680例地高辛血药浓度监测结果分析
地高辛的血药浓度监测分析
２ ． ４ 合 并用药 影响地 高辛的血药浓度结果
地 高辛 与下列 药 物合 用 ， 地 高 辛 的血药 浓度 升 高 ， 临床 应 用 时应适 当减少 地高辛 的剂量 。 ２ ． ４ ． １ 钙 拮抗 剂维拉 帕米 、地尔硫 。 ２ ． ４ ． ２ 抗 心律 失常药 普罗 帕酮 、胺 碘酮 。
２ ． ４ － ３ 抗 心律 失常药 盐酸 奎尼 丁。 ２ ． ４ ． ４ 他 汀类 调脂 药阿伐 他汀 （ ａ ｔ ｏ ｒ ｖ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ） 。 ２ ． ４ ． ５ ＡＣ Ｅ抑制 剂卡托 普利 。 ２ ． ４ ． ６ 红 霉素 、四环 素等抗 生素 。 ２ ． ４ ． ７ 阿托 品 、胃疡 平等抗 胆碱 药 。
对肝 功能 、肾功能 或合 并糖尿 病患 者进行 分析 ，结 果表 明 肾功 能 不 良或 合 并糖 尿 病 患者 的地 高 辛血 药 浓 度显 著 高 于正 常组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） ，而肝 功能对 地高 辛血 药浓度 则无显 著
影响 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ｏ
肿 瘤药 可使地 高辛 的血 药浓度 降低 ２ ５ ％。 ２ ． ４ ． １ ０ 肝 药酶 诱导 剂 。 ２ ． ４ ． １ １ 血管扩 张剂 。
３ 讨 论
临床 上应 用地 高 辛 ， 给予 相 同 的剂 量 ， 患 者用 药反 应 和 血 药浓度 个体 差异 很大 ， 受 各种 因素 的影 响 。 如 患 者年 龄 ， 肝 肾功 能 ， 生理 状 态 ， 病 理 状况 ， 合 并 用 药 等 。而 地 高 辛 治 疗 窗 狭 窄 ，其 有 效 血 药 浓 度 为 ０ ． ２ ｎ ｇ ／ ｍ １～２ ． Ｏ ｎ ｇ ／ ｍｌ ， 毒 副作 用 大 ， 中毒 时会 出现 胃肠 道 反应 ，头 晕 ，心悸 ，神 志模 糊 ，意 识 不 清 ，腹 痛 和视 物模 糊等 症状 。 对地 高辛 进行 血药 浓度 的监 测 ， 并 对常 影 响其血 药浓度 的 因 素进 行分 析 ， 这 可 为医 生临 床用 药提供 参考 。本 组数据 就分 析 了肝 肾功能 和合并 用药 对地 高辛血 药浓度 的影 响 。 从 结 果来 看地 高辛 的血药 浓度 受 肾功能 的影 响 ， 这 是 凶 为地 高辛 主要 经 肾小球 过滤 和 肾小管 分泌排 泄 ， 因此受 肾功 能 的影 响很 大 ． 正常 肾功 能 时 ， 地 高辛 从原 形 每 日经 肾排泄 量 约为 体 内量 的三 分之 一 ， 肾功能 不 全 时 ， 排 泄量 减 少 ， 消 除半 衰期延 长 ， 这使得 地高 辛 的血药浓 度 明显 偏高 。 从 结 果 上看 ，而地 高辛 的血药 浓度 受 多种 药 物 的影 响 ， 包 括抗 心 律 失 常 药 、钙 拮 抗 药 、 胃药 、抗 肿瘤 药 、肝 药 酶 诱 导 剂 、血管 扩 张 剂 、抗 生 素 等 多 种 药物 ，因此 ，在 ． １ 一般资料
地高辛血药浓度异常分析
地高辛血药浓度异常分析地高辛（Digoxin）为中效强心甙类药物，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制脏传导。
排泄快，蓄积性较小。
临床上用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动，疗效较好。
但由于其安全范围窄，治疗指数低容易中毒，故地高辛血药浓度监测在临床上非常必要，现对我院8，9两月份的地高辛血药浓度监测的50例次，加以分析。
1材料和方法1.1临床资料我院8、9两月份共监测地高辛血药浓度50例次，其中女23例次，男27例次。
年龄：48-91岁。
所患疾病主要为冠心病，缺血性心肌病，心力衰竭，心律失常（房颤），老年性心脏瓣膜病，扩张性心肌病，高血压性心脏病等，临床上地高辛给药均为口服，剂量除了三例因血药浓度过高调整为0.083mg,qd。
其他均为0.125mg，qd1.2方法由临床根据需要采血，血清分离后进行地高辛血药浓度测定。
测定仪器为全自动发光免疫分析仪（德国拜尔制药厂），测定方法按照操作规程进行。
2 结果2.1地高辛血药浓度监测结果血压浓度以0.8-2.0ug/l为有效治疗范围浓度【1-2】，临床50例次地高辛血药浓度检测结果见表1。
2.2年龄分布各年龄组地高辛血药浓度见表2。
3 讨论3.1地高辛血药浓度低于0.8 ug/l的原因由表1可以看出有40%的地高辛血药浓度低于有效血药浓度，主要由停药和未用药所致。
有一例因心动过缓停药后测得血药浓度为0.48ug/l..有的因未达到稳态血药浓度。
3.1.1病情影响：呕吐，腹泻会影响地高辛吸收，使地高辛血药浓度下降。
有一例病人胃肠道感染病人因严重腹泻，连续几天测得的血药浓度均低于0.8ug/l。
3.1.2 药物因素：因病人常常基础疾病较多，用药复杂，有些药物会降低地高辛血药浓度，如有5例同时使用硝酸甘油(20mg,qd),阿司匹林（100mg,qd）,血药浓度均低于0.8ug/l. 有1例同时使用苯巴比妥，测得血药浓度为0.53ug/l。
3.1.3使用剂量过低，地高辛用药应个体化，有的病人0.125mg,qd不能使其血药浓度达到0.8ug/l,可根据血药浓度及临床症状增加用药剂量。
地高辛血药浓度监测及病例分析
共３７例；ＳＤＣ在０．５～２．０ ｎｇ／ｍＬ共１２７例；ＳＤＣ
＞２．０ ｎｇ／ｍＬ共３０例。详见表１。
Ｔｏｒｉｅｓ），涡旋混匀器（海门市其林贝尔仪器 表１ １９４例ＳＤＣ结果统计分析
制造有限公司），ＤＧ试剂盒、沉淀剂、标准曲线液 和质控液（美国雅培），移液枪（２００ ｕＬ），枪头（２００
酰毛花苷系天然存在于毛花洋地黄中的强心苷，为
一种速效强心甙，在体内转化为地高辛，会增加口 服地高辛片在体内吸收后的ＳＤＣ浓度，两者合并应 用药理作用相加。 ３．３年龄、性别对ＳＤＣ的影响
ａｓ
３０ ｃａｓｅｓ（１５．４６％）ｗｅｒｅ ａｂｏｖｅ ２．０ ｎｇ／ｍＬ ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｖａｌｕｅ ｗａｓ（２．８４－１－
ｏｕｒ
０．８９）ｎｇ／ｍＬ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｇｏｘｉｎ ｉｎ
ｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｃｌｏｓｅｌｙ ｗｉｔｈ
ａ
ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｓ ｂａｓｉｃａｌｌｙ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ．Ｔｈｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｒｅｓｕｌｔｓ ｍｕｓｔ ｂｅ
文章编号：１６７２．９１８合理，临
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Ｄａｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｄｉｇｏｘｉｎ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ＷＡＮＧ
Ｘｕｅ－ｂｉｎ，ＸＵ Ｈｕｉ—ｘｉｎ，ＨＵＡＮＧ Ｊｉｎ，ＷＡＮＧ Ｚｈｕｏ
Ｃｈａｎｇｈａｉ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３，Ｃｈｉｎａ） ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
地高辛的血药浓度监测及分析
地高辛的血药浓度监测及分析地高辛是一种常用于治疗心力衰竭和心律失常的药物。
由于它的药代动力学特性以及窄治疗指数，监测地高辛的血药浓度在临床上至关重要。
本文将对地高辛的血药浓度监测及其分析进行讨论。
一、地高辛的药代动力学特性地高辛的药代动力学特性对于血药浓度监测至关重要。
地高辛在体内经过吸收、分布、代谢和排泄等过程。
根据文献报道，地高辛的药代动力学参数如下：- 吸收：地高辛通过口服给药可迅速吸收，峰值浓度出现在2-4小时。
- 分布：地高辛以及其代谢产物主要在肝脏和肌肉中分布。
- 代谢：地高辛在肝脏中通过羟化和葡萄糖醛酸化等代谢方式进行代谢。
- 排泄：地高辛及其代谢产物由肾脏排泄，肾功能受损会使地高辛的排泄减慢，需要调整给药剂量。
二、地高辛血药浓度的监测方法为了准确地评估地高辛的治疗效果和避免潜在的药物中毒，血药浓度的监测是必不可少的。
常用的地高辛血药浓度监测方法包括：1. 酶联免疫吸附法（ELISA）：这是一种常见的定量检测方法，可以获得地高辛在血浆中的浓度。
2. 液相色谱质谱法（LC-MS）：LC-MS是一种高灵敏度和高特异性的分析方法，可用于地高辛的定量分析。
3. 放射免疫法（RIA）：RIA是一种采用放射性示踪物的检测方法，可以测定地高辛的浓度。
这些方法都在临床上广泛应用，并且经过验证可靠、准确。
三、地高辛血药浓度的临床意义与分析地高辛的血药浓度监测对于调整用药剂量、评估治疗效果以及防止地高辛中毒都具有重要的临床意义。
下面是一些常见的临床应用及分析方法：1. 用药调整：当地高辛的血药浓度低于治疗范围时，可能表明患者需要调整剂量，以达到治疗效果；当地高辛的血药浓度超过治疗范围时，可能会导致中毒反应，需要减少剂量或暂停用药。
2. 妊娠期监测：地高辛在妊娠期的药代动力学会有所改变，需要定期监测血药浓度，确保孕妇和胎儿的安全。
3. 肾功能损害患者：肾功能损害会影响地高辛的排泄，需要根据血药浓度调整用药剂量，避免药物积累。
地高辛的血药浓度监测分析
《 海 医 药 》 ２０ 淮 ０ ８年 １ １月 第 ２ ６卷 第 ６期
ＪＨ ａ ａ Ｍｅ ， ｏｅ ｅ ０ ８ Ｖ Ｉ 巨 ｏ ｕｉ ｉ ｄ Ｎ ｖｍｂｒ ０ ， ．２ ． ｈ ２
・
５ ９・ ３
地 高辛 的血药 浓度 监测 分 析
对 ５ ２例地高辛治疗药 物监测 （ Ｄ ６ Ｔ Ｍ）
３ ３２ 年龄对血清地高辛浓度 的影响 随着年龄增高 ， ．． 患者 体 内的血清地高辛浓度也相应 的升高。患者年龄 增高 ， 尤其 是 ＞ ０岁 ， ６ 应用 同样 剂量 的地高辛 ， 清地高辛 浓 度 比 ＜６ 血 ０ 岁的患者要 高。主要 原因 ： １ 体 内 ５ ％ 的地高辛 与骨骼 肌 （） ０ 结合 ， 老年人由于骨骼 肌减 少 ， 致地 高辛 表 现分布 容积 降 导
（ Ｄ ） 定地 高 辛 血 药浓 度 。 ＴＸ测
２ 结果
究结果表明地高辛对心衰 的治疗效 果有性 别差异 ： 女性 患者 心衰控制效果低于男性 ， 因服用地 高辛而导 致的病 死率 高于
男 性 ， 异 有统 计 学 意 义 （ ０ ０ ４ 。 差 Ｐ＝ ．１ ）
２ １ 年龄 、 ． 性别分析
这 可 能会 导 致 女 性 容 易 出 现 地 高辛 中 毒 。Ｒ ｔ ｒ ａ ｏｅ等 的研 ｈ
２０ ０ ６年 １ ２月监 测 的 ５２例 患 者 地 高辛 血 药 浓 度 的数 据 ， ６ 统
计分析患者的年龄 、 性别与血药浓度的关系 ， 析其 测定 结果 分 处于有效血药浓度范 围内的分布情况。 １２ 方法 ． 患者 口服地高辛 片 ， 血药 浓度达稳态 后 ， 服药 于 后 ８—２ ４ ｈ采 血 １ｍ ， 离 血 清 ， 荧 光偏 振 免 疫分 析 仪 ｌ分 用
地高辛血药浓度监测临床意义的分析
地高辛血药浓度监测临床意义的分析米瑞民【摘要】目的探讨地高辛血药浓度监测临床意义。
方法连续应用地高辛5~7个半衰期达稳态后进行地高辛血药浓度监测，并进行疗效观察。
结果地高辛稳态血药浓度0.50~0.90ng/mL，临床有效率达84.6%，中毒率0.0%；随着血药浓度增加临床有效率无增加，中毒率显著增加，当血药浓度>2.00ng/mL有效下降至42.6%，而中毒率上升至53.2%。
结论临床应用地高辛时进行血药浓度监测，对临床有着重要的指导作用，可以通过血药浓度监测合理调整药物用量，使患者在有效的血药浓度下达到最佳临床治疗效果，从而降低了地高辛中毒率。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)023【总页数】1页(P117-117)【关键词】地高辛;血药浓度监测;临床意义【作者】米瑞民【作者单位】内黄县第二人民医院，河南安阳456300【正文语种】中文【中图分类】R969地高辛(digoxin)是治疗充血性心力衰竭洋地黄类强心药物，应用方便在临床上得到广泛应用；但地高辛临床应用中药动学和药效学有较大的个体差异，安全范围窄，治疗量和中毒量较为接近，在常规剂量下仍能够导致药物中毒，为了能够充分掌握地高辛血药浓度及血药浓度与临床疗效关系，我们对此进行了研究，现报道如下。
1.1 临床资料选取2010年3月至2012年3月诊治的心力衰竭患者236例，其中男性130例，女性106例；年龄41～89岁，平均年龄62.9岁；原发疾病：肺源性心脏病56例，风湿性心脏病44例，冠心病42例，高血压心脏病58例，扩张型心肌病36例。
1.2 检测方法所有入选心力衰竭患者均口服地高辛0.125～0.25mg/d，连续应用地高辛5～7个半衰期达稳态，于最后一次服药后8h采集肘静脉血2mL，12h内完成检测；严重遵照血药浓度快速分析仪（荧光偏振免疫FPIA法）[1]进行地高辛血药浓度测定，标准曲线范围为0～5.0ng/mL。
地高辛的血药浓度监测及分析
地高辛的血药浓度监测及分析地高辛是一种常用于心力衰竭和心律失常治疗的药物，其治疗效果与血药浓度密切相关。
因此，血药浓度的监测和分析是确保地高辛治疗效果的重要环节。
1. 地高辛的药理特点地高辛是一种强效的心脏糖苷类药物，可以通过提高心肌收缩力和减慢心率来增强心脏功能。
它的作用机制主要是通过抑制细胞膜上的钠钾ATP酶，使钠离子在细胞内堆积，钙离子外流难以维持，从而促使细胞内钙离子浓度增加，进而增加心肌细胞的收缩力。
2. 血药浓度监测的重要性地高辛是一种狭窄治疗范围和副作用区间很窄的药物。
在治疗中，血药浓度过低可能导致治疗效果不佳，而浓度过高则会引发严重的副作用，如心律失常、恶心、呕吐等。
因此，及时、准确地监测地高辛的血药浓度对于调整剂量、保证治疗效果和避免副作用至关重要。
3. 血药浓度监测的方法目前，常用的地高辛血药浓度监测方法有放射免疫法、高效液相色谱法和质谱法等。
其中，放射免疫法是最常用的方法，它通过抗地高辛抗体与地高辛结合生成免疫复合物，再利用同位素标记来检测免疫复合物的数量。
这种方法准确性高、灵敏度好，被广泛应用于临床实践中。
高效液相色谱法和质谱法则是相对较新的方法，具有操作简便、快速的优势，但需要更复杂的仪器设备和专业技术支持。
4. 血药浓度分析的结果与临床意义通过地高辛血药浓度监测和分析，可以得出以下几个指标：4.1 最小有效浓度（MEC）最小有效浓度是指血液中地高辛的浓度达到了治疗效果所需的最低限度。
低于最小有效浓度，地高辛的疗效将不明显。
4.2 最大耐受浓度（MTC）最大耐受浓度是指血液中地高辛的浓度达到了患者能够耐受的最高限度。
超过最大耐受浓度，可能会引起副作用，如心律失常等。
4.3 治疗范围（Therapeutic Range）治疗范围是最小有效浓度与最大耐受浓度之间的区间，也是目标血药浓度的范围。
维持在治疗范围内的血药浓度可以保证治疗效果和减少副作用。
5. 血药浓度的影响因素地高辛血药浓度受多个因素影响，主要包括：5.1 生理因素个体的生理特征如肝功能、肾功能、免疫功能等都会对地高辛的代谢和排泄产生影响，进而影响血药浓度。
地高辛的血药浓度监测及分析
地高辛的血药浓度监测及分析目的：为地高辛(Digoxin)的临床合理用药提供参考。
方法:应用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定血药浓度，对结果作综合分析。
结果:共监测121例，其中在有效治疗血药浓度范围内的为82例（占67.8%），小于0.5 μg/ L的为21例（占17.3%），大于2.0 μg/ L的为18例（占14.9%）,中毒表现为13例(占10.7%)。
结论：口服地高辛有必要加强血药浓度监测,特别是老年患者的血药浓度监测，并结合临床表现和用药特点进行分析，达到保证临床疗效，减少毒性反应发生的目的。
标签：地高辛；血药浓度；监测；用药分析洋地黄治疗充血性心力衰竭(Congestive heart failure，CHF) 已有200多年的历史，近年来经大规模临床试验及与其它正性肌力药的对照，再次肯定了洋地黄强心苷类药物的疗效。
地高辛作为中效洋地黄强心苷类药物，临床常用于治疗慢性或充血性心力衰竭以及心房纤颤、房扑等，其有效治疗血药浓度范围为0.5~2.0 μg/ L，因其安全范围窄和药动学、药效学个体差异大等原因,洋地黄中毒仍是临床上遇到的最普遍的不良反应之一，因此测定地高辛血药浓度(Blood drug level , BDL)并作综合分析的研究具有重要意义。
本文通过121例口服地高辛的CHF患者进行临床分析，对于每一例地高辛血药浓度测定值过高或过低的情况都认真询问病史、查阅病历，与经治医生讨论，从病理状态、药物相互作用、用药特点和采样时间等各个层面做综合分析，对其测定结果作解释，并采取相应措施，使地高辛的使用达到个体化。
1 对象与方法1.1 对象本组121例，其中男性63例，女性58例，年龄40~91岁，平均65岁，>70岁为73例，>60岁为106例。
冠心病45例，肺心病16例，风心病42例，心力衰竭8例，高血压性心脏病8例，其他2例。
所有患者口服地高辛0.125~0.750 mg/d，根据病情需要均同服其他药物。
680例地高辛血药浓度监测结果分析
680例地高辛血药浓度监测结果分析【摘要】目的探讨地高辛血药浓度监测结果并进行分析。
方法对应用地高辛的680例患者进行血药浓度监测。
结果地高辛血药浓度监测结果＜0.5 ng/ml 168例;0.5~2.0 ng/ml 440例;＞2.0 ng/ml 72例。
结论治疗疾病中应严格进行地高辛血药浓度检测,使地高辛血药浓度保持在0.5~2.0 ng/ml内即达到了治疗作用,又有效的降低药物的毒副作用[5],对治疗起的良好的支持作用,有着深远的临床意义。
对老年患者应用地高辛时要减少药物剂量,同时进行地高辛血药浓度监测,根据临床症状和血药浓度变化而相应的调整药物剂量,减少地高辛毒副作用。
【关键词】地高辛;血药浓度监测地高辛(digo)能够加强心肌收缩力,减慢心率,对心肌电生理和心电图都产生影响。
用于治疗充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF),及控制快速心房颤动、心房扑动的心室率的常用强心苷类药物。
由于地高辛生物利用度及药动学及药效学的个体差异大[1],治疗窗范围窄,安全范围小,治疗剂量与中毒剂量接近,易发生中毒反应,是临床治疗药物需做血药浓度监测的主要品种之一。
必须在用药期间对地高辛血药浓度进行监测,并及时根据监测结果及临床症状调整剂量,以保证患者安全、有效、合理用药及为用药提供科学依据。
监测地高辛血药浓度具有重要的临床意义。
现就本院监测的680例患者地高辛血药浓度的数据,总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2006年1月至2009年1月门诊或住院应用地高辛680例患者进行血药浓度监测。
男425例,女255例。
年龄为11~91岁,平均年龄(61.25士18.02)岁。
年龄＜50岁164例,50~70岁336例,＞70岁180例。
原发疾病:扩张型心肌病34例,高血压心肌肥厚166例,冠状动脉粥样硬化性心脏病83例,先天性心脏病47例、风湿性心脏病108例,肺源性心脏病182例。
洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果分析
洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果分析发表时间：2016-08-10T14:39:43.433Z 来源：《医药前沿》2016年8月第23期作者：李圣军[导读] 地高辛是临床中一种常用药物，在临床应用中已有数十年历史，临床中该药物主要用来治疗慢性心功能不全和室上性心律失常。
李圣军（湖北省保康县人民医院药剂科湖北襄阳 441600）【摘要】目的：分析洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果。
方法：对2014年6月到2015年6月在我院实施洋地黄类药物地高辛中血药浓度检测的82例患者的临床资料进行回顾分析，洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测采用荧光偏振免疫法进行。
结果：对患者地高辛血药浓度检测结果显示，地高辛血药浓度＜0.5ng/ml 23例，地高辛血药浓度在0.5～2.0ng/ml 41例，地高辛血药浓度＞2.0ng/ml18例。
结论：洋地黄类药物地高辛血药浓度检测时应综合考虑多方面的因素，给予患者用药时要充分体现用药的个体化，确保患者用药的安全性。
【关键词】洋地黄类药物；地高辛；血药浓度【中图分类号】R281 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0344-02洋地黄类药物治疗心力衰竭已有较长时间历史，目前最常用的制剂是地高辛。
洋地黄类药物是一种正性肌力药物，其可以有效增强心肌收缩力，有效改善血流动力学，通过扩张外周血管降低心脏前后负荷[1]。
地高辛作为最常用的洋地黄类药物是一种强心苷类药物，其在临床中主要被用来治疗快速心房颤动和充血性心力衰竭。
地高辛在用药的过程中不同患者体内血药浓度会有所差异，因为血药浓度会受到多种因素的影响，长期用药会使患者发生蓄积并发生中毒反应[2]。
临床上对地高辛血药浓度的检测较为重视，通过对血药浓度的检测可为临床用药提高有益指导。
本次研究旨在分析洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2014年6月到2015年6月选择在我院治疗的82例心脏病患者为研究对象，所有患者在我院经常规血清生化检验，肝肾功能均正常。
地高辛报告
上海市同济医院
药物浓度监测报告及分析
姓名：朱卫兵性别：男年龄：67 科室：心内科病区：八西床位：17 住院号：5323895
诊断：1冠状动脉粥样硬化性心脏病，PCI术后，心功能III级（NYHA）；
2高血压病3级，极高危组；
3 慢性肾功能不全高钾血症；
地高辛药物浓度：2.3ng/ml（参考值0.5-2ng/ml）
个体化给药方案推荐：
1. 患者地高辛血药浓度过高，存在地高辛中毒的风险，可能出现心脏骤停、猝死等风险，需要立即停药、复查心电图，并密切监测心律情况。
2 纠正电解质紊乱，高钾血症加重心律失常，建议肾衰宁护肾、降钾树脂纠正高钾。
监测肾功能及电解质水平。
3 患者因心衰长期服用美托洛尔，但目前由于地高辛浓度过高且伴有高钾血症存在心脏骤停风险，故建议暂时停用美托洛尔。
此推荐方案仅供参考。
同济医院药剂科
药师：
日期：
（如对上述报告有疑问，请拨打66111720 ）。
380例地高辛血药浓度监测结果及用药分析
380例地高辛血药浓度监测结果及用药分析【摘要】目的:监测患者地高辛(digoxin)血药浓度,为临床安全、有效、合理使用强心苷类药物提供参考。
方法:采用荧光偏振免疫法测定地高辛的血药浓度,并对地高辛血药浓度的结果、患者年龄、疾病等进行的统计分析。
结果:地高辛血药浓度个体差异大,年龄对血药浓度有显著影响,随着年龄增大,地高辛血药浓度呈增高的趋势。
结论:及时有效监测地高辛血药浓度,对制定个体化给药方案,确保临床疗效,减少毒性反应的发生,具有非常重要的意义。
Objective:To monitor patients with digoxin plasma concentration for clinical safe, effective and rational use of cardiac glycosides drug reference.Methods:FPIA determination of digoxin concentration in the blood,and blood digoxin concentration in the outcome of patients with age,diseases such as statistical analysis carried out.Results:Digoxin in blood concentration is large individual differences.Ages in blood concentration is significant effect,along with increasing age,digoxin concentration in blood was increased.Conclusion:In a timely and effective monitoring of digoxin serum concentration on the development of individualized treatment programs to ensure that the clinical efficacy and reduce the occurrence of toxicity,it is a great significance.【Key words】Digoxin;Plasma concentration;Monitoring地高辛(digoxin)属于强心甙类药,是临床治疗充血性心力衰竭的有效药物 [1] 。
地高辛血药浓度临床监测结果分析
中外医疗China &Foreign Medical Treatment地高辛是临床最常用的强心苷类药物,能加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导,主要用于治疗充血性心力衰竭和心房颤动。
地高辛疗效确切,但治疗用药安全狭窄,有效血药浓度为0.5~2.0μg/L [1],而且个体差异大,少数易感患者即使给予常规剂量治疗,也可能引起中毒。
故监测患者地高辛血药浓度,探讨影响地高辛血药浓度的基本因素,实行个体用药很有必要。
该院2009年6月—2011年7月应用全自动微粒子化学发光免疫分析仪监测患者地高辛血药浓度,并对临床用药情况进行统计分析,为临床合理用药提供可靠依据。
现报道如下。
1仪器与试剂Access2全自动微粒子化学发光免疫分析仪(美国BeckmanCoulter 公司),地高辛测定试剂盒(美国Beckman 公司),地高辛定标试剂盒(美国Beckman 公司)。
SPSS13.0软件(SPSS 公司),Clementine 8.0(SPSS 公司)。
2临床资料2009年6月—2011年7月,该院共监测服用地高辛住院或门诊患者的血药浓度345例次。
男219例,女126例,年龄45~81岁,其中>70岁及以上的老人为153例次(44.35%)。
3给药方案首次给药根据患者病情给予常规剂量0.125qd 或0.25qd。
后续给药根据患者血药浓度调整,地高辛血药浓度>2ng/mL 为用药过量,后续给药剂量为0.125qd;地高辛血药浓度<0.5ng/mL为用药不足,后续给药剂量为0.25qd;血药浓度为0.5~2ng/mL 者维持原剂量,直至治疗结束。
4结果与分析首次给药血药浓度在0.5~2ng/mL 范围内的患者数为86.1%,<0.5ng/mL 的患者为6.1%,>2ng/mL 患者为7.8%。
根据患者地高辛血药浓度调整给药剂量后,患者地高辛血药浓度0.5~2ng/mL(97.3%),<0.5ng/mL(1%),>2ng/mL(1.7%)。
地高辛血药浓度监测结果分析
地高辛血药浓度监测结果分析作者：周丽娟叶知放来源：《医学信息》2014年第12期摘要：目的了解地高辛血药浓度的监测情况，为临床安全合理用药参考。
方法 2006年1月～2013年12月209例为住院患者，9例为门、急诊或周边医院送检的样本，应用偏振荧光免疫法进行地高辛血药浓度测定，有效治疗血药浓度范围为0.5～2.0ng/ml[1]。
结果共监测218例，最高浓度为2.1ng/ml，最低浓度为 0.4ng/ml，经t检验，三组年龄之间差异有显著性。
性别对地高辛血药浓度的影响差异无显著性。
结论影响地高辛血药浓度的原因多样而复杂，应重视在临床上的监测，只有准确的检测结果，才能为临床给药方案提供可靠的理论依据，以保证临床疗效，减少毒性反应的发生。
关键词：地高辛；血药浓度；监测地高辛属于强心苷类药物，用于治疗慢性或充血性心力衰竭（CHF）与心房纤颤、房扑。
地高辛治疗安全范围小，个体差异大，因此需对其进行血药浓度监测。
分析的可靠性与准确性必须引起应有的重视。
只有正确的测定结果，才能为判断分析和制定个体化给药方案提供可靠的依据。
而质量控制则是分析方法最重要的工作内容之一[2]，为了提高测定结果的准确性，我们对治疗药物监测实行了质量控制，而对以往的监测结果进行回归性的分析，则是治疗药物监测质量控制过程中不可缺少的组成部分。
本文对我院近8年来218例地高辛血药浓度监测结果进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 2006年1月～2013年12月我院进行地高辛血药浓度测定的。
1.2方法采用美国Abott公司的快速血药浓度检测仪（TDX），以偏振荧光免疫法（FPIA）测定，所用试剂均为美国Abott公司专用配套试剂。
2 结果2.1患者分布情况监测患者共218例次，209例为住院患者，9例为门、急诊或周边医院送检的样本；男117例，女101例；年龄32～85岁，平均（58±4）岁，其中2.2不同年龄地高辛血药浓度2.0ng/ml监测结果见表1。
地高辛血药浓度监测结果分析
地高辛血药浓度监测结果分析周燕【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2013(000)007【摘要】目的：分析该院627例地高辛血药浓度监测结果，为临床合理用药提供参考。
方法：用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度（SDC），结合临床资料进行统计和分析。
结果：在监测的627例使用地高辛的病例中，血药浓度＜0.5μg/L 的有125例（19.9％），有2例（5.4％）出现中毒症状；在有效浓度范围内0.5～2.0μg/L的有445例（70.9％），出现中毒症状有5例（13.5％）；血药浓度＞2.0μg/L的患者有57例（9.0％），出现中毒症状有30例（81.0％）。
性别对地高辛血浓度无显著影响。
随着年龄增大，地高辛血浓度呈增高的趋势。
中毒的临床表现以消化道反应（74.3％）为主，中毒原因有合并用药、不同疾病等。
结论：SDC个体差异较大，影响因素较多。
不同病因、病理生理因素以及合用药物均能影响血清地高辛浓度。
设计个体给药方案是确保临床效果和用药安全的重要措施。
药师在地高辛的合理用药中应发挥更多的作用。
【总页数】2页(P130-130,131)【作者】周燕【作者单位】江苏省张家港市第一人民医院张家港 215600【正文语种】中文【中图分类】R972+.1【相关文献】1.206例地高辛血药浓度监测结果分析 [J], 史惠卿;胡婷婷;雍小兰2.地高辛血药浓度临床监测结果分析 [J], 卢玉山;欧阳栋;张竞;黄忠英;孔令和3.地高辛血药浓度监测结果分析 [J], 周丽娟;叶知放4.637例地高辛血药浓度监测结果分析 [J], 吕天益; 李婷婷5.2015年至2020年我院1026例地高辛血药浓度监测结果分析 [J], 倪斌;方春云;李燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地高辛药物浓度检测结果分析
地高辛药物浓度检测结果分析
王建宇;邹前芽;张斓
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2009(2)8
【摘要】目的对我院3年来地高辛血药浓度检测进行分析,通过药物浓度检测,为临床合理用药提供参考。
方法应用放射免疫分析法测定血清地高辛药物浓度,0.5～2.0ng/ml为有效治疗浓度范围。
结果检测146例,80.8%血清地高辛药物浓度在(0.5～2.0ng/ml)有效治疗浓度范围,8.3%(>2.0ng/ml)达中毒血药浓
度,10.9%(<0.5ng/ml)低于最低有效浓度。
结论血清地高辛药物浓度检测对于地高辛的安全使用甚为重要,检测血药浓度可为临床安全、有效、合理用药提供科学依据。
【总页数】1页(P56-56)
【关键词】地高辛;药物检测;放射免疫法
【作者】王建宇;邹前芽;张斓
【作者单位】江西省吉安市中心人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R927.1
【相关文献】
1.地高辛与相关药物并用血药浓度变化及23例中毒病历分析 [J], 刘喜堂;魏晓楠
2.地高辛药物浓度的检测及其临床应用 [J], 胡凯
3.洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果分析 [J], 李圣军
4.地高辛血清药物浓度影响因素及检测方法 [J], 周家军;孟祥云;姜怡;陈芳;梁蓓蓓;蔡芸;王睿
5.液相色谱-电喷雾电离质谱法检测地高辛人血浆药物浓度方法学的建立与考证 [J], 贾元威;谢海棠;王广基
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地高辛血药浓度监测结果分析
地高辛血药浓度监测结果分析发表时间：2014-08-12T14:24:05.187Z 来源：《医药前沿》2014年第14期供稿作者：刘晓阳1 李海涛3 王琳琳2 徐倩2 王长远2（通讯[导读] 地高辛安全范围窄，有效治疗剂量难以掌握，药动学和药效学的个体差异大，容易导致药物中毒。
刘晓阳1 李海涛3 王琳琳2 徐倩2 王长远2（通讯作者）（1大连市第三人民医院 116044）（2大连医科大学 116044）（3珍奥集团股份有限公司 116620）【摘要】目的：为临床安全、有效、合理使用强心苷类药物提供参考依据。
方法：采用高效液相色谱法测定地高辛血药浓度，对监测的结果进行统计分析。
结果：在监测的57例使用地高辛的临床病例中，其血药浓度＞2.0ng/ml的有5例（8.8％），血药浓度0.8～2.0ng/ml 的有21例（36.8％），血药浓度＜0.8ng/ml的有31例（54.4％）。
结论：及时监测地高辛血药浓度，对制定个体化给药方案，确保临床疗效，减少毒性反应的发生，具有十分重要的意义。
【关键词】地高辛血药浓度监测合理用药【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0259-01 地高辛安全范围窄，有效治疗剂量难以掌握，药动学和药效学的个体差异大，容易导致药物中毒，必须对其血药浓度进行监测。
通过57 例口服地高辛的患者进行临床分析，对于每一例地高辛血药浓度测定值过高或者过低的情况都认真的询问病史、查阅病例，并与经治医生进行讨论，从病理状态、药物相互作用和采集时间等各个层次做综合分析，对其测定结果作出解释，并采取相应措施，使地高辛的使用达个体化。
1、资料与方法选择我院2012年11月至2013年11月进行地高辛血药浓度测定的住院患者共57例次，性别、年龄随机收取。
本组均接受地高辛维持给药0.125-0.25mg/d。
采用高效液相色谱法来测定地高辛血药浓度。
2、结果和分析2.1调查概况与结果在监测的57例患者中，地高辛血药浓度＞2.0ng/ml者5例；地高辛血药浓度在0.8-2.0ng/ml有效范围内者21例；地高辛血药浓度＜0.8ng/ml者31例。
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680例地高辛血药浓度监测结果分析
【摘要】目的探讨地高辛血药浓度监测结果并进行分析。
方法对应用地高辛的680例患者进行血药浓度监测。
结果地高辛血药浓度监测结果＜0.5 ng/ml 168例;0.5~2.0 ng/ml 440例;＞2.0 ng/ml 72例。
结论治疗疾病中应严格进行地高辛血药浓度检测,使地高辛血药浓度保持在0.5~2.0 ng/ml内即达到了治疗作用,又有效的降低药物的毒副作用[5],对治疗起的良好的支持作用,有着深远的临床意义。
对老年患者应用地高辛时要减少药物剂量,同时进行地高辛血药浓度监测,根据临床症状和血药浓度变化而相应的调整药物剂量,减少地高辛毒副作用。
【关键词】地高辛;血药浓度监测
地高辛(digo)能够加强心肌收缩力,减慢心率,对心肌电生理和心电图都产生影响。
用于治疗充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF),及控制快速心房颤动、心房扑动的心室率的常用强心苷类药物。
由于地高辛生物利用度及药动学及药效学的个体差异大[1],治疗窗范围窄,安全范围小,治疗剂量与中毒剂量接近,易发生中毒反应,是临床治疗药物需做血药浓度监测的主要品种之一。
必须在用药期间对地高辛血药浓度进行监测,并及时根据监测结果及临床症状调整剂量,以保证患者安全、有效、合理用药及为用药提供科学依据。
监测地高辛血药浓度具有重要的临床意义。
现就本院监测的680例患者地高辛血药浓度的数据,总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择本院2006年1月至2009年1月门诊或住院应用地高辛680例患者进行血药浓度监测。
男425例,女255例。
年龄为11~91岁,平均年龄(61.25士18.02)岁。
年龄＜50岁164例,50~70岁336例,＞70岁180例。
原发疾病:扩张型心肌病34例,高血压心肌肥厚166例,冠状动脉粥样硬化性心脏病83例,先天性心脏病47例、风湿性心脏病108例,肺源性心脏病182例。
1.2 药品所有患者均服用地高辛片(上海信谊药业有限公司生产),剂量
0.125～0.25 mg/d。
1.3 样本采集所有患者均口服地高辛维持量达稳态血药浓度大约7~8 d(5个半衰期),于末次给药后8 h采血,采集血样后12 h内完成测定。
1.4 检测仪器及方法仪器和试剂:快速血药浓度测定仪TDx (美国ABBOTT 公司) ;digoxin血清药物浓度单克隆抗体试剂盒(美国ABBOTT公司)。
测定方法:采用荧光偏振免疫(FPIA)法,按照血药浓度快速分析仪操作要求进行地高辛血药浓度的测定。
地高辛标准曲线范围为0～5.0 ng/ml、最低检测浓度为0.2 ng/ml,回收率为(98.6±5.3)%,日内及日间RSD均＜10.0%。
2 结果
2.1 对680例患者地高辛血药浓度检测结果统计和中毒情况统计。
见表1。
表1
地高辛血药浓度监测结果及中毒病例(例,%)
血药浓度范围(ng/ml)＜0.50.5~2.0＞2.0
构成比168(24.7)440(64.7)72(10.58)
中毒例数06(1.36)47(65.27)
2.2 对680例患者地高辛血药浓度根据年龄进行统计并比较,见表2。
表2
地高辛血药浓度根据年龄进行统计(x±s)
血药浓度范围(ng/ml)年龄
＜50岁50~70岁＞70岁
＜0.558(35.36)86(25.59)27(15.00)
0.5~2.095(57.92)219(65.17)126(70.00)
＞2.011(6.70)31(9.22)28(15.00)
3 讨论
治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是近20年发展起来的一门新型边缘学科。
是在药代动力学原理的指导下.应用现代先进的分析技术测定血液中或其他体液中药物浓度,用以评价疗效和确定给药方案,使给药方案个体化[2]。
对那些药理作用强,毒性大,治疗窗窄及个体差异大,服药时间长的药物有重要的临床意义,提高药物治疗水平达到临床安全、有效、合理用药。
《中华人民共和国药典临床用药须知》(2005 年版) 规定地高辛的血药浓度治疗窗为0.5~2.0 ng/mL为参考[3],一般临床上认为地高辛稳态血浓低于0.5 ng/ml时无效; 0.5 ~1.5 ng/ml时达到最大治疗效应而中毒可能性很小; 2~3 ng/ml 为治疗、中毒血浓的交叉范围; ＞ 3 ng/ml可视为中毒[4]。
通过本组观察,地高辛血药浓度＞2.0 ng/ml有72例,而引起中毒症状者47例达65.27%,充分说明在治疗疾病中应严格进行地高辛血药浓度检测,使地高辛血药浓度保持在0.5~2.0 ng/ml内即达到了治疗作用,又有效的降低药物的毒副作用[5],对治疗起的良好的支持作用,有着深远的临床意义。
在年龄地高辛血药浓度检测中可以看出,随着年龄的增加而地高辛血药浓度逐渐增高,＜50岁、50~70岁、＞70岁地高辛血药浓度＞2.0 ng/ml占年龄人数6.70%、9.22%、15.00%。
由于老年人由于骨骼肌减少,使地高辛表观分布容积低于中青年人,老年人肾功能下降,药物半衰期延长,地高辛易在体内蓄积而发生中毒;对老年患者应用地高辛时要减少药物剂量,同时进行地高辛血药浓度监测,根据临床症状和血药浓度变化而相应的调整药物剂量,减少地高辛的毒副作用。
参考文献
[1] 李景苏.地高辛给药方案与血药浓度及临床疗效的关系.临床误诊误治,2006,19(1):3.
[2] 夏东哑,等.6574例次地高辛血药浓度监测结果分析.中国临床药学杂志,2006,15(6):384.
[3] 《中国药典》.临床用药须知(化学药和生物制品卷)2005年版.人民卫生出版社,2005 :1421.
[4] 李家泰.临床药理学.人民卫生出版社,1998: 914-949.
[5] 任先达.临床药动学服务.北京:中国医药科技出版社.2005:145.。