老年人跌倒干预

家庭走访调查 表
伤害监测系统
中期结 果
2 创造良好的环境
3 开发干预促进模式
即时结 1.1 获得社区诊断结果 果
认同的比 家庭走 60% 85% 1 次/ 年 例 访 专家认可 专家咨 50% 75% 1 次/ 年 比例 询
危险因素 家庭走 20% 10% 1 次/ 年 分布比例 访
家庭走访调查 表 专家咨询表
Main Contents
1 2 3 4
摘要 背景分析 总目标和具体目标 策略和活动
5
6 7
实施计划
研究方法 督导与评估
1.摘要
本计划针对老年人跌倒伤害预防干预，采取策略 包括：开展健康教育以提高老年人及其家属对跌倒伤 害的防范意识，对家庭及公众场所进行安全设施建设 及不安全隐患改造，降低家庭及社会因跌倒造成的损 害，改善老年人健康状况和不良生活方式及锻炼状况 等。 老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜 在的危险因素，而现在因为缺乏对其的认识造成跌倒 发生率的升高，老年人跌倒是可以通过适当的政策规 范和策略引导来预防和控制的。在实施相关政策后， 能有效降低老年人跌倒的发生率，降低因老年人跌倒 而造成的家庭和社会的经济损失。本计划共需要费用 XX元。
4.策略和活动
4.1.策略选择 策略1信息交流 ①通过专题讲座、宣传手册宣传老年人跌倒伤害的相关知 识 策略2技能发展 ①专业人士对家具安全摆放提出合理性意见 ②专业医务人员对预防老年人摔倒进行操作示范 策略3 社会行为 ①对于不平整路面进行修整 ②对老年人进行义诊，治疗眼部疾病和神经系统疾病
4.2健康教育框架结构
雨雪天气，湿滑的路面
2.21优先项目分析
重要性：老年人跌倒具有涉及面广、发生频率高、对老年 人健康威胁严重，对社会经济发展影响较大，发生频率高 或致残致死率后果严重的性质，是群众最为关系的健康问 题之一。 有效性：通过健康教育干预，能够有效的促使其发生预期 的改变，干预措施简便具有可行性，易于目标人群所接受 ，有明确的客观评价的健康问题。 可行性：基于社区背景以及政策对跌倒伤害干预的支持力 度和有利条件，包括社区领导的支持，社会相关部门的配 合，人力物力财力技术资源等条件允许，本健康教育的干 预策略、措施和方法能够顺利展开。 成本效益分析：代价小、成本效益好，能够实现用较低的 成本达到最大的经济效益和社会效益的目的。
成都市老年人跌倒伤害预防干预计划
小组成员：苏瑞鑫、李哲、王晗、翟辛谊、 李雨桐（华西公共卫 生学院 2011级预防医学）洪海鑫（华西口腔医学院 2011级口腔五 年制）周梦雪（华西公共卫生学院 2010级预防医学）
现在社会上充斥着都是关于老人摔倒 了扶不扶的问题，而我们这个课题则 是期望从根本上减少老人摔倒这个社 会现象。。。让老年人们可以安享晚 年。
60 %
85 %
培训 调查 人员 统计 专家 咨询 人员 统计 现场 调查
1 次/ 年 1 次/ 年 1 次/ 年 1 次/ 年 1 次/ 年
培训调查表
5 60 % 3 60 %
20 85 % 20 80 %
管理人员信 息收集表
专家咨询表
专家信息收 集表 现场调查表
8.预算
支出类别及活动 单位 名称 1. 2. 设备 小计 咨询服务 小计 数量 单价（人民 金额合计（ 币元） 人民币元）
从众多因素中区分出行为因素有：
行为因素：步态稳定性、平衡功能、眼部疾病、神经系统 疾病、体位性低血压、服药不当、心理压力、家具摆放不 当、路面不平、缺乏防护扶栏、行走辅助工具
2.22优先干预行为
行为目录表
预防行为
治疗行为
加强锻炼，提高步态稳 治疗眼部疾病治疗神经 定性安全设计居室环境 系统疾病防止体位性低 安装防护扶栏穿着舒适 血压防止药物副作用 的鞋，使用行走辅助工 具避免心理压力
3.
4. 5. 6. 7.
培训宣传
小计 调查研究 小计 其他
小计
单位管理费 不可预见费（
3.总目标和具体目标
3.1总目标：通过进行家庭安全改造和增强保护行为，在 一年后使成都市跌倒伤害对社区老年人的健康危害指标降 低70%，使成都市武侯区因老年人跌倒伤害造成的疾病负 担降低50%。
3.2具体目标
增加社区老年人及其家属对跌倒伤害的认知（项目实施1 年后，老年人及其家属对跌倒伤害的知识增加40%） 增加社区老年人及其家属对家庭安全改造的行为（项目实 施1年后，老年人所在家庭完成安全改造的比例增加50% ） 3、增加社区老年人及其家属对老年人自身行为（疾病、 生活方式、锻炼等）的改进行为（项目实施一年后，老年 人行为改变的比例增加60%）
3.3健康教育干预项目的目标图表
卫生问题 老年人跌倒伤害 总目标 成都市老年人跌 倒伤害的发生减 少到15%
老年人及其家属 对他跌倒伤害概 念的知晓率提高 到对跌倒伤害的 知识增加90%
危险因素
老年人及其家属 对老年人跌倒伤 害的概念及知识 陌生，缺乏防跌 倒意识
分目标1
危险因素归类
不知道老年人跌 倒伤害的概念及 知识，老年人自 己不知道防跌倒
危险因素
老年人自身存在健 康疾病、缺乏锻炼 、生活方式不健康
分目标3
纠正老年人不健康生活方 式，增加老年人锻炼时间 ，纠正率达40%，锻炼时 间达到40%
危险因素归类
老年人自身健康问 题增加了跌倒风险 ，同时存在缺乏锻 炼、生活方式不健 康等问题
目标策略
向老年人教授太极拳等锻 炼方式，普及率达60%。 医师监督合理用药达80% ，视力补偿设施、助听器 及其他补偿设施使用率达 80%
4.21确定目标人群 成都市社区老年人及其家属 4.22确定干预内容 社区老年人及其家属防跌倒意识的具备及加强，对老年人 进行跌倒危险评估。 社区中家庭环境和公众场所中不安全设施的消除和安全设 施的建设。 对社区中老年人健康问题进行随访，改变不良生活习惯， 增加锻炼时间。 4.23确定健康教育干预的场所 场所包括：社区公众场所、家庭内部。
实施时间 工作内 容 负责人 地点 预算（ 元） 设备物 件 备注
5.3.社会动员和组织管理工作 健康教育干预强调社区参与，即通过采取一系列综合的 、高效的策略和方法，来动员社会各阶层（领导层、社会 力量、专业人员、其他相关专业人员、社区家庭与个人） 的广泛参与，把预防干预成都市老年人跌倒伤害的目标转 化成满足广大社区居民健康需求的社会目标，并转变为社 区成员广泛参与的社会行动。
2.背景分析
2.1一般背景情况 跌倒定义为出现突发的、不自主、非故意的体位改变而 倒在地上或更低的平面上。按照10版国际疾病分类对跌倒 的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个 平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。除遭到猛烈的打击, 意识丧失,突然瘫痪或癫痫发作等原因。
老年人跌倒发生率高、后果严重，是老年人伤残和死亡 的重要原因之一。据美国疾病预防控制中心2006年公布 数据显示：美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒 。随着美国老龄化的发展，直接死于跌倒的人数从2003 年的13700人上升到2006年的15802人。此外，报道还 显示：在过去的三个月中，580万65岁以上老人有过不止 一次的跌倒经历。一年中，180万65岁以上老人因跌倒导 致活动受限或医院就诊。2006年全国疾病监测系统死因 监测数据显示：我国65岁以上老年人跌倒死亡率男性为 49.56/10万，女性为52.80/10万。
家庭或社区的设 施危险性
目标策略
对老年人及其家 属普及跌倒概念 及知识，普及率 达到50%
老年人所在家庭 完成安全改造的 比例增加50%
危险因素
分目标2
危险因素归类
不知道或未改造家 庭中、社区中存在 增加跌倒危险性的 设施
目标策略
对存在安全隐患的设施进 行检查改造，使被检查的 地点增加到70%，被改造 的地点增加到60%
2.23优先干预的倾向因素、促成因素、 强化因素
倾向因素：跌倒严重危害生命质量的知识；对预防跌倒的 态度；对避免跌倒和成功预防跌倒的信念 促成因素：家人及朋友对避免跌倒的认识和态度；家人和 朋友是否支持预防跌倒的措施；邻里中是否有人因为预防 跌倒的措施而使得生活质量得到改善。 强化因素：跌倒预防措施的可及性和价格；社区和政府的 政策；大众和舆论对预防和帮助老年人跌倒的参与程度。
60 %
60 %
85 %
85 %
家庭 走访
培训 调查 人员 统计 专家 咨询 现场 走访
1 次/ 年
1 次/ 年 1 次/ 年 1 次/ 年 1 次/ 年
家庭走访调 查表
家庭走访调 查表 培训人员信 息登记表 专家咨询表 合作意向登 记表
20 60 % 20
80 80 % 80
2. 降低经济负担 4
老年人跌倒既有内在的危险因素，也有外在的危 险因素，老年人跌倒是多因素交互作用的结果。
内在因素
生理因素
病理因素
药物因素
增加了老人跌倒 的风险
心理因素
外在因素
享受社会服务和卫生服务的途径
老年人是否独居、 与社会的交往和联系程度
卫生保健水平
环境因素 社会因素
昏暗的灯光。失修的 道路，楼梯
老年人的教育和收入水平
5.5健康传播材料的发放与使用
老年人跌倒伤害预防干预传播材料的发放中最重要的 是传播渠道的选择，应对发放使用人员培训及有计划的发 放传播材料；保证传播材料的可得性和可接受性，防止信 息的失真。避免制而不发、发而不用和不分对象乱发的浪 费现象。
5.6质量控制
干预过程中运用记录与报告、定期召集例会、现场督导、 审计、专项调查等方法了解干预计划实施的运行过程和结 果，如工作进度、活动质量、工作人员能力、阶段性效果 评估、经费使用等，及时发现和妥善解决实施工作中存在 的问题，保证健康教育干预过程顺利进行和取得计划预期 效果。
家庭走访调查 表
1. 发现高危人群 2
筛查率 需求增 加的比 例 有自我 保护意 识的比 例 人员数 量 专家认 可比例 合作机 构的数 量
60 %
85 %
家庭 走访
1 次/ 年
高危人群筛 查登记表
1. 需求增加 3
1. 老年人自我保护的意识 4 和行为水平提高 2. 专业的人员队伍 1 2. 创建安全社区 2 2. 完善配套设施服务 3
4.24健康教育框架结构图
老年人跌倒伤害预防干预框架结构
策略 场所
教育机构 教育策略 专题讲座
卫生机构 医生对老年 人进行诊治
公众场所
家庭环境 宣传资料
跌倒知识
社会策略
环境策略
宣传画等
防跌倒标识 防跌倒设施
安全改造
4.3逻辑框架
老年人跌倒伤害干预项目逻辑框架
5.实施计划
5.1技术路线图
5.2工作进度时间计划表
5.4项目骨干培训 即对承担健康教育责任的工作人员进行专门化只是教 育和技能训练的过程，是干预项目顺利实施并取得成功的 必要保障。可根据特定的健康教育项目目的、执行手段、 教育策略和项目目的等其他要求，对项目有关人员进行人 员培训。培训过程中坚守目的明确、按需施教、学用结合 、强调参与、灵活应变的原则。
因跌倒 产生的 经济费 用 同伴有 保护意 识的比 例 管理组 人数 专家认 可比例 专家的 人数 关注的 比例
30 00
10 00
家庭 走访
1 次/ 年
家庭走访调 查表
2. 同伴保护意识和行为水 5 平提高 3. 建立项目管理组 1 3. 建立局部监测网络 2 3. 形成指导团队 3 3. 提高社会关注度 4
老年人跌倒造成沉重的疾病负担。
仅2002年，美国老年人因跌倒致死12800人，每年因跌倒造成的医疗 总费用超过200亿美元，估计到2020年因跌倒造成的医疗总费用将超 过320亿美元；在澳大利亚，2001年，用于老年人跌倒的医疗支出达 到0.86亿澳元，估计2021年将达到1.81亿澳元。
2.2需求分析
6.对技术支持的要求——研究方法
6.1 健康教育诊断资料的收集和分析
6.2其他研究方法 问卷调查方法等
7.督导与评估
7.1监督计划
7.2评价计划
项目名 称 逻辑框 架 结果描述 成都市社区老年人跌到伤害预防干预项目 指标 基线 目标 数据收 负责 频率 集方法 人 工具
最终结 果
通过减少社ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ老年人跌倒伤 害的发生来提高晚年生活质 量，减轻家庭和社会的负担 人均预期 77.1 78.5 家庭走 1 次/ 年 ，创建安全社区，形成有效 寿命 岁 岁 访 的社区-医院-家庭干预模式 。 1 社区老年人跌倒危害发生情 跌倒伤害 医院门 20% 10% 1 次/ 年 况减少 发生率 诊数据