报 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ６ （ １ ） ： １ — ４ ．
西药联合杞菊地黄丸治疗肝肾亏虚型高血压31例临床观察
西药联合杞菊地黄丸治疗肝肾亏虚型高血压31例临床观察作者：牛燕运郑娜来源：《中国民族民间医药·上半月》2018年第06期【摘要】目的：观察西药联合杞菊地黄丸治疗肝肾亏虚型高血压的临床效果。
方法：选择62例肝肾亏虚型高血压患者为研究对象，随机分成实验组与对照组各31例。
对照组用常规西医疗法治疗，实验组在对照组基础上加用杞菊地黄丸，比较两组临床症状改善情况及患者的血压水平。
结果：对照组的总有效率为80.65%，实验组的总有效率为96.77%，两组差异有统计学意义（P0.05），治疗后实验组的舒张压、收缩压数值显著降低，差异有统计学意义（P【关键词】高血压；肝肾亏虚型；杞菊地黄丸【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）11-0116-02高血压为临床常见的慢性疾病，其主要表现为收缩压高于140mmHg和或舒张压高于90mmHg。
随着病情的逐渐发展，对患者心脑血管、肾脏等会产生较大影响，诱发冠心病、糖尿病及肾功能衰竭等临床症状。
当前临床治疗期间多采用西药治疗法，但长时间用药患者易产生耐药性，且治疗期间不良反应发生率相对较高，影响整体疗效。
笔者选择62例肝肾亏虚型高血压患者为研究对象，观察杞菊地黄丸联合西药的应用效果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2018年1月于本院接诊的62例肝肾亏虚型高血压患者为研究对象，随机分为对照组、实验组各31例。
对照组男17例，女14例，年龄39～70岁，平均（56.04±4.06）岁；病程时间1～14年，平均（7.04±1.25）年；实验组男16例，女15例，年龄39～69岁，平均（56.02±4.12）岁；病程1～15年，平均（7.02±1.33）年。
两组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者均符合高血压肝肾阴虚症候诊断标准[1]：主症为头晕、口干、头痛及腰膝酸软等，次症为失眠、舌红少苔，心悸且失眠；患者年龄18～75岁；签署知情同意书；为2级、3级原发性高血压患者。
中医药治疗H型高血压的研究进展
中医药治疗H型高血压的研究进展作者：吴巧邹盛鸿张祺杰张乃月来源：《中国民族民间医药·下半月》2024年第04期【摘要】文章通过对近年来中医药治疗H型高血压相关文献的整理研究，从本病的病因病机、辨证施治、中药内服和中医外治等方面总结目前中医对H型高血压的认识，以期为中医药治疗H型高血压疾病提供参考。
【关键词】 H型高血压；中医药治疗；研究进展【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2024）08-0069-05DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.08.zgmzmjyyzz202408015Research Progress of TCM The Rapy for H-typehypertensionWU Qiao 1 ZOU Shenghong 2 ZHANG Qijie 1 ZHANG Naiyue 11.Chongqing Three Gorges Medical College，Wanzhou 404120，China;2.Department of Geriatrics，Chongqing Kaizhou Hospital of TCM，Kaizhou 405400，ChinaAbstract： Through the collation and research of the literature review related to the treatment of H-type hypertension with traditional Chinese medicine（TCM） in recent years，summarizing the understanding of TCM on H-type hypertension from the aspects of etiology and pathogenesis，syndrome differentiation and treatment，herbaloral administration，and external treatment of TCM.Toprovide reference for the treatment of H-typehypertension with traditional Chinese medicine.Key words： H-typehypertension;TCM Treatment;Research Progress高血压疾病是以体循环动脉压持续升高为主要临床症状的心血管综合征，在我国属常见病、多发病［1-2］。
平肝益肾涤痰饮对高血压肥胖大鼠瘦素、脂联素及游离脂肪酸的良性调节作用研究
１ ２ ２ 治 疗 方 法 ：① 基 础 治疗 ：包 括 控 制 饮 食 和 运 ．．
动疗 法 。控 制饮 食 ：饲 以普通 饲 料 ，控 制 饲料 量 （ ｇ ６
饲料 ／ ０ ｇ体 重 ） １０ ，每 日投食 １ 。运 动疗法 ：采用游 次 泳法 ，在高 约 １ ０ ｍ，直 径 ８ ｃ 的圆 柱 形 塑 料水 桶 ０ｃ ０ｍ 中游泳 ，水 温 ３ ℃ ，每 次 １ Ｏ ５分 钟 ，每 日 １次 。② 中 药治疗 ：按 照 平 肝 益 肾涤 痰 饮组 成 配药 熬 制成 汤剂 ， 基 础方 （ 伍组 成参 照导 师 程志 清 教授 经 验 方 ） 由天 配
龙 、川 牛 膝 、制 半 夏 、 白术 、泽 泻 等 主 要 药 物 组 成 ， 由浙 江 中医学 院附 属 第 二 门 诊 部提 供 ，每 ｍｌ 汤剂 相 当于生 药 ２ ，剂 量相 当于 成 人 的 １ ｇ Ｏ倍 ，每 日 １次灌
胃 ，每 次 ４ 疗 组 高 血 压肥 胖 大 鼠均 严 格 按 ．． 照 预定 治疗 方 案 进 行 ，治 疗 周期 为 ３ Ｏ天 。治 疗 期 间 每 日观察 大 鼠 摄食 量 、饮 水 量 、大 小 便 等 一 般 情 况 ， 每 日下午 定 时测量 体 重 ，每周 定 时测 量 血 压 。治疗 结
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浙 江 中医 杂 志 ２ ０ 年 １ ０７ Ｏ月第 ４ ２卷 第 １ Ｏ期
平 肝 益 肾涤痰 饮 对 高 血 压肥 胖 大 鼠瘦 素 、脂 联 素 及 游 离 脂 肪 酸 的 良性 调 节 作 用研 究 ＊
周 佳 程志 清
１ 浙江省 杭州 市 中 医院 浙 江 杭 州 ３ ０ ０ １０ ７ ２ 浙江 中医药大 学 浙 江 杭 州 ３ ０ ５ １０ ３ 摘要 目的 ：进 一 步探 讨 平肝 益 肾涤痰饮 减 肥 降压 的作 用机 制 。方 法 ：采 用放 射 免疫 法 测 定 高血 压肥 胖 大鼠血 清瘦 素与 脂联素 的含 量 ，采 用 比 色法测 定 其 游 离脂肪 酸 的 含 量 ，观 察 用药前 后 大鼠体 重、血
一种治疗高血压的中药[发明专利]
![一种治疗高血压的中药[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/8af72417cdbff121dd36a32d7375a417866fc1d4.png)
(10)申请公布号 (43)申请公布日 2014.02.05C N 103550713A (21)申请号 201310569497.4(22)申请日 2013.11.15A61K 36/9066(2006.01)A61P 9/12(2006.01)A61K 35/56(2006.01)(71)申请人杜春玲地址250014 山东省济南市历下区经十路66号(72)发明人杜春玲 李文(74)专利代理机构济南诚智商标专利事务所有限公司 37105代理人王汝银(54)发明名称一种治疗高血压的中药(57)摘要本发明公开了一种治疗高血压的中药，属中药领域。
它是由以下重量的原料白芍8-12克，黄连8-12克，杏仁8-12克，天麻8-12克，牛膝13-18克，夏枯草13-18克，钩藤13-18克，茯苓13-18克，地龙13-18克，川芎13-18克，白术13-18克，丹皮15-24克，郁金15-24克，决明子15-24克，何首乌28-35克，丹参28-35克制成。
本发明软化血管，调节血脂，降低血粘度等作用，达到彻底治愈高血压的目的，且无毒副作用。
(51)Int.Cl.权利要求书1页 说明书3页(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请权利要求书1页 说明书3页(10)申请公布号CN 103550713 A1/1页1.一种治疗高血压的中药，其特征在于，由以下重量的原料制成：白芍8-12克，黄连8-12克，杏仁8-12克，天麻8-12克，牛膝13-18克，夏枯草13-18克，钩藤13-18克，茯苓13-18克，地龙13-18克，川芎13-18克，白术13-18克，丹皮15-24克，郁金15-24克，决明子15-24克，何首乌28-35克，丹参28-35克。
2.根据权利要求1所述的一种治疗高血压的中药，其特征在于，由以下重量的原料制成：白芍10克，黄连10克，杏仁10克，天麻10克，牛膝15克，夏枯草15克，钩藤15克，茯苓15克，地龙15克，川芎15克，白术15克，丹皮20克，郁金20克，决明子20克，何首乌30克，丹参30克。
高血压中医健康知识讲座讲稿
高血压中医健康知识讲稿随着人民医疗卫生保健知识的不断提高，大家对自己的健康越来越关心。
有不少人也十分关心自己的血压是否正常，是不是患有高血压?在介绍高血压的定义之前，先了解一下什么是血压?所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。
是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位，这就是血压。
平时说的血压包含收缩压和舒张压。
收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。
医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg 为舒张压。
按国际单位表示"kPa"(千帕斯卡)，换算的方法：1mmHg(毫米汞柱)＝0．133kPa(千帕斯卡)，那么120／80mmHg相当于16／10.6kPa。
按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。
如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，。
为临界高血压。
诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能确诊为高血压。
仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
近几年，对于高血压的治疗，人们对中医食疗比较认可，因为中医一直强调辩证治疗，它是根据病人的体质找到血压高的原因再进行治疗。
如高血压病属肝阳上亢的,可服天麻钩藤颗粒；属痰湿内阻的,可服半夏白术天麻汤；属瘀血内停的,可服血府逐瘀汤；属肝肾阴虚的,可服杞菊地黄丸；属肾阳虚衰的,可服济生肾气丸。
补肾健脾法治疗肥胖合并甲状腺功能减退验案一例
环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June 2023,Vol.16,No.61211 ㊃医案析评㊃基金项目:国家重点研发计划(2019YFC1709900)作者单位:100053 北京,中国中医科学院广安门医院代谢病研究所[温志歌(博士研究生)㊁黄一珊㊁赵林华]作者简介:温志歌(1996-),2022级在读博士研究生㊂研究方向:中医内科学内分泌方向㊂E⁃mail:1831479145@通信作者:赵林华(1979-),博士,研究员,博士生导师㊂研究方向:中医内科学内分泌方向㊂E⁃mail:melonzhao@补肾健脾法治疗肥胖合并甲状腺功能减退验案一例温志歌 黄一珊 赵林华【摘要】 肥胖是目前世界范围内最严重的公共问题之一,控制肥胖的治疗策略包括生活方式干预㊁药物治疗和减肥手术㊂本例患者 皮纵缓” 纵腹垂腴”,脉象沉滑,表现为 虚壅”的病理状态,是典型的 虚性”肥胖㊂长期食物堆积,运化力量减弱,脾气日渐亏虚,补 脾之虚”,用六君子汤加黄芪,以调整阴阳气血失衡,纠偏以达阴阳之平衡㊂机体提前出现老化,整体机能减退,脏腑功能低下,肾弱是核心,补肾填精,强 肾之弱”,用二仙汤加减,阴阳兼顾,提高整体机能㊂脉象偏滑,脾虚湿聚,机体表现为 水态”,用大剂量健脾利水渗湿之药㊂脾肾兼顾,气阳皆补,利水下行,纠正人体偏态㊂基于态靶辨证思想,在宏观调态同时,结合微观打靶,临床收获良好效果㊂【关键词】 中医; 态靶结合; 脾虚肾弱; 补肾健脾; 六君子汤; 二仙汤; 肥胖; 甲状腺功能减退【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.06.0291摇病案摘要患者,女,33岁,2020年11月24日初诊㊂主诉:肥胖20年㊂现病史:患者自幼肥胖,10年前曾在减肥机构减10kg,后逐渐反弹㊂饮食不控制,运动量少㊂现身高170cm,体重137kg,体重指数(body mass Index,BMI)为48.44kg /m 2㊂2020年11月23号于北京美年美灿门诊部行生化检查:谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST):44U /L↑,血尿酸(uric acid,UA):470μmol /L↑,甘油三酯:2.34mmol /L↑,总胆固醇:6.95mmol /L↑,低密度脂蛋白:4.42mmol /L↑;血常规:白细胞(white blood cell,WBC):10.05×109↑;肿瘤标志物:胃癌抗原:19.23↑μ/mL,甲状腺功能检查:促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH):8.32μIU /mL↑;幽门螺旋杆菌:HP(+);肺部CT:肺结节影0.23cm;肾脏彩超:左肾多发错构瘤,1.7×1.2cm;0.7×0.5cm;腹部B 超:胆囊结石,重度脂肪肝㊂既往史:慢性咽炎,过敏性鼻炎,骨质疏松㊂过敏史:鸡蛋清㊁树木㊂家族史:父亲肥胖,高血压,糖尿病㊂刻下症见:遇冷空气打喷嚏,鼻塞㊂多汗怕热,平素易困乏,左下肢酸困,时有耳鸣,隔日1次㊂纳可,饥饿时胃疼,饭后自觉胃胀,打嗝多,无反酸烧心㊂眠可,大便日2~3次,成形,时黏腻,无夜尿㊂脉沉滑,舌底瘀,苔黄腻㊂平素月经推迟,数日到数十日不等㊂现代医学诊断:肥胖,亚临床甲状腺功能减退,重度脂肪肝,高尿酸血症,肺结节病,肾脏错构瘤,胆囊结石,过敏性鼻炎,骨质疏松㊂中医诊断:脾系病;辨证:脾虚肾弱证㊂治法:补脾益肾,利水渗湿㊂予二仙汤合六君子汤加减:仙茅30g㊁淫羊藿15g㊁黄芪30g㊁党参18g㊁炒白术15g㊁茯苓60g㊁陈皮18g㊁当归15g㊁泽泻30g㊁煅瓦楞子30g㊁决明子30g㊁车前子30g㊁威灵仙30g㊁虎杖15g㊁茵陈30g㊁鬼箭羽18g㊁五味子15g㊁生姜15g,12剂,日1剂,早晚饭后分服;嘱患者于脐周穴位拔罐,每周5~7次㊂2020年12月5日二诊,体重134.5kg,坚持拔罐,脐围137cm㊂刻下症见:鼻塞较前减轻,脸侧面痤疮,无胃疼㊁胃胀,打嗝减少50%~60%,耳鸣近2周1~2次㊂纳可,眠可,二便调㊂舌苔黄腻,脉沉细滑㊂处方:上方调加桂枝18g㊁蒲公英30g,茯苓加至75g㊂12剂㊂2020年12月24日三诊,体重130.5kg,坚持拔罐,脐围133cm㊂目前服用四联药物,无胃胀㊁反酸㊁烧心㊂纳眠可,困乏消失,仍多汗怕热,耳鸣消失,左下肢酸胀好转50%,大便日2~3次,成形,小便调㊂舌苔黄腻,脉沉细滑㊂月经12月22日来潮㊂上方调桂枝24g㊁茵陈45g㊁仙茅15g㊁淫羊藿9g㊁虎杖30g㊁鬼箭羽30g㊁黄连9g㊁陈皮30g㊂12剂㊂2021年1月9日四诊,体重128kg,坚持拔罐,脐围130cm㊂痤疮已消,胃部症状不明显㊂耳鸣消失,双下肢酸困不明显,纳眠可,大便日行三次,苔黄厚,脉沉细滑㊂辅助检查:甲状腺功能:TSH:5.037μIU /mL↑,抗甲状腺球蛋白抗体:39.5IU /mL,抗甲状腺过氧化物酶抗体:17.05IU /mL;生化检查:UA:434μmol /L,TCHO:5.88mmol /L,TG:2.17mmol /L,LDL:3.95mmol /L,谷丙转氨酶:33U /L,AST:21.2U /L;血常规:WBC:6.76×109/L㊂上方去淫羊藿,调黄连12g㊁茯苓90g,加葶苈子15g㊁炒白芥子12g㊂1212 环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June2023,Vol.16,No.6随访,服药至3月底,体重降至112.5kg,服药4个月,体重减轻25kg左右㊂2021年7月21日复查TSH:3.81uIU/mL㊂2 讨论2.1 现代医学对肥胖伴甲状腺功能异常的认识肥胖是机体脂肪总含量过多和/或者局部含量增多及分布异常,是由遗传和环境等多种因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病㊂肥胖状态和甲状腺功能有着密不可分的关系,甲状腺激素是能量消耗的决定性因素之一,在机体代谢的整体协调中发挥着重要作用[1]㊂甲状腺功能和肥胖状态相互影响,哪个因素作用更大,尚没有定论㊂肥胖可能不仅是甲状腺功能紊乱的结果,也是导致甲状腺紊乱的原因㊂经研究发现,肥胖人群中甲状腺功能异常的比例增加,多表现为TSH水平升高为主的亚临床甲状腺减退症[2]㊂而甲减和亚临床甲减的人群中,TSH的升高肯定会造成体重和血脂紊乱的加重㊂而在正常范围内甲状腺功能的变化对肥胖及其相关代谢性疾病的影响,目前仍不清楚㊂由于脂肪组织内分泌作用及其维持稳态中的重要性[3],肥胖状态下脂肪组织功能紊乱会导致多种器官和系统的代谢紊乱,尤其是内分泌系统[4]㊂肥胖还会导致身体保护机制故障,给自体免疫疾病创造最佳环境[5]㊂长期肥胖状态通过影响淋巴组织改变白细胞的数量和炎症表型[6],表现为白细胞数量升高㊂而肥胖合并亚临床甲减的患者较肥胖而甲状腺功能正常的患者,更容易发生代谢综合征㊂正常范围内,TSH水平处于正常高值,肥胖患者有利于处于代谢正常状态㊂TSH水平处于正常低值,肥胖患者更容易发生代谢紊乱[7]㊂肥胖患者伴有代谢异常同样与甲状腺功能密切相关,代谢综合征的人群中TSH的升高伴随着肥胖和代谢紊乱程度的加重[8]㊂肥胖状态㊁甲状腺功能异常㊁代谢紊乱三者之间存在密不可分的关系,病因复杂,治疗尚存在难点㊂研究发现肥胖患者TSH浓度较普通人群高,但体重减轻后TSH也会有相应回落[9]㊂而本例患者就诊过程中未使用抗生素㊁未口服西药,伴随着体重的下降,白细胞计数恢复正常㊁TSH逐渐恢复到正常水平㊂以脐围代替腰围,测量方法为身体直立不吸气收腹的情况下,环绕肚脐一周的尺寸,测量起来简便易行,位置相对固定,前后误差较小,也有相关研究证明脐围用于诊断代谢综合征的准确性较高,可在一定程度上替代腰围诊断代谢综合征[10]㊂2.2 本案辨治思路本例为一个典型的虚性肥胖合并甲状腺功能低下患者, BMI高达48.44,结合患者体态: 皮纵缓” 纵腹垂腴”,脉象沉滑,虽为肥胖,但绝非为实热积聚之实胖,加之甲状腺功能低下会造成一定程度的黏液性水肿,整体表现为 虚性”肥胖㊂脾气亏虚,运化能力减弱,长期食物堆积在中焦,日久发为肥胖,呈现为 虚壅”的病理状态[11]㊂脾气亏虚日渐,累积阳气不足,气阳皆不足,积久及肾,肾精不足,脏腑功能低下,甲状腺功能受到影响,表现为功能减退㊂‘素问㊃阴阳应象大论篇“: 形不足者,温之以气,精不足者,补之以味㊂”本例患者整体治疗思路以 补益”为主㊂处方以六君子汤加黄芪和二仙汤加减治疗,六君子汤加黄芪,药性味偏温,甘温益气,主治脾胃虚弱,生风多困㊂患者脉象偏沉,时有耳鸣,且伴有月经后期,年纪三十过三,已有骨质疏松,整体表现为脏腑功能衰退,精气不足,不能充养天癸,经血不能按时而溢,骨髓失于濡润,提前出现骨质老化等表现㊂因此用二仙汤温肾阳,补益肾精,调理冲任,提高机体整体代谢机能㊂脉象偏滑,脾虚湿聚,机体表现为 水态”,用大剂量茯苓㊁泽泻㊁车前子健脾利水渗湿㊂茵陈清利肝胆湿热㊂决明子㊁威灵仙㊁鬼箭羽㊁虎杖为治疗高脂血症的靶药,五味子为治疗肝功能异常的靶药[12],这几类靶药药性偏寒凉,用一味生姜为反佐,中和其寒凉的药性㊂二诊时面部出现痤疮,加用蒲公英与桂枝,两者相和,标本同治,一方面蒲公英清热解毒,治疗新发痤疮,另一方面谨守气阳不足之病机,加桂枝以通阳化气,温通经脉,两者一补一泻,一温一凉,配伍得当精准㊂后几诊加大利水之茯苓剂量,灼加化痰㊁利湿理气之功,收获良效㊂2.3 脾虚肾弱是症结虚,即 不足”,更多体现偏盛关系中弱的一方,前提是不平衡,是失衡状态下的 弱”[13]㊂弱,即 衰弱”,是平衡状态下的 虚”,此平衡为 弱平衡”,即阴阳虽处较低水平,但却是平衡的㊂脾虚是病理状态,脾气不足,原有的平衡状态被打破,出现了 缺口”㊂患者 皮纵缓” 纵腹垂腴” 饥饿时胃疼,饭后胃胀”是 脾虚”典型的宏观表征㊂其病之初,莫不由于饮食不节,过食油腻肥甘㊁酒酪浆饮,损伤脾胃,导致中土亏虚,运化不及,膏脂未及时代谢,留积体内,积久生变,机体正气渐虚,阴阳平衡失调,尤其是脾肾亏虚,脾虚则水湿运化失司,湿聚成痰,衍生痰浊㊁是湿邪等病理产物㊂肾虚则气化不利,最终水湿㊁痰饮蓄积为病㊂肾弱是低水平的正常状态,但提前出现的机体老化,整体机能减退则属于异常表征㊂患者 时有耳鸣㊁下肢酸困㊁月经推迟㊁脉沉”伴有骨质疏松等病史是 肾弱”的宏观表征㊂而老年肾弱的典型宏观表征为 夜尿增多”㊂患者伴有甲状腺功能减退,物质匮乏(精)㊁能量不足(气)㊁信息失控(神),是机能减退相关疾病的三大特征,即精㊁气㊁神的不足㊂衰弱㊁老化是其核心要素㊂在内分泌,是垂体㊁肾上腺㊁甲状腺㊁性腺等的功能不足,尤其是甲状腺相关疾病,患者可以没有或者尚未出现典型的肾虚表现,仍需要从肾脏论治㊂肾脏衰弱,气化作用减退,阳气不化,则水饮留滞,滞塞日久,则生痰饮㊂2.4 虚宜补,弱宜从治虚在于调整阴阳气血失衡,纠偏以达阴阳之平衡㊂治弱在于使整体提高变强,常需阴阳兼顾㊂脾虚肾弱者,要健脾益气,补 脾之虚”;补肾填精,强 肾之弱”㊂环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June2023,Vol.16,No.61213‘素问㊃阴阳应象大论篇“曰 形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”,所谓 形不足者”,是指形体虚衰,不任风寒,不任动作㊂本质在于机体功能的衰退,阳和气的不足㊂因此对于形体不足的人,用气味药物来温补㊂此例患者遇冷空气打喷嚏,鼻塞为肌表不固,卫阳不足,易为外邪所侵,为不任风寒;平素易困乏,左下肢酸困,为气力不足,不任动作㊂所谓 温之以气”,指凡以升浮为主,具有发散解表㊁散寒清热㊁行气通络㊁助阳㊁补阳㊁益气等功能者,均是气药㊂因此用六君子汤加黄芪㊁桂枝补肺脾之气,桂枝㊁黄芪㊁党参㊁炒白术均为 气薄之品”,甘温益气,温通助阳,使气流周身,阳气涌动,提高机体代谢㊂所谓 精不足者”之精,即指广义之精而言㊂ 精不足”乃泛指人体的精㊁血㊁津液的亏耗㊂ 补之以味”,指具有通积涌泻㊁泻火坚阴㊁养阴补血㊁活血化痰等功能者,均属 味”药,多是味偏苦酸咸㊁性属寒凉之品[14]㊂因此本例患者不仅用了仙茅㊁淫羊藿等 味厚之品”,亦用了苦寒清利及淡渗利湿如车前子㊁茯苓㊁泽泻等 味薄之品”,当归㊁芍药类养血活血之品,亦属味薄之列㊂只有精充气旺,不断化生精微以充养形体,减缓机体老化的速度,延缓衰老进程㊂2.5 态靶结合赵林华教授临床遣方用药强调态靶辨证,即 调态”和 打靶”相结合㊂调态即从宏观入手,针对疾病的寒热㊁阴阳失衡之态,厘清疾病发展各个阶段特点,归纳核心病机进行论治,利用药物的偏性进行调节,促进人体阴阳自和,疾病向愈,像临床常见的肥胖㊁代谢综合征等一些慢病㊁老年病来说,病因复杂,或病因不明确的情况下,中医调态为疾病诊治提供一种思路㊂此例患者整体上表现为虚态,因此以 补益”为核心,以六君子汤加黄芪及二仙汤加减治疗;又见脉象偏滑,体内水湿偏盛,大偏态下又表现为 水态”的小偏态,针对水态,临证常用 茯苓㊁车前子㊁泽泻”等药物健脾㊁利水㊁渗湿㊂体重基数过大者,临床使用药物时,适当加大药物初始剂量,茯苓60g起步㊁茵陈30g起步㊁虎杖15g起步,以15g为增幅,茯苓可用到90g以奏祛湿利水之功效,茵陈用至45g以清热利湿,虎杖用至30g以利湿解毒,以并时刻观察患者的服药后变化㊂打靶”即提高临床治疗的靶向性和精准性,临床治疗的靶向性包括三个层面的含义:靶向疾病本身㊁典型症状与临床理化指标㊂决明子㊁威灵仙㊁鬼箭羽㊁虎杖为治疗高脂血症的靶药,决明子95%乙醇提取物可通过激活脂蛋白脂肪酶和肝素化血浆脂解酶活性促进脂肪代谢,降低血浆及肝脏中的脂质水平[15]㊂威灵仙可通过降低血清胆固醇浓度预防胆结石形成㊁抗炎镇痛[16],鬼箭羽通过降低血清总胆固醇㊁升高高密度脂蛋白从而降血脂[17]㊁也可抗炎镇痛的药理作用㊂虎杖可通过诱导脂解作用㊁激活脂肪甘油三酯脂肪酶和诱导脂质动员降低甘油三酯[18]㊂五味子㊁茵陈为治疗保肝靶药[19],五味子乙素可通过调节高迁移率族蛋白B1/Toll样受体4(HMGB1/TLR4)信号通路,使谷丙转氨酶水平显著下降,五味子提取物还可以对抗骨质疏松[20],降低脂肪合成,增加脂质代谢改善脂肪代谢[21]㊂茵陈有显著的利胆和保肝作用,可显著降低血清中转氨酶水平[22]㊂3 结语和思考对于现代病因复杂或病因不明确的疾病,强调态靶辨证,宏观调态和微观打靶相结合,辨病态:虚弱者,多与脾㊁肾相关;予治疗:多以补益为主,从补气㊁温阳入手,注重扶助正气, 补形之不足”㊂从阴㊁血入手,补 精之不足”,纠正脏腑功能低下状态㊂并结合现代药理学研究,联合运用靶药,将传统医学与现代医学两者巧妙结合起来,方可收获良效㊂参考文献[1] Kim B.Thyroid hormone as a determinant of energy 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中药调平康片对高血压患者生活质量的改善研究
中药调平康片对高血压患者生活质量的改善研究
曲曼古丽
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2009(018)018
【摘要】高血压病是一种以动脉压升高为特征,可伴有心、脑、肾和血管等靶器官功能性和器质性改变的全身性疾病,是当前最常见的心血管疾病之一.高血压的患病率呈逐年上升趋势.本文对中药调平康片对高血压患者生活质量的改善进行了研究.【总页数】1页(P119)
【作者】曲曼古丽
【作者单位】新疆维吾尔自治区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
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1.中药汤剂联合针灸改善原发性高血压患者生活质量研究 [J], 卓仲芬
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3.中药平肝益肾涤痰饮改善肥胖性高血压患者血压、体质量和相关生活质量的调查[J], 汪春;杨雨民;程志清
4.中药汤剂联合针灸改善原发性高血压患者生活质量的作用分析 [J], 王晓霞
5.银杏叶片联合倍他乐克片对改善高血压患者生活质量的研究 [J], 刘安平;周金彩;龙红萍;蒋太教
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药组" 合并 心 D 脑D 肾 % ;例 ) B 除 外继 发性高血压患 者 *
基金项目 ! 浙江省卫生厅科技资金资助项目 " # $ $ % $ % ( ) & ’ 通讯作者 ! 汪春 * 57 " $ 9 : ; ) < : % = < ; # : +, . / 0, 1 2 3 4 1 +, . 6 2 8 +*
素的变化 * 进行治疗前后和组间比较 B 结果 中药组治疗后收缩压 " 舒张压 " 体重指数 " 血糖 " ) D ) D ) D D D D K L M N L M L OI E’ EFG H M P) 总 胆固醇" 甘 油 三 酯 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 瘦 素 胰 岛 素 敏 感 指 数 ) D " D " S ) D " S ) D D D " ) Q ’ Q P) FN R ’ R N R ’ H I JK I K I 与治疗前比较差异有显著性意义 " 和对照组比较差异也有显著 性 意 U$ > $ 9或 T U$ > $ ; ) * D D D S D S D T K L M N L M H M PD Q ’ FN R ’ R N R ’ I K I 义" 在适度运动 D 合理膳食及口服降压药的基础上加用中药疗法 * 可以更有效地改 U$ > $ 9 ) B 结论 临床上治疗高血压肥胖患者时 * T 善血压 D 体重和 L 等* 对代谢参数也有调整作用 * 其机理可能与增加胰岛素敏感性和降低瘦素有关 B OI 关键词 A 高血压 ? 肥胖症 ? 中医药疗法 ? 平肝益肾涤痰饮 @ ! ;l V W X Y Y Z X[ W \ ] ^ X_ W ‘ Z X_ ^ a b a ‘ W b Xc b def g ^ d ‘ ^ X \ W h ^i j ^ \ W ‘ f kl m W X W a Z m i j \ ^ d h Z ‘ W b Xb c% Z \ ^ \ S EnJP ’ 3 4 1* ’ Fo JP & 3 . p . 1 ) #’ + | * | s ’ 0 1 2 3 k l 2 k
@ ; A $ $ $年国际肥胖特别工作组提 ( $ ++F- B肥胖根据 # # A 出 的亚洲成年人体重指数" B ) I# 9为 诊 断 标 准 @ L OI 和中 J ;的比例随机分为对照组 " # (例 ) C $例患者按 ;
严重损害 D 糖尿病或精神病患者及 : 9岁以上者 B 两组 患者治疗前的一般临床资料见表 ; 两 组 的 性 别D 年 * 等经统计学分析 * 具有可比性 " K$ > $ 9 ) B T
平 肝 益 肾 涤 痰 饮 是 程 志 清 教 授 经 验 方* 具平肝潜 阳D 清 利 湿 热D 涤 痰 蠲 饮 之 功B我 们 自 # $ $ %年 C月 H 治疗高血 # $ $ 9年 ; $月 在 临 床 上 用 本 方 配 合 降 压 药 * 取得了较好的疗效 * 报道如下 B 压肥胖患者 % ;例 * ; 临床资料 我们在门诊共收集符合纳入条件的高血压肥胖患 男% 女# 年龄 % 者C $例 * :例 * %例 * 9 HC 9岁 B高血压病 程; 肥胖病程 ; 高血压诊断采 = H: 9个月 * # H9 C个月 B 用; 收缩压 ( ( (年世界卫生组织建议的血压判定标准 ! 或 )舒 张 压 " "K = $ L M)I ; ++F- 和 " N L M)I
* * * * * * S * S * * Q 3 / 7 /0, 6 6 . 1 . ; . 2 , 1 9 > . ; ; / 7 / 1 2 / . 1K L M N L M L OI E’ EFG H M P* Q ’ Q P* FN R ’ R N R ’ H I JK R / : 9 . 1, 1 >I K I , ; 9 / 7 9 7 / , 9 +/ 1 9 . 1
T" Q >A P ! SB ’ 6 1 6 R B 2 C 6 H1 统计学方法 * 0 V 用1 表示 & 组间比较 " * 0 #软件 ( 数据用 ! WX ’ 3 1 1 U
每日 "次 ’ 两周后测得血压作为初始血压 ( 中 ! " # & ( $% 药组在 上 述 基 础 上 加 用 平 肝 益 肾 涤 痰 饮 ! 组 成) 天麻 钩藤 + 泽泻 " 川牛膝 * 白术 " 海藻 " * & & , & # & , & % % % % % 决明子 桑寄生 " 地龙 . 夏枯草 制 " * & # & , & & # & % % % % % 半夏 + 山楂 " 每日 "剂 & 分两次口服 (两组均 & , & % %等 ’ 以 /周为 "个疗程 ( * 0 * 观察指标 用标准水银柱 * 0 * 0 " 血压测定 安静休息 " ,分 钟 & 袖 带 血 压 计 测 量 右 臂 坐 位 血 压& 用 听 诊 内 柯 氏 第 "相 为1 第 ,相为 4 连 测 -次 ! 间 隔 *分 钟 ’ 取平 & & & 2 3 2 3 均值 ( 免 * 0 * 0 * 2 7 56 89和 8:; 的测定 受 重 站 ! ’ & $’ < % 立7 平 静 呼 吸 状 态 下& 软 尺 于 脐 周 测 量 腰 围& 于臀部最 按下面公 宽 处测臀围 ( 精确度分别为 # 0 " ( 0 # " < % $和 # 式计算 2 & =* ,视为肥胖 ( 56 2 56 * 身高 ! > 体重 ! ’ ? 2 56 < % $’ * 0 * 0 - 代谢参数测 定 过夜禁 食 " *小 时后 于 清 晨 @ 时餐前采静脉血 , 分离血清 (以全自动生化仪测空 & $A 腹血 糖 ! 总胆固醇! 甘油三酯! 低密 7 ’ 7 7 B 3 C’ D 9 D C’ 度脂蛋白胆固醇! 高密度脂蛋白胆固醇 F ’ 7 E 4 E 9 ! F ’ ( :4 E 9 计 * 0 * 0 G 瘦素和 B ’ 6 H1测 定 及 胰 岛 素 敏 感 指 数 ! 6 1 6 算 瘦 素和 B 6 H1放免试 剂盒均由北 京 北 方生 物 技 术 研 究 所 提 供& 按 说 明 书 进 行 操 作I . / *型 放 免 J计 1 HF 数 器 由 上 海 日 环 仪 器 一 厂 提 供I 按A 方法处理 F K % A K % L M 数据并计算出样品含量 ( 批间和批内 9 O( N 均小于 , 采用双管法取其均值 (
龄D 病 程D 腰围" 腰臀比" D D D ) D K L M N L M L OI E’ EFG)
例数 " 男O 女) 年龄 " 岁) 高血压病程 " 月) 肥胖病程 " 月) 收缩压 " ) ++F舒张压 " ) ++F体重 " ) C 体重指数 " O ) C +# 腰围 " 2 +) 腰臀比
# 方法 # > ; 治疗方法 对 照 组 予 以 适 度 运 动D 合理膳食及口服洛汀新
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中医杂志 * # # @年第 G /卷第 *期
i * & * # # @ & i G / & ‘ K a b R c A K d D b c e L M L K R c A 9 f L R g h g5g e L ^ L R g NK A HK
); M 3 6 / +S H 6 4 6 3 . 1 -N / 2 8 2 9 . 8 1 8 7 3 ? : / 7 9 / 1 6 . 8 /8 5 / 6 . 9 ?, 1 >. 9 6 : 8 6 6 . 5 6 /+/ 2 3 , 1 . 6 +7 @^ ‘ ] b A \ K . B 9 ?2 , 6 / 6 8 ; 3 ? : / 7 9 / 1 6 . 8 /8 5 / 6 . 9 ?0/ 7 /
汪 春 ; 指导 ! 程志清 #
杭州市龙井路 9号 * " ; >南京军区杭州疗养院康复科 * % ; $ $ $ : ? # >浙江中医药大学基础医学院 ) 摘 要 A 目的 观察平肝益肾涤痰饮对高血压肥胖患 者 的 临 床 疗 效 * 并探讨其可能的作用机制B 方法 共 C 随机分为 $例 患 者 * @ 对照组和中药组 " 在对照组方法上加用中药 ) 治疗 周 观察血压 体重 腰围 腰臀比 代谢参数及胰岛素 瘦 * < B D D " ) D " ) D " ) D E’ EFG H I JK
M 表 ; 两组患者治疗前一般临床资料比较 " ) N) L
项 目 对照组 # ( " ; < O ; ; ) = ( > # = N; $ > $ : = : > = ; N; ; > ; $ % $ > ; : N; ; > ; ; ; = ( > ( $ N( > = % ( % > % ; N: > $ = : < > = ; NC > = = # < > : # N# > # % ( : > : C NC > 9 < $ > ( # N$ > $ : 中药组 % ; " ; ( O ; # ) 9 $ > ( : N; ; > ; $ = 9 > C 9 N< > : < % # > # C N: > ( $ ; 9 ; > = 9 N: > 9 ; ( % > $ $ N< > ; = : C > ; < NC > < < # < > $ # N# > ; : ( : > C % NC > ( : $ > ( = N$ > $ :